De Oosterweel verbinding: het prototype van achterhaalde politieke beslissing. Marc Goethals Cardioloog Cardiovasculair Centrum Aalst OLV Aalst

Transcriptie

1 De Oosterweel verbinding: het prototype van achterhaalde politieke beslissing Marc Goethals Cardioloog Cardiovasculair Centrum Aalst OLV Aalst

2 Transport Economen GEZONDHEIDS ECONOMEN Politieke Overheid (publieke opinie) Logistieke Sector ARTSEN ECONOMISCHE BATEN LOGISTIEKE INFRASTRUCTUUR ECOLOGISCHE + GEZONDHEIDSECONOMISCHE KOSTEN PREVENTIEVE GENEESKUNDE LEEFKWALITEIT

3 Oosterweel Een oplossing voor de mobiliteits problemen van Antwerpen? Een oplossing voor de ontsluiting van de haven (Deurganckdok, Saefthingedok, )? Een schakel in de logistieke obsessie van Vlaanderen Een aanslag op het leefmilieu van de Antwerpenaar? Een bedreiging voor gans Vlaanderen?

4 Logistiek Vreet open ruimte (per werknemer 4x meer!) Is extreem en ongecontroleerd vervuilend Lawaaipollutie Luchtpollutie Creëert marginaal en ongezonde arbeid (vnl laaggeschoolde, nacht- en ploegen arbeid) Verhoogt door overbelasting infrastructuur de bedrijfskosten van industriële productie Vlaanderen heeft zeer weinig open ruimte! De blootstelling van de bevolking is zeer intens: Dichtst bevolkte regio van West Europa Lintbebouwing/dicht wegennet Laaggeschoolde arbeid in Vlaanderen is schaars Laaggeschoolde arbeid is geen oplossing voor de lage werkzaamheidsgraad (50-65 jaar) DUURZAME LOGISTIEK = CONTRADICTIO IN TERMINIS

5 LOGISTIEK AFSTAND TOT VERKEERSAS LAWAAIVERVUILING LUCHTVERVUILING

6 LAWAAI = hinderlijk geluid s Nachts: slaapverstoring Overdag: hinder ( annoyance )

7 SLAAPVERSTORING DOOR LAWAAI WHO LARES (2004)

8 HINDER (ANNOYANCE): WHO LARES, 2004

9 LAWAAI NACHT DAG? SLAAP- VERSTORING HINDER of ANNOYANCE ZIEKTE DOOD

10 Waarom zijn wij zo kwetsbaar voor lawaai? Waarnemen van geluid vergt geen gerichte aandacht (<> zien) Het gehoor is ontworpen als een permanent functionerend ALARM SYSTEEM dat 24/24 uur actief is en in 3 stappen werkt: 1. Waarnemen van geluid (ook tijdens de slaap) is essentieel voor de overleving 2. Analyse van het geluid 3. Aangepaste reactie (bewust/azs) Scheuch K et al. Reviews on Environmental Health 2003;18:185

11 Functies van de SLAAP Slaap heeft een belangrijke herstelfunctie : er is een intense anabole activiteit in alle organen (oa GH piekt tijdens eerste helft van de nacht - SWS) Bepaalde hersenfuncties (oa vorming en ordenen van het geheugen, plasticiteit van de hersenen) zijn exclusief voorbehouden aan de slaap! Voor optimaal functioneren van ons afweersysteem is voldoende slaap onontbeerlijk (gevolg: vatbaarheid infectie/kanker) Verstoring van de slaap is een zeer belangrijk effect van lawaai: slaapdeprivatie = dodelijk! Chronisch slaaptekort = versneld verouderen

12 Lawaai zowel overdag als s nachts is een ernstig probleem voor de (volks)gezondheid DE OBJECTIEVE GELUIDSBELASTING BLIJKT BELANGRIJKER DAN DE SUBJECTIEF ERVAREN HINDER

13 Net als met radioactieve straling of fijn stof is het een illusie dat wie er doorheen slaapt of denkt er geen last van te hebben er niet ziek van wordt!

14 Nachtlawaai en Hypertensie SGS: Maschke et al, 2003

15 Nachtlawaai en Hypertensie: open raam SGS : Maschke et el, 2003

16 HYPERTENSION and TRAFFIC NOISE Women Men HYENA: Hypertension and Exposure to Noise Near Airports Environ Health Perspect 2008; 116:329

17 AMBP monitoring (HYENA) If noise in preceding 15 min, BP significantly increased (diastolic BP mm Hg) No habituation Threshold of 35 dba Lamax Therefore: Sound insulation is ineffective Frequency of events is most important factor Haralabidis et al EHJ 2008

18 Suppression of SWS and diabetes SWS during NREM sleep is restorative SWS may be related to glucose metabolism SWS was selectively suppressed in young healthy people by acoustic stimuli without curtailing sleep duration or awakening the subject during 3 consecutive nights Insulin sensitivity after IV glucose loading increased by 25% without compensatory increase in insulin secretion cfr weight gain of 8-13 kilogram! SWS is related to restoration of daytime glucose metabolism Mechanism: sympathovagal balance? Supported by extensive epidemiological evidence linking poor sleep quality/short sleep duration to diabetes and insulin resistance

19 Tasali E et al 2008

20 Insulin sensitivity and amount of SWS Tasali et al 2008

21 Slaapduurverkorting/onderdrukken SWS/afname slaapefficientie Slaapduur verkorting Onderdrukken diepe slaap Afname slaapefficientie Insuline resistentie Hypertensie OSAS Viscerale obesitas Diabetes CV ziekte (Hartinfarct, CVA,..) Kanker

22 Gebruik maken van gemeenschappelijke geluidsbelastingsindicatoren: Lden/Lnight Strategische geluidsbelastingskaarten op 30 juni 2007 voor Agglomeraties > inwoners Wegen met > 6 miljoen voertuigen per jaar Actieplannen voor beheersing van omgevingslawaai tegen 18 juli 2008

23 Afstand tot snelweg is cruciaal < 100 m RR op cardiopulmonaire mortaliteit 1.95 (Hoek et al. Lancet 2002) Mortaliteit is evenredig met aantal voertuigen per 24 h (Beelen et al. EHP2008) Footprint op longontwikkeling reikt tot 1500 m langs beide zijden (Gauderman et al. 2007) < 100 m snelweg RR op hoge calcium score (coronaire atheromatose) 1.67 (Hoffman et al. Circulation 2008) Asthmatici in Oxfordstreet versus Hyde Park (McCreanor et al NEJM 2007)

24 Wetenschappelijke prietpraat

25 LUCHTVERVUILING STIKSTOF OXYDE ZWAVEL OXYDE KOOLSTOF MONOXYDE OZON COMPLEXE KOOLWATERSTOFFEN (BENZEEN, etc) Zwevend stof oa FIJN STOF

26 Loss in life expectancy attributable to anthropogenic PM2.5 [months] Loss in average statistical life expectancy due to identified anthropogenic PM2.5 Average of calculations for 1997, 1999, 2000 & 2003 meteorologies

27 ZWEVEND STOF Natuurlijke bronnen Verbranding (diesel)

28

29 Myocardial Ischemia during 15-Minute Intervals of Exercise-Induced Stress and Exposure to Diesel Exhaust or Filtered Air in the 20 Subjects Mills N et al. N Engl J Med 2007;357:

30 Variation in TIME: Onset of MI and Hourly Concentrations of PM2.5 Copyright 2001 American Heart Association Peters, A. et al. Circulation 2001;103:

31 Blootstellingsbereik: µg/m³ PM2.5 Voor iedere 10 µg/m³ toename PM2.5: Neemt risico op CV aandoening toe met 24% (HR 1.24, CI Neemt risico op overlijden aan een CV aandoening toe met 76% (HR 1.76,CI ) Neemt risico op CVA toe met 35% (HR 1.35, CI ) Intra city variaties (locale contributie) zijn belangrijker dan inter city variaties (achtergrond)

32 Long term exposure to PM2.5 and risk Level of Exposure to Fine Particulate Matter and the Risk of Death from Cardiovascular Causes in Women of CV events in women (WHI) Miller K et al. N Engl J Med 2007;356: Miller et al NEJM

33 Risico s van fijn stof pollutie Toename van totale mortaliteit, mortaliteit tgv longziekten én hartziekten Toename van hospitalisatie Toename van risico op hartinfarct (piek 2h én 24 h na blootstelling) Vrijzetting inflammatoire substanties uit de long Thrombogene effecten (plasminogeen activator) Toename van kans op ontladen ICD (invloed op heart rate variability/os tonus)

34 Enkele vaststellingen over fijn stof PM10 is geen geschikte parameter voor luchtvervuiling door verkeer omdat: PM (grove fractie) grotendeels van natuurlijke oorsprong is (WHO) PM fractie niet correleert met CV morbiditeit/mortaliteit (WHI, 2007) PM10 wordt dus uiteraard nauwelijks beinvloed door verkeer PM10 wordt relatief intensief gemeten omdat er EU normen bestaan In het kader van een MER (Oosterweel) wordt uitgegaan van interpolaties, vergelijkingen met andere meetpunten, bijna nooit van metingen ter plaatse

35 Enkele vaststellingen over fijn stof (2) Voor PM10 is er een belangrijke grensoverschrijdende component PM2.5 is vrijwel integraal het gevolg van menselijke activiteit (verbranding) Voor de effecten van PM2.5 geldt dat de locale component (afstand tov de bron) belangrijker is dan de achtergrondvervuiling De analyse van de samenstelling van PM2.5 staat nog in de kinderschoenen

36 Enkele vaststellingen over fijn stof (3) PM2.5 wordt in Vlaanderen nauwelijks gemeten (6 meetpunten) omdat de EU richtlijn pas over 2 jaar van kracht wordt De nieuwe EU normen voor PM2.5 zijn een compromis dat tot stand is gekomen na langdurig lobby werk van de logistieke sector: tegen 2015 moet PM2.5 gehalte In stedelijk gebied < 20 µg/m³ Op het grondgebied < 25 µg/m³ Veilige achtergrond niveau: 2 3 µg/m³ (WHO 2005)

37 How far reaches air pollution of a high way? Gaudermann et al The Lancet 2007; 369:

38 Besluit In Vlaanderen zijn geen betrouwbare meetgegevens voorhanden betreffende de bijdrage van het verkeer tot fijn stof vervuiling (PM2.5) Oosterweel: tav de ontwerpdoelstelling voor PM2.5 is owv onvoldoende kennis over de achtergrondvervuiling geen evaluatie mogelijk.. 1 1: MER deelrapport lucht p 70

39 Besluit (2) Vlaanderen is ook in overtreding met de EU richtlijn 2002/49 betreffende de beheersing van het omgevingslawaai Dit betekent dat ook over de lawaaipollutie geen betrouwbare meetgegevens voorhanden zijn

40 Besluit (3) Het ligt voor de hand dat de blootstelling van de bevolking aan lucht en lawaaipollutie tgv verkeer ENORM is: Dichtst bevolkte regio van West Europa Lint bebouwing en gebrek aan urbanisatie CAFE: vroegtijdige overlijdens per jaar tgv PM2.5 De eerste prioriteit is het saneren van de huidige situatie: voor Antwerpen het overkoepelen van de volledige ring Verdere uitbouw van bovengrondse logistieke infrastructuur is niet meer te verantwoorden

41 Besluit (4) Enkel ondergrondse infrastructuur is nog mogelijk: Minder beslag op open ruimte Lawaaibeheersing Beheersing van de luchtvervuiling: een technologische uitdaging

42 Community-Specific Proportion of 18-Year-Olds with a FEV1 below 80 Percent of the Predicted Value Plotted against the Average Levels of Pollutants from 1994 through 2000 Percentage Adolescents with FEV1 < 80% and various pollutants Gauderman W et al. N Engl J Med 2004;351: OR for FEV1 < 80% = 4.9 in high PM2.5 environment

43 Mean Percent Changes in FEV1 and FVC during and after Exposure on Oxford Street and in Hyde Park Asthmatics walking in Hyde Park and in Oxford street McCreanor J et al. N Engl J Med 2007;357: McCreanor et al NEJM :

44 Fijn Stof Vervuiling in België (PM2.5) Belangrijkste bron: dieselroet tgv wegvervoer vroegtijdige doden/jaar (vgl verkeersdoden 2000/ jaar) Gemiddeld 36 maanden levensverkorting Nabijheid van drukke verkeersas (snelwegen) is zeer belangrijk: sterftekans x 1.5, hart/longziekte als doodsoorzaak x 2! Kans op infarct neemt toe met 75% per 10 microgram/m³ PM2.5 Een snelweg veroorzaakt onherstelbare longschade bij kinderen over een strook van minstens 3 km!

45 Anthropogenic contribution to PM Rural concentrations, annual mean [µg/m 3 ] from known anthropogenic sources excluding sec. org. aerosols Average of calculations for 1997, 1999, 2000 & 2003 meteorologies

46 Wat maakt Vlaanderen zo kwets baar voor PM2.5? Dichtst bevolkte regio van West Europa Intens contact van bevolking met de vervuilende bron: Lint bebouwing Zeer dicht wegennet File probleem Toenemende druk naar 24 uren economie door verzadiging wegennet

47 The Meuse Valley Fog (1930)

48 Radioactiviteit in perifeer bloed na inhalatie van PM 0.1 Nemmar et al. Circulation

49 The Estimated Six Adjusted Cities Mortality-Rate Study: Ratios and Total Pollution Mortality Levels in the Six and Cities Annual Average of Air Pollution Dockery D et al. N Engl J Med 1993;329: NEJM

50 Risk of CAC score > 75 percentile Hoffman et al. Circulation 2007;116:489

51 Forearm Blood Flow 6 to 8 Hours after Exposures to Diesel Exhaust and Filtered Air Mills N et al. N Engl J Med 2007;357:

52 Variation in Place: Living near a major road Cardiopulmonary mortality is associated with living near a major road (RR 1.95 CI ) within 50 to 100 m Cardiopulmonary mortality is less consistently associated with estimated ambient background pollution (RR 1.35 CI ) The Lancet 2002; 360: