MRI gestuurde Radiotherapie

Transcriptie

1 MRI gestuurde Radiotherapie Een nieuwe stereotactische benadering?! Lieke Meijers

2 MRI gestuurde Radiotherapie in het UMCU

3 Maken jullie gebruik van MRI gestuurde radiotherapie? A. Nee, wij maken geen gebruik van MRI B. Ja, wij gebruiken MRI beelden van extern C. Ja, wij maken gebruik van tijdsslots op de radiologie D. Ja, wij hebben onze eigen MRI scanner De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten # Stemmen: Add-In gratis downloaden? Ga naar 0

4 Maken jullie gebruik van MRI gestuurde radiotherapie? A. Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. Nee, wij maken geen gebruik van MRI 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) B. Ja, wij gebruiken MRI beelden van extern 50,0% C. Ja, wij maken gebruik van tijdsslots op de radiologie 75,0% D. Ja, wij hebben onze eigen MRI scanner 100,0% Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Add-In gratis downloaden? Ga naar

5 MRI gestuurde Radiotherapie in het UMCU 1,5 Tesla MR (Philips) 3 Tesla MR (Philips) 1,5 Tesla MR brachy (Philips) MR-Linac (onderzoek) MR-Linac (patiënt behandeling)

6 Inhoud MRI gestuurde radiotherapie Introductie MR-Linac Workflow MR-Linac First In Man Rol van de laborant op de MR-Linac Samenvatting

7 MRI gestuurde radiotherapie Rectum dag 1 RT dag 5 RT

8 MRI gestuurde radiotherapie Rectum Kleijnen et al. PMB 2016

9 MRI gestuurde radiotherapie Abdomen

10

11 Wat is/zijn de voordelen van de MR-Linac? A. Online beeldvorming B. Het goede weke delen contrast C. Tracking van de tumor en de OAR D. A, B en C De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten # Stemmen: Add-In gratis downloaden? Ga naar 0

12 Wat is/zijn de voordelen van de MR-Linac? A. B. C. D. Online beeldvorming Het goede weke delen contrast Tracking van de tumor en de OAR A, B en C Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% 75,0% 100,0% Gesloten

13 MR-Linac Zien wat je behandelt Marges verkleinen Gerichter hogere dosis geven Lokale controle Overleving Kwaliteit van leven Toxiciteit

14 Marge reductie MR-Linac PTV / ITV CTV CTV GTV GTV Huidige marges MR-Linac PTV marges Stereotactische benadering

15 Marge reductie Lymfeklieren van Heijst et al. British Journal of Radiology May 2016

16 Marge reductie Lymfeklieren Boost in axillary level IV PTV MRI scans with projected dose plans van Heijst et al. British Journal of Radiology May 2016

17 Huidige workflow Linac Doorlooptijd: +/- 6 dagen

18 Workflow MR-Linac ONLINE

19 Implementatie MR-Linac

20 First In Man De eerste behandeling op de MR-Linac Doel: Technische haalbaarheid testen van de MR-Linac Patiënten: Patiënten met botmetastasen 1 x 8 Gy

21 First In Man Simulatie CT-scan Contouring Back-up bestralingsplan

22 First In Man MR-Linac MRI beeldvorming Automatische contourpropagatie

23 First In Man MR-Linac Automatische planning Template selectie en DVH evaluatie 3 Velden 5 Velden

24 First In Man MR-linac Positieverificatie MRI scan EPID verificatie Bestraling

25 Atlantic MR-Linac Consortium 7 instituten wereldwijd 9 tumorsites: hersenen, mamma, cervix, long, oesophagus, oropharynx, pancreas, prostaat en rectum Research en studies per tumorsite

26 Werkverdeling MR-Linac

27 Een laborant is in staat om de OAR en het doelgebied te beoordelen op de MR-Linac. A. Ja, alleen de OAR. B. Ja, de OAR en de doelgebieden. C. Nee, geen van beiden. De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten # Stemmen: Add-In gratis downloaden? Ga naar 0

28 Een laborant is in staat om de OAR en het doelgebied te beoordelen op de MR-Linac. A. B. Ja, alleen de OAR. Ja, de OAR en de doelgebieden. Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 66,7% C. Nee, geen van beiden. 100,0% Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Add-In gratis downloaden? Ga naar

29 Voorbereiding laborant imrl team UMC Utrecht 4 laboranten met specialisaties: Beeldverwerking MRI Mosaiq/planning Planning 1 Professor experimentele fysica 1 Klinisch fysicus 1 Onderzoeker 2 ICT ers 2 Radiotherapeuten

30 Functie laboranten

31 Samenvatting Online MR beelden visualiseren de inter- en intrafractiebeweging van de tumor en de OAR Door de online workflow op de MR-Linac kunnen marges gereduceerd worden (stereotactische benadering) Veel technische en klinische aspecten dienen uitgezocht te worden voorafgaand aan de eerste behandeling op de MR-Linac Op de MR-Linac zullen laboranten werkzaam zijn die gespecialiseerd zijn in: MRI, beeldverwerking en planning

32 Acknowledgements Physics Team MRI in RT UMCU Anna Andreychenko Bram van Asselen Nico van den Berg Hans de Boer Alex Bhogal Gijsbert Bol Maxence Borot Sjoerd Crijns Markus Glitzner Sara Hackett Sophie Heethuis Tristan van Heijst Stan Hoogcarspel Jan Kok Jean-Paul Kleijnen Remco Krijthe Charis Kontaxis Alexis Kotte Astrid de Leeuw Astrid van Lier Jan Lagendijk Hans Ligtenberg Mariska Luttje Stefano Mandija Matteo Maspero Gert Meijer Rien Moerland Christel Nomden Marielle Philippens Mathew Restivo Niels Raaijmakers Bas Raaymakers Alessandro Sbrizzi Rob Tijssen Tim Schakel Yulia Shcherbakova Frank Simonis Kimmy Smit Bjorn Stemkens Dennis Winkel Jochem Wolthaus Simon Woodings Cornel Zachiu Loes van Zijp Eline de Groot Ilse Kiekebosch Gonda Sikkes Clinical Team MRI in RT UMCU Desiree van den Bongard Maarten Burbach Ramona Charaghvandi Patricia Doornaert Sofie Gernaat Lucas Goense Joris Hartman Mariska den Hartogh Hanne Heerkens Martijn Intven Lisanne Jager Linda Kerkmeijer Irene Lips Juliette van Loon Metha Maenhout Max Peters Onne Reerink Peter van Rossum Ina Schulz Chris Terhaard Joanne van der Velden Marco van Vulpen Danny Young-Afat

33

34

35 Positionering MRI Anterior coil Volunteer Wedge board