FORMAT BEHANDELPLAN MW, DE JONG (CASUS 1)

Transcriptie

1 FORMAT BEHANDELPLAN MW, DE JONG (CASUS ) Namen studenten + studentnrs: Groep: Lisanne Revenberg (23668) Jet Oude Reimer (2655) 2VD F2 Patiëntengegevens: Naam patiënt: Geboortedatum: Afdeling: Naam behandelend(e) diëtist(en): Mw. De Jong Somatische afdeling verpleeghuis Lindehorst L. Revenberg en J. Oude Reimer Medische gegevens: Medische diagnose: Patiënt heeft cerebrovasculair accident (CVA) gehad. Hierdoor heeft zij, in beperkte mate, afasie en slikklachten (dysfagie). De patiënt is voor haar slikklachten in behandeling bij een logopedist, en is inmiddels gestart met dik vloeibarevoeding (consistentie 24). Heeft een goede eetlust, maar moeite met eten en drinken. In maart kan er zachte voeding zonder en geconsumeerd worden. Medische voorgeschiedenis: Laboratoriumgegevens en andere onderzoeksgegevens: Medicatie: Woonde thuis, was voorheen gezond. Antropometrische gegevens: Lengte: Gewicht(sverloop): BMI:.74 meter Voorheen woog mw. 72 kg. Twee maanden later 69 kg. Mw. is in twee maanden 3 kg afgevallen, na klachten van dysfagie t.g.v. een CVA Voorheen: 23.8 Huidig: 22.8

2 Sociale gegevens: Leefsituatie: Werk / opleiding: Activiteiten / beweging: Overig: Mw. woonde voor opname thuis, is weduwe en was voor opname verder gezond. Momenteel verblijft zij in het verpleeghuis, na enige tijd in het ziekenhuis opgenomen zijn geweest. n.v.t onbekend Diëtistische gegevens: Dieetgeschiedenis: Hulpvraag van de cliënt: moeite met slikken, eten en drinken kost zeer veel tijd. goede eetlust. Voedingsbehoefte: Berekening: Energie Eiwit Koolhydraten Vet Overige relevante 576 kcal 25 en% > min. 55 gram (,8 gr/kg lichaamsgewicht) 47 en% 24 en% vezels: 34 gram (nog geen prioriteit) voedingsstoffen Voedingsanamnese: Berekening: Oordeel: De energie die nodig is (576) wordt niet gehaald, uit de voeding komt slechts 827 kcal. eiwit is te laag, dit hoort min. 55 gr te zijn, is momenteel 2,5 g. koolhydraat gehalte is goed (55en%).vet is goed(29en%). Vezels zijn veel te laag, 4,8 gram en hoort 34 gram te zijn. Dik vloeibare voeding met een consistentie van 24 wordt niet geconsumeerd, alleen een consistentie van 2. vocht is 65 ml, ADH is 5 ml. De energie moet verhoogd worden in de maaltijden, meer eiwit, meer vezels. Wanner het oude voedingspatroon aangehouden wordt kan er ondervoeding op gaan treden. Consistentie kan wat hoger in de voeding, consistentie van 24. Gemalen groenten, aardappelen, moes. meer vocht.

3 Diëtistische diagnose: Mw. geeft in het gesprek aan in principe een goede eetlust te hebben. Het eten en drinken kost haar veel tijd, het is erg vermoeiend. Ook heeft ze bij het eten hulp nodig van de verpleging of haar dochter. Haar energie en eiwit inname is aanzienlijk laag, ook de vezelinname is te weinig. om verdere gewichtsafname te voorkomen, zal dit aangevuld moeten worden in het voedingspatroon. Consistentie in voeding kan omhoog met 2. dit geldt voor januari. In Maart kan er al normale zachte voeding geconsumeerd worden.(slagroom, brood, vis)de deeltjes afmeting is dan niet van toepassing. Behandelplan: Naam van het dieet: Dieetkenmerken: Doelstelling behandeling: (korte/lange termijn) Discussievragen: Energie en eiwit verrijkt. Meer kcal. en meer eiwitten in de voeding Goede voedingstoestand.

4 Voorbeelddagmenu, JANUARI Naam patiënt: mw. De Jong Patiëntnummer: Geboortedatum: Afdeling: Somatische afdeling verpleeghuis Lindehorst Naam diëtist: J. Oude Reimer Energie en eiwit verrijkt dieet Ontbijt En Vet Eiwit Koolhydraat Vezel Bloempap zonder suiker (5 g) Vruchtensap met peersmoothie T Koffie zonder melk met 42 5 Sojamelk Broodmaaltijd Brood pap (melk kaneel basterdsuiker, bruin brood) (5 g) Thee met 42 2 T2 Thee met zoetje en (25 g) 42 Avond eten

5 Moes van wortel pompoen en aardappel, gekookt.(2 opscheplepels) Rundercarpacio met honing geprakt ( gram) Thee en zoetje en Toetje Vla (3 ml) totaal en % 6 g /6 57 en % 3 gram en% Variatiemogelijkheden Er kunnen verschillende variaties op de smoothie: ananas, mandarijn, abrikoos. op de pap: havermoutpap (de havermout goed laten weken!). op het vlees: i.p.v rundercarpacio ander zacht vlees, zoals gekookte kip (fijn prakken) op de groenten: gekookte ui, gekookte bieten, gekookte aardappel. Drinkvocht in de vorm van water, thee en koffie zonder suiker (eventueel met zoetstof), mogen vrij gebruikt worden. Light frisdranken in beperkte mate (23 glazen/dag). vruchtensappen ook, maar beperkt.

6 Voorbeelddagmenu, MAART Naam patiënt: mw. De Jong Patiëntnummer: Geboortedatum: Afdeling: Somatische afdeling verpleeghuis Lindehorst Naam diëtist: L. Revenberg Voldoende voedingsinname, in zachte voeding Ontbijt schaaltje volle yoghurt (5 ml) En 86 Vet 4,4 Eiwit 5,7 Koolhydraat 5 Vezel snee fijn volkorenbrood zonder korst 7,7 3,3,7 2 Jam 37 9,, Thee met suiker (5 ml) T Banaan 24 24,4,4 6 26,8 2,5 Water (2 glazen) Broodmaaltijd 4 sneden fijn volkorenbrood zonder korst 28 2,8 3,3 46,8 8 Smeerleverworst 64 5,7 2,5,6, Smeerkaas, ,8 3,6,6 Appelstroop 35,3 8,3,6 Sinaasappelsap (5 ml) T2 Thee met suiker (3 verspreid over de middag) 66 72,9 3,7 8,5 Plakje cake (3 gram) Avond eten 2 opscheplepels Aardappelpuree 26 7, 2, 3,4,3 74,6 2,4 4,2

7 bereid met halfvolle melk ( gram) sauslepel jus gemiddeld vet, bereid met juspoeder 9,4,3,2, Broccoli gekookt (4 opscheplepels of 2 gr) 54,6 7,3,6 5,4 stukje kabeljauw gekookt met zout (25 gr) 25,2 27,3,2 2 eetlepels 62 4,8,2 appelmoes Toetje vol schaaltje 87 2,6 7,6 7,3 halfvolle yoghurt (7 ml) totaal en % 9 en% (78,6 gr) 5 en% 4 gram Variatiemogelijkheden Fruit kan vervangen worden door een fruit smoothie met 2 soorten fruit (evt. met de sinaasappelsap of yoghurt). Zoet en hartig beleg kan vervangen worden met zoet of hartig naar keus (wel beleg zachte vorm, of wat lukt met het eten). De aardappelpuree kan vervangen door macaroni, zachte basmati rijst of couscous. En voor groenten: zachte groenten zoals zachtgekookte wortelen, spinazie, bieten etc. > TIP: aardappelpuree met andijvie of wortelen en jus. Verder kan vlees vervangen worden door 2 gekookte eieren (eventueel met kaas), zacht vlees of gehakt, diverse vis soorten of een vleesvervanger. Drinkvocht in de vorm van water, thee en koffie zonder suiker (eventueel met zoetstof), mogen vrij gebruikt worden. Light frisdranken in beperkte mate (23 glazen/dag).