Meten van beweeggedrag; de movemonitor

Transcriptie

1 Meten van beweeggedrag; de movemonitor casusbesprekingen Sigrid Amstelveen-Bökkerink

2 Korte kennismaking: Aanwezigen : 1 ste, 2 de, 3 de lijn? Wie vraag het beweeggedrag van de patiënt uit? Wie meet het beweeggedrag van de patiënt? Wie geeft advies omtrent beweging? Kennis van de nieuwe beweegrichtlijnen? Wie heeft inzicht in het eigen beweeggedrag?

3 Inhoud presentatie Nieuwe beweegrichtlijnen Methoden voor meten van beweeggedrag Aandacht voor beweeggedrag Waarom meten van beweeggedrag? : Beter inschatten energiebehoefte, casus Uitgangspunt bepalen en advies opstellen: 3 casussen Evalueren van beweegadvies, casus Take home message

4 Nieuwe beweegrichtlijnen volwassenen

5 Beweegrichtlijn kinderen 4-18 jaar

6

7

8 Methoden om lichamelijke activiteit te meten Subjectieve methoden Vragenlijsten, gemakkelijk, goedkoop, vaak over- / onderschatting IPAQ: International Physical Activity Questionnaire (9 / 31) SQUASH: Short Questionaire to assess physical activity (11) Testformulier NNGB (bron KNGF) (5 ) Beweegdagboeken, bewerkelijk, directer dan vragenlijst Zeer onbetrouwbaar en onnauwkeurig

9 Methoden om lichamelijke activiteit te meten Objectieve methoden ostappenteller, meest gebuikt, gebruiksvriendelijk, goedkoop oversnellingsmeter ohartslagmeter: eenvoudig en goedkoop Directe feedback kan motivatie verhogen

10 Dashboard fitbit Aantal stappen per dag Aantal gelopen trappen Totaal aantal km Calorieverbruik Aantal minuten intensief bewegen langere aaneengesloten periode

11 Aantal stappen per dag

12 Aantal minuten intensief actief

13 Fietsen of wandelen

14 Eenvoudige stappenteller

15 Landelijk : aandacht voor bewegen! Zorgvisie: Radboudumc haalt patiënten uit bed Gemiddeld besteedt een patiënt tijdens een ziekenhuisopname 80 procent van de tijd in bed. Dit is lang niet altijd medisch noodzakelijk. Inrichting en zorg zijn teveel rond het bed georganiseerd. Beter uit Bed project. Trouw: Kom uit dat bed, ziekenhuispatiënt! Ziekenhuis Ede UMC Utrecht, UMCG, Diaconessenhuis, Reinier de Graaf Ziekenhuis en het Amphia Ziekenhuis hebben bewegen als speerpunt.

16 Kleinschalig onderzoek Radboudumc naar gebruik stappenteller bij diabetespatiënten Per deelnemer beweegdoel vastgesteld Met behulp van stappenteller (fitbit) dagen beweging in kaart gebracht. Resultaten: Verbazing doelgroep over het minimale aantal stappen Toename motivatie om in beweging te komen Instellen en behalen van een stappendoel werkt stimulerend Een stappenteller lijkt bruikbaar om mensen meer te laten bewegen en kan door zorgprofessionals ingezet worden als effectief middel om patiënten in beweging te brengen.

17

18 Movemonitor Breng allereerst een keer je eigen beweeggedrag in kaart! Werkdag Weekenddag Congresdag Sportieve dag

19 Movemonitor

20 Movemonitor verdeling activiteiten

21 MET waarde Vorm van beweging MET (volw) Sporten MET (volw) Afwassen 2,5 Nordic walking 4,8 Badkamer schoonmaken 3,5 Fietsen rustig / stevig 4 / 8 Boodschappen doen 2,3 Hardlopen 8 Ramen wassen 3,2 Tennis 7,8 Hond uitlaten 3 Power yoga 4 Licht / zwaar huishoudelijk werk 2,8 / 4,3 Aerobics 7,3 Auto wassen 2 Fitness 5,5 Wandelen rustig / stevig 3,5 / 4,3 Paardrijden 5,5

22 Movemonitor energy expenditure REE WHO : 1302 kcal TEE: geringe activiteit 30% = 1782 kcal + 10% SDW 1822 kcal. TEE: gemiddelde activiteit 40% = 1822 kcal + SDW 10% 1953 kcal

23 Movemonitor energy expenditure

24 Waarom meten van beweeggedrag? 1. Beter inschatten van de energiebehoefte 2. Uitgangspunt bepalen en advies opstellen: 3 casussen 3. Evalueren van beweegadvies, casus

25 Medische gegevens patiënt C. COPD gold 4, D. > 2 longaanvallen per jaar, 2 x opname Hyperinflatie Sinds 2 jaar stop roken. Maximale fietstest: 30 Watt Conclusie: max. gefietst, bereiken dyspnoe limiet, vent. reserve Spierkracht: Normale spierkracht, verlaagde inspiratoire ademspierkracht Verlaagde VVMi

26 Movemonitor patiënt C.

27 Movemonitor patiënt C.

28 Movemonitor patiënt C.

29 Behandelplan dietetiek patiënt C. Energiebehoefte: REE: 1467 kcal TEE: SDW: 10% Activiteit: 20-40% Gewichtstoename: 30% Stress : 10% totaal TEE: 50-70%: 2200 kcal 2493 kcal %: 1907 kcal 2200 kcal Movemonitor :1820 kcal per dag. (PAL: 1,21) Eiwitbehoefte: 1,5 per kg lich, gewicht : 90 gram eiwit Goede verdeling: per maaltijd, voor slapen, na sport Start 2 x daags eiwitverrijkte drinkvoeding met HMB Totale eiwitintake : gram eiwit per dag.

30 Casus mevr. H COPD gold 2 D, emfyseem 2002 maagulcus obv maagca, wv totale maagresectie 2012 aspergilloom Gew: 43,3 kg, L: 1.63 m. BMI: 16,1 VVMi: 12,9 Gebr. Gewicht 58 kg, na maagresectie tot 52 kg gedaald. Beweeggedrag: licht beperkt, wandelt 7-8 km, fietst op normale fiets 7-8 km, sport bij sportschool, liefst iedere dag, cardio en kracht. Vroeger badminton, tennis, en vierdaagse lopen.

31 Casus mevr. H Berekenen energiebehoefte: WHO: REE: 1150 kcal TEE: kcal (50-70%) tijdens revalidatie (10% SDW, 30% gew-toename, 10-30% activiteiten?) Movemonitor: hoe actief is deze dame? Welke toeslagfactor voor beweging / activiteiten zou je gebruiken?

32 Movemonitor mevr. H

33 Movemonitor mevr. H Berekende energiebehoefte: WHO: REE: 1150 kcal TEE: kcal (50-70%) tijdens revalidatie Energieverbruik volgens movemonitor: PAL: 1,67 TEE: 1768 kcal kcal minimaal nodig om gew-toename te kunnen bereiken. Dan kom je uit op minimaal 70% toeslag bij deze patiënte

34 Waarom meten van beweeggedrag? 1. Beter inschatten van de energiebehoefte 2. Uitgangspunt bepalen en advies opstellen: 3 casussen 3. Evalueren van beweegadvies, casus

35 Objectiveren van beweeggedrag; 3 casussen 3 patienten met COPD GOLD 2 Meneer AAT J. : 57 jaar, lage BMI en lage VVMi Meneer Jac. : 66 jaar, licht verhoogde BMI, goede VVMi Mevr. G : lage BMI en lage VVMi

36 Move monitor Casus patiënt AAT J. REE: 1695 kcal TEE: 50-70% : 2542 kcal 2881 kcal Eiwit: 1,9 gram per kg VVM: 108 gram eiwit.

37 Move monitor Casus dhr. Jac. PAL 1.89

38 Move monitor Casus mevr. G. REE: 1262 kcl TEE: 50-70% = kcal Eiwit: 1,9 gram per kg VVM: 69,2 gram eiwit

39 Waarom meten van beweeggedrag? 1. Beter inschatten van de energiebehoefte 2. Uitgangspunt bepalen en advies opstellen: 3 casussen 3. Evalueren van beweegadvies, casus

40 Evalueren van beweeggedrag: Casus Man, 61 jaar COPD gold 2 B (dyspnoe / ziektelast) Antropometrie: 83,7 kg, BMI: 26,7, VVMi: 19,2 toename gewicht 3 kg tgv stop werken / minder bewegen Maximale fietstest: 170 Watt Spierkracht: Normale spierkracht, normale ademspierkracht

41 Movemonitor patiënt J. Voor revalidatie Na revalidatie

42 Movemonitor patiënt J. Voor revalidatie Na revalidatie

43 Na revalidatie Voor revalidatie

44 Take home message In kaart brengen van beweeggedrag is een lastige klus Navragen is zeer onbetrouwbaar Objectief mogelijk met vele hulpmiddelen Groot deel bevolking niet bewust van lage beweeggedrag Simpele stappenteller / app op telefoon kan bewustwording vergroten en stimulerend werken Bewustwording: Meet objectief je eigen beweeggedrag!

45 Take home message Bij behandeling van ondervoeding / en ook overgewicht door objectief beweeggedrag te meten: Beeld beweeggedrag: doener / vermijder / zitter. Bewustwording patiënt Basis voor goed beweegadvies : zoek contact met de fysio Krachttraining Duur / conditie training / functioneel bewegen, etc Zonder inspanning: geen toename van spiermassa!! (bij overgewicht: weinig afname van gewicht / vetmassa) Beginnen met bewegen levert de grootste gezondheidswinst op!

46