SIMULATIE DIAGNOSE- EN INDICATIESTELLING

Transcriptie

1 TOETSTABELLEN SIMULATIE DIAGNOSE- EN INDICATIESTELLING

2 Toetstabellen 1 Toetstabel typering licht/matig/ernstig/afunctioneel m.b.t. motorische beperkingen Toetstabel inspanningscapaciteit Toetstabel handicap door visuele stoornis Toetstabel auditieve stoornis Toetstabel Algemene ontwikkelingsstoornis van de intellectuele functies (11)... 7

3 1 Toetstabel typering licht/matig/ernstig/afunctioneel m.b.t. motorische beperkingen Gebruik hulpmiddelen/aanpassingen m.b.t. activiteit zich verplaatsen (vnl. OL) Gebruik hulpmiddelen/aanpassingen m.b.t. activiteit manipuleren en verplaatsen (vnl. BL) % verlies t.o.v. normale functie (ICF) Bewegingsmogelijkheden (o.b.v.oxford scale) Hulp van derden, inzonderheid bij transfers (o.b.v. Motor Club Assessment) Interventieniveau (ICIDH) licht matig ernstig afunctioneel Loophulpmiddel/prothese/orthese Manuele rolwagen / Duwwagen of is noodzakelijk. Manuele rolwagen elektronische scooter is elektronische enkel in bijzondere altijd noodzakelijk rolwagen, evt. omstandigheden. bedlegerig Loophulpmiddel (of orthese) ondersteunt maar is niet essentieel Hulpmiddelen/aanpassingen verlichten de taken, maar zijn niet essentieel Beperkte hulpmiddelen/aanpassingen zijn noodzakelijk Ingrijpende hulpmiddelen/aanpassingen zijn noodzakelijk Activiteit onmogelijk zonder hulp van derden, eventueel alternatieve strategieën 5-24 % % % % Beweging tegen weerstand is mogelijk, maar is wel zwakker dan aan de andere kant Kan zonder steun Versterking, of Aanvulling, facultatief Beweging is mogelijk tegen de zwaartekracht in, maar niet tegen weerstand Steun nodig (hulpmiddelen kunnen deze overbodig maken) Beweging is enkel mogelijk als de zwaartekracht geëlimineerd wordt; beweging is minder uitgebreid dan normaal Hulpmiddelen en aanpassingen nodig; persoon zelf helpt Geen beweging / merkbare spieractiviteit resulteert niet in een gerichte, nuttige beweging Hulpmiddelen en aanpassingen nodig; persoon zelf kan niet helpen Aanvulling nodig Aanvulling en/of vervanging vervanging Opm.: - prothesen/orthesen: wanneer het gebruik hiervan onmogelijk of zeer moeilijk is (bijvoorbeeld door chronische wonden aan de stomp) kan de score één categorie hoger zijn. Prothesen beiderzijds zal de ernstgraad meestal doen toenemen. - de context kan belangrijk zijn: sommige activiteiten (zich volledig wassen bv) kunnen niet met prothese uitgevoerd worden

4 2 Toetstabel inspanningscapaciteit Graad van disfunctionaliteit Maximale zuurstofconsumptie KPS* OD-schaal** VO²- piek*** Huidige tewerkstelling**** Functionele omschrijvingen licht matig ernstig Minimaal functioneel % % % 100 % ml/min/kg ml/min/kg <15ml/min/kg 70 4,71 22,38 1: 28,6 % 2: 14,3 % 3: 57,1 % Kortademig bij stappen op lichte helling, snel stappen 66 6,45 16,77 1: 54,5 % 2: 18,2 % 3: 27,3 % Kortademig bij gewoon stappen op vlak terrein 63 7, ,27 1: 66,7 % 2: 11,1 % 3: 22,2 % Kortademig bij traag stappen Kan geen inspanning aan; zelfs bij rust symptomen; kortademig bij kleinste inspanning - schaal van (fysieke) beperking volgens de American Medical Association (Make & Jones 1997) - Schaal NYHA (New York Heart Association) * = Karnofsky Performance Score: Schaal voor (zelfgerapporteerde) functionaliteit (oorspr. Gepubliceerd 1949). Gaat van 100 (normaal, geen klachten) over 90 (actief, geringe symptomen), 80 (actief, met inspanning), 70 (zelfzorg +, niet werkend, geen normale activiteit), 60 (ambulant, geringe hulp) tot 50 (hulp, frequent medische kontakten). Bij minder dan 50 % is de overleving op halflange termijn in het gedrang, 0 is overleden (!). ** = arbeidsongeschiktheid gaande van 1 tot 10 met 10 = volledige arbeidsongeschiktheid. Geen beperking = 3,64 *** = wordt bepaald met een fysieke inspanningsproef: VO²max is het maximale zuurstofopnamevermogen, het maximale volume (V) zuurstofgas (O²) dat het menselijk lichaam per tijdseenheid kan transporteren en metaboliseren bij lichamelijke inspanning. De hoogte van VO² max is een indicatie van iemands fysieke conditieniveau. Geen beperking = 28,56 **** 1 = functioneel beperkt; 2 = deeltijds; 3 = voltijds

5 3 Toetstabel handicap door visuele stoornis Referentiewaarde gezichtsscherpte (met optimale correctie) licht matig ernstig Minimaal functioneel/ afunctioneel Ernstig slechtziend: 1/10 Bijna blind: 1/50 (vingers 1/20 tellen op 1m afstand) tot Zware slechtziendheid : Totaal blind (geen 1/20 1/50 lichtperceptie) 4/10 of meer Matige slechtziendheid: 3/10 1/10 Referentiewaarde gezichtsveld 5 tot 10 rondom centrale fixatiepunt Functionele omschrijving slechtziend Ernstig slechtziend Blind Interventiedoel (ICIDH) versterking aanvulling Aanvulling of vervanging vervanging 5 of minder rondom centrale punt - Classificerend Diagnostisch Protocol Handicap door Visuele Stoornis, VAPH, World Health Organization, Technical Report Series No. 518, 1973

6 4 Toetstabel auditieve stoornis Audiometrische referentiewaarden (gemiddeld tonaal verlies, berekening BIAP) Functionele omschrijving 20 db of minder: geen sociale weerslag db: normale spreekstem wordt waargenomen, de zachte stem of een spreker die zich veraf bevindt wordt moeilijk waargenomen. Het merendeel van de vertrouwde geluiden wordt waargenomen. licht matig ernstig Minimaal functioneel/afunctioneel 40 db of minder Tussen 41 en 70 db Tussen 71 en 90 db 91 db of meer (doofheid of totaal gehoorverlies) De spraak wordt waargenomen indien men de stem verheft. Men verstaat beter als men ziet spreken. Enkele vertrouwde geluiden worden nog waargenomen. De spraak met luide stem vlakbij het oor wordt waargenomen. Sterke geluiden worden waargenomen. Interventieniveau (ICIDH) Eventueel versterking Aanvulling Aanvulling en/of Vervanging Vervanging Doofheid: geen enkele waarneming van de spraak. Enkel zeer sterke geluiden worden waargenomen. Totaal gehoorverlies: er wordt niets waargenomen - Aanbeveling R.02/1 bis van het BIPA (Internationaal Bureau voor Audiofonologie), 1 mei 1997, Lissabon - Classificerend Diagnostisch Protocol Handicap door Auditieve Stoornis, VAPH, ICIDH Opmerkingen: - Cochleair Implantaat (CI): zonder gebruik van het C.I. zijn deze personen doof. Bij bvb. douchen of zwemmen, en (meestal) bij het slapen wordt de processor uitgeschakeld. - Recruitment kan harde geluiden ondraaglijk en daardoor functioneel onhoorbaar maken

7 5 Toetstabel Algemene ontwikkelingsstoornis van de intellectuele functies licht matig ernstig (Minimaal functioneel): diep Referentiewaarden IQ tot ongeveer tot tot Lager dan Verstandelijke ontwikkelingsleeftijd Tussen 9 en 12 jaar Tussen 6 en 9 jaar Tussen 3 en 6 jaar Beneden 3 jaar (volwassenen) Niveau van sociaal aanpassingsgedrag voor kalenderleeftijd 0-6 jaar Niveau van sociaal aanpassingsgedrag voor kalenderleeftijd 6-21 jaar Niveau van sociaal aanpassingsgedrag voor kalenderleeftijd > 21 jaar Beneden gemiddelde ontwikkeling wat betreft lopen, zelf eten en spreken, maar dit wordt niet altijd opgemerkt, zeker niet bij het jonge kind. Kan perceptuele, motorische en cognitieve vaardigheden leren en komen tot 6 e tot 8 e groepsniveau (aan eind adolescentie); kan sociale regels leren en leren zich daaraan te conformeren Kan voldoende sociale vaardigheden leren om voor zichzelf te zorgen; heeft begeleiding nodig en, ingeval van economische of sociale problemen, verdergaande hulp Meestal merkbare ontwikkelingsachterstand, met name in spraak; maakt gebruik van diversiteit aan trainingen in zelfhulp; redt zich enigermate dank zij intensieve begeleiding Kan leren communiceren en kan leren zichzelf te redden (gezondheid, veiligheid); kan zich eenvoudige handvaardigheden eigen maken; maar leert niet lezen of rekenen Kan eenvoudige taken onder begeleiding op afstand uitvoeren; kan simpele spelletjes doen in groep; kan leren zelf te reizen naar bekende plaatsen; kan niet geheel zelfstandig voor zichzelf zorgen Ernstige achterstand in motorische ontwikkeling, weinig tot geen spraakontwikkeling; profiteert enigszins van zelfhulptraining bv voor eten Kan meestal leren lopen; kan taal begrijpen en erop reageren; kan getraind worden in elementaire verzorging en andere vaardigheden Kan dagelijkse routines uitvoeren en voor zichzelf zorgen mits er leiding en intensieve, sturende begeleiding is - Classificerend Diagnostisch Protocol Verstandelijke Handicap, VAPH, American Psychiatric Association (2004). Beknopte handleiding bij de diagnostische criteria van de DSM-IV-TR - World Health Organization (2002). ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health. - Resing et al. (2007, 2008) Extreme achterstand op alle gebieden; minimale sensorische vaardigheden; heeft verpleging, intensieve verzorging en stimulans nodig; blijft lang in babyfase Duidelijke achterstand op alle terreinen van de ontwikkeling; geeft respons d.m.v. glimlach of huilen; enige motorische ontwikkeling; intensieve verpleging is noodzakelijk Kan soms lopen, zeer elementaire vorm van spreken mogelijk; heeft baat bij regelmatige lichamelijke activiteit; eenvoudige vormen van zelfredzaamheid (bv lepel vasthouden) aanwezig; kan niet voor zichzelf zorgen; heeft meestal verzorging nodig