Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering Formulier om de verzekeringnemer te veranderen in verband met overlijden

Transcriptie

1 Klantenservice woonfonds.nl/verzekeringen Post woonfonds postbus AA facebook.com/woonfonds Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering Formulier om de verzekeringnemer te veranderen in verband met overlijden Allereerst condoleren wij u met dit verlies en wensen u veel sterkte. Wij willen uw verandering zo snel mogelijk voor u regelen. Uw adviseur kan u hier het beste bij helpen. Wilt u dit formulier laten invullen door uw adviseur? Gegevens adviseur Adviseurnummer: Naam kantoor: Naam adviseur: Bent u ook de adviseur waar de verzekering is afgesloten? Ja Nee Gegevens overleden verzekeringnemer Telefoon: Polisnummer: Datum van overlijden verzekeringnemer: Gegevens nieuwe verzekeringnemer: Naam Geslacht: Man Vrouw 1 e Tussenvoegsel(s): 2 e Geboortedatum: Geboorteplaats : Woonfonds Hypotheken is een handelsnaam van Achmea Pensioen- en Levensverzekeringen N.V., K.v.K , geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten

2 Burgerlijke staat: Nationaliteit: Land: Land van herkomst: Als anders dan land waarin u nu woont ID gegevens: Soort document: Documentnummer: Geldig tot: Bankgegevens: IBAN rekeningnummer: Handtekening nieuwe verzekeringnemer: Wilt u met dit formulier ook de volgende stukken meesturen? 1. De doorlopende incasso machtiging SEPA (zie bijlage) ondertekend door de nieuwe verzekeringnemer 2. De kopie van de verklaring van erfrecht U mailt dit formulier naar: U kunt dit formulier ook opsturen naar: Woonfonds Antwoordnummer VB Apeldoorn

3 Privacy Uw privacy waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: - om ons bestand van relaties te beheren; - om fraude te voorkomen en te bestrijden; - om statistisch onderzoek te doen; - om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: - de Wet bescherming Persoonsgegevens; - de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; - de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw adres gebruiken? Stuur dan een brief of naar: Marketing@woonfonds.nl Woonfonds Hypotheken Postbus AB Apeldoorn

4 Klantenservice woonfonds.nl/verzekeringen Post woonfonds postbus AA facebook.com/woonfonds Machtigingsformulier Automatische Incasso SEPA Met dit formulier geeft u Woonfonds toestemming om doorlopend het afgesproken bedrag van uw rekening af te schrijven. Vul het formulier helemaal in. Heeft u hulp nodig? Neem dan contact op met uw adviseur. SEPA staat voor Single Euro Payments Area, ofwel één Europese betaalmarkt. Het doel van SEPA is om het betalingsverkeer binnen Europa te standaardiseren. Er bestaan dan geen verschillen meer tussen binnen- en buitenlandse betalingen. De verwerking van dit machtigingsformulier verloopt volgens de SEPA-standaarden. Invoering van het IBAN rekeningnummer is ook onderdeel van SEPA. In dit machtigingsformulier vragen wij om uw IBAN rekeningnummer. U vindt dit nummer op uw bankafschriften. Uw gegevens Polisnummer: Geslacht: Man Vrouw Telefoonnummer vast: Telefoonnummer mobiel: Geboortedatum: adres: Rekeningnummer (IBAN/BIC): Ik geef hierbij tot schriftelijke wederopzegging machtiging aan Woonfonds om van mijn genoemde rekening bedragen af te schrijven voor mijn Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering. Het incassant ID-nummer van Woonfonds is NL85ZZZ Ondergetekende verklaart dit formulier naar waarheid in te vullen en akkoord te gaan met de voorwaarden. Handtekening: Handtekening: U mailt dit formulier naar: U kunt dit formulier ook opsturen naar: Woonfonds Hypotheken, Businessdesk ORV, Postbus 11, 7300 AA Apeldoorn Stuur ook een kopie mee van uw bankafschrift Woonfonds Hypotheken is een handelsnaam van Achmea Pensioen- en Levensverzekeringen N.V., K.v.K , geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten

5 Privacy Uw privacy waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: - om ons bestand van relaties te beheren; - om fraude te voorkomen en te bestrijden; - om statistisch onderzoek te doen; - om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: - de Wet bescherming Persoonsgegevens; - de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; - de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw adres gebruiken? Stuur dan een brief of naar: Marketing@woonfonds.nl Woonfonds Hypotheken Postbus AB Apeldoorn