Toelichting bij het Zorginkoopdocument Wlz 2017 sector V&V en de overeenkomst Wlz 2017 n.a.v. de vragen gesteld voor de Nota van Inlichtingen:

Transcriptie

1

2 Toelichting bij het Zorginkoopdocument Wlz sector V&V en de overeenkomst Wlz n.a.v. de vragen gesteld voor de Nota van Inlichtingen: Indien een vraag betrekking had op tekst die letterlijk terug te vinden is in de inkoopdocumenten, een vraag de situatie van de individuele zorgaanbieder betrof of indien de gestelde vraag geen feitelijke vraag betrof, dan is deze niet opgenomen. Het kan dus voorkomen dat de door u gestelde vraag niet (letterlijk) terugkomt in dit document. Waar vragen of bezwaren betrekking hebben op landelijk uniform beleid (bijlage 4 met addenda) zijn de antwoorden hierop eveneens landelijk afgestemd.

3 Hoofdstuk Paragraaf Vraag Antwoord Zorginkoopdocument Wlz sector V&V 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 1.1 Missie en visie CZ 1.1 Missie en visie CZ CZ beschrijft dat voor meerjarige overeenkomsten later gepubliceerde landelijke protocollen en richtlijnen onderdeel kunnen gaan uitmaken van de overeenkomst. De zorgaanbieder moet bij dus akkoord geven op voorwaarden die eventueel op een later moment pas bekend worden? Het welzijn van de cliënt wordt centraal gesteld, hierbij missen wij behandeling. Kunt u dit toelichten? Het Zorginkoopdocument Wlz sector V&V is op 1 juni 2016 gepubliceerd. Ten tijde van publicatie van het zorginkoopdocument moest landelijk nog definitieve besluitvorming plaatsvinden over diverse onderwerpen. Het betreft hier voorwaarden, richtlijnen en protocollen die landelijk uniform door zorgkantoren in overleg met de branches en op basis van de actuele wetsbepalingen worden vastgesteld. Daarmee geven deze documenten uitdrukking aan wat binnen de kring van zorgaanbieders en zorgkantoren beschouwd wordt als de standaard die in acht dient te worden genomen zodat ook zonder uitdrukkelijke contractuele bepaling de documenten invulling geven aan hetgeen van een redelijk handelend zorgaanbieder mag worden gevraagd. Het 'welbevinden' van de cliënt is centraal geplaatst in de visie van CZ. Behandeling is hierbij onderdeel van de persoonsgerichte zorg. 1.1 Missie en visie CZ 1.1 Missie en visie CZ Wat wordt bedoeld met: Voor minimaal 50% van de zorg zijn kwaliteitsindicatoren vastgesteld? Dit zijn doelstellingen voor het voor Dit betekent dat we de komende jaren gaan werken aan het vaststellen van kwaliteitsindicatoren. En van minimaal de helft van de zorg moet in 2020 daarmee te kwaliteit te meten zijn. 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 1.1 Missie en visie CZ 1.2 De eerste stappen 1.2 De eerste stappen 1.2 De eerste stappen 1.2 De eerste stappen Wat wordt bedoeld met: Minimaal 50% van de totale zorg wordt ingekocht op basis van klantwaarde (inkoop op waarde)? Persoonsgerichte zorg: Is het de dossierhouder die declareert? Is er in dat geval dan ook sprake van onderaannemerschap? CZ sluit waar mogelijk aan bij bestaande initiatieven of overlegstructuren t.b.v. een goede afstemming tussen en gemeenten. Kan CZ aangeven bij welke initiatieven en overleggen in de regio West-Brabant zij aansluit? CZ geeft aan actief in overleg te gaan met gemeenten. Wat wordt hiermee concreet bedoeld? Dient de cliënt dan bij CZ aan te geven indien er iets niet naar wens verloopt, of pakt het dit zelf op? CZ verwacht dat een zorgaanbieder persoonsgerichte zorg levert. Wat wordt hieronder verstaan? Dit zijn doelstellingen voor het voor Dit betekent dat we de komende jaren gaan werken aan het vaststellen van kwaliteitsindicatoren. En van minimaal de helft van de zorg moet in 2020 daarmee te kwaliteit te meten zijn. Als een cliënt nog niet in zorg is, maar op een wachtlijst staat, dan organiseert de zorgaanbieder van voorkeur ofwel de dossierhouder voor de cliënt de noodzakelijke zorg. De dossierhouder is verantwoordelijk voor tijdige inzet van noodzakelijke en passende zorg. Meer informatie over dossierhouderschap en de taken van de dossierhouder is beschreven in het Voorschrift Zorgtoewijzing. De zorgaanbieder die de overbruggingszorg feitelijk levert, declareert de zorg. Bijvoorbeeld het overleg met de gemeente Breda of het WOZ. Mensen met een zorgvraag blijven langer thuis wonen. In de Wlz komen er ook steeds meer mogelijkheden om met een Wlz indicatie langer thuis te blijven wonen. Goede afstemming op het snijvlak van Wlz en Wmo, tussen en gemeente is daarbij essentieel. Het initiatief of de aanleiding voor die afstemming kan vanuit diverse kanten komen, van zorgvragers, zorgaanbieders, gemeenten en/of. Bij persoonsgerichte zorg staat het welbevinden van de cliënt voorop en heeft de cliënt zeggenschap over zijn leven. 1. Missie en visie CZ 1.2 De eerste stappen Eigen bijdrage Wlz: Wat gaat er in gebeuren met de eigen bijdrage van cliënten die een maand geen gebruik maken van zorg? Iemand betaalt in principe de eigen bijdrage ook als hij tijdelijk geen zorg ontvangt. Bijvoorbeeld als hij in het ziekenhuis wordt opgenomen, als hij het weekend naar huis gaat of met vakantie gaat. De plaats in de zorginstelling wordt voor de cliënt vrijgehouden. Daarom moet hij ook voor deze dagen de eigen bijdrage betalen. Voor meer informatie m.b.t. eigen bijdragen verwijzen wij naar het CAK.

4 1. Missie en visie CZ 1.2 De eerste stappen Komt er een max. aan het aantal Zvw uren wat geleverd mag worden, vervolgens doorstroom Wlz? Er is geen harde grens. Maar zorgverzekeraar CZ adviseert zorgaanbieders en wijkverpleegkundigen tijdig het gesprek aan te gaan met de verzekerde over de Wlz-indicatie. De Wlz is een voorliggende voorziening op de Zvw en de Wmo. Zodra de behoefte aan Wlz duidelijk wordt, dient er een indicatie te worden aangevraagd bij het CIZ. Dit lijkt het geval bij ongeveer 12 uur wijkverpleging per week. Deze 12 uur is gebaseerd op het aantal uren van het intramurale Wlzpakket ZZP4 (waarbij we opmerken dat deze 12 uur in een ZZP4 pakket, inclusief begeleiding en huishoudelijke verzorging is). 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 1. Missie en visie CZ 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 1.2 De eerste stappen 1.2 De eerste stappen 1.2 De eerste stappen 2.2 Nadere toelichting op het programma Wondzorg 2.2 Nadere toelichting op het programma Wondzorg U geeft aan actief te willen gaan werken met zorgkaart. Is er voor zorgaanbieders ook eigen ruimte om cliëntwaardering in beeld te brengen met andere methoden? CZ kiest voor zorgkaart Nederland en wil cliënten stimuleren om hun ervaring te delen. Waarom kiest CZ voor de Zorgkaart en hoe gaat u de cliënten stimuleren? U geeft aan dat de wens van de cliënt in de Wlz centraal staat en dat u er vanuit gaat dat de cliënt zorg moet kunnen krijgen waar hij/zij dit wenst. Kunt u aangeven welke criteria u gaat gebruiken voor de verdeling en mogelijk herverdeling van budgetten binnen de contracteerruimte in toedeling aan intramurale zorg, VPT/MPT en PGB? Kun je als zorgaanbieder, wanneer je voldoet aan de kwaliteitscriteria, ook aanspraak maken op wondzorg wanneer dit voorheen niet is ingekocht? Wenst u dat het onderwerp wondzorg wordt opgenomen in de ontwikkelplannen van de zorgaanbieders? Er is voor zorgaanbieders ook ruimte om cliëntwaardering in beeld te brengen met andere methoden. CZ vindt ervaringen van cliënten met een zorgverlener belangrijk. In de huidige tijd gebruiken consumenten vaker gebruikerservaringen om keuzes te maken. CZ sluit bij voorkeur aan bij reeds bestaande landelijke initiatieven in plaats van het zelfstandig ontwikkelen van een soortgelijk initiatief. CZ is daarom in gesprek met Zorgkaart Nederland over het mogelijk koppelen van hun informatie aan de zorgatlas op onze website. Verder wil CZ cliënten stimuleren om hun ervaringen op Zorgkaart Nederland te delen. Dit zal gebeuren via de contacten die de afdeling Zorgadvies heeft met cliënten en via onze website en brochures. De verdeling van de budgetten binnen de contracteerruimte wordt gebaseerd op historische data en daadwerkelijke realisatie. De mogelijke herverdeling wordt gebaseerd op onder andere de realisatie en de wachtlijsten. Dit zijn voor CZ de belangrijkste indicatoren voor de wens van cliënten. De inspiratiepagina is bedoeld om inspiratie te geven om te komen tot verbetering van de wondzorg. In de intramurale Wlz wordt wondzorg niet afzonderlijk ingekocht maar maakt onderdeel uit van de reguliere zorgverlening. CZ heeft enkele thema's ter inspiratie benoemd voor ontwikkelplannen. In de visie van CZ kunnen op het gebied van wondzorg verbeteringen worden gerealiseerd. Het is aan de zorgaanbieder en de cliëntenraad om te bepalen op welke gebieden ontwikkelplannen worden ingediend. 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2.2 Nadere toelichting op het programma Wondzorg Wat zijn opleidingseisen voor wondexpert? Een wondexpert moet de kwalificatie wondconsulent of verpleegkundig specialist hebben. 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2.2 Nadere toelichting op het programma Wondzorg Monitoring en behandeling van wonden, welke indicatoren moeten aangeleverd worden op het gebied van wondzorg Dit is geen vereiste van CZ. Welke indicatoren u hanteert met betrekking tot wondzorg is afhankelijk van de afspraken die daarover worden gemaakt in het netwerk waaraan u deelneemt. Het werken met valide indicatoren draagt bij aan de verbetering van de kwaliteit van de wondzorg. 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2.2 Nadere toelichting op het programma Wondzorg Begrijpen wij goed dat CZ met alle gecontracteerde zorgaanbieders in gesprek gaat over welke verbeteringen mogelijk zijn t.a.v. wondzorg, ook als je enkel MPT levert? Begrijpen wij goed dat dergelijke verbeteringen niet kunnen worden opgenomen in het ontwikkelplan, aangezien CZ hiervoor geen tariefopslag wil toekennen? CZ heeft enkele thema's ter inspiratie benoemd voor ontwikkelplannen. In de visie van CZ kunnen op het gebied van wondzorg verbeteringen worden gerealiseerd. Het is aan de zorgaanbieder en de cliëntenraad om te bepalen op welke gebieden ontwikkelplannen worden ingediend. Ook in de extramurale Wlz zorg kan waar nodig verbetering van kwaliteit van de wondzorg worden bereikt door uitvoering van een ontwikkelplan wondzorg.

5 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2.2 Nadere toelichting op het programma Wondzorg Worden er extra middelen ingezet voor het programma dementie en wondzorg? Of moeten projecten onderdeel vormen van het ontwikkelplan? Binnen de Wlz gaat het om projecten die als onderdeel van verbeterplannen worden ingediend. 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2.3 Nadere toelichting op het programma Dementie CZ geeft aan in dialoog te gaan met zorgaanbieders over hoe persoonsgerichte zorg voor mensen met dementie in de praktijk vormgegeven wordt. Gaan zij met alle gecontracteerde zorgaanbieders hierover in gesprek, ook als je enkel MPT levert? CZ heeft enkele thema's ter inspiratie benoemd voor ontwikkelplannen. In de visie van CZ kunnen op het gebied van persoonsgerichte zorg voor mensen met dementie verbeteringen worden gerealiseerd. Het is aan de zorgaanbieder en de cliëntenraad om te bepalen op welke gebieden ontwikkelplannen worden ingediend. 2. CZ inspiratiepagina: kwaliteit en persoonsgerichtheid 2.3 Nadere toelichting op het programma Dementie Wenst u dat het onderwerp persoonsgerichte dementiezorg wordt opgenomen in de ontwikkelplannen van de zorgaanbieders? CZ heeft enkele thema's ter inspiratie benoemd voor ontwikkelplannen. In de visie van CZ kunnen op het gebied van persoonsgerichte zorg voor mensen met dementie verbeteringen worden gerealiseerd. Het si aan de zorgaanbieder en de cliëntenraad om te bepalen op welke gebieden ontwikkelplannen worden ingediend. Zorgaanbieder heeft een 2 jarige zorginkoopovereenkomst met het CZ. (tot einde ) De ontwikkelplannen zijn vorige jaar goedgekeurd en de dialooggesprekken (komend gesprek in augustus) hierover vinden plaats. Voor ons is het, vanuit het zorginkoop document, niet duidelijk wat wij nog moeten doen voor de zorginkoop, behalve dan het toesturen van de sverklaring. Ik hoor graag van U wat er verder van ons wordt verwacht mbt de zorginkoop 3.1 De planning Op pagina 14 geeft CZ aan dat zorgaanbieders hun vragen en bezwaren tijdig naar voren moeten brengen en dat als een zorgaanbieder tijdig een vraag heeft ingediend of bezwaar heeft gemaakt, maar zich niet kan vinden in de beantwoording daarvan, de zorgaanbieder hierover voorafgaand aan een kort geding aanhangig dient te maken, op straffe van rechtsverwerking. Daarbij geeft CZ aan dat het aanhangig maken van een kort geding de inkoopprocedure niet opschort. Hiermee wordt het maken van een bezwaar d.m.v. een kort geding eigenlijk zinledig, omdat het praktisch ondoenlijk is om binnen de tijd die resteert tussen de verwachte verschijningsdatum van de Nota van Inlichtingen en de uiterste sdatum een kort geding aanhangig te maken èn hierover uitspraak te krijgen van de rechter. Wij verzoeken u dan ook om ofwel te bepalen dat het aanhangig maken van een kort geding voorafgaand aan de inkoopprocedure wel opschort ofwel de eis van het handhaven van bezwaar door middel van het aanhangig maken van een kort geding te laten vervallen en in plaats daarvan te bepalen dat het ook voldoende is dat een zorgaanbieder schriftelijk en gemotiveerd aan CZ meldt dat en waarom de zorgaanbieder zich niet kan vinden in de beantwoording van CZ in de Nota van Inlichtingen. 3.2 De inkoopprocedure Voor de inkoop Wlz 2016 hebben wij een goedgekeurd tweejarig ontwikkelplan ingediend. Wij hebben echter een overeenkomst voor één jaar gekregen i.v.m. Governancecode. Vraagstelling: Kunnen wij voor de inkoop hetzelfde ontwikkelplan van 2016 ongewijzigd indienen om de prijstoeslag te ontvangen. Dit was een goedgekeurd tweejarig ontwikkelplan. In het ZN inkoopkader kunt u op bladzijde 13 in het stroomschema zien dat het voor een zorgaanbieder met een tweejarige overeenkomst voldoende is om de sverklaring en bijlage onderaannemers in te dienen. Voor zover de ontwikkelplannen ook voor twee jaar zijn afgesproken en de daarin gemaakte afspraken voor 2016 zijn voldoende nagekomen, dan behoeft geen nieuw ontwikkelplan voor te worden ingediend. De procedure daarvoor staat op bladzijde 15 van het CZ zorginkoopdocument. Zorgaanbieders met een tweejarige overeenkomst mogen wel, als daar behoefte aan is een beschouwing indienen op de zelfanalyse van 2016, maar dat is niet verplicht. Met de passage in het zorginkoopdocument waarop de vraag betrekking heeft, is uitdrukking gegeven aan de in rechtspraak aanvaarde gedachte dat van een deelnemer aan een zorginkoopprocedure verwacht mag worden dat hij vroegtijdig kenbaar maakt zich met een onderdeel van de procedure niet te kunnen verenigen. Het aanhangig maken van een kort geding heeft geen schorsende werking en CZ is dan ook niet bereid op het verzoek in te gaan. CZ is van mening dat de tijdsspanne waarin de zorginkoop dient te worden afgerond, te kort is zodat het belang van verdeling van de voor de uitvoering van de Wlz beschikbare middelen prevaleert boven het individuele belang van een zorgaanbieder. Dat neemt niet weg dat als die zorgaanbieder zich niet in een onderdeel van de Nota van Inlichtingen kan vinden, een kort geding de aangewezen route is om een oordeel te krijgen over de rechtmatigheid van die passage in de Nota van Inlichtingen. Tegemoetkomen aan de vraag zou betekenen dat na afronding van de inkoopprocedure alsnog en met voorbijgaan aan de daarvoor gegeven termijn zou kunnen worden teruggekomen op een passage in, bijvoorbeeld, de Nota van Inlichtingen die een individuele zorgaanbieder niet past. CZ acht dat niet doelmatig mede gelet op de belangen van alle andere deelnemers aan de inkoopprocedure. Indien de ontwikkelplannen voor twee jaar (2016 en ) zijn afgesproken en de daarin gemaakte afspraken voor 2016 zijn voldoende nagekomen, dan kan het ontwikkelplan van 2016 ongewijzigd ingediend worden om voor de prijsopslag in aanmerking te komen.

6 3.2 De inkoopprocedure Stap 2 Indiening Met betrekking tot de afbouw van de lage zzp's wordt het volgende gesteld: "Indien het op basis van individueel maatwerk niet mogelijk blijkt om de regionale taakstelling voor te realiseren zal CZ het door VWS aangegeven afbouwpercentage regionaal generiek op zorgaanbiederniveau toepassen. Deze correctie landt in de productieafspraak, peildatum 1 november 2016." Naar onze mening is dit niet in overeenstemming met eerder gedane landelijke uitspraken en ook niet uitvoerbaar. Afspraak is dat cliënten met een lage zzp het recht hebben om te blijven wonen binnen een instelling. Als zorgaanbieder kan je dus geen invloed uitoefenen op deze groep en als de afbouw langzamer gaat dan het door VWS gehanteerde afbouwplan, kan dat niet voor risico komen van de zorgaanbieders. Zorgaanbieders welke een contract hebben gekregen voor 2016 en (2 jarig contract) behoeven enkel de sverklaring in te vullen, geen instemmingsverklaring en geen bestuursverklaring. CZ volgt het beleid van VWS ten aanzien van de afbouw van lage zzp's. Het afbouwpercentage wordt initieel toegepast. Een lage zzp bed wordt echter niet afgebouwd zolang dit ingezet wordt voor een cliënt met opnamewens en een actueel indicatiebesluit voor een laag zzp. Dit staat beschreven op bladzijde 20 van het zorginkoopdocument. Bij CZ is de Instemmingsverklaring onderdeel van de Inschrijvingsverklaring. Met een tweejarig contract hoeft u voor geen Bestuursverklaring in te dienen. Wel dient de bijlage voor onderaannemers ingediend te worden Stap 2 Indiening Stap 2 Indiening Op pagina 25 staat bij Meerzorg dat de zorgaanbieder bij een eventuele eerste aanvraag getoetst wordt of de zorgaanbieder in staat is om kwalitatief verantwoord meerzorg te kunnen leveren. Wat kunnen de uitkomsten zijn van deze toets? En welke betekenis hebben de uitkomsten van deze voor de zorgaanbieder? Moeten bestaande aanbieders zowel de Inschrijvings- als de Instemmingsverklaring indienen? CZ vindt het belangrijk dat als een zorgaanbieder het voornemen heeft een nieuwe zorgvorm aan te vragen waarvan de bekostiging ten laste van de Wlz komt, eerst contact met de zorginkoper wordt opgenomen. Zorgaanbieder en bespreken dan de aanleiding en achtergronden van de aanvraag. Welke betekenis de uitkomsten van deze bespreking hebben voor de zorgaanbieder is afhankelijk van de inhoud van het gesprek, en is dus afhankelijk van de specifieke situatie. Bij CZ maakt de Instemmingsverklaring onderdeel uit van de Inschrijvingsverklaring Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen CZ verwijst hier naar paragraaf van het ZN inkoopkader. Moet dit niet zijn? Inderdaad de verwijzing moet naar paragraaf zijn. Dit is in de Nota van Inlichtingen opgenomen Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen Wij beschikken reeds over een tweejarige overeenkomst Wat zijn nu concreet de voordelen daarvan op administratief vlak? (Wij behoeven ondermeer geen bestuursverklaring in te vullen? Een zelfanalyse-light volstaat, maar hoe ziet er dat dan uit? Wat zijn de verdere verschillen met een met een eenjarig contract?) De voordelen op administratief vlak zitten met name in de sprocedure. Het format voor de zelfanalyse light is gepubliceerd op de website van CZ Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen Wij beschikken reeds over een tweejarige overeenkomst Is het mogelijk nu opnieuw te opteren voor een tweejarige overeenkomst, geldend voor -2018? Wat zijn daarvan de consequenties? Het is in deze situatie niet mogelijk te opteren voor een nieuwe tweejarige overeenkomst omdat uw huidige overeenkomst ook voor geldt. Consequentie daarvan is dat er volgend jaar voor 2018 een nieuwe overeenkomst moet worden gesloten.

7 3.2.3 Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen Op basis van (tussen)evaluaties wordt nagegaan of de gemaakte afspraken zijn nagekomen. Hoe vinden deze evaluaties plaats? Worden de resultaten enkel in de gesprekken met de zorgaanbieder besproken of moet er ook een schriftelijk verantwoording worden opgemaakt? Op pagina 20 staat namelijk dat zorgaanbieders uiterlijk 1 september de evaluatie moeten indienen. Evaluaties moeten ook schriftelijk worden aangeleverd Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen Zorgaanbieders dienen zich bij een meerjarencontract op voorhand akkoord te verklaren met aanpassingen in de overeenkomst. Een dergelijk voorbehoud van wijziging van voorwaarden zonder dat daarbij zelfs maar overleg met de betreffende zorgaanbieders aan vooraf gaat, achten wij disproportioneel. Kan CZ bevestigen dat aan een evt. aanpassing van de voorwaarden wel tijdig overleg aan vooraf zal gaan? in 2016 hebben wij een financiële 1-jarige overeenkomst en de ontwikkelplannen voor 2016 en. Om voor een tweejarige financiële overeenkomst in aanmerking te komen moeten wij dan voor 2018 nu al een ontwikkelplan indienen? De concept overeenkomst wordt altijd vooraf gepubliceerd. Hierover kunnen dan vragen worden gesteld in het kader van de Nota van Inlichtingen. De aanpassingen dienen vanzelfsprekend te voldoen aan wettelijke voorschriften en aan normen van redelijkheid en billijkheid. Aldus wordt ook bewerkstelligd dat er geen ongelijkheid ontstaat tussen zorgaanbieders. Voor individueel overleg ziet CZ geen aanleiding. Pagina 15 van het zorgkinkoopdocument voorziet hier in: "Op het moment dat de ontwikkelplannen voor de periode van 1 jaar worden ingediend, zal de zorgaanbieder voor de zorginkoopprocedure 2018 opnieuw ontwikkelplannen moeten indienen." Stap 3 Toets van CZ op voldoen aan de toetredingseisen Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan De afgelopen jaren is het budget dat gebruikt wordt in PGB verpleeghuiszorg gegroeid. Instellingen dienen een WTZi erkenning te overleggen, waarmee waarborgen voor zorg worden overlegd. Dit geldt niet voor particuliere instellingen waar de zorg met PGB bekostigd wordt. Ook het toezicht van IGZ strekt zich niet uit over deze vormen van zorg. Wat is uw beleid in kwaliteitseisen ten aanzien van deze nieuwe zorgaanbieders? Ingeval u geen mogelijkheid heeft dit PGB-gebruik hiervoor te onthouden, bent u dan actief om deze aanbieders dezelfde kwaliteitseisen op te leggen als reguliere zorgaanbieders? Respectievelijk, spreekt u overheid en derden daar op aan hetgeen te doen, wanneer u zelf hiervoor het instrumentarium mist? Is dit mogelijk voor u reden om terughoudend om te gaan met de besteding van PGB-middelen? In het Zorginkoopdocument in paragraaf staat vermeld dat de zorgaanbieder een zelfanalyse en ontwikkelplan moet aanleveren om in aanmerking te komen voor de tariefopslag. In het Inkoopkader Langdurige zorg staat op pagina 19 in figuur 2 dat voor zorgaanbieders met eenjarige overeenkomst die in 2016 al ontwikkelafspraken hadden en in nieuwe plannen willen starten dat de zelfanalyse facultatief is. Tevens staat op pagina 18 dat bestaande zorgaanbieders die voor 2016 al een zelfanalyse hebben ingediend niet opnieuw een zelfanalyse hoeven in te vullen en dat een beschouwing op de zelfanalyse 2016 ingediend mag worden maar niet verplicht is. Wijkt CZ in het inkoopbeleid af van het ZN kader en is de zelfanalyse of zelfanalyse light voor bestaande zorgaanbieders wel verplicht? Een zorgaanbieder heeft een tweejarig contract. De zorgaanbieder monitort de voortgang van de ontwikkelplannen periodiek. De zorgaanbieder deelt graag de tussentijdse stand van zaken/ tussenevaluatie van de ontwikkelplannen. Hanteert CZ een voorgeschreven format voor de tussenevaluatie? Kan de zorgaanbieder haar eigen systematiek gebruiken? CZ houdt de landelijke beweging rondom de kwaliteitseisen van PGB-aanbieders nauwlettend in de gaten en handelt in lijn met vigerend beleid. De (kwaliteits)kaders van PGB aanbieders behoren niet tot de scope van deze inkoopprocedure. Het zorginkoopbeleid van CZ is conform het ZN Inkoopkader. De tekst in paragraaf is algemeen van aard. In wordt ook verwezen naar het ZN inkoopkader. Zoals aangegeven in de inleiding van paragraaf 3.2. is in het zorginkoopdocument per stap nog een korte toelichting gegeven. Het ZN Inkoopkader geeft duidelijk aan in welke situatie de zelfanalyse of de zelfanalyse light ingediend moet worden. Het beleid van CZ is hier volledig mee in overeenstemming. CZ hanteert geen voorgeschreven format. Zorgaanbieders mogen hun eigen systematiek gebruiken. Wel is er een format beschikbaar dat gebruikt kan worden door aanbieders, die dat wel prettig vinden.

8 3.2.4 Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 4 Beoordelen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Stap 5 tarief Vorig jaar hebben we een tweejarig contract afgesloten. De stukken die in dat geval bij de aangeleverd moeten worden zijn niet 100% duidelijk. Onderaan blz 16 is sprake van "een evaluatieverslag". Is dit het zelfde als het document "zelfanalyse zorginkooop WLZ V&V -light" dat samen met het sdocument en het onderaanneemschapsdocument aangeleverd dient te worden. Is het mogelijk duidelijk aan te geven welke stukken limitatief opgeleverd dienen te worden (via vecozo) voor zorgaanbieders die reeds een contract hebben? Wij missen de mogelijkheid om een koppeling te maken met de plannen die zijn ingediend mbt Waardigheid en Trots (de extra middelen voor de zinvolle daginvulling en deskundigheidsbevordering) en het ontwikkelplan. In het kader van reductie van administratieve lasten is dit wel wenselijk. De zorgaanbieder beschikt over een tweejarige overeenkomst. De vorig jaar ingediende ontwikkelplannen lopen ook door in. Onze Vraag: Indien wij een nieuw plan willen starten moeten we dat dat wederom onderbouwen met een zelfanalyse of kunnen we, indien het plan daar op aansluit verwijzen naar de zelfanalyses van 2016? Voor 2016 hebben wij een zelfanalyse geschreven en ontwikkelplannen ingediend. Echter zijn deze niet beoordeeld door de omdat wij volgens CZ niet voldeden aan de eisen Governancecode. Mag ik aannemen dat wij voor het format zelfanalyse-light mogen invullen aangezien we voor 2016 wel een zelfanalyse hebben geschreven in gediend? In vergelijking met de andere consessiehouders hanteert CZ een van laagste basistarieven. Zou het niet rechtvaardiger zijn als alle zorgaanbieders in heel nederland het zelfde vertrekpunt hebben om vandaaruit de 3 % opslag te verdienen? Kunt u aangeven waarom u een lager basistarief hanteert in vergelijking met uw collega conssessiehouders? Dient een evaluatieverslag van de Ontwikkelplannen te worden ingediend bij de Inkoop of is dit het verslag/de uitkomsten/de afspraken die zijn gemaakt bij de besprekingen van de Ontwikkelplannen tijdens het Bestuurlijk (voorjaars)overleg? N.a.v. de eerste alinea: is de zelfanalyse verplicht bij CZ om in aanmerking te komen voor een tariefsopslag? Ook als er voor inkoop 2016 al een zelfanalyse in ingediend. In ZN inkoopkader staat dat in dat geval de zelfanalyse facultatief is. De kaders voor zorglevering persoongebonden budget maken geen onderdeel uit van dit zorginkoopdocument. Waar en wanneer kunnen we deze kaders wel verwachten? Alle zorgaanbieders moeten bij de een Inschrijvingsverklaring en de bijlage voor onderaannemers indienen. Het evaluatieverslag betreft de (tussen)evaluatie van de ontwikkelplannen. Bij een tweejarig contract is het niet verplicht een zelfanalyse in te dienen. Afhankelijk van de afspraken die daarover zijn gemaakt in de dialoog aanlevering voor bestaande/nieuwe/bijgestelde afspraken en resultaten voor ter onderbouwing van de tariefopslag en/of nieuwe ontwikkelplannen. Op pagina 16 van het zorginkoopdocument staat dat een zorgaanbieder in zijn voorstel voor een ontwikkelplan beschrijft op welke thema s de organisatie zich wil ontwikkelen. Deze thema s sluiten aan bij de drie kwaliteitsniveaus beschreven in het ZN Inkoopkader en de gewenste essentiële ontwikkeling in de organisatie van de zorgaanbieder (volgend uit zelfanalyse). Dit sluit een koppeling met de W&T plannen voor daginvulling en deskundigheidsbevordering ons inziens niet uit. Indien de zelfanalyse van 2016 nog actueel is kan daar naar verwezen worden. In deze situatie is de zelfanalyse light van toepassing, dus facultatief een beschouwing op de zelfanalyse Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. Beide. De beoordeling van ontwikkelplannen op basis van deze aspecten vindt plaats bij de zorginkoop en vervolgens bij de evaluatie van de resultaten. Het zorginkoopbeleid van CZ is conform het ZN Inkoopkader. De tekst in paragraaf is algemeen van aard. In wordt ook verwezen naar het ZN inkoopkader. Zoals aangegeven in de inleiding van paragraaf 3.2. is in het zorginkoopdocument per stap nog een korte toelichting gegeven. Het ZN Inkoopkader geeft duidelijk aan in welke situatie de zelfanalyse of de zelfanalyse light ingediend moet worden. Het beleid van CZ is hier volledig mee in overeenstemming. De kaders voor PGB worden niet via het traject van de zorginkoop Wlz kenbaar gemaakt. Wij verwijzen u hiervoor naar de website van CZ.

9 3.2.5 Stap 5 tarief Stap 5 tarief Stap 5 tarief Stap 5 tarief Het hanteert een landelijk gemaximeerde tariefopslag zzp inclusief meerzorg. Meerzorg is juist een toeslag als het betreffende zzp niet volstaat voor de zorg die nodig is. Het protocol voor aanvraag meerzorg is een apart onderdeel van de overeenkomst. De toevoeging inclusief meerzorg zien we niet in het ZN landelijk inkoopkader. Wat bedoelt u CZ met de toevoeging meerzorg? Kan CZ toelichten waarom het basis tarief t.o.v. het Nza tarief (volgens de nota van inlichtingen inkoopkader 2016 afhankelijk van historie en lokale situatie) negatief afwijkt van een ander waar wij als organisatie, in dezelfde regio, mee te maken hebben? Wanneer je in 2016 de volledige 3% kwaliteitsopslag op basis van een tweejarige overeenkomst hebt gekregen, blijft deze toekenning voor gelden? Zo nee, wordt dan de puntentoekenning beoordelingsaspecten van 2016 of van gehandteerd? De criteria en puntentelling wijkt af van het document van vorig jaar. Wat betekent dit voor organisaties die een tweejarige overeenkomst hebben? Voor de prestaties 'opslagen' geldt ook het regime van de tariefopslag. Dit is dus ook van toepassing op de opslag voor meerzorg. Dat betekent dat het tarief gebaseerd is op het basistarief (93% van het NZa maximum) plus een eventuele opslag van maximaal 3%. Het basistarief ten opzichte van het maximum NZa tarief kan per concessiehouder verschillen. Het percentage voor het basistarief kan niet los bezien worden van de andere inkoopinstrumenten en de historische situatie zoals beschreven in de regionale inkoopdocumenten. De tariefopslag is in 2016 voor alleen voor het jaar 2016 bepaald. Indien de ontwikkelplannen voor twee jaar (2016 en ) zijn afgesproken en de daarin gemaakte afspraken voor 2016 zijn voldoende nagekomen, dan hoeft geen nieuw ontwikkelplan voor te worden ingediend. In die situatie is het afgesproken ontwikkelplan voldoende voor de prijsopslag van 3%. Indien de ontwikkelplannen voor twee jaar (2016 en ) zijn afgesproken en de daarin gemaakte afspraken voor 2016 zijn voldoende nagekomen, dan hoeft geen nieuw ontwikkelplan voor te worden ingediend. In die situatie is het afgesproken ontwikkelplan voldoende voor de prijsopslag van 3% Stap 5 tarief CZ beschrijft dat een zorgaanbieder het niet eens is met het besluit inzake het toekennen van de opslag gebruik kan maken van de rechtsmiddelen zoals omschreven in dit zorginkoopdocument. Wordt hiermee het bezwaar en kort geding bedoeld? Inderdaad, dan staat de mogelijkheid open om bezwaar te maken en eventueel een kort geding aanhangig te maken Stap 5 tarief Bij de initiële productieafspraak geldt voor mpt 90% van het. Indien daartoe op basis van de realisatiecijfers aanleiding bestaat, kan de productieafspraak aangepast worden aan de daadwerkelijke realisatie per zorgaanbieder. Bij het mogelijk aanpassen van de productieafspraak geldt dan ook maximaal 90% van het gerealiseerde voor mpt? Beschreven staat hoe de initiële s worden gecorrigeerd. Bij de 4e bullet wordt verwezen naar een bestuurlijk overleg. Welk bestuurlijk overleg bedoelt u? Beschreven staat dat de aangepast worden aan de daadwerkelijke realisatie per zorgaanbieder met inachtneming van de beschikbare financiële kaders en afspraken over de productmix. De resterende 5% of 10% zal niet per zorgaanbieder worden gereserveerd. Hoe gaat dit in zijn werk? Afbouwpercentages zijn gebaseerd op kaderbrief VWS mei Wanneer wordt deze herzien en worden zorgaanbieders geïnformeerd De initiële afspraak wordt bij mpt altijd gebaseerd op 90%. Met bestuurlijk overleg wordt het bestuurlijk overleg tussen zorgaanbieder en de zorginkoper van CZ bedoeld. De inzet van de resterende ruimte is vervolgens mede afhankelijk van de keuze van cliënten voor een zorgaanbieder en leveringsvorm. Wij hebben nog geen signalen van VWS ontvangen dat afbouwpercentages herzien gaan worden. Mocht VWS een gewijzigd afbouwscenario gaan hanteren dan zullen wij dit scenario volgen en de zorgaanbieders daar direct over informeren.

10 Wanneer je als zorgaanbieder de taakstelling van VWS realiseert in de afgelopen jaren, dan hoeft de zorgaanbieder geen verdere kortingen te verwachten. Is dat een juiste conclusie? CZ hanteert het uitgangspunt dat indien een lage zzp-bed vrij komt, dit niet opgevuld mag worden. Hoe gaat CZ om met wachtenden die zorg willen ontvangen van een zorgaanbieder, de zorgaanbieder zorgplicht heeft en met het recht en keuzevrijheid van de cliënt? Waarom is gekozen voor een afbouw van zzp's. overzicht afbouw percentage lage zzp's met 50% afbouw in ten opzichte van pa Dit doet geen recht aan het natuurlijk verloop. Waarom wordt bijvoorbeeld niet gekozen voor een jaarlijkse afbouw van ongeveer 30%? Dat is geen juiste conclusie. De taakstelling wordt ieder jaar bekeken met de productieafspraak op 1 november 2016 als startpunt. CZ gebruikt de percentages die VWS als uitgangspunt hanteert, als afbouwpercentage lage zzp s. CZ hanteert als uitgangspunt het overheidsbeleid met betrekking tot de afbouw van de lage zzp's. Ongeacht de wachtlijst op de hoge zzp's, is afbouw door natuurlijk verloop aan de orde. Indien er voldoende budgettaire ruimte beschikbaar is en er een zorgvraag is, kan CZ in overleg met de desbetreffende zorgaanbieder in overleg treden over het uitbreiden van de capaciteit op hoge zzp's. Dit staat los van vrijkomende capaciteit door afbouw op de lage zzp's, de cliëntkeuze is hierin leidend en de beschikbare contracteerruimte kaderstellend. Het uitgangspunt is dat indien een lage zzpbed vrij komt, dit niet opgevuld mag worden. Het oplossen van een eventuele wachtlijst voor hoge zzp s staat los van de afbouw van lage zzp bedden. CZ gebruikt de percentages die VWS als uitgangspunt hanteert, als afbouwpercentage lage zzp s omdat in de pas dient te worden gelopen met het door VWS vastgestelde beleid. Beschreven staat dat de lage zzp's V&V per 2019 volledig dienen te zijn afgebouwd. Indien er door natuurlijk verloop dan nog cliënten zijn met een lage ZZP, hoe gaat CZ hier dan mee om? Er wordt verwezen naar een door VWS aangegeven afbouwpercentage in. Echter in de inleiding staat aangegeven dat de kaderbrief van VWS nog niet is gepubliceerd. Zorginstellingen kunnen dus geen rekening houden met de zienswijze van VWS. Indien de ontwikkelingen uit de marktanalyse zich voortzetten dan is het aannemelijk dat de afbouw 2016 en in specifieke regio s niet gehaald zullen worden. Daarbij strookt deze zienswijze niet met het beleid dat de individuele cliënt centraal staat en dat er sprake is van een zorgplicht. CZ beschrijft de 'korting op maat' waarbij gekeken wordt naar de daadwerkelijk gerealiseerde afbouw van lage zzp's in de voorgaande jaren en welke bijdrage de zorgaanbieder kan leveren aan de voor te realiseren afbouw. Hoe wordt dit bepaald? Indien het op basis van individueel maatwerk niet mogelijk blijkt om de regionale taakstelling te realiseren zal CZ het door VWS aangegeven afbouwpercentage regionaal generiek op zorgaanbiederniveau toepassen. Wat houdt dit in? Het bed lage-zzp wordt niet afgebouwd zolang dit ingezet wordt voor een cliënt met opnamewens en een actueel indicatiebesluit voor een laag zzp. Dit staat beschreven op bladzijde 20 van het zorginkoopdocument. CZ volgt het beleid van VWS ten aanzien van de afbouw van lage zzp's. Het afbouwpercentage wordt initieel toegepast. Een lage zzp bed wordt echter niet afgebouwd zolang dit ingezet wordt voor een cliënt met opnamewens en een actueel indicatiebesluit voor een laag zzp. Dit staat beschreven op bladzijde 20 van het zorginkoopdocument. De productieafspraak 2016 op 1 november 2016 is het startpunt voor en niet de cumulatie van de afbouwpercentages van VWS doorgerekend tot en met Dit houdt in de CZ bij de initiële afspraak voor de door VWS genoemde taakstelling wil hanteren, liefst in de vorm van maatwerk op zorgaanbieder niveau, anders generiek op regioniveau.

11 Op pagina 21 staat dat bewust een tweedeling is aangebracht tussen de af te spreken bedden bedoeld voor lage zzp-en en bedden voor hoge zzp s. CZ hanteert het uitgangspunt dat indien een lage zzp-bed vrij komt, dit niet opgevuld mag worden. Wij maken hiertegen bezwaar omdat de wachtlijsten niet worden betrokken bij deze afbouw van capaciteit. Wij vragen u dit te heroverwegen. Hoe wil CZ omgaan met wachtenden die in de organisatie zorg willen ontvangen, de organisatie capaciteit beschikbaar heeft en die plaats ook wil bieden? Op beide categorieën (hoge en lage zzp's) zijn andere spelregels van toepassing. Welke spelregels worden hiermee bedoeld? Doelmatigheid zzp-mix: Hoe verhoudt dit zich tot de treeknormen en cliëntvoorkeuren? Betekent dit ook dat de zorgaanbieder in het kader van doelmatigheid een terughoudend opnamebeleid voor bepaalde zzp's kan hanteren zonder hierbij rekening te houden met de treeknormen. Waarom is er gekozen voor een macrobeheersinstrument? CZ hanteert als uitgangspunt het overheidsbeleid met betrekking tot de afbouw van de lage zzp's. Ongeacht de wachtlijst op de hoge zzp's, is afbouw door natuurlijk verloop aan de orde. Indien er voldoende budgettaire ruimte beschikbaar is en er een zorgvraag is, kan CZ in overleg met de desbetreffende zorgaanbieder in overleg treden over het uitbreiden van de capaciteit op hoge zzp's. Dit staat los van vrijkomende capaciteit door afbouw op de lage zzp's, de cliëntkeuze is hierin leidend en de beschikbare contracteerruimte kaderstellend. Het uitgangspunt is dat indien een lage zzpbed vrij komt, dit niet opgevuld mag worden. Het oplossen van een eventuele wachtlijst voor hoge zzp s staat los van de afbouw van lage zzp bedden. VWS hanteert voor lage zzp's andere uitgangspunten. Er worden geen indicaties meer afgegeven voor lage zzp's en voor bedden lage zzp's hanteert VWS een afbouwscenario. Dit is voor de hoge zzp's niet van toepassing. Het primaat ligt bij de cliëntkeuze en tijdige zorgverlening. Binnen de gemaakte productieafspraak, de zzp-mix en de totale cliëntenpopulatie kan een zorgaanbieder flexibel inspelen op de zorgvragen en daarmee op de zorgzwaarteverschuivingen. Zorgaanbieders zijn er zelf verantwoordelijk voor om dit in de gaten te houden. Het monitort de toegang van zorg op regioniveau. Aangezien CZ voor de onderscheiden regio s een begrensde regionale contracteerruimte toegekend krijgt is dat de maximale financiële ruimte die beschikbaar is voor de uitvoering van de Wlz. Overschrijding van dat maximum is uitgesloten. Dit betekent dat de zorgvraag binnen de financiële ruimte moet worden opgevangen. Voor de leveringsvorm mpt wordt de initiele afspraak 90% van het. Wordt hierbij nog een onderscheid gemaakt tussen clienten die bewust kiezen voor een mpt en clienten die overbruggingszorg ontvangen? Er wordt geen onderscheid gemaakt tussen mpt en overbruggingszorg. Op pagina 22 staat dat CZ ieder kwartaal de benutting van de contracteerruimte publiceert. Wordt de benutting op sectorniveau en per regio gepubliceerd? Zo nee, waarom niet? Wanneer de contracteerruimte is uitgenut, mogen wij dan als zorgaanbieder een cliëntenstop inzetten? Wanneer de contracteerruimte is uitgenut en een andere regio kent nog wel ruimte, is overheveling tussen de regio's dan mogelijk? De uitnutting van de contracteerruimte zal per kwartaal gecommuniceerd worden. De gegevens zullen op regioniveau weergegeven worden. Hiervoor is gekozen omdat dit de meest betrouwbare informatie geeft. Het opgebruikt zijn van de contracteerruimte is in beginsel geen rechtvaardiging voor een cliëntenstop. In het Voorschrift Zorgtoewijzing staan de redenen genoemd op basis waarvan een zorgaanbieder kan weigeren zorg te verlenen. Het opgebruikt zijn van de contracteerruimte is daarin niet genoemd als acceptabele reden. Wanneer de contracteerruimte is uitgenut dient contact opgenomen te worden met het. De uitnutting van de contracteerruimte zal per kwartaal gecommuniceerd worden. De gegevens zullen op regioniveau weergegeven worden. Hiervoor is gekozen omdat dit de meest betrouwbare informatie geeft.

12 Een tekort op de regionale contracteerruimte zal verrekend worden over alle partijen die een vergoeding ten laste van de contracteerruimte ontvangen. Wordt hierbij niet gekeken welke zorgaanbieders aan de taakstellingen e.d. hebben voldaan en welke niet? Het is de cliënt die uiteindelijk kiest. Daar zal rekening mee gehouden moeten worden. Op pagina 24 staat bij Doelmatigheid dat CZ in de komende periode onderzoek naar het doelmatiger leveren van de zorg. De mogelijke effecten die hieruit naar voren komen kan het meenemen in de herschikking. CZ zal de zorgaanbieders hierover tijdig informeren. Wat is tijdig? Bedoelt u de herschikking? Vanuit het oogpunt van transparantie achten wij het passend om bij de start van de contractering inzicht te hebben in de spelregels rond de herschikking. Wanneer kunnen wij informatie tegemoet zien? Overschrijding van de maximale financiële ruimte is uitgesloten. Dat betekent dat een tekort op de regionale contracteerruimte verrekend wordt met alle partijen die een vergoeding ten laste van de contracteerruimte ontvangen en ook partijen die in aanmerking zijn gekomen voor een tariefopslag niet gevrijwaard zijn van korting. Hoe gaat dit in zijn werk? Beschreven staat dat sommige externe factoren niet beïnvloedbaar zijn maar wel van invloed kunnen zijn op de zzp mix. Hierover wil CZ in gesprek om te analyseren of er o.a. structurele financiering nodig is. Vervolgens wordt aangegeven dat stijging van de zzp-mix niet automatisch leidt tot vergoeding van deze zorg. Hoe verhouden deze uitspraken zich tot elkaar? Op pagina 23 2e alinea geeft u aan dat zowel de status als de volgorde van het opnemen van cliënten van de wachtlijsten en de keuzevrijheid van de cliënt leidend is. Hoe verhoudt zich dat tot de tekst op blz. 22 doelmatigheid zzp-mix? CZ gaat komende periode onderzoek doen naar mogelijkheden voor het doelmatiger leveren van zorg. Het gaat hier om leren met en van elkaar met als doel doelmatigere zorgverlening. Dit zal gebeuren binnen de beschreven spelregels. CZ zal de zorgaanbieders tijdig informeren over de uitkomsten van het doelmatigheidsonderzoek dat de komende periode wordt uitgevoerd. Aangezien CZ voor de onderscheiden regio s een begrensde regionale contracteerruimte toegekend krijgt is dat de maximale financiële ruimte die beschikbaar is voor de uitvoering van de Wlz. Overschrijding van dat maximum is uitgesloten. Dit betekent dat de zorgvraag binnen de financiële ruimte moet worden opgevangen. Op welke wijze verrekening zal plaatsvinden in het geval sprake is van een tekort op de regionale contracteerruimte is afhankelijk van de specifieke situatie (omvang, regio) en is op voorhand niet aan te geven. Een stijging van de zzp-mix leidt zoals beschreven niet automatisch tot vergoeding. Dit is namelijk afhankelijk van de uitkomsten van het gesprek dat het hierover wil aangaan met de desbetreffende zorgaanbieder. Het primaat ligt bij de cliëntkeuze en tijdige zorgverlening. Binnen de gemaakte productieafspraak, de zzp-mix en de totale cliëntenpopulatie kan een zorgaanbieder flexibel inspelen op de zorgvragen en daarmee op de zorgzwaarteverschuivingen. Zorgaanbieders zijn zelf verantwoordelijk om dit in de gaten te houden. Het monitort de toegang van zorg op regioniveau. wat wordt bedoeld met de opmerking: NB: voor de prestaties 'opslagen' geldt het regime van tariefopslag? Graag dit nader toelichten en met een concreet voorbeeld verduidelijken. In het Zorginkoopdocument VV staat op pagina 17 bij stap 5 dat het een landelijk gemaximeerde tariefopslag voor zorg geleverd in zzp (inclusief meerzorg) hanteert. Meerzorg is juist een toeslag als de omvang het betreffende ZZP niet volstaat voor de zorg die nodig is. Het protocol voor de aanvraag van Meerzorg is als Bijlage 7 een apart onderdeel van de overeenkomst. De toevoeging (inclusief meerzorg) zien we niet in het ZN landelijke inkoopkader. Wat bedoelt u met de toevoeging (inclusief meerzorg)? Graag met een toelichtend voorbeeld. Voor de prestaties 'opslagen' geldt ook het regime van de tariefopslag. Dit is dus ook van toepassing op de opslag voor meerzorg. Dat betekent dat het tarief gebaseerd is op het basistarief (93% van het NZa maximum) plus een eventuele opslag van maximaal 3%. Voor de prestaties 'opslagen' geldt ook het regime van de tariefopslag. Dit is dus ook van toepassing op de opslag voor meerzorg. Dat betekent dat het tarief gebaseerd is op het basistarief (93% van het NZa maximum) plus een eventuele opslag van maximaal 3%.

13 In het Zorginkoopdocument VV staat op pagina 17 bij stap 5 dat het een landelijk gemaximeerde tariefopslag voor zorg geleverd in zzp (inclusief meerzorg) hanteert. Meerzorg is juist een toeslag als de omvang het betreffende ZZP niet volstaat voor de zorg die nodig is. Het protocol voor de aanvraag van Meerzorg is als Bijlage 7 een apart onderdeel van de overeenkomst. De toevoeging (inclusief meerzorg) zien we niet in het ZN landelijke inkoopkader. Wat bedoelt u met de toevoeging (inclusief meerzorg)? Graag met een toelichtend voorbeeld. Hier worden de aspecten genoemd op basis waarvan de Ontwikkelplannen worden beoordeeld. Wanneer vindt deze beoordeling plaats? Vindt de beoordeling plaats bij de Inkoop of op basis van de uitkomsten van hetgeen is afgesproken in de Bestuurlijke Overleggen m.b.t. de Ontwikkelplannen? Het tarief wordt gemaximeerd op 96% van het maximum Nza tarief. Om de gewenste kwaliteit van zorg te geven, is een minimale inzet door de juiste kwaliteit van medewerkers belangrijk. Wij merken dat de laatste jaren de tarieven nagenoeg niet stijgen en door het maximeren van de NZa tarieven is het voor een zorgaanbieder moeilijker om het gewenste resultaat te behalen, met beperktere middelen c ; evaluatie in augustus is toch niet mogelijk als zorgaanbieders tot uiterlijk 31 augustus evaluaties mogen indienen Tijdens de zorginkoop 2016 stelden veel zorgaanbieders vragen over de samenstelling van de toetsingscommissie, waarom heeft het hier niet op ingespeeld? Hoe dient de evaluatie van de ontwikkelplannen in worden aangeleverd of is het format, net als in 2016, vrij? Op pagina 20 wordt uitgegaan van de vastgestelde planning van VWS in 2014 met betrekking tot afbouw lage zzp's. In hoeverre worden latere bijstellingen van deze planning, o.a. door de heer Van Rijn, meegenomen in het voor gehanteerde afbouwplan? Voor de prestaties 'opslagen' geldt ook het regime van de tariefopslag. Dit is dus ook van toepassing op de opslag voor meerzorg. Dat betekent dat het tarief gebaseerd is op het basistarief (93% van het NZa maximum) plus een eventuele opslag van maximaal 3%. Beide. De beoordeling van ontwikkelplannen op basis van deze aspecten vindt plaats bij de zorginkoop en vervolgens bij de evaluatie van de resultaten. Tijdens de dialoog met de zorginkoper kunnen de gevolgen hiervan verder besproken worden. Wij gaan er van uit dat zorgaanbieders niet tot de laatste dag wachten met het indienen van de evaluatie. Overigens worden ontwikkelplannen ook al in de loop van het jaar besproken in het overleg tussen zorgaanbieder en zorginkoper. In het traject van de zorginkoop 2016 is geen gebruik gemaakt van de Toetsingscommissie en hebben wij hier geen concrete ervaring mee kunnen opdoen. Wij vinden het belangrijk dat de mogelijkheid om de Toetsingscommissie in te zetten ook voor de zorginkoop aanwezig is. CZ hanteert geen voorgeschreven format. Zorgaanbieders mogen hun eigen systematiek gebruiken. Wel is er een format beschikbaar dat gebruikt kan worden. In het zorginkoopdocument is aangegeven dat CZ bij de afbouw van lage zzp s de door VWS in het afbouwplan voor de lage zzp s aangegeven snelheid volgt. CZ garandeert dat op regionaal niveau in de initiële niet sneller wordt afgebouwd dan het door VWS gehanteerde afbouwplan en monitort gedurende of de daadwerkelijke afbouw hiermee in lijn ligt. Wij maken bezwaar tegen de korting 'op maat' en de 'generieke korting' in de productieafspraak op zorgaanbiedersniveau, indien het afbouwpercentage niet wordt gehaald. Het achterblijven op de taakstelling en de verrekening dient plaats te vinden obv realisatie, omdat afbouw afhankelijk is van natuurlijk verloop. De zorgaanbieder heeft hier geen invloed op. 'Korting op maat' en de 'generiek korting' geeft de zorgaanbieder geen garantie op financiering van de lagere zzp's. CZ volgt het beleid van VWS ten aanzien van de afbouw van lage zzp's. Het afbouwpercentage wordt initieel toegepast. Een lage zzp bed wordt echter niet afgebouwd zolang dit ingezet wordt voor een cliënt met opnamewens en een actueel indicatiebesluit voor een laag zzp. Dit staat beschreven op bladzijde 20 van het zorginkoopdocument.