Actualiteit Gezondheidszorg. Cochleaire implantaten

Transcriptie

1 Actualiteit Gezondheidszorg Cochleaire implantaten

2 Cochleair implantaat Vergoedbaar: Progressief indicaties uitgebreid Regelgeving procedures achterhaald Actualisatie: fase 1 = administratieve vereenvoudiging -> Adviserend arts

3 Situering gehoorprothesen

4 Andere gehoorprothesen Gehoorprothese met luchtgeleiding Bone Conduction Device (BCD) Middenoorimplantaat Versterken trilling: mechanisch Gehoorverlies: o geleiding / perceptie o mild tot matig

5 Luchtgeleidingshoortoestellen

6 Bone Conduction Device

7 Middenoorimplantaat vb. Vibrant soundbridge

8 Cochleair implantaat Elektrische stimulatie gehoorzenuw Indicatiestelling: zowel geleidings- als perceptie doofheid Performant: ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies

9

10 CI op de Lijst

11 Verstrekkingen lijst Kit volledig gehoortoestel (= te implanteren gedeelte + uitwendig gedeelte) Implanteerbaar gedeelte Uitwendig gedeelte spraakprocessor Bijkomende opsplitsing: o Indicatie o unilateraal contralateraal o Leeftijd o Eerste uitrusting - vervanging

12 Garantievoorwaarden Implanteerbare delen: volledig 10 jaar Batterij en spraakprocessor: o Kind < 8 jaar bij aflevering: volledig 3 jaar o Persoon >=8 jaar bij aflevering: volledig 5 jaar

13 Indicatiestelling implantatie - opvolging Gespecialiseerde dienst NKO: team logopedist, audicien-audioloog, NKO-arts Oriëntatie patiënt voor opvolging: logopedie of multidisciplinaire revalidatie binnen buiten dienst Inschatting revalideerbaarheid: patiënt- en milieugebonden factoren

14 Indicaties tussenkomst 1. Bilaterale doofheid (subgroep: dreigende bilaterale ossificatie) 2. Asymmetrisch bilateraal gehoorverlies 3. Auditieve neuropathie

15 Bilaterale doofheid

16 Bilaterale doofheid Luchtgeleiding: tonale of gedragsaudiometrie gemiddeld verlies op 500, 1000 en 2000 Hz >= 85 db HL Brainstem Evoked Response Audiometrie (BERA) drempel op piek V >= 90 db nhl Spraakaudiometrie zonder versterking: op 70 db SPL foneemscore <= 30 %

17 Bilaterale doofheid Tussenkomst: Unilateraal: eerste uitrusting Vervangingen Contralateraal: eerste uitrusting vervangingen alleen indien: Tussenkomst voor unilateraal 1 implantatie contralateraal < 12 verjaardag

18 Bilaterale doofheid dreigende bilaterale ossificatie Specifieke medische indicatie: praktijk: post-meningitis of encefalitis Medische criteria = Aparte leeftijdsgrenzen Ander circuit vergoedbaarheid

19 Bilaterale doofheid dreigende bilaterale ossificatie Tussenkomst voor: Unilateraal: eerste uitrusting Vervangingen Contralateraal: eerste uitrusting vervangingen alleen indien: Tussenkomst voor unilateraal 1 implantatie contralateraal < 18 verjaardag

20 Asymmetrisch bilateraal gehoorverlies

21 Asymmetrisch bilateraal gehoorverlies Onderscheid beste-slechtste oor: o Slechtste oor: criteria bilaterale doofheid (audiogram, BERA) o Beste oor: gemiddelde verlies op 500, 1000 en 2000 Hz >= 60 db HL BERA drempel op piek V >= 65 db nhl Spraakaudiometrie zonder versterking: op 70 db SPL foneemscore <= 30 %

22 Asymmetrisch bilateraal gehoorverlies Tussenkomst unilateraal (slechtste oor): eerste uitrusting en vervanging alleen indien: o 1 implantatie < 12 verjaardag o 1 implantatie < 3 jaar na diagnose verlies 60 db op beste oor

23 Asymmetrisch bilateraal gehoorverlies Tussenkomst contralateraal ( goede oor ): eerste uitrusting en vervanging alleen indien: o tussenkomst voor eerste implantatie o evolutie naar bilaterale volledige doofheid o binnen leeftijdsgrenzen.(< 12 jr) Contralateraal: indicatie virtueel maar <> procedure

24 Auditieve neuropathie

25 Auditieve neuropathie Indicatie: Klinisch: discrepantie tonaal en spraakaudiogram Dysfunctie N. acusticus; niet homogene entiteit (eventueel tijdelijk) functionele buitenste haarcellen: o oto-akoestische emissies o microfoonpotentialen

26 Auditieve neuropathie Tussenkomst: Unilateraal: eerste uitrusting: < 18 jaar vervangingen: indien tussenkomst 1 aflevering Contralateraal: eerste uitrusting < 18 jr Vervangingen alleen indien tussenkomst voor unilateraal

27 Procedures terugbetaling CI

28 Procedures terugbetaling Diversifiëring: o Op factuur (geen aanvraag) o Aanvraag CAD o Aanvraag Adviserend Arts 7 specifieke en didactisch opgestelde formulieren Aanvraag voor of na implantatie Termijn voor akkoord of verzet: 45 dagen Termijn voor implantatie: 6 maanden na akkoord

29 Beslissingen CAD CI unilateraal Weigering Akkoord

30 Beslissingen CAD CI contralateraal Weigering Akkoord

31 Aanvraagprocedure CAD Neuropathie Contralateraal bilaterale doofheid na tussenkomst unilateraal wegens asymmetrisch gehoorverlies Vervanging uitrusting zonder voorafgaande tussenkomst Vervanging onderdeel binnen garantieperiode

32 Betaling op factuur Bilaterale doofheid kinderen < 8 jr 1 uitrusting; uni contralateraal Bilaterale doofheid met dreigende ossificatie 1 uitrusting; uni contralateraal (< 18 jr) Vervanging spraakprocessor of implantaat (buiten garantieperiode)

33 Aanvraagprocedure Adviserend Arts Bilaterale doofheid, 1 uitrusting: o Unilateraal (>= 8 jr) o Contralateraal (>= 8 jr en < 12 jr) Asymmetrische doofheid unilateraal, eerste uitrusting (< 12 jr)

34 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

35 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

36 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

37 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

38 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

39 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

40 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

41 Didactische waarde formulieren C-Form-I-01: bilaterale doofheid

42 Tussenkomst buiten de Lijst

43 CI buiten criteria lijst: BSF o Contralateraal bij volwassene: Bijkomende beperking zintuiglijk vb. Syndroom v. Usher (progressieve blindheid) -> selectief: quid uitbreiding lijst? (spraakverstaan in ruis, schaduweffect, oriëntatie in ruimte..) Hersenstam stimulatie: agenesie - verlies cochlea, n. acusticus

44

45 Dank voor uw aandacht. Vragen?