Van Hulpmiddel naar Zorg

Transcriptie

1 Van Hulpmiddel naar Zorg Gevolgen voor beleid en inkoop Gert van den Berg, Zorginhoudelijk Adviseur SEMH seminar 28 maart 2011

2 Rode draad: Van Hulpmiddel naar Hulpmiddelenzorg 1.Veranderde wetgeving 2.Hoe willen wij omgaan met zorg 3.Gevolgen beleid inkoop Hulpmiddelenzorg 4.Voorbeelden van nieuwe inkoop

3 Aanleiding veranderend beleid Afstand klant & verzekeraar Zorgvraag Diffuus zorgaanbod Ketenontwikkeling

4 Deregulering / Tranches h c i z u t? r.. e n n i r g e o H n e z de Eerste tranche Laten vervallen van bepalingen op gebied van voorschrift Laten vervallen van bepalingen omtrent aantallen en gebruiksduur Tweede tranche Aanspraak functiegericht omschreven

5 Doelen Bevordering van de vraagsturing Flexibilisering Hulpmiddelenpakket Concurrentie Zorgverzekeraars Keuzevrijheid Aansluiten individuele zorgvraag Klantgericht werken

6 Doelstelling en Visie Zorg Agis Doelstelling Zorg Het leveren en borgen van kwalitatief goede, toegankelijke Agis visie op eerstelijns zorg Kwalitatief goede en doelmatige zorg voor onze klanten, is zorg die geïntegreerd wordt aangeboden door een sterke eerstelijn. In deze sterke eerstelijn werken zorgverleners geïntegreerd samen op preventie, welzijn, cure en care ten behoeve van de wijkpopulatie. De sterke eerste-lijn betekent betere substitutie vanuit de tweedelijn.

7 Klant staat centraal Uitgangspunten voor eerstelijns zorg De klant staat centraal. De zorg wordt georganiseerd rondom de zorgvraag (idealiter als één multidisciplinaire organisatorische eenheid; en bij voorkeur onder één dak). Verhogen van het zelfmanagement van de patiënt is het uitgangspunt. Voor (potentiële) klanten is Agis zichtbaar als stimulator en facilitator van de samenwerking en dit wordt door hen ook als zodanig ervaren.

8 Strategie Handelen in Zorg Agis kwaliteit in vijf stappen Servicekwaliteit Specifieke afspraken uitkomsten van zorg Klantenervaring Certificering of gangbare indicatoren (Bodem)kwaliteit / verantwoorde zorg Differentiëren om: - Betere kwaliteit inzichtelijk maken - Betere kwaliteit van zorg te belonen Preferred relaties Intensieve relaties Basis relaties

9 Drie contractvormen Preferred 5. Servicekwaliteit Intensief 4. Uitkomsten van zorg Basis 3. Klantervaringen (CQ) 3. Klantervaringen (CQ) 2. Toetsing bodemkwaliteit / verantwoorde zorg door IGZ 1. Certificering of gangbare indicatoren 2. Toetsing bodemkwaliteit / Verantwoorde zorg door IGZ 1. Certificering of Gangbare indicatoren 2. Toetsing bodemkwaliteit / Verantwoorde zorg door IGZ 1. Certificering of Gangbare indicatoren

10 3x de stem van de klant Terugkoppeling van beleid aan cliëntenraden, patiëntenverenigingen, zorgbelangen en klanten. Zo nodig specifieke samenwerking met klantdoelgroep(en). Afspraken vastleggen Ontvangen offertes / versturen contracten Communicatie Uitwerken Jaar Evaluatie zorginkoop Bepalen Strategisch kader (focus) Toetsen Strategisch kader (focus) Inzicht in klantthema s vanuit: Rapportages (klachten, Agis Helpt); Evaluatie met cliëntenraden patiëntenvereniging en zorgbelangen. In het strategisch kader (per account) een verplicht hoofdstuk opnemen met klantbelang. ZIA s toetsen strategisch kader bij: Zorgbelangen Patiëntenverenigingen Cliëntenraden Klanten

11 Voorbeeld 1 Contractering verzorgingsmiddelen Oude contracteerwijze Inco, stoma, diabetes: Prijs Kortingspercentage Beheerinstrument Geen differentiatie Ontbreken zorgthema s Nieuwe contracteerwijze ZORG rondom Inco, stoma, diabetes Inzoomen op product/ productgroep Onderhoud/garantie/ service Logistiek Zorg- & dienstverlening Kwaliteitscriteria Prijsopbouw 2 componenten - product - zorg- & dienstverlening

12 Voorbeeld 2 Contractering ademondersteuning Oude contracteerwijze Zuurstof-, vernevel-, uitzuig- en CPAP-apparatuur Losse contractering Prijs voor het apparaat Prijs voor toebehoren Ontbreken zorgthema s Nieuwe contracteerwijze LONGZORG Functiegerichte omschrijving Zorgverzekeringswet Samenhangend pakket van: - Onderhoud/garantie/service - Logistiek - Zorg- & dienstverlening - Kwaliteitscriteria - Prijsopbouw: # Dagvergoeding # Oofferteronde

13

14 Dank voor uw aandacht!!