Nulmeting Awbz-begeleiding en Jeugdzorg

Transcriptie

1 SC iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiniiiii Nulmeting Awbz-begeleiding en Jeugdzorg Inleiding Op 16 februari 2012 is op de slotconferentie van de visievormingsfase van de transitie awbz begeleiding en jeugdzorg besloten dat voor het vervolg een plan van aanpak en een nulmeting worden gemaakt. In de nulmeting staat overzichtelijk weergegeven welk aanbod aan begeleiding en jeugdzorg er op dit moment is en hoeveel cliënten er per gemeente gebruik van maken. We krijgen op deze manier inzicht in de aard en omvang van begeleiding en jeugdzorg op het nulmoment, zijnde peiljaar De nulmeting bestaat uit drie onderdelen: 1. AWBZ-begeleiding individueel; 2. AWBZ-begeleiding groepsgericht; 3. Jeugdzorg, jeugd-ggz en jeugd-lvg. We hebben deze onderdelen uitgewerkt in enkele tabellen. We geven in de tabellen naast het aantal cliënten per gemeente ook aan op welke schaal het aanbod op dit moment aangeboden wordt. Dat kan lokaal, regionaal of bovenregionaal zijn. We geven aan om welke behandelvarianten en locaties het gaat. En bij de awbz-begeleiding geven we daarnaast een nadere specificering naar leeftijd, grondslag en zorgzwaarte. Het bestuursteam heeft de ambtelijke werkgroep gevraagd om aan te geven waar het meeste transformatiepotentieel zit, uitgaande van het bestaande aanbod. In de toelichtende tekst besteden we hier aandacht aan. Daarnaast voegen we een notitie van VWS over transformatiepotentieel en doelgroepen toe in de bijlage. We hebben de ambitie om globaal de lokale voorzieningen die nu al binnen het gemeentelijke domein vallen, zoals wijkcentra, in deze nulmeting op te nemen. Het zoeken naar combinaties met het 'voorvelď is van belang bij de transformatie en het efficiënter en 'goedkoper' maken van de begeleiding en zorg. Dit volgt nog. Daarnaast beantwoorden we in de nulmeting nog niet de vraag of we het bestaande aanbod überhaupt wel willen overnemen of op welke wijze we willen gaan inkopen. Deze vragen zullen na het opleveren van deze nulmeting aan de orde komen, o.a. in de te organiseren werkateliers. Kortom, deze nulmeting is slechts een eerste stap en roept tegelijkertijd ook veel vragen op. De nulmeting zal daarom ook een 'dynamisch' instrument zijn, waaraan zaken toegevoegd en gewijzigd kunnen worden. Tot slot, bij het onderdeel jeugdzorg zitten een tweetal bijlagen. Dit zijn uitgebreide Spectrumrapportages, waarin een verdieping wordt gegeven op het jeugdzorg aanbod. Deze dienen hoofdzakelijk als naslagwerk en om specifieke aandachtspunten nader te kunnen bekijken. 1

2 Ad 1. Toelichting Cijfers AWBZ-begeleiding Individueel In de eerste tabel met cijfers over individuele AWBZ-begeleiding is per zorginstelling een uitsplitsing gemaakt naar gemeente, grondslag, leeftijd, zorgzwaarte en samenloop met andere AWBZ-functies. Dezelfde uitsplitsing is in de tweede tabel gemaakt per gemeente. Voor deze tabel is gebruik gemaakt van het cliëntenbestand van het zorgkantoor d.d. april Het gaat hier om verzilverde zorg bij zorginstellingen, waardoor er een verschil is met cijfers van het CIZ, die ook geïndiceerde zorg bevat die uiteindelijk niet wordt afgenomen. Wat betreft individuele begeleiding voor jeugdigen met een verstandelijke beperking is sprake van overlap met de cijfers over de jeugd-lvg (bij 3). Als bijlage hebben we het document 'Per cliëntgroep de vernieuwingsmogelijkheden' (februari 2012) van het landelijke Transitiebureau op genomen. In een vervolgstadium willen we hier nader op inzoomen (ook cijfermatig) ter voorbereiding op de werkateliers. Aanbieders In de Regio zijn er ca 60 aanbieders die op dit moment individuele begeleiding leveren. Een groot aantal aanbieders (34) biedt begeleiding voornamelijk in. Dit wil overigens niet zeggen dat zij geen begeleiding kunnen of willen leveren in andere gemeenten. 19 aanbieders bieden begeleiding regionaal ^ in 3 of meer gemeenten in de regio ). Een groot aantal aanbieders biedt maar begeleiding aan slechts 1 of 2 klanten in de hele regio (22 aanbieders aan 1 klant, 5 aanbieders aan 2 klanten). TOP 10 Aanbieders regio Aantal klanten PGB 775 RIBW 643 Thuiszorg Zuid-Gelderland (ZZG) 313 Driestroom 285 Dichterbij 234 Pluryn 186 Zozijn 53 Waalborg Druten/Tiel ('s Heerenloo) 56 Iriszorg 42 Kalorama 21 De top 10 van aanbieders (inclusief PGB) bedient op dit moment 2608 cliënten, dat is 93 9ó van alle cliënten. Zonder PGB is dit Bij een inkoop of subsidietraject biedt dit mogelijkheden om met een aantal aanbieders een contract af te sluiten en voor de kleinere aanbieders een mogelijkheid tot onderaannemerschap te creëren. Hiermee kan het aantal af te sluiten contracten beheersbaar blijven. Klanten De begeleiding wordt geleverd aan 2830 klanten. Veruit de meeste klanten hebben een psychische beperking (4096) of een meervoudige beperking (2796). Ondersteuning bij zintuiglijke en psychogeriatrische beperking komen het minst voor (beide 19Ó). Grondslag Percentage Psychiatrisch

3 Meervoudig 2796 Verstandelijk 1896 Somatisch 996 Lichamelijk 496 Zintuigelijk 196 Psychogeriatrie 196 Leeftijd Veruit de meeste klanten zitten in de leeftijd jaar. In de huidige situatie bieden 5 aanbieders alleen ondersteuning in de leeftijd 0-18; 19 aanbieders alleen ondersteuning in de leeftijd en 12 aanbieders alleen ondersteuning voor 65H-. 35 aanbieders bieden ondersteuning aan meerdere leeftijdsklassen. In totaal bieden 16 aanbieders ondersteuning aan 0-18 jarigen. In vergelijking met het aantal aanbieders vanuit de jeugdzorg is het aantal van 16 hoog te noemen. Leeftijdscategorie Aantal klanten (896) (7696) Ö (1696) Zorgzwaarte De meeste klanten hebben een zorgzwaarte klasse 2 of 3 (tussen 2 en 7 uur per week). Slechts 696 heeft klasse 4 zorg of meer (meer dan 7 uur). De aanbieders met de meeste klanten met een zorgzwaarte klasse 4 of meer zijn PGB (66 klanten), ZZG (36 mensen) en Stichting buurtzorg (12 klanten). Zorgzwaarte Aantal klanten Klasse (3296) Klasse 2, (6196) Klasse A+ 190 (696) PGB 2796 van de klanten heeft een PGB. Binnen de leeftijdscategorie 0-18 jaar wordt er fors meer gebruik gemaakt van het PGB dan in andere leeftijdsklassen van de begeleiding aan kinderen en jongeren wordt gefinancierd volgens een PGB! Naarmate er meer ondersteuning noodzakelijk is, kiezen mensen vaker voor een PGB van de mensen met zorgklasse 1 kiest voor een PGB, 2996 van de mensen met zorgklasse 2 of 3, en 3696 van de mensen met klasse 4 of meer. Combinatie met andere vormen van zorg Een redelijk aantal mensen heeft zowel individuele begeleiding als groepsbegeleiding/dagbesteding. 721 mensen hebben een combinatie van beide, dat is Ook is er een samenloop met persoonlijke verzorging en verpleging van de cliënten heeft naast begeleiding ook persoonlijke verzorging en 996 heeft naast de begeleiding ook verpleging. Dit maakt samenwerking en afstemming met het zorgkantoor van wezenlijk belang. 3

4 Er zijn weinig cliënten die een combinatie hebben van behandeling en begeleiding (maximaal 396). Dit duidt erop dat voor de meeste cliënten die begeleiding hebben er geen vormen van behandeling meer geïndiceerd wordt. Wellicht omdat de situatie stabiel is. Verdeling over gemeenten In verhouding tot het aantal inwoners wonen relatief veel cliënten in van alle cliënten komt uit en 3596 uit de regiogemeenten. Het percentage cliënten met een psychiatrische grondslag ligt in hoger dan in de regio gemeenten (4496 t.o.v. 3296). In de regiogemeenten zijn relatief meer cliënten tussen de van alle cliënten uit de regio komt uit de leeftijdscategorie 0-18 jaar t.o.v. 796 van alle cliënten in. heeft daarentegen relatief veel cliënten in de leeftijdscategorie jaar (7896 t.o.v in de regio). De inzet van de verschillende zorgzwaartes is gelijkelijk verdeeld bij de verschillende gemeenten. De regio gemeenten hebben dus niet meer of minder cliënten met een grootte zorgzwaarte ten opzichte van. Ook wordt het PGB in alle gemeenten in dezelfde mate ingezet (ca 2796 van alle cliënten). Ubbergen heeft een relatief groot aantal cliënten met een zintuigelijke beperking (6 cliënten) t.o.v. het totaal van 20 cliënten. Ad 2. Toelichting Cijfers AWBZ-begeleiding groepsgericht In de tabel met cijfers over de groepsgerichte AWBZ-begeleiding (dagbesteding) is per zorginstelling een uitsplitsing gemaakt naar de gemeente waarin de dagbestedingslocatie is gehuisvest, de grondslag, de leeftijdscategorie, het onderscheid tussen intramurale of extramurale dagbesteding (vooralsnog komt alleen de extramurale dagbesteding over) en de gemeente waar de bezoekers van de dagbesteding wonen (uitgedrukt in percentages van het aantal dagdelen). Het zorgkantoor heeft bij zorginstellingen deze gegevens opgevraagd. De tabel is niet compleet. Zo ontbreken onder meer de cijfers van Pluryn, Dichterbij, Kalorama en Multidag, maar deze worden opnieuw opgevraagd door het zorgkantoor. Gegevens van PGB-initiatieven zijn niet opgevraagd en daarom (nog) niet opgenomen in de tabel. Zoals eerder aangegeven, de O-meting betreft een dynamisch groeidocument Aanbieders dagbesteding In de tabel is het aanbod opgenomen van 16 aanbieders in de regio. Op basis van de tabel ziet de top 10 van aanbieders van dagbesteding (intramuraal en extramuraal) in onze regio er als volgt uit. TOP 10 Aanbieders regio Aantal cliënten De Driestroom 469 RIBW 432 Swon 336 IrisZorg 185 De Waalboog 166 ZZG 142 St Welzijn Groesbeek 56 Oud Burgen Gasthuis 56 's Heerenloo Pm Pluryn Pm Dichterbij Pm 4

5 Subtotaal (excl. Pluryn, Dichterbij, etc.) Het aantal cliënten van 's Heerenloo wordt niet genoemd, omdat er geen uitsplitsing is aangeleverd naar de herkomst van cliënten per gemeente (alleen in dagdelen); een groot deel van de cliënten van 's Heerenloo komt van buiten de regio. Van de andere instellingen woont (bijna) in onze regio. Bij Swon, IrisZorg, de Waalboog, ZZG, OBG en St. Welzijn Groesbeek wonen alle cliënten in de regio. Bij de Driestroom en het RIBW komt het overgrote deel van de cliënten uit onze regio. Klanten Hieronder staat het aantal cliënten uitgesplitst naar grondslag. Hierin wordt het beeld bevestigd dat de mensen met een verstandelijke en psychiatrische beperking de grootste groep vormen. Grondslag Aantal Psychiatrisch 714 Somatisch 344 Verstandelijk 894 Lichamelijk 28 Zintuiglijk 6 Psychogeriatrie 509 Totaal 2502 Het verschil in het totaal tussen de tabel met instellingen en de tabel met grondslagen komt hoofdzakelijk door het ontbreken van 's Heerenloo in de eerste tabel. Het verschil in het aantal mensen met groepsbegeleiding uit de visienotitie (zie bijlage: cliënten) en bovengenoemd totaal van wordt veroorzaakt doordat: in de tabel met locaties ook cliënten van buiten de regio zijn opgenomen; in bovenstaande tabel ook cliënten met intramurale dagbesteding zijn meegerekend. Verdeling over gemeenten - spreiding en herkomst cliënten Ouderen Instellingen die hoofdzakelijk dagbesteding voor ouderen aanbieden, zijn: St. Jozef in Lent (16 cliënten), Oud Burgeren Gasthuis in (56), St. Welzijn Groesbeek (42), St. Jan de Deo in Millingen (42), Malderburch in Heumen (31), ZZG Zorggroep (142), De Waalboog in (166), St. Luciver in Wijchen (13), en Swon in (330). De ouderen die deze dagbestedingslocaties bezoeken hebben voornamelijk een psychogeriatrische (416) of somatische grondslag (309), maar met name Swon en St. Welzijn Groesbeek heeft ook ouderen met een andere grondslag (psychiatrisch). De Waalboog heeft in Joachim en Anna een speciale locatie voor dagbehandeling voor jong dementerenden (de Boog). De bezoekers aan de dagopvang voor ouderen komen overwegend uit de eigen gemeente: St. Jozef in Lent (10096 uit ) Oud-Burgeren Gasthuis (OBG) in (8896 uit ) - St. Welzijn Groesbeek (10096 uit Groesbeek) St. Jan de Deo in Millingen (9796 uit Millingen) - Malderburch in Heumen (8796/10096) 5

6 Maesstaete in Mook van Pantein (10096 mensen uit Mook/Middelaar) Dagverzorging 't Praethuis van Perspectief in Ewijk (9096 uit Beuningen, 796 uit Wijchen) De Waalboog in /Villa Villandry en de Boog (10096 uit ) - St. Luciver in Wijchen (10096 Wijchen) Swon (9596 uit ) Er is geen onderscheid gemaakt naar dorpskern of stadswijk, waardoor er geen zicht is op de nabijheid van de dagbesteding voor bewoners en de daarmee samenhangende (vervoers)bewegingen binnen een gemeente. Alleen de herkomst van de cliënten van de diverse dagbestedingslocaties van ZZG is diverser: cliënten uit de hele regio komen naar bijvoorbeeld Dekkerswald - Irene 1-3 (2896 van buiten Groesbeek), de Hagert (2696 van buiten Wijchen) of Margriet (2996 van buiten ). De meeste instellingen voor ouderen hebben één locatie voor dagbesteding in onze regio: St. Jozef, OBG, St. Jan de Deo, Malderburch, Pantein, Perspectief en St. Luciver. St. Welzijn Groesbeek heeft 2, de Waalboog 2, Swon 5 en ZZG 8 locaties. Verstandelijk gehandicapten De Driestroom, Dichterbij, Pluryn en 's Heerenloo zijn de grote aanbieders van dagbesteding voor mensen met een verstandelijke beperking. Van Dichterbij en Pluryn hebben we nog geen cijfers uitgesplitst naar locatie. De meeste cliënten van de Driestroom hebben als dominante grondslag een verstandelijke beperking (432 van de 476 cliënten); bij een relatief kleine groep van 25 cliënten bij de Driestroom is de psychiatrische problematiek dominant. De Driestroom heeft 25 locaties voor dagbesteding in onze regio. Dit kunnen ook werkplekken zijn bij bijvoorbeeld een kinderboerderij of scholen waar Driestroom 'Zorg Binnen Onderwijs' verzorgt. De grootste locaties van de Driestroom (met de meeste dagdelen en cliënten) zijn: de Industriegroep/Kort-Jakje/Domino aan de Tarweweg in (98 bezoekers); 't Steenhuijs aan de Kloosterhof in Malden (78 voornamelijk oudere bezoekers); 2 locaties aan de Vuurdoornstraat (Kompas en Stijntje Buys) in voor kinderen (in totaal 51 bezoekers); De Strang/D'n Driehoek aan de Pastoor Jansstraat in Beneden Leeuwen (49 bezoekers, ruim de helft uit regio ); De Lange Vierhout aan de Planetenstraat in (30 bezoekers); Kodan 't Hart aan Den Elt in Ewijk (27 kinderen). Deze locaties hebben allemaal een mix van intramurale en extramurale cliënten. Vrijwel alle dagbestedingslocaties van de Driestroom in onze regio hebben een regionale functie: de herkomst van de bezoekers is verspreid over de regiogemeenten. Zo komt in Kodan 't Hart in Ewijk iets meer dan de helft van de kinderen uit gemeente Beuningen en de rest uit de andere regiogemeenten. Bij de dagbestedingslocaties in het voormalige Gamma-pand aan de Tarweweg in komt 6696 uit en de rest uit de regio. Alleen bij de intramurale dagbesteding woont in de gemeente waarin de locatie is gehuisvest, aangezien voor deze mensen wonen en dagbesteding samenvallen. Een andere grote VG-instelling in onze regio betreft 's Heerenloo. 's Heerenloo heeft gegevens aangeleverd die naar locatie ver zijn uitgesplitst: vrijwel alle dagbestedingsactiviteiten vinden in verschillende ruimtes op het voormalige instellingsterrein Boldershof plaats aan de Hoeklaan in 6

7 Druten. Hier komen uitsluitend mensen met een verstandelijke beperking, waarvan 69 kinderen, 313 volwassenen en 74 65n-'ers. 's Heerenloo heeft op de dagbestedingslocaties die in onze regio liggen 456 bezoekers, maar hiervan komt ook een groot deel van buiten onze regio. Deze dagopvang wordt vooral veel bezocht door inwoners van Druten, maar er komen ook mensen uit, Wijchen, Beuningen en Groesbeek. Mensen met psychiatrische aandoening Het RIBW en IrisZorg zijn de 2 instellingen in onze regio met een aanbod voor mensen met een psychiatrische beperking. Het RIBW heeft 5 dagbestedingslocaties, waarvan 4 in en 1 in Druten. Van de bezoekers aan de locaties in (381 cliënten) komt 8496 uit, 1496 uit andere regiogemeenten en 296 van buiten de regio; van de locatie in Druten (51 cliënten) woont 6896 in Druten, 896 in Wijchen/Groesbeek en 2496 buiten regio. IrisZorg heeft 1 locatie voor dagbesteding als onderdeel van de Hulsen aan de Tarweweg. Hier nemen 185 dak-ahuislozen aan deel. Vernieuwingsmogelijkheden (transformatiepotentieel) AWBZ- individueel en in groepsverband Als bijlage hebben we het document 'Per cliëntgroep de vernieuwingsmogelijkheden' (februari 2012) van het landelijke Transitiebureau op genomen. Voor vrijwel elke cliëntgroep geldt dat er in meer of mindere mate en op verschillende manieren innovatie mogelijk is. Dit varieert van het betrekken van het netwerk en ontlasting van mantelzorgers tot ontschotting en toepassing van nieuwe technologie zoals domotica. In een vervolgstadium willen we hier nader op inzoomen ter voorbereiding op de werkateliers. Binnen cliëntgroepen kunnen er ook verschillen zijn per subgroep. We zullen onder meer de omvang per subgroep proberen te bepalen. We weten al dat volwassenen met een psychiatrische en verstandelijke beperking de grootste groep vormen. Voor deze beide groepen worden diverse innovatiemogelijkheden genoemd. Kleine groepen met (zeer) beperkte vernieuwingsmogelijkheden worden gevormd door zintuiglijk beperkten (35 cliënten in onze regio in april 2012) en cliënten van palliatieve terminale zorg. Ad 3. Toelichting Cijfers Jeugdzorg, Jeugd-GGz en Jeugd-LVG Onze regio heeft december j.l. aan Spectrum de opdracht gegeven om gebruikscijfers jeugdzorg te verzamelen. Begin juni heeft Spectrum de opdracht afgerond en de resultaten beschreven, zoals die in de bijlagen DEEL 1 en DEEL 2 zijn opgenomen. Naast de gegevens van Spectrum zijn er nog twee bronnen voor ons relevant. Van Yperen (Nederlands Jeugdinstituut) heeft vanuit verschillende landelijke bronnen het landelijk gebruik van jeugdzorg in beeld gebracht. Deze cijfers heeft Spectrum op ons verzoek geëxtrapoleerd voor onze regio. Deze cijfers hebben we in de eerste versie van de Visienotitie geplaatst. VWS heeft aan het SCP en Cebeon de opdracht gegeven een verdeelmodel te ontwikkelen voor het verdelen van de middelen jeugdzorg over de gemeenten. Als onderdeel hiervan is SCP/Cebeon ook begonnen aan het in beeld brengen van het huidige gebruik van de jeugdzorg. De eerste voorlopige cijfers zijn inmiddels aan gemeenten beschikbaar gesteld via de website van het Transitiebureau (Tbureau). Problemen bij het verzamelen en vergelijken van gegevens Het verzamelen van eenduidige gegevens over het gebruik van de jeugdzorg is geen sine cure gebleken. De gegevens die door de verschillende sectoren van de jeugdzorg, in opdracht van hun 7

8 respectievelijke opdrachtgevers geregistreerd worden zijn niet eenvoudig vergelijkbaar. En ook tussen de instellingen binnen een zelfde sector bestaan op dit terrein nog aanzienlijke verschillen. Dit houdt in dat de gegevens die landelijk via de verschillende koepelorganisaties verzameld zijn niet goed vergelijkbaar zijn. Wij dachten dit probleem te kunnen omzeilen door via Spectrum een eenduidige set van vragen bij alle aanbieders uit te zetten. Nu blijkt echter dat niet alle aanbieders de gevraagde gegevens eenvoudig uit hun administratie kunnen halen. Zo wordt bij voorbeeld de woonplaats van een residentiële cliënt na een half jaar verblijf overschreven met de nieuwe woonplaats, te weten de gemeente waar de instelling zich bevindt. Dit zullen we allemaal in het vervolgtraject moeten gaan oppakken. Welke beeld ontstaat op basis van de gegevens? Provinciale jeugdzorg Aanbod jeugdzorg aantal Indicaties jeugdhulpverlening totaal Waarvan: PGB 684 Waarvan: Wachtlijst 54 Waarvan: jeugdhulpverlening 748 peildatum '11 Waarvan: uitgestroomd in ' Waarvan: onverzilverde 200 indicaties jeugdbescherming 642 jeugdreclassering 177 Samenloop jb en jr 13 totaal Nadere specificering aantal jeugdhulpverlening Jeugdhulp Ambulant 449 Pleegzorg 137 Daghulp 70 Residentieel verblijf 92 totaal 748 Spectrum komt op basis van gegevens van de branche Jeugdzorg Gelderland (registratiesysteem BJz) op indicaties in het jaar 2011: voorjeugdhulpverlening, 642 voor jeugdbescherming, 177 voor jeugdreclassering en 13 voor de combi jeugdbescherming ļ jeugdeclassering. Behalve nieuwe indicaties zijn hierin ook indicaties voor cliënten opgenomen waarvoor de zorg nog niet is afgesloten. Tevens zitten hierin ook indicaties voor PGB's. Hiervan heeft BJz er 684 afgegeven in Van Yperen gaat uit van ruim indicaties per jaar. Dat zijn er minder dan op basis van de gegevens van de branche jeugdzorg. Dit wijst er op dat er in onze regio meer dan gemiddeld indicaties voor jeugdzorg worden afgegeven. Dit kan te maken hebben met de stedelijke problematiek van de stad. In alle steden in Gelderland ligt het percentage hoger dan gemiddeld. Inzoomend op de jeugdhulpverlening (2.591 indicaties): het feitelijk gebruik van jeugd en opvoedhulp ligt lager dan het aantal indicaties dat is afgegeven, omdat er jeugdigen op de wachtlijsten staan, omdat er PGB's zijn afgegeven en omdat er ook jeugdigen zijn die hun indicatie 8

9 niet 'verzilveren'. Het feitelijk gebruik is lastig te meten op basis van cijfers die voorhanden zijn, omdat men het principe van de peildatum hanteert. Op peildatum zijn er 748 jeugdigen daadwerkelijk in zorg en staan er 54 op de wachtlijst (802 totaal). Volgens BJz is de stand van de indicaties op peildatum :1.275 indicaties. Dit verschil kan verklaard worden door de PGB's en het niet verzilveren van de indicaties. Procentueel is het 3496 die wel een indicatie heeft, maar deze niet verzilverd bij de branche-organisaties. Een voorzichtige conclusie (via extrapolatie) is dat er in het gehele jaar 2011 ongeveer jeugdigen daadwerkelijk jeugd- en opvoedhulp hebben ontvangen van de branche-organisaties (in ons geval hoofdzakelijk van Entrea), 684 hebben een PGB ontvangen en ruim 200 hebben hun indicatie niet verzilverd. Niet verzilveren: vaak is het zo dat tijdens het wachten op de hulp, het probleem via een andere weg wordt aangepakt. Het afgeven van deze niet verzilverde indicaties heeft ongeveer een half miljoen euro gekost. Aan de andere kant kan het zo zijn dat jeugdigen en hun gezin alleen al door een intakegesprek en screening te hebben gehad op een of andere manier zijn verder geholpen. Van Yperen schat dat in onze regio jeugdigen jeugdhulpverlening ontvangen hebben per jaar. Grove conclusie: in worden wel meer indicaties afgegeven dan gemiddeld, maar het daadwerkelijk inzetten van jeugd- en opvoedhulp loopt redelijk in de pas met de schatting op basis van het landelijke gemiddelde. Jeugdzorg-plus Uit de cijfers van Spectrum, op basis van de branche, zouden slechts 19 jongeren uit onze regio gebruik maken van jeugdzorg-plus. Hierbij zijn echter waarschijnlijk alleen de jongeren in beeld die in een instelling in Gelderland geplaatst zijn. Van Yperen berekent dat er voor onze regio 57 jongeren in jeugdzorg-plus zouden moeten zijn. Het T-bureau heeft de jeugdzorg-plus nog niet in kaart kunnen brengen. Omdat deze voorzieningen sterk landelijk werken lijkt het verstandig op gegevens van het T-bureau te wachten in dit kader. Totaal Jeugdzorg Teller totaal jeugdzorg peildatum 2011:1.599 jeugdigen (832 jb/jr * 748 jhv * 19 jz-plus). Jeugd-GGZ voor 0-18-jarigen Op basis van de beschikbare cijfers kunnen we concluderen dat de GGZ verreweg het grootste aantal cliënten kent binnen het brede jeugdzorgveld, circa kinderen en jongeren in de leeftijdsgroep van 0-18 jaar maken gebruik van de jeugd-ggz. Dit betreft zowel de eerstelijnszorg als de ambulante en residentiële tweedelijnszorg. Van Yperen komt ongeveer op uit. Het Transitiebureau, dat op uit komt, maar in de cijfers ook de jeugd tot 22 jaar mee neemt, komt iets hoger uit dan van Yperen. In de daadwerkelijk cijfers (Spectrum) missen we gegevens van enkele GGZ-instellingen voor onze regio, waardoor we moeilijk kunnen vergelijken. ProPersona heeft zorg verleend aan 778 cliënten en de eerste lijns-ggz aan cliënten. Bij Karakter zijn zo'n cliënten uit de regio in zorg. Dus dit betekent dat de overige instellingen gezamenlijk de resterende 750 voor hun rekening nemen. In de verdere uitwerking van de Jeugd-GGz voor onze regio (n.a.v. het plan van aanpak) zullen we hier nader op ingaan. Landelijk gezien maakt gemiddeld 596 van de jongeren gebruik van de GGZ-zorg. Dat zou overeenkomen met iets meer dan 4300 cliënten (0-22 jaar). LVB-zorg voor 0-18-jarigen Spectrum meet 185 cliënten in deze groep, in- en extramuraal samen. Dit aantal ligt hoger, o.a. omdat enkele kleinere landelijke en regionale aanbieders nog niet zijn meegenomen. En bij het vergaren van gegevens via de instellingen, zoals Spectrum heeft gedaan, speelt het 9

10 'woonplaatsbeginseľ een rol. Van Yperen gaat uit van 233 cliënten in de OBC's, voornamelijk intramuraal. Landelijk gaat men ervan uit dat in de LVB sector 4096 intramuraal zit. Het Transitiebureau becijfert dat 344 cliënten extramurale zorg heeft ontvangen in Dit zou dus ongeveer 6096 van het totaal moeten zijn. Dit is wel een ruimere leeftijdscategorie, namelijk 0 22 jaar. Hier ontbreken echter de indicaties van Bureau Jeugdzorg. Dit maakt het gecompliceerd. Grove schatting is dat er ruim 600 jeugdigen uit onze regio in de LVB sector zitten, zowel intramuraal als extramuraal (incl. begeleidig). Een groot deel van de extra murale jeugdigen tellen we dus ook in de AWBZ begeleiding mee. Deze 'dubbel' dienen we er in de verdere analyses uit te halen. Hoe verder? Het is wenselijk om voor het vervolg zo veel mogelijk aan te sluiten bij landelijke ontwikkelingen in dit kader. Om echt harde en vergelijkbare cijfers over het gebruik van jeugdzorg te krijgen moeten namelijk nog wel wat stappen worden gezet. Hiervoor is het op de eerste plaats nodig dat alle instellingen op een zelfde wijze registreren. Dit heeft echter voor de instellingen vergaande implicaties en brengt ook kosten met zich mee. En, nieuwe werkwijzen leveren pas na verloop van tijd nieuwe gegevens op. Omdat het werkgebied van de instellingen over het algemeen groter is dan de regio, is het niet handig om afspraken over een dataset en registratiewijzen regionaal op te pakken. Een bovenregionale en/of landelijke aanpak heeft daarbij de voorkeur. Er wordt al gesproken over een "landelijke dataset", maar hiervoor zou nog geen opdracht verstrekt zijn. Het is zinvol om hier via de G32 en VNG op aan te dringen. Het Transitiebureau kan hierin een belangrijke rol spelen. Volledige en betrouwbare landelijk verkregen gegevens zullen dus niet op korte termijn beschikbaar zijn. Daarom stellen we voor na te gaan welke gegevens we als regio op korte termijn nodig denken te hebben in aanvulling op hetgeen nu beschikbaar is. Vervolgens kunnen we nagaan op welke wijze en tegen welke kosten deze gegevens verkregen kunnen worden. Via het Plan van Aanpak en het traject dat daarop volgt, pakken we dit verder op. 10

11 Huidige werkgebied {gemeenteniveau) Gemeenten (aantal klanten) Totaal regio Combinatie met begeleiding Groep Combinatie met PV Combinatie met VP Combinatie met BH IND Wijchen Druten Beuningen Groesbeek Heumen Millingen MookMiddelaar Ubbergen Psych Som VG LG ZG PG MV * klasse 1 Klasse 2.3 Klasse 4t PG8 Agathos Amarant WBR - Extramuraal Bots Begeleiding BV Coöperatie thuisverpleging Counselling Praktijk Gelderland Dichterbij extramuraal Dichterbij extramuraal NOB Dichterbij intramuraal Driestroom Driestroom extramuraal Driestroom semimuraal Eleos GGMD GGZOost Brabant (IPZ) Groesbeekse tehuizen (Pluryn) Hera Vrouwenopvang Gelderland Honinghoeve (de Waalboog) Huīie Rosa KSO In tere a re BV nterzorg Oss Thuiszorg JAN ARENDS GGZ (regio Rotterdam) Joachim en Anna (de Waalboog) JP Heije Kalorama KDV Driestroom Arnhem Kentalis Noord-Oost Brabant em Oud Burgeren Gasthuis Passé rel, extramuraal Pluryn Privaiorg AWBZ BV Professionals in NAH Proteion Thuisiorg Noord-Limburg RIBW Arnhem en Veluwe Vallei RIBW 8. Rivierenland Robert Coppes extramuraal Royal Care Thuiszorg Sĩza Extramuraal Stichting Buurtzorg Sichting Fokus Exploitatie Stichting Vérian e.o. Sint Jozef (extramuraal) St. Humanitas DMH St Welzijn Groesbeek St. Welzijnswerk Ouderen Stg. Perspectief Stichting KinderThuisZorg Stichting Thuiszorg Het centrum St. Thuiszorg Midden Gelderland TDC Midden-Holland Thuiszorg De Friese Wouden Thuiszorg Groot Gelre B.V. Thuiszorg IN IS B.V. Thuiszorg Kalorama Thuiszorg Pantein Thuiszorg Zuid-Gelderland (ZZG) in Zoolingen B.V. Visio Zuid Waalborg Druten ('s Heerlenloo) Waal borg Ti el Werkenrode Jongeren (Plu rijn) Werkenrode Volwassenen (Plurijn) Winckelsteegh (Plurijn) Zorgcentrum Norbertus Zorggroep Maas en Waal Zorg plus bv Arnhem Zozijn Zozijn regio Arnhem (s' Zuwe Weide sticht TOTAAL /Wijchen Mook en Middelaar /Millingen Wijchen 33İ Millingen /Bei /Beur Mook en Middelaar Beuningen /Druten Wijchen Groesbeek /Groesbeek Beuningen Druten Beuningen /Wijchen Ubbergen Mook en Middelaar /Wijchen /Wijchen Mook en Middelaar Druten/Beuningen /Druten 'T-" :i U