Transcriptie

1

2

3

4

5

6

7 Volkskrant zaterdag 28 september 2013

8

9 Volkskrant zaterdag 28 september 2013

10

11 De angst voor de hersenwetenschappen is ongegrond. De hersenwetenschappen zijn niet het begin, maar juist het einde van het Prozac tijdperk. See also The Guardian Sunday September 22, 2013

12 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

13 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

14 Hersenstoffen zijn actief in meerdere hersengebieden Regulatie van cognitieve controle Regulatie van stemming (en angst)

15

16

17 OPTIMAAL TE LAAG DOPAMINE NIVO Dorsale striatum beweging Ventrale striatum beloningsgevoeligheid

18 TE HOOG OPTIMAAL TE LAAG DOPAMINE NIVO Dorsale striatum beweging Ventrale striatum beloningsgevoeligheid Cools et al., 2001, Cereb Cortex Cools, 2006, Neurosci Biobehav Rev Aarts et al., 2013 Neuropsychologia

19 Dezelfde pil heeft zowel positieve als negatieve effecten door op verschillende (verstoorde versus intacte) hersensystemen te werken

20 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

21 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

22

23 Geheugenspelletje Onthouden! Negeren! Heb je dit plaatje eerder gezien? Goede antwoord = Nee!

24 Ritalin heeft zowel positieve als negatieve effecten % correcte Accuracy antwoorden (%) Prikkels Ignore negeren PLC Placebo MPH Ritalin Prikkels Update verwerken Fallon and Cools, in prep

25 Geheugenspelletje Onthouden! Onthouden! Heb je dit plaatje eerder gezien? Goede antwoord = Ja!

26 Ritalin heeft zowel positieve als negatieve effecten % correcte Accuracy antwoorden (%) Prikkels Ignore negeren PLC Placebo MPH Ritalin Prikkels Update verwerken Fallon and Cools, in prep

27 Een bepaald effect van medicatie kan goed of juist slecht zijn afhankelijk van de taak die je wilt voltooien

28 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

29 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

30 Hoe kan het dat de ene persoon voordeel heeft van een middel, terwijl de ander er nadeel van ondervindt?

31

32 Individuele verschillen in de basale hoeveelheid dopamine Weinig dopamine Veel dopamine Cools et al., J Neurosci 2009

33 Dopamine pil helpt alleen mensen met weinig dopamine Leer capaciteit Basale hoeveelheid dopamine in de hersenen Cools et al., J Neurosci 2009

34 Pillen die dopamine verhogen werken alleen bij mensen die weinig dopamine hebben. De effectiviteit van medicatie hangt af van de basale staat van het brein.

35 Drie factoren die een rol spelen bij het medicatie probleem 1. Medicatie is niet specifiek voor het aangedane hersensysteem 2. Effectiviteit is context-afhankelijk 3. Individuele verschillen in de basale staat van de hersenen

36 De psychiatrie vereist een hersenwetenschappelijke benadering. Alleen een dergelijke benadering zal de psychiater in staat stellen om de juiste behandeling op het juiste individu, en op de juiste cognitieve context, af te stemmen.

37