Oncologie en Fysiotherapie

Transcriptie

1 Oncologie en Fysiotherapie Voorprogramma Regionale Ledenvergadering RGF Maasvallei Hub Dautzenberg & Piet Slangen, 19 mei 2010

2 Wat gebeurt er achter de schermen. Wat gebeurt er voor de schermen.

3 IKL IKL- werkgroep fysiotherapie IKC-net

4 - overleg 3 a 4 x per jaar Werkgroep Oncologie en Fysiotherapie - kennisoverdracht / deskundigheids-bevordering voor eerste lijn en tweede lijn - ontwikkelen leidraad voor handelen van de fysiotherapeut (mammacarcinoom, longcarcinoom io) - netwerken met verpleegkundigen, artsen / specialisten en instanties (IKLwerk-groepen, ziekenhuizen Toon Hermans-huizen, patiëntenverenigingen, HsZuyd e.a.)

5 Landelijke werkgroep overleg 2x per jaar - informatieoverdracht over beleid en activiteiten - nieuws uitwisselen vanuit landelijk overleg VIKC, KNGF / NPI en NVFL - bespreken ontwikkeling richtlijnen

6 - multidisciplinair Programma Herstel en Balans - in Adelante Hoensbroek en AZM Richtlijn herstel na kanker Richtlijn oncologische revalidatie (concept) Psychosociale nazorg

7 er komt een moment in je leven als mens als fysiotherapeut als fysiotherapeut

8 komt een vrouw bij de dokter vrouw 36 jaar, knobbeltje in haar borst triple diagnostiek TNM indeling diagnose

9 Ductaal (adeno) carcinoom; (melkgangen) T2 N1 M0

10 TNM-systeem T Grootte en uitgebreidheid van de primaire tumor N Status van de lymfkliermetastasen M Aan- of afwezigheid van metastasen op afstand

11 Therapie Chirurgie: Borstklieren en inhoud verwijderd, spierfascie weggenomen Okselklierdissectie.

12 Behandeling Chemotherapie; Taxanen Hormonale therapie; Tamoxifen Immunotherapie ; Herceptin.

13 Bijwerkingen chemo

14

15

16 Vermoeidheid Ik weet het, ik ken het, maar hoe kom ik er vanaf?!!

17 Definitie een subjectief gevoel van uitputting dat gerelateerd is aan kanker of kankerbehandeling, dat niet in proportie is met een recente activiteit en dat het dagelijks leven beïnvloedt.

18 Vermoeidheid en kanker 25-99% gedurende de behandeling 17-30% na behandeling NIPO onderzoek (1999): 69% vermoeid 49% meest gevreesde bijwerking 61% erger dan pijn.

19 Vermoeidheid komt plotseling en snel opzetten, duurt langer en is uitputtender, heviger en intensiever dan normale of gezonde vermoeidheid De exacte oorzaak van de vermoeidheid is onbekend.

20 Vermoeidheid Normaal tijdelijk voldoening gevend ontspannend verklaarbaar Ergerlijk aanhoudend frustrerend ontmoedigend onverklaarbaar

21 Invloed van type operatie Vrouwen waarbij mastectomie gedaan werd scoren slechter dan vrouwen bij wie een lumpectomie uitgevoerd was. Radiotherapie had ook een negatieve invloed op

22 Vermoeidheid behandelen Balans fysieke activiteiten en rust Spreiding van de activiteiten en prioriteiten stellen Training Psychosociale ondersteuning

23 CIS MVI VVV Welke meetinstrumenten?

24 Oorzaken van pijn bij kanker Tumor groei / metastasen Kanker therapie chirurgie radiotherapie chemotherapie Niet kanker pijn o.a. fysieke achteruitgang

25 Soorten pijn Nociceptieve pijn (somatisch / visceraal) zeurend, dof, knagend verergering is bewegingsafhankelijk momenten zonder pijn Neuropatische pijn brandend, knijpend, stekend, speldenprikken aanvalsgewijs schietende pijn pijn is continu vaak niet beïnvloedt door beweging Bij kankerpijn vaak mengvormen!!

26 PMPS( Vilholm 200) Lokatie pijn litteken 56% borstkas 35% schouder 40% oksel/arm 80% elders 21% > 1 locatie 70% Aard van de pijn schietend 50% brandend 23% stekend 42% geen verschil met ref groep Hyperalgesie / Allodynie

27 Patiënt 1. Hoe gaat patiënt om met; coping stijl 2. Zijn gedachten over; beliefs 4. Motivatie 5. Welke fysiotherapeut: Welke competenties? Welke rol? 3. Zijn verwachtingen; Pers.doelen; Realistisch? 27

28 2. Gedachten & beliefs Ziekte inzicht van de patiënt zelf Hoe realistisch is dat beeld? Cave; 28

29 3.Verwachtingen Bandura -De verwachtingen van de uitkomst van de therapie/ interventie -De eigen verwachting om de interventie succesvol te kunnen uitvoeren. 29

30 3.Verwachtingen Realistische inschatting? -Stellen van persoonlijke doelen. -Doelen formuleren die toetsbaar/ meetbaar zijn. - SMART geformuleerd. 30

31 Doen en blijven doen Open staan begrijpen willen kunnen doen Blijven doen 31

32 De rol van de fysiotherapeut De trainer De leider De medemens De begeleider De coach 32

33 Rol van de fysiotherapeut Signaleren pluis/ niet pluis Gevolgen medische behandeling op het fysiotherapeutisch handelen Do and dont s Wat verwacht patiënt van de fysiotherapeut?

34 Modulaire Opleiding Oncologische Fysiotherapeut 3 modules Module 1: Medische oncologie Module 2; Fysiotherapeutische vaardigheden Module 3; diagnostiek en communicatie in de psychosociale oncologische zorg

35 Samenwerking met RGF Deskundigheid bevorderen op oncologisch gebied Verwijzen naar / inzetten van oncologisch geschoolde fysiotherapeuten