FACT als maatwerk oplossing voor mensen met een licht verstandelijke beperking en bijkomende problematiek.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "FACT als maatwerk oplossing voor mensen met een licht verstandelijke beperking en bijkomende problematiek."

Pieter Moens
4 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 FACT als maatwerk oplossing voor mensen met een licht verstandelijke beperking en bijkomende problematiek. Inspiratie dag Pluryn - Intermetzo

2 Agenda Aanleiding LVB FACT 18+ Werkwijze Ervaringen afgelopen jaar Aan de slag!

3 Aanleiding Visie Pluryn Intermetzo gaat uit van de eigen kracht en wens van de mens. Wij inspireren jongeren en (jong) volwassenen met complexe zorgvragen om zich maximaal te ontplooien en volwaardig deel te nemen aan de maatschappij. Dit bij alle facetten van het dagelijks leven en zoveel mogelijk midden in de maatschappij. De Uitdaging in april 2017 in de regio Nijmegen en omstreken Op dit moment zijn er nog (te) weinig ambulante ondersteunings-mogelijkheden voor jongeren die 18 worden en behoren tot de doelgroep LVG en SGLVG. Ook is er geen passende doorstroom mogelijkheid in de regio voor volwassenen die intramuraal hebben gewoond in een SGLVG setting en een vervolgstap willen maken naar een eigen plek/een eigen leven.

4 Aanleiding FACT dienstverlening FACT dienstverlening is intensieve ambulante ondersteuning die zich in de keten bevindt tussen ambulante behandeling (zoals bijvoorbeeld de poli s van Intermetzo en Pluryn) en klinische/intramurale zorg (zoals bijvoorbeeld Kemnade)

5 Aanleiding De Ambitie Pluryn heeft de ambitie om in de gehele keten de juiste ondersteuning te bieden aan complexe doelgroepen. Met het inzetten van FACT teams wordt gehoor gegeven aan deze ambitie en een nog onvoldoende ingericht deel van de keten in de regio Nijmegen en omstreken verder vormgegeven. Uitgangspunten Een betekenis vol leven voor de cliënt staat centraal Inclusiegericht (in de maatschappij, tenzij..) Laagdrempelige toegang (voor zorgmijders) en werkwijze Uitgaan van ieders talenten, herstelvermogen en daarbij aansluiten Outreachend (dichtbij, we komen naar je toe als je dat wil) Altijd in ontwikkeling (de cliënt, de medewerker, de dienstverlening, maar ook het veld er om heen) Liever samenwerken in de keten dan alleen

6 LVB FACT 18+ Wat is FACT? FACT staat voor Flexible Assertive Community Treatment en is in de Jaren 70 van de vorige eeuw ontwikkeld in de Verenigde Staten. Het is een bewezen effectieve werkwijze waarbij er in teamverband goede geestelijke gezondheidszorg wordt geboden. Het gaat hierbij om ambulante wijk- of gebiedsgerichte zorg: rehabilitatie, crisiszorg, behandeling en hulp bij herstel door verschillende mensen die in één team samenwerken, het FACT-team. Waarom LVB FACT? Hoewel in de bestaande ACT en FACT teams in de GGZ (alsmede in de verslavingszorg, de forensische jeugdzorg en de jeugdzorg) ook al cliënten met een LVB worden begeleid en behandeld, geven deskundigen vanuit zowel de VG als de GGZ aan dat met name de complexere LVB en SGLVG doelgroepen veel meer zouden kunnen profiteren van ACT en FACT dan nu feitelijk het geval is (Bron: Trimbos instituut).

7 LVB FACT 18+ Voor wie? Zorgwekkende en/of zorg mijdende (jong) volwassenen tussen de 18 en 99 jaar met psychische/ psychiatrische problematiek én een verstandelijke beperking in combinatie met meervoudige problematiek op de diverse leefgebieden. Het gaat vaak om (jong) volwassenen die vast lopen binnen het reguliere zorg circuit of hier niet aankomen (al dan niet met een forensische achtergrond).

8 LVB FACT 18+ Wat? FACT zorg kent een drietal typen interventies, namelijk: behandeling, rehabilitatie en herstel, intensivering van zorg bij ontregeling/ crisissituaties. Deze worden door het hele team geboden Het 3 processen model geeft de benodigde activiteiten in de verschillende stadia weer.

9 LVB FACT 18+ Wat? (vervolg) Het 3 processen model geeft de benodigde activiteiten in de verschillende stadia weer.

10 LVB FACT 18+ WIE zou cliënt voor FACT kunnen zijn?

11 Werkwijze FACT? integrale zorg wordt geboden vanuit een multidisciplinair team multidisciplinair team bestaat uit een psychiater, psycholoog, (sociaal psychiatrisch), verpleegkundigen, maatschappelijk werker, ervaringswerker en een trajectbegeleider multidisciplinair team is verantwoordelijk voor coördinatie, uitvoering van zorg en gedeelde caseload zorg wordt geboden op alle levensgebieden zorg wordt geboden op de plek waar de cliënt zich bevindt zorg sluit aan op datgene wat de cliënt (praktisch) nodig heeft

12 Werkwijze FACT? Kern = teamcaseload samen kun je dingen bereiken, die je in je eentje niet of nauwelijks zouden lukken. Je versterkt elkaars kracht Je houdt het vol om ten alle tijden naast de cliënt te blijven staan (we stoppen niet) Continuïteit is gegarandeerd Team met gedeelde caseload, hoe doe je dat? (Rosan) verbonden zijn kennisdelen samenwerken vanuit vertrouwen zonder je eigenheid te verliezen

13 Werkwijze FACT? En verder. FACT is GEEN methode maar een organisatievorm: hoe je het team en het werk organiseert Is op te vatten als een boom, aan de takken hangen diverse evidence based methodieken Outreachend, vasthoudend, blijft ten alle tijden bij de cliënt Laagdrempelig en proactief Flexibel in contact (intensief of minder intensief) Digibordoverleg Half FACT LVB (3,75 fte verschillende disciplines) kan ±50 cliënten bedienen. Zorg, begeleiding, diagnostiek en behandeling in één hand Multidisciplinair team: ambulant hulpverleners, systeemtherapeut, GZ/klinisch psycholoog, AVG, ervaringsdeskundige, psychiater

14 Onze ervaringen afgelopen jaar Het is intensief, maar we dragen bij aan een meer betekenisvol leven voor cliënten Als we nieuwsgierig blijven en inclusiegericht werken dan komen we verder Reflectie op eigen doen en laten als team is heel belangrijk Het is een zoektocht en dit zal zo blijven (geeft niet) Samenwerking lokaal is heel belangrijk (Sociale wijkteams, regieteams, Jeugd FACT, Verslavingsfact(en) Iriszorg, De Praktijk, STEVIG etc.) Samenwerking binnen Pluryn is heel belangrijk (en afstemming over regie)

15 Bevorderende en belemmerende factoren voor het starten van een FACT LVB team Factoren die bijdragen aan een goede implementatie zijn: Draagvlak op alle niveaus van de organisatie (= ook een strategische keuze) Meervoudige financiering (Wlz, Zvw, WMO, Justitie) Een goede, ervaren teamleider en vakbekwame, gedreven medewerkers die bewust kiezen voor FACT werken Beschikbaarheid van faciliteiten (telefonie, ICT, adequate registratiesystemen) Een lerende cultuur waarin ruimte is voor ontwikkeling, experimenteren en professionalisering Goede samenwerking met de interne en extern keten; zo mogelijk integrale aansturing ambulante en klinische/intramurale zorg Externe oriëntatie; willen leren van good practices van andere organisaties.

16 Ervaringsdeskundigheid Ervaringsdeskundigheid aan het woord..(filmpjes) Cliënten voorstellen In gesprek over filmpjes Vragen? Kom naar ons toe! Interessante artikelen: euws-verdieping-rapport-fact-licht-verstandelijke-beperking.html

17 Bijlage: voorbeeld van belang van schakelen tussen rollen (vergt flexibiliteit!) Voor het ochtendoverleg om 9.00 uur s morgens gaat casemanager Anja eerst om 8.15 uur bij meneer De Jager langs. Meneer De Jager woont op zichzelf en heeft sinds kort vrijwilligers werk waar hij om 9.00 uur verwacht wordt. De vroege start valt hem dagelijks zwaar en hij heeft gevraagd om enkele weken te oefenen met dit ritme. Dagelijks komt één van de casemanagers langs. Anja checkt of de heer De Jager op tijd is opgestaan, ze geeft hem zijn medicatie en helpt hem te denken aan zijn lunchpakket. Vervolgens gaat Anja naar het kantoor van het wijkteam. Die dag heeft ze nog vier afspraken staan met patiënten uit haar eigen caseload. In het ochtendoverleg bij het FACT-bordoverleg worden de patiënten die op het bord staan kort besproken of er nog nieuws is. Over de heer De Jager meldt Anja geen bijzonderheden, maar de trajectbegeleider meldt dat de heer De Jager zeer trots is dat het ochtendritme hem lukt. Er is een nieuwe patiënt aangemeld, die op het bord wordt gezet. Het betreft een mogelijk zorgmijdende vrouw met nog weinig duidelijke problematiek. Er wordt afgesproken dat Anja haar om uur zal bezoeken samen met de psychiater om te zien wat er aan de hand is en of medicatie nodig is.

18 Bijlage: voorbeeld van belang van schakelen tussen rollen (vergt flexibiliteit!) Om uur heeft ze een gesprek met Merel, een patiënte, die onlangs de MANSA (Manchester quality of life) heeft ingevuld. Ze bespreken Merels tevredenheid en ontevredenheid op de verschillende domeinen. Centraal staat de vraag waar Merel behoefte voelt om iets te veranderen. Waar liggen haar ambities en aspiraties? Merel blijkt ontevreden over haar beperkte sociale netwerk, ze overweegt mee te gaan doen aan cursus werken met eigen ervaring. Om uur staat Anja voor de deur bij mevrouw Langerdam, de psychiater komt er net aan. Anja belt aan en samen gaan ze naar binnen. Al snel blijkt dat deze mevrouw weinig afhoudend is van zorg en voorheen elders onder behandeling is geweest. Er wordt afgesproken dat Anja de eerste weken met mevrouw de problemen in kaart gaat brengen en dat mevrouw de medicatie hervat. Anja zal ook zorgen dat een psycholoog mevrouw in de eerste weken ziet en dat via de huisarts de lichamelijke toestand wordt geëvalueerd. Anja heeft op een ochtend alle verschillende rollen uitgeoefend: van regelen en sturen, via diagnostiek en crisisinterventie naar het toeleiden naar behandeling en het gesprek over herstel. Dat vraagt een hele ochtend schakelen en is kenmerkend voor het werken in een FACT team!

Vergelijkbare documenten

FACT IDRIS. Idris is een onderdeel van de Amarant Groep

FACT IDRIS. Idris is een onderdeel van de Amarant Groep FACT IDRIS Idris is een onderdeel van de Amarant Groep Iedereen is Behandeling en begeleiding voor cliënten met een LVB in combinatie met complexe problematiek Specialistische behandeling Kinderen, jeugdigen