ACT as guided self-help for depression

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "ACT as guided self-help for depression"

Gabriël Sanders
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 ACT as guided self-help for depression Symposium ACT & Mindfulnes as ehealth VCGT, 2015 Ernst Bohlmeijer Department of Psychology, Health & Technology

2 Center for ehealth and well-being research

3 Mental health Mental health is more than the absence of mental illness: It comprises a state of well-being in which the individual realizes his or her own abilities, can cope with the normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to his or her community (WHO, 2004).

7 Theoretical and empirical framework Pragmatic Contextualism (philosophy) Relational Frame Theory (learning, language & perspective taking) Behavioural, cognitive therapy

8 ACT in a nutshell

9 Typical approaches and sayings There is nothing wrong with people, people struggle and get stuck. Destructive normality (alternative to assumption of healthy normality) Control is the problem. Clean pain (suffering) and dirty pain (suffering) = pain of absence. Reasons are not causes. Your brain is not your enemy nor your friend.

10 Typical methods Metaphors. Experiential exercises. Exposure. Committed, value-based actions. Meditation not necessarily.

11 ACT intervention

12 Chapters This book is not going to make you happy. Living a half life Don t use your mind Hello uncertainty, welcome The trial balloons of our mind How to live to the fullest? Going for it.

13 Structure Structured Reading texts Metaphors Insight exercises Meditation-exercises Intermezzo s

14 Chapter 3 Welcome and reflection Effects of EA strategies Introduction EA The unwanted guest Reflection body-scan Noticing your breath

15 Chapter 6 Welcome and reflection 3-minute exercise Introduction being & doing Exercise: observing versus judging Exercise: life-span Introduction: Observing self

17 MINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE MARION SPIJKERMAN VGCT CONGRES, 13 NOVEMBER 2015

18 OVERZICHT Introductie Methode Resultaten Discussie Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

19 INTRODUCTIE AANLEIDING Mindfulness wordt in toenemende mate toegepast in psychotherapeutische behandelingen: MBSR, MBCT, ACT Positieve effecten: afname van psychische klachten Toename van welbevinden/kwaliteit van leven Steeds vaker als ehealth aangeboden Empirische evidentie voor de effectiviteit van online MBIs Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

20 INTRODUCTIE DOELSTELLING In kaart brengen van de effecten van online mindfulness en ACT interventies op: 1) Mentale gezondheid: depressie, angst, stress en welbevinden 2) Mindfulness Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

21 METHODE WAT IS EEN META-ANALYSE? Een meta-analyse is een systematische methode waarbij de uitkomsten van meerdere individuele studies worden samengevoegd in één analyse om een secuurdere uitkomst te verkrijgen. Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

22 METHODE STAPPEN IN DE META-ANALYSE 1. Doel bepalen 2. Criteria opstellen 3. Artikelen zoeken 6. Analyses 5. Data extractie 4. Artikelen beoordelen/ selecteren Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

23 METHODE SELECTIE CRITERIA Inclusiecriteria: mindfulness of ACT, als ehealth Uitkomstmaat: depressie, angst, stress of welbevinden Populatie: 18 jaar of ouder Type studie: RCT Exclusiecriteria: Alleen psycho-educatie, zonder oefeningen Combinatie met andere therapie (bijv. CBT) Onvoldoende data Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

24 METHODE ARTIKELEN ZOEKEN EN BEOORDELEN Systematische literatuursearch in 3 elektronische databases: PsycINFO, PubMed, Web of Science Laatste search op 23 maart 2015 Beoordelen door 2 personen a.h.v. selectie criteria Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

25 METHODE DATA EXTRACTIE Eerste auteur, land, jaar van publicatie Populatie kenmerken: type, leeftijd, geslacht (% vrouw) Interventie kenmerken: type, begleiding (ja/nee), delivery mode (bijv. website), aantal sessies/weken Type controlegroep (bijv. wachtlijst) N per conditie Meetmomenten Uitkomstmaten Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

26 METHODE ANALYSES Aparte meta-analyse voor depressie, angst, stress, welbevinden en mindfulness Exploratieve subgroep analyses: Interventie: mindfulness vs. ACT Begeleiding: met vs. zonder Populatie: gezond, psychische klachten, fysieke klachten Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

27 RESULTATEN SELECTIE VAN ARTIKELEN 805 titels beoordeeld 655 titels geëxcludeerd 150 abstracts beoordeeld 116 abstracts geëxcludeerd 34 full-text artikelen beoordeeld 19 full-text artikelen geëxcludeerd 15 artikelen geïncludeerd in de meta-analyse met 17 vergelijkingen Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

28 RESULTATEN KENMERKEN VAN DE STUDIES I VS (n=4), Zweden (n=4), NL (n=2), UK (n=1), Ierland (n=1), Oostenrijk/Zwitserland (n=1), China (n=1), Canada (n=1) Meerderheid is vrouw, m.u.v. 1 studie Gemiddelde leeftijd: jaar Steekproefgrootte: Populatie: lichamelijke klachten (n=5), psychische klachten (n=3), algemene populatie (n=7) Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

29 RESULTATEN KENMERKEN VAN DE STUDIES II 8x MBSR, 2x MBCT, 5x ACT, 2x overige Circa 50% met begeleiding Website, smartphone applicatie of virtual classroom Sessies: 2-12, meestal wekelijks Adherentie (gedefinieerd als 100% afgemaakt) varieert tussen 39.5 en 92% (gebaseerd op 5 studies) Meestal wachtlijst controlegroep Depressie, angst, stress, welbevinden en mindfulness werd gemeten in resp. 12, 11, 11, 9 en 12 (sub)studies Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

30 RESULTATEN EFFECTEN Uitkomst Mindfuln ess interventi es ACT interventies Totaal Depressie Angst Stress Welbevind en Mindfulnes s Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

31 RESULTATEN SUBGROEP ANALYSES Interventies met begeleiding bleken effectiever in het verminderen van stress en het vergroten van mindfulness Geen significante verschillen o.b.v. type interventie en populatie Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

32 DISCUSSIE HOE VERHOUDEN DE RESULTATEN ZICH TOT FACE-TO-FACE INTERVENTIES? Effecten op depressie en angst relatief laag vergeleken met face-to face mindfulness en ACT interventies Mogelijke verklaringen: Klein aantal studies Diversiteit in studiepopulaties Floor effect Non-adherentie Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

33 DISCUSSIE AANBEVELINGEN VOOR VERVOLGONDERZOEK Wat zijn de lange termijn effecten? Welke (sub)groepen hebben het meeste baat? Wat zijn moderatoren van de effecten? Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

DISCUSSIE CONCLUSIE EN IMPLICATIES VOOR DE PRAKTIJK Onderzoek naar de effectiviteit van online mindfulness en ACT interventies staat nog in de kinderschoenen, maar de resultaten zijn veelbelovend

34 DISCUSSIE CONCLUSIE EN IMPLICATIES VOOR DE PRAKTIJK Onderzoek naar de effectiviteit van online mindfulness en ACT interventies staat nog in de kinderschoenen, maar de resultaten zijn veelbelovend Alternatief voor mensen die niet bereikt worden met face-to-face interventies Aanbieden aan mensen die op een wachtlijst staan Integreren in andere interventies Mindfulness en ACT interventies als ehealth: een meta-analyse

35 Bedankt voor de aandacht BEDANKT VOOR UW AANDACHT!

36 ACT as guided self-help for depression Symposium ACT & Mindfulnes as ehealth VCGT, 2015 Ernst Bohlmeijer Department of Psychology, Health & Technology

38 Participants Adults with mild to moderate symptoms of depression 38

39 Screening: exclusion 10 (CES-D) 39(CES-D) High suicide risk (Web screener Questionar Current psychological or recently start medical treatment

40 Beoordeeld op geschiktheid (n=507) Exclusie (n=131) Gerandomiseerd (n=376) Voluit leven + intensieve begeleiding (n=125) Voluit leven + proces begeleiding (n=125) Wachtlijst (n=126) 40

41 Participants Women (69.7%) Married (43.7%) Higher education (HBO & WO) (78%) Mean age 42 years (SD = 11) M CES-D: 22,5 M HADS-A: 9.3

42 Measurements Baseline, post-intervention and follow-up 3 months (intervention group only) Depression (CES-D) Anxiety (HADS-A) Well-being/flourishing (MHC-SF) Acceptance/flexibility (AAQ-II) Mindfulness (FFMQ)

43 Results: Depression (CES-D; 0-60) Depressie (CES-D) Voor 3 weken 6 weken Na (9 weken) Follow-up (3 mnd) Intensieve begeleiding Proces begeleiding Wachtlijst

44 Results: acceptance (AAQ-II; 10-70) Aanvaarding (AAQ-II) Voor 3 weken 6 weken Na (9 weken) Follow-up (3 mnd) Intensieve begeleiding Proces begeleiding Wachtlijst 44

45 Results: well-being (MHC-SF) Positieve Geestelijke Gezondheid 4,5 4,3 4,1 3,9 3,7 3,5 3,3 3,1 2,9 2,7 2,5 Voor Na (9 weken) Follow-up (3 mnd) Intensieve begeleiding Proces begeleiding Wachtlijst 45

46 Results: Mindfulness (FFMQ; ) Mindfulness (FFMQ) Voor Na (9 weken) Follow-up (3 mnd) Intensieve begeleiding Proces begeleiding Wachtlijst

47 The aim of ACT is, quite simply, to maximize human potential for a rich, full and meaningful life Ciarrochi & Kashdan, 2013, p. 2

50 Results on flourishing

51 Conclusion This study confirms that guided self-help ACT significantly reduces depression and improves wellbeing and flourishing in a population of people with mild and moderate distress (depression). For this group no difference between feedback conditions. But: Over-representation of women and middle and higher education: no generalization to other groups. No long-term follow-up.

52 Thank you for your attention

Vergelijkbare documenten

MINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE

MINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE MARION SPIJKERMAN VGCT CONGRES, 13 NOVEMBER 2015 OVERZICHT Introductie Methode Resultaten Discussie Mindfulness en ACT interventies als ehealth: