Waardegericht Inkopen Skipr Masterclass VBHC. Joris van Eijck

Transcriptie

1 Waardegericht Inkopen Skipr Masterclass VBHC Joris van Eijck 1

2 Waarde = Voor de verzekerde relevante uitkomsten Kosten van de prestatie

3 3

4 Kosten Besparingen via preferentiebeleid, met gelijkblijvende kwaliteit 4

5 Aansluiten op de zorgbehoefte Pilot oogheelkunde in Twente 5

6 Leefkracht Samenwerking via Menzis SamenGezond platform en app 6

7 7

8 Waardegericht contract Verschillende typen waardegerichte contracten Niveau Type contract Omschrijving Episode bundel Eén bedrag voor hele zorgpad Aandoening Bundel voor chronische zorg Eén bedrag voor jaarlijks zorgpad Instelling Waardegerichte meerjarenafspraak Afspraken over kwaliteitsverbetering Populatie Populatie-bekostiging (hele populatie) Doelgroep-bekostiging 8 Abonnementstarief per inwoner Abonnementstarief per doelgroeplid

9 Kwaliteit Waardegerichte inkoopcontracten heup/knie gericht op uitkomst 9

10 Vier bouwstenen voor een value based contract 0 Verbetercyclus 1 Track Measure Aandoening Uitkomsten Kosten 2 Waarde meten 4 Bumpers Contractafspraken 3 Fuel Prikkels

11 Bouwstenen van een waardegerichte inkoopafspraak Score Enkelvoudige behandeling inc. complicaties Minimaal 1 uitkomst indicator Patiëntervaring op orde en behoud niveau Minimaal DEELBEHANDELING UITKOMST BEHOUD Zorgpad afbakening Indicatoren in model Patiëntervaringsmeting Maximaal VOLLEDIG UITKOMSTEN VERBETERING Electief: klacht tm herstel Chronisch: episode Populatie: volledige zorgconsumptie Met patiënt afgestemde relevante uitkomstindicatoren inclusief PROMs Patiëntervaring verbeterd niveau Kostendrijvers gemeten en vergeleken KOSTENDRIJVERS Kosten in model EFFICIENTIE Kostendrijvers vergeleken en efficiëntie beloond Vergelijk met eigen historie Verbetercyclus ingericht Motivatie op basis van financiële prikkel EIGEN HISTORIE INGERICHT EXTRINSIEKE MOTIVATIE Spiegel voor vergelijk Verbetercyclus Motivatie behandelteam BEST IN CLASS WAARDEVERBETERING INTRINSIEKE MOTIVATIE Internationaal best in class als voorbeeld Verbetercyclus leidt tot waardeverbetering Intrinsieke verbeter motivatie ondersteund door meerjaren-afspraak Checks and balances: Indicatiestelling volgens 11 wetenschap en praktijk

12 Terugblik waardegericht inkopen: eerste ervaringen 21 deelnemers voor de behandeling van heup- en knieartrose; > 50% volume heup/knie vervanging; 12 deelnemers voor staaroperaties; > 30% volume staaroperaties; 7 spiegelbijeenkomsten; > 40 verbeterplannen; 8 deelnemers pilot hartzorg.

13 Kostenscore Kostenscore Hoge kwaliteit en lage kosten gaan samen Resultaten bij heupvervanging 100 Kwaliteit, kosten en aantal bundels bij HEUP R² = R² = > 50 bundels < 50 bundels Linear (> 50 bundels) Kwaliteitsscore

14 Doorontwikkeling I The full cycle of care: van heup-/knievervanging in het ziekenhuis naar behandeling van heup-/knieartrose FYSIOTHERAPIE (GERIATRISCHE) REVALIDATIE ONTWIKKELING COMPLICATIES INGREEP EN ZIEKENHUIS VERBLIJF POLIKLINIEK BEZOEKEN START ONTWIKKELING CHIRURGISCHE PATIËNT CONSERVATIEVE BEHANDELING IN ZIEKENHUIS CONSERVATIEVE BEHANDELING BUITEN ZIEKENHUIS 14

15 Innoveren COPD InBeeld Zorg voor longpatiënten in de Achterhoek 15

16 Essentie model InBeeld - Meerjarige financiering op gehele populatie COPD (dus niet alleen op de interventie) - Gezamenlijk budget - Resultaatsafspraken maar WEL vooraf gefinancierd - Incentive (shared-savings) voor alle partijen

17 Samenwerken Samenwerken via een waardegericht meerjarencontract 17

18 Voorbeeld bouwstenen van een meerjarenovereenkomst Populatie incentive Regio-gebonden zorg Marktzorg Acute zorg Eerstelijnsdiagnostiek Dure geneesmiddelen Horizontaal toezicht

19 Financiële afspraak regiozorg gericht op volumebeperking 2,5 met risico deling Demografische groei tov 2017 Afname Demografische groei tov 2017 Afname Demografische groei tov 2017 Afname Ten gunste van Menzis - onconditioneel Ten gunste van Menzis - conditioneel Ten gunste van ZH - conditioneel

20 Meerjarenafspraken Wijkverpleging 1. Afspraak ; Ontwikkeling budget jaarlijks afhankelijk van scenario 2. Jaarlijks tariefindexatie op basis van scenario s en indexering loonkosten 3. Contract in 3 kavels: a. Preventie : voorkomen van crisiszorg: # crisisopnames per verzekerde b. Zorg < 3mnd en palliatieve zorg. KPI: NPS-score c. Zorg > 3 mnd: voorkomen van zkh heropnames. KPI: # heropnames per klant 4. Per kavel projecten: o.a. wijksteunpunten, wondzorg, observatie, transmurale zorgbrug, beeldscherm-zorg (COPD), specialistische wijkzorg 5. Voor kavel (> 3 mnd.) vast bedrag/klant/ week ipv registratie per 5 minuten; kavel a en b zonder plafond 6. Jaarlijks weekbedrag kavel c herijken (scenario s) 7. Reductie administratieve lasten en stimulans innovatie 8. Inzicht in inzet (uren en anders) en kosten per week 20

21 Aansluiten op de zorgbehoefte All-in tarief afspraken met Arts en Zorg 21

22 Een contract gebaseerd op de populatie biedt prikkels voor kwaliteit en doelmatigheid Overige zvw kosten S3 S2 S1 losses savings Overige zvw kosten All-in tarief (HA/MDZ) Voorkant: All-in tarief Zekerheid Verantwoordelijkheid - vrijheid Vraaggericht Geen productieprikkels Innovaties inzetten Achterkant: Shared savings/losses Doelmatigheid en kwaliteit stimuleren Resultaatsafspraken Gedeelde verantwoordelijkheid/risico ev 22

23 Meerjarenafspraken Arts en Zorg 1. Afspraak voor Tariefindexatie cf Nza (vast), Menzis beleid (vrij), geen (A&Z) 3. Contract volgens principe: a. All-in tarief voor alle huisartsen- en multidisciplinaire zorg b. Shared savings en losses obv benchmark A&Z op kwaliteit en (vervolg)kosten c. Éénmalige investering 4. Inzet op innovaties en projecten (zorgcoach, doelmatig voorschrijven/verwijzen etc) 6. Investering vooraf wordt verrekend met savings/losses achteraf 7. Uit pilot onder klanten reductie in vervolgkosten van 60 (3%) per jaar 8. Vrijheid voor professionals, reductie admin lasten, stimulans innovatie 9. Beloning op kwaliteit en doelmatig verwijzen/ voorschrijven 23

24 In Aan 2018 de slag! kapstok van inkoopbeleid gemaakt 24

25 Dank voor uw aandacht Joris van Eijck.van.J@menzis.nl vaneijck_menzis Eigendomsrecht en geheimhouding Deze presentatie is eigendom van Stichting Menzis Beheer (hierna te noemen: Menzis), bevat bedrijfsinformatie van Menzis en is vertrouwelijk. Het is niet toegestaan deze presentatie of de daarin vervatte informatie te (laten) vermenigvuldigen en/of openbaar te (laten) maken, in welke vorm dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Menzis. Ook voor onderdelen waarvan auteursrechten bij derden berusten geldt dat verdere vermenigvuldiging en/of openbaarmaking niet is toegestaan. Menzis behoudt zich alle (intellectuele eigendoms)rechten voor. De informatie mag alleen gebruikt worden voor het doel waarvoor de informatie ter beschikking is gesteld, waarbij in het bijzonder geldt dat het gebruik in relatie met branchegenoten uitdrukkelijk is uitgesloten. 25