Platform Perioperatieve Hemostase
|
|
- Marina Christa Michiels
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Platform Perioperatieve Hemostase Auteurs Trefwoorden C. Boer, H.C.J. Eikenboom, H. Romijn, H. Hendriks, L. van Pampus Bedside monitoring, multidisciplinair, multifactorieel, perioperatieve hemostase Samenvatting Het multifactoriële karakter van perioperatieve verstoringen in de hemostase vergt multidisciplinaire samenwerking tussen chirurgen, anesthesiologen, intensivisten, hematologen en het laboratorium. Met de komst van bedside hemostase monitoringapparatuur en de beschikbaarheid van stollingsconcentraten, krijgt de rol van de anesthesioloog/ intensivist in de diagnose en behandeling van perioperatief bloedverlies een andere invulling. Deze verandering in rolverdeling heeft de behoefte naar een multidisciplinair kennisplatform rondom de perioperatieve hemostase vergroot, en geleid tot het oprichten van het Platform Perioperatieve Hemostase. In dit artikel wordt de complexiteit van de perioperatieve hemostase beschreven, en de doelstellingen van het Platform Perioperatieve Hemostase. Een van de eerste activiteiten van het platform betrof een inventarisatie in Nederland van het gebruik van point-of-care -apparatuur voor monitoring van de perioperatieve hemostase. De resultaten van deze inventarisatie worden in dit artikel beschreven. De survey suggereert dat bedside hemostase monitoring-apparatuur niet meer weg te denken is uit de dagelijkse klinische praktijk. Er bestaan echter nog geen eenduidige richtlijnen voor de inzet en interpretatie van de uitslag van deze monitoringtechnieken bij patiënten met chirurgisch bloedverlies. (Tijdschr Bloedtransfusie 2012:5;79-84) Inleiding Bloedverlies tijdens een chirurgische ingreep is een multifactorieel probleem waar chirurgen, anesthesiologen, hematologen, intensivisten en het laboratorium bij betrokken zijn. Het multidisciplinaire en multifactoriële karakter van de perioperatieve hemostase maakt het formuleren van richtlijnen voor diagnose en behandeling gecompliceerd. Ondanks het bestaan van de Richtlijn Bloedtransfusie 2011 van het Centraal Begeleidings Orgaan is er in Nederland, maar ook internationaal, nauwelijks consensus over de diagnose en behandeling van perioperatief bloedverlies. 1,2 Deze gebrekkige consensus komt deels voort door het ontbreken van klinische studies, waardoor de richtlijnen veelal niet evidencebased zijn maar berusten op een experts opinion. Dit kan het bestaan van verschillende behandelprotocollen voor een bloeding verklaren. Daarnaast is het opmerkelijk dat veel chirurgische ingrepen in het ene ziekenhuis met toediening van bloedproducten gepaard gaan terwijl dezelfde chirurgische ingreep in een ander ziekenhuis zonder toediening van bloedproducten wordt uitgevoerd. 1 Onderzoek naar de diagnose en behandeling van perioperatief bloedverlies wordt tevens gelimiteerd door specifieke kenmerken van de te bestuderen studiepopulatie en gewoontes en gebruiken van deelnemende ziekenhuizen. Daarnaast is in de literatuur vooral aandacht voor bloedingen samenhangend met het gebruik van antitrombotica of massaal bloedverlies, waarbij gecontroleerd bloedverlies nauwelijks aan de orde komt. 3,4 Tot slot staat de dagelijkse praktijk vaak ver van de bevindingen af die worden gerapporteerd in wetenschappelijke artikelen, omdat de diagnose en behandeling van een verstoorde hemostase een individualistische aanpak vergt en afhankelijk is van beschikbare diagnostische apparatuur en behandelmethoden. De complexiteit van perioperatieve hemostase In Figuur 1 op pagina 80, worden de complexe en multidisciplinaire aspecten van de perioperatieve hemostase weergegeven. De perioperatieve hemostase beslaat het terrein van preoperatieve risicoanamnese en optimalisatie van de patiënt. Preoperatief wordt door de chirurg en anesthesioloog het beleid bepaald. Bij risicoanamnese of (bekende) stollingsproblematiek wordt de hematoloog of het laboratorium geconsulteerd. Behoud van de hemostase tijdens de ingreep vergt bovendien een brede kennis vanuit alle betrokken disciplines. Waar de chirurg de chirurgische bloeding zo beperkt mogelijk houdt, is de t i j d s c h r i f t v o o r b l o e d t r a n s f u s i e v o l. 5 nr
2 Figuur 1. In de drie fasen van het perioperatieve proces zijn er verschillende disciplines betrokken die allen inzicht moeten hebben in de factoren die van invloed kunnen zijn op de hemostase. anesthesioloog tijdens de ingreep verantwoordelijk voor het behoud van stolling en optimale hemostase. Naast circulatie, ademhaling en metabolisme wordt de hemostase daarom steeds meer beschouwd als een vitale functie in de perioperatieve setting. De hematoloog/klinisch chemicus heeft in deze fase vaak de rol van adviseur, en moet vanuit het laboratorium de complexiteit van factoren die invloed uitoefenen op de hemostase kunnen inschatten. Na de ingreep wordt het hemostasebeleid vaak weer overgenomen door de chirurg, of door een intensivist, waarbij de hematoloog/klinisch chemicus een adviserende rol heeft. Het hemostaselaboratorium of de afdeling Klinische Chemie en de Bloedtransfusiedienst spelen in het gehele perioperatieve proces, wat betreft de uitvoering van klassieke en point-of-care stollingstesten, trombocytentellingen en de afgifte van transfusieproducten, een rol. De perioperatieve hemostasioloog Mede door de komst van bedside monitoring van de hemostase met behulp van point-of-care (POC)- apparatuur en de toenemende complexiteit van de chirurgische populatie ontwikkelt de anesthesioloog zich steeds meer tot een perioperatieve hemostasioloog. De actieve participatie van anesthesiologen in het perioperatieve hemostasebeleid heeft er toe geleid dat in sommige ziekenhuizen het stollingsadvies wordt gegeven door een gemengde groep van zowel hematologen als anesthesiologen. Zoals gezegd is de ontwikkeling van anesthesiologen tot perioperatieve hemostasedeskundigen mede gestimuleerd door de komst van POC-apparatuur voor hemostase monitoring, waaronder thromboelastografie (TEG), thromboelastometrie (TEM), trombocyten aggregatiemetingen en POC-prothrombine tijdbepalingen. Anesthesiologen kunnen deze 80 v o l. 5 nr t i j d s c h r i f t v o o r b l o e d t r a n s f u s i e
3 Tabel 1. kenmerken van thrombo-elastografie (TEG)of thrombo-elastometrie (TEM) gebruik. I Bestaat er in uw ziekenhuis een werkprotocol voor het gebruik van de TEG/TEM? Ja Nee Onbekend 77% 23% - II Vindt er in uw centrum scholing plaats voor het gebruik van TEG/TEM? 71% 23% 6% III Is de TEG/TEM in uw centrum gevalideerd door het laboratorium voor 47% 41% 12% Klinische Chemie of hemostaselaboratorium? IV Kan de afdeling Klinische Chemie/Hematologie de TEG/TEM meelezen 24% 76% 0% wanneer deze buiten het laboratorium wordt gebruikt? V Wordt de TEG/TEM in uw centrum regelmatig geijkt/gecalibreerd? 76% 6% 18% VI Als er in uw centrum meerdere TEG/TEM-apparatuur staat, worden 12% 59% 29% deze apparaten dan regelmatig met elkaar vergeleken? VII Bestaat er in uw centrum een protocol voor het interpreteren van 41% 53% 6% de resultaten van TEG/TEM? VIII Draagt u de resultaten van de TEG/TEM over bij een transfer van een patiënt? 82% 6% 12% diagnostische testen zelf inzetten en de uitslag van de testen interpreteren voor het inzetten van een behandeling. Vanuit het oogpunt van kwaliteitsbewaking, onderhoud van apparatuur, training van operators, analysevoorschriften, noodprocedures en rapportage van uitslagen, zouden deze analyses eigenlijk onder de verantwoordelijkheid van de laboratoriumstaf moeten vallen en zo mogelijk op het laboratorium moeten plaatsvinden. Om praktische en historische redenen is dit echter veelal niet het geval. Naast de komst van bedside hemostase monitoring heeft de beschikbaarheid van geconcentreerde stollingsfactoren de therapeutische aanpak van perioperatief bloedverlies sterk beïnvloed. De wetenschappelijke literatuur laat niet alleen een toename van evaluatie- en validatiestudies voor bedside hemostase monitoring zien, maar toont tevens een duidelijke trend in de richting van het gebruik van geconcentreerde stollingsconcentraten Waar het gebruik van recombinant factor VIIa rationeler wordt en daardoor minder wordt toegediend, worden fibrinogeenconcentraat (factor I) en het vier-factorenconcentraat (factor II, VII, IX en X) in toenemende mate ingezet tijdens reguliere chirurgische ingrepen, hoewel het bewijs voor superieure effectiviteit nog grotendeels ontbreekt. Door de nieuwe mogelijkheden voor diagnosestelling en behandeling van een verstoorde hemostase aan het bed van de patiënt, is in sommige ziekenhuizen de verhouding tussen de anesthesioloog, hematoloog en het laboratorium aan het veranderen. Doordat sommige ziekenhuizen vrijwel moeiteloos zijn overgestapt op een stollingsfactorconcentraten-gebaseerd-transfusiebeleid, is het gebruik van korthoudbare bloedproducten in deze ziekenhuizen afgenomen. Deze veranderingen in het hemostasebeleid zijn niet uniek voor Nederland, en worden ook in de literatuur beschreven. 9 Deze ontwikkelingen maken het noodzakelijk om binnen Nederland de dagelijkse/huidige praktijk te inventariseren, te herevalueren en nieuwe ontwikkelingen op te nemen in bestaande behandelrichtlijnen. Platform Perioperatieve Hemostase Hoewel de komst van nieuwe diagnostische en therapeutische mogelijkheden de behandeling van perioperatieve patiënten waarschijnlijk ten goede komt, werd een behoefte gesignaleerd aan eenduidige, praktische richtlijnen die gebaseerd zijn op een multidisciplinaire consensus. Om die reden werd in september 2010 het Platform Perioperatieve Hemostase opgericht. Op dit moment heeft het platform een stuurgroep waarin acht universitaire medische centra en een grote cardiochirurgische kliniek zitting nemen. Het totale platform wordt gevormd door 17 ziekenhuizen, waarvan een groot deel cardiochirurgische procedures uitvoert. Naast anesthesiologen en hematologen bevat de stuurgroep ook een klinisch chemicus en een transfusiespecialist. De doelen van het platform zijn als volgt geformuleerd: Het vormen van een multidisciplinair expertisecentrum op het gebied van perioperatieve hemostase. Het bewerkstelligen van uniformiteit van richtlijnen voor de behandeling van perioperatieve verstoringen in hemostase en stolselvorming. t i j d s c h r i f t v o o r b l o e d t r a n s f u s i e v o l. 5 nr
4 Voert u transfusiebeleid uit op basis van de TEG/TEM? Het opzetten van multicenter-onderzoek op het gebied van de inzet van POC-hemostasetesten en behandeling van verstoringen in de perioperatieve hemostase. Na een verkenningsfase heeft de stuurgroep van het platform een aantal stappen gedefinieerd om bovengenoemde doelen te verwezenlijken. Hieronder vallen het uitsturen van een survey over het gebruik van bedside hemostase monitoring-apparatuur, het inventariseren van de brede bandwijdte van transfusietriggers, diagnostische mogelijkheden en transfusiebeleid per ziekenhuis door een tweede survey (medio 2012) en het verzamelen van perioperatieve transfusieprotocollen van alle ziekenhuizen in Nederland (start najaar 2012). Ja Nee Alleen bij afwijkende aptt/pt/inr Alleen in het geval van een klinische bloeding Onbekend Gebruikt u fibrinogeen concentraat op basis van de uitslag van de TEG/TEM Ik gebruik nooit fibrinogeen concentraat Ik geef fibrinogeen onafhankelijk van de TEG/TEM uitslag Ja, ik gebruik TEG/TEM voor het geven van fibrinogeen Figuur 2. De rol van TEG/TEM-uitslagen bij het bepalen van het transfusiebeleid (bovenste paneel) en het geven van fibrinogeenconcentraat (onderste paneel). Survey point-of-care -gebruik Eind 2011 heeft het Platform Perioperatieve Hemostase een survey gestuurd naar acht universitaire medisch centra en negen perifere ziekenhuizen waarvan bekend was dat zij over POC-apparatuur beschikken voor het monitoren van de perioperatieve hemostase. De survey werd geretourneerd door 17 verschillende deelnemers. De meeste respondenten waren anesthesioloog (76%), waarbij een deel van de anesthesiologen tevens als intensivist werkzaam is. De andere deelnemers betroffen klinisch chemici (18%) en medewerkers van een hemostaselaboratorium of hematologen (6%). De meeste deelnemers maakten gebruik van TEG en/of TEM. In een enkel geval werd vermeld dat er gebruik wordt gemaakt van point-of-care prothrombine metingen of plaatjes aggregometrie. In ongeveer de helft van de responderende ziekenhuizen wordt TEG/TEM ingezet voor routinematige klinische bepalingen, terwijl in een derde van de ziekenhuizen deze bepalingen tevens gebruikt worden voor wetenschappelijk onderzoek. De meest voorkomende ingrepen waarvoor TEG/TEM wordt ingezet zijn hartchirurgie, vaatchirurgie, levertransplantaties, traumapatiënten en fluxus post-partum. In 82% van de deelnemende ziekenhuizen staat de TEG/TEM-apparatuur binnen het operatiecomplex. In vijf van de 17 ziekenhuizen staat er een TEG/TEMapparaat in het hemostaselaboratorium of klinisch chemisch laboratorium. In 65% van de ziekenhuizen worden de TEG/TEM-testen door anesthesiologen, anesthesiemedewerkers of perfusionisten uitgevoerd. In een minderheid van de gevallen vinden de TEG/ TEM-metingen plaats binnen een laboratoriumsetting. Tabel 1 op pagina 81 representeert de antwoorden op een aantal vragen over de inzet van TEG/TEM in de verschillende ziekenhuizen. Figuur 2 geeft inzicht in de mate waarin transfusiebeleid wordt uitgevoerd op basis van de uitslag van de TEG/TEM (bovenste paneel) en geeft inzicht of de uitslag van de TEG/TEM-bepalingen leidend zijn in het geven van fibrinogeenconcentraat (onderste paneel). In de meeste centra wordt TEG/TEM ingezet om het transfusiebeleid te bepalen, waarbij in een deel van de ziekenhuizen dit beleid alleen wordt uitgevoerd wanneer de aptt/pt/inr ook afwijkend zijn of in het geval van de aanwezigheid van een klinische bloeding. Het geven van fibrinogeenconcentraat wordt in veel centra gebaseerd op de uitslag van TEG/TEM, maar er zijn ook ziekenhuizen waar fibrinogeenconcentraat wordt gegeven zonder rekening te houden met de TEG/TEM-uitslag. Uit de survey kan worden geconcludeerd dat de TEG en TEM in de meerderheid van de ziekenhuizen binnen het operatiecomplex wordt gebruikt, waarbij standaardisatie van uitvoering en interpretatie van TEG en TEM vaak ontbreekt. Desondanks wordt deze POC-apparatuur wel ingezet voor de behande- 82 v o l. 5 nr t i j d s c h r i f t v o o r b l o e d t r a n s f u s i e
5 Aanwijzingen voor de praktijk Verstoringen in de perioperatieve hemostase vergen een multidisciplinaire en multifactoriële aanpak. Thrombo-elastografie en thrombo-elastometrie zijn in de meeste A- en B-klinieken niet meer weg te denken uit de dagelijkse praktijk. In Nederland is er geen eenduidige praktische richtlijn voor het diagnosticeren en behandelen van perioperatieve hemostaseverstoringen. De survey wijst uit dat de uitvoering en interpretatie van point-of-care hemostasetesten niet gestandaardiseerd is. Het Platform Perioperatieve Hemostase gaat zich inzetten om een gestandaardiseerd protocol te ontwikkelen voor de inzet van TEG/TEM en een leidraad opstellen voor de interpretatie van de uitslag van beide testen. Het Platform Perioperatieve Hemostase kan bijdragen aan het verbeteren van de kennis en consensus rondom de chirurgische patiënt met bloedverlies. ling van verstoringen in de perioperatieve hemostase. Deze resultaten onderschrijven de noodzaak tot verbetering van kwaliteit rondom de inzet van POChemostasetesten in ziekenhuizen waarin de TEG/ TEM-testen niet meer weg te denken zijn. Limitaties van point-of-care hemostasetesten Hoewel er in toenemende mate op enthousiaste wijze gebruik wordt gemaakt van POC-hemostasetesten in de acute en perioperatieve zorg in Nederland, heeft deze ontwikkeling ook een keerzijde. In ziekenhuizen waarin de POC-apparatuur zich binnen het operatiecomplex of de intensive care bevindt, is de kwaliteitsbewaking vaak beperkt. Waar klassieke laboratoriumtesten gestandaardiseerd worden uitgevoerd, en zeer regelmatig worden gecontroleerd ten aanzien van de reproduceerbaarheid en betrouwbaarheid, is deze kwaliteitsbewaking voor POC-testen vaak niet aanwezig. De POC-testen worden in veel centra vaak door een grote groep zorgprofessionals uitgevoerd, wat de uitslagen van de testen negatief kan beïnvloeden. Uit de survey blijkt ook dat er vaak geen goede protocollen beschikbaar zijn voor het interpreteren van de uitslagen. Het Platform Perioperatieve Hemostase heeft bovengenoemde beperkingen ook gesignaleerd, en is op dit moment een richtlijn aan het ontwikkelen voor de inzet, kwaliteitsbewaking en interpretatie voor centra waarin de TEG of TEM wordt gebruikt. Een recentelijk initiatief van de External Quality Control of Diagnostic Assays and Tests (ECAT) Foundation zal het mogelijk maken om de uitslag van de TEGen TEM-apparatuur die in verschillende Nederlandse en buitenlandse ziekenhuizen aanwezig zijn met elkaar te vergelijken. Dit initiatief is een eerste landelijke aanzet tot standaardisatie van bedside hemostase monitoring, en wordt door het Platform Perioperatieve Hemostase ondersteund. Daarnaast zijn een aantal ziekenhuizen die de POCtesten binnen het operatiecomplex uitvoeren, actief bezig om de metingen te standaardiseren en de kwaliteitsbewaking te verbeteren. Hierbij wordt gebruik gemaakt van bestaande protocollen voor POC-testen welke ook beschikbaar zijn voor glucosemetingen en bloedgasbepalingen. Hoewel de ontwikkeling van een uniform kwaliteitsbeleid rondom POC-hemostasetesten nog in de kinderschoenen staat, lijkt de uitslag van deze testen vaak van onschatbare waarde, mede omdat de tijdswinst en gedetailleerde informatie die TEG en TEM bieden geassocieerd zijn met het voorkomen van onnodige toediening van bloedproducten. Conclusies Binnen Nederland is er behoefte ontstaan aan eenduidige, praktische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van verstoringen in de hemostase tijdens perioperatief bloedverlies. In een antwoord hierop is het Platform Perioperatieve Hemostase opgericht. Dit multidisciplinaire platform heeft als doel om vorm te geven aan deze richtlijnen op basis van informatie uit de verschillende ziekenhuizen in t i j d s c h r i f t v o o r b l o e d t r a n s f u s i e v o l. 5 nr
6 Nederland. Een eerste inventarisatie van het gebruik van bedside hemostase monitoring-apparatuur in Nederland suggereert dat eenduidige richtlijnen voor inzet en interpretatie van de uitslag van deze monitoringtechnieken, bij patiënten met perioperatief bloedverlies, ontbreken. Er is behoefte aan standaardisatie van de uitvoering en interpretatie van POChemostasetesten. Het platform zal zich in de komende tijd richten op een inventarisatie van transfusietriggers en transfusiebeleid in de verschillende ziekenhuizen in Nederland om zo te komen tot het raamwerk voor een richtlijn perioperatieve hemostase. Referenties 1. Richtlijn Bloedtransfusiebeleid. Centraal Begeleidings Orgaan Te raadplegen op: Richtlijnen/Overzicht-Richtlijnen/Bloedtransfusie (Geraadpleegd op: 02 april 2012). 2. Van de Kerkhof D, Herold I. Hemostase in balans: Perioperatieve transfusie en groot bloedverlies. Tijdschr Bloedtransfusie 2012;5; Korte W, Cattaneo M, Chassot PG, et al. Peri-operative management of antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease: joint position paper by members of the working group on Perioperative Haemostasis of the Society on Thrombosis and Haemostasis Research (GTH), the working group on Perioperative Coagulation of the Austrian Society for Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care (ÖGARI) and the Working Group Thrombosis of the European Society for Cardiology (ESC). Thromb Haemost 2011;105: Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. Task Force for Advanced Bleeding Care in Trauma. Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline. Crit Care 2010;14:R Afshari A, Wikkelsø A, Brok J, et al. Thrombelastography (TEG) or thromboelastometry (ROTEM) to monitor haemotherapy versus usual care in patients with massive transfusion. Cochrane Database Syst Rev 2011;3:CD Henskens Y, Lance M, Beckers E. Implementatie van de trombo-elastografie (ROTEM ) in het MUMC+: (On)mogelijkheden van laboratoriumtesten bij bloedverlies en verworven hemostase afwijkingen. Tijdschr Bloedtransfusie 2012;5; Kitchen DP, Kitchen S, Jennings I, et al. Quality assurance and quality control of thrombelastography and rotational Thromboelastometry: the UK NEQAS for blood coagulation experience. Semin Thromb Hemost 2010;36: Perry DJ, Fitzmaurice DA, Kitchen S, et al. Point-of-care testing in haemostasis. Br J Haematol 2010;150: Görlinger K, Dirkmann D, Hanke AA, et al. First-line therapy with coagulation factor concentrates combined with pointof-care coagulation testing is associated with decreased allogeneic blood transfusion in cardiovascular surgery: a retrospective, single-center cohort study. Anesthesiology 2011;115: Levy JH, Szlam F, Tanaka KA, et al. Fibrinogen and hemostasis: a primary hemostatic target for the management of acquired bleeding. Anesth Analg 2012;114: Ontvangen 02 april 2012, geaccepteerd 08 augustus Correspondentieadres Mw. dr. C. Boer, research manager Perioperatieve Zorg Dhr. drs. J.W.A. Romijn, anesthesioloog VU medisch centrum Afdeling Anesthesiologie De Boelelaan HV Amsterdam Tel.: adres: pph@vumc.nl Dhr. prof. dr. J.C.J. Eikenboom, hematoloog Leids Universitair Medisch Centrum Afdeling Trombose en Hematologie Dhr. dr. H.G.D. Hendriks, anesthesioloog Universitair Medisch Centrum Groningen Afdeling Anesthesiologie Mw. dr. E.C.M. van Pampus, hematoloog Universitair Medisch Centrum St Radboud Afdeling Hematologie Correspondentie graag richten aan de eerste auteur. Belangenconflict: In het verleden hebben VUmc, LUMC, UMCG en UMCN tijdelijk leenapparatuur ontvangen van TEM International (Munich, Duitsland). Financiële ondersteuning: geen gemeld. 84 v o l. 5 nr t i j d s c h r i f t v o o r b l o e d t r a n s f u s i e
Workshop 27 april ROTEM voor perioperative monitoring van de stolling
Workshop 27 april 2010 ROTEM voor perioperative monitoring van de stolling Dr. Christa Boer Research Manager Perioperative Care Afdeling Anesthesiologie Thromboelastometrie Diagnostiek Educatie Onderzoek
Nadere informatieWorkshop Bloedstollings apparaat
Workshop Bloedstollings apparaat ASZ Dordrecht Zaterdag 13 december 2014 Wibo van Run Key Account Manager The Nederlands & België page 2 Rondom Bloedmanagement Bij bloedtransfusies staat de veiligheid
Nadere informatieProtocol massale bloedtransfusie op de SEH
Spoedeisende hulp Protocol massale bloedtransfusie op de SEH J.Rebel, 9/9/2013 OLVG Oosterpark 9 1091AC Amsterdam T (020) 5999111 F (020)5992996 Jasper_rebel@hotmail.com www.olvg.nl Doel: Beschrijving
Nadere informatieMonitoren van coagulopathie: met trombo-elastografie..rol voor plasma.
Monitoren van coagulopathie: met trombo-elastografie..rol voor plasma. Yvonne Henskens, MSc, PhD klinisch chemicus hoofd van clusters voor hematologie, hemostase en transfusie Centraal Diagnostisch Laboratorium
Nadere informatiePoint-of-care INR monitoring in patiënten op vitamine K antagonisten. Jossi Biedermann Erasmus MC Star-MDC
Point-of-care INR monitoring in patiënten op vitamine K antagonisten Jossi Biedermann Erasmus MC Star-MDC Patiënten behandeld met VKA in Nederland Federatie Nederlandse Trombosediensten: Samenvatting medisch
Nadere informatieMassaal Bloedverlies en Acute Traumatische Coagulopathie. Rob Zwinkels AIOS Anesthesiologie
Massaal Bloedverlies en Acute Traumatische Coagulopathie Rob Zwinkels AIOS Anesthesiologie Trauma en verbloeding Mondiaal: jaarlijks 6,5 miljoen trauma sterfgevallen In Nederland: Meest voorkomende oorzaak
Nadere informatieBloedingscores en het voorspellen van bloedingen
Bloedingscores en het voorspellen van bloedingen Moderator Prof. dr H.C.J. Eikenboom Spreker Prof. dr H.C.J. Eikenboom Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Belangenverklaring In overeenstemming met de regels
Nadere informatieVijf jaar ervaring met een op ROTEM gebaseerd algoritme voor de diagnose en behandeling van bloedverlies bij cardiothoracale
OVERZICHTSARTIKELEN Vijf jaar ervaring met een op ROTEM gebaseerd algoritme voor de diagnose en behandeling van bloedverlies bij cardiothoracale chirurgie. Auteurs: Y. Henskens 1, P. van Noord 2, E. Beckers
Nadere informatieANESTHESIOLOGISCHE ZORGVERLENING AAN EN INGREPEN BIJ KINDEREN (2009)
ANESTHESIOLOGISCHE ZORGVERLENING AAN EN INGREPEN BIJ KINDEREN (2009) DEFINITIES A Kind WGBO (bijlage 1): Kinderen tot 12 jaar hebben geen recht te beslissen over medische handelingen die henzelf aangaan.
Nadere informatieSTOLLING & ROTEM EEN PRAKTISCHE GIDS DR. STAN OUTTIER DIENST ANESTHESIE UZ LEUVEN CONFUSED?
STOLLING & ROTEM EEN PRAKTISCHE GIDS DR. STAN OUTTIER DIENST ANESTHESIE UZ LEUEN CONFUSED? 1 STOLLINGSFASEN ASCULAR INJURY WEEFSELSCHADE asoconstriction Exposure of subendothelial Collagen Release of Tissue
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Openhartoperaties worden verricht bij patiënten met ernstige aderverkalking van de kransslagaders van het hart en/of afwijkingen
Nadere informatiePerioperatieve bloedingen en de rol van thromboelastografie Hugo ten Cate, afdeling Interne geneeskunde, MUMC+ en CARIM, Maastricht
Perioperatieve bloedingen en de rol van thromboelastografie Hugo ten Cate, afdeling Interne geneeskunde, MUMC+ en CARIM, Maastricht Patiënten ouder en zieker Complexere operaties Kritische hematocriet
Nadere informatieMaastricht, juni 2014 Geachte collegae, Het cluster laboratorium speciële hemostase en transfusie (onderdeel van het Centraal Diagnostisch Laboratorium, CDL) van het MUMC+ heeft onderwijsmodules op het
Nadere informatieBedside elektronische patiënt eenheid koppeling. Dr. Karen M.K. De Vooght Klinisch Chemicus Laboratorium Klinische Chemie en Haematologie
Bedside elektronische patiënt eenheid koppeling Dr. Karen M.K. De Vooght Klinisch Chemicus Laboratorium Klinische Chemie en Haematologie Inhoud Waarom elektronische koppeling? Situatie UMC Utrecht voor
Nadere informatieDECENTRALE KLINISCH-CHEMISCHE TESTEN BINNEN HET VUMC
DECENTRALE KLINISCH-CHEMISCHE TESTEN BINNEN HET VUMC Raad van Bestuur 27 maart 2007 Inhoudsopgave Inleiding 3 Medische ontwikkelingen 5 Verantwoordelijkheid voor decentraal testen 5 Professionele normen
Nadere informatieMaatregelen De inspectie verwacht van u dat bovengenoemde zaken vóór 1 december 2017 op orde zijn.
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Gelre ziekenhuizen T.a.v. de heer dr. M.A. Galjee, raad van bestuur Postbus 9014 7300 DS APELDOORN Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen
Nadere informatieCitation for published version (APA): Hendriks, H. G. D. (2004). Transfusion requirements in orthotopic liver transplantation Groningen: s.n.
University of Groningen Transfusion requirements in orthotopic liver transplantation Hendriks, Herman George Dirk IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if
Nadere informatieSpecialist. De chemie van geneeskunde. demedisch. Federatiepartner NVKC in beeld. TAAKHERSCHIKKING Vertrouwen speelt een sleutelrol
TAAKHERSCHIKKING Vertrouwen speelt een sleutelrol MSB EN VMSD Hoe samenwerking meer oplevert 3 OPLEIDEN IS VOORUITZIEN Investeren in de toekomst demedisch Specialist OKTOBER 2015 UITGAVE VAN DE FEDERATIE
Nadere informatieMassaal bloedverlies kinderen
Massaal bloedverlies kinderen Elise Huisman Kinderarts-hematoloog TRIP-NVB congres mei 2019 Introduc@e Massaal bloedverlies bij kinderen Periopera@ef verwacht onverwacht Trauma hips://www.volksgezondheidenzorg.info/ranglijst/ranglijst-ziekten-op-basis-van-sterne
Nadere informatieanesthesiologie Nederlands tijdschrift voor PRO-CON debat Perioperatief ROTEM gebruik: (G)een goed idee? P.T. van Noord, M.D. Lancé, H.C.J.
Nederlands tijdschrift voor anesthesiologie PRO-CON debat Perioperatief ROTEM gebruik: (G)een goed idee? P.T. van Noord, M.D. Lancé, H.C.J. Eikenboom 3 volume 28, juli 2015 An apple a day twee bijzondere
Nadere informatieMethodiek en systematiek voor de verpleegkundige beroepsuitoefening
Methodiek en systematiek voor de verpleegkundige beroepsuitoefening Helen I. de Graaf-Waar Herma T. Speksnijder Methodiek en systematiek voor de verpleegkundige beroepsuitoefening Houten 2014 Helen I.
Nadere informatieMini symposium. VHL 18 juni 2013 An Stroobants
Mini symposium VHL 18 juni 2013 An Stroobants Programma Introductie: An Stroobants Evaluatie van screeningstests Rol van PT en in screening op NOAC gebruik: Harry de Wit Evaluatie van specifieke tests
Nadere informatieConsortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek: Najaarssymposium 2016
Consortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek: Najaarssymposium 2016 Samenwerken in het optimaliseren van de bloedtransfusieketen Deel II: Ontwikkelen van nieuw transfusie gerelateerd onderzoek Dr. Erik
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting CHAPTER 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting CHAPTER 9 Samenvatting 155 Chapter 9 Samenvatting SAMENVATTING Richtlijnen en protocollen worden ontwikkeld om de variatie van professioneel handelen te reduceren, om kwaliteit van
Nadere informatieProcedures bloedsparende technieken juli
Hemovigilantie bij gebruik van machinale en niet machinale autotransfusie, andere vormen van bloedsparende technieken, Extra Corporeel Circuit en specifieke autologe bloedproducten Procedures bloedsparende
Nadere informatieKorte en lange termijn (bij) werkingenen van transfusie Vorderingen van de herziening richtlijn bloedtransfusie 29 november 2017
Korte en lange termijn (bij) werkingenen van transfusie Vorderingen van de herziening richtlijn bloedtransfusie 29 november 2017 Dr. Erik AM Beckers Internist-Hematoloog/Transfusiespecialist 2 Inleiding
Nadere informatieCASE STUDY MASSAAL BLOEDVERLIES NA REVISIE HEUP ASTRID NOOR CIRCULATION PRACTITIONER I.O.
CASE STUDY MASSAAL BLOEDVERLIES NA REVISIE HEUP ASTRID NOOR CIRCULATION PRACTITIONER I.O. INLEIDING VOORSTELLEN CASUS VOORGESCHREVEN BEHANDELING PARAMETERS EN LABUITSLAGEN HEMOSTASE BELEMMERENDE FACTOREN
Nadere informatieNieuwe behandeltargets en behandelconcepten in stolling
Nieuwe behandeltargets en behandelconcepten in stolling Moderator Prof. dr R.E.G. Schutgens Spreker Prof. dr H.C.J. Eikenboom Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de
Nadere informatieInformatiebrief voor de deelnemers aan experimenten
Informatiebrief voor de deelnemers aan experimenten 1 Titel van de studie: ETPOS : Een Studie over het Europese Transfusiebeleid en de mogelijke geassocieerde verwikkelingen Een evaluatie van het transfusiebeleid
Nadere informatiePerspectief van de zorgondernemer. Prof. dr. Robert Slappendel, anesthesioloog Manager kwaliteit en Veiligheid Amphia Ziekenhuis
Perspectief van de zorgondernemer Prof. dr. Robert Slappendel, anesthesioloog Manager kwaliteit en Veiligheid Amphia Ziekenhuis Heeft dit zorgstelsel adequate prikkels om kwalitatief goede zorg te leveren?
Nadere informatieHemostase in balans: Perioperatieve transfusie en massaal bloedverlies
Hemostase in balans: Perioperatieve transfusie en massaal bloedverlies Ingeborg Herold Anesthesioloog Intensivist Daan van de Kerkhof Klinisch Chemicus Praktijk trombocytentransfusie ANAESTH/IC trombocytenaantallen
Nadere informatieIndicatoren nieuwe CBO richtlijn bloedtransfusie: een eerste evaluatie
Indicatoren nieuwe CBO richtlijn bloedtransfusie: een eerste evaluatie Mart P. Janssen 1 Pauline Zijlker 2 Jo Wiersum-Osselton 2,3 1 Transfusion Technology Assessment Group Julius Center for, UMC Utrecht
Nadere informatiebeleid bij pre-operatieve stollingsstoornissen
beleid bij pre-operatieve stollingsstoornissen Prof. Dr. Cees Th. Smit Sibinga, FRCP Edin, FRCPath ID Consulting for International Development of Transfusion Medicine (IDTM) University of Groningen, NL
Nadere informatiePart A: Glycated hemoglobin A1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes?
Part A: Glycated hemoglobin A1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes? Part B: Evaluation of point-of-care instruments for glycated hemoglobin A1c testing in an ambulant hospital setting
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/44703 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Gielen, C. Title: Blood loss in coronary artery bypass surgery: etiology, diagnosis
Nadere informatieMRI in de diagnostiek van acute trombose Techniek van de toekomst
MRI in de diagnostiek van acute trombose Techniek van de toekomst Dr. Frederikus. Klok fd. Trombose en Hemostase, LUMC Erik - de jonge onderzoeker V Trombose Erik - de (nog steeds) jonge onderzoeker V
Nadere informatieMonique Bos Internist-oncoloog ErasmusMC KLINISCH ONDERZOEK BIJ PATIËNTEN MET GEMETASTASEERDE BORSTKANKER IN NEDERLAND
Monique Bos Internist-oncoloog ErasmusMC KLINISCH ONDERZOEK BIJ PATIËNTEN MET GEMETASTASEERDE BORSTKANKER IN NEDERLAND Disclosures: none Borstkanker komt veel voor in Nederland Niet iedereen krijgt uitzaaiingen
Nadere informatieEPA s in de opleiding anesthesiologie
EPA s in de opleiding anesthesiologie Invitational Conference Opleidingsplannen 23 juni 2015 Dr. Reinier Hoff Opleider anesthesiologie UMC Utrecht Redenen voor verandering Anesthesiologie niet in de volle
Nadere informatieLEIDRAAD KWALIFICERING CHIRURGIE BIJ KINDEREN IN ALGEMENE ZIEKENHUIZEN
LEIDRAAD KWALIFICERING CHIRURGIE BIJ KINDEREN IN ALGEMENE ZIEKENHUIZEN 2007 Deze notitie is tot stand gekomen vanuit een samenwerkingsverband tussen onderstaande verenigingen en secties: NVKCh SKAZ SCK
Nadere informatieMedicamenten die de stolling beïnvloeden
Medicamenten die de stolling beïnvloeden Auteur: Karel Zuur Anesthesioloog/Intensivist Datum: 11 mei 2015 Doel Overzicht, aandachtspunten, handvatten ---. Beleid / How we do it 2 Arsenaal Thrombocyten(functie)
Nadere informatieCBO richtlijn bloedtransfusie kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuistransfusieketen: een survey in de Nederlandse ziekenhuizen
CBO richtlijn bloedtransfusie kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuistransfusieketen: een survey in de Nederlandse ziekenhuizen Pauline Zijlker, Jo Wiersum TRIP Nationaal bureau voor hemo- en biovigilantie
Nadere informatieDe ervaringen uit de praktijk bij gebruik van Bellovac ABT en Eprex bij THP en TKP.
De ervaringen uit de praktijk bij gebruik van Bellovac ABT en Eprex bij THP en TKP. Hemovigilantie: Mw. A.M. van den Boogaard van de Maat Mw. R. Geelen Geboers Klinische chemie: Dr. J.L.P. van Duijnhoven
Nadere informatieVerruiming van periodieke controle van patiënten met antistolling die zelf INR meten
Laboratoriumgeneeskunde september 2018 jaargang 1 nummer 4 pp. 48-58 tekst: Melchior Nierman, Linda Kooter, David van Berlo, Sjoerd Euser, Jeannette Gootjes, Martien Herruer wetenschap Verruiming van periodieke
Nadere informatieInzicht krijgen in interferentie van Darzalex (daratumumab) met bloedcompatibiliteitstesten
risico minimalisatie materiaal versie 2.0 19OKT2016 concentraat voor oplossing voor infusie Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring. Inzicht krijgen in interferentie van Darzalex (daratumumab)
Nadere informatieFFP bewaarprocedure Zet de dooi door?
Yvonne Henskens Kennisplatform 4-4-2013 FFP bewaarprocedure Zet de dooi door? Yvonne Henskens Klinisch chemicus Hemostase en Transfusie Centraal diagnostisch laboratorium A Yvonne Henskens Kennisplatform
Nadere informatieBETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN
BETER ZELFMANAGEMENT BIJ HARTPATIENTEN: ROL VAN EHEALTH-TOEPASSINGEN ehealth bij hartrevalidatie: meer deelnemers, minder terugval, beter eindresultaat? KNMG ehealth congres Donderdag 28 juni 2018 Evoluon
Nadere informatieNaam richtlijn Erytrocytentransfusie op de Intensive Care bij niet-bloedende euvolemische patiënten
Naam richtlijn Erytrocytentransfusie op de Intensive Care bij niet-bloedende euvolemische patiënten Type richtlijn Preventie/behandeling Trefwoorden Erytrocytenconcentraat, packed cells, anemie Toepassingsgebied
Nadere informatieDe Thrombine Generatie Test: Theorie en Praktijk
De Thrombine Generatie Test: Theorie en Praktijk J. Rosing Cardiovascular Research Institute Maastricht The Netherlands Dia 1 Vroeger was de stolling erg eenvoudig Morawitz 1905: Thrombokinase Prothrombine
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieAantallen en uitkomsten van congenitale cardiothoracale chirurgie in Nederland
Aantallen en uitkomsten van congenitale cardiothoracale chirurgie in Nederland Congenitale cardiothoracale chirurgie is het onderdeel van de cardiothoracale chirurgie dat zich specifiek bezig houdt met
Nadere informatieStiffnoGraph Vroege detectie van arteriële verstijving en vitamine K status ter preventie van hart- en vaatziekten
StiffnoGraph Vroege detectie van arteriële verstijving en vitamine K status ter preventie van hart- en vaatziekten *3 jaar garantie *Gepatenteerd door VitaK *Getest in een door de Medisch Ethische goedgekeurde
Nadere informatieHemostase in balans: Perioperatieve transfusie en groot bloedverlies
Hemostase in balans: Perioperatieve transfusie en groot bloedverlies Auteurs Trefwoorden D. van de Kerkhof en I. Herold Bloeding, bloedverlies, cardiochirurgie, cardiovasculair, extracorporale circulatie,
Nadere informatieDe transfusieketen: alle schakels OK!, maar wie bewaakt de keten? Martin Schipperus, internist- hematoloog HagaZiekenhuis Den Haag
De transfusieketen: alle schakels OK!, maar wie bewaakt de keten? Martin Schipperus, internist- hematoloog HagaZiekenhuis Den Haag Stappen in de transfusieketen l e v e r a n c i e r medewerkers ziekenhuislaboratorium
Nadere informatieMeet and Greet Citrienfonds
Meet and Greet Citrienfonds Samen verbeteringen binnen bereik brengen 17 november 2017 17 november 2017 Workshop L Casus Expertpanels Babs Zonderhuis, chirurg VUmc, projectleider Naar regionale oncologie
Nadere informatieEvaluatie van de aangepaste flexinorm in ziekenhuis Bernhoven
Evaluatie van de aangepaste 4-5-6-flexinorm in ziekenhuis Bernhoven Auteurs Trefwoorden N.C.J. de Wit en J.D. Oosting 4-5-6-flexinorm, evaluatie transfusiegegevens, hemovigilantie, transfusiebeleid, transfusieprotocol
Nadere informatieCurriculum Vitae. Persoonlijke gegevens. M.Y.J. Berfelo. Adres: Sintjorisstraat 21
Curriculum Vitae Persoonlijke gegevens Naam: M.Y.J. Berfelo Roepnaam: Monique Adres: Sintjorisstraat 21 Postcode: 3811 DG Woonplaats: Amersfoort Telefoon nr.: 033-8795481 Mobiel nr.: 0640055773 Geboortedatum:
Nadere informatieDe anesthesioloog en de snijdend specialist zijn tezamen verantwoordelijk voor de preoperatieve zorg.
ANESTHESIOLOGISCHE ZORGVERLENING (2004) PREOPERATIEVE ZORG De anesthesioloog en de snijdend specialist zijn tezamen verantwoordelijk voor de preoperatieve zorg. Doel Het doel van het anesthesiologische
Nadere informatieLandelijke registratie, de Parel en natuurlijk beloop studie
ALADIN Landelijke registratie, de Parel en natuurlijk beloop studie Erik Niks neuroloog - kinderneuroloog Yvonne Meijer-Krom wetenschappelijk coördinator DCN Jan Verschuuren - neuroloog Relatie Duchenne
Nadere informatieHet werkingsmechanisme van recombinant factor VIIa (NovoSeven)
Het werkingsmechanisme van recombinant factor VIIa (NovoSeven) Ton Lisman Chirurgisch Onderzoekslaboratorium, UMC Groningen Behandeling van hemofilie A/B Suppletie FVIII/FIX Remmende antistoffen? Bypassing
Nadere informatieRichtlijn Melden van ernstige bijwerkingen van Vitamine K-antagonisten door de Nederlandse trombosediensten bij Lareb
Richtlijn Melden van ernstige bijwerkingen van Vitamine K-antagonisten door de Nederlandse trombosediensten bij Lareb Deze richtlijn is een initiatief van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten
Nadere informatieInformatieblad voor deelnemers gedurende opvolging. De CENTER-TBI studie
Informatieblad voor deelnemers gedurende opvolging De CENTER-TBI studie Tijdens de acute fase na uw ongeval, heeft u deelgenomen aan een multicenter onderzoek, gefinancierd door de Europese unie (The Collaborative
Nadere informatieZorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking?
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking? Jeroen van Oostrum Hoofd Business Intelligence Center 24 november 2009 Stellingen Stelling 1: Patiëntuitkomstmaten, zoals heropnames, complicaties en patiënttevredenheid,
Nadere informatieValiditeit van bloedtransfusies in een groot perifeer ziekenhuis: een interne toetsing van het transfusiebeleid
6 Validiteit van bloedtransfusies in een groot perifeer ziekenhuis: een interne toetsing van het transfusiebeleid Validity of blood transfusions in a large hospital: an audit in transfusion medicine practise
Nadere informatieWat ik onthouden heb van gisteren
2-10-2011 1 Wat ik onthouden heb van gisteren Wat een prachtig vak! Transfundeer alleen bij symptomatische anemie. Een grote operatieve ingreep op zich is geen indicatie voor stollingsonderzoek, ook niet
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieMedische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock
Medische zorgverlening bij een acute bloeding en hemorragische shock Jan J. De Waele Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc Inleiding Acute bloeding vaak trauma geassocieerd Mortaliteit na trauma in Belgie
Nadere informatieEry transfusies Hoe minder, hoe beter?
Ery transfusies Hoe minder, hoe beter? TRIP Symposium 29 november 2007 Cynthia So, internist Sanquin Bloedbank ZW Inhoud presentatie Waarom bloed besparen? Wat is er aan evidence? Lopende studies Waarom
Nadere informatieIs er een expertisecentrum?
Hand-out perspectief lysosomale stapelingsziekten 05-06-2014 De ervaringen met de zorg van patiënten met lysosomale stapelingsziekten zijn door middel van een online enquête onderzocht, in het kader van
Nadere informatieEptacog alfa (Novoseven) is geregistreerd voor de behandeling
oorspronkelijk artikel Uitkomstenonderzoek naar de toepassing van een behandelprotocol ten behoeve van eptacog alfa bij cardiochirurgie M.E.G. Geurts a *, R. Postema b, H. Kieft c, A.J. Spanjersberg d
Nadere informatieSummary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae
Summary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae 9 SAMENVATTING Hoofdstuk 1 bevat een korte inleiding over het diagnostische proces en er worden twee van de meest gebruikte diagnostische beeldvormende
Nadere informatieMedische Diagnostiek. Meer antwoord op uw vraag
Medische Diagnostiek Meer antwoord op uw vraag Unieke expertise brengt u verder Máxima Medisch Centrum Medische Diagnostiek is een vooraanstaand regionaal expertisecentrum voor een uitgebreid palet aan
Nadere informatieMarike van der Schaaf Juultje Sommers. Evidence statement voor fysiotherapie op de intensive care
Marike van der Schaaf Juultje Sommers Evidence statement voor fysiotherapie op de intensive care Marike van der Schaaf Juultje Sommers Evidence statement voor fysiotherapie op de intensive care ISBN 978-90-368-0903-0
Nadere informatieAuteurs. Y. Henskens, M. Lance, E. Beckers. Trefwoorden. Fibrinogeen, massaal bloedverlies, ROTEM, TEG, trombo-elastografiee
Implementatie van de trombo-elastografie (ROTEM ) in het MUMC + : (On)mogelijkheden van laboratoriumtesten bij bloedverlies en verworven hemostase afwijkingen Auteurs Trefwoorden Y. Henskens, M. Lance,
Nadere informatieHemostase bij massaal bloedverlies en levertransplantatie
Hemostase bij massaal bloedverlies en levertransplantatie NVB-TRIP symposium 2018 Nicole Juffermans Laboratory of Experimental Intensive Care and Anesthesiology (L.E.I.C.A.) Department of Intensive Care
Nadere informatieHemofilie iseen zeldzame aandoening.in Nederlandbedraagt de prevalentie 8á9per
Hemofilie iseen zeldzame aandoening.in Nederlandbedraagt de prevalentie 8á9per 100,000inwoners.Dit komt in Nederlandneeropongeveer1600patiënten.Van deze patiënten heeft het merendeel(85%)hemofilie A (een
Nadere informatieBloedplaatjes (over) belicht
Bloedplaatjes (over) belicht Jean-Louis Kerkhoffs Er is een leven na HOVON 82 Sanquin Bloodbank, Dept. of Research & Development, The Netherlands 1 Pathogeen reductie van bloedplaatjes Algemene introductie
Nadere informatieUitnodiging. Take In en Out. de cockpit en de zorg. Maandagavond 26 mei Albert Schweitzer ziekenhuis, locatie Amstelwijck
Uitnodiging Take In en Out de cockpit en de zorg Maandagavond 26 mei Albert Schweitzer ziekenhuis, locatie Amstelwijck Voorwoord Geachte collega, Uit grote medische dossierstudies blijkt dat een aanzienlijk
Nadere informatiecasuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen
casuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen Dr. Marieke JHA Kruip Internist- hematoloog Erasmus MC inhoud casus indica>es nieuwe orale middelen risico
Nadere informatieSedatie voor pijnlijke interventies door nietanesthesiologen
Sedatie voor pijnlijke interventies door nietanesthesiologen Benedikt Van Loo (RNA/RSPS) afd. anesthesiologie AMC Amsterdam Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Sedatie.. Dat doen we al jaaaaaaaaaaaaaaaren!
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieExpertisecentra voor zeldzame aandoeningen Stuurgroep Weesgeneesmiddelen. Drs. J. Huizer, secretaris
Expertisecentra voor zeldzame aandoeningen Stuurgroep Weesgeneesmiddelen Drs. J. Huizer, secretaris Rol stuurgroep Inventarisatie expertise (globaal), patiëntenorganisaties, beroepsorganisaties, behandelaars,
Nadere informatieOvername van Automatische Externe Defibrillator (AED) hulpverlening naar gespecialiseerde reanimatie (ALS) hulpverlening
Overname van Automatische Externe Defibrillator (AED) hulpverlening naar gespecialiseerde reanimatie (ALS) hulpverlening Een richtlijn van de Nederlandse Reanimatie Raad Nederlandse Reanimatie Raad Oktober
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatie23-1-2014. Classificeren en meten. Overzicht van de officiële definities van de meter sinds 1795. Raymond Ostelo, PhD. Klinimetrie
Raymond Ostelo, PhD Professor of Evidence-Based Physiotherapy Dept. Health Sciences EMGO+ Institute for Health and Care Research VU University Amsterdam, the Netherlands r.ostelo@vumc.nl 1 Classificeren
Nadere informatieZwak- of variant-rhd-antigeen: eenvoudig serologisch te bepalen in eigen laboratorium
Zwak- of variant-rhd-antigeen: eenvoudig serologisch te bepalen in eigen laboratorium Auteurs Trefwoorden J. Nigten, D.S. Orij-Westerhof, C.H. Noordzij en M.H. Herruer zwak-rhd-antigeen, RhD-variant, RhD-epitopenkit
Nadere informatieVeelgestelde vragen over bloedonderzoek
KLINISCHE CHEMIE Veelgestelde vragen over bloedonderzoek ADVIES Veelgestelde vragen over bloedonderzoek In deze folder leest u de meest gestelde vragen over bloedonderzoek. Hebt u vragen die niet in deze
Nadere informatieBuizenpost voor bloedproducten
Buizenpost voor bloedproducten Yvonne Henskens, klinisch chemicus Clusterhoofd unit hematologie-hemostase-transfusie Centraal Diagnostisch Laboratorium, azm-mumc+ Totaal pakket voor het snel en efficiënt
Nadere informatieMultidisciplinair samenwerken op de spoedeisende hulp: Betere kansen met SEH-artsen?
Multidisciplinair samenwerken op de spoedeisende hulp: Betere kansen met SEH-artsen? Mw. drs. C.D. Kathan (RHO, Rijksuniversiteit Groningen), Dr. J.D. Meeuwis (Chirurg, opleider spoedeisende geneeskunde
Nadere informatieJaarverslag prostatectomieregistratie NVU 2017
https://doi.org/10.1007/s13629-019-0251-x ARTIKEL Jaarverslag prostatectomieregistratie NVU 2017 Henk van der Poel 1 Igle-Jan de Jong Werkgroep oncologische urologie (WOU) van de NVU The Author(s) 2019
Nadere informatiePROTON II. Waarom en hoe transfunderen wij in Nederland? Dr. Rianne Koopman, internist Manager KCD, Sanquin Bloedbank
PROTON II Waarom en hoe transfunderen wij in Nederland? Dr. Rianne Koopman, internist Manager KCD, Sanquin Bloedbank Opzet presentatie Achtergrond PROTON I (PROfiles of TransfusiON recipients) Studie PROTON
Nadere informatieDoelmatigheid van de zorg: Verbeteren efficiëntie in order systeem protocollaire en CITO (laboratorium) orders
Doelmatigheid van de zorg: Verbeteren efficiëntie in order systeem protocollaire en CITO (laboratorium) orders Afdeling Heelkunde Sept 2015 Probleemstelling: Aanvragen van routine labaanvragen en post-operatieve
Nadere informatieVerslag: Najaarssymposium consortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek
Verslag: Najaarssymposium consortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek Samenwerken in het optimaliseren van de bloedtransfusieketen Landelijke start consortium transfusiegeneeskundig onderzoek Woensdag
Nadere informatiesedatie Franske Keuter Coördinerend specialistisch inspecteur IGZ Projectleider Sedatie Heerenveen 17 september 2013 Sedatie 14-11-2012
sedatie Franske Keuter Coördinerend specialistisch inspecteur IGZ Projectleider Sedatie Heerenveen 17 september 2013 2 Sedatie 14-11-2012 1 context Behoefte zal alleen maar toenemen: aantal ingrepen buiten
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting en Conclusie
Chapter 10 Samenvatting en Conclusie 91 SAMENVATTING EN CONCLUSIE De thesis behandelt de resultaten van chirurgie op de thoracale sympaticusketen en bestaat inhoudelijk uit twee delen en een scharnierartikel
Nadere informatieProeftuin multiple sclerose Value Based Health Care
Proeftuin multiple sclerose Value Based Health Care Dr. Brigit A. de Jong, neuroloog 1 Achtergrond informatie multiple sclerose Statement WHO over MS Achtergrond informatie multiple sclerose Man : vrouw
Nadere informatieCGM/101129-01 Aanbieding onderzoeksrapport international medical tourism from the Netherlands for gene therapy
Aan de staatssecretaris van Infrastructuur en Milieu Dhr. J.J. Atsma Postbus 30945 2500 GX Den Haag DATUM 29 november 2010 KENMERK ONDERWERP CGM/101129-01 Aanbieding onderzoeksrapport international medical
Nadere informatieVan de AED (automatische externe defibrillator) naar de specialistische (ALS) zorgverlening tijdens de reanimatie van volwassenen en kinderen
Van de AED (automatische externe defibrillator) naar de specialistische (ALS) zorgverlening tijdens de reanimatie van volwassenen en kinderen Een richtlijn van de Nederlandse Reanimatie Raad Nederlandse
Nadere informatieEXTERNE KWALITEITSCONTROLE VOOR POCT INR
EXTERNE KWALITEITSCONTROLE VOOR POCT INR Piet Meijer Stichting ECAT Management antistollingsbehandeling Smalle therapeutische ranges Thrombosis Bleeding Accurate INR metingen Hoe kunnen we de juistheid
Nadere informatieBloedtransfusie Informatie voor patiënten
Bloedtransfusie Informatie voor patiënten Klinisch laboratorium Een bloedtransfusie wordt door uw arts voorgeschreven. Dit gebeurt met uw toestemming, tenzij er sprake is van een acute levensbedreigende
Nadere informatie