Productmeeting: Mutaties MediPrima

Transcriptie

1 1 Productmeeting: Mutaties MediPrima Logins / Cevi 28/09/2015 en 29/09/2015 Programma 1. Inleiding 2. Mutaties Wat zijn mutaties? Werking van mutaties? Welke mutaties komen binnen? Verdeling van de mutaties Mijn mutaties 3. Mutatie MediPrima Theorie Waarom?

2 2 Programma 4. Mutatie MediPrima Praktijk Algemene info over de mutaties MediPrima Inhoud van het mutatiebericht Hoe omgaan met mutaties MediPrima * Acties * Specifieke gevallen 5. Samengevat 6. Vragen? 2. Mutaties - Wat zijn mutaties? Een kennisgeving via de KSZ dat er bepaalde gegevens van een persoon gewijzigd zijn Dossier up-to-date houden om dienstverlening naar cliënt toe te optimaliseren Bijvoorbeeld: arbeidscontract

3 3 2. Mutaties - Welke mutaties komen binnen? Technische user Website social security Lokale beheerder Aanvinken MediPrima mutaties ontvangen Veiligheid garanderen 2. Mutaties - Welke mutaties komen binnen? Controleren of mutaties binnenkomen Willekeurig scherm HELP Info

4 4 2. Mutaties - Werking van mutaties KSZ Mutaties Mutaties worden klaargezet door sociale instellingen op basis van integraties New Horizon (server) Mutaties s nachts ophalen New Horizon (gebruiker) New Horizon (gebruiker) (SD) of 5.6 (COT) 2. Mutaties - Welke mutaties komen binnen? Systeemverantwoordelijke/ Diensthoofd/ Veiligheidsconsulent stelt in wie welke mutaties ontvangt

5 5 2.Mutaties - Welke mutaties komen binnen? Let op: je ontvangt enkel mutaties voor die dossiers waarvoor er een integratie loopt Integratie Nakijken: * Scherm Integratie met kruispuntbank Aanmaken: * Scherm KSZ Dossieropbouw - Aanmaken nieuw dossier: integratie 1 dag * Scherm KSZ onderzoek Dag van onderzoek - 45 d +45 d 2. Mutaties - Verdeling van de mutaties

6 6 2. Mutaties - Verdeling van de mutaties Per soort mutatie 6 mogelijkheden om te verdelen door systeemverantwoordelijke: SD in behandeling bij SD in handen van ID in behandeling bij ID in handen van Met open traject Gebruiker 2. Mutaties - Verdeling van de mutaties Witte lijn: verdeelregel om mutaties in te stellen is actief Grijze lijn: geen verdeelregel ingesteld Tekst opvolging: wordt door veiligheidsconsulent gekozen Einddatum en Herinneringsdatum ook (meestal 7 dagen)

7 7 2. Mutaties - Mijn mutaties 2. Mutaties - Mijn mutaties Scherm Mijn Mutaties of 5.6 Mijn Mutaties (COT) Actief/Passief/Alle MW OK Status * Herinneringsdatum voorbij * Einddatum voorbij

8 8 2. Mutaties - Mijn mutaties Scherm Nieuwe mutatie Kennisgeving Eerst actie ondernemen Dan pas verwerkt zetten Mutaties van een afwezige collega? In handen van en/of In behandeling bij aanpassen in SD en/of ID Scherm opzoeken op MW * Let op: extra melding. Opvolging niet aan jou toegewezen afgewerkt zetten? 2. Mutaties - Mijn mutaties

9 9 3. Mutatie MediPrima - Theorie Bij versturen medische kaarten op dit moment foutmeldingen Om dit te vermijden: Mutatie Medische Kaart Gebeurtenissen die invloed hebben op MediPrima: 3. Mutatie MediPrima - Theorie Gebeurtenis Naam/voornaam Geboortedatum Geslacht INSZ Inschrijvingsregister Adres Overlijden van een persoon Verzekerbaarheid Verblijfsaanvraag Verblijfsvergunning Nationaliteit Opvangcentrum Impact op MediPrima Aanpassing van de gegevens Aanpassing van de gegevens Aanpassing van de gegevens Aanpassing van de gegevens Indien wijziging REFUNDCODE. Schorsing beslissing Wordt niet behandeld door MediPrima Beslissing na einddatum overlijden worden geschorst Indien wijziging REFUNDCODE. Schorsing beslissing Indien wijziging REFUNDCODE. Schorsing beslissing Indien wijziging REFUNDCODE. Schorsing beslissing Indien wijziging REFUNDCODE. Schorsing beslissing Indien wijziging REFUNDCODE. Schorsing beslissing

10 Remgeld Remgeld hospitalisatie Remgeld ambulante kosten Gedeelte ZIV Gedeelte ZIV hospitalisatie Gedeelte ZIV ambulante kosten Attest DMH Mutatie MediPrima - Theorie Afhankelijk van de gebeurtenis die plaatsvindt, wordt een mutatie Medische Kaart gemaakt 5 soorten mutaties die door Mediprima plaatsvinden Kleine verandering: wijziging kenmerkende gegevens van de persoon (naam, voornaam) Grote verandering: wijziging kenmerkende gegevens van de persoon (geslacht, geboortedatum) 3. Mutatie MediPrima - Theorie Wijziging van INSZ Verandering van refundcode (terugbetalingspercentages) * Refundcode= unieke combinatie van parameters dat het terugbetalingspercentage bepalen * Bijvoorbeeld: Rijksreg - illegaal - Inkomen < leefloon - niet verzekerd Rijksreg - illegaal - Inkomen > leefloon - niet verzekerd Overlijden van een persoon Y Y

11 11 4. Mutatie MediPrima - Praktijk Algemene info over de mutaties Inhoud van het mutatiebericht Hoe ermee omgaan Acties & Stopknop Specifieke gevallen 4. Mutatie MediPrima - Algemeen Mijn Mutaties : nieuw mutatiebericht Medische Kaart Automatische ophaling en verdeling maar manuele actie vereist Wijzigingen vanaf 1 oktober Moet kenbaar zijn in de database MediPrima Voorbeeld:

12 12 4. Mutatie MediPrima - Algemeen Mutatieberichten zichtbaar op 2 locaties: Via Mijn Mutaties in COT/Sociale dienst * Zelfde systeem als reeds gekende mutaties Via Transactiemonitor Medische Kaarten * Via menupunt * Via voorstellenscherm van het ID Niet vergeten: verdeelregels activeren 4. Mutatie MediPrima - Algemeen Waarom is opvolging belangrijk? Medische kaart wordt geschorst vanaf de datum van de mutatie Ziekenhuis ziet een geschorste kaart bij raadpleging met een minimaal aantal gegevens: * het KBO-nummer & de naam van het OCMW dat de medische kaart heeft aanmaakt * de begin- en einddatum van de medische kaart * ziekenhuis kan geen verbintenisnummer meer aanvragen Actie ondernemen om kaart recht te zetten

13 13 4. Mutatie MediPrima - Inhoud Hoe ziet een mutatiebericht MediPrima eruit in de transactiemonitor medische kaart? Nieuw veld: aantal geschorste kaarten Creatie nieuwe schorsingslijn Status 870 in het geel Automatische validatie Inhoud van het mutatiebericht achter en in het veld Meldingen

14 14 4. Mutatie MediPrima - Hoe ermee omgaan? Schorsingslijn vraagt om een actie Blijft staan tot gevraagde actie is ondernomen 3 mogelijke acties Medische kaart reactiveren Medische kaart stopzetten Medische kaart annuleren in de toekomst

15 15 4. Mutatie MediPrima - Acties 1. Reactivatie Geen aanpassing aan de medische kaart Kaart opnieuw doorsturen Aan de hand van Reactiveer-knop Wijziging aan individueel dossier is mogelijk! * Individueel dossier updaten in de kruispuntbank * Via Dossieropbouw

16 Mutatie MediPrima - Acties 2. Stopzetting 1 of meerdere medische kaart(en) stopzetten Alle voorstellen op de medische kaart stopzetten Vanaf de datum vermeld in het mutatiebericht Via Stopknop * In Transactiemonitor en Consultatiescherm * Alle voorstellen op een medische kaart in 1 handeling stopzetten Voorstellen manueel stopzetten via voorstellenscherm blijft mogelijk

17 17 4. Mutatie MediPrima - Acties Retroactief stopzetten tot de dag van de schorsing 1 2

18 18 4. Mutatie MediPrima - Acties 3. Annulatie in de toekomst Stopzetting van een medische kaart die zich volledig in de toekomst bevindt * Status 890 in het zwart * KSZ onderzoek: Cancelled Via Stopknop * In Transactiemonitor en Consultatiescherm * Alle voorstellen op een medische kaart in 1 handeling stopzetten Voorstellen manueel stopzetten via voorstellenscherm blijft mogelijk

19 19 4. Mutatie MediPrima - Acties Eens juiste actie ondernomen verdwijnt de schorsingslijn met status 870 nieuwe kaart met een hoger versienummer dan de schorsingslijn schorsingslijn nog zichtbaar in de historiek in consultatiescherm Mutatie in Mijn Mutaties (1.20.8) manueel op verwerkt zetten

20 20 4. Mutatie MediPrima - Specifieke gevallen Toekennen/herzien van een andere medische kaart voor hetzelfde ID, maar voor een andere periode? Andere medische kaart zal verschijnen in de transactiemonitor Andere medische kaart kan doorgestuurd worden zonder het mutatiebericht eerst te verwerken Mutatiebericht verdwijnt niet 4. Mutatie MediPrima - Specifieke gevallen Meerdere mutatieberichten voor dezelfde medische kaart? Opeenvolgende mutatieberichten Enkel het recentste mutatiebericht zichtbaar in transactiemonitor Het oude mutatiebericht zal automatisch als verwerkt aangeduid worden

21 21 4. Mutatie MediPrima - Specifieke gevallen Mutatiebericht schorst twee verschillende medische kaarten voor hetzelfde ID? De twee medische kaarten vragen elk om een actie te ondernemen 5. Samengevat Mutatiebericht zichtbaar in de Transactiemonitor en Mijn Mutaties Automatische aanmaak schorsingslijn in de Transactiemonitor Herkenbaar aan gele status 870 Zichtbaar tot er een actie is ondernomen door het OCMW. Acties waarneembaar achter en in veld Meldingen

22 22 5. Samengevat 3 soorten acties Reactivering * Eventuele wijziging uitvoeren * Op Reactiveer-knop klikken Stopzetting * Op Stopknop klikken en voorstellen in 1 keer stopzetten * Retroactief stopzetten mogelijk tot de datum van mutatiebericht Annulering in de toekomst * Op Stopknop klikken en voorstellen in 1 keer stopzetten 5. Samengevat Juiste actie ondernomen en aanvaarde medische kaart schorsingslijn verdwijnt Niet vergeten: nog op verwerkt zetten in Mijn Mutaties

23 23 6. Vragen? Vragen? Team Sociale Dienst Anouk De Pauw (Mutaties) MediPrima Annelies Vansintjan Technische aspecten mutaties Frédéric De Moor, Sofie Descamps, Maja Moyson, An Van Gorp