Mery s Tederhuis VOF T.a.v. xxxx en xxxx, vennoten xxxx xxxx Enschede

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Mery s Tederhuis VOF T.a.v. en, vennoten Enschede Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T Inlichtingen bij Ons kenmerk / Betreft Vastgestelde rapportbrief inspectiebezoek 8 april 2019 Geachte en, De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: IGJ of inspectie) bracht op 8 april 2019 een onaangekondigd bezoek aan Mery s Tederhuis. Dit bezoek vond plaats in het kader van toezicht op kleine zorgaanbieders die de inspectie eerder bezocht met het bezoekinstrument voor nieuwe zorgaanbieders. De inspectie doet onderzoek naar de kwaliteit van de zorgverlening en de verbeterkracht van kleine zorgaanbieders. Tijdens het bezoek liet de inspectie de vennoten weten dat er geen inspectierapport komt van het bezoek, omdat de inspectie het modulair kerninstrument (MKI), dat zij gebruikt om de uitvoering van de zorg te beoordelen, niet kon gebruiken, maar dat zij wel een terugkoppeling ontvangen. 1. Aanleiding bezoek Op 18 oktober 2017 bracht de inspectie een bezoek aan Mery s Tederhuis. Dit bezoek maakte deel uit van het toezicht op zorgaanbieders die onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) vallen en die voor de inspectie onbekend zijn. De inspectie toetste tijdens dit bezoek of Mery s Tederhuis voldeed aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg. De inspectie kwam tot de conclusie dat Mery s Tederhuis niet aan alle randvoorwaarden voldeed. Mery s Tederhuis kreeg tot 21 december 2017 de tijd om alsnog aan de randvoorwaarden te voldoen. Uit een schriftelijke controle bleek dat Mery s Tederhuis in januari 2018 nog niet aan alle voorwaarden voldeed. De volgende voorwaarden voldeden deels of voldeden nog helemaal niet: - Zorgplan voldeed deels. - Medezeggenschap voldeed deels. - Personeelsopbouw voldeed deels. - Opleidingsplan voldeed deels. - Kwaliteitssysteem voldeed deels. Pagina 1 van 7

2 - Veilig incident melden (VIM) voldeed niet. - Medicatiebeleid voldeed niet. - Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling voldeed deels. Daarop stuurde Mery s Tederhuis aanvullende documenten aan de inspectie. Ter voorbereiding op het bezoek van 8 april j.l. beoordeelde de inspectie deze documenten met het doel om aan de hand van deze documenten te bekijken of Mery s Tederhuis nu wel voldoet aan de randvoorwaarden. Analyse van de documenten geeft het volgende beeld: - Zorgplan scoorde in het hertoetsrapport deels : Mery s Tederhuis biedt PGB-zorg, maar voor PGB-zorg gelden andere regels voor het zorgplan dan voor WLZ-zorg 1. In het ontvangen beleid staat dat de zorgplannen SMART moeten zijn en dat ze één keer per jaar geëvalueerd worden. In het zorgplan staan volgens het toegestuurde beleid de wensen en mogelijkheden van de cliënt en de afspraken over de zorg die gemaakt zijn. - Medezeggenschap: De Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz) wordt benoemd in het toegestuurde beleidsplan. Uit het document Ouderbeleid en Protocollenmap 2018, dat de inspectie ontving na toezending van het vastgestelde hertoetsrapport en uit andere toegestuurde stukken blijkt dat huiskameroverleggen plaatsvinden. Hiervan worden notulen gemaakt. Er is een cliëntenraad die twee keer per jaar vergadert en er is een oudercommissie die elke 6 weken vergadert. Een vennoot heeft met cliëntvertegenwoordigers gesproken over de verplichting tot het hebben van een medezeggenschapstructuur. - Personeelsopbouw en opleidingsplan: Uit de stukken die de inspectie ontving na toezending van het vastgestelde hertoetsrapport blijkt het volgende: Eén van de vennoten heeft een EVC 2 traject met goed gevolg doorlopen en voldoet aan het VGN 3 beroepscompetentieprofiel D. De andere vennoot is bezig met een EVC traject. Beide vennoten volgen in 2018 scholing op het gebied van EHBO en BHV. Beide vennoten doen in 2019 de cursus VIM 4. Ook willen beide vennoten in 2020 starten met een passende HBO opleiding afgestemd op de doelgroep binnen Mery s Tederhuis. Een opleiding psychologie behoort tot de keuze mogelijkheden. Tot slot blijkt uit de ontvangen documenten dat begeleiders worden bijgestaan door een maatschappelijk werker. 1 Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor PGB cliënten. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. 2 EVC: Erkenning van eerder Verworven Competenties. 3 VGN: Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland. 4 VIM: Veilig Incident melden. Pagina 2 van 7

3 - Kwaliteitssysteem: Uit de stukken die de inspectie ontving na toezending van het vastgestelde hertoetsrapport blijkt het volgende: In het strategisch plan dat de inspectie ontving zit een uitleg over PDCA. Deze is in grote lijnen ingevuld met doelen, een planning, wie waarvoor verantwoordelijk is en waarin staat hoeveel keer per jaar bepaalde onderdelen geëvalueerd en aangepast worden. Onderdeel van dit strategisch plan is onder andere het voldoen aan de randvoorwaarden voor goede en veilige zorg. Mery s Tederhuis huurt een zorgconsultancy bureau in om een kwaliteitssysteem op te zetten. - VIM: Uit het toegestuurde document Ouderbeleid en Protocollenmap 2018 blijkt het volgende: Mery s Tederhuis is aangesloten bij VIM-digitaal.nl voor de registratie van incidentmeldingen. In het beleidsplan staat dat VIM-digitaal een terugkoppeling geeft die gebruikt kan worden bij analyses. Wie, wanneer de meldingen analyseert en op welke wijze staat niet in het beleidsplan. Eén keer per jaar bespreekt men meldingen om van te leren, maar er staat in het document Ouderbeleid en Protocollenmap 2018 ook dat men periodiek kijkt naar lessen uit geregistreerde incidentmeldingen. Verbetermaatregelen worden uitgevoerd en na verloop van tijd checkt men het effect. Hoe dit alles precies in zijn werk gaat is niet duidelijk. In het voornoemde document staat ook dat calamiteiten en ontslag wegens disfunctioneren gemeld moeten worden aan de inspectie. - Medicatiebeleid: Uit de toegestuurde stukken blijkt het volgende: Mery s Tederhuis heeft geen cliënten meer die medicatie gebruiken. Als medicatie nodig is vraagt Mery s Tederhuis de ouders dit te geven en te verzorgen. Als dat niet kan huurt Mery s Tederhuis een verpleegkundige in. Mery s Tederhuis verwijst in het document Ouderbeleid en Protocollenmap 2018 naar de richtlijn Veilige principes in de medicatieketen. De informatie hierover bestaat uit de opsomming van onderdelen van de medicatieketen zonder verdere uitleg wat dit betekent voor de werkwijze binnen Mery s Tederhuis. Ook bevat de informatie enkele tegenstrijdigheden. Zo wordt zowel gesproken over het gebruik van Baxterverpakkingen als over het uitzetten van medicatie. - Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling: Uit de toegestuurde stukken blijkt het volgende: De meldcode is uitgebreid beschreven en toegeschreven naar de situatie van Mery s Tederhuis. Eén van de vennoten heeft een certificaat behaald voor het met goed gevolg afleggen van een cursus over het toepassen van de meldcode. Pagina 3 van 7

4 2. Beoordeling documenten Het valt de inspectie op dat diverse beleidsdocumenten verwarrend zijn. Mogelijk ligt hieraan de taalbarrière ten grondslag. De onderdelen VIM en medicatiebeleid zijn nog niet op orde. De personeelsopbouw is in ontwikkeling, maar nog niet elke zorgverlener die wordt ingezet heeft de deskundigheid die past bij wat de cliënt nodig heeft. De inspectie heeft geen vragen of opmerkingen over de andere documenten. 3. Inspectiebezoek 8 april 2019 Op 8 april 2019 bracht de inspectie opnieuw een bezoek aan Mery s Tederhuis om te beoordelen of inmiddels wel alle randvoorwaarden voor goede en veilige zorg op orde zijn én om de uitvoering van de zorg te toetsen. Om de uitvoering van de zorg in de gehandicaptenzorg te toetsen gebruikt de inspectie het zogeheten modulair kerninstrument (MKI). Dit instrument is ontwikkeld om de kwaliteit van 24-uurs zorg in de langdurige zorg te kunnen beoordelen. Aan het begin van het inspectiebezoek bleek dat Mery s Tederhuis sinds circa een maand geen 24-uurs zorg geeft aan andere cliënten dan de kinderen van één van de vennoten. Het was daarom niet mogelijk om het MKI te gebruiken. 4. Resultaten inspectiebezoek 8 april Staken 24-uurs zorg in locatie De vennoten vertelden op 8 april 2019 aan de inspectie dat Mery s Tederhuis van de gemeente geen professionele zorgverlening mag leveren op. Dat past niet binnen het bestemmingsplan van Enschede. Mery s Tederhuis heeft daarom een half jaar de tijd gekregen om een andere locatie te zoeken. Dat half jaar is nu voorbij en er is nog geen andere locatie gevonden. Daarom moet Mery s Tederhuis op last van de gemeente haar werkzaamheden in het kader van de professionele zorgverlening op dit adres staken. Eén van de vennoten vertelde dat Mery s Tederhuis een dwangsom moet betalen als de organisatie daar niet aan voldoet. Daarom biedt Mery s Tederhuis op dit moment geen professionele zorg aan cliënten, anders dan aan de kinderen van één van de vennoten. De vennoten vertelden dat Mery s Tederhuis in grote problemen is geraakt nadat het rapport van het inspectiebezoek van 18 oktober 2017 openbaar is gemaakt. Uit dit rapport blijkt dat de zorg niet aan de randvoorwaarden voor goede en veilige zorg voldoet. De vennoten zijn van mening dat de inspectie op sommige punten onterecht een negatief oordeel geeft. De vennoten vertelden dat zij hierover ook eerder bij de inspectie aan de bel hebben getrokken. De gemeente Enschede wil vanwege het genoemde rapport geen toestemming geven aan Mery s Tederhuis om de professionele zorgverlening voort te zetten in een andere locatie die wel binnen het bestemmingsplan past. Tot slot vertelden de vennoten dat Mery s Tederhuis nog wel ingeschreven is bij de Kamer van Koophandel, omdat zij op termijn weer professionele zorgverlening willen geven. Het inschrijfadres is gewijzigd in verband met het bestemmingsplan Pagina 4 van 7

5 van de woning aan de. De website van Mery s Tederhuis is momenteel niet actief, omdat Mery s Tederhuis geen zorg verleent op het adres te Enschede, niet anders dan aan eigen kinderen van één van de vennoten. 2.2 Beschrijving zorgaanbod tot aan stopzetting zorgactiviteiten in locatie Tot voor kort woonden bij Mery s Tederhuis de twee volwassen kinderen van één van de vennoten en een andere volwassen cliënt. Daarnaast gaf Mery s Tederhuis op de locatie dagopvang aan een cliënt van 17 jaar en ambulante zorg bij cliënten thuis, waaronder een cliënt van 8 jaar. Sinds de gemeente een last onder dwangsom heeft opgelegd wonen alleen de twee kinderen van één van de vennoten nog op de. De andere cliënten komen niet langer op de voor begeleiding. 2.3 Ontwikkelingen De vennoten vertelden dat zij in gesprek zijn met de gemeente Almere om daar zorg te gaan bieden. Het kan echter nog wel enige tijd duren voordat hier zekerheid over is. Daarom onderzoeken de vennoten ook de mogelijkheid van andere locaties in diverse gemeenten. De vorm waarin de vennoten zorg willen gaan leveren hangt af van de locatie die zij vinden. Zij hebben wel in- en exclusiecriteria opgesteld. De vennoten willen zorg bieden aan cliënten met een lichte verstandelijke beperking en autisme en met een islamitische achtergrond. Er kan bij toekomstige cliënten geen sprake zijn van medicatiegebruik, lichamelijke beperkingen en intensieve zorg. De vennoten hebben geen uitgewerkt scholingsplan om de deskundigheid te bevorderen op basis van de zorgvragen van deze cliënten. De vennoten vertelden dat het hen moeite kost om de juiste instanties te vinden die kunnen helpen om hen wegwijs te maken bij wat zij allemaal moeten weten en doen om een zorginstelling te kunnen besturen. Zij ervaren veel obstakels. Zij gebruiken hun ervaringen om andere mensen met een Turkse achtergrond in Nederland op weg te helpen. Een vennoot vertelt dat zij veel gezinnen met een Turkse achtergrond én kinderen met een beperking helpt. Zij coacht de ouders van deze gezinnen zodat zij hun eigen kinderen beter kunnen begeleiden. 2.4 Cliënten Mery s Tederhuis geeft nu begeleiding aan de twee kinderen van één van de vennoten. Daarnaast geeft Mery s Tederhuis ambulante begeleiding aan drie andere cliënten. Deze drie cliënten krijgen nu ambulante begeleiding bij hen thuis of de begeleiders gaan uitstapjes maken of een weekend weg met de cliënten bijvoorbeeld met de camper. De cliënten hebben zorgzwaartepakketten variërend tussen VG04 en VG07. Pagina 5 van 7

6 2.5 Teamsamenstelling Binnen Mery s Tederhuis zijn vijf begeleiders beschikbaar. De twee vennoten werken fulltime in de zorgverlening. Zij hebben onderling een verdeling gemaakt welke cliënten zij begeleiden. Twee begeleiders werken op invalbasis ter ondersteuning. Eén daarvan, een ZZP-er met expertise op het gebied van autisme, wordt waar nodig ingehuurd voor begeleiding van cliënten. Een vennoot denkt dat deze ZZP-er de opleiding SPH heeft gedaan. Daarnaast wordt voor de oudste zoon van een vennoot beroep gedaan op een begeleider. Deze begeleider heeft een goed contact met de cliënt, maar hij heeft geen afgeronde zorggerelateerde opleiding. De vennoot vertelde dat het wel de bedoeling is dat deze begeleider ook een opleiding gaat volgen. Tenslotte heeft Mery s Tederhuis, op basis van een 0-uren contract, een maatschappelijk werker in opleiding in dienst. Tijdens het gesprek met de inspectie laat één van de vennoten zien dat zij een EVC-traject met goed gevolg heeft afgerond. Zij laat haar certificaat zien en vertelt dat zij ook bezig is een SKJ 5 -registratie te verkrijgen zodat zij in de toekomst ook cliënten die onder de Jeugdwet vallen kan begeleiden. De andere vennoot vertelt dat hij nu ook gaat starten met een EVC-traject. Daarnaast vertelden de vennoten dat zij van plan zijn om zich verder te scholen onder andere op het gebied van autisme. 5. Conclusie en oordeel inspectie Mery s Tederhuis verleent geen 24-uurs zorg meer, maar verleent ambulante ondersteuning vanuit de VOF. Mery s Tederhuis moet ook voor ambulante zorg en ondersteuning aan cliënten voldoen aan de randvoorwaarden voor goede en veilige zorg. Op basis van de beoordeling van de documenten constateert de inspectie dat Mery s Tederhuis de randvoorwaarden voor het verlenen van goede zorg heeft verbeterd, maar dat nog niet alle randvoorwaarden op orde zijn. De inspectie raadt de vennoten aan om, als zij weer van start gaan met het verlenen van zorg, de beleidsdocumenten voor te leggen aan het zorgadviesbureau dat zij in de arm hebben genomen of hiervoor de Branchevereniging Kleinschalige Zorg (BVKZ) in te schakelen. De vennoten zijn inmiddels lid van de BVZK. De inspectie verzoekt de vennoten om de inspectie te informeren als zij weer 24- uurs zorg gaan bieden. Dit verzoek geldt ook als zij een nieuwe zorgonderneming starten. In dat geval verzoekt de inspectie om ook de nieuwe naam te melden aan de inspectie. De inspectie benadrukt dat, wanneer zij besluiten om een nieuwe zorgonderneming te starten, alle randvoorwaarden op orde moeten zijn, dus niet alleen de randvoorwaarden die voor Mery s Tederhuis nog verbeterd moeten worden. 5 Stichting Kwaliteitsregister Jeugd Pagina 6 van 7

7 6. Openbaarmaking De inspectie maakt op grond van de Gezondheidswet haar rapporten openbaar via De inspectie doet dit niet eerder dan twee weken na het verzenden van het definitieve rapport. Bij openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Gezondheidswet, de Jeugdwet en de AVG. Dit betekent bijvoorbeeld dat de inspectie in haar rapporten geen tot een persoon herleidbare gegevens opneemt en geen bijzondere persoonsgegevens zoals medische gegevens van patiënten of cliënten. Meer informatie over openbaarmaking van documenten door de inspectie is te vinden op de website ( Met vriendelijke groet, Senior inspecteur Pagina 7 van 7