Dosisverdeling in OAR door inwendige beweging bij prostaat SBRT. Marjan Faasse

Transcriptie

1 Dosisverdeling in OAR door inwendige beweging bij prostaat SBRT Marjan Faasse

2 Behandeling van prostaatkanker met SBRT Studie naar dosisverdeling in OAR door inwendige beweging Nieuwe ontwikkelingen

3 Behandelmogelijkheden bij prostaatkanker Operatie Bestraling Hormoonbehandeling Wait and see

4 Radiotherapeutische mogelijkheden

5 We gaan stemmen Internet 1 2 SMS 1 Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. Add-In gratis downloaden? Ga naar 2 Twitter 1 2 Stemmen is anoniem

6 Wordt er in uw kliniek gebruikt gemaakt van SBRT bij de behandeling van prostaatkanker? A. Ja B. Nee, maar we zijn het aan het ontwikkelen C. Nee, en er zijn geen plannen om het te ontwikkelen De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten # Stemmen: Add-In gratis downloaden? Ga naar 0

7 Wordt er in uw kliniek gebruikt gemaakt van SBRT bij de behandeling van prostaatkanker? A. Ja Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) B. C. Nee, maar we zijn het aan het ontwikkelen Nee, en er zijn geen plannen om het te ontwikkelen 66,7% 100,0% Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Add-In gratis downloaden? Ga naar

8 Voorwaarden voor SBRT Constante monitoring van de prostaat Aanpassing van de behandeling Marge-reductie (3 mm marge om prostaat) Extreme hypofractionering

9 Behandeling Prostaat SBRT Vacuüm matras Vezelarm dieet/laxeermiddelen Instructies voor blaasvulling Behandeling in hetzelfde dagdeel Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen worden

10 Behandeling Prostaat SBRT Vacuüm matras Vezelarm dieet/laxeermiddelen Instructies voor blaasvulling Behandeling in hetzelfde dagdeel Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen worden

11 Behandeling Prostaat SBRT Vacuüm matras Vezelarm dieet/laxeermiddelen Instructies voor blaasvulling Behandeling in hetzelfde dagdeel Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen worden

12 Behandeling Prostaat SBRT Vacuüm matras Vezelarm dieet/laxeermiddelen Instructies voor blaasvulling Behandeling in hetzelfde dagdeel Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen worden

13 Behandeling Prostaat SBRT Vacuüm matras Vezelarm dieet/laxeermiddelen Instructies voor blaasvulling Behandeling in hetzelfde dagdeel Tenminste 3 markers met voldoende tussenruimte zodat rotaties berekend kunnen worden

14 Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy) OAR Constraint Blaas dmax 41.8 Gy Blaas dosis in 1 cc 38 Gy Rectum dmax 38 Gy Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy Rectale mucosa dmax 28.5 Gy Urethra dosis in 5% 45.5 Gy Urethra dosis in 10% 42 Gy Urethra dosis in 50% 40 Gy Heupkoppen dmax 24 Gy

15 Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy) OAR Constraint Blaas dmax 41.8 Gy Blaas dosis in 1 cc 38 Gy Rectum dmax 38 Gy Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy Rectale mucosa dmax 28.5 Gy Urethra dosis in 5% 45.5 Gy Urethra dosis in 10% 42 Gy Urethra dosis in 50% 40 Gy Heupkoppen dmax 24 Gy

16 Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy) OAR Constraint Blaas dmax 41.8 Gy Blaas dosis in 1 cc 38 Gy Rectum dmax 38 Gy Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy Rectale mucosa dmax 28.5 Gy Urethra dosis in 5% 45.5 Gy Urethra dosis in 10% 42 Gy Urethra dosis in 50% 40 Gy Heupkoppen dmax 24 Gy

17 Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy) OAR Constraint Blaas dmax 41.8 Gy Blaas dosis in 1 cc 38 Gy Rectum dmax 38 Gy Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy Rectale mucosa dmax 28.5 Gy Urethra dosis in 5% 45.5 Gy Urethra dosis in 10% 42 Gy Urethra dosis in 50% 40 Gy Heupkoppen dmax 24 Gy

18 6D-correctie

19

20

21 Doel van de studie Vooronderzoek of er afwijkingen zijn Dagelijkse dosis in OAR kwantificeren Dosis vergelijken met de dosis van de planning

22 Welk orgaan zou de meeste afwijking in de dosisverdeling laten zien? A. Rectum B. Blaas C. Anus D. Membranous urethra E. Urethra prostatica craniaal F. Urethra prostatica caudaal De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten # Stemmen: Add-In gratis downloaden? Ga naar 0

23 Welk orgaan zou de meeste afwijking in de dosisverdeling laten zien? A. B. C. D. E. F. Rectum Blaas Anus Membranous urethra Urethra prostatica craniaal Urethra prostatica caudaal 16,7% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 33,3% 50,0% 66,7% 83,3% 100,0% Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Add-In gratis downloaden? Ga naar

24 Methode: controle CT bij 9 patiënten

25 Methode: OAR intekenen op controle CT

26 Methode: DVH vergelijken

27 Methode: analyse van data

28 Resultaat: Dosis membranous urethra Membranous urethra Mean dose Planning Controle CT s Afwijking SD 24.0 Gy 37.5 Gy 59% 17% D 5% 38.7 Gy 41.6 Gy 7% 3% Afwijking in de urethra prostatica is niet significant

29 Resultaat: Dosis rectum Rectum Mean dose Planning Controle CT s Afwijking SD 10.9 Gy 11.4 Gy 5% 5% D 1 cc 32.8 Gy 36.6 Gy 12 % 11%

30 Resultaat: Dosis blaas Bladder Mean dose Planning Controle CT s Deviation SD 18.4 Gy 17.4 Gy -6% 7% D 1 cc 40.2 Gy 40.6 Gy 1 % 1%

31 Conclusie Verder onderzoek is noodzakelijk: Grotere groep patiënten Is er een correlatie tussen dosisafwijking en het optreden van bijwerkingen? Is het mogelijk om door technische oplossingen de dosisverandering te minimaliseren?

32 Nieuwe ontwikkelingen: Cyberknife met MLC en inroom-ct

33 Dank voor jullie aandacht!

34 Dank Shafak Aluwini Mischa Hoogeman Bart Kanis Lorne Luthart Joost Nuyttens Connie de Pan Wilco Schillemans Amarseo Tahapary

35 Vragen? Vragen?