Vaktherapie & Onderzoek

Transcriptie

1 Vaktherapie & Onderzoek - Noodzaak Evident (ZiN advies)! - Veel enthousiasme bij professionals! - Mogelijkheden binnen instellingen? - Gemeenschappelijke vragen? - Keuze voor opzet en maten..

2 Gebruik ROM, waarrom? - Feedback voor therapeut & client - Transparantie binnen MDT (NB Hutschemakers 2000) - Verantwoording tov organisatie - Maatschappelijk perspectief - Vergelijking grote groepen patienten - Beschikbaar & bekend! - Verdieping is ook mogelijk!

3 Stichting Benchmark GGZ (SBG) onafhankelijke kenniscentrum voor GGZ instellingen en zorgverzekeraars in Nederland.. beter worden door te leren van vergelijken. Doelstelling van SBG - inzichtelijk maken behandeleffecten - zorgaanbieders: verschillen in effectiviteit afdelingen of therapeuten. - zorgverzekeraars: verschillen in effectiviteit GGZ-instellingen.

4 Accordering meetinstrumenten LSKS: Landelijk Samenwerkingsverband Kwaliteitsstandaarden GGZ NVvP, NIP, GGZ NL, LPGGz. Agendaraad Expertgroepen Kinder- en Jeugd VZ Care/EPA VZ Cure/kort Ouderen Verslaving Specialismen: autisme, bipolaire st, persoonl.st.

5 ROM Toestandsbeeld: Klachten, psychopathologie Psychisch welbevinden Interpersoonlijk (psycho)somatiek/vitaliteit Functioneren: sociaal, maatschappelijk Kwaliteit van leven Clienttevredenheid (CQi)

6 Kortdurend volwassenen Ernst problematiek SCL-90 BSI OQ-45 Dagelijks functioneren OQ-45 SF-36 RAND-36 Kwaliteit van Leven EQ-5d SF-36 RAND-36 Volwassenen EPA & RIBW Ernst problematiek HoNOS PANSS BPRS Dagelijks functioneren HoNOS CANSAS Kwaliteit van Leven MANSA L-QoL Kinderen en Ernst problematiek ASEBA SDQ Jeugd Dagelijks functioneren Kwaliteit van Leven HoNOSca Kidscreen-27 Ouderen Ernst problematiek HoNOS-65+ GDS-15 HADS-A Dagelijks functioneren HoNOS-65+ GAF Verslavings- Kwaliteit van Leven Middelengebruik ASI/EuropASI MATE zorg Symptomen MATE SCL-90/BSI DASS-21 Dagelijks functioneren MATE EuropASI/ASI HoNOS/GAF Kwaliteit van Leven EQ-5d MANSA

7 VTNN: Verbetering per subgroep op OQ-45 totaalscore T1 T2 PMT+BT PMT BT overig DT/MT

8 Anders weergegeven: Verandering in percentages op OQ totaalscore: totale groep 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% boven RCI verslechterd onder RCI verslechterd onveranderd onder RCI verbeterd boven RCI verbeterd RCI= reliable clinical index (14 punten of meer)

9 ..per vaktherapie PMT+BT PMT Beeldend overige combinaties Drama of Muziek 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% boven RCI verslechterd onder RCI verslechterd onveranderd onder RCI verbeterd boven RCI verbeterd

10 Direct effect van de Module op Zelf-expressie en controle (ZECV;T3-T4) Start M (sd) After M (sd) P- value Effect size Patients who internalize anger excessively (N=19) - Scores on internalization 31.7 (2.6) 24.8 (6.2) 0.00** Scores on externalization 15.9 (4.4) 18.4 (4.7) 0.03* 1.22

11 Specifieke maten voor vaktherapie? Focus: Generiek: Specifiek: emotieregulatie Herkenning: Alexithymie Regulering: oa aggresiematen, ZECV? gedragsverandering Lichaamsbeleving Mate van expressie

12 Uit KENVAK Brief Symptom Index-NL (BSI-NL), korte SCL Mental Health Confidence Scale (MHCS) Globale beoordeling van de therapie (GB) Clientveranderingsinterview (CI) (kwalitatief) Procesevaluatie: Working Alliance Inventory (WAV-12) Sessiebeoordelingslijst (SBL) Clienttevredenheid

13 Designs - Met controlegroep: - Gerandomiseerde trials : RCT, ook geclusterd - Quasi experimenteel: - Zonder controlegroep - Pre- post metingen (met vergelijking?) - N=1: Veranderingen worden in kaart gebracht, patiënt is eigen controle - In de tijd veel opvolgende metingen - Systemisch: meerdere observatoren

14 ORS & SRS Client Directed Outcome Informed (CDOI) is een methode ontwikkeld door Scott Miller, Barry Duncan en Mark Hubble waarbij directe, systematische feedback een centrale rol speelt. Kenmerken: Cliënt-Directed: (doel) veranderingsproces & evaluatie vanuit client Outcome-Informed: veranderingsproces wordt gemeten en beinvloedt hoe de therapeut verder kan gaan. Het unieke is dat de feedback onmiddellijk wordt ingebracht in de behandeling!

15 Child Session Rating Scale: Hoe vond je het vandaag hier? Naam: Leeftijd: jaar Geslacht: Datum: (dag) (maand) 20 (jaar) Behandelcontact nr. Hoe vond je het om vandaag hier te zijn? Zet een kruisje op elke lijn om ons te laten weten hoe je het vond. Luisteren luisterde niet altijd naar me. I I luisterde naar me. Voor NA het contact (tevredenheid, band) Wat we hebben gedaan en waar we over hebben gepraat was niet zo belangrijk voor mij. Hoe belangrijk I I Wat we hebben gedaan en waar we over hebben gepraat was belangrijk voor mij. Ik vond wat we vandaag hebben gedaan niet fijn Wat we hebben gedaan I I Ik vond wat we vandaag hebben gedaan fijn. Ik zou willen dat we iets anders konden gaan doen. Alles bij elkaar I I Ik hoop dat we de volgende keer dezelfde soort dingen gaan doen. International Center for Clinical Excellence

16 Session Rating Scale: Hoe vond u de bijeenkomst? Naam: Leeftijd: jaar Geslacht: Datum: (dag) (maand) 20 (jaar) Behandelcontact nr. Zet op elke lijn een kruisje bij de beschrijving die het beste past bij uw gevoel. Relatie Voor NA het contact (tevredenheid, band) Ik voelde me niet gehoord, begrepen en gerespecteerd. We hebben niet gewerkt of gepraat over de dingen waaraan ik wilde werken of waarover ik wilde praten. I I Doelen en Onderwerpen I I Aanpak en/of Werkwijze Ik voelde me gehoord, begrepen en gerespecteerd. We hebben gewerkt of gepraat over de dingen waaraan ik wilde werken of waarover ik wilde praten. De manier van werken van mijn behandelaar paste niet goed bij mij. I I Algeheel De manier van werken van mijn behandelaar paste goed bij mij. Er miste iets in het behandelcontact vandaag. I I International Center for Clinical Excellence Over het geheel genomen vond ik het behandelcontact van vandaag in orde.

17 Outcome Rating Scale: Hoe gaat het met u? Naam: Leeftijd: jaar Geslacht: Datum: (dag) (maand) 20 (jaar) Behandelcontact nr. Vult u dit formulier voor uzelf in? ja / nee Indien voor een ander: wat is uw relatie met deze persoon? Hoe is het met u gegaan de afgelopen week, of sinds het laatste behandelcontact - inclusief vandaag -? Zet op elke lijn een kruisje. Links is laag en rechts is hoog. VOORAFGAAND aan contact, geeft inzicht in herstel tussen twee contacten 1) 2) geeft direct 2). Individueel (persoonlijk welbevinden) I I Relationeel (familie, intieme vrienden) I I Sociaal (werk, opleiding, sociale contacten) I I Algeheel (algemeen welbevinden) I I International Center for Clinical Excellence , Scott D. Miller, Barry L. Duncan, & Lynn Johnson

18 Voorbeeld PMT bij chronische pijn: veranderingen lichaamsbewustzijn & tevredenheid met contact (Visser, 2014) 23 jarige vrouw met chronische pijn na Acute Lymfatische Leukemie; 7 x PMT over 19 weken

19 Uitkomsten over 15 sessie bij 40 patiënten (karakter, beeldende therapie) Referentie lijn w e l b e v i n d e n

20 Voor nu Noodzaak PMT-ers inzicht te geven in mogelijkheden van monitoring: Micro: Gesprek met Patient Meso: Gesprek in team Macro: verantwoording inzet vaktherapie Aanhaken met relevant onderzoek o.a. mbv portals Welke groep bedienen we? Wat werkt? Hebben vernieuwingen zin?

21 Vanuit de lectoren Belang van aansluiten bij en invoegen in ROM Noodzaak vaktherapeuten inzicht te geven in mogelijkheden van monitoring: Micro: Gesprek met Patient Meso: Gesprek in team Macro: verantwoording inzet vaktherapie Aanhaken met relevant onderzoek o.a. mbv portals Welke groep bedienen we? Wat werkt? Hebben vernieuwingen zin? etc.

22 WORK in PROGRESS VRAGEN van professionals ONDERZOEK door professionals Praktijk Onderzoek netwerk

23

24