Vlaams Indicatoren Project VIP²

Transcriptie

1 Vlaams Indicatoren Project VIP² Het initiatief voor het Vlaams Indicatoren Project VIP² gaat uit van de Vlaamse overheid, de Vlaamse vereniging van hoofdartsen en de ziekenhuiskoepels Zorgnet en Icuro. In het kader van het zogenaamde VIP²-project zijn er indicatoren uitgewerkt, door gespecialiseerde artsen en professoren samen met onder meer patiëntenverenigingen en ziekenfondsen. De indicatoren zijn een soort toetsstenen, meetbare procedures waar een degelijke diagnose en behandeling van kanker aan moet beantwoorden. Er zijn indicatoren in 5 domeinen. Het domein dat hier verder besproken wordt, zijn de Borstkanker Indicatoren. Deze set van indicatoren geven de resultaten weer van het ziekenhuis over vrouwen met borstkanker voor diagnose, behandeling en overleving voor de jaren 2007 en Inhoudstabel: Borstkanker 1: Resultaten Borstkanker Statusbepaling... 2 Borstkanker 2: Resultaten Borstkanker Weefselbeoordeling... 3 Borstkanker 3: Resultaten Borstkanker Medische beeldvorming... 4 Borstkanker 4: Resultaten Borstkanker Overleg... 5 Borstkanker 5: Resultaten Borstkanker Radiotherapie... 6 Borstkanker 6: Resultaten Borstkanker Borstsparende chirurgie... 7 Borstkanker 7: Resultaten Borstkanker Hormonale therapie... 8 Borstkanker 8: Resultaten Borstkanker Chemotherapie... 9 Borstkanker 9: Resultaten Borstkanker Systemische therapie Borstkanker 10: Resultaten Borstkanker NA systemische therapie Borstkanker 11: Resultaten Borstkanker Overleving Borstkanker 12: Resultaten Borstkanker Gecorrigeerde overleving Borstkanker 13: Resultaten Borstkanker Relatieve overleving... 14

2 Borstkanker 1: Resultaten Borstkanker Statusbepaling Aandeel van patiëntes met invasieve borstkanker waarbij een ER, PR en/of HER2 statusbepaling werd uitgevoerd vóór enige systemische behandeling Met meer dan 99% behaalt het UZ Gent hier een uitstekende score. Bij nagenoeg alle patiënten zijn de noodzakelijke parameters gekend die toelaten om tot een optimale adjuvante behandeling te beslissen. ER, PgR en HER-2 zijn immers factoren die aantonen of een bijkomende behandeling met hormoontherapie of immunotherapie wenselijk is. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 2

3 Borstkanker 2: Resultaten Borstkanker Weefselbeoordeling Aandeel vrouwen met een invasieve borstkanker waarbij een cytologische en/of histologische beoordeling van maligniteit gebeurde vóór de eerste chirurgische ingreep Ook hier halen we met nagenoeg 95% een uitstekend resultaat. Bij nagenoeg alle patiënten is de aard van het gezwel bekend voor de chirurgische ingreep. Dit laat toe een betere keuze te maken over welke chirurgische ingreep precies moet worden uitgevoerd. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 3

4 Borstkanker 3: Resultaten Borstkanker Medische beeldvorming Aandeel van cstadium I-III patiënten met borstkanker die een mammografie en/of borstechografie kregen binnen drie maanden vóór de eerste chirurgische ingreep (zonder neo-adjuvante therapie) Beeldvorming door middel van mammo/echografie, indien nodig aangevuld met MRI, is essentieel om de uitbreiding van het gezwel te kunnen evalueren. Het zal helpen in de keuze tussen borstsparende chirurgie of borstamputatie. Bovendien is het onderzoek noodzakelijk om eventuele verdachte letsels in de andere borst aan te tonen. Het UZ Gent haalt hier met 99% een uitstekende score. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 4

5 Borstkanker 4: Resultaten Borstkanker Overleg Aandeel vrouwen met een invasieve borstkanker, die werden besproken op een multidisciplinair team overleg binnen een vaste termijn na de incidentiedatum (-1m<=inc<=+2m) Dit relatief lagere cijfer (86%) is eenvoudig te verklaren doordat het UZ Gent vrij veel doorverwijzingen krijgt uit perifere ziekenhuizen, waar al een MOC heeft plaats gehad. Wij mogen wettelijk gezien deze MOC niet meer herhalen (lees=registreren). Er dient wel op gewezen te worden dat deze patiënten in het UZ Gent wel degelijk multidisciplinair worden besproken, maar de feitelijke registratie van dit overleg kan om bovenvermelde reden niet meer gebeuren. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 5

6 Borstkanker 5: Resultaten Borstkanker Radiotherapie Aandeel vrouwen met een diagnose van invasieve borstkanker die radiotherapie kregen na een borstsparende ingreep Behalve bij oudere vrouwen met een borsttumor met een laagrisicoprofiel is radiotherapie altijd noodzakelijk na een borstsparende ingreep. Ook voor deze parameter haalt het UZ Gent met meer dan 95% een uitstekend resultaat. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 6

7 Borstkanker 6: Resultaten Borstkanker Borstsparende chirurgie Aandeel vrouwen met een cstadium I en II borstkanker die een borstsparende heelkundige ingreep kregen Bij meer dan 70% van onze patiënten wordt een borstsparende chirurgische behandeling uitgevoerd; dit ligt een heel stuk boven de verwachte norm van 50-60%. Een borstsparende ingreep is voor deze patiënten duidelijk minder ingrijpend dan een borstamputatie. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 7

8 Borstkanker 7: Resultaten Borstkanker Hormonale therapie Aandeel vrouwen met invasieve borstkanker die hormonale therapie kregen chirurgie Het al dan niet toedienen van een hormonale behandeling is afhankelijk van de hormoongevoeligheid van de tumor. Ongeveer 75% van de borstkankers is hormoongevoelig, dus met 77% hormoonbehandeling halen we ook hier een optimaal resultaat. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 8

9 Borstkanker 8: Resultaten Borstkanker Chemotherapie Aandeel vrouwen met invasieve borstkanker die chemotherapie kregen na chirurgie Voor wat adjuvante chemotherapie betreft scoort het UZ Gent met 31% onder de richtwaarde. De indicatie voor adjuvante chemotherapie is gebaseerd op nationale en internationale richtlijnen. De laatste jaren zijn er een aantal specifieke subgroepen van patiënten gedefinieerd waar het nut van chemotherapie niet bewezen is. Als universitair centrum passen wij nieuwe richtlijnen zeer snel toe in de praktijk. We verwachten dan ook dat de richtwaarden hier in de toekomst zullen dalen. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 9

10 Borstkanker 9: Resultaten Borstkanker Systemische therapie Aandeel vrouwen met een gemetastaseerde borstkanker die systemische therapie kregen De laatste jaren is er enorme vooruitgang geboekt in de behandeling van uitgezaaide borstkanker, wat het mogelijk gemaakt heeft dat bijna alle vrouwen nog een behandeling kunnen krijgen. We proberen hier de overleving van deze patiënten te verlengen, met een behoud of zelfs verbetering van de levenskwaliteit. Dankzij vele nieuwe behandelingen is borstkanker dikwijls een chronische ziekte geworden, in tegenstelling tot vele jaren geleden, waar patiënten met een uitgezaaide borstkanker meestal snel overleden. Met 96% scoren we hier opnieuw zeer goed. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 10

11 Borstkanker 10: Resultaten Borstkanker NA systemische therapie Aandeel geopereerde ct2-3 cn0-1 cm0 borstkanker vrouwen die een neo-adjuvante systemische behandeling kregen Neoadjuvante behandeling wordt soms toegediend aan patiënten met grote borsttumoren, dit met als doel de tumor te verkleinen en de chirurgische ingreep nadien beter te kunnen uitvoeren. Wij hebben jarenlange ervaring met dergelijke neoadjuvante therapie en hebben daar in ons centrum veel onderzoek naar verricht. Dit is de verklaring waarom wij hier bijzonder hoog scoren. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 11

12 Borstkanker 11: Resultaten Borstkanker Overleving De geobserveerde vijfjaarsoverleving (%) van vrouwen met een diagnose van invasieve borstkanker Rekening houdend met onze derdelijnsfunctie (dit betekent dat er vrij veel patiënten met een aggressieve vorm van borstkanker en een relatief ongunstige prognose naar ons worden doorverwezen), halen we toch uitstekende resultaten op het vlak van de 5-jaarsoverleving. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 12

13 Borstkanker 12: Resultaten Borstkanker Gecorrigeerde overleving De geobserveerde vijfjaarsoverleving (%) gecorrigeerd voor leeftijd en stadium. Voor de interpretatie van deze grafiek moet rekening gehouden worden met de derdelijnsfunctie van ons ziekenhuis. Aangezien we voor diagnose, chirurgie en adjuvante therapie uitstekende cijfers halen, zijn de resultaten voor overleving in deze indicator toe te schrijven aan ons patiëntenprofiel. Als derdelijnsziekenhuis krijgen we meer hoogrisicopatiënten doorverwezen, waar andere ongunstige biologische factoren dan leeftijd en stadium meespelen. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 13

14 Borstkanker 13: Resultaten Borstkanker Relatieve overleving De relatieve vijfjaarsoverleving (%) van vrouwen met een diagnose van invasieve borstkanker De relatieve 5-jaarsoverleving is een berekende overleving waarbij andere mogelijke doodsoorzaken buiten beschouwing zijn gelaten. Wij halen daar een goede score, zeker indien we rekening houden met het ongunstiger risicoprofiel van onze patiënten. Resultaten gebaseerd op cijfergegevens p. 14