Informatiebijeenkomst

Transcriptie

1 Informatiebijeenkomst Zorginkoop 2016, GGZ Vrijgevestigden DSW ZORGVERZEKERAAR

2 Inhoud 1. Doelstelling 2. Introductie DSW Zorgverzekeraar 3. Algemene uitgangspunten zorginkoop 4. Zorginkoopbeleid Contractmodule 6. Vragen 2

3 Doelstelling 3

4 DSW Zorgverzekeraar Van origine regionale zorgverzekeraar Samenwerkingsovereenkomst Stad Holland Sinds 2015 intwente Zorgverzekeraar Restitutie + breed contracteren Onderlinge Waarborg Maatschappij In totaal ca verzekerden Grootste van de kleintjes 1 e met bekendmaking premie 4

5 Kernregio DSW 5

6 DSW Zorgverzekeraar (II) Waar staan wij voor? Toegankelijke, betaalbare zorg van hoge kwaliteit Door: Solidariteit Vrije artsenkeuze Transparantie Mevrouw de Minister, Voor kwalitatief hoogwaardige en betaalbare zorg is het essentieel dat de macht tussen verzekerde, de zorgaanbieder, en de zorgverzekeraar in balans is. De keuzevrijheid van de verzekerde vormt de basis van ons zorgstelsel. 6

7 DSW Zorgverzekeraar (III) Onze visie en werkwijze worden gewaardeerd Beste dienstverlening Onderzoek KlantenMonitor Zorgverzekeringen 2015 Meest loyale klanten Net Promotor Score +48 (gemiddelde loyaliteit in de markt = +16) Beste waardering van Nza - Al twee jaar op rij beste in uitvoering Zorgverzekeringswet - Voor het vijfde jaar op rij het best presterende Zorgkantoor Absoluut en relatief grootste groeier %

8 Uitgangspunten zorginkoop Algemene uitgangspunten zorginkoop De zorgaanbieder bepaalt wat goede kwaliteit is Breed contracteren Nza: - Good Contracting Principles - Regeling Zorginkoop Uitsluiten mal practice Uitgangspunten DSW sluiten goed aan bij eisen NZa

9 Zorginkoopbeleid Terugblik 2015 & ontwikkelingen GGZ 2. Zorginkoopbeleid

10 1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ Omzetplafonds Waarom destijds ingesteld? Groeiende omzetten / groeiende omvang (fte) praktijken Grote praktijken hoeven niet te voldoen aan KWZ Geen jaarverslaglegging Hoe DSW vorm gegeven? Doelstelling; capaciteit leidend Fte * aantal weken * decl. Factor *gemiddelde uurprijs praktijkomzetplafond DSW-omzetplafond praktijkomzetplafond Wat zijn onze ervaringen? Verkeerde interpretatie Productiemonitoring lastig Wachttijden 10

11 1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ (II) Toenemend risico zorgaanbieders Stijgende administratieve lasten Risicodragendheid zorgverzekeraars Compensatie richting afspraken Zvw Compenseren verliezen andere financiers Hoofdbehandelaarschap Hoofdbehandelaarschap tot nu toe ingezet ter borging curatieve (S) GGZ Rapport Meurs; Duidelijkheid / eenduidigheid gewenst Enkele kanttekeningen; afbakening, Zvw-functioneel omschreven, wordt Europsyche verhaal hiermee voorkomen? 11

12 1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ (III) Ervaringen GB-GGZ Lagere productie GB-GGZ dan verwacht Tijdschrijfsysteem ipv Zorgvraagzwaartesysteem Aantal met exact min Aantal Transitie Kort Middel Intensief Chronisch 12

13 1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ (IV) Bandbreedte en opeenvolgende producten Gem aantal min volgens HHM Gemiddeld aantal min in werkelijkheid Percentage bandbreedte % % % % % DSW spreekt geen casemix af 13

14 2. Zorginkoopbeleid 2016 Doelstelling inkoop cggz DSW Zorgverzekeraar No-nonsense, praktisch, realistisch Contractering: lean and mean Geen onnodige schotten: integrale inkoop Beroepsgroep weet wat goede zorg is, geen aanvullende eisen DSW Controles in redelijkheid en billijkheid Invulling speerpunten 14

15 2. Zorginkoopbeleid 2016 (II) Speerpunten 1. Toegankelijkheid 2. Betaalbare zorg 3. Kwaliteit Continuering beleid 2015 waar mogelijk 15

16 2. Zorginkoopbeleid 2016 (III) Recapitulatie zorginkoop 15 Contractering op ondernemingsniveau Max. 3 hoofdbehandelaren per praktijk Beperkte inzet ondersteunend personeel (max 40%) Opleideling = ondersteunend personeel (eis max 40% vervalt) Substitutie van S-GGZ naar GB-GGZ waar mogelijk Effectmetingen 16

17 2. Zorginkoopbeleid 2016 (IV) 17

18 2. Zorginkoopbeleid 2016 (V) Mutaties t.o.v Geen omzetplafond Tarifering S-GGZ Bezwaar tariefsbeschikking 2014 Totstandkoming tarieven Vanaf 2016 Nza-tarieven als grondslag 1 kortingspercentage over alle prestaties 18

19 2. Zorginkoopbeleid 2016 (VI) Tijdspad Wat Wanneer Publiceren zorginkoopbeleid Juni 2015 Informatiebijeenkomsten Juni/juli 2015 Openstellen contractmodule 17 augustus 2015 Invullen contractmodule 17 aug 2 okt Contract ondertekenen 15 nov 19

20 Contractmodule Geldig VECOZO-certificaat Inloggen tussen 17 aug 2 okt zorgverleners GGZ 2016 Vrijgevestigden Contractmodule 20

21 Contractmodule 21

22 Vragen 22