Intrafractie stabiliteit van de baselineshift bij gehypofractioneerde bestraling van longtumoren. Martijn Kamphuis MSc Specialistisch laborant IGART

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Intrafractie stabiliteit van de baselineshift bij gehypofractioneerde bestraling van longtumoren. Martijn Kamphuis MSc Specialistisch laborant IGART"

Frederik Simons
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

$Intrafractie stabiliteit van de baselineshift bij gehypofractioneerde bestraling van$

1 Intrafractie stabiliteit van de baselineshift bij gehypofractioneerde bestraling van longtumoren Martijn Kamphuis MSc Specialistisch laborant IGART Stereotactiesymposium ARTI 2014

2 Stereotaxie in het AMC Start longstereo December /- 170 patiënten Hersenstereotaxie Metastasen September 2011 Leverstereotaxie November 2014

3 4DCT (GE) Protocol longstereotaxie I ITV concept J.J.Sonke et al (Oct 2009), Expert Rev. Anticancer Ther.

4 Motion encompassing ITV

5 Protocol longstereotaxie II Baselineshift Verplaatsing van de tumor tov omliggende (risico) organen Wat zijn de gevolgen? voorbeeld

6 Plan: 3 wedged fields, 300 cgy/fx, 5100 cgy total Courtesy to Alvaro Martinez

7 Courtesy to Alvaro Martinez If corrected online on CBCT

8 Protocol longstereotaxie II Strategie voor baseline shift Planning Risk Volumes (PRV) Standaard 1cm Mogelijk kleiner indien niet haalbaar blijkt

9 Stap 1: OAR match (clipbox)

10 Stap 2: Tumor match (mask)

11 Stap 3: Bereken baseline shift

12 Excel sheet GROEN LICHT: BASELINESHIFT < PRV marge

13 Onderzoek Huidige werkwijze Baselineshift Is dit representatief voor de behandeling? Hoe ontwikkelt de baselineshift zich gedurende de behandeling?

14 Hoofdvraag en deelvragen Hoe ontwikkelt de baselineshift zich gedurende de behandeling? Wat is de grootte van de intrafractie baseline shift? Wat is de richting van de intrafractie baseline shift? Is er verband tussen lengte en grootte van de shift? Vindt er gedurende behandeling overschreiding plaats van de PRV marge?

15 Onderzoeksmethodiek Onderzoekpopulatie (N=147) 21 Patiënten 8*7,5 Gy 47 Patiënten 5*11 Gy 19 Patiënten 3*18 Gy Match OAR: meest kritieke orgaan Tumor: mask om tumor halverwege en einde RT Moment van CBCT

16 Resultaten

17 Grootte intrafractie baselineshift Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 3*18Gy Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 5*11Gy Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 8*7,5Gy Start - eind 0,27 (0,24) 0,24 (0,19) 0,18 (0,13) Start - halverwege 0,19 (0,20) 0,18 (0,14) 0,13 (0,10) Halverwege - eind 0,19 (0,16) 0,18 (0,14) 0,12 (0,08)

18 Grootte intrafractie baselineshift Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 3*18Gy Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 5*11Gy Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 8*7,5Gy Start - eind 0,27 (0,24) 0,24 (0,19) 0,18 (0,13) Grootst voor 3*18 Gy Start - halverwege 0,19 (0,20) 0,18 (0,14) 0,13 (0,10) Halverwege - eind 0,19 (0,16) 0,18 (0,14) 0,12 (0,08)

19 Geen verschil in verandering tussen begin en eind Grootte intrafractie baselineshift Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 3*18Gy Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 5*11Gy Gemiddelde intrafractie baseline shift vector in cm (SD) 8*7,5Gy Start - eind 0,27 (0,24) 0,24 (0,19) 0,18 (0,13) Start - halverwege 0,19 (0,20) 0,18 (0,14) 0,13 (0,10) Halverwege - eind 0,19 (0,16) 0,18 (0,14) 0,12 (0,08)

20 Wat is de richting van de shift? 3*18 Gy X-richting in cm (SD) Y-richting in cm (SD) Z-richting in cm (SD) Start-eind -0,01 (0,08) 0,04 (0,14) -0,06 (0,14) Start-halverwege 0,00 (0,06) 0,03 (0,10) -0,04 (0,09) Halverwege-eind 0,00 (0,05) 0,01 (0,10) -0,02 (0,09) 5*11 Gy X-richting in cm (SD) Y-richting in cm (SD) Z-richting in cm (SD) Start-eind (0.13) 0.03 (0.20) (0.18) Start-halverwege (0.10) 0.03 (0.14) (0.13) Halverwege-eind 0.00 (0.09) 0.00 (0.15) (0.14) 8*7,5 Gy X-richting in cm (SD) Y-richting in cm (SD) Z-richting in cm (SD) Start-eind -0,01 (0,08) 0,04 (0,14) -0,06 (0,14) Start-halverwege 0,00 (0,06) 0,03 (0,10) -0,04 (0,09) Halverwege-eind 0,00 (0,05) 0,01 (0,10) -0,02 (0,09)

21 Wat is de richting van de shift? 3*18 Gy X-richting in cm (SD) Y-richting in cm (SD) Z-richting in cm (SD) Start-eind -0,01 (0,08) 0,04 (0,14) -0,06 (0,14) Start-halverwege 0,00 (0,06) 0,03 (0,10) -0,04 (0,09) Halverwege-eind 0,00 (0,05) 0,01 (0,10) -0,02 (0,09) 5*11 Gy X-richting in cm (SD) Y-richting in cm (SD) Z-richting in cm (SD) Start-eind (0.13) 0.03 (0.20) (0.18) Start-halverwege (0.10) 0.03 (0.14) (0.13) Halverwege-eind 0.00 (0.09) 0.00 (0.15) (0.14) 8*7,5 Gy X-richting in cm (SD) Y-richting in cm (SD) Z-richting in cm (SD) Start-eind -0,01 (0,08) 0,04 (0,14) -0,06 (0,14) Start-halverwege 0,00 (0,06) 0,03 (0,10) -0,04 (0,09) Halverwege-eind 0,00 (0,05) 0,01 (0,10) -0,02 (0,09) Gemiddeld vrijwel richtingloos, muv Z-richting

22 Voorbeeld 8*7,5 Gy X-richting Y-richting Normaal verdeelt Z-richting Trend richting dorsaal Z-richting

23 Relatie sessielengte en grootte van de shift 5*11Gy 3*18Gy R²: 0,24-0,38 Matig verband Sterkst in 8*7,5 Gy Zwakst in 5*11 Gy 8*7,5Gy

24 Overschreiding van de PRV marge? Bij start wel binnen de PRV marge Percentage overschrijdingen 3*18 GY Percentage overschrijdingen 5*11 GY Percentage overschrijdingen 8*7,5 GY Halverwege behandelsessie 0 1# 1# Einde behandelsessie 2# (2 pat.) 4# (X pat.) 3# (1 patient*) Patient: tumor bewoog 2 keer van risico orgaan af 1 keer naar plexus brachialis toe

25 Conclusies Intrafractie baseline shift: Grootst bij 3*18 Gy patienten Vrijwel richtingloos, trend naar dorsaal Stabiliseert niet gedurend sessie Matig verband met sessielengte Geen aantoonbaar verschillen tussen longkwabben PRV marge wordt tijdens sessie nauwelijk vaker overschreden Werkwijze 1 heeft niet tot gevaarlijke situaties geleid

26 Dank uw aandacht! Pre meeting course ESTRO 2015 Barcelona: Introducing SBRT and SRS Met dank aan: Dr Niek van Wieringen, klinisch fysicus AMC Drs Willemijn Kolff, radiotherapeut Drs Edith Dieleman, radiotherapeut Sanna Huizinga, MBB-er Cheryl Jannes, MBB-er

Vergelijkbare documenten

Stereotactische leverbestraling: De werkmethodes en onnauwkeurigheden: SRT Symposium Utrecht 2016

Stereotactische leverbestraling: De werkmethodes en onnauwkeurigheden: SRT Symposium Utrecht 2016 Martha Garcia Instituut Verbeeten Mirjam Mast MCHaaglanden Compressieband ABC Techniek Zelfde doel Nauwkeurigheid