AMBIT. Workshop 21 september 2017 Rozemarijn van Duursen Psychiater, AMBIT Utrecht

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "AMBIT. Workshop 21 september 2017 Rozemarijn van Duursen Psychiater, AMBIT Utrecht"

Johan van der Meer
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 AMBIT Workshop 21 september 2017 Rozemarijn van Duursen Psychiater, AMBIT Utrecht 1

2 Wat is AMBIT? Adaptive Mentalization-Based Integrative Treatment Een gestructureerde systematische werkwijze Ontwikkeld door Anna Freud Centre in Londen Patienten met complexe problematiek op verschillende domeinen, vaak negatieve ervaringen met hulpverlening Een teambenadering, geen individuele behandeling 2

3 Wat is AMBIT? Raamwerk -Hulpverleners om complexe patienten te behandelen -Elkaar effectief te ondersteunen als team Mentaliseren is de spil Focus op relaties (Hechtingstheorie) - Hulpverlener patient - systeem - Hulpverlener teamleden - Team en ketenpartners 3

4 Hoe moeilijker te bereiken.. Hoe meer instanties betrokken Hoe meer patiënt zich terugtrekt Hoe moeilijker het is om jezelf in de schoenen van de ander te verplaatsen 4

5 5

6 6

7 Werken met je patiënt Wees helder en expliciet over je intenties, draag dit steeds uit Let op breuken in het contact (misinterpretatie van ostensive cues) en herstel ze Spiegel de emoties van de patiënt gemarkeerd en congruent Toon je expliciete inspanning het perspectief van de patiënt te proberen te begrijpen Evenwicht tussen behandelrelatie en risicoweging 7

8 Active Planning 8

9 AIM kaarten / Vragenlijst 9

10 10

11 Effectief teamwerk In verbinding blijven door elkaars mentaliserend vermogen te stimuleren en onderhouden 11

12 12

13 13

14 Overeenstemming vs Begrip Begrip - Overeenstemming Overeenstemming - Onbegrip Geen overeenstemming - Begrip Geen overeenstemming - Onbegrip 14

15 15

16 10

17 11

18 Werken met je team: wie houdt jouw touw vast? 12

19 Thinking Together Markeer de taak Verhelderende vragen Terug naar de taak Mentaliseer het moment 19

20 Markeer de Taak Stap die vaak wordt overgeslagen, beginnen direct verhaal te vertellen en opperen van oplossingen Aanname dat je weet wat de hulpvrager wil bereiken Expliciteer wat je gaat doen; markeren over welke patiënt, op welke manier en hoe lang Stimuleert het mentaliseren bij de hulpvrager; Waarom wil je dit nu inbrengen in het team en wat hoop je dat het gaat opleveren? Definieer wat de wenselijke uitkomst zou zijn; een beslissing, een interventie, begrip? 20

21 Verhelderende vragen Beperk de hoeveelheid informatie. Te veel details leiden af van de taak die er ligt. Welke informatie heeft mijn collega nodig om me te kunnen helpen in wat ik wil bereiken? Wees duidelijk over aannames, wat is een feit en wat vul je in? Consulent mag begrenzen; hebben we deze informatie nodig voor de taak die we afgesproken hebben? 21

22 Mentaliseer het moment 22

23 Mentaliseer het moment Stilstaan bij je eigen emotionele reacties Wanneer het dilemma, de overwegingen worden begrepen door collega)s, krijgt diegene ook weer ruimte om te mentaliseren over de patiënt Voelen is een potentiele bedreiging voor denken, maar wanneer je je hiervan bewust bent kan het juist ook informatie geven 23

24 Terug naar de taak Doel van thinking together is een bepaalde uitkomst; een beslissing, een interventie, begrip etc. die zich kan vertalen in hulp voor de patient / naasten De voorgaande stappen zijn een opzettelijke vertraging van het taakgerichte focus "the curious exploratory play of ideas..." Wat heeft het je opgeleverd? 24

25 Thinking Together Markeer de taak Verhelderende vragen Terug naar de taak Mentaliseer het moment 25

26 Wanneer toepasbaar? Directe consultatie; vraag een collega om mee te kijken, of bel als je op huisbezoek bent. Hulp vragen / expliciet maken bedoelingen Teamvergaderingen Geen vervanging voor supervisie 26

27 27

28 Leren op het werk 28

29 Leren op het werk en binnen je netwerk 29

30 30

31 Ernstige hechtingsproblematiek 31

32 Desintegratie Ondanks de beste intenties Verwarrend voor patiënten 32

Impact op de patiënt Ervaart hulpverleners als niet helpend bij conflicten Loyaliteitsconflict: mee gaan met de een stelt de ander teleur Interventies zijn slecht gecoördineerd, boeten daardoor in

33 Impact op de patiënt Ervaart hulpverleners als niet helpend bij conflicten Loyaliteitsconflict: mee gaan met de een stelt de ander teleur Interventies zijn slecht gecoördineerd, boeten daardoor in qua effectiviteit, ondermijnt vertrouwen in intenties hulpverleners Er is geen verandering mogelijk zolang de patiënt zich niet begrepen voelt vanuit zijn/haar perspectief Invloed en vertrouwen wordt gegund en niet gewonnen, doordat patiënt zich gementaliseerd voelt in plaats van autoriteit of gezag 33

34 Voorbeelden van desintegratie Conflict en meningsverschil / rivaliteit Vaststaande beelden / overtuigingen van andere partijen Gebrek aan communicatie Tegengesteld beleid 34

35 Echter.. Een bepaalde mate van desintegratie is onvermijdelijk Gedeeld begrip van het probleem, overeenstemming over interventies, samenwerkende relaties vergroten de effectiviteit 35

36 AMBIT: verplaats de aandacht CSM Lister Victas Patient Woningbouw Huisarts Politie Buurtteam

37 AMBIT: naar de CSM in het netwerk Patient UWV Victas Lister Huisarts Woningbouw Buurtteam Politie

38 Desintegratie Raster Uitleg/verklaring Wat is het probleem? (Waarom gebeurt dit?) Interventie Wat te doen? ( dat zou kunnen helpen ) Verantwoordelijken Wie doet wat? (wie is verantwoordelijk dat dit wordt gedaan?) Patient Familie Altrecht Buurtteam Lister etc. 38

39 NETWERK OPSTELLING 39

40 Moet alles anders? 40

41 Meer weten? 41

Vergelijkbare documenten

Artikel (2375) AMBIT als antwoord op wijkgericht werken. Door Saskia Knapen

Artikel (2375) AMBIT als antwoord op wijkgericht werken Door Saskia Knapen In een Adaptive Mentalization Based Integrative Treatment (AMBIT) kunnen gzbehandelaars systematisch samenwerken met gemeenten,