Hoe zit het nu met de WMO

Transcriptie

1 Hoe zit het nu met de WMO Hoe is het in Houten verlopen Houten, 14 oktober 2016

2 Samen zijn we sterk

3 We doen het vanmiddag even anders!!! Wij willen er zeker van zijn, dat uw vraag vanmiddag wordt beantwoord. Als ik het niet weet, dan is de wethouder er ook. De volgende vragen leven er: Hoelang mag de huishoudelijke hulp bij mij zijn? Wat is een schoon huis Mijn hulp komt niet en er is geen vervanging Wat mag mijn hulp niet doen en wat wel Zij gaat weg en het werk is nog niet gedaan Behoor ik wel of niet tot de WMO doelgroep met mijn vraag?

4 Vragen die leven Wie moet zorgen voor handschoenen, verbandmiddelen etc. Lange wachttijden voor eerste bezoek Moeilijk contact te krijgen met mijn case manager (wat is dat eigenlijk?) Wie kan mij helpen als ik in een aanvraag traject zit Wat is mantelzorg en ben ik het Is er ook ondersteuning voor mij als mantelzorger? Wat zijn algemene voorzieningen Alles over PGB Ben ik altijd mantelzorger of ben ik bij bepaalde werkzaamheden eigenlijk professionaal verzorger

5 Vragen, die leven Waar kan ik terecht met mijn mantelzorg problemen Hoe zit het met de PGB De krant staat vol met artikelen over een uitspraak van de rechter, wat betekent dat voor mij? Is het altijd gunstig om een beroep te doen op de WMO? Is er wat veranderd bij het jeugd vervoer, want het gaat allemaal veel moeilijker? Kan ik mij ook opgeven voor de mantelzorg dag Ik red de verzorging niet meer, wat moet ik doen?

6 Waarom is in 2015 de WMO gewijzigd Grote toename van kosten gezondheidszorg Nederland Ook de gezondheidszorg nodig voor volgende generaties Kostenbesparing is nodig Mensen blijven zelf liever langer thuis wonen, maar moeten aldaar wel op zorg kunnen rekenen

7 Langdurige zorg voor thuiswonenden Oorspronkelijke Wmo in 2007 ingevoerd: Bood (beperkte) voorzieningen voor het compenseren van een functiebeperking en diende als goede oplossing (bv. huishoudelijke hulp, scootmobiel, traplift) Centrale vraag was: Wat heeft u nodig gezien uw beperking? Elke gemeente heeft een Wmo-loket voor het (eerste) contact met de burger die met een zorgvraag aanklopt

8 Het recht op zelfredzaamheid Houdt de regie over uw eigen leven

9 Wat is er nu anders??? Eerst bezien wat de cliënt zelf kan én wat familie, kennissen, buren ( mantelzorgers ) kunnen bijdragen aan steun Daarna: eventueel algemene voorziening van de gemeente (vervoer, begeleiding in een groep) Als het echt niet anders kan: maatwerkvoorziening (ter compensatie van de beperking en gericht op participatie in samenleving) Het is een samenspel van eigen redzaamheid, mantelzorg, algemene dan wel maatwerkvoorziening (zie volgende dia)

10

11 Welke andere wetten en taken zijn van belang: Wet Langdurige Zorg (WLZ) vervangt per 1/1/2015 de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). De kern: alleen mensen met een zeer zware zorgbehoefte in verzorgings- c.q. verpleeghuis. Zorgverzekeringswet. Per 1/1/2015 valt alle medisch-persoonlijke (= lichamelijke) verzorging van mensen die thuis wonen, in het basispaket van de zorgverzekering. Waaronder: verpleging en verzorging thuis als injecties, wondverzorging en toedienen van medicijnen. De mantelzorg is nu een taak van de gemeente en hieronder valt ook de respijtzorg De GGZ en Jeugdzorg gaan we even niet op in

12 Algemene procedure voor aanvraag en toewijzing Wmo-voorziening met als belangrijke stappen: De zorgvrager neemt contact op met de gemeente Vervolgens: 1. Telefonisch contact bij kleine vragen; bij uitgebreidere aanvragen aandringen op consulent thuis (sociaal team) 1. Gemeente heeft ook een balie (9) waar u gewoon kan aanschuiven, 2. Het (keukentafel)gesprek = het onderzoek ter vaststelling van de zorgbehoefte en mogelijke formele / informele steun; maken van ondersteuningsplan; indienen bij de gemeente. 3. Gemeente maakt/helpt bij maken van het plan voor de formele steunverlening 4. Gemeente maakt verslag 1. U moet verslag op juist verwoorden besprokene goed keurwen 5. Gemeente besluit over de toewijzing van de hulp (= beschikking)

13 Elke gemeente regelt: de wijze waarop de burger in contact kan komen (om de zorgvraag te melden (zie boven) en de vorm en plaats van het (keukentafel)gesprek (= onderzoek ) In Houten Gemeentehuis balie 9 of (gemeente Houten), u kunt vragen naar het Sociaal Loket Of De website Hulpwijzer Houten

14 Keukentafelgesprek Aanwezig bij keukentafelgesprek: Consulent Gemeente De cliënt Evt. familielid of mantelzorgen Evt. onafhankelijke cliënten ondersteuner Client vertelt zijn/haar verhaal Zegt ook wat hij/zij wenst Gezamenlijk bekijken, wat client zelf nog kan Indien overeenstemming, dan vastleggen Niet eens, dan heeft cliënt recht om voet bij stuk te houden Verslag gemeente Wat is besproken Geen besluiten, men kan cliënt nog nergens aan houden Beoordeling bij gemeente en beschikking Eens, dan tekenen Niet eens, dan bezwaar

15 Verslag keukentafelgesprek: belangrijke elementen afspraken met mantelzorger(s), eventuele vrijwilligers én gemeente keuze tussen PGB óf zorg in natura, geregeld via de gemeente aard en omvang van de voorziening (bv. dagen/dagdelen dagbesteding, uren huishoudelijke hulp, traplift, scootmobiel, etc.) bepaling tijdstip wanneer welke vorm van zorg start bepaling van de contactpersoon bij de gemeente

16 Let op de volgende valkuilen en wat u verder moet weten. 1. Een keukentafel kan ook bij de cliënt thuis staan. De cliënt kan de gesprekspartners naar zich toe laten komen (vertrouwde omgeving praat makkelijker!) 2. Een ouder, minder weerbaar, iemand zegt vaak ja, terwijl deze zijn/haar situatie zelf niet altijd goed kan beoordelen. Men is vaak niet gewend om hulp te vragen (trots!) 3. Wees alert op vragen als Dit kunt u toch nog wel zelf? Dat doet de buurman toch wel even voor u? Neem ter ondersteuning altijd iemand mee naar het keukentafelgesprek (mantelzorger of onafhankelijke cliëntondersteuner) 4. Eerst vaststellen recht, daarna pas vaststellen van de eigen bijdrage. Gemeente kan niet bij voorbaat zeggen, dat iemand o.b.v. inkomen niet in aanmerking komt. 5. Toetsing eigen bijdrage door Centraal Administratie Kantoor (CAK). CAK werkt met inkomensgegevens van 2 jaar geleden. Belangrijke wijzigingen melden!

17 6. Gemeente kan niemand verplichten tot het zijn van mantelzorger 7. Overbelasting van de mantelzorger en negeren van zijn/haar problemen. Belangrijke emotionele factor, wanneer de mantelzorger familie is 8. Men heeft recht op PGB als men dat wil en men de taken die hierbij horen aankan. Sommige gemeentes trachten hieraan te ontkomen (reden: contracten met zorginstellingen) 9. Mantelzorg kan eigen behoeften ook aankaarten en zelfs eigen cliënt ondersteuner bij het gesprek vragen.

18 Het verslag van het (keukentafel)gesprek Teken verslag keukentafelgesprek voor juiste weergave van het gesprek. Als u niet akkoord gaat met onderdelen van het verslag, teken dan voor gezien maar niet akkoord en voeg uw opmerkingen erbij. Na doorgeven van uw opmerkingen bij het verslag kunt u een maatwerkvoorziening aanvragen. Tegen een negatieve beschikking op de aanvraag kunt u bezwaar aantekenen. (NB: dus geen bezwaarprocedure tegen het verslag mogelijk!)

19 Niet eens met de beslissing van de gemeente: Bij een gedeeltelijke overeenstemming vindt opnieuw gesprek plaats voor overeenstemming Bij afwijzing van het ondersteuningsplan voor maatwerkvoorziening in bezwaar gaan tegen die beschikking. Denk om de termijn Motivatie van bezwaar Datum en ondertekening.

20 Rol cliënten ondersteuner Iedereen, die een keukentafelgesprek heeft mag een ondersteuner meenemer Dit kan familie zijn En mantelzorger Een onafhankelijke cliënten ondersteuner Deze borgt het proces Bereidt de vraag met u voor Adviseert u wat te doen met resultaat

21 Werkwijze Gemeente Er is is een sociaal loket, dat in de ochtenden bemand is. Hier kan men met elke hulpvraag terecht. Vervolgens wordt e.e.a. geanalyseerd Eenvoudige zaken komen bij het loket terecht Meer gecompliceerd of een specialisme is in Sociaal team Sociaal team wijst consultant aan en er wordt afspraak gemaakt met cliënt Vervolgens keukentafel gesprek

22

23 Soorten hulp Hulpmiddelen Toestellen Verbouwingen etc. Dag besteding Huishoudelijke hulp Regio taxi Algemene voorzieningen

24 Zelf evaluatie wijst uit Het sociaal team concludeert op basis van hun ervaring dat: Er meer inzet nodig is op beweging naar het voor veld en versterken van eigen kracht en netwerk. Een toegangsteam en een helder triage-instrument kan voorzien in meer kader en richtlijn voor de verwijzing, doorgeleiding naar de 0-1ste lijn en voor wanneer er direct opgeschaald dient te worden naar de 2de lijn;

25 Zelf evaluatie wijst uit (2) Er meer inzet nodig is op het ontwikkelen van regievoering. Een richtlijn en/of randvoorwaarden ontbreken op basis waarvan huidige begeleidingstrajecten worden gemonitord, geëvalueerd en wat er nodig is voor afschaling c.q. beëindiging. Hierdoor blijven cliënten te lang in zorg bij het sociaal team en loopt de caseload op. Men bedoelt, zorg, dat er sneller en dieper toegang verleent kan worden

26 Team Toegang Maatregelen op korte termijn Voor de analyse en triage van de aanmeldingen/hulpvragen zetten een toegangsteam op. In dit team, circa acht personen sterk, zijn al onze disciplines en expertises, van (WMO-) voorzieningen tot jeugdzorg vertegenwoordigd. Dit team verzorgt de toegang tot het Sociaal Team en organiseert triage en analyse/ beoordeling van de hulpvragen. Ofwel worden hulpvragen direct doorverwezen, ofwel voeren leden van het team de eerste gesprekken, of worden ze op de wachtlijst geplaatst van het team 18+ of 18- Het team organiseert dagelijks een multidisciplinair overleg (MDO) waarin casuïstiek kan worden voorgelegd/besproken- zowel vanuit de teams 18-,18+, alsook vanuit externe partners (van Houten&co, huisartsen, jeugdartsen, onderwijs enz.) en/of de mensen uit de toegang brengen zelf ingewikkelde aanmeldingen in; De inhoudelijk coördinator Liesbeth Swartjes stuurt het team inhoudelijk aan.

27 Maatregelen op korte termijn Team 18- en Team 18+ De casemanagers WMO, de medewerkers van het indicatieteam en het team begeleiding zullen twee teams gaan vormen. Het team 18- of het team 18+. Ook de mensen van het team Toegang zitten in één van de twee teams. De teamleider John van Rooijen stuurt beide teams inhoudelijk en hiërarchisch aan. In de teams wordt gezamenlijk zorg gedragen voor: kortdurende begeleiding indiceren van 2de lijns zorg/ WMO-voorzieningen Regievoering inzet op scholen

28 Maatregelen op korte termijn Sociaal Loket Het Sociaal Loket is samen met het Team Toegang de ingang voor burgers voor al hun vragen op het gebied van wonen, zorg, welzijn, werk en inkomen. Het Sociaal Loket heeft als taak het geven van informatie en advies en mensen doorverwijzen. Daarbij vormen zij de verbinding met en werken zij samen met WIL en de 0de lijn (voedselbank, Infospreekuur, schuldhulpmaatjes). Nauwe samenwerking, afstemming over casuïstiek en korte lijnen tussen Sociaal Loket en Team Toegang zijn noodzakelijk.

29 Hulpmiddelen De volgende hulpmiddelen worden de onderstaande instanties verstrekt: Hulpmiddel Hoe verstrekt declareren belasting traplift WMO Deels zelf Scootmobiel Rollator WMO Zelf aanschaffen gehoorapparaat Zelf aanschaffen Ziekte kosten batterijen bril Zelf aanschaffen Sommige ziektekosten Verbandmiddelen/ spuiten Aanleun unit Zelf aanschaffen WMO Ziekte kosten Vervoer wmo

30 DAGBESTEDING OPVANG VOOR OUDEREN bestaat uit verschillende vormen Doel: Zinvolle dagbesteding en/of ontlasten mantelzorger Recreatieve en Maatschappelijke activiteiten met lichte begeleiding Gespecialiseerde dagbesteding met intensieve begeleiding en verzorging, b.v. dementerenden. Bijv. bij eenzaamheid, angst, somberheid, geheugen of lichamelijke problemen of bij wachtlijst voor verpleeghuisopname

31 Onder welke regeling valt de dagbesteding? Voor ouderen die zelfredzaam zijn is het een algemene voorziening van de gemeente Voor ouderen met lichte of matige begeleiding is het een maatwerkvoorziening van de gemeente (=WMO) Voor ouderen met gevorderde dementie kan dagbesteding een onderdeel zijn van de WLZ

32 De diverse soorten huishoudelijke hulp volgens de wet Onderkenning twee soorten hulp Eigen regie Geen eigen regie Soorten hulp In uren Een schoon huis Meebetalen in huishoudelijke hulp Diensten cheque Combinaties Hier knelt het!!!

33 Huishoudelijke hulp Houten hanteert het principe van een schoon huis. Dat betekent, dat er geen uren toe bedeeld worden. Er wordt verwacht, dat de cliënt in overleg met de zorgverlener afspreekt wat er wekelijk gedaan moet worden Hierbij gaat het om de ruimtes, waarin wordt geleefd In principe zijn er geen werkzaamheden die worden uitgesloten Op ramen lappen buiten na. Het kan zijn, dat men het niet eens kan worden Hierbij mag nooit het argument zijn..geen tijd meer Schoon huis is schoon huis De cliënt heeft zich daar op te richten en niet de tijd Komt men niet tot overeenstemming, dan escaleren!!!! We komen hier later op terug!!

34 Escalatie Wat doet u als het u niet bevalt. 1. Het werk gebeurt niet goed 2. U bent het niet eens met wat gedaan wordt Contact de zorgverlener!!! En leg de klacht neer!!! Kom je hier ook niet uit dan naar de gemeente

35 1 voorbeeldcasus Echtpaar van Eik

36 De heer en mevrouw Van Eik uit Rolde 82 (v) en 91 jaar (m) Zij: dementerend Hij: astma en reuma een zoon in Alkmaar met vier kinderen wonen (nog) zelfstandig 2 buren die af en toe boodschappen doen huishoudelijke hulp 4 uur per week dementie van de vrouw neemt toe

37 Het echtpaar Van Eik hebben zorg en ondersteuning nodig Stap 1: contact met gemeente Elke gemeente heeft andere manier van contact leggen ( melding ) vorm en plaats van gesprek: (onderzoek = keukentafelgesprek )

38 Het keukentafelgesprek om hele situatie in kaart te brengen Wat kan en wil dhr. Van Eik zelf? Mevr. Van Eik wil: 1 per dag een wandeling Wekelijks contact met kleinkinderen

39 Rol kinderen en buren (mantelzorg) Belangrijkste mantelzorger is bij gesprek, zoals dhr. van Eik, zoon van echtpaar van Eik Mantelzorger en wat kan en wil die - kent de cliënt - kan ook eigen behoefte aan ondersteuning aankaarten De heer Van Eik: 1 x per week naar bijeenkomst ANBO afdeling regelmatig contact met kleinkinderen meer hulp in de huishouding vanwege toenemende astma

40 Mogelijke uitkomst gesprek familie Van Eik zoon doet administratie (op afstand met de computer) 2 dagen dagbesteding voor mw. Van Eik vrijwilliger wandelt met mevr. Van Eik vervoer (regiotaxi) voor de heer Van Eik naar ANBO afdeling uitbreiding uren huishoudelijke hulp vrijwilliger helpt echtpaar leren skypen voor contact met zoon & kleinkinderen.

41 Eigen bijdrage dagbesteding en huishoudelijke hulp Hoe hoog? Wie bepaalt? Wie int?

42 Mantelzorg Wat is mantelzorg? Ben ik een mantelzorger? Moet de gemeente dat weten? Kan ik ergens terecht

43 Soorten mantelzorgvoorzieningen Gewoon effe van me afpraten Nood opvang Respijtzorg Het steunpunt de gegevens: Miranda Rodas coördinator van het steunpunt te bereiken op of adres is I E steunpuntmantelzorg@vanhoutenenco.nl Folder is in de maak

44 Meerdere mogelijkheden voor kort verblijf Tijdelijke opname Bijv. bij herstelperiode na ontslag uit ziekenhuis na operatie Logeeropvang Familie/verzorger even op vakantie Interval opname Bijv. 1 week per maand afwisselend in tehuis en thuis. Meestal ter ontlasting van mantelzorger Nachtopvang Overdag thuis maar kunnen dat s nachts niet om allerlei redenen Crisis- of spoed opvang Bij acute zorgvraag

45 Respijtzorg Waar terecht? In het algemeen: Kort verblijf met medische noodzaak: => Zorgverzekeraar op grond van Zvw (zorgpolis) Kort verblijf zonder directe medische noodzaak maar ter ontlasting van cliënt of mantelzorger: => Gemeente op grond van Wmo

46

47 Mantelzorg: soms een opgave In voorbeelden van Ineke Fleur en familie Van Eijk is mantelzorg geen onoverkomelijk probleem. Maar relatie tussen oudere en mantelzorg kan zwaar zijn. Voortschrijdend ziekteproces van oudere kan druk op mantelzorger verhogen. Ontspoorde mantelzorg met kans op ouderenmishandeling.

48 Vragen over uw persoonlijke situatie?? Lokaal: aanspreekpunt gemeente Vragen en antwoorden op Raad en Daad per Signalen: Meldlijn: Raadslijn ANBO (voor ANBO leden): , openingstijden van tot uur Zonodig inzet van de ANBO Consulent.

49 Schoonmaken huis Ervaringen Niet leveren door vakantie en ziekte Recht van overstappen PGB recht

50 Ervaren dilemma s Mijn hulp gaat altijd na 11/2 uur weg, ook al is het werk niet gedaan Ik moet voor alles zo lang wachten Ik krijg geen vervanging van de hulp Wij zijn het niet eens wat de hulp wel of niet mag Moet je ziek zijn om hulp te krijgen Ik kreeg een bepaald PGB bedrag om mijn eega te ondersteunen en dat is veranderd, waarom Ik krijg het verwijt, dat ik eerder had moeten verhuizen Ik kon geen leef unit krijgen, wat te doen Ik ben geschokt over de behandeling in het aanvraagtraject

51 Vermoedelijke procedure wijzigingen De rechter heeft o.a. bepaald, dat de huishoudelijke taken beter omschreven moet worden Daarmee geeft de gemeente richtlijnen wat tot HH behoort en wat niet Bovendien moet dit in de beschikking staan Het betekent, dat de werkzaamheden al beschreven moet zijn in het plan en niet achteraf in praktijk afgedwongen moet worden Het noopt de gemeente om de kaders te beschrijven Houten zal een zestal resultaatgebieden gaan hanteren E.e.a. lichten we verder nader toe.

52 Vermoedelijke procedure wijzigingen (2) Nu Aanvraag bij sociaal loket Plannen keukentafel gesprek Wensen op tafel leggen Beschikking Met de zorgverlener in overleg over uit te voeren werkzaamheden Niet gekaderd Zorgverlener bepaalt wat wel of niet mag Bij onenigheid gaan escaleren Dit doen en durven de meesten niet Eventueel bezwaar etc Per 1 januari Gemeente heeft beschreven wat een schoon huis is met de te kiezen lijst, wat er wel toe hoort en wat niet Aanvraag bij sociaal loket Plannen keukentafel gesprek Wensen op tafel leggen Met ook de ingevulde lijst van werkzaamheden, inclusief wie wat doet Geen overeenstemming, dan hier escaleren Beschikking dus inclusief de beschreven werkzaamheden. Uitvoeren wat is beschreven etc Er komen 6 resultaatgebieden!!!!

53

54 EN NU NOG EVEN DE GOLFKARRETJES

55

56

57 Dank voor uw aandacht en tijd voor vragen