inzake het opvangen van de gevolgen van de fiscale pensioenaftopping voor medisch specialisten in loondienst.

Transcriptie

1 I Principeakkoord Pensioenaftopping van onderhandelingsdelegaties NVz en LAD/FMS. inzake het opvangen van de gevolgen van de fiscale pensioenaftopping voor medisch specialisten in loondienst. 2 november I. Enkele achtergronden en kader voor een hoofdroute. a. De impasse inzake de pensioenaftopping is ontstaan door een ongelukkige samenloop van omstandigheden waardoor het geheel of gedeeltelijk opvangen van de gevolgen van de pensioenaftopping in een geisoleerd kader terecht kwam: de AMS 2015 en 2016 was reeds afgesloten. De oplossing moet derhalve gezocht worden in het alsnog plaatsen van het vraagstuk dat partijen tot nu toe verdeeld houdt in een breder kader, dat verder reikt clan dat van de pensioenopbouw. b. Het Manifest Kaap Doorn en de AMS bieden dat bredere kader: ziekenhuisbestuurders en medisch specialisten hebben met deze documenten een ontwikkeling in gang gezet naar een intensieve gezamenlijke verantwoordelijkheid voor kwalitatief hoogwaardige, patientgerichte zorg binnen budgettaire grenzen; en met meer aandacht dan tot nu toe voor de verantwoordelijkheid en betrokkenheid van de medisch specialisten, gezond en veilig aan het werk en flexibiliteit, mobiliteit en individuele ontwikkeling van de medische specialisten. Naar het oordeel van alle betrokkenen is dit een heel perspectiefvolle benadering om bij alle turbulentie in de gezondheidszorgl regie to houden over de plaats en functie van de medisch specialistische zorg daarbinnen; elke dag weer opnieuw in de bestuurs- en behandelkamers. De balans tussen kwaliteit (w.o. steeds meer patientgerichtheid), prijs en volume kan alleen in deze gezamenlijke verantwoordelijkheid vorm en inhoud krijgen. In dit kader zullen meer clan nu binnen de instellingen de verdere modernisering van arbeidsvoorwaarden en arbeidsomstandigheden aan de orde dienen to komen, uiteraard binnen landelijke uniforme kaders. c. Voertuig voor het concreet operationaliseren van deze hoofdroute zijn de Organisatorische eenheden (OE) en de VMSD's en het daaraan gekoppelde Budget Organisatorische Eenheid (BOE) die de komende jaren substantieel met financiele middelen gevuld worden ter vrije aanwending door de betrokken medisch specialisten. Deze BOE's worden gefinancierd uit landelijke AMS-middelen en uit binnen de instellingen to genereren extra financiele middelen uit hoofde van afspraken van de medisch specialisten met hun instellingsbestuurders ter invulling van de ambities die met het Manifest Kaap Doorn en de AMS gezamenlijk zijn aangegaan. d. Wezenlijk voor de BOE's is dat de herkomst van de financiele middelen die daarvoor beschikbaar komen veelal to herleiden is naar concrete maatregelen, maar dat de aanwending binnen de BOE's geheel vrij is aan de betrokken medisch specialisten. 1 Deze turbulentie zal naar verwachting de komende jaren niet afnemen onder invloed van o.m. de inherente krachten waar de zorg aan onderhevig is zoals vergrijzing, anders denken over gezondheid en ziekte, voortgaande technologische ontwikkelingen en voortgaande neerwaartse druk op het aandeel van de collectieve financiering.

2 2 Alleen clan kan recht gedaan worden aan de omstandigheden die verschillen naar instelling en naar samenstelling van de groep medisch specialisten. e. De overgang van de huidige situatie, waarin landelijke, uniforme regelingen overheersen, naar het hierboven aangeduide wenkende perspectief van Manifest Kaap Doorn en de AMS is groot; onderkend moet worden dat het ook een leer- en gewenningsproces is voor zowel medisch specialisten als instellingbestuurders. Een verstandige, geleidelijke opbouw van het nieuwe regime ware to overwegen, waarbij wel de gewenste situatie op afzienbare termijn zou moeten intreden. Een termijn van 2 jaar geef ik daarvoor in overweging: genoeg om to wennen en het perspectief blijft wenkend. f. Tenslotte: de impasse rond de pensioenaftopping die de afgelopen maanden is ontstaan heeft naar beide kanten een beklemmend karakter gekregen, waardoor het in de weg is gaan staan van andere belangrijke ontwikkelingen, zoals de hierboven in herinnering geroepen gezamenlijke ambities zoals met het Manifest Kaap Doorn en de AMS zijn aangegaan. Gelet op deze voor instellingsbestuurders en medisch specialisten in loondienst cruciale ontwikkelingen, heb ik beide partijen gevraagd hun loopgraven to verlaten door hun tot nu toe ingenomen stellingnamen in dit dossier in to trekken. Alleen clan is een redelijke aanpak mogelijk. Uit de gesprekken die ik heb gevoerd put ik goede hoop dat beide partijen daartoe bereid zijn. De oplossing die ik in overweging geef heeft clan ook voor beide partijen aangename en minder aangename kanten. II. Het concrete voorstel. a. De verdere ontwikkeling van VMSD, Organisatorische Eenheid en Budget Organisatorische Eenheid. 1. De VMSD's worden binnen de instellingen in staat gesteld een verdere ontwikkeling door to maken zodat medisch specialisten in loondienst kunnen toegroeien naar een vergelijkbare positie t.o.v. de raden van bestuur als hun collega's in de MSB's. Een goede positie van de Organisatorische Eenheden (OE's)en een substantieel beschikbaar Budget Organisatorische Eenheid zijn daarvoor noodzakelijke voorwaarden. NVZ, LAD en FMS op landelijk niveau en raden van bestuur en medisch specialisten op instellingsniveau zetten zich maximaal in om de OE's en de VMSD's deze ontwikkeling to laten doormaken door toereikende informatie over omzet, kosten, productie, kwaliteit, gezond en veilig werken, personeelsinzet etc. 2. Het BOE is bij uitstek een arbeidsvoorwaarde, waaraan door de organisatorische eenheden in de instellingen door de zorgprofessionals zelf invulling wordt gegeven. De middelen stellen hen in staat de arbeidsvoorwaarden beter to laten aansluiten bij de voorkeuren en wensen van zorgprofessionals in de organisatorische eenheid. Leidend voor de verdeling van het beschikbare budget onder de leden van de OE's is de bijdrage die elk lid levert aan het geheel aan activiteiten van de OE en aan activiteiten die de organisatorische eenheid overstijgen. 3. De middelen voor de BOE's komen uit het landelijke AMS-kader en uit nadere afspraken die op het niveau van de instelling worden gemaakt tussen de raden

3 3 van bestuur en de OE die leiden tot meer opbrengsten in de exploitatie van de instelling als gevolg van bijvoorbeeld kwaliteitsverbetering (bijv. betere patientgerichtheid), volume dan wel prijsbeperking. Een gezamenlijk optreden van instellingsbestuurders en (vertegenwoordiging van) medisch specialisten richting zorgverzekeraars kan daarbij niet gemist worden en past ook bij de verdere ontwikkeling van de Organ isatorische eenheden en de VMSD's. b. Voorstei tot het doorbreken van de impasse pensioenaftopping. In het kader van bovenstaande analyse van het ontstaan van de impasse over de pensioenaftopping en het belang nu ruim baan to maken voor een verdere operationalisering van de ambities die bij het Manifest Kaap Doorn en de AMS gezamenlijk zijn aangegaan, geef ik beide partijen de volgende concrete aanpak in overweging van het opvangen van de gevolgen van de fiscale pensioenaftopping voor medisch specialisten in loondienst. Wat betreft de structurele aanpak voor de komende jaren: 1. Uit AMS middelen wordt het bedrag dat correspondeert met 8,25%2 van de werkgeversbijd rage van het inkomen boven de euro gestort in de BOE' s3. Het gaat dan bij een inkomen van euro om 4125 euro per medisch specialist. Tot nu toe was de NVZ bereid 3125 euro to storten (6,25%). De extra lasten (t.o.v. de 10,4 min. die correspondeerde met de 6,25%) bedragen 3,3 min. euro in totaal. Per instelling (uitgaande van 100 instellingen) komt dit gemiddeld per instelling uit op jaarlijks euro extra lasten. Gedurende twee jaar blijven deze middelen in de BOE beschikbaar voor de individuele specialist. Na 2 jaar vervalt deze verplichte individuele toerekening en zijn de middelen, conform de uitgangspunten van de BOE's, ter vrije aanwending, to beslissen door de betrokken medisch specialisten gezamenlijk. 2. Zoals gezegd: naast deze centrale AMS-middelen, zullen in het verlengde van de verdere ontwikkeling van de OE's en de VMSD's nadere afspraken tussen raden van bestuur en medisch specialisten tot verdere voeding van de BOE's leiden. Het gaat dan om afspraken die leiden tot meeropbrengsten in de exploitatie van de instellingen, bijvoorbeeld in de sfeer van sturen op patientwaarde, efficiency, kwaliteitsverbetering, zorgvernieuwing, samenwerking 1e en 2e lijn, etc. 2 indexatie conform AMS-afspraak 3 Daar waar er nog geen sprake is van een BOE wordt deze gecreeerd.

4 4 3. Wat betreft de omvang van deze extra middelen: gelet op de potentiele effecten van deze afspraken op instellingsniveau kunnen deze aanzienlijk zijn; potentieel meer clan voorheen beschikbaar was voor de pensioenen. Het gaat er immers om dat er voldoende middelen beschikbaar komen op instellingsniveau. De aanwending is vrij aan de betrokken medisch specialisten. Desgewenst kan men deze bestemmen voor een aanvulling op de middelen voor een aanvullende pensioenvoorziening of (ook) aan andere verbeteringen van arbeidsvoorwaarden. Beslissend hiervoor is de specifieke situatie in de betreffende Organisatorische Eenheid en/of bijzondere omstandigheden in de instelling. Elke raad van bestuur gaat hiervoor de dialoog aan met elke organisatorische eenheid. Het is geen vrijblijvende afspraak; in AMS-verband wordt nagegaan op welke wijze dit het beste ondersteund kan worden ( zie ook hieronder). 4. NVZ en LAD/FBZ bevorderen naar hun leden de effectuering van het geheel van de bovenstaande afspraken. Er komt een Regulier Overleg AMS(ROA), analoog aan het periodiek overleg bij de cao(roz) met een gezamenlijk secretariaat dat periodiek enkele keren per jaar de voortgang bespreekt en waarin signalen uit de achterbannen aan de orde worden gesteld. Ook kan informatie worden uitgewisseld en gecommuniceerd worden naar alle instellingen over "best practices", wederzijdse ervaringen en leermomenten. Wat betreft de incidentele problematiek over 2015 en 2016: 5. Beide partijen geef ik in overweging 2015 verder to laten rusten, nu dit jaar al weer ruim 9 maanden achter ons ligt. Mee tegen deze achtergrond acht ik het redelijk over 2016, dus eenmalig, tot uitkering van in totaal 11,75% to komen; dit betekent bij een inkomen van euro een volledige compensatie over 2016 van 5875 euro. Enkele aanvullende afspraken: 6. AMS-partijen vinden dat de bovenstaande afspraken een passende vertaling dienen to krijgen naar de overige medewerkers die niet vallen onder de AMS, in de inkomenscategorie boven de euro. 7. Wat betreft de Variflex zijn partijen overeengekomen op zeer korte termijn de wederzijdse onderzoeksresultaten met elkaar to bespreken en zo tot afspraken to komen die passen in de hierboven aangegeven nieuwe kaders.

5 5 Aldus overeengekomen to Utrecht, 2 november 2016 Onderhandeldelegatie NVZ: Onderhandeldelegatie LAD/FMS: -t-caa-' De V-fZ R. Beuse Voorzittfr J.W. Le Febre Onderhandelaar arbeidsvoorwaarden LAD B. Ponsioen Lid bestuur NVZ // 7~ nkel Lid :estuur FMS