1. Vestigingsplaats. 2. Inschrijvingsgegevens. 3. Leerlinggegevens. Stamboeknummer:

Transcriptie

1 Stamboeknummer: 1. Vestigingsplaats SBS De Bloesem Munsterbilzen Appelboomgaardstraat Munsterbilzen sbsmunsterbilzen@bilzen.be munsterbilzen.sbsbilzen.be SBS De Notelaar Hoelbeek Hoelbeekstraat Hoelbeek sbshoelbeek@bilzen.be munsterbilzen.sbsbilzen.be/hoelbeek SBS De Halte Martenslinde Eindstraat Martenslinde sbsmartenslinde@bilzen.be munsterbilzen.sbsbilzen.be/martenslinde 2. Inschrijvingsgegevens Inschrijvingsdatum en tijdstip: Datum eerste schooldag: Inschrijvingsstatus: Gerealiseerd Gerealiseerd onder ontbindende voorwaarde Inschrijving voor het schooljaar: Kleuteronderwijs 1KO instap 1KO 2KO 3KO Lager onderwijs Leerlinggegevens Naam en voornaam: Geslacht: M V Rijksregisternummer: Adres: Geboortedatum: Geboorteplaats ( -land ) en nationaliteit: 1

2 Vorige school: Vrije Basisschool De Bloesem, Appelboomgaardstraat 7, 3740 Munsterbilzen Andere: Leerjaar: 4. Leerlingkenmerken Broer of zus van een leerling in onze school Kind van een personeelslid Indicatorleerling Een indicatorleerling is een leerling die aan minstens één van de volgende indicatoren voldoet: de moeder is niet in het bezit van een diploma secundair onderwijs of van een studiegetuigschrift van het tweede leerjaar van de derde graad van het secundair onderwijs of van een daarmee gelijkwaardig studiebewijs; het gezin ontving in het schooljaar, voorafgaand aan het schooljaar waarop de inschrijving van de leerling betrekking heeft, of in het daaraan voorafgaande schooljaar, minstens één schooltoelage (=voor het leerplichtonderwijs) van de Vlaamse Gemeenschap. Anderstalige nieuwkomer Gewezen anderstalige nieuwkomer Anderstalige nieuwkomers zijn leerlingen in het basisonderwijs die op de datum van hun inschrijving of op 1 september volgend op de inschrijving gelijktijdig aan al de volgende voorwaarden voldoen: 5 jaar of ouder zijn of ten laatste op 31 december van het lopende schooljaar 5 jaar worden; niet het Nederlands als thuistaal of als moedertaal hebben; onvoldoende de onderwijstaal beheersen om met goed gevolg de lessen te kunnen volgen ; maximaal 9 maanden ingeschreven zijn in een school met het Nederlands als onderwijstaal (de vakantiemaanden juli en augustus worden niet meegerekend); een nieuwkomer zijn, d.w.z. maximaal één jaar ononderbroken in België verblijven. Gewezen anderstalige nieuwkomers zijn leerlingen in het basisonderwijs die in het voorgaande schooljaar anderstalige nieuwkomers waren én onthaalonderwijs hebben genoten. 5. Gegevens biologische ouders Vader Moeder Vader Moeder Naam: Voornaam: Nationaliteit: Adres: (Indien anders dan het adres op pagina 1) adres: Telefoonnummer: Eventueel bijkomende informatie: 2

3 6. Andere contactpersonen en medische informatie Naam en voornaam Relatie tot de leerling Telefoonnummer Medische informatie waarmee de school dient rekening te houden ( bv. allergie, suikerziekte, medicatie, slechtziend, slechthorend, handicap, ): 7. Gezinssamenstelling Twee-oudergezin (gehuwd of samenwonend) Nieuw-samengesteld gezin Pluspapa, voornaam en naam: Plusmama, voornaam en naam: Eénoudergezin Ongehuwd Weduwe of weduwnaar (Feitelijk) gescheiden Eventueel bijkomende informatie: Broers of zussen bij ons op school Voornaam en naam Geboortedatum 3

4 8. Inlichtingen Informatie waarmee de school dient rekening te houden ( bv. dyslexie, dyscalculie, leerproblemen, ): Externe begeleiding (bv. kinesist, logopedist, ): Kruis aan welke taal het kind meestal spreekt met de vermelde personen: U mag bij elke vraag maar één taal aankruisen Het kind spreekt met de moeder meestal Ik kan hierop niet antwoorden omdat de moeder geen contact heeft met het kind of overleden is Het kind spreekt met de vader meestal Ik kan hierop niet antwoorden omdat de vader geen contact heeft met het kind of overleden is. Het kind spreekt met broers of zussen meestal Ik kan hierop niet antwoorden omdat het kind geen contact heeft met broers of zussen of geen broers of zussen heeft. Het kind spreekt met vrienden meestal Ik weet het niet Kruis het hoogst behaalde onderwijsdiploma of -getuigschrift van de moeder van het kind aan: lager onderwijs niet afgewerkt lager onderwijs afgewerkt Zowel gewoon als buitengewoon lager onderwijs komen hiervoor in aanmerking. lager secundair onderwijs afgewerkt Dit is een diploma, getuigschrift of attest van slagen van de eerste 3 jaren van het gewoon of buitengewoon onderwijs of een getuigschrift van het deeltijds beroepssecundair onderwijs of van de leertijd. hoger secundair onderwijs afgewerkt Dit is een diploma of getuigschrift van het hoger secundair onderwijs ASO, TSO, KSO, BSO, A2, B2, HSTL, of een diploma van de vierde graad BSO. Buitengewoon secundair onderwijs komt hiervoor niet in aanmerking. hoger onderwijs afgewerkt Dit is een diploma van een hogeschool of van een universiteit. 4

5 9. Pedagogisch project en schoolreglement Ondergetekende gaat akkoord met het pedagogisch project en het schoolreglement. Handtekening: Ik bevestig op eer dat alle gegevens op dit formulier naar waarheid zijn ingevuld. Het pedagogisch project en het schoolreglement is terug te vinden op onze website. 10. Overige documenten Kopie Kids-ID (voor- en achterkant!) of kopie isi+-kaart of anders: Document keuze van levensbeschouwing Toestemming beeldmateriaal 5