Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Maatwerk in Zorg te Amsterdam op 10 juni Utrecht December 2016

Transcriptie

1 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Maatwerk in Zorg te Amsterdam op 10 juni 2016 Utrecht December 2016

2 Inleiding Op 10 juni 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een inspectiebezoek gebracht aan Stichting Maatwerk in Zorg (hierna: Maatwerk in Zorg) te Amsterdam. Dit inspectiebezoek maakt onderdeel uit van het toezicht op nieuwe en onbekende zorgaanbieders, die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Uw organisatie is een zorginstelling zoals bedoeld in deze wet. De bevindingen van dit bezoek zijn vastgelegd in de rapportage van augustus De inspectie heeft Maatwerk in Zorg gevraagd op de onderdelen die niet voldeden aan de criteria maatregelen te nemen. In de tussenliggende periode is hieraan gewerkt. Maatwerk in Zorg heeft de inspectie nieuwe documentatie gestuurd. Dit heeft geleid tot de bevindingen die in dit rapport zijn weergegeven. Korte beschrijving van de organisatie Maatwerk in Zorg is een stichting, opgericht in 2012 en ingeschreven bij de KvK onder nummer Naast de stichting bestaat ook de besloten vennootschap Maatwerk in Zorg en dienstverlening B.V., opgericht in Beide organisaties hebben cliënten in zorg, waarbij een duidelijk onderscheid is gemaakt tussen cliënten met een justitiële achtergrond, deze hebben een overeenkomst met de B.V., en de overige cliënten die een overeenkomst met de stichting hebben. Het bezoek heeft zich enkel gericht op de stichting. Maatwerk in Zorg levert (woon)begeleiding en persoonlijke verzorging aan zo n 13 cliënten met een verstandelijke beperking en/of psychiatrische problematiek in de regio Amsterdam. Hiervan hebben 6 cliënten een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz). Deze cliënten zijn geïndiceerd voor de zorgprofielen: VG (Verstandelijk Gehandicaptenzorg) - wonen met begeleiding en verzorging; - (besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering. De overige cliënten vallen onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Maatwerk in Zorg werkt in het kader van de Wmo als onderaannemer voor Cordaan. De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst (waaronder de bestuurder) bestaat uit 4 medewerkers (ca. 2,75 fte) met de functies beleidsmedewerker (HBO MWD), begeleider (opleiding PW3 en MMZ/PWJZ niveau 4, in opleiding tot HBO SPH). Een orthopedagoog die de functie van teamleider (0,3 fte) vervult, is als ZZP er verbonden aan de organisatie. De zorg wordt geboden vanuit 6 woonlocaties (in Amsterdam, Almere, Veenendaal en Badhoevedorp) en 2 locaties voor dagbesteding (in Hilversum en Hoofddorp). Er is sprake van gescheiden wonen en zorg en voor de kosten voor het verblijf betalen cliënten een eigen bijdrage. De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, begeleiding en verblijf. De zorg wordt gefinancierd middels het persoongebonden budget (PGB) van de cliënten. Hoewel Maatwerk in Zorg over een WTZi-toelating beschikt, is er geen contract met een zorgkantoor inzake zorg in natura (ZIN). Met de gemeenten Amsterdam, Haarlemmermeer en Almere is een contract inzake de Wmo. Met de gemeente Veenendaal loopt een procedure voor contractering. De bestuurder heeft vanuit het ondernemerschap niet eerder met de inspectie contact gehad. De bestuurder heeft, naast zijn werkzaamheden voor Maatwerk in Zorg, een dienstbetrekking bij de politie. Pagina 2 van 5

3 Bevindingen De inspectie beoordeelt Maatwerk in Zorg op 15 onderwerpen. Per onderwerp en datum staat aangegeven of documentatie is aangetroffen. Een eventuele toelichting alsmede onderwerpen die niet aan bod komen en naar oordeel van de inspectie risicovol zijn voor de kwaliteit van zorg binnen uw organisatie, benoemt de inspectie onder het kopje overige opmerkingen. Document Aanwezig op inspectiedatum /deels/nee/n.v.t. Aanwezig op datum eindrapport /deels/nee/n.v.t. Toelichting 1 Zorgplan 1 2 Klachtenregeling Nee Nee Zie overige 3 Medezeggenschap Nee Deels Zie overige 4 Afspraken tussen hoofdaannemer N.v.t. en onderaannemer 5 Personeelsopbouw: Deels beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep 6 Vergewisplicht en verklaring Nee omtrent gedrag (VOG) 7 Opleidingsplan Nee Deels In het personeelsbeleid is het opleidings- en trainingsaanbod voor 2017 beschreven. Het ontbreekt aan een SMARTgeformuleerd opleidingsplan waarin staat beschreven wie, wanneer en welke opleiding zal volgen. 8 Kwaliteitssysteem Nee Deels Zie overige 9 Uitsluitingscriteria cliënten Deels Deels Zie overige 10 Veilig incident melden (VIM) Nee Deels Zie overige 11 Uitvoeringsprotocollen van N.v.t. voorbehouden en risicovolle handelingen 12 Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle N.v.t. 1 Voor deze norm geldt een afwijkend handhavingbeleid voor cliënten die zorg ontvangen vanuit een persoonsgebonden budget (PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Het toezicht op de zorg aan deze cliënten blijft, voor wat het onderwerp zorgplan, beperkt tot toetsen en zo nodig het geven van het advies om bepaalde zaken te verbeteren. Verdergaande handhavingmaatregelen zullen achterwege blijven. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Pagina 3 van 5

4 handelingen 13 Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Nee Deels Zie overige 14 Medicatiebeleid Nee Deels Het medicatiebeleid dat is opgesteld is niet conform de richtlijn veilige principes in de medicatieketen. 15 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Nee Overige opmerkingen Klachtenregeling Het klachtenreglement voldoet nog steeds niet aan het gestelde in de Wkcz dan wel aan het gestelde in de Wkkgz. Maatwerk in Zorg geeft aan zich uiterlijk 1 januari 2017 aan te sluiten bij een externe partij. De huidige klachtencommissie bestaat uit de teamleider, operationeel manager en de directie. Dit houdt in dat cliënten op dit moment geen beroep kunnen doen op een onafhankelijke klachtencommissie c.q. klachtenfunctionaris en Maatwerk in Zorg het klachtrecht voor haar cliënten niet heeft geregeld. Medezeggenschap Verspreid over meerdere documenten is het onderwerp medezeggenschap beschreven. Een regeling waarin beschreven staat op welke wijze de gemeenschappelijke belangen van de cliënten worden behartigd, ontbreekt echter. Uitsluitingscriteria In het formulier uitsluitings- en toelatingscriteria staat beschreven dat Maatwerk in Zorg geen cliënten in zorg neemt die risicovolle medicatie gebruiken of medicatie waarbij sprake is van ernstige bijwerkingen. Dit is tegenstrijdig met het medicatiebeleid waarin wel werkwijzen rondom het gebruik van risicovolle medicatie staan beschreven. Kwaliteitssysteem Uit de toegestuurde documenten blijkt dat er nog onvoldoende sprake is van een kwaliteitssysteem. Hoewel in de procesbeschrijving evaluatie, meting en verbetering wordt aangegeven dat protocollen en procesbeschrijvingen jaarlijks worden geëvalueerd, is er geen sprake van een volledige PDCA-cyclus. Zo is er geen vaste planning voor het evalueren van protocollen en procesbeschrijvingen (deze zijn niet voorzien van een versienummer en evaluatiedatum). Veilig incident melden (VIM) In dit kader heeft de inspectie het protocol veiligheidsmanagementsysteem ontvangen. Als input voor dit protocol is de handreiking VIM voor GGZ-instellingen gebruikt. In het classificatiesysteem, dat is overgenomen uit de handreiking, staan niettemin zaken die niet van toepassing zijn op Maatwerk in Zorg. Beleid dient zodanig opgesteld te worden, dat het is toegeschreven naar de eigen organisatie. In het protocol is de meldplicht (artikel 11 1b en c van de Wkkgz) aan de inspectie niet opgenomen. Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen In het protocol vrijheidsbeperkende maatregelen wordt aangegeven dat het stappenplan in het wetvoorstel zorg en dwang de basis vormt van het protocol. De inspectie wijst Maatwerk in Zorg erop dat de Wet zorg en dwang niet van kracht is en derhalve ook geen basis kan zijn voor het protocol. Daarnaast bevat het protcol een uitwerking voor het toepassen van de maatregel naar de grond werken/houdgreep. Pagina 4 van 5

5 Volgens de beschrijving wordt deze maatregel opgenomen in het zorgplan van alle cliënten en kan deze maatregel ook worden uitgevoerd als cliënten het hier niet mee eens zijn. De inspectie verwijst u in dit kader naar de overige opmerkingen en bijlagen met betrekking tot dit onderwerp in het rapport van augustus Dit geldt ook voor het uitvoeren van de kamercontroles. Leefregels/dagbesteding In de procesbeschrijving gehanteerde methodieken in de cliëntenzorg zijn leefregels opgenomen. Ook in dit kader verwijst de inspectie u naar het rapport van augustus 2016 waarin aandacht is besteed aan de huisregels en welke regels hier wel en niet in thuis horen. Het vervangen van de term huisregels door leefregels maakt hierin geen verschil. Tevens wordt in hetzelfde document aangegeven dat wanneer een cliënt bij Maatwerk in Zorg een traject start, en er is geen sprake van school of werk, verplicht deel moet nemen aan het dagbestedingsprogramma (mits dagbesteding onderdeel is van de indicatie van de cliënt). De cliënten die vallen onder de Wet langdurige zorg (Wlz) hebben allen een persoonsgebonden budget. Dit betekent dat zij vrij zijn om zelf hun zorg in te kunnen kopen. De keuze voor een bepaalde vorm van dagbesteding komt tot stand in overleg tussen cliënt en zorgaanbieder, en kan dus niet aan de cliënt worden opgelegd. Conclusies Op basis van bovenstaande bevindingen trekt de inspectie de volgende conclusie: Maatwerk in Zorg heeft de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende beschreven en geïmplementeerd. Toezichttraject Het toezichttraject op Maatwerk in Zorg wordt voortgezet door een ander onderdeel van de inspectie. Op basis van de bevindingen in dit rapport wordt een afweging gemaakt welke directe vervolgacties nodig zijn en op welke termijn. Dit kan betekenen dat Maatwerk in zorg opnieuw wordt bezocht voor verdiepend onderzoek. Pagina 5 van 5