WWW: 3 W s bij acute onveiligheid. congres 14 februari 2019

Transcriptie

1 WWW: 3 W s bij acute onveiligheid congres 14 februari 2019 Rob Beukering Judith Bosman Veilig Thuis Utrecht Veilig Thuis Kennemerland

2 inhoud workshop 3W s bij acute onveiligheid 2 Wie Wanneer Wat

3 verbeterde meldcode 3

4 stappenplan KNMG 4

5 waarom een afwegingskader? 1. langdurige en hardnekkige/recidiverende karakter van huiselijk geweld en kindermishandeling 5 1. na interventies alsnog 72 escalaties van huiselijk geweld per jaar 2. kwaliteit van leven van kinderen na 1.5 jaar lager dan vóór betrokkenheid AMK 2. meer houvast voor professionals: afwegingskader geeft de norm 3. verbeterde informatiepositie VT (radarfunctie)

6 visie op Veilig Thuis 6 de veranderde opdracht: 1. gefaseerde ketenzorg eerst samenwerken aan veiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde hulp en herstelgerichte zorg

7 visie op Veilig Thuis 7 de veranderde opdracht: 1. gefaseerde ketenzorg 2. partnerschap

8 visie op Veilig Thuis 8 de veranderde opdracht: 1. gefaseerde ketenzorg 2. partnerschap 3. directe én stabiele veiligheid

9 acuut onveilig 9 wat is acuut onveilig?

10 casus 1 vader komt met K2.5 op SEH gescheiden ouders, omgangsregeling, vechtscheiding met slechte communicatie K heeft sinds 2 dagen (sinds vader haar heeft opgehaald) letsel in gelaat; grootouders drongen aan op SEH 10

11

12 casus 1 vader komt met K2.5 op SEH gescheiden ouders, omgangsregeling, vechtscheiding met slechte communicatie. K heeft sinds 2 dagen (sinds vader haar heeft opgehaald) letsel in gelaat; grootouders dringen aan op SEH. 12 is dit acuut onveilig? wat moet er gebeuren?

13 acuut onveilig fysieke mishandeling: 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn

14 acuut onveilig fysieke mishandeling: 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik

15 acuut onveilig fysieke mishandeling: 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik 3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee

16 acuut onveilig fysieke mishandeling: 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik 3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders tussen ouder en kind of bedreiging daarmee 4. acute psychiatrie ouders: TS, intoxicatie alcohol of drugs, psychoses

17 acuut onveilig fysieke mishandeling: 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik 3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee 4. acute psychiatrie ouders: TS, intoxicatie alcohol of drugs, psychoses 5. verwaarlozing: 1. onvoldoende zorg in het algemeen 2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen 3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen) 4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder

18 1. fysieke mishandeling: acuut onveilig 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik 3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee 4. acute psychiatrie ouders: TS, intoxicatie alcohol of drugs, psychoses 5. verwaarlozing: 1. onvoldoende zorg in het algemeen 2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen 3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen) 4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder 6. handelingsverlegenheid ouders tov kind met gedragsproblematiek (gesloten plaatsing?): onhoudbare situaties, crises jeugd GGZ problematiek, weglopen van de jongere 18

19 1. fysieke mishandeling: acuut onveilig 1. disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik 3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee 4. acute psychiatrie ouders: TS, intoxicatie alcohol of drugs, psychoses 5. verwaarlozing: 1. onvoldoende zorg in het algemeen 2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen 3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen) 4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder 6. handelingsverlegenheid ouders tav kind met gedragsproblematiek (gesloten plaatsing?): onhoudbare situaties, crises jeugd GGZ problematiek, weglopen jongere 7. middelengebruik zwangere of huiselijk geweld gericht tegen de zwangere 19

20 1. fysieke mishandeling: acuut onveilig disclosure: kind vertelt dat hij geslagen wordt en niet naar huis wil 2. (zichtbare) letsels die meest waarschijnlijk toegebracht zijn 2. (acuut) seksueel misbruik 3. getuige zijn van ernstig huiselijk geweld tussen ouders of tussen ouder en kind of bedreiging daarmee 4. acute psychiatrie ouders: TS, intoxicatie alcohol of drugs, psychoses 5. verwaarlozing: 1. onvoldoende zorg in het algemeen 2. onvoldoende medische zorg regelen/nakomen 3. afsluiten gas en licht wegens schulden (basisvoorzieningen) 4. op straat gezet worden, uit huis plaatsing door verhuurder 6. handelingsverlegenheid ouders tav kind met gedragsproblematiek (gesloten plaatsing?): onhoudbare situaties, crises jeugd GGZ problematiek, weglopen jongere 7. middelengebruik zwangere of huiselijk geweld gericht tegen de zwangere 8. dreiging EGG/VGV 9. PCF problematiek

21 Afwegingskader Acute Onveiligheid (KNMG)

22 acuut onveilig direct (vaak fysiek) gevaar: - (dreigend) fysiek of seksueel geweld 22 - ontbreken basale zorg en/of medische zorg (verwaarlozing) - onthulling van ernstige, acuut gevaarlijke vormen van mishandeling/geweld - onvoldoende beschikbaar kunnen zijn door intoxicaties of psychiatrische problematiek

23

24 wat doet Veilig Thuis? 24/7 bereikbaarheid VT (en VA) crisis-check : zelfde dag veiligheidstaxatie, gevolgd door: 24 stellen van veiligheidsvoorwaarden (wat moet er nu gebeuren?) maken van directe veiligheidsafspraken (hoe organiseren we dat?) inzetten dienst Veiligheidsvoorwaarden & Vervolg inzetten dienst Onderzoek

25 casus 2 25 K6 komt met moeder bij huisarts; ze heeft letsel in de hals en op de rug K6 vertelt dat vader dat heeft gedaan: zij deed iets niet goed en hij had haar bij de nek gegrepen en met zijn knie in haar rug op de grond geduwd (disclosure) co-ouderschap, om en om bij vader en bij moeder

26

27 casus 2 was dit acuut onveilig? heeft de huisarts over veiligheid nagedacht? huisarts nodigt vader uit voor gesprek (5 dagen later). wat had hij moeten doen? 27

28 acuut onveilig 28 hebben jullie ervaringen met situaties van acute onveiligheid en VT?

29 herstel directe veiligheid opties: crisis dienst inzetten om inschatting te maken van de veiligheid en veiligheidsvoorwaarden te stellen; al of niet samen met al betrokken hulpverlener (ketenpartner) betrekken sociaal netwerk t.b.v. directe veiligheid (oma trekt in) vier ogen beleid vormen van Ambulante Spoedhulp (ASH) doelgroep-specifiek (bv. Licht Verstandelijk Beperkt of cultureel bepaald) aanbod verschilt per regio (sociale kaart) (mogelijke) pleger vrijwillig, tijdelijk uit het gezin (mogelijke) pleger gedwongen uit gezin: THV (tijdelijk huis verbod) of preventief THV kind op veilige plek onderbrengen: vrijwillig in eigen netwerk kind opnemen in ziekenhuis (medische of sociale indicatie) inzet gecertificeerde instelling (GI): drang/dwang (jeugdbescherming) kind gedwongen veilig onderbrengen: VOTS / MUHP, binnen of buiten eigen netwerk. 29

30 van directe naar stabiele veiligheid regie verschuift van VT naar overdrachtspartij (bv. lokaal veld, G.I.) gezin maakt samen met VT (warme overdracht) met overdrachtspartij en sociaal netwerk een plan op basis van de gestelde veiligheidsvoorwaarden VT toetst het plan aan de veiligheidsvoorwaarden overdrachtspartij indiceert zo nodig voor vervolghulp, gericht op wegnemen onderliggende risico s (bv. psychiatrie, verslaving, schulden) en herstel (van psychotrauma) VT zet monitoring in 30

31 casus 3 31 K8 komt thuis uit school en treft moeder slapend op de bank aan K krijgt moeder niet wakker en haalt de buurvrouw moeder heeft overdosis pillen genomen en is in coma acuut onveilig?

32 casus 4 K 6 komt enigszins timide op school en juf vraagt wat er is K vertelt pijn aan zijn rug te hebben en dat komt door papa juf kijkt even, ziet letsel en belt VT 32 acuut onveilig?

33

34 take home message 34 Wie: Veilig Thuis als partner van/samen met direct betrokkenen en ketenpartners Wanneer: als de veiligheid van het kind of de opvoedsituatie per direct aandacht vraagt Wat: veiligheidsvoorwaarden stellen en inzet hulp/netwerk interventie afhankelijk van problematiek en sociale kaart

35 vragen? 35