Toelichting bij het CZ Zorginkoopdocument GZ Wlz Publicatiedatum: 29 juni 2018

Transcriptie

1 Toelichting bij het CZ Zorginkoopdocument GZ Wlz Publicatiedatum: 29 juni 2018

2 Toelichting bij het n.a.v. de vragen gesteld voor de Nota van Inlichtingen: Indien een vraag betrekking heeft op tekst die letterlijk terug te vinden is in de inkoopdocumenten, een vraag de situatie van de individuele zorgaanbieder betreft of indien de gestelde vraag geen feitelijke vraag betreft, dan is deze niet opgenomen. Het kan dus voorkomen dat de door u gestelde vraag niet (letterlijk) terugkomt in dit document. Waar vragen of bezwaren betrekking hebben op landelijk uniform beleid zijn de antwoorden opgenomen in het landelijke ZN document. 2

3 1 7 Het nieuwe verdeelmodel van de NZa wordt over meerdere jaren ingevoerd? Is reeds bekend welke gedeelte van de taakstelling in de regio Zuidoost Brabant in het eerste jaar zal moeten worden inverdiend? 1 7 Subparagraaf 'Iedere sector heeft een eigen contracteerruimte'. Wat verstaat het zorgkantoor onder continuïteit van zorg? Gaat het hier alleen om kwantitatieve continuïteit (er is voldoende capaciteit beschikbaar in de regio)? Of speelt de kwaliteit van zorg hierbij ook een rol? 1 7 Subparagraaf 'Iedere sector heeft een eigen contracteerruimte'; laatste regel. Welke contracteerruimte bedoelt het zorgkantoor met 'de contracteerruimte' aan het einde van de laatste zin van deze subparagraaf. Gaat het hier om de regionale contracteerruimte of de totale contracteerruimte van alle CZ zorgkantoren gezamenlijk? 1 7 De hoogte van de contracteerruimte staat nog niet definitief vast. Welke procedure wordt gehanteerd als er meer/minder middelen beschikbaar komen dan verwacht? 3 8 Waarom wordt ook voor Meerzorg een korting op het maximumtarief toegepast, terwijl het gaat om een doelgroep waarvoor de reguliere tarieven ontoereikend zijn en met extern advies (CCE) de zorginzet wordt bepaald? 3 8 Als gevolg van invoering van het woonplaatsbeginsel gaat productie van DSW over naar CZ. Neemt CZ de door DSW gemaakte tariefafspraak over? 3 8 Wordt door CZ een ondergrens gehanteerd voor het tarief als het NZa kostprijsonderzoek een forse toename in tarieven zichtbaar zou zijn, bijv. 90%? Dit is op het moment van publicatie van deze Nota van Inlichtingen nog niet bekend. Het gaat hier om de kwantitatieve continuïteit, waarbij de zorg op een verantwoorde wijze geleverd moet kunnen worden. Correctie in de Nota van Inlichtingen, de zin zal als volgt worden aangepast Als de continuïteit van zorg in een regio in gevaar komt of de zorg niet meer verantwoord geleverd kan worden en de daarop genomen maatregelen niet voldoende zijn, bekijken we of dat vanuit een andere regio opgevangen kan worden Dit heeft betrekking op de contracteerruimte van het zorgkantoor in het algemeen. Dus iedere zorgaanbieder die een Wlz overeenkomst heeft en daarmee betaald wordt uit de contracteerruimte van de Wlz, draagt bij aan de verrekening van de contracteerruimte als er sprake is van een tekort van de totale contracteerruimte van CZ. Op pagina 7 van het inkoopdocument staat beschreven hoe wij omgaan met een tekort op de regionale contracteerruimte. Indien er meer middelen beschikbaar zouden komen, dan zullen wij ons o.a. richten op het oplossen van de wachtlijsten. Dit is continuering van bestaand beleid. CZ zorgkantoor is gebonden aan hetgeen zij in haar zorginkoopdocument heeft opgenomen en hanteert daarom haar eigen tariefpercentage. CZ zorgkantoor wacht eerst de resultaten van het kostenderzoek af en de invloed daarvan op de tarieven en de regionale contracteerruimte, alvorens hierover een standpunt in te nemen. 3

4 3 8 In de gepubliceerde inkoopgids staat dat de tarieven voor 96% van de maximale NZa tarieven zullen bedragen. Zoals bekend is de NZa voornemens om op basis van het kostprijsonderzoek nieuwe tarieven vast te stellen. Wij kennen de uitkomsten hiervan nog niet. Het NZa-kostprijsonderzoek binnen de visuele sector is als gevolg van een omissie in het berekeningsmodel nog niet afdoende om als basis te dienen om nieuwe tarieven te bepalen. Wij vragen ons af wat dit betekent voor het uitgangspunt om integraal over alle tarieven eenzelfde percentage van het maximum NZa tarief te nemen (over zowel aangepaste als nog aan te passen tarieven). Hoe wordt ervoor gezorgd dat de visuele sector geen concurrentienadeel ondervindt van het feit dat op dit moment binnen deze deelsector nog geen nieuwe tarieven vast te stellen zijn? 3 8 In de tekst onder het kopje 'Tariefafslag als er geen kwaliteitsrapport wordt aangeleverd' wordt verwezen naar het kwaliteitsrapport. Wij gaan ervan uit dat u het kwaliteitsrapport 2018 bedoelt. Graag ontvangen wij bevestiging hiervan. CZ zorgkantoor wacht eerst de resultaten van het kostenonderzoek af en de invloed daarvan op de tarieven en de regionale contracteerruimte, alvorens hierover een standpunt in te nemen. Wij kunnen daarom nog geen antwoord geven op deze vraag. Hier wordt inderdaad het kwaliteitsrapport 2018 bedoeld. Correctie in de Nota van Inlichtingen, dit wordt als volgt aangepast: kwaliteitsrapport wordt vervangen door kwaliteitsrapport Zorgaanbieders die niet voor de gestelde datum het kwaliteitsrapport hebben gepubliceerd krijgen een tariefsafslag van 3%. De datum is 1 juni Deze datum is gelijk aan de indiening nacalculatie NZa. Hoe kan de afslag geëffectueerd worden als niet aan de vereiste wordt voldaan? 3 8 Onder het kopje 'Tariefafslag als er geen kwaliteitsrapport wordt aangeleverd' wordt niet gesproken over het hanteren van een waarschuwing of hersteltermijn voordat tot tariefafslag wordt overgegaan. Dit is juridisch echter wel gangbaar. Graag stellen wij voor om hiervoor het sanctiebeleid zoals geformuleerd in bijlage 2 van het regionaal inkoopdocument te hanteren. Graag ontvangen wij bevestiging dat dit beleid van toepassing is op de tariefafslag bij het niet tijdig inleveren van het kwaliteitsrapport. 3 8 Toepassing van een tariefafslag bij het niet tijdig indienen van het kwaliteitsrapport vinden wij buiten proportioneel. Wij verzoeken u de tariefafslag te heroverwegen. Bedoeld is dat als zorgaanbieders niet voor 1 juni het kwaliteitsrapport over het jaar 2018 hebben ingediend, een korting krijgen over het tarief. Correctie in de Nota van Inlichtingen, dit wordt als volgt aangepast: kwaliteitsrapport wordt vervangen door kwaliteitsrapport De tariefafslag bij het niet tijdig indienen van het kwaliteitsplan of kwaliteitsverslag maakt ook al onderdeel uit van de zorginkoopprocedure 2018 en is daarmee voor continuering van het inkoopbeleid van CZ zorgkantoor. Zorgaanbieders zijn wettelijk verplicht om een kwaliteitsplan en een kwaliteitsverslag aan te leveren vóór de uiterste indieningsdata die Zorginstituut Nederland vaststelt. Onderdeel van de overeenkomst Wlz is dat de zorgaanbieder zich houdt aan het voor de sector relevante kwaliteitskader. Indien wordt vastgesteld dat een zorgaanbieder de afspraken in de overeenkomst niet nakomt, heeft het zorgkantoor de mogelijkheid om maatregelen te nemen. Wij zullen dit niet aanpassen. Wij passen een tariefafslag toe als er geen kwaliteitsrapport wordt ingediend. Wij vinden dit ten opzichte van zorgaanbieders die wel een kwaliteitsrapport indienen niet disproportioneel. 4

5 3 8 De Nederlandse Zorgautoriteit is voornemens om de maximumtarieven voor vast te stellen op basis van de gemiddelde werkelijke kosten van de Wlz zorg. Het is dan ook niet logisch, wenselijk en mogelijk om daar nog 4% tariefskorting af te halen. Wij verzoeken u met klem om, in overeenstemming met het kostprijzenonderzoek, een tariefpercentage van 100% te hanteren. 3 8 Zoals bij u bekend, zijn de huidige ZZP tarieven voor complexe cliënten (ZZP VG7) ontoereikend. Wij willen u met klem verzoeken om voor deze doelgroep het tarief op 100% te stellen, daar zelfs het 100% tarief niet voldoende is en Meerzorg niet altijd een mogelijkheid is. Bovendien zal het probleem van deze complexe doelgroep naar verwachting door de nieuwe Wlz tarieven ook niet worden opgelost. Erkent u de complexe problematiek van deze cliënten en bent u bereid om voor deze doelgroep een hoger tarief vast te stellen? 4 9 Een volumegarantie van 95% voor verblijfszorg en 90% voor MPT is gezien de grootte van onze organisatie een groot risico. Is het mogelijk in overleg met aanbieders te komen tot een hogere volumegarantie op basis van de werkelijke realisatie? Voor zorgkantoren staat het inkopen van kwalitatief goede zorg voor cliënten voorop. Zorgkantoren zijn gebonden aan het landelijk vastgesteld beleid dat de toegekende regionale contracteerruimte bepaalt. Dit is de maximaal beschikbare ruimte voor uitvoering van de Wlz. Door het hanteren van een tariefpercentage maken zorgkantoren ruimte om wachtlijsten te voorkomen en de continuïteit van de zorg voor cliënten te garanderen. Daarnaast biedt dit de mogelijkheid om regionale knelpunten op te lossen. Tevens is de keuze om niet de maximumtarieven als vastgesteld door de NZa te hanteren, een continuering van het bestaande beleid. Daarbij heeft de Minister van VWS onlangs in de voorlopige Kaderbrief Wlz over zorginkoop in relatie tot het kostenonderzoek aangegeven dat de uitkomsten van het kostenonderzoek en daarmee de nieuw vastgestelde maximum tarieven ook voor de komende jaren onderhandelingsruimte laten om afspraken te maken over de prijs. Daarmee bevestigt de minister dat zorgkantoren niet het maximum tarief hoeven te hanteren. Wij herkennen de complexe problematiek van deze doelgroep. Het is echter aan de NZa om de tarieven vast te stellen. Wij zijn niet bereid om de tarieven voor deze doelgroep op 100% te stellen. Dit is niet mogelijk, dit is continuering van het bestaande beleid. 5

6 4 9 De volumes worden berekend op basis van de herschikte productieafspraak van De herschikte productieafspraak is gebaseerd op de geëxtrapoleerde realisatiecijfers januari tot en met juni Dit wordt teruggekoppeld in de monitorterugkoppeling van september. Vanaf april 2018 en daarna in mei, juni en september wordt een instroom van ZZP cliënt verwacht bij ons. Daarnaast zien we ook altijd een toename van productie in 2de helft van het jaar mede door de vakantieprojecten zomer en herfst. Deze hebben dus invloed op de uiteindelijke productie. De geëxtrapoleerde realisatiecijfers januari t/m juni 2018 vallen dus lager uit dan de werkelijkheid gedurende 2e halfjaar (vanwege de recente en verwachte instroom en vakantieprojecten). Daarnaast is momenteel nog niet alle gerealiseerde productie opgenomen in de realisatiecijfers t/m april, omdat vanwege de migratie iwlz 2.0 nog niet alle indicaties correct gekoppeld waren. Dat kan mogelijk een onrealistisch beeld geven van de cijfers mocht dit niet op korte termijn opgelost worden. Het zorgkantoor is hier wel van op de hoogte gebracht, dus we nemen aan dat hier rekening mee gehouden wordt. De vaststelling van de herschikte productieafspraak 2018 komt mede tot stand in samenspraak met de zorgaanbieder. 4 9 Elk jaar is het onderwerp toeslag woonzorg jongvolwassenen voor ons een belangrijk bespreekpunt. Deze kan tot op heden niet meegenomen worden in de productieafspraken, maar hebben we de afgelopen jaren aan het einde er wel bij gekregen. Kijkende naar jullie doelstellingen staat dit wat haaks daar waar het gaat om toevoeging van kwaliteit op individueel cliëntniveau. Is het een optie om dit voor ook van te voren af te spreken? 4 9 In het regionaal inkoopdocument wordt aangegeven dat de herschikte productieafspraak 2018 mede wordt gecorrigeerd voor de maatwerkafspraak afbouw lage ZZP's. Zoals bij u bekend, hebben cliënten met een lage ZZP levenslang recht om in de Wlz te blijven. Om deze reden is de afbouw van deze doelgroep niet vanzelfsprekend behoudens natuurlijke uitstroom. Gaat u de correctie op de herschikte productieafspraak ook op deze manier hanteren? Wij handhaven hierin het beleid van voorgaande jaren. Bij de berekening van de herschikking houden wij rekening met de continuïteit van zorg en dus met het aantal cliënten dat met een lage ZZP in zorg is. 6

7 4. Inkoopproces 5. Inschrijvingsprocedure Bijlage 3 Aanvulling ZN- Inkoopkader langdurige zorg Instemmingsverklaring 5 10 Voor wat betreft crisissen constateren we dat het volume de afgelopen jaren erg teruggelopen is en dat de huidige methodiek van het zorgkantoor ertoe zou kunnen leiden dat de crisiscapaciteit op enig moment niet meer gefinancierd wordt. We pleiten voor een ondergrens van bijvoorbeeld 2 bedden die altijd gefinancierd worden om de capaciteit in stand te kunnen houden Er wordt aangegeven dat het nodig kan zijn om te sturen op de prijs. Dit gaat echter ten koste van de kwaliteit van de zorg aan zittende cliënten. We pleiten ervoor om, indien nodig, ook te sturen op capaciteit en dus een kleinere toestroom van cliënten om het financiële tekort in te kunnen perken In het tijdpad staat dat per 1-6 de documenten worden gepubliceerd. De mail waarin zorgaanbieders wordt medegedeeld dat publicatie heeft plaatsgevonden werd pas 18-6 verstuurd. Zeker gezien het feit binnen in de inkoopprocedure termijnen worden gesteld en extern aan te vragen documenten zijn vereist, vragen wij ons af wat de reden voor de late aankondiging is geweest. In voorgaande jaren vond dit nagenoeg gelijktijdig met publicatie plaats Bezwaren - In de voorlaatste zin 1ste alinea wordt aangegeven: 'Ook dan geldt dat tijdig bezwaar gemaakt kan worden, eventueel gevolgd door een kort geding; in dat geval moet er echter vooral wel bezwaar worden gemaakt. Kan de zinssnede na; niet komen te vervallen. Voegt m.i. niets toe. n.v.t. 1 Binnen een andere zorgkantoorregio wordt ontwikkelruimte beschikbaar gesteld voor initiatieven die niet passen binnen de bestaande regelgeving. Is het bij CZ ook mogelijk een beroep te doen op ontwikkelruimte. n.v.t. n.v.t. Instemmingsverklaring: wanneer is deze van toepassing, welke aanbieder moet dit document inleveren? Wij zien geen aanleiding om de regeling voor de crisisbedden voor het jaar aan te passen. Als er problemen zijn met de financiering van de crisisbedden, kunt u hierover contact opnemen met de zorginkoper. Sturen op volume zou inderdaad ook een mogelijkheid kunnen zijn. Welke maatregel het best passend is, zullen wij beslissen op het moment dat er daadwerkelijk sprake is van een tekort van de contracteerruimte De eerste melding van de publicatie van de inkoopdocumenten per 1 juni 2018 is opgenomen in de notitie Contouren Zorginkoop Wlz en aangekondigd in de nieuwsbrief van 3 mei. Deze notitie is op 1 mei 2018 gepubliceerd. Ter voorkoming van extra administratieve druk is besloten om dit jaar de mededeling over de publicatie van inkoopdocumenten op te nemen in de eerst volgende nieuwsbrief van CZ zorgkantoor ná de publicatiedatum. Hierdoor is een vertraging ontstaan in de vervolg-berichtgeving. Deze zin kan niet komen te vervallen, omdat er eerst bezwaar gemaakt moet worden, voordat een kort geding aanhangig gemaakt kan worden. CZ zorgkantoor stelt geen ontwikkelruimte beschikbaar. Wel kijken wij of er passende oplossingen te vinden zijn voor knelpunten die zich lopende het jaar voordoen. Zie hiervoor de tekst bovenaan pagina 7 van het regionale inkoopdocument. De ZN Instemmingsverklaring voor zorgaanbieders wordt door CZ zorgkantoor niet als apart eigen document gehanteerd maar is integraal opgenomen in de Inschrijvingsverklaring van CZ zorgkantoor. Deze is digitaal beschikbaar op het VECOZO portal en moet door iedere zorgaanbieder die voor het jaar een overeenkomst met het zorgkantoor wil, worden ingediend. 7

8 Inschrijvingsverklaring Wlz Pag. Vraag 2 In verband met het woonplaatsbeginsel krijgen we bij het zorgkantoor te maken met twee zorgkantoorregio's in plaats van één regio. Kunnen we de bestaande AGB-code als koepelcode gebruiken voor beide regio's of dienen we per regio een AGB-code aan te vragen? 3 Er moet een verklaring worden afgegeven omtrent: Er hebben wijzigingen plaatsgevonden in het register van de Kamer van Koophandel ten opzichte van de inschrijving 2018.Indien een nieuw lid van de RvT is ingeschreven of enkel een adreswijziging heeft plaatsgevonden, wordt dit ook gezien als een relevante wijziging bij de KvK? Zo ja, moeten we ergens de aard van de wijziging omschrijven. Antwoord Per regio is een aparte AGB code nodig. Dit wordt ook gezien als een relevante wijziging. Het nieuwe uittreksel van de Kamer van Koophandel kan als bijlage worden toegevoegd aan de inschrijvingsverklaring. 8