Jaardocument 2014 Driestroom. Maatschappelijk Verslag

Transcriptie

1 Jaardocument 2014 Driestroom Maatschappelijk Verslag augustus 2015 Stichting Driestroom Industrieweg Oost NE Elst KvK

2 Inhoudsopgave Voorwoord 3 1. Profiel van de organisatie Juridische structuur Organisatiestructuur Samenwerkingsrelaties 6 2. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad Ondernemingsraad Beleid, inspanningen en prestaties Missie, visie en kernwaarden Algemeen beleid verslagjaar Behaalde resultaten Waardering door cliënten en cliëntvertegenwoordigers Waardering door medewerkers Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Financieel beleid 18 Bijlage 1 Kerngegevens 21 Bijlage 2 Samenwerkingsrelaties 22 Bijlage 3 Belanghebbenden en samenleving, milieuaangelegenheden 24 Bijlage 4 Raad van Toezicht 26 Bijlage 5 Risicoanalyse 31 Bijlage 6 Centrale Cliëntenraad 32 Bijlage 7 Ondernemingsraad 39 Bijlage 8 Activiteiten transities 44 Bijlage 9 Algemeen kwaliteitsbeleid 48 Bijlage 10 Beleid BOPZ (Bijzondere Opneming Psychiatrische Ziekenhuizen) 51 Bijlage 11 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten 52 Bijlage 12 Incidenten en klachten 54 Bijlage 13 Kwaliteit van het werk 59 Bijlage 14 Resultatenrekening en balans

3 Voorwoord Stichting Driestroom, haar cliënten, medewerkers, samenwerkingspartners en overlegorganen hebben een turbulent 2014 doorleefd stond volledig in het licht van de voorbereiding op de transitiewetgeving. De uitdagingen waren daarbij verschillend verdeeld: binnen de kolom Zorg diende gestaag gewerkt te worden aan borging van de kwaliteit van zorg en handhaving van de kwaliteit van dienstverlening aan cliënten. Weliswaar was in de kolom Zorg sprake van verder gaande bezuinigingen en krappere personeelsplanningen, de financiering en continuïteit door de zorgkantoren was een zekerheid in een veranderende omgeving. Het thema in de kolom Zorg was derhalve handhaven, verbeteren en op hoog niveau blijven. Cliënten binnen de kolom Zorg beschikken over langlopende indicaties en weten waar ze de komende jaren aan toe zijn. Heel anders ging het toe in de bedrijfsonderdelen die lijdend voorwerp zijn van de transitiewetgevingen. Voor cliënten, cliëntvertegenwoordigers en ouders van kinderen stond niets meer vast. Vragen hielp niet, want niemand wist het antwoord. In de campagnes voor de gemeenteraadsverkiezingen wierpen cliëntvertegenwoordigers deze thematiek voor de voeten van politieke lijsttrekkers. Het antwoord was mea culpa, maar het is even niet anders. Terugkijkend op die periode is het opmerkelijk dat cliënten en cliëntvertegenwoordigers zich nog gevoegd hebben in deze ontwikkelingen. Gelukkig komen we thans meer en meer in een situatie waarin er nieuwe zekerheden gaan ontstaan. Naar mijn idee valt de schade van de transitie mee, waarbij ik me vooral baseer op een collectief beeld en een beperkt beeld heb van situaties die individuele cliënten tegenkomen. De transitiewetgeving is een wetgeving die koerst op een inclusieve samenleving waarbij de doelstelling is dat er voor een ieder een plaats is, los van beperking of andere belemmeringen in het persoonlijk functioneren. Ik word daar vrolijk van. Hoewel ik me bewust ben van het feit dat de samenleving zelf er bij lange na nog niet klaar voor is. Driestroom is kansrijk in die inclusieve samenleving: in tegenstelling tot de intramurale collega s, passen onze historie en onze wortels goed bij de transitiewetgeving. Met enige durf zou je zelf kunnen stellen dat semimuraal de oude term is voor Wmo. Met andere woorden, instellingen met semimurale wortels zijn de aangewezen instellingen om de overheid en burgers te helpen tot de inrichting van de inclusieve samenleving te komen. De transitiewetgeving biedt Driestroom ook de gelegenheid ons profiel en onze missie te verruimen. We richten ons niet alleen op de ondersteuning van individuele cliënten maar ook op het doen functioneren van netwerken (familie en vrienden, verenigingen, bedrijven), waarin cliënten met zeer beperkte begeleiding zelfstandig kunnen functioneren met een goede kwaliteit van leven, dagelijks geluk en eigenwaarde. Driestroom heeft daarbij ook de behoefte enige zendingsdrang te ontwikkelen waar het gaat om die inclusieve samenleving. We richten daartoe bij bedrijven en instellingen werkposten in en kennen onze toonkamers van de inclusieve samenleving onder meer in de vorm van onze maatschappelijke restaurants. Ik sprak in de eerste alinea over de relatieve rust in de kolom Zorg. Het zal u als lezer niet verbazen dat de collega s die zich met de transitiewetgeving moesten bezighouden in een meer turbulente omgeving verzeild zijn geraakt. Het nieuwe aanbod wat we gerealiseerd hebben en het tempo waarin dit nieuwe aanbod is gerealiseerd heeft mij verbaasd. Het is vooral de vrucht van de inspanningen van teams en individuele collega s die zich geroepen voelden voor hun cliënten en zichzelf tot nieuwe vormen van dienstverlening te komen. Ik neem mijn pet af voor collega s, cliënten en vertegenwoordigers van de lokale overheid. Er is ongelooflijk hard gewerkt en de eerste contouren van resultaten worden zichtbaar. De rest kunt u lezen in dit uitgebreide jaarverslag. Wim Muilenburg Bestuurder 3

4 1. Profiel van de organisatie Driestroom ondersteunt mensen met een ontwikkelings- en/of ondersteuningsvraag, van jong tot oud. We bieden begeleiding en behandeling aan cliënten met een (verstandelijke) beperking, onder meer aan normaal begaafde autisten, zelfstandig wonende cliënten en kinderen. Daarnaast richt Driestroom zich in het kader van de Strategienota ook op dienstverlening aan de groep mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt ( assistent-medewerkers dan wel participanten 1 ). Driestroom heeft zo n negentig voorzieningen in de regio van Arnhem, Nijmegen en het land van Maas en Waal. Met DTT training en de Driestroomhuizen is Driestroom landelijk actief. Ondersteuning wordt geboden bij wonen (thuis of bij Driestroom), bij dagbesteding/werk, op school, in bedrijven (begeleid werken) en bij vrijetijdsbesteding. In 2014 bood Driestroom ook ambulante begeleiding aan cliënten vallend onder de forensische zorg, als onderaannemer voor de Dienst Justitiële Inrichtingen. AWBZ-functies die door Driestroom in 2014 geboden zijn, zijn persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, behandeling en verblijf. De uitgebreide kerngegevens van de Stichting over 2014 zijn opgenomen in bijlage Juridische structuur Driestroom is een Stichting. De Stichting is volledig eigenaar van een in 2013 opgerichte Houdstermaatschappij BV. Onder deze BV vallen de deelnemingen op het gebied van ambulante dienstverlening, Driekracht Arnhem en Driekracht Nijmegen, evenals de in 2013 opgerichte DROOMvilla LUX BV. Verder heeft Driestroom deelnemingen in NoXqs (33,33%), DROOM! (100%) en in Ondernemersgroep De Driestroom (64,23%). Ondernemersgroep De Driestroom (ODD) selecteert zelfstandige ondernemingen (vooral gezinshuizen Driestroomhuizen ) middels contractering (franchising). Eind 2014 hebben zich 72 zelfstandige ondernemingen contractueel verbonden aan Driestroom, met in totaal 273 cliënten en een omzet van 12,5 miljoen. In 2015 zullen de statuten van NoXqs, DROOM! en de ODD aangepast worden zodat ook deze dochterondernemingen onder de structuur van de Houdstermaatschappij vallen. 2 De Stichting wordt bestuurd door de Raad van Bestuur (RvB), deze bestaat uit één bestuurder. Formeel is sprake van een bestuursmodel met twee leden. De bestuurder is statutair directeur van de Houdstermaatschappij. De Raad van Toezicht (RvT) van de Stichting vormt de Raad van Commissarissen van de Houdstermaatschappij. Bij besluitvorming over beleid voor Driestroom, de Houdstermaatschappij en de deelnemingen zijn naast de RvB en de RvT ook de Ondernemingsraad (OR) en de Centrale Cliëntenraad (CCR) betrokken. 1.2 Organisatiestructuur Driestroom heeft een structuur die zoveel mogelijk recht doet aan de ondersteuningsvragen van cliënten. Uitgangspunt daarbij is zo min mogelijk hiërarchische lagen en een grote mate van resultaatverantwoordelijkheid bij teams. De teams worden ondersteund door de clustermanager, die als leidinggevende integraal verantwoordelijk is voor het vormgeven van de verschillende processen binnen de teams. Binnen ieder team is een meewerkend teamcoördinator verantwoordelijk voor de individuele coaching van medewerkers om hen te ondersteunen in hun persoonlijke ontwikkeling. Op locaties waar veel cliënten wonen die een indicatie hebben voor behandeling en verblijf is een teamleider aanwezig. Op deze locaties zijn de teamleider en de behandelcoördinator samen verantwoordelijk voor de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening aan de cliënten. Dit is een gevolg van de besluitvorming in 2013 rondom het Professioneel Statuut. Tevens is de functie van teamleider ingevoerd bij de twee teams Zorg Binnen Onderwijs. 1 Vrij naar Participatiewet 2 Eind 2014 is een volledige check op alle juridische structuren van Driestroom toegepast, zodat de juridische structuur voldoet aan alle richtlijnen van good governance. 4

5 Wijziging van bestuurs- en organisatiestructuur In 2009 heeft de Raad van Toezicht tot een tweehoofdig bestuursmodel besloten. In 2011 heeft de Raad de bestuurder de ruimte gegeven om een model uit te werken met één bestuurder, ondersteund door drie zware managementfuncties FWG 80. Na evaluatie van dit model eind 2013, heeft in 2014 een wijziging plaatsgevonden in de bestuurs- en organisatiestructuur. Ter voorbereiding op de vijf transities (Wet Langdurige Zorg (WLZ), Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), Jeugdwet, Participatiewet en Passend Onderwijs) zijn binnen de Stichting twee lijnorganisaties ingericht: de bedrijfskolom Zorg voor de WLZ/Zorgverzekeringswet, landelijk gefinancierd, en de bedrijfskolom Participatie voor Participatiewet/Wmo/Jeugdwet, door gemeenten gefinancierd. De lijnorganisaties worden aangestuurd door de directeur Zorg, Esther Nelissen, en de directeur Participatie, Erik van Aalzum. De organisatiestructuur van de ondersteunende diensten op het Centraal Bureau is in 2014 ook gewijzigd. Naast de twee lijnorganisaties zijn nog twee entiteiten ingericht: - de Dienst Bedrijven. Hierin is ondergebracht: administraties, beheer van eigendommen en de strategische advisering gericht op ict/ administraties, facilitair, materieel beheer, risicomanagement, etc. Dit organisatieonderdeel wordt aangestuurd door de directeur Dienst Bedrijven, Rebecca Hendriksen. - Het Ontwikkelbedrijf, verantwoordelijk voor PR/ marketing, beleid, projectleiders transitie, sturing, kwaliteitszorg, etc. (voorheen het Bestuursbureau). Dit organisatieonderdeel wordt aangestuurd door de bestuurder. De stafafdelingen Personeel en Organisatie (P&O) en het Driestroom Expertisecentrum (DEC) zijn ondergebracht in resp. de kolommen Participatie en Zorg. Hiermee zijn de adviestaken en planning- en control activiteiten grotendeels in de lijn gebracht. Het Driestroomloket verzorgt en bewaakt de toegankelijkheid van de zorg bij Driestroom. Eind 2014 is ook een Participatieloket opgezet, waar vraag en aanbod samenkomen met betrekking tot de participatiebanen. Voor de periode is besloten om de invulling van de bestuursstructuur van één bestuurder met drie directiefuncties te continueren. In dat kader is besloten om de laag van clustermanagers in 2015 op te heffen. 5

6 Figuur 1: Organogram Samenwerkingsrelaties Driestroom werkt samen met partijen op het gebied van zorg, welzijn, wonen, werken, onderwijs en vrije tijd. Onze strategische samenwerkingspartners zijn: NIM Maatschappelijk werk, Pluryn en RIBW Nijmegen en Rivierenland. Een compleet overzicht van alle belanghebbenden die een samenwerkingsrelatie hebben met Driestroom is opgenomen in bijlage 2. Bijlage 3 bevat een nadere toelichting rondom het thema belanghebbenden en samenleving. 3 Niet alle deelnemingen vallen op dit moment onder de structuur van de Houdstermaatschappij. In dit organogram wordt de beoogde situatie weergegeven. 6

7 2. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 2.1 Normen voor goed bestuur Driestroom hanteert de Zorgbrede Governance Code. De Statuten en Reglementen zijn opgesteld conform deze Code. De Statuten en Reglementen dienen als leidraad voor het functioneren van de Raad van Toezicht, de beide adviesorganen (Ondernemingsraad en Centrale Cliëntenraad) en het bestuur en voor de werkrelatie tussen hen. 2.2 Raad van Bestuur De Raad van Bestuur heeft de verantwoordelijkheid voor het beleid en de gang van zaken binnen de Stichting, een en ander met inachtneming van het recht van goedkeuring van de Raad van Toezicht op een aantal in de Statuten omschreven thema s. Enkele kernelementen hiervan zijn: - Het bestuur van de Stichting wordt gevormd door de Raad van Bestuur onder toezicht van de Raad van Toezicht. - De Raad van Toezicht stelt het aantal leden van de Raad van Bestuur vast. - De Raad van Toezicht benoemt, schorst en ontslaat de leden van de Raad van Bestuur. - De Raad van Toezicht volgt bij het vaststellen van de arbeidsvoorwaarden van de bestuurder(s) de NVZD code. - De Raad van Toezicht vertegenwoordigt de Stichting in gevallen waarin naar zijn oordeel sprake is van een tegenstrijdig belang tussen de bestuurder(s) en de Stichting. De beloning van de Raad van Bestuur staat beschreven in de jaarrekening De beloning bestaat uit een vast deel (85%) en een variabel deel (15%). Het variabele deel is afhankelijk van de prestaties over het kalenderjaar. In mei 2014 heeft de remuneratiecommissie van de Raad van Toezicht (zie ook 3.3) het deel van de beloning dat variabel is vastgesteld. In 2014 heeft de Raad van Bestuur 85% van de variabele beloning mogen ontvangen, dit heeft betrekking op het jaar De remuneratiecommissie heeft in 2014 binnen de normen van de WNT het salaris van de bestuurder gewijzigd door het variabele deel onderdeel te maken van de vaste beloningscomponent. Tevens is besloten in december 2014 het arbeidscontract met de bestuurder te verlengen tot 1 oktober Raad van Toezicht De Raad van Toezicht van Stichting Driestroom houdt toezicht op het beleid van de bestuurder en op de algemene gang van zaken in de Stichting en de met haar verbonden instelling(en). Daarnaast treedt de Raad van Toezicht op als adviseur en klankbord van de bestuurder en is diens werkgever. De leden van de Raad van Toezicht vormen ook de Raad van Commissarissen van de Houdstermaatschappij BV. In januari 2014 is de voorzitter van de Raad van Toezicht afgetreden. Het voorzitterschap is overgenomen door een ander lid, dhr. Hans de Werd. In bijlage 4 is een overzicht opgenomen van de huidige leden van de Raad van Toezicht en hun nevenfuncties. Voor de bezoldiging van de leden van de Raad wordt verwezen naar de jaarrekening De bezoldiging is toegepast conform de norm van de NVTZ 4. Commissies De Raad van Toezicht kent een aantal vaste commissies, te weten de Auditcommissie Kwaliteit van Zorg (voorheen: Auditcommissie Zorgprestaties), de Auditcommissie Financiën en de Remuneratiecommissie. - De Auditcommissie Kwaliteit van Zorg: ondersteunt de Raad bij het uitvoeren van zijn verantwoordelijkheden van het toezicht en de besluitvorming op het gebied van doelgroepenbeleid, strategische aspecten van het doelgroepenbeleid, veiligheid van cliënten, de interne cyclus van de individuele begeleidingsplannen en risicomanagement waar het gaat om de veiligheid van cliënten. - De Auditcommissie Financiën: doet dit op het gebied van de financiële administratie en verslaglegging en het besturings- en beheersingsinstrumentarium. 4 Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg. 7

8 - De Remuneratiecommissie: bepaalt de arbeidsvoorwaarden van de bestuurder. De commissie komt jaarlijks in mei bijeen en beoordeelt het Jaardocument van Driestroom en de zelfevaluatie van de bestuurder. De Remuneratiecommissie heeft n.a.v. de evaluatie in mei 2014 haar tevredenheid uitgesproken over het functioneren van de bestuurder. De Remuneratiecommissie vraagt in deze bespreking ook naar het oordeel van de bestuurder over het functioneren van de Raad van Toezicht. De bestuurder was van mening dat in 2014 de Raad adequaat gefunctioneerd heeft. De gehele Raad van Toezicht blijft verantwoordelijk voor (goedkeuring van) besluiten die al dan niet zijn voorbereid in de Auditcommissies. In bijlage 4 wordt een verdere toelichting gegeven op de taken van de commissies en de samenstelling in Besluiten Raad van Toezicht Raad van Commissarissen De Raad van Toezicht heeft in 2014 goedkeuring verleend aan besluiten van de bestuurder met betrekking tot: - Treasury statuut; - Wijziging van bestuurs- en organisatiestructuur; - Jaarrekening en Jaarverslag 2013; - DROOM Bemmel (nieuwe benaming: Brasserie Bloem); - Benoemen nieuwe accountant; - Instellingsjaarplan en begroting Aan de Raad van Commissarissen zijn in 2014 geen voorgenomen besluiten voorgelegd. In bijlage 4 wordt een nadere toelichting gegeven op de besluiten van de Raad van Toezicht in Bedrijfsvoering Planning- en controlcyclus Driestroom werkt met een planning- en controlcyclus (de jaarplansystematiek ) en een kwaliteitsmanagementsysteem met een intern- en extern auditsysteem, gekoppeld aan het ISO 9001 certificaat. Driestroom heeft een actuele Strategienota en meerjarenplanning, zie ook paragraaf 4.1. De planning- en controlcyclus begint bij de strategienota. Op basis van de strategienota zijn de doelstellingen bepaald voor de jaren en vastgelegd in het meerjarenplan. Het betreffende jaardeel van het meerjarenplan leidt tot het jaarplan. Op alle drie de niveaus binnen de organisatie zijn in 2014 concrete taakstellingen geformuleerd, te weten in: 1. De teamjaarplannen/dienstjaarplannen; 2. De jaarplannen van de clustermanagers en de diensthoofden; 3. Het instellingsjaarplan van Driestroom (Stichtingsniveau). Binnen deze jaarplannen en de verantwoording die hierover wordt afgelegd, zijn specifieke prestatie-indicatoren (taakstellingen) gekozen. Deze prestatie-indicatoren worden op maandbasis of triaalbasis getoetst. Iedere leidinggevende legt op triaalbasis verantwoording af over de behaalde resultaten. Op basis van de resultaten wordt overleg gevoerd en worden eventuele noodzakelijke interventies afgesproken. Daarnaast wordt, onder verantwoordelijkheid van het bestuur, maandelijks een rapportage opgesteld aan de Raad van Toezicht. De Centrale Cliëntenraden en de Ondernemingsraad ontvangen deze rapportage ter informatie. Daarnaast ontvangen nog een dertigtal medewerkers deze rapportage zodat feitelijk sprake is van een agenda voor het handelen van de organisatie. Risicobeheersing Wat betreft risicobeheersing voor de verschillende teams werkt Driestroom met een internen extern auditsysteem navolgend ISO 9001 certificering. Interne en externe auditoren brengen bezoeken aan de verschillende voorzieningen en diensten binnen Driestroom (extern op basis van een jaarlijkse steekproef bij een aantal locaties, intern worden alle locaties tweejaarlijks bezocht). In 2014 zijn 53 rapporten door de interne auditcommissie geproduceerd. Deze rapporten zijn besproken met de betrokken teams en er wordt gemonitord op de mate van realisatie van de verbeterpunten. 8

9 Jaarlijks wordt een externe audit gehouden in het kader van de ISO certificering. De auditoren signaleren mogelijke kwaliteitsrisico s. De teams en/of diensten zetten op basis van deze risicoanalyse vervolgens verbetertrajecten in. Ook de Driestroomhuizen vallen onder deze kwaliteitszorgsystematiek. Vanwege de sterke groei van het aantal Driestroomhuizen is er in 2014 een project uitgevoerd door het MT Extern om de kwaliteit en kwaliteitszorg bij de Driestroomhuizen beter te borgen. In dat kader is ook een tweede hoofdbehandelaar voor de Driestroomhuizen aangesteld. De interne klacht- en incidentmeldingsprocedure vormt de basis voor het verbetermanagement binnen Driestroom. Op basis van de klachten en incidenten die worden gemeld, ontstaat grip op mogelijke risico s en afwijkingen die binnen de organisatie voorkomen. Deze procedure is ingebed in de planning- en controlcyclus. Verder rapporteert het bestuur regelmatig in de maandrapportage over substantiële risico s op stichtingsniveau. De interne risicoanalyse die door het bestuur is uitgevoerd is opgenomen in bijlage 5. Stuurgroep Bedrijfsvoering In 2013 is de stuurgroep Bedrijfsvoering ingericht om de personeelsplanning en het (vraaggestuurd) roosteren te optimaliseren. Ook in 2014 is de stuurgroep tijdelijk actief geweest om, in dialoog met de teams, de kwaliteit van de roosters te borgen. Doelstelling is om de sturing op de personele budgetten pro-actiever vorm te geven, dus door het inzetten van een goed rooster, in plaats van achteraf uit de maandrapportage te constateren hoeveel formatie is ingezet. 2.5 Cliëntenraad De Centrale Cliëntenraad bestaat uit drie raden: de Cliëntenraad Cliënten (CRC, bestaande uit meerderjarige cliënten), Cliëntenraad Kinderen (CRK, bestaande uit ouders / wettelijke vertegenwoordigers van minderjarige cliënten) en de Cliëntenraad Vertegenwoordigers (CRV, bestaande uit ouders/ wettelijke vertegenwoordigers van meerderjarige cliënten). De drie raden samen vormen de Centrale Cliëntenraad (CCR). Deze raad heeft in navolging van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (verzwaard) adviesrecht over onderwerpen die van belang zijn voor cliënten. De Raad van Bestuur legt het voorgenomen beleid ter advisering voor aan de CCR. Daarnaast heeft de CCR ook het recht om ongevraagd advies uit te brengen. In 2014 zijn de plannen voor een gewijzigde medezeggenschapsstructuur verder uitgewerkt. Met de Centrale Cliëntenraden is overeengekomen dat er in de nieuwe structuur vier centrale raden zullen worden gevormd: 1. Een centrale raad voor Wmo-cliënten van Driestroom: deze raad bestaat uit cliënten en assistent-medewerkers die onder de Wmo vallen en wordt daarmee de opvolger van de huidige CRC. De Wmo en de verordeningen van gemeenten vormen de basis voor deze medezeggenschap. 2. Een centrale raad voor de volwassenenzorg binnen de WLZ: deze raad bestaat uit de vertegenwoordigers van meerderjarige cliënten. Deze raad zal nauw samenwerken met de lokale groepsoverleggen (de cliëntenraden op de locaties). De WMCZ is de wettelijke basis voor deze raad. 3. Een centrale raad voor de kinder/jeugdzorg, voor zowel de zorg die onder de WLZ valt als onder de nieuwe Jeugdwet: deze raad bestaat uit de ouders/vertegenwoordigers van minderjarige cliënten. De Jeugdwet en WMCZ vormen de wettelijke basis voor deze medezeggenschap (deze wetgeving is in de praktijk gelijk aan elkaar). 4. Een centrale raad voor de Driestroomhuizen: deze raad bestaat uit jongeren die wonen in Driestroomhuizen. De Jeugdwet en WMCZ vormen de wettelijke basis voor deze medezeggenschap. De Centrale raden worden gevormd op basis van vertegenwoordigingsmodel: de lokale voorzitters van de vertegenwoordigersraden vormen de nieuwe centrale raad voor volwassenenzorg (WLZ) en de lokale voorzitters van de ouderraden vormen de nieuwe centrale raad voor kinder/jeugdzorg. 9

10 Helaas was er in 2014 sprake van onderlinge tegenstellingen tussen de verschillende deelraden. De Cliëntenraad Vertegenwoordigers (CRV) en de Cliëntenraad Kinderen (CRK) hadden verschillende zienswijzen over een aantal thema s. Zo was er een meningsverschil over het sturen van een brief aan de Raad van Toezicht over zorgen met betrekking tot de financiële informatievoorziening. Hierdoor konden zij niet langer eensgezind optreden als adviseur van het bestuur. Het bleek niet mogelijk om verbeteringen tot stand te brengen in de onderlinge verhoudingen. Daarom is in oktober 2014 door de drie voorzitters van de deelraden en de bestuurder besloten dat de deelraden afzonderlijk verder gaan. Dat wil zeggen dat de raden niet meer gezamenlijk vergaderen en adviseren, maar dat de bestuurder met de deelraden afzonderlijk de adviestrajecten doorloopt. De Centrale Cliëntenraden hebben de bestuurder in 2014 actief geadviseerd. Thema s die de boventoon gevoerd hebben in 2014 voor wat betreft de advisering zijn: - allocatie bezuinigingen overhead; - wijzigen van de medezeggenschapsstructuur; - regelgeving betreffende de RAK en het scheiden van financieringsstromen; - wijziging van de organisatiestructuur; - vervoer; - jaarplan en begroting Voor een compleet overzicht van alle gevraagde en ongevraagde adviezen van de Centrale Cliëntenraden in 2014 en de opvolging van deze adviezen wordt verwezen naar bijlage 6. De Centrale Cliëntenraad Vertegenwoordigers heeft een jaarverslag opgesteld, deze is te vinden op de website van Driestroom. 2.6 Ondernemingsraad De Ondernemingsraad (OR) vertegenwoordigt de medewerkers van Driestroom. De OR heeft in navolging van de Wet op Ondernemingsraden adviesrecht of instemmingsrecht over een groot aantal onderwerpen. In 2014 heeft de OR gewerkt met een voltallige raad van 13 leden. Er werden in april OR verkiezingen gehouden, er waren 9 kandidaten voor 6 plaatsen in de OR. Om een goed contact te onderhouden met de medewerkers heeft de OR bij elk team een contactpersoon. In totaal zijn er circa 34 contactpersonen. In 2014 hield de OR twee bijeenkomsten voor deze contactpersonen (de zogenoemde achterbanbijeenkomsten). Onderwerpen waren onder andere: OR verkiezingen, vrijwillige mobiliteit als onderdeel van personeelsbeleid, transitieplannen, de bezuinigingen allocatiemodel, organisatiewijziging en medewerkerstevredenheidonderzoek. De OR heeft ook informatie gegeven over vaststellingsovereenkomsten. Daarnaast heeft de OR bezoeken gebracht aan teams. Er was veel aandacht voor de problematiek van roosteren, onderbezetting teams en de veranderingen voor de teams door verandering in wetgeving. De voornaamste thema s in 2014 voor wat betreft de advisering door de OR waren: - Voorstel organisatie wijziging en bestuursstructuur - Personeelsbeleid strategie transitie - Jaarplan en begroting Droomcafé Bemmel (Brasserie Bloem) - De personele invulling van het bezuinigingsbedrag centrale kosten. Voor een compleet overzicht wordt verwezen naar bijlage Beleid, inspanningen en prestaties 3.1 Missie, visie en kernwaarden Driestroom heeft een Strategienota voor de periode De nota beschrijft onder andere onze missie, visie en kernwaarden. 10

11 Missie De missie van Driestroom luidt: Driestroom ondersteunt mensen met een beperking bij het realiseren van levensgeluk. Driestroom helpt mensen met een beperking adequaat en op maat om zo zelfstandig mogelijk te functioneren in de maatschappij. Zelfstandigheid en het zelf keuzes kunnen maken, dragen bij aan het realiseren van geluksgevoel. Driestroom stelt daarom steeds de ondersteuning voor haar cliënten en assistent-medewerkers en hun ontwikkelmogelijkheden voorop en zoekt daartoe in afstemming met de diverse, complexe en veranderende omgeving steeds naar nieuwe mogelijkheden. Levensgeluk, de menselijke maat, deskundigheid, veiligheid en maximale zelfstandigheid zijn leidend voor de keuzes van Driestroom. Visie Driestroom is vanuit een organisatie voor cliënten met een verstandelijke beperking in de loop der jaren gegroeid naar een organisatie met een veel breder pakket aan zorg- en dienstverlening. Deze organische groei was gebaseerd op vragen vanuit de markt en passie voor cliënten en is veel minder het resultaat geweest van een planmatige ontwikkeling. Het heeft Driestroom een rijk palet aan diensten opgeleverd en een sterke marktoriëntatie. Om de huidige groepen cliënten en assistent-medewerkers blijvend adequaat te kunnen bedienen, behoeft de interne organisatie verbetering (structuur, ondersteunende processen, professionaliteit, resultaatgerichtheid). De nadruk zal daarom in de komende jaren liggen op de ontwikkeling van de kwaliteit van de dienstverlening en van de organisatie ten behoeve van de huidige, al binnen Driestroom aanwezige doelgroepen. Er is geen verdere uitbreiding van doelgroepen voorzien. Kernwaarden In onze kernwaarden geven wij aan hoe wij onze visie willen realiseren: - Groots in het klein: Driestroom staat voor de menselijke maat en kleinschaligheid. We willen dat cliënten en assistent-medewerkers zich prettig en veilig voelen, zo zelfstandig mogelijk bestaan en daarvan kunnen genieten. - In contact: we zijn oprecht geïnteresseerd en luisteren. We communiceren met elkaar, met cliënten en met andere betrokkenen. Heldere communicatie is de basis voor een goede verstandhouding, samenwerking en dienstverlening. - Bevlogen: We hebben passie voor onze cliënten en ons vak. We werken aan levensgeluk voor en met cliënten. Daaruit halen we onze inspiratie. - Eigenzinnig: we denken niet in beperkingen, maar zoeken steeds de mogelijkheden. We maken professionele keuzes in het belang van onze cliënten en assistent-medewerkers. Daarbij zoeken we de samenwerking met andere deskundigen. Maar op basis van onze professionaliteit, creativiteit en passie varen we wel onze eigen koers en nemen we onze verantwoordelijkheid. Daar zijn we goed in en dat houden we zo. 3.2 Algemeen beleid verslagjaar Behaalde resultaten Driestroom werkt met Stichtingsbrede doelstellingen waarop binnen de gehele organisatie wordt gestuurd. Geheel of grotendeels behaald zijn de doelstellingen op het gebied van: - tevredenheid cliënten en cliëntvertegenwoordigers bijna 80% van de ondervraagde cliënten en 78% van de vertegenwoordigers geeft aan (zeer) tevreden te zijn. Wel was er sprake van een lage respons, van in totaal 27,3% (Benchmark: 55,9%); - tevredenheid medewerkers ondanks het feit dat tevredenheid een 7,5 heeft gescoord i.p.v. de beoogde 8, was deze score toch boven verwachting gezien de ontwikkelingen en bezuinigingen; - continuïteit werkgelegenheid collega-instellingen zijn helaas getroffen door de noodzaak om tot gedwongen ontslagen te komen. Driestroom is gelukkig op dit punt een uitzondering; 11

12 - IBP s doelstellingen zijn behaald wat betreft actieve/ondertekende IBP s en het doorontwikkelen van IBP systematiek; - metingen Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Driestroom voldoet aan de gestelde normen van de zorgkantoren voor de zorginkoop 2015; - verbeterprocessen teams hebben verbeteracties geformuleerd n.a.v. incidenten en de verbeterpunten uit de audits grotendeels gerealiseerd; - interculturele dienstverlening en kleurrijk personeelsbeleid diverse nieuwe interculturele samenwerkingsprojecten, uitvoeren van kleurrijk personeelsbeleid d.m.v. aantrekken van vrijwilligers en stagiaires, training interculturele competenties, etc; - scholingsbeleid in het kader van de transities is er extra scholingsprogramma uitgevoerd; - strategie en beleid o.a. zijn doelstellingen behaald m.b.t. beleid behandeling met verblijf, scheiden wonen en zorg, activiteiten middels franchisemodellen en imago van Driestroom als dienstverlener binnen Wmo/Participatiewet. - transitieproces uitvoering van activiteiten en projecten m.b.t. de transities binnen dagbesteding, kinderzorg, zorg- en dienstverlening voor licht verstandelijk beperkte cliënten (LVB) en cliënten met een autisme spectrum stoornis (ASS) en ouderenzorg; - naamsbekendheid Driestroom maar liefst 39% van de 500 gevraagde burgers bleek de naam Driestroom te kennen. Als onderdelen van Driestroom die het meest werden genoemd, valt Stijntje Buijs op en de DROOM locaties. Niet of grotendeels niet behaald zijn de doelstellingen op het gebied van: - herkenning van kernwaarden door cliëntvertegenwoordigers de geplande score van 80% is niet behaald, Driestroom scoorde 74%; - cliëntmedezeggenschap en informeren van ouders en vertegenwoordigers de doelstellingen voor teams m.b.t. de lokale medezeggenschap, organiseren van bijeenkomsten en versturen van nieuwsbrieven zijn niet behaald; - ziekteverzuim het cumulatief ziekteverzuim over 2014 lag boven de doelstelling van 5% (5,34%); - bespreken van protocollen de protocollen zijn niet door alle teams besproken; - strategisch personeelsbeleid het strategisch personeelsbeleid is nog in ontwikkeling, vervolg uitwerking in 1e half jaar implementatie strategisch ICT beleid Implementatie is vertraagd door spanningsveld op begroot budget en benodigd budget voor realisatie van de inhoudelijke doelstellingen; - digitalisering administratieve P&O processen Besloten is evaluatie en invoering van performance-management in 1e half jaar 2015 uit te voeren. Met betrekking tot werving en selectie is gestart met een analyse naar de effecten van de invoering en daaropvolgend besluit te nemen over wel/niet invoeren. - klant- en resultaatgerichtheid de scores vanuit het medewerkertevredenheidsonderzoek lagen voor klantgerichtheid op 7,7 (doelstelling was 8,3) en voor resultaatgerichtheid (sturing op doelen) op 6,2 (doelstelling was 8); - arbobeleid teams zijn er maar ten dele in geslaagd alle arbodoelen (m.b.t. actualiseren ontruimingsplan, ontruimingsoefeningen, aantal BHV-ers) te behalen. Naast het evalueren van de jaardoelstellingen 2014 is het ook mogelijk om te kijken naar de stand van Driestroom aan de hand van de externe rapporten die het afgelopen jaar zijn uitgebracht. Het ging om: 12

13 - rapport Aardema (BMC) over risico s in de organisatieontwikkeling, besturing en communicatie; - rapport Louis Houwen (Dirkzwager) over verbeteringen van de formele regelgeving, statuten en de organisatievormen; - rapport Ernst & Young over de werking van de administratieve organisatie, het interne beheer en de planning en control; - rapport Effectory over cliënttevredenheid; - rapport van IT Risk Control over de volledigheid en juistheid van het Driestroom strategisch IT plan. Uit de rapporten komt een beeld naar voren van een bouwende organisatie die zaken redelijk tot goed op orde heeft, maar ook een aantal verbeterpunten kent. IT Risk Control heeft een review gedaan op de in 2014 intern opgestelde analyse. Het rapport bevestigt de interne analyse dat Driestroom op achterstand is gekomen betreffende dienstverlening IT. Dit betreft zowel de dienstverlening aan teams, onderhoud en ondersteuning van kantoorautomatisering, IT infrastructuur van nieuwe toepassingen, back-up en recovery procedures en IT veiligheid en betrouwbaarheid. Uit het rapport blijkt dat er in 2015 inhaalinvesteringen noodzakelijk zijn en een verhoging van het aantal IT medewerkers. Naast IT liggen er verbeterpunten op het gebied van treasury management en de communicatie over veranderingen in de dienstverlening en de positie van medewerkers daarin. Activiteiten m.b.t. onderzoek en ontwikkeling Driestroom is in 2014 betrokken geweest bij diverse onderzoeksactiviteiten. Rondom DTT 5 zijn in 2014 veel nieuwe studies opgezet. Momenteel worden de resultaten uitgewerkt, de meeste publicaties worden in 2015 verwacht. Een aantal voorbeelden: de effectiviteit van DTT voor het systeem (sociale validatie, invloed op opvoedingsstress etc.), assessment om geschiktheid van trainers te bepalen (als onderdeel van de sollicitatieprocedure), opleiding tot DTT trainer (ontwikkelen training, toetsen in de praktijk en schrijven artikel). Verder is vorig jaar veel over DTT gepubliceerd in boeken, wetenschappelijke tijdschriften en vakbladen. Ook is DTT op meerdere congressen gepresenteerd. Er is een erkenningstraject van DTT gestart bij Vilans, hiervan verwachten in 2015 de uitslag. Overige onderzoeksactiviteiten waar Driestroom bij betrokken was: - BISCUIT (groot internationaal project naar vroegdiagnostiek bij autisme; jonger dan 3 jaar); - Validatie van een vragenlijst naar Vroeg Sociaal Communicatief Gedrag; - Onderzoek naar veroudering bij mensen met een verstandelijke beperking; - Onderzoek naar Op Jouw Manier: onderwijs voor EMB 6 -jongeren; - Promotieonderzoek van Harmke Leloux-Opmeer, naar de criteria die kunnen voorspellen wat de eerst aangewezen zorgvorm is bij uithuisplaatsing. - Promotieonderzoek van Mathilde Mastebroek binnen het project Eerstelijnszorg op maat voor mensen met verstandelijke beperkingen. Doel van het project is de informatieoverdracht tussen cliënt-huisarts-begeleider-familie zo goed mogelijk te laten verlopen. - Driestroom financiert mede het promotieonderzoek van Annica Brummel aan de Radboud Universiteit (Vergroting zelfstandig functioneren in de samenleving, onder leiding van Prof. Dr. Taco Brandsen). - In samenwerking met HAN (Hogeschool van Arnhem en Nijmegen) lector Stef Wijers heeft Driestroom het project zorglogistiek uitgevoerd. - MEE Gelderse Poort heeft onderzoek verricht binnen Driestroom naar de kennis van cliënten over keukentafelgesprekken en naar de wijze waarop cliënten hierbij ondersteund willen worden. 5 DTT staat voor Discrete Trial Teaching en is een behandelmethode die gebruikt kan worden bij kinderen met (een vermoeden van) autisme en/of een ontwikkelingsachterstand. 6 EMB staat voor ernstig meervoudig beperkt. 13

14 Wat betreft ontwikkeling heeft Driestroom in 2014 wederom veel activiteiten verricht in het kader van de voorbereidingen op de naderende transities: Wmo, WLZ, Jeugdwet, Participatiewet en Zorgverzekeringswet. De activiteiten op dit gebied worden in bijlage 8 uitgebreid beschreven. In dit kader heeft Driestroom zijn organisatie in 2014 op tijdelijke basis versterkt door het instellen van 20 transitiemedewerkers vanuit de teams (13 voor werk en participatie en 7 voor zorg). Deze hiervoor geschoolde transitiemedewerkers hebben gewerkt aan het opstellen en uitvoeren van transitieplannen voor de locaties. Het uitgangspunt hierbij was het opnieuw vormgeven van ons aanbod op basis van de inclusieve samenleving: de bedoeling is om cliënten en assistent-medewerkers zoveel mogelijk mee te laten doen in de reguliere maatschappij. Er is stichtingsbreed hard gewerkt aan de verschillende transities en de doelstellingen die we voor ons zelf hadden gesteld zijn met het passeren van de transitiedatum op voor een belangrijk deel gerealiseerd, te weten: - het opzetten van nieuw aanbod aan de gemeenten vanuit de criteria van de transitiewetten. Voorbeelden zijn de DROOM-locaties, de franchiseondernemingen waaronder de gezinshuizen, de werkposten, maar ook de specialistische dagcentra, onze 24-uurs voorzieningen, etc. - Het realiseren van financiële stabiliteit door vanaf 2009 ieder jaar ca. 1 1,5 miljoen aan onze reserves toe te voegen en door het realiseren van een liquiditeitsbuffer van ca. 8 miljoen. - Er ligt een nieuw sociaal plan, op 10 december 2014 is dit ondertekend met de vakbonden, dat als paraplu voor de personele gevolgen van de transities fungeert. - Het afsluiten van contracten, al dan niet in samenwerking met andere aanbieders, met alle gemeenten (meer dan 100) en 17 regio's waar dienstverlening onder de AWBZ heeft plaatsgevonden. De uitgangspositie van Driestroom voor contractering door zowel gemeenten als zorgkantoren/-verzekeraars is daarmee goed. Bovendien hebben we de interne transitie gerealiseerd met een cliënt- en medewerkertevredenheid die hoog is. Om deze doelstellingen te realiseren zijn extra middelen ingezet. Naar schatting gaat het om circa 3 miljoen over een periode van twee jaar Waardering door cliënten en cliëntvertegenwoordigers Driestroom hanteert een tweejaarlijkse cyclus van meten van cliëntervaringen. Door het meten van de cliëntervaringen krijgt Driestroom zicht op gewenste verbeteringen in de dienstverlening. In 2014 is onderzoek gedaan naar de ervaringen van cliënten en vertegenwoordigers in de sectoren wonen, dagbesteding, kindercentra en voor het eerst bij de Driestroomhuizen. De resultaten zijn over het algemeen positief. De scores m.b.t. de algemene tevredenheid voldoen aan onze doelstellingen. De doelstellingen wat betreft het herkennen van kernwaarden van Driestroom zijn niet gehaald. De respons binnen het cliëntervaringsonderzoek was niet hoog genoeg voor een representatief resultaat. De uitkomsten geven echter toch inzicht in hoe de dienstverlening wordt ervaren. Opvallend is de hoge Net Promotor Score, een maatstaf voor loyaliteit, gebaseerd op de geneigdheid om de organisatie bij derden aan te raden. Driestroom scoorde op dit punt twee keer zo hoog als de benchmark. De aanbevelingen van Effectory liggen op het vlak van communicatie (richting cliënten en ouders/ vertegenwoordigers). Daarnaast zien zij groeimogelijkheden in het verder uitbouwen van de eigen regie en sociale omgeving van cliënten. Begin 2015 worden verbeterplannen opgesteld op organisatieniveau en locatieniveau. De resultaten per cliënt worden meegenomen in de IBP-evaluatie met de cliënt Waardering door medewerkers Het medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO) is in 2014 uitgezet onder alle Driestroom medewerkers. De respons was hoog, namelijk 69,1% (in 2012: 62,3%). De algemene tevredenheid van onze medewerkers leverde een cijfer op van 7,5, gelijk aan de landelijke benchmark. Gezien de ontwikkelingen en verwachte bezuinigingen was de score boven 14

15 verwachting. Met deze score is Driestroom ook genomineerd voor beste werkgever Op de thema s bevlogenheid scoorde Driestroom iets boven de benchmark (Driestroom 6,7 VGN 6,6) op het thema betrokkenheid iets lager (Driestroom7,7 VGN 7,9). De resultaten later verder het volgende beeld zien: - Werkzaamheden: medewerkers zijn over het algemeen tevreden over werkzaamheden die ze uitoefenen, resultaten wijken nauwelijks af van de resultaten uit Arbeidsomstandigheden: werkplek en beschikbaar stellen van middelen scoort hoger dan in de vorige meting, tevredenheid over de werktijden is wat afgenomen (van 7,8 naar 7,2). - Werkdruk: de percentages van ervaren werkdruk geven een ietwat gunstiger beeld. De scores op indelen van tijd, goede balans tussen werk en privé, fit en energiek voelen en het werk lichamelijk goed aankunnen vallen daarentegen wat lager uit. - Ongewenst gedrag: confrontatie met ongewenst gedrag (zoals verbaal geweld, pesten) is afgenomen t.o.v en scoort beter dan de benchmark. - Directe collega s: samenwerken in het team scoort lager dan in 2012, de samenwerking tussen de teams en de ondersteunende diensten is echter verbeterd. - Direct leidinggevende: de algemene score van de direct leidinggevende is op alle punten sterk gestegen. Alle indicatoren scoren gelijk aan of hoger dan de benchmark. Dit in tegenstelling tot 2012, toen alle indicatoren beduidend lager scoorden dan de benchmark. - Teamcoördinator: op alle punten wordt lager gescoord op de rol van de teamcoördinator. - Organisatie: er is een daling te zien in het achter de koers van Driestroom staan (van 7,8 naar 6,9). Verder is er een daling te zien in het gevoel van waardering, in het prioriteit stellen in het cliëntgericht werken en het belang te weten hoe de organisatie in elkaar steekt (structuur, strategie en beleid). - Ontwikkelingsmogelijkheden: geen verschil ten opzichte van 2012, scores blijven aanzienlijk hoger dan de benchmark. - Communicatie: zowel de top-down als de bottom-up communicatie worden aangemerkt als verbeterpunten. - Werken bij Driestroom: deze scores zijn nagenoeg gelijk gebleven. Medewerkers vinden het leuk om bij Driestroom te blijven werken (komende 1-2 jaar) en bevelen Driestroom als werkgever aan bij anderen. Ruim 74,5% van de respondenten heeft geen actie ondernomen om ander werk te zoeken. (in 2012 nog 81%). Direct aansluitend aan de communicatie van de scores zijn, zowel centraal als per team, concrete plannen van aanpak (ter verbetering van significante onderwerpen) opgesteld. 3.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Het ISO 9001 certificaat van Driestroom is in oktober 2012 verlengd tot 4 januari In oktober 2014 vond tussentijds onderzoek plaats door Bureau Veritas. De conclusie van deze audit luidde: Driestroom voldoet aan de norm ISO Er zijn echter 4 minor NCR s (afwijkingen op het kwaliteitmanagementsysteem) geconstateerd op de volgende gebieden: 1. Plannen / acties plegen; 2. Brandveiligheid/legionella; 3. Bekwaamheid, training en bewustzijn; 4. Medicatie. Driestroom heeft een oorzaakanalyse opgesteld en een plan van aanpak met corrigerende maatregelen. De externe auditor was tevreden over de analyse en het plan van aanpak. In 2015 zal een hercertificeringsonderzoek plaatsvinden met het doel het kwaliteitscertificaat voor drie jaar te verlengen. In bijlage 8 wordt een gedetailleerde beschrijving gegeven van het kwaliteitsbeleid van Driestroom. Hierin komt ook de kwaliteit van gegevensbeveiliging, kwaliteit van gebouwen en brandveiligheid aan de orde. Voor een toelichting op het beleid BOPZ (Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen) wordt verwezen naar bijlage 10. Specifiek voor de Driestroomhuizen en de franchiseondernemingen is bovenop het voorgaande aanvullend beleid ontwikkeld om hier de kwaliteit van dienstverlening te borgen. Instrumenten die ingezet worden zijn o.a. een persoonlijkheidstest, een antecedentenonderzoek, een assessment en de verplichting om een eigen bedrijfsplan te schrijven. 15

16 3.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Driestroom neemt deel aan de metingen van het landelijke Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. Naast de meting van de cliëntervaringen zijn in 2014 vanuit dit kwaliteitskader nog twee metingen uitgevoerd, namelijk een kwaliteitsmeting op organisatieniveau ( pijler 1 ) en een kwaliteitsmeting op cliëntniveau ( pijler 2A ). Tijdens de zorginkoop voor 2015 oordeelden de zorgkantoren, aan de hand van de resultaten kwaliteitskader 2013, dat Driestroom voldeed aan het uniforme landelijke criterium. We verwachten met de resultaten over 2014 opnieuw te voldoen aan de landelijke norm. De resultaten over 2014 van Driestroom op pijler 1 zijn gelijk aan de resultaten over Een verbeterpunt is opnieuw de risico-inventarisatie per cliënt. In 2014 is deze risicoinventarisatie ingevoerd, echter nog niet voor alle cliënten toegepast. Voor wat betreft pijler 2A scoort Driestroom over 2014 goed op de dimensie Zorgafspraken en ondersteuningsplan. Het landelijke criterium vereist een resultaat van tenminste 98% op deze dimensie (minimaal 98% ondersteuningsplannen dienen actueel en ondertekend te zijn). Voor een nadere toelichting op het kwaliteitskader en de mate van realisatie van de interne doelstellingen van Driestroom op het gebied van kwaliteit van zorg wordt verwezen naar bijlage 11. Incidenten/ (bijna) ongevallen. Het aantal incidentmeldingen over 2014 bedraagt 1383 bij teams en 80 bij Driestroomhuizen. Bij teams is dit een daling ten opzichte van 2013 (1741 meldingen in 2013), bij Driestroomhuizen een stijging (20 in 2013). De stijging van het aantal incidenten bij Driestroomhuizen lijkt gerelateerd aan de groei van het aantal huizen. Analyse van de incidenten laat geen opvallende trends zien. Door de wijze waarop incidenten gemeld en afgehandeld worden toont Driestroom aan dat de organisatie continu werkt aan kwaliteitsverbetering. Aan de meldplicht bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg is voldaan. In 2014 zijn vijf meldingen gedaan: één maal van vermissing van een cliënt, twee maal van een suïcidepoging, één maal van een valincident en één maal van het overlijden van een cliënt. Een nadere toelichting wordt gegeven in bijlage 12. Klachten In 2014 hebben ouders/vertegenwoordigers, cliënten en derden in totaal 52 maal een klacht geuit aan Driestroom. Eén klacht is voorgelegd aan de Gezamenlijke Klachtencommissie Gelderse Zorginstellingen (GKC). Er is sprake van een stijging van het aantal klachten. De stijging lijkt gelegen te liggen in de stijging van het aantal cliënten en de groei van het aantal Driestroomhuizen. In bijlage 11 worden de meest voorkomende klachten en de wijze van afhandeling besproken en wordt een toelichting gegeven op de klacht die via de GKC is ingediend. Cliëntvertrouwenspersoon (Cvp) In 2014 hebben 28 cliënten met in totaal 33 kwesties een beroep gedaan op de Cvp s. Het totaal aantal kwesties is in 2014 nagenoeg gelijk gebleven ten opzichte van De meeste kwesties vielen in de categorie Zorg/ begeleiding/ dienstverlening van Driestroom en Driestroomhuizen. De cliëntvertrouwenspersonen konden twee hoofdlijnen waarnemen over zaken die meerdere malen door de cliënten waren genoemd, te weten de communicatie rond overplaatsing en het rekening houden met de wensen van de cliënten. De cliëntvertrouwenspersonen worden extern ingehuurd bij het LSR (Landelijk Steunpunt Medezeggenschap). 3.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Medewerkers worden in toenemende mate geconfronteerd met verscherpte eisen die aan het werk worden gesteld. Deze ontwikkeling zal niet afnemen. We zorgen ervoor dat de medewerkers voldoende zijn toegerust om te voldoen aan de eisen, zodat zij in staat zijn balans te houden tussen werkdruk en plezier in het werk. Hiervoor is het nodig dat we op 16

17 alle niveaus in de Stichting doorontwikkelen in kennis, vaardigheden en persoonlijke kwaliteiten. We sturen daarom op: - ontwikkeling van nieuwe competenties, die de ontwikkelingen van ons vragen; - persoonlijke groei van medewerkers op basis van eigen initiatief en verantwoordelijkheid. Personeelsbeleid Vanuit strategische doelstellingen, analyses vanuit incidentmeldingen en uitkomsten van cliënttevredenheidsonderzoek en medewerkerstevredenheidsonderzoek wordt de medewerkerontwikkeling verder vormgegeven en o.a. verankerd in het opleidingsplan. In 2014 is op het gebied van medewerkerontwikkeling aan diverse thema s aandacht besteed. Vanwege de strategie van Driestroom om te groeien in werkgerelateerde projecten, welzijnsprojecten en zorgverzekeringsprojecten, maar ook vanwege de veranderingen in wet- en regelgeving in de langdurige zorg, worden aan de medewerkers op vrijwillige basis scholingsprogramma s aangeboden. Scholing en opleiding vond bijvoorbeeld plaats op het gebied van horeca, coupeuse, post-hbo autisme, zorglogistiek, kinderzorg in het kader van de jeugdwet (werken als specialist in een reguliere setting), extra aandacht op het gebied van medisch handelen naar aanleiding van het nieuwe BIGbeleid en agressiepreventie. In de langdurige zorg is een toename aan verpleegkundige competenties nodig. Dit wordt gedaan door middel van gerichte aanstellingen van nieuwe medewerkers en opleidingsprogramma s aan medewerkers in samenwerking met HBO en Mbo-opleidingen. Om een personeels- en vrijwilligersbestand op te bouwen dat een afspiegeling is van de cliëntpopulatie (diversiteitsbeleid) hebben er in 2014 diverse activiteiten plaatsgevonden. Gezien de verminderde instroom in 2014 is vooral ingezet op het aantrekken van vrijwilligers en stagiaires. Daarnaast zijn er trainingen gegeven aan 14 medewerkers voor het ontwikkelen van interculturele competenties. In het kader van ons diversiteitsbeleid gaat Driestroom samenwerkingsrelaties aan met groepen in de samenleving die dezelfde doelstelling hebben, zoals COS Gelderland, de Turkse Ondernemers Vereniging (TOV), het Inter-lokaal, Human Connect, voetbalvereniging Elsweide, de Bokacademie, Mode met een missie, de Buffetclub, Evital, Zahed en Metin Durmus. Sociaal plan In 2013 is Driestroom vroegtijdig gestart met de onderhandelingen met de vakbonden over een nieuw doorlopend Sociaal Plan. Driestroom vindt het belangrijk een Sociaal Plan te hebben. Het biedt een kader met afspraken en regels over sociale en rechtspositionele gevolgen voor medewerkers bij organisatieveranderingen. Doordat Driestroom proactief heeft ingezet op het creëren van nieuwe werkgelegenheid en mobiliteit van personeel is de doelstelling om een Sociaal Plan zonder gedwongen ontslagen te kunnen afsluiten behaald. De onderhandelingen met de vakbonden AbvaKabo/FNV, CNV, Nu 91 en FBZ hebben geleid tot een onderhandelaarakkoord in oktober De vakbonden gaven aan verheugd te zijn dat Driestroom haar maatschappelijke ondernemingen gebruikt om medewerkers de mogelijkheid te bieden om zich om te scholen (bijvoorbeeld tot horecamedewerker of groenmedewerker) en te voorkomen dat er in het kader van de transities gedwongen ontslagen nodig zijn. De ondertekening van het Sociaal Plan vond 10 december plaats in de nieuwe maatschappelijke horecagelegenheid van de dochteronderneming DROOM villa LUX, Brasserie Bloem in Bemmel. Het Sociaal Plan geldt tot 1 juli 2015 en wordt in beginsel viermaal stilzwijgend met half jaar verlengd, tenzij één of meerdere van de betrokken partijen dit Sociaal Plan opzeggen. Het laatste, pittige, onderhandelingsthema betrof de periode waarover werkgever Driestroom bij herplaatsing het oude salaris dient te garanderen. Hiervoor is thans een regeling afgesproken waarbij de duur afhankelijk wordt gesteld van een positief resultaat van de betreffende activiteit. Hiermee komt een flexibel instrumentarium beschikbaar om effectief de concurrentie met particuliere aanbieders aan te kunnen gaan in de transitieperiode. In 2014 is een pro-actief beleid gevoerd om medewerkers te interesseren voor vrijwillige uitstroom. Dit heeft ertoe geleid dat eind 2014 met 27 medewerkers (18,08 fte) een 17

18 vaststellingsovereenkomst is getekend, voor een bedrag van in totaal ruim Met deze medewerkers zijn afspraken gemaakt over uitstroom in 2014 en Voor een nadere toelichting met betrekking tot kwaliteit van het werk wordt verwezen naar bijlage Financieel beleid Het financieel beleid van de Stichting is gericht op het borgen van de continuïteit van zorgen maatschappelijke dienstverlening op lange termijn. Dit betekent dat beschikbare middelen een belangrijke randvoorwaarde zijn voor het uitvoeren van de activiteiten van Driestroom op het gebied van zorg- en maatschappelijke dienstverlening. In dat kader is uitgangspunt voor Driestroom geweest in de periode 2010 tot 2015 een jaarlijks exploitatie resultaat te realiseren van boven de 1 miljoen. Door jaren achter elkaar dit bedrag toe te voegen aan de reserves beschikt Driestroom ultimo 2014 over een RAK (Reserve Aanvaardbare Kosten) dat vergelijkbaar is met het landelijk gemiddelde van VGorganisaties. Vanwege het feit dat Driestroom door de transitiewetgeving vanaf 2015 ook onder Wmo, Jeugdwet en Participatiewet valt, zal er een nieuwe benchmark geformuleerd worden voor de omvang van de RAK. De Raad van Toezicht heeft aangegeven dat ook in 2015 een dergelijk exploitatiesaldo gerealiseerd zal moeten worden. Ook de huisbankier Rabobank stuurt op adequate reservevorming. Driestroom staat aan de vooravond van het formuleren van een nieuw strategisch plan De omstandigheden waarin de organisatie thans verkeert zijn substantieel anders dan bij aanvang van het strategisch plan Om een aantal verschillen te noemen: - de omvang van de productie die buiten de Stichting gerealiseerd wordt door franchisenemers en aparte vennootschappen bedraagt meer dan 20 miljoen. In 2012 was dat bedrag minder dan 1 miljoen. De groei van de Stichting in de periode van circa 49 miljoen naar circa 71 miljoen komt dan ook voor een groot deel voor rekening van dochterondernemingen en franchiseondernemingen. - Een tweede verschil is dat Driestroom niet uitsluitend de AWBZ markt bedient (tot en met 2014) maar inmiddels dienstverlener is binnen de Jeugdwet, Wmo, Zorgverzekeringswet, Participatiewet en WLZ. Ieder van deze financieringsvormen kent zijn eigen kansen en bedreigingen. Het zou te ver voeren om in de context van een bestuursverslag de contouren van het nieuwe strategisch plan te schetsen. Wel wordt onderstaand een analyse gemaakt van de balans en exploitatierekening 2011 in vergelijking met de balans en exploitatierekening Daarmee wordt teruggeblikt op de periode van het strategisch plan (zie ook bijlage 14). Meerjaren planning Onderstaand is een overzicht opgenomen van de resultaten van de afgelopen 5 jaar. Hieruit blijkt dat financiële taakstellingen gedurende de gehele periode gerealiseerd zijn: Boekjaar 2010: 2,1 miljoen Boekjaar 2011: 1,5 miljoen Boekjaar 2012: 1,4 miljoen Boekjaar 2013: 1,3 miljoen Boekjaar 2014: 1,3 miljoen In totaal is dus de afgelopen periode 7,6 miljoen toegevoegd aan de RAK. Het eigen vermogen van de Stichting is (zie de tabel in bijlage 14) opgelopen naar 10,3 miljoen in Ontwikkelingen in solvabiliteit Als gevolg van bovenstaande positieve resultaten is de solvabiliteit, uitgedrukt als percentage van het balanstotaal, toegenomen van 17% (2011) naar 27,8% (2014). Deze solvabiliteitsratio voldoet aan de eisen van de huisbankier. In 2014 zijn de contractueel vastgelegde ratio s tussen de huisbankier en Driestroom gewijzigd, zoals in de volgende alinea wordt toegelicht. Het bestuur acht met het oog op de verdergaande transities in de 18

19 zorg en maatschappelijke dienstverlening een verdere groei van het weerstandsvermogen gewenst. Nieuwe financieringsovereenkomst Op 5 augustus 2014 is met huisbankier Rabobank een nieuwe financieringsovereenkomst overeengekomen. Naast de Stichting zijn ook de BV s hierbij inbegrepen, te weten DROOM Elst BV, Houdstermaatschappij Driestroom BV, DROOMvilla LUX BV, Maatschappelijke dienstverlening regio Arnhem BV en Maatschappelijke dienstverlening regio Nijmegen BV. Kern van de financieringsovereenkomst is dat er een kredietfaciliteit beschikbaar blijft voor Driestroom van 2 miljoen. Met de huidige liquiditeit van 5,7 miljoen ontstaat derhalve een liquiditeitsbuffer van 7,6 miljoen. De solvabiliteitsratio voor 2014 is in het convenant gesteld op 9%. Dit percentage is berekend vanuit de vooronderstelling dat Driestroom forse financiële problematiek zou ondervinden vanuit de transitiewetgeving. Zoals voorgaand is aangegeven heeft deze problematiek zich slechts ten dele voorgedaan. Dit verklaart ook de afwijking tussen het relatieve lage solvabiliteitspercentage van 9% dat door de bank is gesteld en de feitelijke solvabiliteitsratio (blijkend uit de Jaarrekening 2014) van 27,8%. De verwachting is dat de Rabobank de normpercentages van solvabiliteit vanuit dit gegeven vanaf 2015 zal verhogen. Vlottende activa versus vlottende passiva (waaronder liquiditeit) Met verwijzing naar bijlage 14 is de liquiditeitspositie in de periode vanaf 2011 verbeterd: in 2011 bedroeg het verschil tussen vlottende activa en vlottende passiva 2,2 miljoen negatief. In 2014 is dit negatieve verschil teruggelopen naar 0,6 miljoen. Langlopende schulden De langlopende schulden zijn teruggelopen van 18,3 miljoen in 2011 naar 14,9 miljoen in Omvang vaste activa Ondanks een stijging in de omzet van 49 miljoen in 2011 naar 71 miljoen in 2014 is de omvang van het vast actief teruggelopen van 26,7 miljoen naar 26,3 miljoen. De omzetstijging is dus gerealiseerd zonder het vast actief uit te breiden. Deze analyse betreft uitsluitend investeringen in vastgoed. Huurverplichtingen zijn hierin niet meegenomen. DROOMvilla LUX DROOMvilla LUX is in januari 2014 gestart als innovatieproject gericht op een succesvolle transitie van Driestroom in de regio Nijmegen voor wat betreft Wmo en Participatiewet. Het project heeft zeker zijn effect gehad voor wat betreft de bekendheid van Driestroom als dienstverlener binnen de Wmo en Participatiewet. Terugblikkend op de problemen die het project in de beginfase heeft ondervonden, bijvoorbeeld haperende communicatie met de gemeente Nijmegen voor de plaatsing van participanten en haperende instroom van cliënten, daarnaast een heel voorzichtige samenwerking met stichting LUX, is het hoge tekort van te verklaren. In december 2014 is dan ook een verbeterplan vastgesteld waarvan in januari en februari 2015 is gebleken dat het succesvol zal zijn. In het kader van een succesvolle voorbereiding op de transities zijn daarnaast maatschappelijke restaurants in Bemmel (Brasserie Bloem) en Arnhem (De Wereldkeuken) geopend. NoXqs In 2014 is het tienjarig bestaan van NoXqs gevierd. NoXqs leidt normaal begaafde autistische cliënten op tot computerprogrammeur. Naast een intensieve samenwerking met Driestroom is er ook een intensieve samenwerking met het Dr. Leo Kannerhuis. Driestroom bezit 33,3% van de aandelen. In 2014 hebben de overige aandeelhouders besloten hun activiteiten te staken. In goed overleg met de aandeelhouders en Driestroom heeft Masc BV uit Nijmegen de aandelen overgenomen, waarmee de continuïteit van NoXqs geborgd is. In het kader van de aandelenoverdracht heeft Driestroom voor circa aan 7 In het Accountantsverslag 2014 wordt vermeld dat het tekort van DROOMvilla LUX bedraagt. In dit totaal zijn ook de aanlooptekorten van Brasserie Bloem ( ) en de Wereldkeuken ( 8.000) meegenomen. 19

20 vorderingen geschrapt, en is er een opdrachtenpakket voor de combinatie NoXqs/Masc overeengekomen voor de komende drie jaren. Tevens zal de combinatie NoXqs/Masc zich bezighouden met het opleiden van assistent systeembeheerders, gerekruteerd uit normaal begaafde autistische Driestroomcliënten. Financiële instrumenten Voor het afdekken van renterisico maakt Driestroom voor één bancaire financiering gebruik van een interest rate swap. Hierbij wordt een vaste rente betaald en een variabele rente ontvangen, om het risico van stijging van de variabele rente van de opgenomen lening af te dekken. Voor dit instrument wordt kostprijs hedge accounting toegepast waarbij de in de resultatenrekening verantwoorde contractuele rente van de lening wordt gecorrigeerd voor de lopende rente van de renteswap. Driestroom heeft als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen. Periodiek wordt de effectiviteit van de hedge relatie getoetst. Voorbereiding op budgetten 2015 In september 2014 heeft het Bestuur een omvangrijk pakket aan bezuinigingen voorgelegd aan de overlegorganen en de Raad van Toezicht. Het gaat om een duurzame bezuiniging van 5,1 miljoen waarvan 2,9 miljoen te bezuinigen door de teams en 2,2 miljoen door de overhead/centrale diensten. Nooit eerder is Driestroom geconfronteerd met een dergelijke omvangrijke bezuiniging. De berekeningen van de bezuinigingen zijn mede gebaseerd op het voor 2015 vaststellen van afdrachtpercentages voor de overhead/centrale kosten van 8% (Wmo en Participatiewet), 15% (Jeugdwet) en 20% (WLZ en zorgverzekeringswet). Deze percentages zijn voorlopig vastgesteld in afwachting van concrete verantwoordingseisen en kwaliteitseisen door gemeenten. Het percentage van 8% is de uitdrukking van een verwachting dat verantwoordingseisen en kwaliteitseisen regelarm door gemeenten vorm gegeven worden. Bij het schrijven van dit Jaarverslag (eind maart 2015) blijkt dat deze vooronderstelling maar ten dele juist zijn. Overige wetenswaardigheden thans: met uitzondering van de bezuiniging op overhead / centrale kosten zijn de bezuinigingen gerealiseerd en Driestroom is goed uit de transitie gekomen. De achtergrond voor het niet realiseren van de bezuinigingen overhead/centrale kosten is het gegeven dat de ondersteunende processen vooral te maken hebben met de groei van franchiseondernemingen en de ingewikkelde transitiewetgeving, die in plaats van regelarm heeft geleid tot meer bureaucratie dan de huidige en gebudgetteerde situatie. 20

21 Bijlage 1 Kerngegevens Kerngegeven Aantal/bedrag Cliënten zorg in natura Aantal Aantal cliënten op basis van een ZZP met dagbesteding 368 Aantal cliënten op basis van een ZZP zonder dagbesteding 180 Aantal extramurale cliënten (inclusief cliënten met dagbesteding) 1181 Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde 558 verslagjaar, inclusief vroegere gezinsvervangende tehuizen Productie zorg in natura Aantal dagen met zorg en verblijf en dagbesteding Aantal dagen met zorg en verblijf zonder dagbesteding Aantal dagdelen dagbesteding Aantal uren extramurale productie Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 952 Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 597 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro's) in verslagjaar 70,5 miljoen Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 59,6 miljoen Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 10,9 miljoen 21

22 Bijlage 2 - Samenwerkingsrelaties Als Driestroom werken we samen met veel verschillende partijen, die we onderstaand beschrijven. Nieuwe partners vormen de gemeenten waar we in 2014, ter voorbereiding op de transities, contacten mee hebben gelegd of verder versterkt. Ook een nieuw samenwerkingsverband waar we in 2014 mee zijn gestart is de Combinatie, in Nijmegen. Een groep zorgorganisaties die aanbod hebben onder de Jeugdwet en de Wmo in de regio Nijmegen. Onderdeel van de Combinatie maken, naast Driestroom, de volgende partijen uit: Entréa, Iriszorg, Pluryn, s Heerenloo, Pro Persona, RIBW-NR, Dichterbij, ZZG, Karakter, Kalorama, Sint Jan de DEO, Waalboog, Zorggroep Maas en Waal, Proteion, ZoZijn, Malderburch en TVN. Onderstaand een overzicht van alle andere belanghebbenden die een samenwerkingsrelatie hebben met Driestroom. Ketenpartners Breed, De William Schrikker Groep, Drie Gasthuizen Groep, Insula Dei Huize Kohlmann, Integrale Vroeghulp (IVH), Koninklijke Visio, Stichting Beheer Cliëntengelden, Schreuderhuizen, Siza, Standvast Wonen, Talis, WaardWonen, Stichting Dagloon Nijmegen, Stichting De Waalboog, Stichting Welzijn Lingewaard, Stichting Welzijn Ouderen Nijmegen, Stuw Overbetuwe/ Kerngezond, Revalidatie Medisch Centrum (RMC) Groot Klimmendaal, Thuisverpleging Rijk van Nijmegen, Thuiszorg Evital, Oud Burgeren Gasthuis, Vivare, Presikhaaf, GVO Nijmegen, Woonstichting Gendt, Zorgcentra Betuweland, Zorgcentrum St. Jozef, en andere thuiszorgorganisaties, woningbouwverenigingen, GGZ-instellingen en verpleeg- en zorgcentra in het werkgebied. Samenwerking Verblijf met Behandeling In het kader van Verblijf met Behandeling heeft Driestroom contracten afgesloten met huisartsen rondom de locaties waar Verblijf met Behandeling wordt geleverd. In deze contracten is vastgelegd dat de huisartsen in samenwerking met onze AVG artsen, de hoofdbehandelaar en de behandelcoördinatoren van de locaties, de zorg aan cliënten leveren, conform de voorwaarden van artikel 15 Bza. De 7x24 uurs zorg is geborgd door een contractuele overeenkomst met de regionale huisartsenposten, ook in samenwerking met onze artsen verstandelijk gehandicapten (AVG). In het kader van Verblijf met Behandeling is Driestroom een overeenkomst aangegaan met één apotheek voor alle locaties op het punt van farmaceutische leveranties. Villa Kakelbont in Elst vormt een uitzondering op het contract. Voor de cliënten van deze locatie is een contract afgesloten met een apotheek in Elst. Samenwerking met scholen en kinderdagverblijven Cambier van Nootenschool, De Kom, De Plataan, Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, Kinderopvang Heyendael, Mariëndael, Onderwijsspecialisten, St. Maartenschool, Talita Koemi, De Zonnewende, ROC Nijmegen en ROC Rijn IJssel en diverse andere peuterspeelzalen, kinderdagverblijven, reguliere- en speciale middelbare- en basisscholen. Toeleidingspartners Bureau Jeugdzorg, Dr. Leo Kannerhuis, GGD, MEE Gelderse Poort, NIM Maatschappelijk Werk, Tandem, Rijnstad, ziekenhuizen en huisartsen in het werkgebied. Cliëntenorganisaties Het LSR, Platform VG en Zorgbelang Gelderland. Overheid Gemeenten en Volkshuisvesting in het werkgebied. Toezichthouder Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en de Raad van Toezicht. 22

23 Zorgkantoren Zorgkantoor Arnhem (Menzis), Zorgkantoor Nijmegen en Noord-Oost Brabant (VGZ), Zorgkantoor Zaanstreek/ Waterland (Achmea), Zorgkantoor West Brabant (CZ) en Zorgkantoor Friesland. 23

24 Bijlage 3 Belanghebbenden en samenleving, milieuaangelegenheden Vrijwilligers Stichting Driestroom werkt nauw samen met en levert een financiële bijdrage aan Stichting GVO (Gespecialiseerd Vormings- en Ontspanningswerk). Het GVO organiseert vrijetijd- en vormingsactiviteiten voor mensen met een verstandelijke beperking. De activiteiten vinden vooral plaats in de regio Nijmegen en worden voornamelijk begeleid door vrijwilligers. Het aanbod wordt zowel in individueel als in groepsverband georganiseerd. In 2014 zijn er eerste stappen gezet de organisatie te laten aansluiten bij de WMO. Dit gebeurt door activiteiten ook als bouwsteen in het vergroten van zelfredzaamheid in te brengen. Tevens werkt Driestroom, samen met het bestuur van het GVO, en de gemeente Nijmegen aan een nieuwe toekomstvisie op deze welzijnsactiviteiten. Er maken 101 cliënten van Driestroom gebruik van de activiteiten van het GVO. De coördinatie van het MAATJESproject van Driestroom is begin 2013 teruggehaald van GVO. Halverwege 2014 zijn de contacten tussen GVO en Driestroom hiervoor weer opgestart en wordt door GVO voor cliënten van Driestroom in de regio Nijmegen wederom maatjes gezocht. Voor de regio Arnhem worden vanuit P&O van Driestroom maatjes voor cliënten gezocht. Vrijwilligers hebben in 2014 ook meegewerkt aan medewerkerstevredenheidonderzoek. Daar kwam naar voren dat de vrijwilligers over het algemeen tevreden zijn en veel voldoening uit hun vrijwilligerswerk halen. In samenwerking met ROC RijnIJssel, is eind 2014 een pilot gestart om studenten te koppelen aan cliënten voor het maatjesproject. De resultaten hiervan worden in 2015 verwacht. Driestroom heeft ultimo vrijwilligers, een groei van 64 ten opzichte van Stichting Beheer Cliëntgelden Stichting Beheer Cliëntengelden (SBC) heeft als doel cliënten te ondersteunen bij het beheer van hun financiële middelen. Dit zijn zowel cliënten van Stichting Driestroom als derden en betreffen bewindvoering, vrijwillig geldbeheer of beheer van PGB-budgetten. De Cliëntenraad Cliënten heeft in 2013 geadviseerd om de dienstverlening vanuit SBC onder te brengen bij een meer professionele partner. Daarnaast heeft het bestuur besloten de dienstverlening aan cliënten op dit punt geen prioriteit te geven, mede gezien de transitiewetgeving waarbij cliënten overgaan naar gemeenten. In dat kader is SBC opgegaan in Het Inter-lokaal. Naar verwachting zal in het voorjaar van 2015 stichting SBC geliquideerd worden. Stichting Vrienden van Driestroom In 2014 zijn er geen activiteiten ondernomen vanuit de stichting. In 2015 zal een en ander weer opgepakt worden. Symposia en overige bijeenkomsten/activiteiten Symposium De Nieuwe professional In april 2014 heeft Driestroom in samenwerking met mevrouw J. Engels, lector Arbeid en Gezondheid (HAN) de verbinding gelegd tussen het nieuwe werken en de professional. Een andere gast aan de symposiumtafel was ervaringsdeskundige Marco Verkley die zijn ervaring deelde met professionals en zijn visie op het werken gaf. Een teamleider van een nieuw sociaal wijkteam vertelde op welke wijze zij uitgaat van de vraag van de cliënt. De nieuwe opleiding tot Gezinsregisseur aan de HAN, kwam ook aan bod door twee zojuist geslaagde gezinsregisseurs van Driestroom. Er waren ruim 50 professionals aanwezig die het symposium als zinvol beoordeelden. Nieuwjaarsbijeenkomst 15 januari In 2014 stond de nieuwjaarsbijeenkomst in het teken van innovatie. Bijzondere en creatieve initiatieven van Driestroom en haar samenwerkingspartners stonden centraal. De bijeenkomst op 15 januari 2014 trok ruim 100 bezoekers. De burgemeester van gemeente Overbetuwe, de heer Van Asseldonk, heeft samen met bestuurder Wim Muilenburg de 24

25 opening verzorgd van de bijeenkomst. Daarna volgden vier korte presentaties over de bijzondere initiatieven. In een van de presentaties kwam een team aan het woord dat op een bijzondere manier diensten verleent aan diverse maatschappelijke organisaties. Ook kregen de gasten alles te horen over bijzondere samenwerkingsprojecten in de Arnhemse wijk Klarendal en in de stad Nijmegen. En natuurlijk ontbrak de presentatie over het nieuwe flex- en vergadercentrum DROOMvilla LUX in Nijmegen niet. Kortom, allemaal bevlogen verhalen van bevlogen mensen. Nijmeegse Vierdaagse In juli 2014 nam Driestroom deel aan het grote evenement Vierdaagse. Duizenden wandelaars hoorden Driestroomband Jukebox spelen. Per dag waren er een groot aantal gasten uitgenodigd bij de stand van Driestroom in Elst, Wijchen, Groesbeek en Malden. Het hoogtepunt was Groesbeek waar de band bezoek kreeg van TV Gelderland en werd geïnterviewd door Harm Edens. DROOM! 5 jaar bijzondere bedrijvigheid DROOM! markeert zijn 5-jarige bestaan met een boek over de roerige geschiedenis van het Wmo-centrum. Maar nog belangrijker is de toekomst. Zowel het ministerie van VWS als de wethouder van Overbetuwe zien in DROOM! een voorbeeldfunctie voor de ontwikkeling van de participatiesamenleving. Dit bleek tijdens de boekpresentatie op 4 juni, waarbij het eerste exemplaar werd uitgereikt aan Martijn Verbeek, Directeur Langdurige Zorg van VWS. Tijdens deze inspirerende ochtend werd ook het gouden team van DROOM! namens bedrijfsleider Jacobien Peperkamp en directeur Rebecca Hendriksen in het zonnetje gezet. Een prachtige afbeelding uit het boek met het gehele team zal te bewonderen zijn in DROOM. Op naar de volgende 5 jaar! Beleidsconferenties Sinds 2003 organiseert Driestroom jaarlijks beleidsconferenties als standaard onderdeel van de beleidscyclus. Bij deze conferenties, waar vertegenwoordigers van alle teams bij aanwezig zijn, zijn de teams zelf aan het woord. De laatste jaren was het gebruikelijk om de beleidsconferenties te wijden aan de transities. In 2014 is er echter voor gekozen om het te hebben over de werkbeleving bij Driestroom, het Driestroomgevoel. Op de conferentiedagen zijn goede- en minder goede voorbeelden van werkbeleving besproken. Deze voorbeelden gingen met name over de relatie leidinggevende medewerker en medewerker centraal bureau. Milieuaangelegenheden In uitvoering van haar ambities t.a.v. milieu & duurzaamheid besteedt Driestroom ook aandacht aan een aantal direct beïnvloedbare aspecten. Werknemers worden actief gestimuleerd, waar mogelijk, woon-werkverkeer per fiets te doen (ondersteund door een fietsplan met de fiscale voordeel regeling). Daarnaast zijn op meerdere werklocaties 'dienstfietsen' beschikbaar en Driestroom 'promotiefietsen'. Naar voorbeeld van het Centraal Bureau zijn nu ook op meerdere locaties energiezuinige auto's beschikbaar ten behoeve van noodzakelijke dienstreizen. Organisatiebreed wordt het overdadig verbruik van papier ontmoedigd en oud papier ingezameld. Schoonmaakdiensten en huishoudelijk medewerkers worden gewezen op het gebruik van effectieve, liefst groene, productlijnen. Daarbij werd het gebruik van chloor-/bleekhoudende middelen verder uitgebannen. In het kader van voorkoming van verspilling en de beperking van milieubelasting wordt hergebruik gestimuleerd. Het inzetten van gebruikte hulpmiddelen en inventaris krijgt voorrang voor nieuwe aanschaf. Dit werd in het kader van duurzaamheid in 2014 verder uitgebreid. Veelal vormgegeven in nieuwe participatieprojecten. 25

26 Bijlage 4 Raad van Toezicht Samenstelling Raad van Toezicht Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties Dhr. H. Stellingsma Dhr. J.A. de Werd Voorzitter, In de periode tot Lid, Voorzitter per Lid Raad van Commissarissen Sleutels van Zijl en Vliet (woningbouwcorporatie) Voorzitter Raad van Toezicht NUOVO, openbaar voortgezet onderwijs Utrecht Voorzitter Raad van Toezicht De Jutters, psychiatrische instelling voor jongeren Lid Raad van Toezicht Bureau Jeugdzorg Noord- Holland Directeur Heliview Holding BV en Directeur bij Heliview Conferences & training BV Adviseur bij Heliview Online en Heliview Professional Marketing Services BV Dhr. J.A.H. van Dijk Lid Geen Dhr. A.P. den Exter Lid Lid Raad van Toezicht zorggroep Crabbehoff Dordrecht Lid Raad van Toezicht zorggroep Avoord, EttenLeur Lid Raad van Commissarissen Argos zorggroep Mw. M.J.M. Eustatia Lid Lid RvT Stichting Kinderopvang Nijmegen (KION) Bestuurslid Stichting het Cellenbroederen-huis Nijmegen Dhr. J.M.H. de Moor Lid Voorzitter van MFC de Kinkel te Bemmel Voorzitter WMO-Adviesraad gemeente Lingewaard Bestuurslid sector Gezondheidszorg van het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP) Bestuurslid Landelijk Overleg Onderwijs en Kinderrevalidatie (LOOK) Dhr. E. Sas Lid Bestuurslid vereniging HEAD-GGZ Lid Raad van Toezicht Stichting QuaRijn Kwaliteit en randvoorwaarden toezicht De transitie die Driestroom doormaakt en (aanstaande) wet- en regelgeving vormden aanleiding voor de Raad van Toezicht om in juni 2014 een evaluatie uit te voeren van het functioneren van de Raad van Toezicht in interactie met het Bestuur. De resultaten hiervan zijn vastgelegd in een brief van 10 juni 2014 van de voorzitter van de RvT aan de bestuurder. Hieruit zijn een aantal gesprekspunten voortgekomen voor Raad van Toezicht en het Bestuur. Gezamenlijk is gekeken naar mogelijkheden om de kwaliteit van het toezicht nu en in de toekomst verder te verbeteren. Vooral de werking van het beschikbare instrumentarium vormt hierbij een belangrijk aandachtspunt. De volgende onderwerpen zijn aan bod gekomen: 26

27 - Zeggenschap: de Raad van Toezicht heeft de behoefte uitgesproken nauwer betrokken te zijn bij een aantal thema s, zoals investeringen, opzetten van nieuwe bedrijven en het aangaan van samenwerkingsverbanden. Naar aanleiding van de wens van de Raad van Toezicht zijn de procedures ter zake aangescherpt. - Informatieverstrekking: de Raad van Toezicht heeft duidelijk te kennen gegeven selectiever informatie te willen ontvangen van de bestuurder en ook van een hogere kwaliteit. Dit betekent dat de voorzitter van de Raad van Toezicht samen met de bestuurder een nieuw format heeft ontwikkeld voor de financiële informatievoorziening aan de Raad van Toezicht, de adviesorganen en de organisatie. Door dit format te hanteren ontstaat een maandelijks inzicht in de verschillende financieringsstromen en een heldere allocatie daarvan. Bovendien worden de financiële resultaten van de deelnemingen en de BV s zichtbaar. Daarnaast heeft dit gesprekspunt consequenties gehad voor het Instellingsjaarplan en toelichting op de begroting Hierin zijn nadere specificaties geleverd, waaronder een investeringsbegroting en een strategische IT begroting voor de komende jaren. - Investeringsaanvragen: de Raad van Toezicht had de wens om over een betere onderbouwing van de investeringsaanvragen te kunnen beschikken. Dit punt is opgepakt, de onderbouwing van Brasserie Bloem is hier een voorbeeld van. - Kwaliteit van zorg: de Raad van Toezicht heeft aangegeven de Auditcommissie Zorgprestaties om te willen vormen naar een Auditcommissie Kwaliteit van Zorg. - Solvabiliteit: de Raad van Toezicht is van mening dat de solvabiliteit van Driestroom minimaal op het landelijke gemiddelde moet liggen en heeft aangegeven dit graag terug te willen zien in de plannen voor 2015 en verder. - Uitdiepen thema s: Tot slot wil de Raad van Toezicht extra aandacht schenken aan een aantal specifieke thema s, namelijk de Driestroomhuizen, Villa Kakelbont, de vastgoedportefeuille en de liquiditeitsprognose. In het Instellingsjaarplan is de afspraak vastgelegd dat er in 2015 een risicoanalyse zal worden uitgevoerd met de Raad van Toezicht t.a.v. deze thema s. In de schriftelijke reactie van de bestuurder van 7 september 2014 op deze punten is tevens aandacht besteed aan het in mei 2014 verschenen rapport van de Wetenschappelijke Raad voor het Regeringsbeleid (WRR), over het versterken van de interne checks and balances binnen semipublieke instellingen (met als titel: van tweeluik naar driehoeken). Informatievoorziening aan de Raad van Toezicht De bestuurder legt aan de Raad van Toezicht besluiten ter goedkeuring voor conform het gestelde op dit punt in de statuten van de Stichting. De bestuurder informeert de Raad over relevante onderwerpen zoals deze zijn opgesomd in het informatieprotocol. Gezien de kernwaarde van de Stichting, te weten transparantie, verschaft de bestuurder ook informatie aan de Raad van Toezicht over onderwerpen waarover discussie mogelijk is in het licht van de kernwaarden van de Stichting. Aan de Raad van Toezicht worden maandelijks rapportages verstrekt over de voortgang van de inhoudelijke en financiële doelstellingen. Zoals eerder toegelicht is de wijze van rapportage onderwerp van gesprek geweest tussen Raad van Toezicht en Bestuurder, dit heeft geleid tot een nieuw format voor De maandrapportages worden ook verspreid aan de OR, Centrale Cliëntenraden, management en staf. De rapportages hebben zo een belangrijke rol in de sturing van de organisatie. Naast de informatie die de Raad van Toezicht van het Bestuur heeft ontvangen, heeft de Raad in 2014 ter informatie een brief ontvangen van een vijftal clustermanagers en een drietal projectmedewerkers die zij op 19 december 2014 aan de bestuurder hadden gestuurd. In deze brief uiten de schrijvers hun zorgen over een aantal ontwikkelingen in de organisatie en het beleid van het Bestuur. Op 23 december 2014 heeft de RvT in antwoord op de brief vertrouwen uitgesproken dat bestuurder en briefschrijvers in een open dialoog tot oplossingen zullen komen. Daarnaast heeft de Raad van Toezicht een brief ontvangen van één van de drie Centrale Cliëntenraden. De Raad van Toezicht is hierover op 15 september 2014 met deze leden in 27

28 gesprek gegaan. Klachten van de deelraad gingen met name over een gebrek aan transparantie. Daarnaast hebben zij zorgen geuit of de interne organisatiestructuur en de interne bedrijfsvoering wel voldoende op orde zijn om de transities succesvol door te komen en te voorkomen dat de kwaliteit van zorg onnodig onder druk komt te staan. Auditcommisie Kwaliteit van Zorg (voorheen: Auditcommissie Zorgprestaties) De taken van de Auditcommisie Kwaliteit van Zorg zijn het toezicht houden op het adequaat functioneren van: - de interne risicobeheersings- en controlesystemen op het gebied van zorg - de informatieverschaffing aan de Raad en het bestuur op het gebied van kwaliteitszorg en veiligheid van cliënten - de naleving van aanbevelingen van externe instanties op het gebied van zorgkwaliteit en veiligheid - het functioneren van de interne kwaliteitszorgcyclus - het functioneren van de IBP cyclus. In de Auditcommisie Kwaliteit van Zorg nemen drie leden van de Raad van Toezicht deel. De huidige leden zijn dhr. Jan van Dijk, dhr. André den Exter en dhr. Jan de Moor. De commissie heeft in 2014 niet vergaderd. In januari 2015 heeft de commissie zich opnieuw beraden op haar doelstellingen waarbij de commissie heeft uitgesproken om haar taken te vervullen via visitatie op de verschillende locaties. In dezelfde vergadering is besloten de visitatie te koppelen aan de interne auditrapporten van Driestroom. Auditcommisie Financiën De taken van de commissie zijn het toezicht houden op het adequaat functioneren van: - de interne risicobeheersings- en controlesystemen - de financiële informatieverschaffing van de instelling, waaronder in ieder geval de behandeling van de (meerjaren-)begroting, de jaarrekening, het treasurybeleid en de tussentijdse financiële rapportages - de naleving van aanbevelingen en opvolging van opmerkingen van de accountant; de auditcommissie bespreekt de rapportage over de jaarrekening en de managementletter in het bijzijn van de externe accountant - de voorbereiding van de selectie en benoeming van de externe accountant - het volgen van en meedenken over omvangrijke c.q. risicovolle investeringen - de financiering van de Stichting en de met haar verbonden rechtspersonen - ICT en de strategie ten aanzien van de informatievoorziening - het adviseren c.q. het doen van relevante aanbevelingen aan de gehele Raad bij te nemen goedkeuringsbesluiten over relevante onderwerpen. In de Auditcommissie Financiën nemen drie leden van de Raad van Toezicht deel. De samenstelling in 2014 was dhr. Eddy Sas, voorzitter, dhr. Hans de Werd, lid en mevr. Manon Eustatia, lid. De auditcommissie Financiën heeft in 2014 twee keer vergaderd, op 14 april 2014 en 13 november De volgende onderwerpen zijn besproken: - Beukenborgh - Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering - Managementletter Maatschappelijk verslag en jaarrekening Aanbestedingsdocument accountantscontrole boekjaar Concept ICT beleid - Concern controller - Instellingsjaarplan en begroting Remuneratiecommissie In de Remuneratiecommissie van de Raad van Toezicht nemen de voorzitter en twee leden van de Raad deel. De leden in 2014 waren mevr. Manon Eustatia (voorzitter van de Remuneratiecommissie), dhr. Hans de Werd en dhr. André den Exter. De Remuneratiecommissie heeft besloten om het contract van de bestuurder, dat liep tot 1 oktober 2015, te verlengen tot 1 oktober 2019, met een optie voor twee volgende jaren. Daarnaast heeft de Remuneratiecommissie vastgesteld dat de bezoldiging van de 28

29 bestuurder binnen de WNT normen valt en is gekeken naar de door de bestuurder in 2014 gedeclareerde onkosten. Vergaderingen De Raad van Toezicht kwam in 2014 zeven keer bijeen en aanvullend hierop is één keer overlegd met de Ondernemingsraad, één keer met de Centrale Cliëntenraad en één keer met een aantal leden van de Centrale Cliëntenraad, naar aanleiding van een brief die zij aan de Raad hadden gestuurd (zie Informatievoorziening). Daarnaast heeft een tweedaagse bijeenkomst plaatsgevonden waar de Raad van Toezicht, bestuurder, de Groepsraad 8 en leden van de OR en de drie cliëntenraden op persoonlijke titel aan hebben deelgenomen. Doel van deze tweedaagse was om in gesprek te gaan over de strategische uitdagingen voor Driestroom, en mogelijke risico s die in het kader van de transitiewetgeving op het pad van Driestroom komen. Hoe zien de deelnemers de toekomst? Wie willen we worden en welke stappen zijn cruciaal om dit te realiseren? Er is nader geconcretiseerd wat dit voor eenieder betekent. De uitkomsten van de tweedaagse zijn input geweest voor het Instellingsjaarplan De bestuurder en de voorzitter van de Raad van Toezicht treffen elkaar eens per kwartaal voor overleg en afstemming. Tevens vindt er voorafgaande aan de Raad van Toezicht vergaderingen een agendaoverleg plaats. De directeur Zorg, directeur Werk en Participatie en de directeur Dienst Bedrijven zijn als adviseurs van de bestuurder aanwezig bij de vergaderingen van de Raad van Toezicht. Besluiten Raad van Toezicht De Raad van Toezicht heeft in 2014 aan de volgende voorgenomen besluiten van de bestuurder goedkeuring verleend: Treasury statuut Er is een nieuw Treasury Statuut vastgesteld waarbij de discussie van de Raad van Toezicht zich concentreerde op het cumulatief risico van alle projecten, het verstrekken van financieringen aan dochterondernemingen, meer- en minderheidsbelangen bij een jointcontrol en rentederivaten. Het opstellen van het treasury statuut is met name noodzakelijk vanwege de complexiteit van de intercompany relaties binnen de Driestroomgroep en de financiële relaties met de franchiseondernemers. Wijziging van bestuurs- en organisatiestructuur De bestuurder heeft een voorstel voorgelegd tot wijziging van de bestuurs- en organisatiestructuur. Het nieuwe organisatiemodel kent twee lijnorganisaties (zorg en participatie). De staf-/ adviesrollen liggen in de nieuwe structuur een niveau lager in de organisatie, in de lijn, onder de verantwoordelijkheid van de directeur van de kolom. Hiermee wordt het directieve karakter dat bij de staffuncties is ontstaan verminderd. Tevens wordt een organisatieonderdeel Bedrijven ingericht en een Ontwikkelbedrijf. Door de invoering van de drie directiefuncties ontstaat een bredere top. De Raad van Toezicht ging akkoord met het voorgenomen besluit. Het rapport van dhr. Aardema, eerder genoemd in dit verslag, is opgesteld om de risico s binnen het nieuwe organisatiemodel in beeld te brengen en goed te kunnen handelen. De Raad van Toezicht heeft tot twee keer toe nadere vragen gesteld aan de bestuurder over de werking van de nieuwe organisatiestructuur. 8 De groepsraad is in de plaats gekomen van het Management Development overleg. De Groepsraad heeft geen formele rol, maar is een plaats waar invloedrijke functionarissen van de Stichting, HoudsterBV en strategische partners elkaar periodiek ontmoeten met als doelstelling samenwerking, en het bevorderen van de onderlinge samenhang. 29

30 Jaarrekening en Jaarverslag 2013 De Raad van Toezicht gaf aan bij Driestroom een positieve lijn te zien ten opzichte van een aantal jaren geleden, maar dat de Stichting een onzekere periode tegemoet gaat. De onzekerheid ligt vrijwel geheel in externe factoren, namelijk de transitiewetgeving. KPMG gaf aan dat Driestroom heel proactief is en goed anticipeert. Driestroom kijkt naar andere financieringsvormen en samenwerkingsvormen en is attent op de veranderende omgeving. De jaarrekening en het jaarverslag zijn met inachtneming van twee tekstuele wijzigingen goedgekeurd. DROOM Bemmel (Brasserie Bloem) Doel van het project is het opzetten van een maatschappelijke horecaonderneming in Bemmel, met een bijbehorende winkel. Hiermee worden de activiteiten van Eigenart samengevoegd op een nieuwe, zichtbare locatie in de gemeente Lingewaard. Bij Brasserie Bloem kunnen ongeveer 10 assistent-medewerkers werkzaam zijn in de horeca, maar als vertrek- of eindpunt van andere werk- en participatieprojecten (voor een deel nog op te zetten) biedt het project werkgelegenheid aan maximaal 50 assistent-medewerkers. Door de etalagefunctie van deze locatie verwacht Driestroom de kans op succesvolle aanbestedingen in de gemeente Lingewaard te vergroten. In september is de Raad van Toezicht akkoord gegaan met het project en heeft aangegeven het projectplan en de begroting over drie jaar duidelijk te vinden. In juni was een eerder projectplan en begroting door de Raad van Toezicht nog afgekeurd. Benoemen nieuwe accountant Op 23 juni 2014 heeft de Auditcommissie Financiën, bestuurder en directeur Dienst Bedrijven met vijf kandidaten gesproken. De Raad van Toezicht ging akkoord met het voorstel om te kiezen voor Ernst&Young als nieuwe accountant. Instellingsjaarplan en begroting 2015 De inhoudelijke doelstellingen komen voort uit de uitkomsten van de tweedaagse, de participatiedoelstellingen en de strategienota/ het meerjarenplan. De begroting is gebaseerd op een bezuiniging van 5,1 miljoen. De Raad van Toezicht heeft in de discussie over jaarplan en begroting stilgestaan bij de (on)zekerheid van de gemeentelijke budgetten en gunning van werk, de vernieuwde wijze van rapporteren over de voortgang van jaarplan en begroting, de indeling van de stukken en het weerstandsvermogen. Op verzoek van de Raad van Toezicht zijn de inhoudelijke doelstellingen verder aangescherpt en aangevuld op een aantal punten. Besluiten Raad van Commissarissen Houdstermaatschappij BV Aan de Raad van Commissarissen zijn in 2014 geen voorgenomen besluiten voorgelegd. Overige onderwerpen die bijzondere aandacht kregen: - Gemeentelijke aanbestedingen - Bestuurs- en toezichthoudersaansprakelijkheid - Strategisch ICT beleid - Kwaliteit en randvoorwaarden toezicht bij Driestroom - Driestroomhuizen en risicomanagement - BMC Adviesrapport (aanbevelingen rondom het laten vervallen van de functie van clustermanager) - Structuurwijziging en statuten Driestroom 30

31 Bijlage 5 Risicoanalyse Interne risicoanalyse Bron: maandrapportage augustus 2014 De volgende relevante 9 risico s zijn aan te geven: 1. De regio Arnhem en de regio Nijmegen zijn niet in staat om in oktober op tijd - aan te geven welk volume zij inkopen in 2015 bij Driestroom. Kans: waarschijnlijk. Gevolg: onzekerheid voor medewerkers en financiële schade 2. De regio Arnhem en de regio Nijmegen houden fors hogere kortingen aan dan beloofd door de Overheid. Kans: waarschijnlijk. Gevolg: meer uitstroom voor medewerkers, en mogelijk hogere vertrekuitkeringen 3. De regio Arnhem en de regio Nijmegen contracteren DTT niet vanwege de kosten van DTT. Kans: mogelijk. Gevolg: meer uitstroom voor medewerkers, en mogelijk hogere vertrekuitkeringen 4. De regio Arnhem contracteert 10 meerdere Driestroom medewerkers voor de gebiedsteams. Kans: onduidelijk. Gevolg: minder uitstroom van medewerkers en lagere vertrekuitkeringen. 5. De regio Arnhem en de regio Nijmegen kopen relatief veel nieuw beleid in bij Driestroom. Kans: onduidelijk. Gevolg: minder uitstroom van medewerkers en lagere vertrekuitkeringen. 6. Cliënten maken op grote schaal gebruik van hun recht op WLZ zorg en de zorgkantoren kennen een toereikend productievolume toe. Kans: onduidelijk. Gevolg: minder uitstroom van medewerkers en lagere vertrekuitkeringen. 7. De regio Arnhem besluit de gecontracteerde productie niet voor te financieren maar verplicht Driestroom achteraf te declareren. Kans: onduidelijk. Gevolg: noodzaak om uit eigen middelen voor te financieren. 8. De buitenregio s zijn niet in staat om op tijd de financiering van Driestroomhuizen te regelen. Kans: onduidelijk. Gevolg: noodzaak om uit eigen middelen voor te financieren. Bovenstaande risico s zijn gewogen. Het meest waarschijnlijke scenario is: structurele bezuiniging van 5,1 miljoen euro, waarvan de omvang pas in januari/ februari 2015 helder zal zijn omdat verschillende regio s er niet in zullen slagen op tijd Driestroom te contracteren mogelijke financieringsproblematiek bij de regio Arnhem en in diverse andere regio s waardoor er in februari/ maart 2015 ca. 4 5 miljoen euro druk ontstaat op liquiditeit. Mede vanwege het feit dat Driestroom zelf een programma ontwikkelt voor vrijwillige uitstroom met vertrekpremies ( euro) en het feit dat in de CAO is vastgelegd dat medewerkers vanaf december 2014 PBL uren kunnen laten uitkeren, zou in het slechts denkbare scenario de kredietfaciliteit (2 miljoen euro) van de huisbankier aangesproken moeten worden. Het behoeft geen toelichting dat Driestroom de komende tijd gericht zal communiceren met wethouders in die regio s waarvan Driestroom verwacht dat de problematiek dominant zal zijn (m.n. regio Arnhem). De problematiek zal ook onder aandacht van VWS worden gebracht. In de laatste plaats wordt het lopende vervangingsinvesteringsprogramma kritisch bekeken, en investeringen uitgesteld. Evaluatie risico s Bron: maanrapportage januari Geen risico s meer is aan de orde bij de punten: 3 (deels) en 4. - Geen nieuwe informatie beschikbaar/ ontvangen over de risico s genoemd bij 5 en 6. - Nog geen duidelijkheid over de risico s bij 1 en 2. - De risico s genoemd onder 7 en 8 doen zich thans in volle hevigheid voor. 9 Relevant heeft betrekking op de transities. 10 De gemeente Arnhem wil de gebiedsteams uitbreiden met fte. Driestroom verwacht ca. 12 fte te kunnen plaatsen. 31

32 Bijlage 6 Centrale Cliëntenraad Visie van Driestroom op medezeggenschap cliënten Uitgangspunt voor de medezeggenschap is dat aan cliënten zelf medezeggenschap wordt gegeven over de organisatie en inhoud van de zorg en ondersteuning die ze krijgen. In principe zijn het cliënten zelf die de medezeggenschap uitoefenen, tenzij ze daartoe niet in staat zijn. In dat geval kunnen ze zich laten vertegenwoordigen door hun wettelijke vertegenwoordigers. Voor minderjarige cliënten zijn het altijd hun wettelijke vertegenwoordigers, die namens hen de medezeggenschap uitoefenen. Centrale medezeggenschap Driestroom heeft conform artikel 2 van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) een Centrale Cliënten Raad (CCR) die de belangen van alle cliënten behartigt. Zoals in paragraaf 2.5 van het Jaarverslag is toegelicht, zijn de drie deelraden sinds oktober 2014 afzonderlijk verder gegaan. Er is een formele overeenkomst opgesteld tussen de Raad van Bestuur en de CCR, waarin ook de ondersteuning voor de CCR is opgenomen. De Centrale Cliënten Raad (CCR) van Driestroom bestaat uit drie raden: - De Cliënten Raad Cliënten (CRC) - De Cliënten Raad Kinderen (CRK) - De Cliënten Raad Vertegenwoordigers (CRV) De cliënten in de CRC worden ondersteund door een ondersteuner. Daarnaast is er een ambtelijk secretaris. Er hebben in plenaire vergaderingen plaatsgevonden. Het Dagelijks Bestuur, bestaande uit de voorzitters van de drie raden, heeft 6 keer vergaderd. Decentrale medezeggenschap Cliënten oefenen in principe zelf medezeggenschap uit in het groepsoverleg. Op voorzieningen waar cliënten daartoe niet in staat zijn, zijn er vertegenwoordigersraden. Op de kindercentra functioneren cliëntenraden kinderen. Onderwerpen uit de WMCZ worden door de clustermanager ter advies voorgelegd aan het groepsoverleg en/of de vertegenwoordigersraad, of de cliëntenraad kindercentra. Adviezen van de Centrale Cliëntenraden in 2014 Onderwerpen Cliëntervaringsonderzoek Advies De CCR adviseert positief over de uitvoering van het cliëntervaringsonderzoek. De CCR stelt wel een aantal voorwaarden. Reactie bestuurder en opvolging: De bestuurder neemt het advies van de CCR over. Zo wordt de CCR betrokken in het opstellen van de vragenlijsten. Scheiden wonen en zorg De CCR adviseert dat cliënten en hun vertegenwoordigers goed geïnformeerd moeten worden over hun rechten en de consequenties van hun keuzes. De CCR vraagt om dit op korte termijn te communiceren. Ook geeft de CCR aan dat cliënten niet in de knel mogen komen. Reactie bestuurder en opvolging: De bestuurder stelt transitieplannen op om op die manier aandacht te besteden aan: bewustwording bij cliënten, informeren van cliënten en vertegenwoordigers van wie de indicatie in 2015 verloopt en aan het inventariseren van de mening, wensen en mogelijkheden van de cliënten, aan de hand van de woonladder. Regeling reiskostenvergoeding De CCR geeft een aantal aanbevelingen m.b.t. een regeling reiskostenvergoeding. 32

33 Reactie bestuurder en opvolging: De bestuurder past de regeling aan. Organisatiewijziging en bestuursstructuur De CCR adviseert positief over het oprichten van de twee bedrijfskolommen Werk/Participatie en Zorg. Wel vraagt de CCR de bestuurder om een nadere uitwerking van een aantal zaken en wil de CCR deze op korte termijn ter advies voorgelegd krijgen. Daarnaast adviseert de CCR om de ondersteunende diensten in één dienst onder te brengen. Reactie bestuurder op opvolging: De bestuurder geeft antwoord op de door de CCR gestelde vragen. Daarnaast nodigt de bestuurder de CCR uit om met een afvaardiging, naast de OR een allocatiemodel op te stellen voor de middelen die de stichting verwerft. Klachtenfolder De CCR adviseert positief over de vernieuwde klachtenfolder. Wel heeft de CCR een aantal opmerkingen over de uitvoering van de klachtenprocedure. Zo geeft de CCR aan dat het belangrijk is dat begeleiders de klachtenprocedure goed kennen, zodat zij cliënten de juiste weg kunnen wijzen. Ook wijst de CCR op de belangrijke rol die begeleiders spelen bij het doorverwijzen van een cliënt naar de cliëntvertrouwenspersoon (CVP). Reactie bestuurder en opvolging: De brief is besproken in het clustermanagementoverleg. Naar aanleiding van deze brief hebben de clustermanagers besloten om de klachtenprocedure onder de aandacht te brengen bij begeleiders in het teamoverleg. Ook zullen zij de teams vragen om de klachtenprocedure en de cliëntvertrouwenspersoon te bespreken in de groepsoverleggen. Cliëntervaringsonderzoek bij Driestroomhuizen Klachtenfunctionaris De CCR adviseert positief over het vaststellen van de beleidsnotitie Medezeggenschap van cliënten Driestroomhuizen, waarmee de decentrale medezeggenschap van cliënten van Driestroomhuizen formeel wordt vastgelegd. Daarnaast adviseert de CCR positief over de inrichting van medezeggenschap voor cliënten van Driestroomhuizen op centraal niveau. De bestuurder stelt voor om dit onderwerp mee te nemen in de discussie over de nieuwe medezeggenschapsstructuur voor na 1 januari De CCR adviseert positief over het aanwijzen van een nieuwe klachtenfunctionaris. Wel stelt de CCR een aantal voorwaarden en vragen. Reactie en opvolging bestuurder: De bestuurder beantwoordt de vragen en gaat akkoord met de voorwaarden. Cliëntcommunicatie De CCR adviseert positief over het voorstel van de bestuurder voor centrale projecten/ activiteiten op het gebied van cliëntcommunicatie. Over de decentrale ondersteuning bij cliëntcommunicatie geeft de CCR een aantal aanvullende adviezen en opmerkingen. Reactie en opvolging bestuurder: De bestuurder gaat verder met het vormgeven van centrale projecten/ activiteiten en betrekt daarin de Cliëntenraad Cliënten. Daarnaast neemt de bestuurder 33

34 een aantal adviezen over. Ongevraagd advies Vervoersbegroting 2014 De CCR spreekt haar waardering uit voor de transparante vervoersbegroting en deelt een drietal uitgangspunten met de bestuurder: -De financiële middelen, die van de zorgkantoren komen worden integraal doorgesluisd naar het vervoersbudget, -De kosten van de vervoersorganisatie, die bestaat uit twee regionale vervoerscoördinatoren, één medewerker en één centrale vervoerscoördinator komen ten lasten van het vervoersbudget, -Rode ritten mogen er zijn onder een aantal voorwaarden Solidariteitsprincipe moet gehanteerd worden en ten laste komen van de vervoersbegroting niet ten laste van de teambegroting. Daarnaast stelt de CCR een aantal aanvullende vragen. Reactie en opvolging bestuurder: De bestuurder beantwoordt de vragen. De CCR is van mening dat het batig saldo aan het vervoersbudget of aan de teams toekomt. De bestuurder kan zich hier niet in vinden. De positieve en negatieve saldi van activiteiten vallen in het jaarresultaat. Vanwege de continuïteitsdoelstelling houdt Driestroom jaarlijks een reservering aan. Bestuurder geeft aan te zullen onderzoeken of dit voor het volgende jaar wel mogelijk is. Rapportages 2013 Pijler 1 en Pijler 2a Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Instellingsjaarplan en Begroting 2014 De CCR adviseert positief over de gekozen verbeterpunten en de uitgezette acties. Wel vraagt de CCR om een terugkoppeling van de opbrengsten van de verbeteracties. Reactie en opvolging bestuurder: De bestuurder gaat aan de slag met de uitgezette acties en geeft antwoord op aanvullende vragen. De CCR adviseert om de locatieprofielen en een opzet voor integrale kwaliteitsaudits toe te voegen aan de doelstellingen voor Daarnaast vraagt de CCR om nadere informatie over een aantal aspecten van de begroting De CCR stelt een aantal uitgangspunten voor het instellingsjaarplan en stelt verschillende vragen m.b.t. de begroting. Reactie en opvolging bestuurder: De adviezen m.b.t. de locatieprofielen en integrale kwaliteitsaudits zijn overgenomen. De bestuurder geeft door tijdsdruk in een later stadium antwoord op de vragen over de begroting (dit is enige tijd daarna afgerond). De bestuurder zoekt naar een manier over de wijze waarop in de begroting 2015 meer transparantie gebracht kan worden dan in de begroting Hij stelt voor dat de CCR en hij een werkgroep vormen voor een transparante begroting 2015 en allocatiemodel. Deze groep zou een combinatie kunnen worden van de financiële commissie van de OR en de financiële commissie van de CCR, financial controller, staffunctionaris bestuursbureau en bestuurder. Op basis van goed overleg kan deze werkgroep komen tot de opstelling van de begroting en tot een voorstel van het allocatiemodel. SBC De CCR adviseert positief over de voorgestelde rol van Driestroom medewerkers in relatie tot beheer van cliëntgelden, met als toelichting dat de privé-uitgaven van de cliënt niet meer 34

35 via de rekening van Driestroom mogen lopen. Driestroom stelt vier maatregelen voor die vooral betrekking hebben op cliënten, die onder bewindvoering of curatele staan. Jaarrekening en maatschappelijk jaarverslag 2013 Locatieprofielen De CCR heeft niet schriftelijk gereageerd. De CCR stelt vragen over de inhoud van de locatieprofielen en de implementatie daarvan en over de communicatie met cliënten en hun vertegenwoordigers over de locatieprofielen. De bestuurder geeft antwoord op de door de CCR gestelde vragen. Transitieplan kinderzorg De CRK heeft een ongevraagd advies uitgebracht waarin zorgen tot uiting kwamen over de personele bezetting in de kinderzorg. De bestuurder heeft op dit advies regeageerd, de CRK stelt hierover nog aanvullende vragen. De bestuurder geeft antwoord op de aanvullende vragen. Koersnotitie De CCR stemt in met de nieuwe indeling van de centrale raden. De structuur is daarmee op hoofdlijnen helder. De CRV adviseert om de ondersteuning voor de cliëntenraden anders in te richten dan de bestuurder voorstelt. De CRK stemt in met het opzetten van een pilot in de kinderzorg waarbij ouderraden kunnen uitproberen' op welke wijze zij hun inspraak kunnen en willen vergroten (welke onderwerpen, in welke vorm, frequentie, welke ondersteuning nodig, etc.). De CRK vraagt om zo snel mogelijk te starten met de nieuwe structuur. Reactie en opvolging bestuurder: CRV: De bestuurder zal deze structuur volgend jaar stapsgewijs gaan implementeren. Bestuurder stelt voor de discussie over de ondersteuning voor de cliëntenraden te voeren met de nieuwe raden. Bestuurder en CRV gaan in 2015 verder in gesprek over de invoering. CRK: De bestuurder is het eens met de CRK dat de nieuwe structuur zo snel mogelijk moet ingaan en zal zich hiervoor inspannen. Toetsing Integrale Begeleidingsplannen door Zorgbelang De CCR adviseert positief over de uit te voeren toetsing van de zorgplannen door Zorgbelang Gelderland en stelt aanvullende vragen. De CCR vraagt bestuurder om de onderzoeksbevindingen/ het eindrapport toe te sturen en de verbetervoorstellen ter advies voor te leggen aan de CCR. Reactie bestuurder en opvolging: de bestuurder verzoekt Zorgbelang te starten met het onderzoek en gaat akkoord met het toesturen van het eindrapport en het ter advies voorleggen van de verbetervoorstellen. Wijziging klachtenprocedure De CCR adviseert positief over de wijziging van de interne klachtenprocedure. Daarnaast stelt de CCR nog aanvullende vragen. Reactie bestuurder en opvolging: De bestuurder wijzigt de 35

36 klachtenprocedure en geeft antwoord op de vragen die de CCR stelt. Regeling reiskostenvergoeding cliënten Aanpassing Algemene voorwaarden mbt wet BOPZ De CCR geeft een aantal aanbevelingen voor de regeling. Reactie en opvolging bestuurder: De bestuurder neemt een aantal aanbevelingen over. De CCR adviseert positief op het toevoegen van bepalingen aan de Algemene Voorwaarden ten aanzien van: Artikel 1 Begripsbepalingen, Artikel 2 Toepasselijkheid en reikwijdte en Artikel 7 Verplichtingen van Driestroom Reactie en opvolging bestuurder: De bestuurder voegt bovengenoemde bepalingen toe. Bezuinigingsbedrag centrale kosten De CRV stelt aanvullende vragen n.a.v. de adviesaanvraag en adviseert positief over een minimale bezuiniging van 2,2 miljoen op centrale kosten onder de voorwaarde dat dit bedrag, afhankelijk van de opbrengsten in 2015 en afhankelijk van wat wel of niet definitief tot de overhead gerekend wordt, verhoogd kan worden. De CRV vraagt de bestuurder, als de aanbestedingen door gemeenten bij Driestroom bekend zijn, een onderbouwing te geven van de toerekening van overheadpercentages aan de verschillende klantgroepen. De CRV vraagt de bestuurder in het geval er aanvullende bezuinigingen nodig zijn, hierover niet in 2016, maar reeds in 2015 inbreng te kunnen hebben. De CRK waardeert het dat de bestuurder de CCR al in een vroeg stadium betrokken heeft bij de totstandkoming van de bezuinigingen op de centrale kosten. Twee leden van de CCR hebben deelgenomen aan bijeenkomsten van de allocatiecommissie. Hierdoor kreeg de CCR de gelegenheid om richting aan te geven in de bezuinigingen op de overhead die nodig lijken om als Driestroom financieel gezond te blijven. De CRK gaat in principe akkoord met het bezuinigingsbedrag mits er aan een aantal voorwaarden voldaan wordt. Reactie en opvolging bestuurder: CRV: de bestuurder geeft antwoord op de aanvullende vragen en gaat akkoord met de bovengenoemde adviezen. CRK: De bestuurder neemt de voorwaarden die de CRK stelt over. Ongevraagd advies Voorlichting cliënten over de transities De CCR geeft in een ongevraagd advies aan dat zij het belangrijk vindt dat cliënten en hun vertegenwoordigers goed op de hoogte zijn van de aankomende wetswijzigingen. Cliënten en vertegenwoordigers moeten weten wat de transities voor hen persoonlijk betekenen. Uit de reacties van de groepsoverleggen op de vragen die zijn heeft gesteld blijkt dat dit nog niet op alle locaties is besproken. Reactie en opvolging door bestuurder: De bestuurder heeft de brief met de clustermanagers besproken. Zij hebben besloten om op iedere locatie een algemene brief te verspreiden over de wetswijzigingen. Er wordt een informatiebrief opgesteld voor ouders/ vertegenwoordigers en een brief in eenvoudige tekst voor cliënten. De brieven zijn tevens bedoeld als een uitnodiging 36

37 aan cliënten en hun vertegenwoordigers om met PB-er of teamleider in gesprek te gaan over wat de wijzigingen betekenen voor de locatie en voor hen persoonlijk. Verder zal er ook een kleinschalig onderzoek starten van MEE Gelderse Poort, om erachter te komen wat Driestroom kan doen om haar cliënten zo goed mogelijk voor te bereiden op/ ondersteunen bij de overgang van AWBZ naar WMO. Instellingsjaarplan en begroting 2015 De CRV geeft een aantal adviezen en stelt vragen. - Ten aanzien van het instellingsjaarplan vraagt de CRV de bestuurder de kortingen op basis van de feitelijke inkoop door de zorgkantoren en de gemeenten te onderbouwen. - De CRV doet een voorstel tot tekstwijziging. - De CRV verzoekt de bestuurder om keuze-informatie aan cliënten en hun vertegenwoordigers te geven over de (overgangs)rechten van cliënten met een VG1 of 2 indicatie, opdat zij een verantwoorde keuze kunnen maken. - In het kader van de strategie vraagt de CRV de bestuurder om hen te informeren over het verdienmodel en de relevante risico s, opbrengsten en kosten per klantgroep. - Ten aanzien van de begroting vraagt de CRV om meer gedetailleerde informatie. Reactie en opvolging bestuurder: traject is nog gaande in Voorlopige teamindeling van de kolommen Zorg en participatie De CRC adviseert positief over de door de bestuurder voorgestelde voorlopige indeling van de teams, als onderdeel van het nieuwe bestuurs- en organisatiemodel van Driestroom. De CRV brengt nog geen advies uit. Zij geven aan eerst een directiestatuut met een adviesaanvraag te willen ontvangen, m.b.t. de taken en bevoegdheden van de directeuren zorg, participatie en bedrijven en over taken en bevoegdheden van de leidinggevenden van de teams/locaties. Daarnaast verzoekt de CRV de bestuurder om per team voor 2014 en 2015 de hierna volgende informatie te verstrekken: * De aantallen en soort indicaties met de daaraan gekoppelde financieringsbron en inkomsten. * De gemiddelde groepsgrootte * de kwantitatieve en kwalitatieve personele bezetting in fte s en functies. Reactie en opvolging bestuurder: traject is nog gaande in Gegevensuitwisseling bij ANW zorg De bestuurder informeert de drie cliëntenraden over de situatie m.b.t. de gegevensuitwisseling bij spoedzorg en vraagt advies over aanpassing van de Algemene Voorwaarden, de inhoud van de brief aan ouders/vertegenwoordigers van cliënten met verblijf en behandeling en de brief voor cliënten. De raden adviseren in Wijziging Wie betaalt wat De bestuurder vraagt de CRK, CRV en CRC advies over een aanpassing in de Wie betaalt wat regeling, over de inrichting van de woonruimte van cliënten. De raden adviseren in

38 Extra individuele begeleiding De bestuurder vraagt aan de CRC advies over het bieden van extra begeleiding als aanvullende dienst. De CRC adviseert in Op enkele belangrijke onderwerpen, zoals de financiële informatievoorziening, de omvang en doorbelasting van de overhead naar de verschillende bedrijfssegmenten, de kwaliteit van zorg voor WLZ-cliënten en de interne bedrijfsvoering, heeft de CRV in 2014 haar grote zorgen geuit. In het door de CRV voor haar eigen achterban uitgebrachte jaarverslag 2014 wordt hiervan gedetailleerd verslag gedaan. Dit jaarverslag staat op de website van Driestroom en is op te vragen bij de ambtelijke secretaris van de CRV. 38

39 Bijlage 7 Ondernemingsraad De Ondernemingsraad De Ondernemingsraad (OR) vertegenwoordigt de medewerkers van Driestroom. De OR heeft in navolging van de Wet op Ondernemingsraden adviesrecht of instemmingsrecht over een groot aantal onderwerpen. De OR heeft in 2014 verkiezingen gehad en de Raad heeft zes nieuwe leden gekregen en een nieuw dagelijks bestuur. Na een korte opleiding is men vlot van start gegaan. De OR heeft 16 keer (10 reguliere en 6 extra vergaderingen) vergaderd in Daarnaast vond 16 keer een overlegvergadering plaats met de bestuurder (idem 10 regulier en 6 extra vergaderingen). De raad wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris. De werkwijze van de OR is vastgelegd in het OR-reglement. Adviezen van de Ondernemingsraad in 2014 Onderwerpen Advies Voorstel organisatie De OR adviseert positief met afspraken: wijzigingen en - De OR heeft in een eerder stadium al geadviseerd om een bestuursstructuur eenhoofdige Raad van Bestuur in te stellen. De OR gaat akkoord met het op papier in stand houden van een tweehoofdig model. Mocht de Raad van Toezicht kiezen voor het invullen van de vacature wil de OR advies op het stellen van deze vacature en de invulling daarvan. - Een evaluatie van deze bestuur- en organisatiestructuur in 2016 met aandacht voor het Ontwikkelbedrijf. - De omvang van de overheadverdeling over de kolommen Zorg en Werk en Participatie, de Dienst Bedrijven en Ontwikkelbedrijf opnemen in de begroting 2015 en deze ter advisering voorleggen. - De OR ontvangt deeladviezen op de inrichting van alle kolommen, de organisatiestructuur van iedere kolom en daarnaast: De regio-indeling van de kolom Werk en Participatie; Het invlechten van Professioneel Statuut in de kolom Zorg; Het SMART omschrijven van de criteria waarop de teamleiders worden aangesteld, die niet worden benoemd volgens het professioneel statuut; De kolom Participatie en Werk wordt snel ingericht. - Afgesproken is dat de OR voor 1 juli 2014 een korte schets van de inrichting ontvangt en voor 1 september 2014 de adviesaanvraag op de inrichting. - Wat betreft het Ontwikkelbedrijf, de dienst Bedrijven en de kolom Zorg ontvangt de OR uiterlijk 1 november 2014 een advies op de inrichting. - De OR ontvangt een adviesaanvraag wanneer bestuurder voornemens is één van de bedrijfsonderdelen te verzelfstandigen. - De OR ontvangt, voor contracten met externe organisaties, tijdig een adviesaanvraag op dit voorgenomen besluit. - De OR ontvangt een aangepast organogram. - De OR ontvangt ter informatie de aangepaste functieprofielen van de functies in de kolom Werk en Participatie, te starten voor de functies directeur, teamleider, controller, en clustermanager. - Directeur Werk en Participatie wordt benoemd met dezelfde criteria, die gelden voor alle nieuwe medewerkers. Reactie bestuurder: De afspraken zijn overgenomen. Uitwerking in

40 Personeelsbeleid strategie transitie Gevraagd advies: - Extra investering in scholing en persoonlijke ontwikkeling van medewerkers. - Inzet op bedrijfsvoering, stimuleren interne mobiliteit. - Stimuleren vrijwillige mobiliteit naar buiten Driestroom. - Belangstellingregistratie. - Scenario afspiegeling. Boventallig, toepassen sociaal plan. OR: Positief op 1 e drie punten. Belangstelling-registratie, scenario afspiegeling boventallig, toepassen Sociaal Plan behoren volgens OR toe aan het overleg met de werknemersorganisaties. Adviezen: - Een aangepaste versie van het scholingsplan met daarin opgenomen de mogelijkheid van loopbaanontwikkeling t.b.v. vergroten van de kwaliteiten van managers. Start een interne promotiecampagne met daarin: - Voordelen en kansen van mobiliteit. - Stimuleren van mobiliteit van medewerkers met als motivatie dat het CV wordt opgeplust met meer kans op loopbaan perspectief. - Stimuleren van stageplekken of mee laten lopen van medewerkers. - In het CMO is uitwisselen van vacatures door clustermanagers een vast agendapunt, daar waar sprake is van mobiliteit zal een medewerker P&O aansluiten. - Belangstellingsgesprekken zijn voor 1 april afgerond en worden schriftelijk vastgelegd volgens het format uit het concept sociaal plan. De gesprekken, die al gevoerd zijn, worden met terugwerkende kracht vastgelegd. - Stimuleren van vrijwillige mobiliteit naar buiten Driestroom. Reactie bestuurder: de adviezen zijn overgenomen. Jaarplan en begroting 2014 Inhoudelijk advies: Advies 1. Beleid betreffende afspiegeling kleurrijke cliënten/ personeel: De OR adviseert dit beleid duidelijker te omschrijven in het licht van de afbouw in omvang van het huidige personeelsbestand. Reactie bestuurder: De doelstelling voor dit beleid is binnen vier jaar het percentage kleurrijke medewerkers gelijk te laten zijn aan het percentage kleurrijke cliënten Advies 2. De OR ontvangt een advies over de implementatie ICT beleid. Reactie bestuurder: overgenomen. Advies 3. Betreffende de begroting 2014 aandacht voor de genoemde PM posten SterkZorg en transitie effecten, zijnde Participatiewet, Wmo, Passend Onderwijs, Wet langdurige zorg en Jeugdwet. Reactie bestuurder: De afbouw van het personeelsbestand is in 2013 voortvarend gegaan. De post SterkZorg is nu met een positief saldo in de begroting opgenomen Verder adviseert de OR concrete bedragen op te nemen in de begroting of financiële middelen te reserveren om de te verwachte kosten te dekken. 40

41 Reactie bestuurder: kosten transitie effecten: hierin is voorzien binnen de posten salariskosten (extra inzet medewerkers bestuursbureau, transitiemedewerkers), opleidingkosten en extern advies. De OR geeft aan geen eenduidig antwoord te hebben ontvangen. Het niet halen van de begroting heeft voornamelijk negatieve lange termijn effecten, zoals beïnvloeding van de financierbaarheid van de gehele organisatie. Advies 4: De OR adviseert dringend de kosten inzichtelijk te maken in de begroting en aan te geven op welke wijze een negatief resultaat wordt verwerkt. Reactie bestuurder: De toelichtende tekst bij de begroting is wat gedateerd. Inmiddels weten we dat het project bedrijfsvoering tot een reductie van personele inzet heeft geleid van rond 100 fte en hij gaat er vanuit dat Driestroom in 2014 weer een resultaat zal halen in de lijn van de afgelopen drie jaren (1,3 miljoen euro positief) en er dus geen sprake zal zijn van een negatief resultaat. Adviesaanvraag concept jaarrekening en maatschappelijk jaarverslag Voorgenomen besluit uitvoeren Webkassen Inhoudelijk advies: - de OR ondersteunt het advies, als genoemd in de managementletter, om een interne rapportagestructuur op te zetten, welke de mogelijkheid geeft om inzicht te krijgen in de financiële risico s. Deze rapportage kan dan op periodieke basis onderwerp zijn van een overleg. - een extra overleg te organiseren om van gedachten te wisselen, op welke wijze aandacht wordt besteed aan arbeidsomstandigheden, de uitkomsten van de beleidsdagen en de resultaten van het MedewerkersTevredenheid- Onderzoek. Positief advies. - De OR heeft zorgen of medewerkers hun werkzaamheden behouden, in relatie met de uitkomsten van het nog op te stellen allocatiemodel. - De OR heeft een evaluatie afgesproken voor van dit project op financieel gebied en op personele consequenties. Reactie bestuurder: akkoord. De OR verwacht dat prioriteit wordt gegeven aan het opstellen van een uitgewerkt allocatiemodel en adviseert dit onderzoek voor 1 oktober 2014 af te ronden om onrust onder medewerkers te voorkomen. Reactie bestuurder: overgenomen. Uitgangspunt is dat betrokken medewerkers functie en uren behouden. Droomcafé Bemmel; (Brasserie Bloem) Besluit: inhoudelijk advies. Onvoldoende informatie om een positief advies uit te kunnen brengen. Gezien de verwachte uitstraling van dit project en het belang werkgelegenheid te creëren is besloten alleen inhoudelijk advies uit te brengen: - De OR is te laat geïnformeerd om wezenlijk invloed te kunnen uitoefenen. - De OR mist een verantwoordelijke manager verbonden aan dit project. - De OR mist het advies van de functionaris, die een positief 41

42 advies geeft op de Driestroom begroting gezien hij/zij Stichting breed overzicht heeft of dit project gedragen kan worden door Driestroom als organisatie. - De aangeleverde risicoanalyse is onvoldoende. - De Welzijns- en AWBZ-gelden zijn opgenomen in de begroting, maar onvoldoende gespecificeerd. - De gevraagde specificatie aanloop verliezen is niet ontvangen. - Er is een ontsnappingsclausule door het huurcontract van een jaar. - De gevolgen voor Driestroom medewerkers, zijn niet concreet genoeg beschreven. Het team is enthousiast en ziet kansen. - Kansen en bedreigingen werden in de eerste versie van het plan nog enigszins benoemd, in het herziene plan zijn deze niet opgenomen. - De verwachting dat de uitstraling van dit project voor de gemeente Lingewaard, kan leiden tot een omzet waarbij gedacht wordt aan drie tot vier miljoen euro is niet beschreven in het plan - Er ontbreekt een financiële onderbouwing van de samenwerkingsovereenkomst. - OR verwacht dat dit project een positief resultaat oplevert voor de organisatie en zijn medewerkers. - OR is van mening dat bij volgende adviezen rekening moet worden houden met de criteria uit het advies Strategie inzake Transities. Adviesaanvraag bezuinigingsbedrag centrale kosten OR advies invulling bezuinigingsbedrag centrale kosten De OR kan geen advies geven op alleen een bedrag omdat in een advies, conform WOR artikel 25 lid 3, moet worden opgenomen: beweegredenen en de gevolgen die het besluit naar verwachting zal hebben voor werkzame personen en naar aanleiding daarvan voorgenomen maatregelen. Wel onderschrijven de leden van de ondernemingsraad nut en noodzaak van een bezuiniging op de overhead. Gevraagd advies 1: Normatieve percentages voor de overhead: WLZ: 20%, WMO: 8%, Jeugdwet: 15%, ZVW: 20% en Overig (subsidies e.d.) 20%. De leden adviseren negatief over deze percentages, gezien volgens OR deze percentages pas vastgesteld kunnen worden, indien duidelijk is welke taken er per functie uitgevoerd worden. De leden verwachten dat bij het inrichten van het normatieve functiegebouw, een onderbouwing in percentages kan plaatsvinden en deze percentages ter advisering worden voorgelegd. De leden hebben bestuurder meegedeeld dat hij de begroting 2015 wel kan maken omdat de leden het proces niet willen ophouden. De leden hebben grote zorgen of effect van de bezuinigingen, niet door vertaald wordt naar de teams. Gevraagd advies 2: Het vervallen van het grootste deel een deel van externe inhuur, Personeel niet in Loondienst (PNIL). De OR adviseert positief PNIL terug te brengen en is van mening dat met externe ondersteuners sterk onderhandeld moet worden over de prijs en over het resultaat van hun inzet. De OR dringt erop aan dat PNIL alleen wordt ingezet als onderbouwd kan worden dat de benodigde kennis, competenties niet aanwezig zijn binnen de PIL en verwacht dat de opdrachten, die aan de externe inhuur worden verleend 42

43 vooraf middels een adviesaanvraag conform artikel 25 lid 1n van de WOR worden voorgelegd. Wat betreft de omzetting van PNIL tijdelijke functies naar vaste functies bij de Dienst Bedrijven zijn de leden van mening dat deze medewerkers in tijdelijke dienst moeten worden aangenomen. Gevraagd advies 3: Een bezuiniging op Personeel in Loondienst (PIL) door tijdelijke contracten niet te verlengen. Dit betreft volgens bestuurder 4 tijdelijke contracten op het centraal bureau. De Raad adviseert positief in het vervallen van deze functies. De leden ontvangen graag een overzicht van taken, die hiermee ook komen te vervallen. Gevraagd advies 4: Efficiencymaatregelen, een aantal administratieve functies wordt teruggebracht. De ondernemingsraad adviseert negatief in het nemen van bovengenoemde maatregelen, gezien een plan van aanpak ontbreekt in de vorm van evaluatie van huidige systemen en werkwijzen, en een beschrijving van taken, die komen te vervallen. Gezien al gesprekken met medewerkers worden gevoerd verwacht OR voor 1 december plan van aanpak in de vorm van een uitwerking van de efficiencymaatregelen. Gevraagd advies 5: Stimuleren PIL - mobiliteit: Herplaatsbare medewerkers naar de lijn (of extern). De OR heeft grote zorgen of dit op een zorgvuldige wijze gebeurt en verbindt voorwaarden aan een positief advies: - Een uitwerking van de taken en werkzaamheden, die komen te vervallen, - Indien een medewerker geplaatst kan worden, als genoemd mag er geen verdringing plaatsvinden, - Er worden geen taken gecreëerd in de teams, die niet tot de directe zorgtaken behoren. - Voor alle teams, waar een keuze gemaakt moet worden, moet er een gelijke behandeling, zijn wie er herplaatsbaar is of niet, in de geest van het komende sociaal plan. - Het genoemde kwalitatieve functiegebouw moet volgens OR eerst ingericht worden alvorens medewerkers te herplaatsen in de lijn. OR vraagt bestuurder de inrichting van de kolommen voor te leggen in een adviesaanvraag. Instemmingsrecht Onderwerpen Reiskostenregeling Wijziging van notitie Opvang Schokkende Gebeurtenissen Instemming Positief: met behoud van de vergoeding tot 53 kilometer voor de medewerkers die op 31 december 2013 deze vergoeding hadden. Positief: met de afspraak dat het document nog wordt aangepast op het item Opvangproces. Hier nog vermelden wat vervolgstappen zijn indien niet binnen 8 weken de melding is gedaan richting het opvangteam, terwijl de medewerker dit wel overweegt. 43

44 Bijlage 8 Activiteiten transities Externe ontwikkelingen De AWBZ en Wmo hebben een transitie ondergaan. De gemeenten zijn per 2015 verantwoordelijk geworden voor ondersteuning en begeleiding van hun burgers, onder de Jeugdwet en WMO. De extramurale verpleging, een groot deel van de persoonlijke verzorging en de langdurige GGZ zijn overgegaan naar de Zorgverzekeringswet. Het kabinet heeft beschermd wonen overgeheveld naar (centrum)gemeenten en de AWBZ is omgevormd tot een landelijke voorziening voor de intramurale ouderen- en gehandicaptenzorg; de Wet Langdurige Zorg. Ook is in 2015 de Participatiewet van kracht gegaan, deze vervangt de Wet werk en bijstand (Wwb), de Wet sociale werkvoorziening (WSW) en een groot deel van de Wet werk en arbeidsondersteuning jonggehandicapten (Wajong). Iedereen die kan werken maar daarbij ondersteuning nodig heeft, valt sinds 1 januari 2015 onder deze wet. De Participatiewet is er om zoveel mogelijk mensen met of zonder arbeidsbeperking werk te laten vinden. De decentralisaties bieden kansen om op lokaal niveau de ondersteuning dichterbij de burger te organiseren. Het uitgangspunt is dat gemeenten in staat zijn de eigen kracht en mogelijkheden van burgers en hun sociale netwerk aan te spreken en maatwerk in de directe omgeving te realiseren. Ook kunnen zij verbindingen leggen tussen de Wmovoorzieningen en de verschillende gemeentelijke domeinen, zoals werk, wonen/ leefbaarheid en jeugdzorg. Voorbereiding op transities: ambassadeurs en wijkactivisten Vanwege het feit dat Driestroom contact diende te leggen op tal van terreinen met burgemeesters, wethouders, gemeenteraadsleden en andere betrokkenen van de elf Arnhemse en negen Nijmeegse gemeenten, heeft Driestroom een hulpfunctie ingericht om de contacten effectief te kunnen leggen. Daarbij zijn een tweetal honoraire functies gecreëerd, te weten die van ambassadeur en die van wijkactivist. De ambassadeur richt zicht met name op contacten met gemeenten, provincie en directies van mogelijke samenwerkingspartners, zowel publiek als privaat. De wijkactivist probeert sociale netwerken te ontsluiten waarin cliënten meer dan voorheen zelfstandig kunnen functioneren. Het spreekt voor zich dat zowel ambassadeurs als activisten over een uitgebreid netwerk beschikken en vooraanstaand zijn in de regio Arnhem en Nijmegen. Het gaat om de volgende ambassadeurs en activisten: Jan Arts, Huub Bosch, Sjon Oude Egberink, Rob van Sprang en Harry de Vries. Maatschappelijke restaurants DROOM!Villa Lux en DROOM! in Elst zijn inmiddels welbekend en Brasserie Bloem in Bemmel maakt een vliegende start. Ook is in februari 2014 de Wereldkeuken geopend in Arnhem en gaat Driestroom de horeca verzorgen bij Landerij De Park (voorheen: Boerderij Lingezegen). Er zijn drie belangrijke redenen waarom Driestroom zich richt op maatschappelijke restaurants: - zendingsdrang: we willen graag laten zien dat het kan, de inclusieve samenleving. Bovendien is het ook hard nodig om het te laten zien, de inclusieve samenleving is nog lang niet voor iedereen vanzelfsprekend. - Flagshipstores: een tweede reden is dat Driestroom met de restaurants kan laten zien wat ons product is, wie we zijn en wat we kunnen. Restaurants zijn daarvoor bij uitstek geschikt omdat je er publiek ontvangt en daarmee zichtbaar bent. - Werk: elk restaurant levert simpelweg werk op. In het restaurant zelf werken zo n 10 mensen, maar eromheen ontstaan projecten waarin al snel zo n 30 mensen werkzaam zijn (zoals het appeltaartproject, groenteproject of het maken van het serviesgoed). En dan is er nog de catering die vanuit het restaurant verzorgd wordt: zo n 8 mensen per restaurant. We leiden er bovendien mensen op die vanuit de bijstand een participatietraject doorlopen en na een tijdje doorstromen naar regulier werk. 44

45 Activiteiten in gemeente Arnhem en regiogemeenten Arnhem Onderstaand volgt een niet uitputtende opsomming van projecten en werkzaamheden die Driestroom in de regio Arnhem heeft verricht in het kader van de naderende transities: - We hebben afspraken gemaakt met de gemeenten in de regio Arnhem over deelname in de lokale teams. Vanaf 2015 leveren wij een teamleider voor een wijkteam in de gemeente Arnhem en diverse medewerkers voor teams in de gehele regio. - In oktober 2014 is Brasserie Bloem gestart, een maatschappelijke horecaonderneming in Bemmel, met een bijbehorende winkel. Bij Brasserie Bloem werken mensen met en zonder afstand tot de arbeidsmarkt in de horeca. Daarnaast ontwikkelt de locatie zich als vertrek- en eindpunt van andere werk- en participatieprojecten. De belangstelling in Bemmel is overweldigend. - In 2014 zijn voorbereidingen getroffen voor de Wereldkeuken in Arnhem, een kleurrijk restaurant voor alle inwoners uit Arnhem en omgeving, midden in de wijk klarendal. In augustus 2014 is het huurcontract getekend voor het restaurant. De Wereldkeuken is in februari 2015 geopend. - In november 2014 heeft Driestroom een samenwerkingsovereenkomst getekend met het Bestuur van Stichting Boerderij Lingezegen. Driestroom gaat een bijdrage leveren aan ondersteunende horeca-activiteiten. Ook zullen assistent-medewerkers zorgen voor de bereiding van ambachtelijke producten en streekproducten, zoals appeltaart met Betuwsche appels. De activiteiten zullen deels worden uitgevoerd door mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt. Verder stelt Driestroom ook een groenploeg ter beschikking. - De wijk Het Broek in Arnhem, is één van de wijken die zich bewust of onbewust gesloten houdt voor traditionele interventies van zorg- en welzijnsinstellingen. In deze wijk leidt Driestroomactivist Rob van Sprang een Kansenfabriek, om kansen te creëren voor mensen die ondersteuning nodig hebben op allerlei gebieden. Er wordt samengewerkt met Siem de Jong van Project You en oud wethouder Bart van Eethen om bewonerskracht in de wijk te mobiliseren. - Driestroom en Rijnstad hebben in oktober 2014 een convenant ondertekend, om samen te werken op het vlak van ontwikkeling en zorg voor kwetsbare kinderen van 0 t/m 4 jaar. Als eerste uitwerking is het samenwerkingsproject SamenSpel opgezet. Het project SamenSpel is gericht op het in de eigen omgeving opvangen en ondersteunen van kinderen met een ontwikkelingsvraag en achterstand, binnen een VVE kindcentrum. Dit gebeurt door integrale samenwerking van professionals van Driestroom en Rijnstad. Naar verwachting zullen er in de toekomst nog meer samenwerkingsprojecten komen. - In 2014 is de samenwerking met thuiszorgorganisatie Evital geëvalueerd. Een verbeterpunt is de doorstroom van cliënten vanuit Evital naar de ambulante teams in regio Arnhem. De huidige doorstroom voldoet niet aan de geformuleerde doelstelling. - Bij DROOM! in Elst heeft in januari 2014 een bedrijfsbezoek plaatsgevonden door de burgemeester, gemeentesecretaris, beleidsadviseurs en enkele raadsleden van Gemeente Overbetuwe. In deze bijeenkomst is gesproken over zorg en dienstverlening als economische motor, de inclusieve samenleving, openbare orde en veiligheid en participatie van burgers. - Driestroom is gestart met een werkpost in het Dominicanenklooster in Huissen. Er is sprake van een grote diversiteit aan medewerkers en vrijwilligers met en zonder afstand tot de arbeidsmarkt. De werkzaamheden die de werkpost verricht hebben een dienstverlenend karakter, vooralsnog gericht op horeca en facilitaire dienstverlening. - Op het bedrijventerrein Westeraam in Elst is naast Klingele een tweede werkpost gestart bij het bedrijf Ilmo. De werkzaamheden bestaan uit het verpakken en labellen van diverse producten. - In oktober 2013 is Bosgroep Arnhem van start gegaan als project. De bosgroep is de projectfase voorbij en is in 2014 een officiële werkpost geworden. De groep werkt niet alleen meer in het bos, ze werken ook voor een hovenier en in het Openlucht Museum. Er komen steeds meer aanmeldingen vanuit o.a. RIBW, maar ook gemeente Arnhem heeft de Bosgroep inmiddels gevonden. - Er is een werkpost Cleanteam Bemmel, welke schoonmaak werkzaamheden verricht voor vervoersmaatschappij Breng. 45

46 - Er is een werkpost gestart op één van de locaties van de DrieGasthuizengroep in Arnhem. Op deze werkpost wordt de interne was voor een deel van de bewoners op deze locatie verzorgd. - Driestroom is in gesprek met de directie van het bezoekerscentrum de Witte Watermolen in Sonsbeek. Er wordt onderzocht of cliënten van Driestroom kunnen aansluiten bij de activiteiten die in en rondom het bezoekerscentrum worden gehouden. Mogelijk zal ook een kleine horecavoorziening en winkel worden gestart, waarin cliënten en begeleiding een actieve rol kunnen gaan vervullen. - In mei 2013 is gestart met het pilotproject het Driestroomtheater, in samenwerking met ArtEZ hogeschool voor de kunsten. Inmiddels heeft zich een groep spelers gevormd, onder de nieuwe naam: Klare Taal. In 2014 heeft Klare Taal zich verder ontwikkeld op theatergebied. Daarnaast zijn ook de faculteit dans, muziektheater en muziektherapie van ArtEZ Arnhem, Zwolle en Enschede aangesloten. Naast de vaste spelersgroep hebben we projecten opgezet met andere doelgroepen zoals de GGZ en ouderen. Ook hebben we een project dans opgezet met vrouwen van Evital. Waar mogelijk en wenselijk sluiten spelers van Klare Taal aan bij deze projecten. - In Arnhem hebben in 2014 zes netwerkbijeenkomsten plaatsgevonden voor Arnhemse professionals en vrijwilligers die met de decentralisaties te maken hebben. Driestroom heeft dit initiatief ondersteund en heeft daarom de organisatie van één van de veerkrachtborrels op zich genomen. - Er is een pilot gestart om een eigen Driestroom wasserij op te zetten, in samenwerking met een bestaande professionele wasserij in Arnhem, Stomerij Zeyrek. Driestroom heeft een klein deel van de wasserij tot zijn beschikking gekregen, en kan gebruik maken van de bestaande apparatuur en expertise van de eigenaar. - Driestroom werkt intensief samen met welzijnsstichting Lingewaard. Zo is in het voormalige gebouw van Eigenart een verzamelpunt voor kledingrecycling en goederenrecycling ingericht. Nieuwe plannen behelzen de inrichting van een inloop voor kwetsbare burgers in de winkel in Bemmel en in de dependance van het Dominicanenklooster in Huissen. Gemeente Nijmegen en regiogemeenten Nijmegen: - In Nijmegen is de Combinatie opgericht, een samenwerkingsverband van diverse zorgpartijen uit de regio. Gezamenlijk hebben we de aanbesteding van de regio Nijmegen voor diverse taken, waaronder ambulante ondersteuning, dagbesteding en observatie en diagnostiek, gewonnen. Daarnaast hebben we 2014 benut om elkaar als partijen beter te leren kennen, zowel op bestuurlijk niveau als in de uitvoering. Hiermee hebben we een solide basis gelegd voor verdere samenwerking in de komende jaren. - Driestroom heeft bij de gemeente Nijmegen, samen met de partners uit de Combinatie, innovatiebudget aangevraagd en ontvangen voor een aantal projecten. Hierdoor hebben we in 2015 extra budget beschikbaar voor onder meer passende kinderopvang, verbinding van belevingsgerichte dagbesteding met de wijk en het opstarten van de Boksacademie in Nijmegen. - Sinds eind juni 2014 heeft Driestroom een nieuwe locatie voor cliënten met autisme en normale begaafdheid. Het gaat om de locatie Waalstraat in Nijmegen, waar 13 appartement en een inloop zijn gerealiseerd op basis van de Wmo uitgangspunten en het scheiden van wonen en zorg. - In DROOMvilla LUX heeft een serie Participatiedebatten plaatsgevonden over de invoering van de Participatiewet en wat dit kan betekenen voor mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt en het bedrijfsleven. Directeur Participatie Erik van Aalzum is tijdens de eerste twee debatten als één van de hoofdgasten aanwezig geweest. - Driestroom en Pluryn zijn een participatieproject gestart met drie kinderboerderijen in de omgeving van Nijmegen. Driestroom en Pluryn zetten assistent-medewerkers en begeleiders in bij kinderboerderij de Lindenholt, kinderboerderij `t Boerke en kinderboerderij Kobus. De gemeente levert de beheerders. Doel van het project is om van de boerderijen ontmoetingsplekken te maken waar mensen met verschillende ondersteuningsvragen samenkomen. Leren en werken, ieder op zijn eigen niveau. - Driestroom is een samenwerking aangegaan met de Buffetclub, een restaurant in Nijmegen waar mensen vanuit de Participatiewet werkzaam zijn. Deze mensen worden 46

47 begeleid door Driestroom. Tevens neemt Driestroom maaltijden af bij dit restaurant voor eigen locaties en voor wijkbewoners, waaronder specifiek kwetsbare ouderen. - Op donderdag 28 augustus heeft burgemeester Hans Verheijen BiSonder in Wijchen geopend. BiSonder is een cadeauwinkel gestart door oud-driestroom medewerkers Tamira Pasa en Joyce Hendriks. Bij BiSonder kan je terecht voor een kopje eerlijke koffie of thee met iets lekkers. BiSonder biedt dagbesteding en participatieplaatsen aan mensen met een afstand tot de arbeidsmarkt. De gemeente Wijchen ondersteunt het initiatief door participatiebanen toe te kennen. - Pluryn, Wijkwerk en Driestroom zijn een samenwerkingsproject gestart op het Honigcomplex. De oude Heinz/Honigfabriek in Nijmegen is de komende 8 jaar (tot 2022) beschikbaar voor tijdelijk, creatief en innovatief ondernemerschap. Enkele tientallen ondernemingen zijn al gestart, op het gebied van o.a. horeca, cultuur, sport en winkelen. Met de werkpost willen de drie samenwerkende organisaties dienstverlening aanbieden aan de ondernemers, op allerlei verschillende gebieden. Assistent-medewerkers kunnen bijvoorbeeld ondersteunen bij activiteiten, onderhoud, gastheerfunctie en bij toezicht op het complex. - Driestroom en MediaDrome hebben op 26 augustus een intentieverklaring voor samenwerking getekend. Er wordt onderzocht of cliënten van Driestroom kunnen participeren binnen de werkzaamheden van MediaDrome, zoals het innovatieve concept FLITSende etalages in de binnenstad van Nijmegen. Overige: - In 2014 zijn door alle gemeenten aanbestedingsprocedures doorlopen om de ondersteuning in het kader van de Jeugdwet en WMO in te kopen. Dit ter voorbereiding op het ingaan van deze wetten per 1 januari Driestroom heeft in de regio s Arnhem en Nijmegen, maar ook in alle andere regio s waar we vanuit onze Driestroomhuizen mee te maken hebben, meegedaan aan deze aanbestedingen. In totaal ging het om 17 regio s en meer dan 100 gemeenten. Hierdoor hebben we de zorgcontinuïteit voor onze cliënten ook in de toekomst veilig kunnen stellen. - Het aantal Driestroomhuizen is fors toegenomen, naar 72 eind De groei wordt deels veroorzaakt door de nieuwe Jeugdwet waarin gezinshuizen als voorliggende voorziening, voor de residentiële jeugdzorg, zijn aangegeven. 47

48 Bijlage 9 Algemeen kwaliteitsbeleid Visie van Driestroom op kwaliteit Kwaliteit is een beleving. Iedereen beleeft de kwaliteit van de door Driestroom geleverde zorg vanuit zijn eigen gezichtspunt. Dat geldt voor de cliënt, maar ook voor zijn vertegenwoordiger, de leverancier, de medewerkers, de inspectie, enzovoorts. Er bestaat niet zoiets als een mindere kwaliteit. Er wordt kwaliteit geleverd of niet. Alle afdelingen van Driestroom zijn samen betrokken bij het realiseren van die kwaliteit, waarbij we ons focussen op de kwaliteit van de zorg voor de cliënt. Door het beheersen van de voortbrengingsprocessen wordt de kwaliteit van zorg beheerst. Kwaliteitsbeleid Voor het besturen van de kwaliteit maakt Driestroom gebruik van een kwaliteitsmanagementsysteem voor dienstverlening. Het kwaliteitsmanagementsysteem geeft de basisregels voor de medewerkers en het management weer. De inrichting van de individuele werkwijzen ten aanzien van de ondersteuning van de cliënt is gedeeltelijk een vrije locatiegebonden keuze. Een dwingend bureaucratisch kwaliteitsborgingsysteem werkt belemmerend in de dienstverlening die van Driestroom gevraagd wordt. Elke cliënt vraagt immers om maatwerk. De algemene doelstellingen van het kwaliteitsbeleid van Driestroom zijn dat: 1. Zij een veilige en gezonde werkomgeving voor haar medewerkers en haar cliënten zal inrichten. 2. De bedrijfsactiviteiten goed in de samenleving zijn ingebed. 3. Zij haar bedrijfsactiviteiten zal uitvoeren binnen de kaders van de wet. 4. Zij haar besluitvorming zal baseren op basis van feiten en risicoanalyses. 5. Zij haar kennis aangaande toepassing en voorhanden zijnde methoden en technieken zal delen met de cliënten en hun vertegenwoordigers. 6. Zij haar kennis aangaande toepassing en voorhanden zijnde alternatieven op peil zal houden. 7. Zij klachten en incidenten zal onderzoeken en analyseren ten einde er beter van te worden. 8. De basishouding van de medewerkers is: Wat kan ik voor u doen?. Het ISO 9001 certificaat van Driestroom is in oktober 2012 verlengd tot 4 januari In oktober 2014 vond tussentijds onderzoek plaats door Bureau Veritas. De conclusie van deze audit luidde: Driestroom voldoet aan de norm ISO Er zijn echter 4 minor NCR s (afwijkingen op het kwaliteitmanagementsysteem) geconstateerd op de volgende gebieden: 1. Plannen / acties plegen; 2. Brandveiligheid/legionella; 3. Bekwaamheid, training en bewustzijn; 4. Medicatie. Driestroom heeft een oorzaakanalyse opgesteld en een plan van aanpak met corrigerende maatregelen. De externe auditor was tevreden over de analyse en het plan van aanpak. In 2015 zal een hercertificeringsonderzoek plaatsvinden met het doel het kwaliteitscertificaat voor drie jaar te verlengen. Kwaliteit van gegevensbeveiliging Beleid Bescherming cliëntendossiers wordt vormgegeven conform Wet Bescherming Persoonsgegevens. Uitvoering De registraties die daarvoor in aanmerking komen zijn gemeld bij het College Bescherming Persoonsgegevens. Toegang tot cliëntinformatie is er alleen voor die medewerkers die dat uit hoofde van hun functie nodig hebben. Toegang tot digitale informatie over cliënten is alleen mogelijk na inlog waarbij de autorisatie wordt gecontroleerd. Papieren dossiers worden bewaard in afgesloten kasten. Toegang is alleen mogelijk voor geautoriseerde personen. 48

49 In 2014 is een onderzoek uitgevoerd naar de mate waarin de organisatie voldoet aan de eisen in de WBP. De meeste zaken zijn reeds goed geregeld. Op onderdelen kunnen procedures verder worden aangescherpt. Met het oog op de Europese Privacy Verordening die in 2016 wordt verwacht, zullen in 2015 aanvullende maatregelen moeten worden getroffen. Het onderzoeksteam heeft haar adviezen aan het MT aangeboden. Bij beveiliging ICT vormen de uitgangspunten van NEN 7510 als leidraad en worden die gevolgd waar de kosten van maatregelen in verhouding staan tot de risico's. Advies over afwegingen wordt ingewonnen bij vaste leverancier KPN en andere security-adviseurs. De beschikbaarheid van digitale informatie wordt gemaximaliseerd door actief beheer op de infrastructuur en heldere afspraken met leveranciers over SLA s. De integriteit van de informatie wordt enerzijds nagestreefd door inzet van applicaties die de automatische controles op gegevens uitvoeren, koppeling van gegevens uit meerder bronnen. Anderzijds wordt de integriteit beschermd doordat onbevoegden geen toegang krijgen tot de data. Vertrouwelijkheid van informatie wordt beschermd doordat medewerkers alleen toegang tot cliëntinformatie als zij dat uit hoofde van hun functie nodig hebben. Medewerkers zijn er van doordrongen dat ze omgaan met vertrouwelijke informatie. Verantwoord omgaan met de is onderdeel van de gedragsregels. Kwaliteit van gebouwen Beleid Inspanningen Prestaties Kwaliteit van gebouwen beheren door samen te werken met woningbouwverenigingen. - Streven naar een passend aan externe ontwikkelingen en intern beleid zijnde verhouding eigendomspanden versus huurpanden. In 2014 heeft Driestroom 24 eigendomspanden en 37 grote huurpanden. Kwaliteit van gebouw bij Driestroomhuizen wordt beheerd door Franchisenemer bij eigendom of huur Kwaliteit van gebouwen (zowel eigendom als gehuurd) wordt beheerd via een 10 jarig meerjaren onderhoudsplan. Kwaliteit van gebouwen wordt continu gemonitord. Onderhoud en aanpassingen van Driestroomhuizen vindt plaats op basis van zorgbehoefte en cliëntveiligheid. - Jaarplan voor 2014 opgesteld. - Noodzakelijk onderhoud m.u.v. van panden in verkoop of ter herbestemming. - Elke medewerker kan onderhoudsverzoeken melden. - Bij opstellen van de jaarbegroting worden wensen (anders dan Tijdens audits anno 2014 zijn bij enkele Driestroomhuizen opmerkingen gemaakt v.w.b. interpretatie van Bouwbesluit 2012 m.b.t. brandveiligheidsvoorzieningen. Vervolgd met een actie/verbeterkaart 15 Slechts 7% van jaarplanning werd noodzakelijk gerealiseerd, m.n. doordat onderhoud is uitgesteld bij panden in verkoop of met een andere bestemming t.z.t. In 2014 zijn 2263 kleine en middelgrote onderhoudsactiviteiten verricht. 47% van de onderhoudswensen van teams uit begroting werd 49

50 Gespecialiseerde onderhoudsactiviteiten uitbesteden aan betrouwbare leveranciers. noodzakelijk onderhoud) vooraf bij teams geïnventariseerd. - Een intern onderhoudsteam verricht werkzaamheden. - In 2014 lopen 16 meerjaren contracten met gespecialiseerde leveranciers. - Periodieke aanbesteding van contracten. gerealiseerd. Alle contracten zijn geëvalueerd. Samenwerking verliep naar tevredenheid. Brandveiligheid Beleid Inspanningen Prestaties Elke dagbestedings- en woon-/verblijfslocatie beschikt over een actueel ontruimingsplan. (naar Wettelijke norm) - Jaarlijks wordt ieder ontruimingsplan geactualiseerd en beoefend, waarvan minimaal één oefening met cliënten. In 2014 beschikten alle relevante locaties over een ontruimingsplan. Tevens werd per locatie een ontruimingsoefening gehouden. Maatwerk brandveiligheid & actuele vluchtwegplattegronden Elk pand beschikt over een vereiste gebruikersvergunning. Wettelijke eisen m.b.t. te treffen brandpreventieve voorzieningen worden opgevolgd. Brandmeldinstallaties (BMI) zijn geïnstalleerd, daar waar dit volgens de gebruiksvergunning wordt vereist. Waar BMI niet is vereist, worden preventief rookmelders geplaatst. Compartimentering vormde dit jaar een extra BHV aandachtspunt - Gebruikersvergunningen worden centraal beheerd en actueel gehouden. - Op aangeven van de regionale Brandweer zijn op meerdere locaties aanvullende voorzieningen getroffen - Maandelijks worden BMI s gecontroleerd op correct functioneren. - Een keer per jaar wordt BMI getest door een extern bedrijf. - Controle via periodieke visuele controles. Actuele plattegronden Veiligheidsexpedities met gebruikersgroepen Elk pand beschikte in 2014 over een vereiste gebruikersvergunning. Met name het afschermen van leidingen en verbeteren van brandcompartimentering zijn prominent uitgevoerd. (en getest / beoefend) In 2014 zijn controles door een opgeleid persoon volgens planning gerealiseerd. In 2014 zijn rookmelders aanwezig, ook daar waar geen BMI vereist is. 50

51 Bijlage 10 Beleid BOPZ (Bijzondere Opneming Psychiatrische Ziekenhuizen) 2014 Stond vooral in het teken van met andere accenten kijken naar vrijheidsbeperking. Er is besloten om de visie en het beleid op het gebied van vrijheidsbeperking binnen Driestroom te herijken. Centraal hierbij staat het ombuigen van vrijheidsbeperking naar vrijheidsbeleving. Daarnaast is in 2014 gewerkt aan: - Scholing: leden van de commissie zijn (opnieuw) geschoold in de wet zorg en dwang. - Meldingen: vrijheidsbeperking binnen onderwijs en binnen de andere dan de BOPZ aangemerkte voorzieningen. - Registratie meldingen: trends. - Aanwezigheid BOPZ arts bij MDO s van de BOPZ aangemerkte voorzieningen aanbrengen. - Casuïstiek bespreking in de commissie M&M en in overleg behandelcoördinatoren BOPZ ten behoeve van trendsignalering. - Huisregels. - Overleg met BHV verantwoordelijke i.v.m. veiligheid borgen in geval van mensen die niet gefixeerd zijn in rolstoel of bed en dergelijke. Resultaat: goed op orde. - Voorlichting vrijheidsbeperking door BOPZ Arts op kinderdagcentrum. - Aantal BOPZ meldingen aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg in 2014: 0 - Publicatie in Driestroommagazine GOUD: bevorderen bewustwording in de gehele organisatie. 51

52 Bijlage 11 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg is vanaf 2010 ontwikkeld met als doel de kwaliteit van de zorg en ondersteuning te borgen en bevorderen. Door het continu verbeteren van de kwaliteit wil de sector bijdragen aan de kwaliteit van bestaan van haar cliënten. Het Kwaliteitskader bevat instrumenten om tot een zinvolle en bij de sector passende wijze van gegevensverzameling te komen. Dit moet organisaties leer- en verbeterinformatie opleveren, zicht geven op de kwaliteit van zorg en ondersteuning in de sector en op de ervaring van cliënten hiermee. Het Kwaliteitskader is ontwikkeld en wordt doorontwikkeld door gezamenlijke partijen die betrokken zijn bij de gehandicaptenzorg: cliëntorganisaties, beroepsorganisaties, zorgaanbieders (VGN), de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), het ministerie van VWS en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). De uitgangspunten van het Kwaliteitskader zijn kwaliteit van bestaan en regie over eigen leven van cliënten. Het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg bestaat uit 3 pijlers: Pijler 1: kerngegevens kwaliteit op organisatieniveau. Pijler 2: kerngegevens kwaliteit op cliëntniveau (2A) en cliëntervaringsgegevens (2B). Pijler 3: kerngegevens over de relatie tussen cliënt en professional. Pijler 1 bestaat uit een vragenlijst die op instellingsniveau jaarlijks eenmalig wordt beantwoord in de webapplicatie Mediquest. Pijler 2a bestaat uit een vragenlijst die op cliëntniveau jaarlijks eenmalig voor elke cliënt met een ZZP en zorg in natura of een extramurale indicatie behandeling groep wordt beantwoord in de webapplicatie Mediquest. Pijler 2b is in 2014 in werking gegaan. Organisaties zijn verplicht minimaal 1x per 3 jaar de cliëntervaringen te meten met behulp van één van de instrumenten die daartoe zijn goedgekeurd. Pijler 3 is nog in ontwikkeling. Driestroom doet mee met de metingen van het Kwaliteitskader. In 2014 zijn de metingen van Pijler 1, Pijler 2a en 2b uitgevoerd. Voor pijler 2b heeft Driestroom gekozen voor het instrument van onderzoeksbureau Effectory en in 2014 de ervaringen gemeten van het grootste deel van de cliënten. Prestatie-indicatoren Forensische zorg Driestroom biedt ook ambulante begeleiding aan cliënten vallend onder de forensische zorg, als onderaannemer voor de Dienst Justitiële Inrichtingen. In 2014 ging het om 15 cliënten. Voor deze cliënten is Driestroom verplicht om over een aantal prestatieindicatoren gegevens aan te leveren. In 2014 zijn deze gegevens verzameld en aangeleverd aan de Dienst Justitiële Inrichtingen. Voor 2014 waren er nog geen normen gekoppeld aan de prestatie-indicatoren. Interne doelstellingen van Driestroom op het gebied van kwaliteit van zorg Doelstellingen Betrokkenheid cliënten Mate van realisatie Op heeft elke cliënt een begeleidingsplan in digitale omgeving MeXtra. Bij vaststelling begeleidingsplan wordt de cliënt betrokken. Gerealiseerd. Op had 98,6% van de cliënten een begeleidingsplan in Mextra. Het meetbaar maken van de doelen in het IBP op het gebied van perspectiefgroei en perspectiefrealisatie bij cliënten. Nulmeting doen. Bij vaststelling begeleidingsplan wordt de cliënt betrokken. 52 Niet uitgevoerd gezien de ontwikkelingen rondom het IBP. In het nieuwe IBP wordt dit meegenomen.

53 Nulmeting maatschappelijke participatie van cliënten Beleid Behandeling met verblijf: alle beleidsadviezen van het transitieplatform zijn ultimo 2014 geïmplementeerd. Clientcommunicatie: Implementatie gereed van: visie op cliëntcommunicatie geformuleerd inventariseren per team/locatie welke ondersteuning bij cliëntcommunicatie nodig is opstellen en uitvoeren plan van aanpak IBP s / Mextra: Implementatie nieuw IBP en locatieprofielen Voortzetting project Mextra Implementatie risicoinventarisatie op cliëntniveau in IBP Zowel cliënten als ouders/vertegenwoordigers zijn bevraagd. Beleidsadviezen zijn voorgelegd aan de centrale cliëntenraad Overleg met en advisering door centrale cliëntenraden Overleg met en advisering door centrale cliëntenraden Gerealiseerd. Scores in de rapportages van het cliëntervaringsonderzoek. Gerealiseerd Centrale projecten en activiteiten voor 2014 zijn grotendeels afgerond. Ondersteuning bij cliëntcommunicatie teams is in uitvoering: na inventarisatie zijn de logopedisten met 14 teams aan de slag gegaan om de cliëntcommunicatie over een bepaald thema te verbeteren. (Voorbeelden zijn: visualiseren van de taken in huis, stappenplannen opstellen voor activiteiten, verhuisboeken, etc.) De ingezette trajecten met teams zullen veelal doorlopen in Het nieuwe IBP is bijna klaar, deze zal binnenkort worden voorgelegd aan cliëntenraad. Trainingen zijn in ontwikkeling. Laatste kwartaal 2014 is gedomineerd door doel 100% actieve IBP s te realiseren. De risico-inventarisatie op cliëntniveau is ingebouwd in Mextra en per in gebruik genomen. 53

54 Bijlage 12 Incidenten en klachten Incidenten 2014 teams Driestroom Het aantal meldingen over 2014 bedraagt 1383 t.o.v in Sinds de invoering van de meldapplicatie TriasWeb in 2012 is een daling van het aantal meldingen ingezet. De daling is gerelateerd aan een aanpassing in de meldcultuur, waarbij vooral aandacht uitgaat naar het melden van incidenten waarvan geleerd kan worden en niet zozeer elk incident melden. De indruk bestaat dat de inhoudelijke relevantie van de meldingen hierdoor gestegen is. De meest voorkomende incidenten betreffen agressie/grensoverschrijdend gedrag, medicatie en vallen. In 2014 zijn 2 calamiteiten die plaatsvonden binnen teams van Driestroom gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Eenmaal betrof het een valincident. Het incident is conform eisen van IGZ geanalyseerd met de PRISMA methode. Hierbij is geconcludeerd dat er geen sprake was van verwijtbaar handelen door Driestroom. Er was sprake van een ongelukkige samenloop van omstandigheden. Om die reden zijn geen verbetermaatregelen geformuleerd. Na het incident hebben medewerkers adequaat gehandeld. De IGZ heeft het rapport van Driestroom beoordeeld en haar goedkeuring gegeven aan de analyse. De tweede calamiteit betrof het overlijden van een cliënt. Het incident is conform eisen van IGZ geanalyseerd met de PRISMA methode. De IGZ heeft het rapport van Driestroom beoordeeld en in eerste instantie meer informatie gevraagd over o.a. de begeleidingsafspraken t.a.v. de cliënt. Deze nadere informatie is aan IGZ verstrekt met de conclusie dat Driestroom de begeleidingsafspraken t.a.v. de cliënt is nagekomen. IGZ achtte de informatie voldoende, gaf daarmee goedkeuring aan de analyse en sloot de melding. Incidenten 2014 franchisenemers en BV s In 2014 zijn 80 incidenten gemeld door 20 Driestroomhuizen. De incidenten betroffen vooral de categorieën agressief gedrag van cliënten, seksueel grensoverschrijdend gedrag van cliënten en weglopen. Het gemiddelde aantal meldingen per Driestroomhuis is ongeveer gelijk gebleven vergeleken met vorig jaar. Stijging aantal meldingen lijkt gerelateerd aan de stijging van het aantal Driestroomhuizen. Aantal meldingen afgezet tegen aantal Driestroomhuizen in 2012, 2013 en 2014: Aantal Dsh eind 2012: 38 aantal meldingen:15 gem. aantal meldingen per Dsh 0,4 Aantal Dsh eind 2013: 43 aantal meldingen: 57 gem. aantal meldingen per Dsh 1,3 Aantal Dsh eind 2014: 72 aantal meldingen: 80 gem. aantal meldingen per Dsh 1,1 In 2014 zijn 22 incidenten gemeld door SterkZorg. De grootste categorie meldingen betreft agressief gedrag van cliënten. DROOM! en DROOMvilla LUX hebben in 2014 geen incidenten gemeld. In 2014 zijn 3 calamiteiten die plaatsvonden bij Driestroomhuizen gemeld bij IGZ. De meldingen betroffen 1x een vermissing van een cliënt en 2x een suïcidepoging. Eén van deze meldingen is door IGZ met positieve beoordeling gesloten. 2 Meldingen zijn nog in behandeling bij IGZ. Klachtenprocedure De klacht- en incidenten meldingsprocedure van Driestroom maakt onderdeel uit van haar kwaliteitsysteem. Deze procedure werkt als volgt: Cliënten/ouders/verwanten of derden kunnen hun klacht per post/of via de website van Driestroom indienen. Klachten die geuit worden aan medewerkers van Driestroom worden door de medewerker via een meldingsformulier op intranet gemeld aan de klachtenfunctionaris. Klagers ontvangen een ontvangstbevestiging. Ingediende klachten worden inhoudelijk afgehandeld door de leidinggevende (clustermanager of teamleider), eindverantwoordelijk voor de zorg aan betrokken cliënt. De betrokken leidinggevende communiceert binnen twee weken met klager welke opvolging de 54

55 klacht krijgt. Leidinggevende registreert de afhandeling van de klacht in het meldsysteem, inclusief de doorgevoerde systematische verbeteringen en de tevredenheid van de klager. De kwaliteitsfunctionaris volgt de afhandeling van de klacht en schrijft jaarlijks een samenhangende rapportage over de voorgekomen klachten en de voornaamste risico s. Voor cliënten is een gevisualiseerde klachtenfolder beschikbaar. Nieuwe cliënten ontvangen deze informatie bij de start van de dienstverlening. De informatie over het kunnen indienen van klachten staat ook op de website van Driestroom. Driestroom is aangesloten bij de Gezamenlijke Klachtencommissie Gelderse Zorginstellingen (GKC). De GKC bestaat uit zeven leden. De voorzitter en de overige leden zijn functionarissen die niet verbonden zijn aan Stichting Driestroom. De klachtencommissie functioneert onafhankelijk van Driestroom. Van de klachtencommissie maken in ieder geval een jurist en een gedragswetenschapper deel uit. De GKC wordt ook genoemd in de klachtenfolder voor cliënten en op de website van Driestroom. Omschrijving klachten in 2014 en wijze van afhandeling: DRIESTROOM TEAMS Onderwerp: Verstrekkingen AWBZ (2) 1 klacht van vertegenwoordiger over vergoeding voedingsgeld en verhuiskosten. Oorzaak was onduidelijkheid over toepassing regelingen en onjuiste interpretatie door klager. Genomen maatregel: uitleg regeling en treffen van schikking mbt tegemoetkoming. 1 klacht van vertegenwoordiger over kleding wassen en waskosten. Oorzaak: uitvoering wassen door team komt niet overeen met wens familie. Genomen maatregel: wijze van wassen/drogen aangepast. Onderwerp: Overlast door (mede)cliënt (5) 1 klacht van cliënt over geluidsoverlast door medecliënt is ongegrond. Oorzaak is gerelateerd aan beperking klagende cliënt. Genomen maatregel: cliënt krijgt extra ondersteuning bij omgaan met spanningen. 1 klacht van gezamenlijke cliënten en vrijwilligers over slechte lichaamsverzorging medecliënt. Oorzaak: onvermogen cliënt en familie om goede verzorging te realiseren. Genomen maatregel: gesprekken met cliënt en ouders, steun bieden bij zoeken naar oplossing. Cliënt gaat inmiddels niet meer naar deze dagbestedingslocatie maar naar andere locatie van Driestroom. 2 klachten van externe partijen (buurtbewoners) over overlast door gedrag cliënt(en) van Driestroom. Oorzaak gerelateerd aan beperking cliënten. Genomen maatregel: gesprek met cliënten over afspraken beperken overlast, afspraken met klagers over communicatie mbt overlast. 1 klacht over privésituatie twee cliënten is niet ontvankelijk. Klager had geen recht tot bemoeienis met deze privésituatie. Onderwerp: Uitvoeren begeleiding/behandeling (8) 1 klacht van cliënt over begeleiding andere cliënt is niet ontvankelijk. Oorzaak gerelateerd aan beperking klagende cliënt. Toelichting gegeven in gesprek met klager. 1 klacht van cliënt over uitvoering begeleiding is ongegrond. Oorzaak gerelateerd aan beperking van cliënt. Gesprek met cliënt onmogelijk. Cliënt is verhuisd. 1 klacht van vertegenwoordigers, oorzaak: geboden begeleiding niet meer voldoende ivm beperking cliënt. Genomen maatregel: nieuwe begeleidingsafspraken gemaakt. 1 klacht van ouder mbt besluit ivm behandeling cliënt en communicatie daarover. Oorzaak onzorgvuldig handelen. Genomen maatregel: afspraken gemaakt over zorgvuldiger besluitvorming en communicatie. 1 klacht van cliënt over begeleiding en afspraken over wijze van wonen. Oorzaak: wens komt niet overeen met mogelijkheden Driestroom. Aan cliënt toegelicht in een gesprek. 1 klacht van ouder over tekort schieten begeleiding is ongegrond. Oorzaak: onjuist standpunt klager. Aan klager toegelicht in een gesprek. 55

56 1 klacht van externe persoon over begeleiding cliënt niet ontvankelijk. Toegelicht in gesprek, bezorgdheid is wel serieus genomen. 1 klacht van externe persoon over gebruik geweld tov cliënt niet gegrond. Oorzaak: klager schatte situatie verkeerd in, was onbekend met doelgroep. In gesprek toelichting gegeven. Onderwerp: Realiseren afspraken (2) 1 klacht over aantal uren begeleiding. Oorzaak: ouders vragen meer dan op grond van indicatie terecht is. In gesprek toelichting gegeven. 1 klacht over realiseren vervoer. Oorzaak: wisseling taxibedrijf en onzorgvuldige communicatie daarover. Genomen maatregel: met vervoerder verbeteringen afgesproken. Onderwerp: Continuïteit personeel (1) 1 klacht over vaak wisselen PB-er. Oorzaak: organisatorische maatregelen. Toelichting gegeven dat wisseling PB-er niet voorkomen kan worden. Onderwerp: Bejegening (2) 1 klacht over niet correcte bejegening door begeleider, oorzaak: onbegrip tussen klager en begeleider. Genomen maatregel: onvrede besproken en duidelijkheid gecreëerd. 1 klacht over niet correcte bejegening door begeleider, oorzaak: onzorgvuldig handelen. Genomen maatregel: in team nieuwe afspraken gemaakt over begeleiding. Onderwerp: Communicatie (4) 3 klachten over onduidelijke communicatie door begeleiding, oorzaak: onzorgvuldig handelen, onderling onbegrip. Genomen maatregel: verhelderend gesprek met klager, verbeterafspraken gemaakt. 1 klacht van cliënt mbt niet communiceren over uitvoering werk door onderhoudsdienst. Oorzaak: onzorgvuldig handelen. Genomen maatregel: verbeterafspraak met onderhoudsdienst. Onderwerp: Materialen / (veiligheid) locatie (10) 3 klachten mbt niet (goed) functioneren verwarming / klimaat, oorzaak: technische problemen. Genomen maatregel: derde partij/deskundige om oplossing en actie gevraagd. 2 klacht mbt ontvreemding geld/goed, oorzaak niet te achterhalen, oorzaak mogelijk gerelateerd aan beperking cliënt. Genomen maatregel: aanscherpen afspraken over beveiligen spullen, gesprek om cliënt te wijzen op verantwoordelijkheid voor eigen spullen. 1 klacht mbt onveiligheid, oorzaak: slecht onderhoud tuin. Genomen maatregel: inzet groenbedrijf om situatie te verhelpen. 1 klacht mbt niet realiseren telefoonaansluiting. Oorzaak: technisch / organisatorisch probleem. Genomen maatregel: derde partij oplossing en actie gevraagd. 1 klacht van externe partij (buurtbewoners) over overlast boom bij locatie, oorzaak: achterstand onderhoud tuin. Genomen maatregel: onderhoudsactie ondernomen, afspraken met klagers gemaakt. 2 klachten van externe partij (buurtbewoners) over parkeeroverlast bij voorziening. Oorzaak: beperkte parkeerruimte, parkeergedrag leveranciers en taxichauffeurs. Genomen maatregel: bemiddeling om verbetering te bevorderen. Onderwerp: Administratieve processen (3) 1 klacht over verkeerde registratie uren begeleiding en facturatie-proces. Oorzaak: onzorgvuldig handelen, proces niet goed op orde. Genomen maatregelen: verbeteringen doorgevoerd. 1 klacht over tekort in kas cliënt. Oorzaak niet vastgesteld. Genomen maatregelen: zorgvuldigheid handelingen aangescherpt. 1 klacht over registratie uren begeleiding met doorwerking naar rekening CAK is ongegrond. Oorzaak: cliënt begrijpt registratie niet goed. Genomen maatregel: in gesprek met cliënt uitleg gegeven. 56

57 Onderwerp: Zorg- en dienstverleningsovereenkomst (1) 1 klacht van vertegenwoordiger over de inhoud van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst, oorzaak: verschil van opvatting over doel van de overeenkomst. Genomen maatregel: jurist ingeschakeld, betreffende cliënt is inmiddels overleden. DRIESTROOMHUIZEN Onderwerp: Uitvoeren begeleiding/behandeling (9) Een voormalig cliënte diende een klacht in bij de Gezamenlijke Klachtencommissie over handelen gezinshuisouders. Oorzaak klacht: verschil in beleving, onenigheid tussen cliënte en gezinshuisouders. Cliëntvertrouwenspersoon was als ondersteuning van cliënte betrokken. Driestroom heeft verweerschrift opgesteld waarin ze aangaf dat de klachten intern onderzocht zijn en niet vastgesteld konden worden. Klaagster heeft vervolgens niet gereageerd op de vraag van de GKC of zij de formele procedure (behandeling in hoorzitting) verder wilde doorzetten. 1 klacht van een voormalig cliënte betrof een incident met geweld bij de begeleiding. Oorzaak: handelingsverlegenheid gezinshuisouder nav grensoverschrijdend gedrag cliënte. Genomen maatregel: incident besproken met deskundigen en betrokkenen, verbetering afgesproken. 1 klacht van een cliënt betrof beschuldiging gebruik geweld: niet vastgesteld. Oorzaak: verschil in beleving, gerelateerd aan beperking cliënt. Genomen maatregel: aanbod gesprek met behandelcoördinator. 2 klachten van cliënten over onjuist handelen gezinshuisouders niet vastgesteld. Oorzaak: beïnvloeding cliënten door oud cliënte. Genomen maatregel: gesprekken met alle betrokkenen, incl. voogd en cliëntvertrouwenspersoon, gerichte ondersteuning cliënten. 1 klacht van een ouder over uitvoering begeleiding en uitvoering financiële afspraken. Oorzaak ligt deels bij ouder zelf, deels niet vastgesteld. Inmiddels is betreffende cliënt overgeplaatst naar andere zorginstelling. 3 klachten (van ouder, grootouders, weekendouders) niet ontvankelijk (o.a. door ontzegging ouderlijke macht) en na onderzoek niet vastgesteld. Oorzaak: verschil van mening / beleving tussen klagers en gezinshuisouders. Genomen maatregel: klachten wel als signaal serieus genomen en onderzocht, maar niet vastgesteld. Eén klacht hoorde deels (besluit mbt plaatsing cliënt) bij voogdijinstelling ingediend te worden. Onderwerp: Bejegening (1) 1 klacht van ouder niet ontvankelijk verklaard omdat ouder geen wettelijk vertegenwoordiger is (ontzegging ouderlijke macht). De klacht is wel als signaal opgepakt en intern onderzocht. Onderwerp: Communicatie (3) 1 klacht van externe partij (ketenpartner) over niet nakomen toezeggingen door gezinshuisouders en onvoldoende communicatie daarover. Oorzaak: onzorgvuldig handelen. Genomen maatregel: coaching voor gezinshuisouders ingeschakeld, verbeteringen afgesproken. 2 klachten van ouders over onvoldoende geïnformeerd zijn/betrokken worden door gezinshuisouders zijn onderzocht en niet gegrond bevonden. Oorzaak: onredelijke opstelling klagers, klagers houden zich niet aan afspraken. Genomen maatregelen: gesprekken met betrokken partijen (klagers, voogden, gezinshuisouders) om afspraken te bespreken en de verhoudingen te verbeteren. Onderwerp: Materialen / (veiligheid) locatie (1) 1 klacht van cliënt mbt onveilige situatie trap in gezinshuis. Oorzaak: verschil in visie over oorzaak onveiligheid, tevens gerelateerd aan beperking cliënt. Genomen maatregel: verbeterafspraken gemaakt. 57

58 KLACHT VIA GEZAMENLIJKE KLACHTENCOMMISSIE GELDERSE ZORG- INSTELLINGEN (GKC) In 2014 is 1 klacht door een oud cliënte van een Driestroomhuis ingediend bij de GKC. De klacht ging over het handelen / de begeleiding door gezinshuisouders. Driestroom heeft een verweerschrift opgesteld waarin Driestroom aangaf dat de klachten intern onderzocht zijn en niet vastgesteld konden worden. Klaagster heeft vervolgens niet gereageerd op de vraag van de GKC of zij de formele procedure (behandeling in hoorzitting) verder wilde doorzetten. 58

59 Bijlage 13 Kwaliteit van het werk ZorgRie Om de risico s die samenhangen met het werk in beeld te brengen, werd in 2014 de organisatiebrede Arbo Risico Inventarisatie en -evaluatie (RI&E) verder doorgezet. Hierbij werd gebruik gemaakt van het digitale ZorgRie instrument. Na inventarisaties en aansluitende plannen van aanpak hebben de lokale teams dit verder opgepakt. Door beperking in de formatie/bezettingen zien we hier en daar wel enige stagnatie in de uitvoering. Daarnaast wordt overwogen komend jaar in te zetten op meer maatwerk met beperkte administratieve lastendruk voor teams op de werkvloer. Veiligheid Het beleid om het (brand)veiligheidsbesef binnen Driestroom voorzieningen te vergroten werpt haar vruchten af. Alle relevante locaties/teams beschikten in 2014 over een actueel BHV/Ontruimingsplan naar NEN 8112 norm, waar aansluitend mee geoefend is. Naast de checks door interne ISO-auditoren werden ook door Bureau Veritas audits gehouden. Waarbij m.n. op het punt van voorzieningen t.a.v. brandveiligheid kritisch werd gerapporteerd. Iets dat aanleiding is geweest tot het in uitvoering nemen van een verbeterplan o.a. bij Driestroomhuizen. De getoetste processen rond machine- en voedselveiligheid, speeltoestellen en hulpmiddelen toonden allen beheerste situaties. Gezondheid Evaluatie van de in 2013 gestarte externe arbodienst De Bedrijfspoli toont een gunstig beeld van de verzuimbegeleiding binnen Driestroom. Samen met deze kerndeskundige ondersteuning is het verzuimmanagement verder opgewaardeerd. Managers en teamleiders zijn ondersteund in de benadering van hun meer prominente rol en bij het hanteren van functionele applicaties. De preventieve spreekuren en de sociaal medische geënte teambesprekingen verlopen goeddeels naar wens. De wijze van rapporteren en analyseren krijgt extra aandacht. Gerichte werkplekonderzoeken (GWPO) werden door zowel in als externe deskundigen uitgevoerd. Aansluitend maatregelen genomen ter verbetering van de arbeidsomstandigheden in de vorm van aangepaste werkplekinrichting e/o hulpmiddelen. Reguliere agressiepreventie- en transfertrainingen werden opnieuw aangeboden. Welzijn In 2014 werd opnieuw een Medewerker Tevredenheids Onderzoek (MTO) uitgevoerd. Zie: paragraaf Waardering door medewerkers. 59

60 Bijlage 14 Resultatenrekening en balans

61 61

62 Lijst van afkortingen ASS AWBZ BOPZ CCR CRC CRK CRV Cvp DEC DTT EMB GKC GVO IGZ LVB M&M MTO NVTZ ODD OR PIL PNIL RAK RI&E RvB RvC RvT VWS Wajong WLZ WMCZ Wmo WNT WOR WSW Wwb ZN ZVW Autisme spectrum stoornis Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen Centrale Cliëntenraad Cliëntenraad Cliënten Cliëntenraad Kinderen Cliëntenraad Vertegenwoordigers Cliëntvertrouwenspersoon Driestroom Expertisecentrum Discrete Trial Teaching Ernstig meervoudig beperkt Gezamenlijke Klachtencommissie Gelderse Zorginstellingen Gespecialiseerd Vormings- en Ontspanningswerk Inspectie voor de Gezondheidszorg Licht verstandelijk beperkte cliënten Middelen en maatregelen Medewerkerstevredenheidsonderzoek Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg Ondernemersgroep De Driestroom Ondernemingsraad Personeel in loondienst Personeel niet in loondienst Reserve Aanvaardbare Kosten Arbo Risico Inventarisatie en -evaluatie Raad van Bestuur Raad van Commissarissen Raad van Toezicht Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Wet werk en arbeidsondersteuning jonggehandicapten Wet Langdurige Zorg Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen Wet maatschappelijke ondersteuning Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector Wet op ondernemingsraden Wet sociale werkvoorziening Wet werk en bijstand Zorgverzekeraars Nederland Zorgverzekeringswet 62