Voet- en beenwonden, blijven we daarmee lopen?

Transcriptie

1 Voet- en beenwonden, blijven we daarmee lopen? Praktijkdag Domus Medica 30 maart 2019 Leuven Tiny Coremans Verpleegkundig Wondzorgdeskundige, verwonderzorg.be Gespecialiseerd voetverzorger Regulating nurse AGA Belgium, MGCC Brussels Docent CNC-CNPV

2 Principes Achterliggende pathologie en antecedenten Debrideren en reinigen Enkel ontsmetten en antibiotica ifv infectietekenen en infectierisico Antibacteriële / actieve verbanden (betaalbaar) Afdekken Regelmatige controle door arts of verpleegkundige 3

3 Vochtige Wondheling In moist wounds the epithelialization goes 2-3 times quicker in comparison in wounds that are kept dry, air exposed. Winter & Scales (1963) In comparison to dry wounds, the moist or the wet healing environment resulted in less necrosis and faster and better quality of healing in the formation of the newly regenerated epidermis. (C) Williams & Wilkins All Rights Reserved. 4

4 Het Wondhelingsproces ACUUT CHRONISCH remodelering coagulatie chronische wonde proliferatie inflammatie

5 Wonddiagnose TIME (D) (H) Tissue Infection Inflammation Moisture Epithelial (Edge) advancement Diagnose Healing Nutrition 6

6 Wonddiagnose TISSUE Welke observaties zijn belangrijk en te noteren Locatie van de wonde Aantal wonden Oppervlakte en diepte van de wonde (meten is weten) Soort weefsel Geur Welk weefsel bevindt zich in de Wonde? Gedevitaliseerd weefsel? Soort weefsel, epitheel, necrose, vreemde voorwerpen, 11

7 Wonddiagnose Infection 25

8 Wonddiagnose Infection BIOFILM Bacteriële kolonies omgeven door een beschermende laag van polysacchariden resistent tegen de effecten van antimicrobiële stoffen, als antibiotica en antiseptica, vertraagde wondheling. 30

9 31

10 32

11 Antibacteriële verbanden Zilver Honing Enzym combinaties PHMB PVPI Essentiële oliën (lavendel, citrus, 33

12 Wonddiagnose Moisture Evaluatie van exsudaat Kleur? (helder, roze, rood, groen, geel, ) Consistentie? (hoge of lage viscositeit) Geur? Hoeveelheid? Bij veel exsudaat ABSORBEREN Vasculair? Kritische kolonisatie? Weinig exsudaat vocht TOEVOEGEN Hydroregulatie!! 48

13 Wonddiagnose E Epithelialisatie Vorming van gezond epidermis Edge Toestand van de wondranden Wondomgeving Epithelial advancement 49

14 E dge reëpithelialisatie sliding en rolling model 50

15 Het ideale verband Behoudt vochtig wondmilieu Absorbeert overtollig exsudaat Elimineert dode ruimte en zorgt voor goed contact met wondbodem Beschadigt het wondbed niet Voorziet thermische isolatie Zorgt voor een bacteriële barrière 57 Seaman S (2002) Dressing selection in chronic wound management. Journal of the American Podiatric Medical Association 92(1): 24 3

16 Veel (geavanceerde) wondbehandelingen Wondreiniging Hydrocolloïden Hydrogel Hydrogel plaat Hydrofiber Siliconenverband Alginaten Super Absorberend Polymeer Schuimverbanden Koolstofverbanden Honing Antiseptica Zilververbanden Groeifactoren MMP verband Hyaluronzuur Collageenverbanden Vacuümtherapie Hyperbare zuurstoftherapie Lichttherapie Enzymatische agentia Madentherapie Greffen Anti-bacteriële producten 58

17 Tissue Infection Moisture Epitheel Hydrogel Verweken Bevochtigen Granulatie Hydrocolloïden Verweken Afdekken Vochtig houden Granulatie Honing Debrideren Antibacterieel / fungicide bevochtigen Schuimverband Absorberen Beschermen Hydrofiber Absorberen Beschermen Zilververband Antibacterieel Vochtregulerend PVPI volgens drager Antiseptisch Uitdrogen of bevochtigen Niet inklevend /Silicone Alginaten SAP super absorb polymer Enzymatisch Verweken Debrideren Absorberend bloedstelpend Absorberen Granulatie en omgeving Beschermen NPWT Lichttherapie (geen monotherapie) Infectie regulerend Draineren en absorberen Granulatie bevorderend Granulerend

18 Meest gebruikte materialen Schuimverbanden Compressietherapie Vilt Honingzalf Aloë Vera Maalox siroop Biogaze Absorberende compressen Isobetadinezeep 102

19 Vragen? Meer informatie? Tiny Coremans Verwonderzorg.be /04/

20 Winter George; Formation of the scab and the rate of epithelisation of superficial wounds in the skin of the young domestic pig (Nature 193: ) Zegans ME, Becker HI, Budzik J, O Toole G. The role of bacterial biofilms in ocular infections. DNA Cell Biol 2002;21(5-6): Complex wounds infection Phillips PL, Wolcott RD, Fletcher J, Schultz GS; 2010 Thompson & Smith What is infection? American Journal of surgery