Utrecht, maart Rapport van het inspectiebezoek aan DMS Zorg B.V. in Zaandam op 25 februari 2019

Transcriptie

1 Utrecht, maart 2019 Rapport van het inspectiebezoek aan DMS Zorg B.V. in Zaandam op 25 februari 2019

2 1 Inleiding Op 25 februari 2019 bracht de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een bezoek aan DMS Zorg B.V. in Zaandam (hierna: DMS Zorg). Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht op zorgaanbieders die moeten voldoen aan de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die voor de inspectie onbekend zijn. Het inspectiebezoek heeft als doel om de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1 te toetsen en om nader kennis te maken met DMS Zorg. Beschrijving van de organisatie DMS Zorg is een besloten vennootschap ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer DMS Zorg is gestart met de daadwerkelijke zorg in 2016 als eenmanszaak. DMS Zorg is een thuiszorgaanbieder en heeft een regionaal werkgebied, Zaanstreek/Waterland. DMS Zorg werkt niet als hoofd- en/of onderaannemer. Zorgaanbod De zorgaanbieder levert persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding aan 78 cliënten met somatische en psychogeriatrische problematiek. Hiervan hebben 5 cliënten een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz). De Wlz-indicaties (zorgprofielen) zijn niet bekend. Daarnaast ontvangen 73 cliënten zorg vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw). Deze cliënten zijn geïndiceerd voor de functies persoonlijke verzorging en verpleging met uiteenlopende functieklassen. Financiering De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. DMS Zorg heeft een contract met een zorgkantoor voor Wlzzorg. Voor de Zvw-zorg is er geen contract en levert men derhalve ongecontracteerde zorg. Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst en zzp ers bestaat uit 40 medewerkers (aantal fte onbekend). 7 helpende niveau 2 15 verzorgende niveau 3 11 verpleegkundige niveau 4 2 verpleegkundige niveau 5 5 verpleeghulp 1 Deze randvoorwaarden zijn afgeleid uit wet- en regelgeving en veldnormen (zie: bijlage 2) Pagina 2 van 5

3 2 Resultaten inspectiebezoek Methode De inspectie toetst DMS Zorg op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg. Om tot een onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek informatiebronnen. Tijdens het bezoek spreekt de inspectie met de bestuurder(s), een extern adviseur en de kwaliteitsmedewerker en ziet documenten en zorgdossiers in. In onderstaand schema worden de resultaten weergegeven. Indien nodig volgt een toelichting onder het schema. Resultaten Randvoorwaarden voldoet ja nee deels n.v.t. 1 Intern toezicht als onderdeel van goed bestuur 2 Beschikbaar en deskundig personeel 3 Vergewisplicht en Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) 4 Afspraken tussen hoofd- en onderaannemer 5 Opleidingsplan 6 Kwaliteitssysteem 7 Uitsluitingscriteria cliënten 8 Veilig incident melden (VIM) 9 Voorbehouden handelingen 10 Vrijheidsbeperking of dwang 11 Medicatiebeleid 12 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling 13 Klachtenregeling 14 Cliëntmedezeggenschap 15 Zorgdossiers en zorgplan Toelichting Intern toezicht als onderdeel van goed bestuur Er is een raad van commissarissen (rvc). Een van de commissarissen is familie van een bestuurder, dit roept vragen op over de onafhankelijkheid. De rvc komt tweemaal per jaar bijeen met bestuurders om de koers van de organisatie te bespreken. Dit moet nog meer vorm krijgen. Er is een verslag van een bijeenkomst in oktober 2018, één van de besproken onderwerpen is de zorgbrede governance code. Vergewisplicht en VOG Er is algemeen beleid, wat meer concreet opgesteld kan worden. Het is onvoldoende duidelijk welke stappen DMS Zorg onderneemt in het kader van de vergewisplicht. Pagina 3 van 5

4 VIM Er is een schriftelijke interne procedure, waarin echter onvoldoende stapsgewijs wordt aangegeven hoe wordt omgegaan met signalen van incidenten en calamiteiten. De omschrijving wat een incident of een calamiteit is ontbreekt. Voorbehouden handelingen Er is een uitvoeringsverzoek van een huisarts aanwezig, maar geen raamovereenkomst. Vrijheidsbeperking of dwang Een beleid vrijheidsbeperking is niet aanwezig. Medicatiebeleid Het medicatiebeleid dient beter aan te sluiten op de Veilige principes in de medicatieketen. De praktijk binnen DMS Zorg op het gebied van medicatie wijkt af van het aanwezige beleid. Zo is er in een zorgdossier wel een BEM-formulier aanwezig, maar komt het gebruik hiervan niet terug in het beleid. Klachtenregeling DMS Zorg is aangesloten bij Quasir en een erkende geschilleninstantie. Dit dient onder de aandacht van de cliënten te worden gebracht en terug te komen in het beleidsdocument. Cliëntmedezeggenschap Formele medezeggenschap wordt nog niet vorm gegeven binnen DMS Zorg. Zorgdossiers en zorgplan DMS Zorg werkt met Nedap. Daarnaast zijn er ook fysieke zorgdossiers. De zorgdossiers die de inspectie inzag hadden verouderde zorgplannen, met een einddatum in De rapportages zijn summier. Een Actueel Medicatie Overzicht (AMO) is afwezig in het zorgdossier. Overige opmerkingen Er is door DMS Zorg direct na het bezoek een overzicht gestuurd van het zorggerelateerde personeel. Dat overzicht laat een veel groter personeelsbestand zien dan genoemd werd tijdens het inspectiebezoek. Uit het overzicht kan de inspectie geen zicht krijgen op de inzet (in uren/fte) van het personeel. Soms worden uren genoemd, vaak ook de opmerking op basis van beschikbaarheid. Het overzicht van cliënten laat geen informatie zien over de zorgprofielen van de aanwezige Wlz-cliënten, maar geeft de geleverde uren zorg aan ten opzichte van het zorgarrangement. Er is geen onderscheid gemaakt naar Zvw-zorg (persoonlijke verzorging, verpleging) of Wlz-zorg (begeleiding). Nadere toelichting op de randvoorwaarden, zie: Pagina 4 van 5

5 3 Conclusie en vervolg Conclusie Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven. Te nemen maatregelen De zorgaanbieder moet aan de 15 getoetste randvoorwaarden voldoen. Daarom verwacht de inspectie uiterlijk van DMS Zorg te ontvangen: Een beschrijving hoe het interne toezicht (conform het uitvoeringsbesluit Wtzi, artikel 6.1) als onderdeel van goed bestuur, is vorm gegeven; De indicaties/zorgprofielen van de Wlz-cliënten; Beleid vergewisplicht; Aangepast beleid VIM; Beleid vrijheidsbeperking of dwang; Aangepast medicatiebeleid; een klachtenregeling conform hoofdstuk 3 van de Wkkgz; een regeling cliëntmedezeggenschap conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; een plan van aanpak waarin is vastgelegd hoe aan de eisen met betrekking tot het zorgdossier/zorgplan zal worden voldaan. Pagina 5 van 5