De intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "De intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis"

Anke Hermans
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 De intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis Een empirische studie Treatment outcome in personality disordered forensic patients An empirical study ( with a summary in English ) Peter G J. Greeven Gouda Quint Deventer

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Inleiding en doelstelling Inleiding De ter beschikking stelling Wetenschappelijk onderzoek naar de ter beschikking stelling Criminologisch georiénteerde studies Gedragskundig georiénteerde studies Het onderzoek naar de ter beschikking stelling nader bezien Methodologische beperkingen Inhoudelijke beperkingen Doelstellingen van de studie Opbouw van de dissertatie 11 Hoofdstuk 2 Het behandelingseffect van patienten met een persoonlijkheidsstoornis: Een literatuurstudie Inleiding Persoonlijkheidsstoornissen in de forensische psychiatrie Persoonlijkheidsstoornissen in de DSM Classificatie van persoonlijkheidsstoornissen Empirische studies naar het effect van de behandeling van patienten met een persoonlijkheidsstoornis Cluster A persoonlijkheidsstoornissen Cluster B persoonlijkheidsstoornissen Antisociale persoonlijkheidsstoornis en psychopathie Borderline persoonlijkheidsstoornis Narcistische en theatrale persoonlijkheidsstoornis Cluster C persoonlijkheidsstoornissen Non-specifieke persoonlijkheidsstoornissen Conclusies naar aanleiding van empirische studies 39 Hoofdstuk 3 De onderzoekssetting Inleiding De patiéntenpopulatie De Dr. Henri van der Hoeven Kliniek 42 IX

3 3.4 De behandeling De leefgroep Het activiteitenprogramma Psychotherapie Het sociale netwerk Wetenschappelijk onderzoek in de Kliniek 49 Hoofdstuk 4 Methode van onderzoek Inleiding Vraagstellingen van het onderzoek Onderzoeksdesign De onderzoekspopulatie Persoons-en sociodemografische karakteristieken Delictkenmerken As I pathologie Procedure Voormeting (TI) Metingen gedurende de intramurale behandeling Nameting (T2) Instrumentarium Semi-gestructureerde interviews Zelfrapportagevragenlijsten Observatie en gedrag 65 Hoofdstuk 5 De prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen in de forensische populatie Inleiding Zelfrapportagevragenlijst en semi-gestructureerd interview Betrouwbaarheid en validiteit van DSM-III-R As II Meting van DSM-III-R persoonlijkheidsstoornissen Personality Diagnostic Questionnaire-Revised (PDQ-R) Structured Interview for DSM-III-R Personality Disorders-Revised (SIDP-R) De diagnostische overeenstemming tussen As II meetinstrumenten De prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen in de forensische populatie De concurrente validiteit van de PDQ-R en de SIDP-R Conclusies 80 Hoofdstuk 6 De verslavingsproblematiek en het sociale netwerk Inleiding Verslavingsproblematiek en de behandeling Addiction Severity Index (ASI) Het sociale netwerk en de behandeling Social Network Map (SNM) Conclusies 95

4 Hoofdstuk 7 Het effect van de intramurale behandeling: Veranderingen in pathologie Inleiding Methode van onderzoek De analyse van individuele veranderingen in psychopathologie Persoonlijkheidspathologie volgens DSM-III-R criteria Het behandelingseffect op dimensioneel niveau Het behandelingseffect op categoriaal niveau Het behandelingseffect per persoonlijkheidsstoornis De stoornissen van cluster A De stoornissen van cluster B De stoornissen van cluster C De voorgestelde diagnostische categorieén Nadere analyse van veranderingen in As II criteria Andere stabiele persoonlijkheidskenmerken Nederlandse Verkorte MMPI (NVM) Nederlandse Persoonlijkheids Vragenlijst (NPV) Actuele psychopathologie (SCL-90) Interpersoonlijk gedrag (ICL-R) Conclusies 122 Hoofdstuk 8 Veranderingen in het gedrag gedurende de intramurale behandeling Inleiding Procedure en design van de observaties Observatie van persoonlijkheidskenmerken op de afdeling (OPKA) De therapeutische relatie ten tijde van de psychotherapie (TCRS) Observatie-gegevens afkomstig van het registratiesysteem Conclusies 138 Hoofdstuk 9 Predictie van de verandering in pathologie Inleiding Reductie en verantwoording van criterium- en predictorvariabelen Criterium variabelen Predictorvariabelen De predictieve waarde van pathologie voor het effect van de behandeling Persoonlijkheidspathologie (PDQ-R) Psychopathologie (SCL-90) De relatie tussen het behandelingseffect en persoons- en delictkenmerken De predictieve waarde van persoonskenmerken De predictieve waarde van delictkenmerken De predictieve waarde van de verslavingsproblematiek en het sociale netwerk De relatie tussen het behandelingseffect en de observaties van de sociotherapeuten en de psychotherapeuten 150 XI

5 9.6.1 De predictieve waarde van de observaties: persoonlijkheidspathologie De predictieve waarde van de observaties: psychopathologie De predictieve waarde van arbeid, onderwijs, urinecontroles en het aantal vrijheidsbeperkende maatregelen Conclusies Persoonlijkheidspathologie Psychopathologie Tot besluit 162 Hoofdstuk 10 Slot beschou wing Inleiding Beknopt overzicht van de onderzoeksbevindingen Prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen Het effect van twee jaar intramurale behandeling Het gedrag gedurende de intramurale behandeling De predictie van het behandelingseffect Concluderend Methodologische waardebepaling van de studie Het onderzoeksdesign Het meetinstrumentarium Effectcriteria en statistische procedures Persoonlijkheidsstoornissen Implicaties voor vervolgonderzoek Implicaties voor de klinische assessment Implicaties voor de behandeling Tot besluit 178 Samenvatting 179 Summary 185 Literatuurlijst 193 Bijlagen 219 XII

Vergelijkbare documenten

Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten. Prof. Dr. Bas van Alphen

Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten Prof. Dr. Bas van Alphen Inhoud Temporele stabiliteit Leeftijdsneutraliteit DSM-5 Behandelperspectief Klinische implicaties Casuïstiek Uitgangspunten!