4.1 Polytrauma. Specifieke anamnese. Specifiek lichamelijk onderzoek. Polytrauma Lichamelijk onderzoek. A.B. van Vugt
|
|
- Nele Aerts
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 06-Chirurgie :54 Pagina Polytrauma A.B. van Vugt Een 18-jarige jongeman wordt per ambulance in comateuze toestand op de afdeling spoedeisende hulp gepresenteerd. Wat zou u nog meer willen weten? Specifieke anamnese Bij een polytraumapatiënt zijn de kernvragen bij opvang: aard van het trauma; conditie bij aankomst ambulance; verrichte handelingen door ambulancepersoneel; beloop conditie tijdens transport naar de SEH; indien mogelijk: allergieën, voorgeschiedenis, tijdstip laatste maaltijd. Het slachtoffer is betrokken geweest bij een verkeersongeval, waarbij hij als scooterrijder vanaf de linkerzijde is geschept door een auto. Hij droeg geen helm. De ambulanceverpleegkundige vertelt dat het slachtoffer zeker 10 meter voorbij de auto is gevonden en niet aanspreekbaar was. Hij reageerde wel op pijnprikkels. Er was sprake van een normale ademhaling en op de plaats van het ongeval werd een bloeddruk gemeten van 110/85 mmhg, met een polsfrequentie van 105 slagen per minuut. Het ambulancepersoneel heeft zuurstof toegediend (10 liter per masker) en een infuus aangelegd in de linkerarm (500 ml kristalloïd). De wervelkolom is volgens protocol geheel gestabiliseerd met een halskraag en wervelplank (figuur 4.1.1). De pulsoxymeter geeft een waarde van 93% zuurstofsaturatie te zien. De voorgeschiedenis van de patiënt is niet bekend. Figuur Presentatie van een traumapatiënt op wervelplank en met halskraag; volledige wervelimmobilisatie (Lotus-simulatie). (Copyright: Maarten van der Voorde, Traumacentrum Zuid-West Nederland. Inlichtingen: mvoorde@dds.nl) Welk specifiek lichamelijk onderzoek zou u als eerste willen verrichten? Specifiek lichamelijk onderzoek Bij de opvang van een polytraumapatiënt omvat het lichamelijk onderzoek de parameters die in het kader Lichamelijk onderzoek zijn vermeld. Polytrauma Lichamelijk onderzoek eerste onderzoek ( primary survey ): vitale parameters A = airway is de ademweg bedreigd? B = breathing is de ademhaling insufficiënt? C = circulation is er sprake van shock? D = disability is er sprake van gedaald bewustzijn of neurologische uitval?
2 06-Chirurgie :54 Pagina POLYTRAUMA Het onderzoek is gericht op vitale parameters. Volgens de principes van de Advanced Trauma Life Support (ATLS ) wordt systematisch een aantal zaken inzichtelijk gemaakt. Bij onderzoek ziet u een niet op aanspreken reagerende jongeman, met een snurkende ademhaling, die overigens redelijk sufficiënt lijkt (24 per minuut, symmetrische excursies). Over beide longen wordt normaal ademgeruis gehoord. De saturatie per pulsoxymeter is gedaald tot 90%. De polsfrequentie is hoog (120/min) en goed palpabel aan de a. radialis. De patiënt voelt koud aan, en bij het meten van de tensie zijn er normale waarden: 110/80 mmhg. Op een pijnprikkel toegediend op het nagelbed van de wijsvinger worden de ogen (eye response = E) geopend, trekt de patiënt de arm terug (motor respons = M), en is geen verbale reactie waarneembaar (verbal respons = V). Dat betekent een totale EMV-score van 7 (E = 2, M = 4, V = 1) van de maximaal 15 punten, hetgeen geclassificeerd kan worden als comateus, ernstig schedel-hersenletsel (zie tabel 4.1.1). De pupillen zijn ongelijk. De linkerpupil is wijd (7 mm) en reageert niet op licht. Aan de hand van de bovengenoemde waarden kan een herziene traumascore (Revised Trauma Score: RTS) van 10 punten worden berekend (zie tabel 4.1.1). Voor kinderen jonger dan 12 jaar kan gebruik worden gemaakt van een aangepast systeem in de vorm van de pediatrische traumascore (PTS; zie tabel 4.1.2). Probleemlijst Primary survey. Er is sprake van een bedreigde luchtweg, insufficiënte ademhaling, shock en ernstig schedel-hersenletsel. Mogelijk (cervicaal) wervelletsel is in dit stadium niet uit te sluiten, er zijn echter geen tekenen van een hoge dwarslaesie (terugtrekken van de arm op pijnprikkel). Bij een verstoring van de vitale parameters is het noodzakelijk direct in te grijpen, zo nodig zonder verdergaande diagnostiek. Sommige elementen van (aanvullende) diagnostiek en behandeling vallen samen. Zo kan in deze fase gebruik worden gemaakt van een pulsoxymeter die al is aangelegd vóór de patiënt het ziekenhuis bereikt. De saturatie per pulsoxymeter is inmiddels gedaald tot 90%. Waarmee start u de behandeling? Eerste behandeling Polytrauma Eerste behandeling airway: verzekeren ademweg (intubatie) breathing: adequatie ventilatie (beademing, zo nodig thoraxdrainage) circulation: volumetherapie circulation: diagnostiek naar en behandeling van de oorzaak van shock De eerste behandeling moet levensreddend zijn: treat first what kills first en do no further harm ; zie tabel Airway: met inachtneming van de mogelijke problematiek met betrekking tot de cervicale wervelkolom inspecteert u allereerst de mondkeelholte en zuigt die uit. Er wordt een weinig bloed en slijm verwijderd. U past de jawthrust toe, een handeling waarbij de mandibula naar voren wordt bewogen ten opzichte van de bovenkaak, waardoor de tongbasis geen obstructie van de luchtweg meer kan vormen. Deze handeling, in combinatie met de eerdergenoemde handelingen, leidt tot een verbetering van de ademhaling, die niet meer snurkend en reutelend is. Gezien de EMV-score bestaat echter de indicatie tot een definitieve waarborging van de luchtweg in de vorm van een intubatie. De aanwezige anesthesist dient allereerst extra zuurstof toe per masker-ballonbeademing (pre-oxygenering), en nadat de patiënt onder narcose is gebracht ( rapid sequence induction ) kan hij veilig worden geïntubeerd. Daartoe wordt de halskraag losgemaakt en wordt het hoofd manueel gestabiliseerd door een van de aanwezige verpleegkundigen.
3 06-Chirurgie :54 Pagina POLYTRAUMA 37 Breathing: na intubatie en mechanische ventilatie (de patiënt is verslapt) is beiderzijds goed ademgeruis hoorbaar. De saturatie stijgt van 90% naar 99%, met een normale capnografiecontrole (meting uitgeademende CO 2 ). Circulation: via het reeds door de ambulanceverpleegkundige ingebrachte infuus geeft u volumetherapie via de infuus-verwarm-unit, bestaande uit 1000 ml kristalloïd en 1000 ml plasmavervanger. In snel tempo wordt een tweede infuus ingebracht in de rechterarm. Na enkele minuten is er sprake van een verbetering van de circulatoire parameters. De polsfrequentie daalt van 120 naar 96 slagen per minuut en de tensie stijgt van 110/90 naar 120/85 mmhg. Wat is uw differentiële diagnose? Differentiële diagnose Shock bij polytrauma Differentiële diagnose hypovolemisch (bloedingshaard!) obstructief (spanningspneumothorax, tamponnade) distributief (dwarslaesie) neurogeen (vasodilatatie) Schedelletsel bij polytrauma Differentiële diagnose epiduraal hematoom acuut subduraal hematoom intracerebrale bloeding diffuus letsel combinaties van bovenstaande diagnosen bloedverlies kan eenvoudig worden vastgesteld, maar in eerste instantie moet u steeds aan inwendige bloedingen denken. Vooral verbloedingen in thorax, buik en rondom grote fracturen komen veel voor. Tevens moet u rekening houden met een distributieve oorzaak door een dwarslaesie. Daarbij is er absoluut geen tekort aan circulerend volume, maar door vasodilatatie onder het niveau van de dwarslaesie is er sprake van een inefficiënte verdeling van het bestaande bloedvolume (distributie). Tot slot is bij een ernstig schedelhersenletsel de autoregulatie van de circulatie verstoord, waardoor grillige beelden met circulatoire insufficiëntie kunnen ontstaan. Met betrekking tot het gedaalde bewustzijn bij een schedel-hersenletsel moet een EMV-score van 8 of lager (normaal 15) als zeer ernstig worden geduid. Het verschil in pupildiameter duidt op een focale afwijking. De intracraniale pathologie kan sterk verschillen en is bepalend voor de prognose. Welke aanvullende diagnostiek acht u in dit geval aangewezen? Aanvullende diagnostiek In de differentiële diagnostiek staat het probleem van een eventuele bloedingshaard centraal. Ook het uitsluiten dan wel aantonen van wervelletsel is essentieel. Diagnostiek met betrekking tot de aard van het schedel-hersenletsel is van wezenlijk belang om het specifieke behandelplan te kunnen opstellen. Aanvullende diagnostiek moet echter geen tijdsremmende factor zijn in de prioriteitsstelling van de noodzakelijke levensreddende behandeling. Een shock bij een schedel-hersenletsel is een groot probleem. U moet immers op korte termijn de circulatie optimaliseren teneinde de cerebrale doorbloeding te garanderen. De oorzaak van een shock na een trauma kan complex zijn, maar verbloeding blijft oorzaak nummer één. Uitwendig
4 06-Chirurgie :55 Pagina POLYTRAUMA Polytrauma Aanvullende diagnostiek bloedonderzoek urineonderzoek radiodiagnostiek op shockroom X-thorax echografie buik X-bekken X-CWK, X-ThWk en X-LWK (evt. na CT-schedel uit te voeren indien te lang delay) radiodiagnostiek op andere locatie CT-schedel overige radiodiagnostiek uitsluitend op indicatie bij stabiele vitale parameters Beschouwing aanvullende diagnostiek Aanvullende diagnostiek dient te bestaan uit een thoraxfoto, echografie van de buik en een bekkenfoto. Deze opnamen kunnen snel en adequaat zonder tijdsverlies worden vervaardigd in de shockroom van de afdeling spoedeisende hulp. Op de thoraxfoto ziet u geen afwijkingen. Echografie van de buik (figuur 4.1.2) geeft aanwijzingen voor vrij vocht (bloed), vooral rechts gelokaliseerd en in het cavum Douglasi. Op de röntgenfoto van het bekken, dat bij klinisch onderzoek stabiel bleek te zijn, zijn geen afwijkingen zichtbaar. Het beeld van de shock kan bij deze patiënt worden verklaard uit een intra-abdominale bloedingshaard, waarbij er overigens geen massaal bloedverlies is. De respons op de volumetherapie is goed. Klinisch-chemisch is bepaling van hemoglobine, hematocriet, elektrolyten, nierfunctie, leverfuncties, amylase, glucose en stollingsparameters geïndiceerd. Een urinesediment informeert u over een eventuele hematurie als uiting van een niercontusie. Bloedgasanalyse is voor het aansturen van therapeutische interventies niet van primair belang. Er moet kruisserum worden afgenomen met het oog op eventueel toe te dienen bloedtransfusies. Alleen bij een circulatoir stabiele patiënt kunt u overgaan tot computertomografie van de buik Figuur Echografie van de buik: radiologische expertise ter beantwoording van de vraag of er sprake is van een intra-abdominale bloeding. Het aantonen dan wel uitsluiten van vrij vocht in de buik na een trauma is essentieel (Lotus-simulatie). (Copyright: Maarten van der Voorde, Traumacentrum Zuid-West Nederland. Inlichtingen: mvoorde@dds.nl) met intraveneus contrast om de bloeding en de orgaanschade te inventariseren. Aanvullende foto s van de gehele wervelkolom in twee richtingen zijn geïndiceerd maar tijdrovend. Bij deze patiënt zijn er in verband met de EMV-score van 7, en vooral op basis van de lateralisatieverschijnselen (wijde, lichtstijve pupil links), zeer valide redenen dit onderzoek voorlopig achterwege te laten en hem te behandelen alsof hij wervelletsel heeft. De geconsulteerde neurochirurg wil met spoed een CT-scan van de schedel. Aansluitend kan zonder veel tijdverlies de cervicale wervelkolom (CWK) in beeld worden gebracht. Op indicatie kan eenvoudig CT-onderzoek van thorax, buik en, in geval van verdenking op een fractuur, wervelkolom en posterieure bekkenring worden toegevoegd (zie casus 4.9). Op de CT-scan van de schedel ziet u het beeld van een schedelfractuur met een epiduraal hematoom links, waarmee de spoedindicatie tot neurochirurgische interventie gesteld is (figuur 4.1.3). Op de CT-scan van de buik (op basis van de echografische afwijkingen geconstateerd bij de eerste opvang: vrij vocht) is het beeld van een leverruptuur te zien. De ruptuur is gelokaliseerd in de rechter leverkwab en reikt niet tot in de hilus (figuur 4.1.4). Alle leverdelen kleuren fraai aan met contrast en zijn derhalve vitaal. De hoeveel-
5 06-Chirurgie :55 Pagina POLYTRAUMA 39 A Figuur A CT-scanner (Lotus-simulatie). (Copyright: Maarten van der Voorde, Traumacentrum Zuid-West Nederland. Inlichtingen: mvoorde@dds.nl) B CT-scan van de schedel waarop een epiduraal hematoom zichtbaar is. B Behandeling Trauma capitis Behandeling optimalisering ABC (oxygenatie en perfusie) neurochirurgische interventie bewaking en behandeling ter optimalisatie van de cerebrale perfusie Figuur CT-scan van de buik waarop een leverruptuur zichtbaar is. heid intra-abdominaal vocht is redelijk beperkt en wordt geschat op ml. Welke behandeling stelt U voor? De directe behandeling van het epidurale hematoom bestaat uit een ontlasting door de neurochirurg. Via een boorgat, gevolgd door een craniotomie, wordt de bloedingshaard meestal vanuit de a. meningea media gelokaliseerd en wordt de bloedende arterietak onderbonden. Ten behoeve van de postoperatieve bewaking wordt een intracraniale drukmeter aangelegd. Gezien de stabiele circulatoire situatie wordt afgezien van een laparotomie. De leverruptuur wordt bewaakt in de vorm van nauwkeurige bewaking van de circulatie en transfusiebehoefte, waarbij er zeker in de eerste uur kans bestaat dat alsnog chirurgische interventie noodzakelijk is.
6 06-Chirurgie :55 Pagina POLYTRAUMA Beloop Na de primair operatieve behandeling moet de nog niet uitgevoerde diagnostiek van de wervelkolom worden voltooid (X-CWK, X-ThWK, X- LWK). Er zijn geen fracturen. Op de intensive care stabiliseert de situatie zich zonder verdere problemen. Een nauwkeurig lichamelijk onderzoek van de gehele patiënt binnen 24 uur (secondary survey) maakt duidelijk dat er sprake is van een polsfractuur links, zonder dislocatie van betekenis. De praktijk leert dat in zeer veel gevallen alsnog afwijkingen worden geconstateerd die therapeutische consequenties hebben. De polsfractuur behandelt u met gipsimmobilisatie. Beschouwing Traumazorg in Nederland De behandeling van een ongevalsslachtoffer kan worden getypeerd als een zorgketen, lopend van de melding via 112 tot en met de revalidatie. De eerste schakel van de keten wordt gevormd door de meldkamer, waar de melder een zorgvraag neerlegt. In de meldkamer wordt de noodzaak tot medische hulpverlening professioneel ingeschat en wordt de ambulance en/of het medisch mobiel team (MMT) ingezet. Op de plaats van het ongeval kan uiteraard ook de aanwezigheid van andere disciplines van groot belang zijn, zoals brandweer en politie. Gezamenlijk zal men het slachtoffer volgens de richtlijnen van het landelijke protocol ambulancehulpverlening helpen. De principes hiervan sluiten aan bij de intramurale zorgverlening en de hulpverlening vindt plaats volgens de internationale standaard van de Pre- Hospital Trauma Life Support (PHTLS ). Naast de direct levensreddende behandeling moet aan de hand van de toestand van de patiënt een keuze worden gemaakt naar welk ziekenhuis hij vervoerd zal worden. Hierbij kan onderscheid worden gemaakt tussen een traumacentrum (TC), een groot regionaal ziekenhuis, dan wel het dichtsbijzijnde ziekenhuis. Een eerste triagecriterium is de toestand van de vitale parameters, die geïnventariseerd worden met behulp van de Revised Trauma Score (RTS) (Champion e.a., 1981; Avezaat e.a., 1977) of, bij kleine kinderen, met behulp van de Pediatrische Trauma Score (PTS; tabel en 4.1.2) (Tepas e.a., 1992). Vervolgens wordt aan de hand van een aantal specifieke werkdiagnosen een tweede selectie gemaakt (tabel en 4.1.4) (Protocol 8.23 ambulancehulpverlening, 2000). In april 1999 heeft de overheid in Nederland een tiental traumacentra aangewezen, die moeten voldoen aan een aantal voorwaarden, zoals gegarandeerde opnamecapaciteit op de intensivecare-afdeling, altijd beschikbare operatiecapaciteit en de directe beschikbaarheid van een multidisciplinair behandelteam, inclusief neurochirurgie. Vier van deze centra hebben tevens de faciliteiten van een MMT inzetbaar per helikopter toegewezen gekregen ter ondersteuning van de bestaande ambulancehulpverlening. Op korte termijn mag een landelijk dekkend netwerk gedurende 24 uur verwacht worden. Het TC heeft de verantwoordelijkheid binnen zijn verzorgingsregio goede afspraken te maken met alle ketenpartners, van ambulancehulpverleners tot omringende ziekenhuizen. Hierbij heeft iedereen binnen het traumasysteem een duidelijk omschreven rol. ATLS, de gouden standaard In januari 1995 werd het programma van de Advanced Trauma Life Support (ATLS ), onder auspiciën van de American College of Surgeons, in Nederland geïntroduceerd. Met veel enthousiasme werd de Stichting ATLS Nederland* uitgebouwd tot een volwaardig onderwijsinstituut dat thans een eigen locatie heeft voor theoretische en praktische scholing en waar jaarlijks ruim vijfhonderd cursisten hun internationaal erkend certificaat weten te bemachtigen (Van Vugt, 2000). De basis van de patiëntenzorg is simpel samen te * Stichting ATLS Nederland, Swaardvenstraat 75, 5048 AV Tilburg, tel , fax , atls@atls.nl
7 06-Chirurgie :55 Pagina POLYTRAUMA 41 Tabel Herziene traumascore* (Revised Trauma Score; RTS) De herziene traumascore is een graderingssysteem voor het schatten van de ernst van een ongeval (Champion e.a., 1981). De score bestaat uit de Glasgow Coma Schaal (Avezaat e.a., 1977) (gereduceerd tot ongeveer een derde van de totale waarde) en metingen van de cardiopulmonale functie. Elke parameter wordt aangegeven door een getal (hoog voor een normale en laag voor een gestoorde functie). De ernst van het ongeval wordt geschat door de verkregen getallen op tellen. De laagste score is 0, de hoogste is 12. ademfrequentie 10-29/min 4 > 30/min 3 6-9/min 2 1-5/min 1 geen 0 systolische bloeddruk* > 90 mmhg polsfrequentie < mmhg mmhg mmhg > geen druk geen pols 0 Glasgow Coma Schaal E = ogen openen spontaan 4 totale bij aanspreken 3 EMV-score bij pijn = 4 geen = = 2 M = motorische reactie opdracht uitvoeren = 1 lokaliseren van pijn 5 3 = 0 normaal buigen (pijn) 4 pathol. buigen (pijn) 3 pathol. strekken (pijn) 2 geen 1 V = verbale reactie georiënteerd 5 verward 4 inadequaat 3 onverstaanbaar 2 geen 1 totaal herziene traumascore (RTS) 0-12 * licht gemodificeerd
8 06-Chirurgie :55 Pagina POLYTRAUMA Tabel Pediatrische traumascore (PTS) PTS-parameter gewicht > 20 kg kg < 10 kg ademweg normaal vrij chin-lift, Mayo afdoende intubatie/tracheotomie RR > 90 mmhg mmhg < 50 mmhg bewustzijn alert contusioneel comateus open wonden geen gering ernstig fracturen geen gering open of multipel Tabel Triagecriteria met betrekking tot keuze van ziekenhuis eerste trap: vitale parameters; RTS < 11, bij kinderen PTS < 9 naar TC tweede trap: specifieke diagnosen, ongeacht vitale parameters naar TC penetrerend letsel hoofd, ongeacht aanrijtijd penetrerend letsel thorax en buik: scoop and run indien binnen 15 minuten bereikbaar TC, anders dichtstbijzijnd ziekenhuis fladderthorax (klinisch) instabiel bekken (klinisch) multipele fracturen grote pijpbeenderen > 2 (bovenarm, bovenbeen, onderbeen) totale neurologische uitval van een of meer extremiteiten (inclusief dwarslaesie) traumatische amputaties proximaal van pols of enkel brandwonden > 15% en/of inhalatietrauma: presentatie aan brandwondencentrum, eventueel via groot regionaal ziekenhuis of TC chemisch trauma hypothermie < 32 C vatten in twee statements: treat first what kills first en do no further harm. Bij de opvang van ongevalsslachtoffers wordt daarbij uitgegaan van symptoomgericht denken en direct daaraan gekoppeld probleemoplossend handelen. Bij de benadering van elk slachtoffer wordt systematisch nagegaan of er een directe of potentiële bedreiging bestaat van de vitale parameters (American College of Surgeons Committee on Trauma, 1997). Hierbij wordt een vaste volgorde aangehouden (zie tabel 4.1.4), waarbij eenvoudige klinische waarnemingen tot een conclusie leiden betreffende de vitale parameter, gevolgd door direct handelen door het beschikbare medische team. Men gaat in principe pas over tot de volgende parameter als de vorige (voldoende) onder controle is. Veel belang wordt gehecht aan situaties waarin de mogelijkheden van het behandelteam tekortschieten door gebrek aan ervaring, te geringe infrastructuur van het ziekenhuis of andere oorzaken. Get help is een essentieel onderdeel van de principes waarmee de arts gedurende de cursus wordt geconfronteerd.
9 06-Chirurgie :55 Pagina POLYTRAUMA 43 Tabel Prioriteitsstelling volgens ATLS -principes, gekoppeld aan handelingen vitale parameter constatering voorlopige maatregel definitieve maatregel A = airway obstructie inspectie intubatie uitzuigen tracheotomie dreigende obstructie chin-lift/jaw thrust Mayo-tube B = breathing ademhalingsinsufficiëntie zuurstoftherapie beademing masker/ballon C = circulation shock infuus inbrengen bloeding stelpen oorzaak? volumetherapie eventuele andere oorzaak: specialistische behandeling D = disability bewustzijnsdaling ABC-behandeling neurochirurgische behandeling E = exposure top-teenonderzoek: voorkomen van verdere specialistische behandeling werkdiagnosen schade/invalidering Literatuur American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS ) program for doctors. Chicago: American College of Surgeons; Avezaat CJJ, et al. De Glasgow Coma Schaal. Ned Tijdschr Geneeskd 1977; 121: Champion HR, et al. The trauma score. Crit Care Med 1981; 9: Protocol 8.23 ambulancehulpverlening. 5th ed. Zwolle: Nederlands Ambulance Instituut; Tepas JJ, et al. The pediatric trauma score as a predictor of injury severity: an objective assessment. J Pediatr Surg 1992; 27: 427. Vugt AB van. Advanced Trauma Life Support in Nederland. Ned Tijdschr Geneeskd 2000; 144: Internet American Society for the Surgery of Trauma: Trauma Surgery, Injury and Critical Care: Eastern Association for the Surgery of Trauma: Nederlandse Vereniging voor Traumatologie: ATLS Nederland: American College of Surgeons:
10 06-Chirurgie :55 Pagina 44
BIJLAGE 1: PROTOCOLLEN AMBULANCEZORG
BIJLAGE 1: PROTOCOLLEN AMBULANCEZORG Airway en CWK-immbolisatie, Breathing, Circulation, Disability en Exposure (5 protocollen) Wervelkolom indicaties fixatie en bevrijding (2 protocollen) Triage en keuze
Nadere informatieAls het mis gaat. Stoornissen bewustzijn. Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts
Als het mis gaat. Stoornissen bewustzijn Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts Casus 1 Vrouw, 74 jaar diep bewusteloos gevonden in de tuin Bekend met diabetes type II Langzame snurkende ademhaling Langzame
Nadere informatieDoel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care
Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een
Nadere informatieOPVANG. De Zwaar Gekwetste Patiënt TRAUMA. Soorten Traumata
OPVANG De Zwaar Gekwetste Patiënt Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde UZ Gasthuisberg - KU Leuven TRAUMA Soorten Mortaliteit-morbiditeit Benadering patiënt Prehospitaal traumazorg In-hospitaal
Nadere informatieKinderen met acute neurologische problematiek
Kinderen met acute neurologische problematiek Thomas van Veen, Kinderarts 06-07-2015 Anne, 9 jaar aangereden door een auto Zij is aangereden door een auto voor het ziekenhuis Vader draagt haar de SEH op
Nadere informatieKlinisch redeneren in acute situaties. Ijbelien Jungen
Klinisch redeneren in acute situaties Ijbelien Jungen Alarm criteria Acute verandering in: Fysiologie Airway -bedreigde luchtwegen (b.v. Bij stridor, zwelling van de hals, sputumretentie) Breathing - (verandering
Nadere informatieOpvang van patienten met licht traumatisch hoofd hersenletsel. Korné Jellema,neuroloog 8 februari 2016 Stichting MCHaaglanden en Bronvov Nebo
Opvang van patienten met licht traumatisch hoofd hersenletsel Korné Jellema,neuroloog 8 februari 2016 Stichting MCHaaglanden en Bronvov Nebo Opdracht aan uw presentator Vertel iets over de acute opvang
Nadere informatie(potentiële) belangenverstrengeling
(potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie
Nadere informatieWAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH
WAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH LEREN VAN ELKAAR Op SEH grijs gebied in opvang, diagnostiek en behandeling Praktijkvariatie Ga naar govote.at Gebruik code 73
Nadere informatieBehandeling Volgens protocol*
Doel 1. Gestandaardiseerde opvang en behandeling van alle polytraumapatiënten en patiënten met een hoog energetische trauma, die voor de behandeling naar het Laurentius ziekenhuis gebracht worden. 2. Vastleggen
Nadere informatieUitvoering van de ABCDE methode
Uitvoering van de ABCDE methode Deze pagina beschrijft de uitvoering van de ABCDE methodiek. Om deze pagina goed te kunnen gebruiken, lees eerst de andere pagina's over het protocol, te beginnen bij de
Nadere informatieErratum Manschap a Levensreddend handelen. Versie: 1.0, 31 december 2015
Erratum Manschap a Levensreddend handelen Versie: 1.0, 31 december 2015 Inleiding Op 1 januari 2016 is versie 3 van het Landelijke protocol levensreddend handelen door de brandweer (LPLHB 3.0) gepubliceerd.
Nadere informatieABCDE methodiek Biedt een vaste volgorde van het benaderen van het slachtoffer
ABCDE methodiek Biedt een vaste volgorde van het benaderen van het slachtoffer Indien een stoornis in de vitale functie wordt waargenomen direct handelen (Treat as you go) A AIRWAY AND C-SPINE (= vrije
Nadere informatieGestructureerde benadering van het zieke kind door de huisarts
Gestructureerde benadering van het zieke kind 15 mei 2013 Elkerliek ziekenhuis - Helmond Eric Brouwer, kinderarts HUISARTS & WETENSCHAP 2011 Wat is anders Nummer 1 Maart 2011 Obstructie ademweg Ademdepressie
Nadere informatieMaatschappelijk handelen
(Ambulance) Thema : Primary Survey Opvang van de laag complexe patiënt Januari 2014 - Het controleren van de vitale functies ( bloeddruk, saturatie, hartritme) - Het toedienen van O2 opgeleide van gegevens
Nadere informatieBesluit/afspraken over transport/definitieve behandeling
SECONDARY ASSESSMENT = gericht op diagnose Anamnese - AMPLE - A: Allergie - M: Medicatie/intoxicaties - P: Voorgeschiedenis - L: Laatst gebruikte maaltijd - E: Context Volledig/gericht lichamelijk onderzoek
Nadere informatieA B D E. ABCDE-kaart voor huisartsen
A B C D E ABCDE-kaart voor huisartsen Deze kaart is een leidraad voor spoedeisende situaties in de huisartsgeneeskunde en voor de opleiding van aios. Het is afhankelijk van de situatie welke interventies
Nadere informatieGespecialiseerd Ambulancevervoer. Voor Psychiatrisch Patiënten Presentatie dd 21 05 2013 Door Bryan Tjon a Njoek, Chauffeur Jerzy Koopmans SPV
Gespecialiseerd Ambulancevervoer Voor Psychiatrisch Patiënten Presentatie dd 21 05 2013 Door Bryan Tjon a Njoek, Chauffeur Jerzy Koopmans SPV Juni 1892 Pilot gespecialiseerd vervoer 2 jaar voorbereiding
Nadere informatieKetencasusbespreking. Schotverwonding rug
Ketencasusbespreking Schotverwonding rug Roderick Wouters, Jorrit Harbers Afdeling Traumachirurgie Universitair Medisch Centrum Groningen Introductie Incidentie schotverwondingen UMCG 1.2% per jaar 1 13
Nadere informatie4.2 Stomp thorax- en buikletsel
07-Chirurgie 4.2 01-06-2005 09:53 Pagina 45 45 4.2 Stomp thorax- en buikletsel J.C. Goslings en J.S.K. Luitse U werkt als arts op de afdeling spoedeisende hulp. Door de ambulanceverpleegkundige wordt een
Nadere informatieVooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Nadere informatie16 februari Voertuignummer Log In
16 februari 2015 Verificatie avp nummer ach nummer Voertuignummer 09-110 Log In 16 februari 2015 Verificatie avp nummer ach nummer Voertuignummer 09-110 Voertuignummer 09-111 Voertuignummer 09-113 Log
Nadere informatieVerpleegkundig onderzoek van het kind
Verpleegkundig onderzoek van het kind April 2016 Conny Alewijnse Kindertijd Periode van veranderingen Verschillen ontwikkelingsstadium Andere en anders verlopende ziektebeelden Reactie op ziekte en trauma
Nadere informatieOpvang van het kind met traumatisch schedelhersenletsel in de acute fase
Opvang van het kind met traumatisch schedelhersenletsel in de acute fase J.M. Fock Kinderneuroloog UMCG Groningen Disclosures GEEN Traumatisch schedelhersenletsel Definitie: letsel door geweld van buiten
Nadere informatieTraumatisch hersenletsel. 17 mei 2016 Ella Fonteyn
Traumatisch hersenletsel 17 mei 2016 Ella Fonteyn Inhoud Definities traumatisch hersenletsel Protocol SEH Gevolgen en behandeling Niet in deze presentatie: letsel wervelkolom, myelum of zenuwen Definities
Nadere informatieDe gestructureerde benadering van de trauma patiënt
Trauma Opvang Volwassene De gestructureerde benadering van de trauma patiënt Primary en secondary assessment ABCDE (primary assessment) A airway en cervicale wervelkolom B breathing en ventilatie C circulation
Nadere informatieTraumatisch schedelhersenletsel
Traumatisch schedelhersenletsel Arjen Slooter neuroloog intensivist Symposium Intensive Care, UMC Utrecht, 1 april 2011 Traumatisch schedelhersenletsel -Meestal combinatie van extra- en intracraniëel letsel
Nadere informatieOverzicht van skill station Demonstratie
Overzicht van skill station Demonstratie Doelstellingen 1. Identificeer de indicaties voor intubatie van de traumapatiënt. 2. Voer een assessment uit van het hoofd en de hals, identificeer mogelijke letsels.
Nadere informatieATLS vs APLS: maar één letter verschil?
ATLS vs APLS: maar één letter verschil? Traumaopvang bij kinderen; niet eng, (soms) wel anders Roel Bakx Kinderchirurg, Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam Leerdoelen Leerdoelen Specifieke aandachtspunten
Nadere informatieAZO scholingsavond: neurotrauma Wat is de rol van de neuroloog? Bart Post Neuroloog
AZO scholingsavond: neurotrauma Wat is de rol van de neuroloog? Bart Post Neuroloog Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieKwaliteitsindicator ZIN multitrauma; achteraf is makkelijk praten
Kwaliteitsindicator ZIN multitrauma; achteraf is makkelijk praten Nancy ter Bogt PhD, epidemioloog 1 Danique Hesselink MSc, beleidsadviseur / onderzoeker 2 Mariska de Jongh PhD, klinisch epidemioloog 3
Nadere informatieRaamwerk handelingen profcheck Nieuwe Stijl
Raamwerk handelingen profcheck Nieuwe Stijl Handelingen Vrijmaken van de ademweg met inachtneming van CWK-letsel. T.A.1.1, T.A.1.2, T.A.1.3 Kandidaat a. draagt zorg voor continue manuele fixatie CWK (door
Nadere informatieOVBK: Initial assessment
OVBK: Initial assessment -1- Initial assessment. Herkennen van levensbedreigingen Determineren overig letsel Bepalen zorgprioriteit SEH opleiding UMCN 2-1- Initial assessment. -1- Initial assessment. Bestaat
Nadere informatieShockroom management SEH. Vooraanmelding ja of nee? Evalueren en leren. Arie B. van Vugt
Shockroom management SEH Vooraanmelding ja of nee? Evalueren en leren. Arie B. van Vugt December2016 Themabijeenkomst Inleiding Vooraanmelding Voorbereiding Primary survey Teamwork Training Diagnostiek
Nadere informatieDe bruikbaarheid van de Triage-Revised Trauma Score in de Ambulancezorg
6 De bruikbaarheid van de Triage-Revised Trauma Score in de Ambulancezorg Samenvatting Doel Het doel van deze studie was het bepalen van de bruikbaarheid en de betrouwbaarheid van de Triage-Revised Trauma
Nadere informatieGEVORDERDE. EERSTE HULP. ABCDE-methodiek. Pim de Ruijter. vrijdag 18 oktober 13
GEVORDERDE. EERSTE HULP ABCDE-methodiek Pim de Ruijter Wie? Wie? Pim de Ruijter Instructeur Eerste Hulp en (P)BLS IC-arts Oprichter Eerste Hulp Wiki Auteur Gevorderde Eerste Hulp Programma Programma Introductie
Nadere informatieManschap A Levensreddende handelingen
Manschap A Levensreddende handelingen Het IFV bedankt iedereen die een bijdrage heeft geleverd aan de inhoud van dit tekstboek Levensreddende handelingen. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave
Nadere informatiePresentatie Casus 1b. Victoria Janes & Yvonne Poel
Presentatie Casus 1b Victoria Janes & Yvonne Poel Casusbeschrijving Vrouw: 55 jaar wordt door de ambulance naar de SEH gebracht, waar u als arts-assistent assistent werkzaam bent. Dezelfde ochtend heeft
Nadere informatieHERZIENING CONSENSUS ERNSTIG TRAUMATISCH HERSENLETSEL
CBO HERZIENING CONSENSUS ERNSTIG TRAUMATISCH HERSENLETSEL ORGANISATIE: - Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing IN SAMENWERKING MET: - Nederlandse Vereniging van Neurochirurgen -
Nadere informatieAnalyse online consultatie themacluster Acute Zorg
Analyse online consultatie themacluster Acute Zorg 27-06-2019 Tot dit cluster behoren de werkpraktijken: Cardiac Care, Intensive Care, Medium Care, Recovery, Ambulance en Spoedeisende Hulp. Aantal respondenten
Nadere informatieTraumaprotocol UZ Leuven
Traumaprotocol UZ zorgprogrammateam polytrauma 2012 Traffic related mortality 20/27 EU Revised trauma score < 12 Traumateam Chirurg Urgentiearts Neuroloog - assistent /Neurochirurg - assistent (Anesthesioloog)
Nadere informatieScholing huisartsen WDH Bergen op Zoom, Roosendaal
Scholing huisartsen WDH Bergen op Zoom, Roosendaal Vakgroep spoedeisende geneeskunde Bravis ziekenhuis 10-11-2015 Programma De SEH-arts in het Bravis ziekenhuis Aletha Evegaars Patiënten statistieken Sjoerd
Nadere informatieMAAR OOK ABCDE ELDERS
VANDAAG CIRCULATIE SHOCK Stukje herhaling ABCDE Shock Bewaking hemodynamiek Jan Hoefnagel IC-verpleegkundige Canisius Wilhelmina Ziekenhuis 1 Monique Bonn (IC-verpleegkundige UMCN) Jeroen Verwiel (Intensivist
Nadere informatieA, B, C of run away? LVIZ symposium 17 april 2015 Drs. Monique Engel - Kinderarts-intensivist
A, B, C of run away? LVIZ symposium 17 april 2015 Drs. Monique Engel - Kinderarts-intensivist Circulatiestilstand bij kinderen Etiologie/Pathofysiologie Vochtverlies Redistributie Toegenomen ademarbeid
Nadere informatieWat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode 2/15/2013. a) De patiënt wordt binnengebracht. Belangrijke informatie wordt. binnen de hele keten op dezelfde
Opvang van polytrauma instructiecyclus spoedgevallen: Dr. Jan Stroobants Diensthoofd Spoedgevallen 18/12/2012 a) De patiënt wordt binnengebracht 1 Wat is M.I.S.T.? Overdrachtsmethode Belangrijke informatie
Nadere informatieReanimatie bij hypothermie / verdrinking. Marlies Morsink SEH-arts KNMG Radboudumc
Reanimatie bij hypothermie / verdrinking Marlies Morsink SEH-arts KNMG Radboudumc Hypothermie Na expositie aan kou! Wanneer hypothermie? lichaamstemperatuur < 35 gr. C. Classificatie: Lichte hypothermie
Nadere informatieLPA Triage keuze van ziekenhuis
Plaats ongeval Casuïstiekbespreking: Sprong van hoogte 25 november 2013 Dr. Teun Peter Saltzherr, assistent chirurgie Locatie: Lelystad Val van hoogte (3 verdiepingen) A,B goed C: p120 RR 90/60 D: EMV
Nadere informatieRegionale verschillen in acute fase behandeling van ruggenmergletsel in Nederland. B.L. Fransen AIOS Orthopaedie
Regionale verschillen in acute fase behandeling van ruggenmergletsel in Nederland B.L. Fransen AIOS Orthopaedie 14-1-2015 Acute fase management van ruggenmergletsel (tsci) Onderkennen (mogelijk) ruggenmergletsel
Nadere informatiehet kind in acute nood 11
bsl - ongevallen bij kinderen 02-03-2007 12:56 Pagina 11 1 Het kind in acute nood Definitie en etiologie Incidentie Acuut overlijden bij kinderen is meestal het gevolg van hypoxie door (a) luchtwegobstructie,
Nadere informatieEERSTE HULP. Georganiseerde. Wie? Inhoud. De eerstehulpverlener. Pim de Ruijter. Pim de Ruijter
Georganiseerde EERSTE HULP De eerstehulpverlener Pim de Ruijter Wie? Instructeur Eerste Hulp en BLS/PBLS Arts, in opleiding tot anesthesioloog Oprichter Eerste Hulp Wiki Auteur Gevorderde Eerste Hulp Evenementenhulp
Nadere informatieStomp buiktrauma bij kinderen
Stomp buiktrauma bij kinderen In overleg met de behandelend specialist is besloten tot opname van uw kind op afdeling Kinderchirurgie van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis. Op deze afdeling wordt
Nadere informatieCWK-Letsel. Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops
CWK-Letsel Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling - Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven - Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieCasus 5. Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens
Casus 5 Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens Inleiding casus 5 U gaat als co-assistent mee met de ambulance die gewaarschuwd is door de buren (die een sleutel hebben) van een 70-jarige man, die zij
Nadere informatieMMT. Inzet- en cancelcriteria. Een praktisch handvat voor het inzetten van MMT s en verdeling van verantwoordelijkheden tussen MKA, ambulance en MMT
MMT Inzet- en cancelcriteria Een praktisch handvat voor het inzetten van MMT s en verdeling van verantwoordelijkheden tussen MKA, ambulance en MMT juni 2013 Inhoud 1 Inleiding 5 2 MMT-inzetcriteria in
Nadere informatieDe gestructureerde benadering van de
Trauma Opvang Volwassene De gestructureerde benadering van de trauma patiënt Primary en secondary assessment ABCDE (primary assessment) Immobilisatie traumapatiënt A airway en cervicale wervelkolom B breathing
Nadere informatieAdvanced trauma life support in Nederland
11 Kondziolka D, Lunsford LD, McLaughlin MR, Flickinger JC. Longterm outcomes after radiosurgery for acoustic neuromas. N Engl J Med 1998;339:1426-33. 12 Mendenhall WM, Friedman WA, Buatti JM, Bova FJ.
Nadere informatieStichting Landelijk Protocol Eerstehulp Verlening BASIS OPLEIDING EERSTEHULPVERLENER-LPEV
BASIS OPLEIDING EERSTEHULPVERLENER-LPEV Vooropleiding Cursusduur : Geen, of beperkt (BHV / LEH) : Tenminste 24 uur : 8 12 personen : Praktijk examen met casuïstieken Basis : Basis : Praktisch leren omgaan
Nadere informatieIs er nog ruimte voor de EMV op de IC? Peter Muller Neural Practitioner Topics in Intensive Care 8 december 2016
Is er nog ruimte voor de EMV op de IC? Peter Muller Neural Practitioner Topics in Intensive Care 8 december 2016 Inhoud van de presentatie: - test - inleiding - strekken en buigen - voldoet de EMV/GCS
Nadere informatieSubcutaan emfyseem kan optreden bij? Bij een patiënt heeft de adamsappel zich zijwaarts geplaatst. Dit kan wijzen op
Subcutaan emfyseem kan optreden bij? A. Bekkenfractuur B. Schedeltrauma C. Hartinfarct D. Pneumothorax Een slachtoffer van een verkeersongeval opent zijn ogen bij het toedienen van een pijnprikkel, brengt
Nadere informatieWelke stelling in het geval van brandwonden is juist?
Meerkeuzevraag 8.1 Meerkeuzevraag 8.2 Meerkeuzevraag 8.3 Meerkeuzevraag 8.4 Meerkeuzevraag 8.5 Meerkeuzevraag 8.6 Meerkeuzevraag 8.7 Welke stelling in het geval van brandwonden is juist? A. De gevormde
Nadere informatieManschappen Frequentie: minimaal 1 keer per oefencyclus
102D handelen 2 Oefening Doel Basisbrandweerzorg Brandbestrijding Manschappen Frequentie: minimaal 1 keer per oefencyclus Verkennen en redden bij brand Algemeen doel De manschappen verrichten levensreddende
Nadere informatieNeurotrauma bij kinderen
Neurotrauma bij kinderen Hilde Mulder, kinderarts-intensivist Landelijke bijscholing Neurologica, Bunnik 04-10-2018 1 Ernstig traumatisch hersenletsel (ETHL): GCS 8 2 3 Mechanism of injury falls motor
Nadere informatieAnatomie. Anatomie. Bloedtoevoer. Cerebrum Cerebellum Hersenstam. Schedel Hersenvliezen. Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening
Anatomie Anatomie Cerebrum Cerebellum Hersenstam Schedel Hersenvliezen Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening Bloedtoevoer 1 Bewustzijnsdaling Verandering van: Bewust waarnemen van de omgeving Reactie
Nadere informatieGEVORDERDE EERSTE HULP. Shock, Anafylaxie en de EpiPen. Pim de Ruijter. vrijdag 18 oktober 13
GEVORDERDE EERSTE HULP Shock, Anafylaxie en de EpiPen Pim de Ruijter Inhoud Kort over shock Wat is allergie precies? Allergische reactie Inhoud Anafylaxie en anafylactische shock Gebruik van de EpiPen
Nadere informatieEINDTERMEN INSTRUCTEUR LPEV
=========================================== EINDTERMEN INSTRUCTEUR LPEV =========================================== Vastgesteld : 01-02-2013 * DEEL 1 : Algemeen DEEL 2 : Eindtermen Basis Instructeur-LPEV
Nadere informatieAanvraagformulier Zorginstellingen. (her)erkenningsaanvraag. Opleiding tot. spoedeisendehulpverpleegkundige
Aanvraagformulier Zorginstellingen (her)erkenningsaanvraag Opleiding tot spoedeisendehulpverpleegkundige Algemene gegevens van de zorginstelling U vult dit deel voor alle opleidingen eenmalig per zorginstelling
Nadere informatieKwaliteitsregistratie in de traumatologie. Prof. dr. Michiel H.J. Verhofstad, traumachirurg
Kwaliteitsregistratie in de traumatologie Prof. dr. Michiel H.J. Verhofstad, traumachirurg Kwaliteitsregistraties wat moet je er mee Kwaliteitsregistraties wat moet je er mee Kwaliteitsregistraties wat
Nadere informatieChapter 3 Samenvatting
SAMENVATTING Dit proefschrift beschrijft verschillende aspecten met betrekking tot de outcome van polytrauma patiënten, aan de hand van traumapatiënten in Nederland, Duitsland en Australië. Kennis van
Nadere informatieOefenkaart 102C Levensreddend handelen 1 202D 302D
Elementaire oefening Oefenkaart 102C Levensreddend handelen 1 202D 302D Opdracht A t/m E Datum : Locatie : Inhoud Inhoud... 2 Vooraf... 3 1. Doelgroep en beginsituatie... 3 Doelgroep... 3 Beginsituatie...
Nadere informatieKlinisch redeneren D. Michel van Megen
Klinisch redeneren D Michel van Megen SEH/IC vpk CWZ Begrippen: Intracraniële infecties» meningitis» encefalitis Ruimte innemende processen» hersenabces» hersentumoren brughoektumor astrocytomen hypofysetumor
Nadere informatieEen beroerte, wat nu?
Een beroerte, wat nu? U bent opgenomen in het VUmc op de zorgeenheid neurologie, omdat u een beroerte heeft gehad. Wat is een beroerte? Een beroerte wordt in vaktaal een CVA genoemd: een Cerebro Vasculair
Nadere informatieZO STIJF ALS EEN PLANK
ZO STIJF ALS EEN PLANK Een casus vanuit de ambulancewereld 28 november 2010 C. Barendsen M. de le Lijs B. Huybrechts Ambulanceverpleegkundigen GGD Amsterdam 28 november 2010 2 ACHTERGROND INHOUD ABCDE
Nadere informatieDit document beschrijft de afwegingen die gemaakt dienen te worden bij inzet van de ambulancehelikopter in de patiëntenzorg
Titel Ambulancehelikopter, inzetprotocol Doel Dit document beschrijft de afwegingen die gemaakt dienen te worden bij inzet van de ambulancehelikopter in de patiëntenzorg Achtergrondinformatie De ambulancehelikopter
Nadere informatieVersie 8.0 Update juni 2018
1 Versie 8.0 Update juni 2018 2 INHOUDSOPGAVE Inleiding 4 1. Traumaregio Limburg 5 2. Triage; toedeling traumapatiënten ziekenhuizen 6 2.1.Doelgroep 6 2.2.Triagecriteria 6 3. Stabilisatie op de SEH en
Nadere informatieHandboek voor SIGMA leden
Handboek voor SIGMA leden info@sigmahandboek.nl Versie 1.41 28 november 2008 Daan Weerheijm Inhoud - Voorwoord p. 3 Deel 1: ATLS en de ABCDE methode p. 5 - Inleiding in de ATLS - Inleiding in de ABCDE
Nadere informatieE.H.B.O. bij motorongevallen
E.H.B.O. bij motorongevallen Doel Inzicht in (voorkomen) ongevallen Basiskennis van EHBO bij motorongevallen Achtergrond informatie Bestuurder < 20 jaar heeft 50% meer kans op een ongeval dan bestuurder
Nadere informatieRichtlijn licht schedelhersenletsel (LSH) M. de Graaf, D.W.J. Dippel, september 2011
Disclaimer 1 januari 2015 De Richtlijnen van de afdeling Neurologie Erasmus MC zijn met zorg samengesteld op basis van de stand van de wetenschap ten tijde van het vaststellen van de Richtlijn. Deze Richtlijnen
Nadere informatieTitel Regionale procedure raaa binnen Netwerk Acute Zorg Euregio. Pagina 1 van 5
Soort Document Procedure Code AZE.RAAA.01 Titel Regionale procedure raaa binnen Netwerk Acute Zorg Euregio Dienst/afdeling Expertgroep raaa Versie 1.0 Status Definitief Datum 8-11-2017 Pagina 1 van 5 Aantal
Nadere informatieLandelijke Traumaregistratie
Traumazorg in beeld Landelijke Traumaregistratie 8-12 Rapportage Nederland Voorwoord Mensen met lichamelijk letsel, zoals verkeersslachtoffers, hebben vaak direct professionele medische hulp nodig. Voor
Nadere informatieCasus epidurale bloeding
Doel Casus epidurale bloeding Prof. Dr. Carel Goslings Traumachirurg oofd Trauma Unit AMC en traumacentrum/traumanet AMC Voorzitter Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) AMC Belang regionale afspraken rondom
Nadere informatieSamenvatting hoofdstuk 1 hoofdstuk 2 ttin a v n e m a S 0 1 k tu s fd o o 144
10 Samenvatting Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de impact van ongevallen met name op de Nederlandse samenleving, alsmede de achtergronden en vraagstellingen van de verschillende verrichte onderzoeken
Nadere informatieHet Spoed Interventie Team
Het Spoed Interventie Team Peter Tangkau, internist - intensivist Mariska van Scheijndel, IC-verpleegkundige Harriët van Dijk, IC-verpleegkundige/kwaliteitsfunctionaris Werkgroep Educatieve Symposia Het
Nadere informatieBijlage 1: GGz-triagewijzer
Bijlage 1: GGz-triagewijzer Voor deze generieke module is een GGz-triagewijzer ontwikkeld, op basis waarvan de voorwacht van de acuut psychiatrische hulpverlening in kan schatten welke hulpverlening een
Nadere informatie2010 A.J. Alkemade. Drukwerk:
2010 A.J. Alkemade Drukwerk: www.pumba.nl Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieDe geriatrische patiënt op de SEH. SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie
De geriatrische patiënt op de SEH SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie Relevante onderwerpen Delier Symptoomverarming Medicatie op de SEH Duur aanwezigheid patiënt op de SEH Delier
Nadere informatieStandpunt NVSHA ten aanzien van Inwerkprogramma en acute cursus voor artsen werkzaam op de spoedeisende hulp.
Standpunt NVSHA ten aanzien van Inwerkprogramma en acute cursus voor artsen werkzaam op de spoedeisende hulp. N. van Dijk, S. Baas, M. Spekschoor, C.Vernooij, C. Deelstra, D Hassell, (commissie O & O)
Nadere informatieCasuïstiek. stiek ROIG Intensive Care 27 mei Afdeling Intensive Care Volwassenen
Casuïstiek stiek ROIG Intensive Care 27 mei 2015 Afdeling Intensive Care Volwassenen Casus 1 U wordt geroepen als onderdeel van het spoedinterventieteam bij een 73 jarige patiënte die ruim tien jaar geleden
Nadere informatieBallistiek en schotwonden
Wij kunnen te maken krijgen met schotwonden. De aard van het wapen en de kogel kunnen een invloed hebben op de aard van de wonde. Wat moet een arts weten over wapens en ballistiek? 1. Ballistiek 2. Schotwonden
Nadere informatieLandelijke Traumaregistratie
Traumazorg in beeld Landelijke Traumaregistratie 29-213 Rapportage Nederland Voorwoord Mensen met lichamelijk letsel, zoals verkeersslachtoffers, hebben vaak direct professionele medische hulp nodig.
Nadere informatieLIFE SUPPORT CURSUS 2010 WTC HOUTEN 80
LIFE SUPPORT CURSUS 2010 WTC HOUTEN 80 Eerste deel van de cursus: HANDLEIDING OM LETSELS T.G.V. VALPARTIJEN TE HERKENNEN EN EVT. TE HANDELEN Tweede deel van de cursus: KUNNEN HANDELEN BIJ ONWELWORDING/
Nadere informatieLevelcriteria Traumatologie van de Nederlandse Vereniging voor Traumachirurgie
Levelcriteria Traumatologie van de Nederlandse Vereniging voor Traumachirurgie Onderstaande criteria betreffen minimumnormen en zijn vastgesteld voor de periode 2012-2017 LEVEL 3 LEVEL 2 LEVEL 1 1. Algemeen
Nadere informatieNeurotrauma : linksom of rechtsom? Prehospitale beslismomenten vanuit ambulanceperspectief. Marieke Bosman Ambulance verpleegkundige Gelderland-Zuid
Neurotrauma : linksom of rechtsom? Prehospitale beslismomenten vanuit ambulanceperspectief Marieke Bosman Ambulance verpleegkundige Gelderland-Zuid SPEERPUNTEN EARLY MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN
Nadere informatieMedisch protocol: Sepsis-protocol SEH bij personen > 14 jaar.
Medisch protocol: Sepsis-protocol SEH bij personen > 14 jaar. TRIAGE SCREENINGSTOOL SEH SEPSIS / SEPTISCHE SHOCK Verdenking infectie Luchtweginfectie Urineweginfectie Abdominale infectie CZS infectie Huid/wekedelen-infectie
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieALSG (atls) Nadere Info Acteren/spel & Grime
ALSG (atls) Nadere Info Acteren/spel & Grime 29-02-2012 Spreker Dr. Frans Rutten Het spel maakt de uitbeelding; slechte grime breekt een goed spel af! Eén van de belangrijkste punten tijdens het acteren
Nadere informatieBasisreanimatie volwassenen. CPR-werkgroep Heilig Hart Ziekenhuis Mol
Basisreanimatie volwassenen CPR-werkgroep Heilig Hart Ziekenhuis Mol Overlevingsketen is de basis voor Advanced Life Support en een goede en snel begonnen is doorslaggevend voor het succes van de ALS en
Nadere informatieSoort Document Procedure. Code AZE.TRA.01. Titel Interklinische overplaatsing traumapatiënt binnen Netwerk Acute Zorg Euregio
Soort Document Procedure Code AZE.TRA.01 Titel Interklinische overplaatsing traumapatiënt binnen Netwerk Acute Zorg Euregio Dienst/afdeling Acute Zorg Euregio Versie 4.0 Status Definitief Datum 19-09-2017
Nadere informatieManschappen Frequentie: minimaal 1 keer per oefencyclus
102C Oefening Doel Basisbrandweerzorg Brandbestrijding Manschappen Frequentie: minimaal 1 keer per oefencyclus Verkennen en redden bij brand Algemeen doel De manschappen verrichten levensreddende handelingen
Nadere informatieAbdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal
Nadere informatie