Geïntegreerde behandeling van patiënten met schizofrenie en middelengebruik

Transcriptie

1 Geïntegreerde behandeling van patiënten met schizofrenie en middelengebruik Saskia van Duin - verpleegkundig specialist GGZ Melchiord Ricardo - ervaringsdeskundige Ellen Struik teamleider DD kliniek GGZ NHN

2 Workshop Inhoud IDDT Prevalentie comorbiditeit Fases van Verandergedrag Fase Gerichte Interventies

3 Wat is Integrated Dual Disorders Treatment (IDDT)? geïntegreerde dubbele diagnosebehandeling

4 Er was eens verslavingszorg cliënt psychiatrie

5 Principes geïntegreerde behandeling Geïntegreerd Eén team van in behandeling dubbele-diagnose opgeleide hulpverleners Vanuit één locatie Beide stoornissen gelijktijdig behandeld Aanbod sluit aan bij motivatie voor verandering patiënt Ontworpen voor doelgroep met ernstige psychiatrische stoornissen in GGZ

6 Prevalentie comorbiditeit Bij schizofrenie meer dan gemiddeld misbruik/afhankelijkheid van middelen als alcohol en cannabis Betreft met name jonge mannen met lage opleiding Tabakgebruik extreem hoog

7 Gevolgen middelengebruik Versneld optreden 1 e psychotische symptomen Hindert trouw aan behandeling Verslechtert sociaal-medische positie

8 Zij kunnen hierdoor te maken krijgen met: opnames in psychiatrische ziekenhuizen en/of verslavingszorginstellingen (zelf) verwaarlozing relatieproblemen geweld contacten met Politie en Justitie werkloosheid dak- en thuisloosheid infectieziekten prostitutie

9 IDDT vermindert de duur, frequentie en intensiteit van psychiatrische en verslavingsproblemen het aantal opnames contacten met Politie en Justitie het vroegtijdig afbreken van de behandeling verwijzing tussen instellingen voor psychiatrie en verslavingszorg; de cliënt heeft contact met maar één instelling.

10 IDDT vergroot de continuïteit van de behandeling. de kwaliteit van de behandelrelatie. tevredenheid over de geboden behandeling. een stabiele huisvestingssituatie. zelfstandig wonen. kwaliteit van leven. controle over het gebruik van middelen (c.q. stoppen met gebruik).

11 Daarom... biedt divisie langdurende psychiatrie GGZ NHN voor psychiatrie en middelengebruik in hetzelfde gebouw behandeling en hulp vanuit één team, zowel klinisch (1 DD kliniek) als ambulant ( 12 FACT wijkteams). zwaartepunt ligt bij de ambulante behandeling die outreachend, multidisciplinair, behandel- en herstelgericht is en zorg intensiveert bij (dreigende) crisis.

12 Daarom... hebben de hulpverleners hier kennis van effecten van middelen en weten zij hoe middelengebruik en psychiatrische problemen op elkaar inwerken (verslavingsdeskundigheid) brengen hulpverleners samen met de cliënt zijn middelengebruik in kaart, onderzoeken hoe dat in zijn situatie uitpakt en ondersteunen de cliënt in het maken van een weloverwogen keuze t.a.v. gebruik (doorgaan, minderen of stoppen)

13 Daarom... onderhouden hulpverleners een open en eerlijk contact met de cliënt staan de hulpvragen en wensen van de cliënt centraal in de behandeling. stellen hulpverleners samen met de cliënt een behandelplan op.

14 de rode draad = de fasegerichte behandeling

15

16 IDDT raamwerk Vertaling theorie / richtlijn naar de dagelijkse praktijk

17 Vooroverweging Ik heb geen probleem Geen intentie tot gedragsverandering. Gebrek aan inzicht in ziekte/ problemen. Anderen zijn zich wel bewust van problemen. Accepteert alleen hulp onder druk. Verandert gedrag alleen onder druk, zodra de druk wegvalt vervalt men in oud gedrag.

18 Hoe zag jouw fase van vooroverweging er uit?

19 Overwegen Misschien heb ik een probleem

20 Beslissen & voorbereiden Ik moet wat gaan doen De intentie is om snel tot actie over te gaan. Een deel van het probleemgedrag neemt af. Er zijn vooralsnog geen vaste plannen om (langdurig) te stoppen/ veranderen. Besluitvormende fase. Inzichtgevende fase..

21 Hoe zag jouw fase van overwegen en voorbereiding er uit?

22 Actief veranderen Klaar voor de start Men wijzigt daadwerkelijk zijn gedrag, Experimenteren met nieuw gedrag Problemen daadwerkelijk aanpakken/ overwinnen. Kenmerk: De veranderingen zijn zichtbaar en herkenbaar

23 Hoe zag jouw fase van actieve verandering er uit?

24 Volhouden Zie je dat ik het kan?! Continuering van nieuw aangeleerd gedrag. Men behaalt de zelf gestelde langetermijndoelen. Geeft niet toe aan verslavingsproblemen, trek of verslavingsgedrag. Vanaf 6 maanden tot

25 Hoe houd jij het vol?

26 Terugval Wat ging er fout? terugval hoort bij herstel proces schade beperken, niet tot gebruik laten leiden

27 Hartelijk dank voor uw aandacht! Vragen kunnen na afloop individueel gesteld worden