Stepped Care Diagnostiek in de Psychiatrische Kliniek Broeders Alexianen Tienen

Transcriptie

1 Stepped Care Diagnostiek in de Psychiatrische Kliniek Broeders Alexianen Tienen Eva Dierckx 1

2 Overzicht 1. De Psychiatrische Kliniek Broeders Alexianen Tienen Voorstelling van de kliniek Plaats van de diagnostische dienst in de kliniek 2. Diagnostiek in de kliniek Een klein beetje geschiedenis Stepped care gedachte 3. Basisscreening en specialistisch onderzoek KOP-schema Op zoek naar testinstrumenten Concreet op elke afdeling Holistische theorie 4. De diagnostische cyclus in onze kliniek 5. Beknopte SWOT-analyse 6. Vragen en opmerkingen Pag. 2

3 PK BAT Voorstelling van de kliniek Pag. 3

4 PK BAT Voorstelling van de kliniek TBE Broeders Alexianen Tienen 1. Psychiatrische Kliniek 2. Hestia: beschut wonen 3. Sint-Alexius: WoonZorgCentrum Pag. 4

5 PK BAT Voorstelling van de kliniek 205 bedden 35 stoelen 5 zorgeenheden Ter Dennen: afhankelijkheidsproblemen Ter Berken: eetstoornissen PRiSMA: regionale algemene psychiatrie Pathways: kinderen en jongeren met psychosociale moeilijkheden en problematisch druggebruik Ter Linden: ouderenpsychiatrie Pag. 5

6 PK BAT Plaats van de diagnostische dienst Prisma Algemene regionale psychiatrie Ter Berken Eetstoornissen en trauma Ter Dennen Afhankelijkheidsproblemen Diagnostische Dienst 2 FTE Pathways Afhankelijkheidsproblemen Ter Linden Ouderen met psychische zorgnood 1 of meerdere therapeuten Pag. 6

7 Diagnostiek in de kliniek Een klein beetje geschiedenis Vroeger Nu Langere opnameduur Kortere opnameduur Kortere opnameduur Diagnostiek bij veel patiënten Diagnostiek bij een beperkter aantal patiënten Diagnostiek bij alle patiënten Pag. 7

8 Diagnostiek in de kliniek Een klein beetje geschiedenis Enkele cijfers Diagnostiek bij alle patiënten oktober 2010-oktober 2011 Basisscreenings N= ± 700 Specialistische onderzoeken N= ± 100 Pag. 8

9 Diagnostiek in de kliniek Stepped Care gedachte Doel van diagnostiek de patiënt zo begrijpen dat er vanuit de structurering van diens problemen en mogelijkheden aanwijzingen voor therapie voortvloeien Pag. 9

10 Diagnostiek in de kliniek Stepped Care gedachte Stepped Care = Beginnen met de minst invasieve en tijdsintensieve (psycho)diagnostiek, pas daarna overgaan naar uitgebreidere/specialistische diagnostiek beginnen met een brede screening op descriptief niveau, pas daarna (indien dit gewenst is) verder testen (eventueel op structureel niveau) = BASISSCREENING Pag. 10

11 Diagnostiek in de kliniek Stepped Care gedachte Basisscreening bij opname Definitie screening: bevolkingsonderzoek om van een in principe gezonde populatie een ziekte of aandoening op het spoor te komen = een eerste grote schifting maken om te kijken we er in aanmerking komt voor verder onderzoek Pag. 11

12 Basisscreening en specialistisch onderzoek KOP-schema Bij opname van een patiënt Zicht krijgen op probleemgebieden en mogelijkheden, a.h.v. 3 domeinen: 1) K = Klachten 2) O = levensomstandigheden 3) P = Persoonlijke stijlkenmerken Schacht et al., 2007 Pag. 12

13 Basisscreening en specialistisch onderzoek op zoek naar instrumenten Evenwicht tussen Evidence based Voldoende validiteit en betrouwbaarheid Practice based Praktisch haalbaar en gebruiksvriendelijk zijn in de praktijk Pag. 13

14 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Onderscheid tussen: Prisma Algemene regionale psychiatrie Ter Berken Eetstoornissen en trauma Ter Dennen Afhankelijkheidsproblemen 1) Generieke (zelfde set op elke afdeling voor volwassenen) 2) Symptoom specifieke (afhankelijk van de (psycho)pathologie) Concreet: Vaste set van instrumenten behorende tot de stam op elke afdeling, aangevuld met pathologiespecifieke instrumenten Pag. 14

15 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Generieke (cfr. vaste stam ) K = Klachten Symptom Checklist-90 (SCL-90) O = LevensOmstandigheden Vragenlijst Tevredenheid Levensdomeinen (VTL) P = Persoonlijke stijlkenmerken De Utrechtse Coping Lijst (UCL) Screening DSM-IV As II Persoonlijkheidsstoornissen (ADP-IV) Young Schema Questionnaire (YSQ) Aangevuld met de Raven Standard Progressive Matrices Pag. 15

16 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Pathologiespecifieke Ter Dennen Afhankelijkheidsproblemen Ter Dennen (afhankelijkheidsproblemen; hoofdzakelijk alcohol): Drug Use Screening Inventory- Revised (DUSI-R) Leeds Dependence Questionnaire (LDQ) Alcohol Dependence Scale (ADS) Pag. 16

17 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Pathologiespecifieke Ter Berken (eetstoornissen): Ter Berken Eetstoornissen en trauma - Eating Disorder Inventory-II (EDI-II) - Eating Disorder Evaluation Scale (EDES) - LichaamsAttitudevragenlijst (LAV) - Zelfverwondingsvragenlijst (ZVV) - Vragenlijst Belastende levenservaringen (VBE) - Padua Inventory revised (Padua-R) Indien patiënten jonger zijn dan 18 wordt de verkorte versie van de Cloninger Temperament and Character Inventory afgenomen (VTCI) Pag. 17

18 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Pathologiespecifieke Prisma Algemene regionale psychiatrie PRiSMA (algemene psychiatrie) Beck Depression Inventory-II-NL (BDI-II-NL) Pag. 18

19 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Specifieke afdelingen met een aangepaste instrumentenset en/of werking - Ter Linden (ouderenpsychiatrie) - Pathways (jongeren met drugproblematiek en psychosociale moeilijkheden) Pag. 19

20 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Ter Linden Ter Linden Ouderen met psychische zorgnood - CAMCOG (cognitief gedeelte van de CAMDEX-R) - Geriatric Depression Scale (GDS) - Memory Impairment Screen (MIS) - Visual Association Test (VAT) - Frontal Assessment Battery (FAB) - Heteroanamnestische Persoonlijkheidsvragenlijst (HAP) - Personality Adjective Checklist (PACL) - Neuropsychiatric Inventory (NPI) Pag. 20

21 Basisscreening: op zoek naar instrumenten Concreet op elke afdeling Pathways Uitgebreide diagnostiek bij elke patiënt Pathways Afhankelijkheidsproblemen - Verkorte versie van de Cloninger Temperament and Character Inventory (VTCI) - De Utrechtse Coping Lijst (UCL) - Young Schema Questionnaire (YSQ) - Drug Use Screening Inventory- Revised (DUSI-R) - Youth Self Report Form (YSR) - WAIS-III - ZALC - neuropsychologische tests (Teach, Bourdon, ) Pag. 21

22 Basisscreening: wat met de resultaten? Standaard fiche = werkdocument = ruwe gegevens vergeleken met de norm - opgesteld door diagnostische dienst, maar voornamelijk gebruikt door therapeuten/teams op de afdeling - deze fiche kan bekeken worden binnen bredere context van patiënt en mogelijks aangevuld met andere info door de teams/therapeuten - kan gebruikt worden bij opstellen van behandelplan - bij onduidelijkheden vraag specialistisch onderzoek (uitgebreid persoonlijkheids en/of neuropsychologisch onderzoek) diagnostiek therapie Pag. 22

23 Basisscreening: wat met de resultaten? Holistische theorie (Prof. Dr. Laurence Claes) Context Biologische constitutie Temperament VTL Zelf, ander en emotieregulatie ADP-IV; Young Persoonlijkheid Gedragsstijlen Coping UCL VTCI Raven SCL-90 Klachten Internaliserende klachten Controle Centrale klacht Externaliserende klachten Controleverlies Psychodiagnostiek: Saai of sexy? Pag. 23

24 De diagnostische/empirische cyclus Toegepast in onze kliniek Onderkenning: Wat is er aan de hand? Basisscreening Verklaring: Hoe komt dit? Basisscreening + specialistisch onderzoek + alle info Predictie: Hoe zal het probleem evolueren? Vanuit holistische theorie op de afdeling Indicatie: Welke is de beste behandeling? Op afdeling: evidence-based practice Evaluatie: Is de behandeling effectief? Uitgaande van basisscreening: follow up metingen (individuele monitoring en groepsgewijze analyses voor outcome) Pag. 24

25 Beknopte SWOT analyse Psychodiagnostisch proces Strenghts - alle patiënten - niet kader gebonden - hypothesetoetsende bij specialistisch onderzoek - zeer vlug zicht op probleemgebieden Weaknesses - BS: enkel zelfinvulvragenlijsten/zelfrapportage - BS: zeer sterk gericht op problemen (minder op krachtbronnen) Opportunities - Grote database: zelf normen opstellen + wetenschappelijk onderzoek - BS als eerste stap van follow up metingen (monitoring en outcome) Threats - Kritische geest en theorievorming - Fiche = werkdocument, geen diagnostisch verslag an sich Pag. 25

26 Meten om te weten Systematisch meten is niet alleen maar weten Bruggen slaan tussen meten, diagnostiek, therapie en beleidsaanbevelingen Psychiatrische Kliniek Broeders Alexianen Tienen 26 Pag. 26

27 Overzicht WS 6: Meten om te weten 1. Meten om te weten - Visie: doel van meten - Uitkomstenonderzoek 2. Basisscreening als eerste stap in het uitkomstenonderzoek - Ontwerp follow up onderzoek op elke afdeling 3. Praktijkvoorbeelden - Follow up onderzoek bij individuele patiënten - Groepsanalyses op verschillende afdelingen mogelijke beleidsaanbevelingen Pag. 27

28 Meten om te weten Visie: doel van meten Doel van meten meten om enkel te weten = meten als vorm van feedback Voor individuele patiënt Inzicht in verbetering werkt motiverend Zicht op verdere behandeldoelen en werkpunten in nazorg Voor het beleid van een afdeling/instelling Werkwijze kan eventueel verbeterd worden Werkwijze kan eventueel verantwoord worden Pag. 28

29 Meten om te weten Uitkomstenonderzoek 4 kwadranten (Walburg, 2003) Klinische uitkomsten Functionele uitkomsten Cliëntwaardering Kosten Pag. 29

30 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Kwadrant: klinische uitkomsten Klinische uitkomsten = Kenmerken van de zorgconsument gerelateerd aan een specifieke stoornis die veranderen in de tijd. Soms gaat het om een globale klinische evaluatie van de symptomatologie. (waarneembare veranderingen in de symptomen van een patiënt) Het uitblijven van verwacht effect behandeling bijsturen Pag. 30

31 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Concreet op elke afdeling In samenspraak met stuurgroepen nagaan welke vragenlijsten periodiek herhaald kunnen worden teneinde verandering in kaart te brengen Pag. 31

32 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Concreet op elke afdeling: PATHWAYS Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING YSR, UCL, VTCI, BISBAS, YSQ, DUSI-R DUSI-R DUSI-R DUSI-R Reliable Change Indicator (RCI) van Jacobson et al. om significantie van verandering na te gaan WS 6 Meten om te weten Pag. 32

33 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Concreet op elke afdeling: TER BERKEN Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING SCL-90, UCL, ADP- IV of VTCI, YSQ, EDI-II, EDES, LAV, Zelfverwonding, VBE EDI-II EDES SCL-90 LAV EDI-II EDES SCL-90 LAV EDI-II EDES SCL-90 LAV Reliable Change Indicator (RCI) van Jacobson et al. om significantie van verandering na te gaan Pag. 33

34 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Concreet op elke afdeling: TER DENNEN Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING RPM, VTL, SCL-90, UCL, ADP-IV, YSQ, DUSI-R, LDQ, ADS LDQ DUSI-R SCL-90 UCL DUSI-R SCL-90 UCL LDQ LDQ ADS ADS Reliable Change Indicator (RCI) van Jacobson et al. om significantie van verandering na te gaan Pag. 34

35 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Concreet op elke afdeling: PRiSMA (stemmingsstoornissen) Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING RPM, VTL, SCL-90, UCL, ADP-IV, YSQ, BDI-II BDI-II BDI-II BDI-II Reliable Change Indicator (RCI) van Jacobson et al. om significantie van verandering na te gaan Pag. 35

36 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek Concreet op elke afdeling: TER LINDEN Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING CAMCOG, GDS, MIS, VAT, PACL, HAP, HoNOS 65+ HoNOS 65+/NPI Ev. CAMCOG en GDS HoNOS 65+/NPI Ev. CAMCOG en GDS? Reliable Change Indicator (RCI) van Jacobson et al. om significantie van verandering na te gaan Pag. 36

37 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek 2 praktijkvoorbeelden Meten als feedback voor individuele patiënt Analyses within subjects (voorbeeld Ter Berken; eetstoornissen) Meten als feedback voor afdeling Analyses op groepsniveau Ter Dennen: 2 thesisonderzoeken Ter Berken: 1 thesisonderzoek Ter Linden: 1 thesisonderzoek PRiSMA: BDI wordt systematisch afgenomen Pathways: nog te implementeren Pag. 37

38 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER BERKEN: pilootonderzoek 1 patiënte: EDI-II-NL op 3 meetmomenten: 1) Begin opname 2) 2 maanden behandeling 3) Einde van de opname FEEDBACK individuele patiënt: - Motivatie voor verdere behandeling - Inzicht in verdere behandeldoelstellingen Pag. 38

39 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER BERKEN: pilootonderzoek EDI-II-NL - Reliable change indicator (verschil tussen begin en einde van de behandeling) FEEDBACK individuele patiënt: - Domeinen waarop men, volgens de metingen, niet hersteld is werkpunten voor nazorg Pag. 39

40 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER DENNEN: pilootonderzoek 1 maand na ontslag Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING RPM, VTL, SCL-90, UCL, ADP-IV, YSQ, DUSI-R / DUSI-R SCL-90 UCL DUSI-R SCL-90 UCL Subjecten: 15 mannen (gemid. leeftijd: 48.8 jaar; sd: 10.26) 4 vrouwen (gemid. leeftijd: 54.5 jaar; sd: 6.40) Pag. 40

41 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER DENNEN: pilootonderzoek Analyses: - Behandeling: effectief of niet? Repeated measures met contrastanalyse Verschil tussen pre en post Verschil tussen post en follow up - Op welke domeinen meeste vooruitgang? Effect sizes - Exploratief onderzoek naar invloed van variabelen op effectiviteit van behandeling (absolute probleemindex DUSI-R) Bv.: - aanwijzingen van de aanwezigheid van een persoonlijkheidsstoornis - geslacht Pag. 41

42 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER DENNEN: pilootonderzoek DUSI- R Middelengebruik Gedragspatronen Gezondheidsstatus Psychiatrische stoornis Sociale Competentie Familie Werk Leeftijdsgenoten Vrije tijd Algemene Probleemindex SCL- 90 Agorafobie Angst Depressie Somatische klachten Insufficiënte denken en handelen Sensitiviteit en wantrouwen Hostiliteit Slaapproblemen Psychoneuroticisme UCL Actief aanpakken Palliatieve reactie Vermijden Sociale steun zoeken Passief reactiepatroon Expressie van emoties Geruststellende gedachten Pre Gem (sd) (18.9) (23.0) (23.2) (18.7) (26.6) (17.1) (18.2) (15.6) (23.6) (16.9) 9.95 (4.6) (7.3) (12.8) (6.2) (6.0) (8.5) 7.79 (1.6) 6.95 (3.5) (44.6) (4.4) (2.8) (4.5) (4.0) (3.9) 6.32 (1.5) (2.9) Post Gem (sd) 8.92 (11.2) 7.78 (11.5) (16.8) (18.2) 10.9 (13.8) 4.36 (6.6) 0.00 (0.0) 7.89 (8.9) (13.5) 8.8 (7.0) 8.0 (1.7) (5.3) (7.2) (4.0) 13.0 (4.3) (6.5) 6.74 (1.3) 5.11 (2.0) (30.2) (4.0) (2.6) (3.2) (3.4) (3.3) 6.21 (1.3) 12.0 (3.1) Follow up Gem (sd) 6.30 (9.0) 5.28 (7.9) (12.9) (15.9) (14.2) 2.38 (4.2) 1.18 (3.3) 7.52 (6.9) (14.6) 8.43 (8.5) 7.63 (1.3) (2.1) (6.5) (3.1) (3.2) (5.1) 6.58 (1.0) 3.84 (1.5) (21.3) (4.5) (3.3) (3.1) (3.8) (3.0) 5.68 (1.7) (3.5) Pre vs post p=.000 p=.000 p=.002 p=.000 p=.000 p=.000 p=.013 p=.008 p=.000 p=.000 p=.014 p=.002 p=.000 p=.023 p=.000 p=.000 p=.023 p=.072 p=.000 p=.912 p=.915 p=.026 p=.814 p=.000 p=.742 p=.772 Post vs follow up p=.244 p=.197 p=.067 p=.177 p=.891 p=.135 p =.163 p=.863 p=.838 p=.837 p=.185 p=.192 p=.795 p=.098 p=.137 p=.426 p=.652 p=.036 p=.213 p=.091 p=.066 p= p=.796 p=.280 p=.056 p=.562 -Op alle domeinen van de DUSI-R en de SCL-90 (uitz: slaapprobl) is er een vooruitgang tussen pre en post meting; deze vooruitgang blijft 1 maand na ontslag behouden -Binnen UCL enkel positieve verandering op schalen vermijden en passief reactiepatroon Pag. 42

43 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER DENNEN: pilootonderzoek - Geen verschillen op het einde van de behandeling tussen patiënten met en zonder PH-st. - MAAR: 1 maand na ontslag wel terug toename van symptomen bij patiënten met een PH-st Pag. 43

44 Basisscreening: eerste stap bij uitkomstenonderzoek TER DENNEN: pilootonderzoek Feedback naar afdeling (vb) - DUSI-R: minste vooruitgang op domein relaties met leeftijdsgenoten in behandeling ook op dit domein focussen (niet enkel op middelen) - UCL: slechts vooruitgang op 2 domeinen trachten nieuwe copingvaardigheden beter te internaliseren bij patiënten - Follow up: verschil patiënten met en zonder aanwijzingen van een PH-st nazorg: eventueel 2 afzonderlijke groepen maken Pag. 44

45 Follow up onderzoek Ter Dennen Zelfde procedure als het vorige onderzoek Aanvulling: Leeds Dependence Questionnaire (LDQ) (craving) om de 2 weken Alcohol Dependence Questionnaire (ADS) (mate van alcoholafhankelijkheid) bij begin, start van de behandelgroep en einde van de behandeling Pag. 45

46 Follow up onderzoek Ter Dennen 1 maand na ontslag Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING LDQ DUSI-R DUSI-R RPM, VTL, SCL-90, UCL, ADP-IV, YSQ, DUSI-R ADS (start groep) SCL-90 UCL SCL-90 UCL LDQ LDQ ADS ADS Pag. 46

47 Follow up onderzoek Ter Dennen LDQ 1 Gemiddelde (sd) LDQ 2 Gemiddelde (sd) LDQ 3 Gemiddelde (sd) LDQ 4 Gemiddelde (sd) LDQ 5 Gemiddelde (sd) (7.07) 5.48 (5.36) 3.39 (4.04) 3.45 (5.20) 2.87 (4.39) ADS1: Opname Gemiddelde (sd) ADS2: start behandelgroep Gemiddelde (sd) ADS3: Ontslag Gemiddelde (sd) (7.37) (6.00) (8.68) Pag. 47

48 TER DENNEN: Pilootonderzoek Feedback aan afdeling en teams 1 maand na ontslag Opname Behandeling Ontslag Follow up BASISSCREENING RPM, VTL, SCL-90, UCL, ADP-IV, YSQ, DUSI-R / DUSI-R SCL-90 UCL LDQ DUSI-R SCL-90 UCL LDQ Subjecten: n= mannen, 26 vrouwen Pag. 48

49 Follow up onderzoek Ter Dennen DUSI-R Begin Einde p-waarde Effectgrootte TOTAALSCORE Middelengebruik Gedrag Gezondheid Psychiatrische symptomen Sociale competentie Familie Werk Leeftijdsgenoten Vrije Tijd Pag. 49

50 Follow up onderzoek Ter Dennen UCL Begin Einde p-waarde Effectgrootte Actief aanpakken Palliatieve reactie Vermijden Sociale steun zoeken Depressief reactiepatroon Expressie van emoties Geruststellende gedachten Pag. 50

51 Follow up onderzoek Ter Dennen TER DENNEN: Vervolgonderzoek Niet enkel kijken naar symptoomreductie en cliëntwaardering, maar ook naar het belang van de THERAPEUTISCHE RELATIE (5 de kwadrant van Walburg?) Session Rating Scale (SRS) van Scott Miller - behandelend team - medepatiënten Pag. 51

52 Pag. 52

53 Pag. 53

54 Follow up onderzoek Ter Dennen TER DENNEN: Vervolgonderzoek Onderzoeksvragen Zijn er verschillen in therapeutische relatie tussen de observatie-afdeling en de behandelafdelingen? - independent sample t-tests Is er een invloed van de therapeutische relatie op de behandeluitkomst? (vb. afname in palliatieve reactie op UCL) - Repeated measures ANCOVA met de therapeutische relatie t.o.v. team en medepatiënten als covariaat Pag. 54

55 Resultaten Zijn er verschillen in therapeutische relatie tussen de observatie-afdeling en de behandelafdelingen? JA, Op alle schalen van de SRS wordt in de behandelgroepen hoger gescoord dan in de observatiegroep SRS Gemiddelde (sd) opnameafdeling Gemiddelde (sd) behandelafdeling Independent sample t-tests Relatie (team) 7.32 (2.32) 7.86 (1.84) t(212) = -2.75, p=.007* Doelen en onderwerpen (team) 6.75 (2.64) 7.75 (1.85) t(201) = -4.54, p<.001* De aanpak en/of werkwijze 7.10 (2.51) 7.91 (1.73) t(200) = -3.88, p<.001* (team) De algehele sessies (team) 7.10 (2.49) 7.90 (1.78) t(203) = -3.81, p<.001* Totaalscore (team) (8.60) (6.65) t(214) = -4.78, p<.001* Relatie (groep) 7.44 (2.15) 8.10 (1.57) t(192) = -3.61, p<.001* Doelen en onderwerpen 6.19 (2.72) 7.81 (1.70) t(175) = -6.92, p<.001* (groep) De aanpak en/of werkwijze 6.52 (2.55) 7.83 (1.63) t(179) = -5.99, p<.001* (groep) De algehele sessies (groep) 7.01 (2.78) 8.10 (1.65) t(178) = -4.65, p<.001* Totaalscore (groep) (8.99) 31.81(5.85) t(186) = -6.91, p<.001* Mogelijk werkpunt voor het team van de observatieafdeling Pag.

56 Resultaten Is er een invloed van de therapeutische relatie op de behandeluitkomst (vb. reductie in palliatieve reactie op de UCL)? JA, de tevredenheid over de doelen en onderwerpen en de aanpak en de werkwijze van het team en de aanpak en werkwijze van de groep bleken de sterkste positieve invloed te hebben SRS Opname vs ontslag (within-subjects) Palliatieve reactie Relatie (team) F(1)= 5.15, p=.037* Doelen en onderwerpen (team) F(1)= 13.78, p=.002* De aanpak en/of werkwijze (team) F(1)= 7.15, p=.017* De algehele sessies (team) F(1)= 4.76, p=.044* Totaalscore (team) F(1)= 8.74, p=.009* Relatie (groep) F(1)= 1.14, p=.301 Doelen en onderwerpen (groep) F(1)= 4.79, p=.043* De aanpak en/of werkwijze (groep) F(1)= 6.56, p=.020* De algehele sessies (groep) F(1)= 3.44, p=.081 Totaalscore (groep) F(1)= 5.24, p=.035* De ervaren therapeutische relatie blijkt een invloed te hebben op de behandeluitkomsten. Pag.

57 Besluit Meten is meer dan weten! In de psychiatrische kliniek Broeders Alexianen Tienen Diagnostiek, meten, uitkomstenonderzoek en therapie: 4 handen op 1 buik Kwaliteitsvolle zorg! Pag. 57