Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Thuiszorg Urmuc te s Gravenhage op 7 juli Utrecht, Januari 2017

Transcriptie

1 Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Thuiszorg Urmuc te s Gravenhage op 7 juli 2016 Utrecht, Januari 2017

2 Inleiding Op 7 juli 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een inspectiebezoek gebracht aan Thuiszorg Urmuc te s-gravenhage. Dit inspectiebezoek maakt onderdeel uit van het toezicht op nieuwe en onbekende zorgaanbieders, die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Uw organisatie is een zorginstelling zoals bedoeld in deze wet. De bevindingen van dit bezoek zijn vastgelegd in een rapportage van november De inspectie heeft Thuiszorg Urmuc gevraagd op de onderdelen die niet voldeden aan de criteria maatregelen te nemen. In de tussenliggende periode is hieraan gewerkt. Thuiszorg Urmuc heeft de inspectie nieuwe documentatie gestuurd. Dit heeft geleid tot de bevindingen die in dit rapport zijn weergegeven. Korte beschrijving van de organisatie Thuiszorg Urmuc (hierna: Urmuc) is een Vennootschap Onder Firma (VOF), ingeschreven bij de KvK onder nummer Urmuc is gestart met daadwerkelijke zorgverlening in 2013, aanvankelijk als eenmanszaak en sinds april 2016 als VOF. De vennootschap wordt gevormd door een echtpaar. Per 2 januari 2017 is de VOF opgeheven, maar de onderneming wordt met ingang van 1 januari 2017 voortgezet door Thuiszorg Urmuc (eenmanszaak), ingeschreven onder KvKnummer Urmuc is een thuiszorgorganisatie en heeft een lokaal werkgebied. De zorgaanbieder levert persoonlijke verzorging aan 2 cliënten met lichamelijke en somatische problematiek. Eén cliënt ontvangt zorg vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de andere cliënt ontvangt zorg vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw). De cliënt vallend onder de Zvw is geïndiceerd voor de functie persoonlijke verzorging, en ontvangt 12 uur zorg per week, verspreid over 6 dagen. Urmuc werkt niet als hoofd- of onderaannemer. De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst bestaat uit de 2 vennoten. Eén van de vennoten heeft geen zorggerelateerde opleiding, de ander is Verzorgende IG, niveau 3 op MBOniveau. De organisatie heeft geen WTZi-toelating. De zorg wordt gefinancierd vanuit het persoonsgebonden budget (PGB) van de cliënten. Urmuc heeft geen contract met een zorgverzekeraar en evenmin met de gemeente s-gravenhage inzake de Wmo. De vennoten hebben vanuit het ondernemerschap niet eerder met de inspectie contact gehad. Pagina 2 van 5

3 Bevindingen De inspectie beoordeelt Thuiszorg Urmuc op 15 onderwerpen. Per onderwerp en datum staat aangegeven of documentatie is aangetroffen. Een eventuele toelichting alsmede onderwerpen die niet aan bod komen en naar oordeel van de inspectie risicovol zijn voor de kwaliteit van zorg binnen uw organisatie, benoemt de inspectie onder het kopje overige opmerkingen. Document Aanwezig op inspectiedatum 7/7/2016 Ja/deels/nee/n.v.t. 1 Zorgplan 1 nee deels 2 Klachtenregeling nee deels 3 Medezeggenschap nee nee 4 Afspraken tussen hoofdaannemer en nvt onderaannemer 5 Personeelsopbouw: beschikbaarheid ja deskundigheid in relatie tot de doelgroep 6 Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag nee deels (VOG) 7 Opleidingsplan nee nee 8 Kwaliteitssysteem nee nee 9 Uitsluitingscriteria cliënten deels ja 10 Veilig incident melden (VIM) nee deels 11 Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en nvt risicovolle handelingen 12 Toets bekwaamheid van medewerkers en/of nvt zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen 13 Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen nee nee 14 Medicatiebeleid nee nee 15 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling nee nee Aanwezig op datum eindrapport 08/12/2016 Ja/deels/nee/n.v.t. Toelichting Zorgplan Thuiszorg Urmuc heeft de inspectie geen inzage gegeven in een cliëntendossier. Wel heeft zij een leeg zorgplan aangeleverd. Hierin ontbreken onder meer de zorgovereenkomst, diagnose(s), een actueel medicatieoverzicht en de rapportage. Hierdoor is onvoldoende aantoonbaar dat de geleverde zorg van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht is, en is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Klachtenregeling Urmuc heeft een klachtenreglement aangeleverd. Deze bevat echter verouderde informatie zoals een verwijzing naar de AWBZ en het Klachtenreglement Thuiszorg De klachtenregeling sluit onvoldoende aan bij de eisen die de Wkkgz stelt. Zo staat in het reglement niet omschreven wie de klachtenfunctionaris is, in hoeverre deze onafhankelijk is en hoe de cliënt deze kan bereiken. 1 Voor deze norm geldt een afwijkend handhavingbeleid voor cliënten die zorg ontvangen vanuit een persoonsgebonden budget (PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Het toezicht op de zorg aan deze cliënten blijft, voor wat het onderwerp zorgplan, beperkt tot toetsen en zo nodig het geven van het advies om bepaalde zaken te verbeteren. Verdergaande handhavingmaatregelen zullen achterwege blijven. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Pagina 3 van 5

4 Medezeggenschap De stukken die Urmuc heeft aangeleverd geven geen invulling aan de vraag hoe en of de organisatie haar medezeggenschap heeft georganiseerd. In het huishoudelijke regelement wordt gerefereerd aan een samenwerkingsovereenkomst met Reinaerde. In de overige stukken en uit de gesprekken die de inspectie met de bestuurder heeft gevoerd, blijkt echter niets van een samenwerkingsovereenkomst. Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag Urmuc heeft verklaringen omtrent gedrag overlegd. Een beleid vergewisplicht is niet aanwezig. Opleidingsplan Een opleidingsplan is niet aanwezig. Kwaliteitssysteem De organisatie heeft onder dit kopje het beleidsstuk algemene voorwaarden van thuis zorg Urmuc aangeleverd. Dit is niet wat wordt verstaan onder een kwaliteitssysteem. De IGZ verstaat onder een kwaliteitsysteem het vastleggen van beleid, procedures en protocollen, alsook gegevens waarop, met een zekere frequentie, analyses en evaluaties uitgevoerd worden die nodig zijn voor de uitvoering van het kwaliteitsbeleid en het bereiken van de vastgestelde kwaliteitsdoelstellingen (Plan, Do, Check, Act-cyclus). Veilig incident melden Urmuc heeft een gedeeltelijke procedure opgesteld. Deze bevat een meldingsformulier en de stappen die genomen moeten worden naar aanleiding van een melding. Deze stappen zijn niet geheel duidelijk. Zo is niet duidelijk wie de genoemde VIM-medewerker is en waar de ingevulde formulieren naartoe moeten. Ook is onvoldoende duidelijk dat zorgmedewerkers veilig incidenten kunnen melden. De definitie van een calamiteit en de te volgen handelswijze ontbreekt. Ook ontbreekt de meldplicht wegens ernstig disfunctioneren van een zorgverlener. Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen In de uitsluitingscriteria staat vermeld dat Urmuc geen zorgverlening biedt aan cliënten met (vrijwillige) vrijheidsbeperkende maatregelen. Direct daarna staat echter vermeld dat hierover wel in gesprek kan worden gegaan. Het beleid is hierdoor difuus. Daarnaast heeft de organisatie een oningevuld formulier analyse kwaliteitscriteria vrijheidbeperkende maatregelen overlegd. Het is onduidelijk hoe Urmuc dit formulier wil toepassen. Het formulier is niet toegeschreven naar een kleine thuiszorginsstelling. Dit formulier beschrijft niet de visie en het beleid van Urmuc op de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen. Medicatiebeleid Thuiszorg Urmuc heeft een medicatiebeleid aangeleverd, deze bevat echter onjuiste en onvolledige informatie. Het medicatiebeleid is niet in lijn met de richtlijn: Veilige principes in de medicatieketen, Daarnaast heeft Urmuc een document aangeleverd waarbij geput is uit diverse bronnen, maar die vooral geënt lijkt te zijn op de rol van een student verpleegkundige MBO 4 bij diverse manieren van het toedienen van medicijnen. Het is onduidelijk wat Urmuc hiermee beoogt. Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Urmuc heeft een kopie aangeleverd van ZorgvoorKennis 2014, hierin staat algemene informatie over de meldcode. Urmuc heeft geen enkele poging gedaan om dit toe te schrijven naar de organisatie. Pagina 4 van 5

5 Conclusies Op basis van bovenstaande bevindingen trekt de inspectie de volgende conclusie: Thuiszorg Urmuc heeft de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende beschreven en geïmplementeerd. De stukken die Thuiszorg Urmuc heeft aangeleverd zijn inhoudelijk onvoldoende. Het betreft voor een groot gedeelte op het internet gevonden informatie die niet is vertaald naar een toepasbaar beleid voor Thuiszorg Urmuc. Toezichttraject Het toezichttraject op Thuiszorg Urmuc wordt voortgezet door een ander onderdeel van de inspectie. Op basis van de bevindingen in dit rapport wordt een afweging gemaakt welke directe vervolgacties nodig zijn en op welke termijn. Dit kan betekenen dat Thuiszorg Urmuc opnieuw wordt bezocht voor verdiepend onderzoek. Pagina 5 van 5