gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 22 april 2014, nummer 03, besluit:

Transcriptie

1 *i ii iii'):? ii t g :T;T:liļ Geldermalson De raad van de gemeente Geldermalsen; gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 22 april 2014, nummer 03, besluit: 1. Kennis te nemen van het Beleidskader lokale sturing, bekostiging en inkoop transities Jeugdzorg en AWBZ/Wmo Cliëntondersteuning bekostigen via subsidie met een uitvoeringsovereenkomst. AWBZ-Begeleiding (groep en individueel) bekostigen via enkelvoudig onderhands aanbesteden (via raamovereenkomsten) en via het PGB met trekkingsrecht. Vrij toegankelijke alternatieven voor Begeleiding bekostigen via subsidie met een uitvoeringsovereenkomst. Eerstelijns (vrijgevestigde) psychologie bekostigen via onderhands aanbesteden en via het PGB met trekkingsrecht Pedagogische begeleiding door de opvoedcoach {in dienst van een gesubsidieerde instelling) bekostigen middels een subsidie met uitvoeringsovereenkomst. Pedagogische begeleiding door (vrijgevestigde) eerstelijns pedagogen te bekostigen via onderhands aanbesteden en PGB met trekkingsrecht. Het college opdracht te geven dit beleidskader uit te werken door het voorbereiden van een inkoopnota, die aan de gemeenteraad ter informatie zal worden voorgelegd. Aldus besloten in de openbare vergadering van 27 mei 2014, nummer 06, de griffier, de voorzitter, I 9

2 G (f m cant el;f:t:l»1 Geldermalsen Raadsvoorstel Vergadering 27 mei 2014 Voorstel nummer 05,06 Registratienummer Portefeuillehouder Afdeling Bij lage (n) B&W-datum/iiummer Commissie/datum Onderwerp W, Hompe MRO Beleid lokaal beleidskader sturing, bekostiging en inkoop transities jeugdzorg en AWBZ/Wmo (2) 22 april 2014, nummer 03 Samenleving, 8 april 2014 Lokaal beleidskader sturing, bekostiging en inkoop jeugdzorg en AWBZ/Wmo Onderwerp Lokaal beleidskader sturing, bekostiging en inkoop jeugdzorg en AWBZ/Wmo Beslispunten 1. Kennis te nemen van het Beleidskader lokale sturing, bekostiging en inkoop transities Jeugdzorg en AWBZ/Wmo. 2. Cliëntondersteuning bekostigen via subsidie met een uitvoeringsovereenkomst. 3. AWBZ-Begeleiding (groep en individueel) bekostigen via enkelvoudig onderhands aanbesteden (via raamovereenkomsten) en via het PGB met trekkingsrecht. 4. Vrij toegankelijke alternatieven voor Begeleiding bekostigen via subsidie met een uitvoeringsovereenkomst. 5. Eerstelijns (vrijgevestigde) psychologie bekostigen via onderhands aanbesteden en via het PGB met trekkingsrecht. 6. Pedagogische begeleiding door de opvoedcoach (in dienst van een gesubsidieerde instelling) bekostigen middels een subsidie met uitvoeringsovereenkomst. 7. Pedagogische begeleiding door (vrijgevestigde) eerstelijns pedagogen te bekostigen via onderhands aanbesteden en PGB met trekkingsrecht. 8. Het college opdracht te geven dit beleidskader uit te werken door het voorbereiden van een inkoopnota, die aan de gemeenteraad ter informatie zal worden voorgelegd. Inleiding Deze nota gaat in op de bekostiging van dienstverlening op het gebied van jeugdzorg en Wmo-AWBZ die wij vanaf 2015 lokaal gaan inkopen. Dit betreft: cliëntondersteuning, algemene collectieve voorzieningen Wmo, eerste lijnspsycholoog en de opvoedcoach Į eerstelijns (vrijgevestigde) pedagoog. Deze typen zorg en ondersteuning zullen beschreven worden in deze nota. 1

3 G i ì m o e n t e Q i X Q Geldermalsen Deze nota sluit aan bij het regionale beleidskader sturing, bekostiging en inkoop, waarin de (boven-)regtonale vormen van jeugdzorg en AVVBZ/Wmo-begeleiding aan de orde komen. Beide nota's worden gelijktijdig aan uw gemeenteraad voorgelegd. 2

4 G (Ĩ m e e n í e Geldermalsen Allereerst een korte samenvatting van het regionale beleidskader.' Het regionale beleidskader geeft voor de nieuwe (boven-)regionale taken Jeugdzorg en AWBZ/Wmo antwoord op de vragen: Hoe sturen we? Hoe willen we het bekostigen? Hoe willen we het inkopen? Deze vragen zullen in de lokale nota eveneens worden besproken, maar dan voor de vormen van zorg die lokaal zullen worden ingekocht. De sturing en bekostiging van de lokale Kernteams en de zorg die door de leden van de kernteams wordt ingezet, worden nader uitgewerkt in een aparte nota en worden in deze nota verder buiten beschouwing gehouden. Beoogd effect Doelstelling van deze nota is het bepalen van de kaders voor de sturing, bekostiging en inkoop van lokale jeugdzorg en AWBZ/Wmo-begeleiding. Argumenten 1.1 De gemeenteraad heeft grote beleidsvrijheid bij het inkopen van de lokale jeugdzorg en AWBZ/Wmo-begeleiding. Voor de lokaal in te kopen typen jeugdzorg en begeleiding AWBZ-Wmo heeft de gemeente grote beleidsvrijheid om hierbij zo veel mogelijk aan te sluiten bij (nieuwe en bestaande) lokale initiatieven. Voor voorbeelden hiervan wordt verwezen naar het lokale beleidskader. 1.2 Lokale jeugdzorg en begeleiding kan zwaardere zorg voorkomen. Voor de inkoop en uitvoering van de nieuwe gemeentelijke taken Jeugdzorg en AWBZ/Wmo-begeleiding geldt als uitgangspunt dat de uitvoering zo lokaal en zo dichtbij mogelijk plaatsvindt. Op deze manier kan de zorg en begeleiding het best toegankelijk zijn voor de jongere, het gezin of de cliënt en kunnen zij sneller worden geholpen. Als problemen in een vroeg stadium lokaal worden opgelost, zal er minder snel zwaardere (en duurdere) zorg ingezet hoeven te worden. 2.1 Cliëntondersteuning moet beschikbaar zijn vooralle inwoners van de gemeente Geldermalsen. Bij cliëntondersleuning is het belangrijk dat de functie beschikbaar is. Hierbij past de bekostigingsvorm subsidiëren met een uitvoeringsovereenkomst. De gemeente geeft in haar beleidskaders aan wat ze wil bereiken, de instellingen dienen binnen die kaders hun subsidieaanvragen in. Vervolgens worden in onderling overleg prestatieafspraken gemaakt en vastgelegd in een uitvoeringsovereenkomst. 3

5 O ñ in o e n t e 3 Geldermalsen 3.1 De zorgvorm begeleiding wordt door de huidige financiers ingekocht door enkelvoudig onderhands aanbesteden. De doelgroep die gebruik maakt van de zorgvorm begeleiding bestaat uit mensen met een verstandelijke, lichamelijke- of zintuiglijke beperking, ouderen met somatische of psychogeriatrische problematiek, volwassenen met psychiatrische problematiek en kinderen met psychiatrische problematiek. Het is van groot belang om per 1 januari 2015 de continuïteit van zorg voor deze cliënten te kunnen garanderen. Het Hgt daarom voor de hand op korte termijn geen rigoureuze wijziging aan te brengen in de inkoopmodellen voor de regionale vormen van zorg. Op dit moment wordt groeps- en individuele vormen van begeleiding vanuit de AWBZ ingekocht via enkelvoudig onderhands aanbesteden (via raamcontracten). īn 2015 en 2016 sluiten we om deze reden zo veel mogelijk aan bij de bekostigingsvormen die op dit moment worden ingezet door de huidige financiers. 4,1 Door de beschikbaarheid van algemene collectieve voorzieningen kan duurdere individuele zorg en begeleiding voorkomen ivorden. Alle inwoners van de gemeente Geldermalsen die jeugdzorg of begeleiding nodig hebben, moeten zonder verwijzing of indicatie gebruik kunnen maken van algemene of collectieve voorzieningen. Op deze manier kan voorkomen worden dat mensen (duurdere) individuele voorzieningen nodig hebben. De bekostigingsvorm die hierbij het beste aansluit is subsidie met een uitvoeringsovereenkomst. 5.1 PGB mei trekkingsrecht stuit het beste aan bij de keuzevrijheid en zeggenschap van de burger. De eerstelijns (vrijgevestigde) psycholoog is een individuele voorziening. Het Persoonsgebonden Budget (PGB) met trekkingsrecht is een bekostigingsvorm voor een individuele voorziening die het beste aansluit bij keuzevrijheid en zeggenschap voor de burger. Voorgesteld wordt om dit uitgangspunt ook toe te passen op de lokaal in te kopen eerstelijns psycholoog. 6.1 De jeugdhuîp geboden door de opvoedcoach Ís voor alle opvoeders toegankelijk Deze opvoedcoach (in dienst van een gesubsidieerde instelling) is vrij toegankelijk, hier ís geen indicatie voor nodig. De inkoopvorm die het beste past bij vrij toegankelijke jeugdzorg, is subsidiëring. Vanaf 2015 zal de opvoedcoach ingezet kunnen worden vanuit het Kernteam. 7.1 Opvoeders krijgen de ruimte om ondersteund te ivorden door een (vrijgevestigd) pedagoog naar eigen keuze. De jeugdzorg die geboden wordt door de eerstelijns (vrijgevestigd) pedagoog is een individuele voorziening. Het PGB met trekkingsrecht biedt burgers de meeste ruimte om zelf een keuze te maken voor bij hen passende jeugdzorg. Voor alle opvoeders is de ondersteuning door de opvoedcoach beschikbaar. Indien opvoeders in plaats hiervan gebruik willen maken van pedagogische begeleiding die door een eerstelijns (vrijgevestigd) pedagoog geboden wordt, kan dit door gebruik te maken van een PGB met trekkingsrecht. 8.1 Vervolg inkoopnota Dit lokale beleidskader wordt verder uitgewerkt in een inkoopnota die de basis gaat vormen voor de inkoop van jeugd en AWBZ/Wmo-diensten en voorzieningen. A

6 a m o e n í a ļ Gelder malsen Kanttekeningen 1.1 Voor specifieke jeugdzorgen AWBZ/Wmo-begeleiding is (boven-)regionaìe samenwerking van belang. Voor een aantal taken zijn er echter argumenten om dit op een hoger schaalniveau in te kopen en uit te voeren. Het betreft taken die zeer specialistisch van aard zijn of taken waarbij het lokaal om zeer kleine aantallen kinderen gaat. In dat geval is er sprake van schaalvoordeel en efficiency om de samenwerking te zoeken op regionaal of bovenregionaal niveau. Zie hiervoor het beleidskader (boven-)regionale sturing, bekostiging en inkoop. 1.2 Geen (lokaal) juridisch advies Door de hoge tijdsdruk waarin dit beleidsstuk tot stand is gekomen, is geen (lokaal) juridisch advies uitgebracht over het beleidskader. 3.1 De klant kan de zorgvormen groeps- en individuele begeleiding ook inkopen via een PGB met trekkingsrecht. Cliënten kunnen zelf de keuze maken: - Zij maken gebruik maken van zorg in natura (deze koopt de gemeente zelf in via raamcontracten) - Zij kopen zelf of groeps- en individuele begeleiding in via een PGB met trekkingsrecht. Dit is nl. een wettelijke verplichting. 5.1 Budgetten nog niet duidelijk Op dit moment zijn nog veel zaken onduidelijk. De definitieve hoogte van de budgetten is nog niet bekend. Gemeenten kunnen zich echter niet veroorloven om stíl te zitten om de duidelijkheid af te wachten. Op 1 januari 2015 moeten de gemeenten klaar staan voor kinderen, gezinnen en andere burgers in Rivierenland díe ondersteuning of zorg nodig hebben. De gemeenten in de regio Rivierenland kiezen er daarom voor om geleidelijk toe te groeien naar een definitief beleidsplan. Het definitieve beleidsplan jeugdzorg en AWBZ/Wmo wordt in november 2014 aan de gemeenteraden ter vaststelling voorgelegd. Financiën Het definitieve budget voor de nieuwe Wmo-taken wordt naar verwachting bekend gemaakt in de meicirculaire Het voorlopige budget 2015 is C ,-. Voor de Jeugdzorg bedraagt het voorlopige budget 2015 E ,-. Voor Jeugdzorg bedraagt de bezuiniging op de Rijksbudgetten in totaal \5 0 Zo (oplopend tot 2017) en voor de nieuwe WMO taken bedraagt de bezuiniging op de Rijksbudgetten 25 0 Zo. Uitgangspunt is dat uitvoering van de nieuwe Wmo taken en de Jeugdzorg plaats vindt binnen de beschikbare budgetten. Uitvoering Communicatie (burgerparticipatie) In verband met tijdsdruk heeft geen overleg plaats kunnen vínden over deze nota met lokale en regionale aanbieders die lokaal zorg bieden op het terrein van jeugdzorg en AWBZ/Wmo. Wel hebben er verschillende bijeenkomsten plaatsgevonden over het beleidskader (boven-)regionale zorg met (boven-)regionaīe zorgaanbieders, regionale en lokale Wmo-raden. Zie hierover het raadsvoorstel over het beleidskader sturing, bekostiging en inkoop (boven-) regionale zorg en begeleiding. 5

7 r il»j Geldermalsen Planning Zie bijgevoegde planning. Evaluatie Eind 2015 zal een eerste (tussen-)evaluatie worden gehouden m.b.t. het proces van sturing, bekostiging en inkoop jeugdzorg en AWBZ/Wmo. Advisering raadscommissie (s) In de vergadering van 6 mei van de commissie Samenleving zijn er vele inhoudelijke vragen gesteld. Niet alle vragen zijn op dat moment beantwoord. Om die reden is besloten dit voorstel voor een verdere inhoudelijke toelichting te agenderen in een extra vergadering van de Denktank Transities op dinsdag 20 mei. 6

8 ü e rij emit G[3333 Geldermalsen Tabel rísicoparagraaf Risico omschrijving jeugd en Wmo Een andere invulling van de keuzevrijheid (met meer ruimte voor individuele keuzes) kan leiden tot minder sturingsmogelijkheden voor gemeenten. Soort risico Kans Effect Risicoscore Beheersingsmaatregel middel Budgetoverschrij ding Scherpe budgetbewaking, o.a. via: - beperking van de toegang tot zorg en ondersteuning (via sociaal wijkteam en via toekenning/a f wijzing aanvraag PGB) - maximaliseren hoogte PGB - instellen subsidieplafond Gemeente is niet in staat middel Zorg en ondersteuning - Deskundigheid inkoop/aanbesteding kan niet op tijd inhuren tijdig te realiseren worden geboden aan - Gedeeltelijk bestaande de cliënten contracten overnemen - Overnemen bestaande partijen Wmo Voor de Wmo kan de invulling van het overgangsrecht omvangrijke financiële risico's met zich meebrengen. hoog Budgetoverschrijding Scherpe budgetbewaking via o.a. afspraken over volumes en randvoorwaarden Onduidelijkheid hoog Zonder financiële Zodra meer omtrent het financieel duidelijkheid is het duidelijkheid komt, snel kader Wmo voor de lastig plannen. actie ondernemen. gemeente. 7

9 Ganioenta 3!H3 Gelder malsen Bijlagen: 1. Beleidskader lokale sturing, bekostiging en inkoop 2. Planning transities Jeugdzorg en AVVBZAVmo Vergadering Gemeenteraad Dalum^ -or -Mt-V Nr. besl. O 6 Burgemeester en wethouders van Geldermalsen, de secretaris, de burgemeester, J.C. Steurrījs Mevrouw dr. M.W.M. de Vries Ramt;;:'nt "os^ oé Afd. IĮ Beslisţritr, n Voorstel Presidium aangenomen f\ Jj^ Voorstel B en W aangenomen Q Initialielvoorstul aangenomen CĴ Aanyur tomen voor kennisgeving \ f Aangehouden \ J Af te handelen votgens procesgang D