De verbinding tussen Integrative Medicine en Integrative Nursing. Implementatie van Integrative Medicine in een kinderkliniek

Transcriptie

1 De verbinding tussen Integrative Medicine en Integrative Nursing Implementatie van Integrative Medicine in een kinderkliniek Els Peeters Kinderneuroloog Mede namens Ines von Rosenstiel, kinderarts

2 Definitie 4 pijlers Patiënt-arts relatie is gebaseerd op partnership ( arts als coach) Preventie en welzijn Aandacht voor gezonde omgeving Combineert reguliere geneeskunde met aanvullende technieken die bewezen effectief en veilig zijn 2

3 4 pijlers medisch specialist 2025 Unieke patient, moderne hulpverlener coach Netwerkgeneeskunde Aandacht leefstijl en gedrag Innovaties (e-health,technologie)

4 WHO: gezondheid definitie Toestand van compleet welbevinden op fysiek, mentaal en sociaal niveau en niet alleen de afwezigheid van ziekte. M. Hubert: gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het licht van de sociale, mentale en fysieke uitdaging van het leven (2011) NTVG 2016: Heroverweeg uw opvatting van het begrip gezondheid BMJ 2016: Toward s a patient- centered operationalisation of the new dynamic concept of health

5

6

7 Integrative Medicine bij kinderen in JKZ Waarom? Door wie? Voor welke kinderen? Hoe gaat dat dan? Polikliniek Kliniek Extern verwijscircuit

8 Waarom? Tegen grenzen aanlopen in de zorg bij chronisch zieke kinderen Steeds meer kijken naar hele kind ; niet naar symptomencomplex Balans hervinden Zelfhelend vermogen aanspreken van het kind Vragen van ouders!! Wens om minder / geen medicatie te geven Behoefte aan meer preventie

9 Litteratuur er is vraag naar? Kinderneurologie Andere klachten op polikliniek

10 926 kinderen Pediatrics / February 2013, VOLUME 131 / ISSUE 2 Complementary and Alternative Medicine Use by Pediatric Specialty Outpatients Adams D et all Totaal 64,5% gebruikt CAM ( vitamines, massage, homeopathie ) poli aandoeningen % CAM Cardiologie cardiomyopathie 59% Gastroenterologie crohn, colitis, coeliakie 68% Neurologie epilepsie, hoofdpijn, CP 70% Oncologie leukemie 60% Pulmonologie astma, CF 62%

11 Doel IM-project in JKZ Het uitdragen van Basis IM in JKZ door zoveel mogelijk zorgverleners Non farmacologische pijnbestrijding uitbreiden Comfort talk uitrollen in JKZ Richten op integratieve benadering van klachten van moeheid, buikpijn, hoofdpijn, eetstoornissen, chronische pijnen, voedingsproblemen en slaapproblemen / IMKI poli

12 Doel IM project JKZ vervolg Behandeling van kinderen met onbegrepen functionele klachten en preventie en stress reductie bij kinderen bekend met een chronische aandoening Inzetten van preventie en stress reductie bij kinderen bekend met chronische aandoeningen Opstellen extern verwijscircuit/verwijsgids van therapeuten Ontwikkelen van onderwijs modules Research

13 Integratieve Aanpak Bioenergetische therapieën: Acupunctuur/ acupressuur, homeopathie, Reiki Biomechanische therapieën: Operaties, osteopathie, chiropraxie, massages Betrokken zorg waarbij patiënt centraal staat Biochemische therapieën: medicijnen, kruiden, voedingssupplementen Leefstijl therapieën: Inspanning/rust, lichaam en geest, omgevingsinvloeden, dieetmaatregelen

14 Door wie? Ines von Rosenstiel, kinderarts ikzelf

15 Voor welke kinderen? Hoofdpijn Vermoeidheid Eetproblemen Slaapproblemen ADHD Autisme verwante klachten Chronische pijnen Combinatie van klachten

16 Hoe doe je dat dan? Trechter / diabolo Anamnese breed Lichamelijk onderzoek Differentiaal diagnose Eventueel aanvullend Onderzoek Diagnose Therapie breed

17 Integrative Medicine op de Kinderpoli De 4 pijlers Patiënt-arts relatie is gebaseerd op partnership /eigen regie (arts als coach) Preventie en welzijn Aandacht voor gezonde omgeving Combineert reguliere geneeskunde met aanvullende technieken die bewezen effectief en veilig zijn

18

19 Jongen van 12 jaar; Tom Migraine ADHD Loopt vast op school Wat kan hij nog meer doen / wil zich beter concentreren en minder hoofdpijn hebben

20 Wat besproken wordt: Leefstijl : voeding, bewegen Medicatie Supplementen Stress reductie; emotional freedom techniek Meditatie

21 Feedback van Tom zelf Blij met lage dosis dexamfetamine; helpt hem goed; geen angsten en hallucinaties meer Ik leerde landweggetjes te maken in zijn hoofd ipv snelwegen om controle over emoties en gevoeligheid te krijgen Meditatie geleerd: zon in mijn buik visualiseren en die laten stralen waarna ik me rustig en veilig voel. Is gaan paardrijden ter ontspanning.

22 IM bij migraine Leefstijl adviezen Slaap, voeding, voldoende vocht, bewegen Supplementen: Vitamine B2 = riboflavine mg Matig bewijs; wordt goed verdragen Coenzyme Q; butterbur, gingkgolide, magnesium Geen bewijs, wel veilig Gedragstherapie / biofeedback / relaxatie technieken

23 IM bij migraine vervolg Pediatrics 2016; Stubberund et all Biofeedback as profylaxis for pediatric migrain, meta analyse Verbetering van frequentie, duur en intensiteit JAMA 2013; Powers et all Cognitive behavioral therapy plus amytryptiline for chronic migrain in children and adolescents:a randomized clinical trial 2 groepen (n=135): CBT + amy // amy + uitleg hoofdpijn Na 20 weken: 66% > 50% reductie hoofdpijn bij amy+cbt 36% > 50% reductie hoofdpijn bij amy + uitleg

24 Integratieve benadering in kliniek Lichaam-geest interventies Afleiding Ademhalings oefeningen Relexatietechnieken Mindfullness Massage Muziektherapie Cognitieve gedragstherapie, Hypnotherapie

25 Goede voorlichting

26 Interactieve technieken Maak het kind nieuwsgierig Desensibiliseren Spel initiëren Competentie van ALLE hulpverleners!!

27 Welke methode is geschikt? Leeftijd en ontwikkelingsniveau van het kind Spelinteresse, spelbeleving, concentratievermogen en fantasie kind

28 Hypnotherapie: Definitie: Staat van bewustzijn met gerichte aandacht, waarbij de wereld om je heen naar achter verdwijnt, ( trance) waarbij je open staat voor suggesties die in je diepere lagen van je zelf ( onderbewuste) reeds aanwezig zijn, waarbij de therapeut je helpt om je daarop af te stemmen. Doel: vermindering van negatieve gevoelens/gedachten/pijn of ongemak door het gebruik van specifieke suggesties

29 Hypnotherapie Wat is het? Veranderde staat bewustzijn Geconcentreerde aandacht Dagdromen Wat is het niet? Totaal je eigen wil verliezen Er niet meer uit kunnen komen, er in blijven hangen Geen slaaptoestand, maar juist verhoogde hersenactiviteit

30 Medische hypnose in ziekenhuizen Kinderen minder angstig voor anesthesie door hypnotherapie (p < 0,05) 1 week na ingreep significant minder negatieve gevoelens in groep met hypnotherapie Na hypnotherapie minder pijn, stress en angst bij brandwonden verzorging

31 Waaier van extern verwijs circuit

32 Waar hebben we het dan over? Welke vormen Kinderfysiotherapie Osteopathie Haptotherapie Manuele therapie Yoga Hypnotherapeuten Mindfullness Emotional freedom techniek Kinderpsychologen Systeemtherapie/ kindercoach Traditionele chineze geneeswijze Dietisten / voeding Anthroposofie Bio / neurofeedback Orthomoleculaire geneeswijze Energetische geneeswijzen

33 Gedragsregel van KNMG bij inzetten complementaire zorg Uitwisseling van gegevens met reguliere arts via een dossier vorming Alternatief therapeut mag de behandeling van regulier arts niet beoordelen / afwijzen Deze persoon mag geen onjuiste of misleidende voorlichting geven of goeroe achtige attitude aannemen

34 Kwaliteitscriteria netwerkpartners Lid beroepsvereniging. Handelen naar professioneel statuut. Klachtenregeling. Dossiervoering en terugrapportage. Hygiëne, conform BIG therapeuten. Regelmatig contact met IM Platform Participatie onderzoek en akkoord publicatie, ongeacht uitkomst.

35 Hoe kan je te werk gaan ARMED A = ask vraag naar verschillende vormen van therapie R = respect samen met ouders / zonder oordeel M = monitor bijhouden en vervolgen E = educate leer bij / zoek dingen op D = distribute evidence based information

36 Litteratuur hoe kom je daar aan? Database natural medicines Natural standard Natural medicines comprehensive database therapeuticresearch.com Amsterdam school of Integrative medicine Academy of Integrative Medicine

37 Integrative Medicine in JKZ Zorg die speciaal en persoonlijk is Door velen wordt gedragen gezamelijk Waar duidelijk vraag naar is Verder zal worden uitgedragen daar waar gewenst Wat breder kan werken De toekomst is INTEGRAAL IS HET VERHAAL!!!