Myocardinfarct bij een 16-jarige na inhalatie van butaangas
|
|
- Maria van den Velde
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casuïstiek Myocardinfarct bij een 16-jarige na inhalatie van butaangas Ann H.R.R. De Naeyer, Sandra W.K. de Kort, Mireille C.M. Portegies, Dirk J.D.L. Deraedt en Corinne M.P. Buysse KLINISCHE PRAKTIJK Achtergrond Casus Conclusie Butaangas wordt door jongeren geïnhaleerd met als doel high te worden. Dit kan coronairspasme veroorzaken met het optreden van een myocardinfarct en ventrikelfibrilleren tot gevolg. Een 16-jarige jongen collabeerde thuis na inhaleren van butaangas. Zijn vader begon onmiddellijk met reanimatie, wat het ambulancepersoneel, dat ventrikelfibrilleren vaststelde, voortzette. Op het ecg waren uitgesproken ST-elevaties te zien en echografisch bleek sprake te zijn van een stilstaande linker ventrikelvoorwand en ventrikelseptum. Na behandeling met dobutamine, nitroglycerine, acetylsalicylzuur en dalteparine verbeterden het ecg en de linkerventrikelfunctie. Patiënt werd opgenomen op een pediatrische intensive care, waar hij gedurende 4 dagen werd beademd en behandeld voor cardiogene shock. In de daaropvolgende dagen verbeterde zijn cardiale toestand. Een MRI-scan van de hersenen toonde geen ischemische afwijkingen. Bij poliklinische controle na 6 weken was zijn algehele conditie nog niet genormaliseerd, maar waren het ecg en de cardiale functie grotendeels hersteld. Jongeren die experimenteren met inhalatie van vluchtige stoffen weten meestal niet hoe gevaarlijk dit is. Wanneer voorlichting gegeven wordt over de mogelijke gevolgen, zal dit preventief werken. Inhalatie van butaangas, door jongeren soms uitgevoerd met de bedoeling om high te worden, heeft soms verstrekkende gevolgen. We beschrijven de casus van een 16-jarige jongen die werd gereanimeerd wegens ventrikelfibrilleren na inhalatie van butaangas. Ziektegeschiedenis Franciscus Ziekenhuis, Roosendaal. Afd. Kindergeneeskunde: drs. A.H.R.R. De Naeyer, kinderarts. Afd. Cardiologie: drs. M.C.M. Portegies, cardioloog. Afd. Anesthesiologie: drs. D.J.D.L. Deraedt, anesthesioloog-intensivist. Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam. Afd. Intensive Care Kinderen: dr. S.W.K. de Kort, aios Kindergeneeskunde (thans: Amphia Ziekenhuis, Breda); dr. C.M.P. Buysse, kinderarts-intensivist. Contactpersoon: dr. C.M.P. Buysse (c.buysse@erasmusmc.nl). Patiënt A, een gezonde 16-jarige jongen, rende op een avond plots zijn slaapkamer uit, roepend dat er een inbreker op zolder zat. Voor de ogen van zijn ouders zakte hij in elkaar, en werd hij cyanotisch. De vader voelde geen pols en zag geen ademhaling, en startte vervolgens met reanimatie. Op de slaapkamer van patiënt rook het naar gas en op zijn bed werd er een flesje butaangas gevonden (figuur 1). Dit flesje zou hij tijdens het kamperen gebruiken om op een kookpitje eten op te warmen. Na aankomst van de ambulance na ongeveer 10 min bleek er bij patiënt sprake te zijn van ventrikelfibrilleren, waarna men defibrilleerde. De reanimatie werd voortgezet met endotracheale intubatie, hartmassage en intraveneuze toediening van epinefrine. Onderweg naar het ziekenhuis trad opnieuw ventrikelfibrilleren op en werd nogmaals gedefibrilleerd. Bij aankomst op de SEH zagen wij een jongen met een perifere zuurstofsaturatie van 100%, een regulair hartritme van 86 slagen/min, een bloeddruk van 80/40 mmhg, voelbare perifere pulsaties en niet-afwijkende capillaire refill. De pupillen waren isocoor, niet gedilateerd en verminderd lichtreactief. De Glasgow-comascore was E1M1Vtube. 1
2 K L I NI SCH E PR AK TI JK FIGUUR 1 Het flesje butaangas dat op de kamer van patiënt A werd gevonden, en waaruit hij geïnhaleerd had. Het eerste bloedonderzoek toonde de volgende waarden (referentiewaarden tussen haakjes): ph: 6,90 (7,35-7,45); Pco2: 72 mmhg (35-48); bicarbonaat: 9,9 mmol/l (21-27); Po2: 425 mmhg (75-100); zuurstofsaturatie: 96%; creatininekinase: 573 U/l (< 200); troponine I 0,3 μg/l (< 0,03); lactaat: 9,1 mmol/l (0,5-1,7) en glucose: 14,9 mmol/l (4-6,1). Het eerste ecg liet een hartritme zien van 65 slagen/min met zeer uitgesproken ST-elevaties tot 15 mm in V2-V6 (figuur 2). P-toppen waren niet te onderscheiden. Op latere ecg s was een regulair, waarschijnlijk ectopisch, atriaal ritme te zien (figuur 3). Echocardiografisch bleek de linkerventrikelfunctie zeer slecht te zijn, met akinesie van de voorwand en het septum, en ernstige hypokinesie van de overige wanddelen. Op basis van bovenstaande bevindingen dachten wij aan een afsluiting van de ramus interventricularis anterior van de linker coronairarterie ( left anterior descending coronary artery ; LAD) ten gevolge van een spasme of trombus. Er werd begonnen met intraveneuze toediening van dobutamine 5 μg/kg/min, nitroglycerine en acetylsalicylzuur 500 mg, en met dalteparine 2 x 5000 E subcutaan. In de daaropvolgende uren verbeterden het ecg en het echocardiogram geleidelijk; de ST-elevaties namen af (figuur 4) en de linkerventrikelfunctie werd echografisch beter. Dit ging gepaard met een verbetering van de hemodynamiek. Patiënt werd vervolgens overgeplaatst naar de pediatrische intensive care van een ander ziekenhuis. Daar werd hij gedurende 24 h actief gekoeld tot een temperatuur van 33 C in het kader van therapeutische hypothermie na een circulatiestilstand. Na 24 h werd de behandeling met dobutamine gestaakt wegens verbetering van de cardiogene shock. Een MRI-scan van de hersenen op dag 4 toonde geen ischemische schade. Op dag 4 volgde extubatie. Op dag 5 werd hij overgeplaatst naar het verwijzend regionaal ziekenhuis, waar hij aanvankelijk onrustig was FIGUUR 2 Het ecg van patiënt A bij binnenkomst op de SEH toont ST-elevatie in V2-V6 (papiersnelheid: 25 mm/s; voltage-ijk: 10 mm/mv). 2
3 van op de hoogte. Anamnestisch zou hij geen andere drugs genomen hebben. Na 1 week werd patiënt in goede toestand naar huis ontslagen. FIGUUR 3 Het ecg van patiënt A 30 min na binnenkomst op de SEH toont nu ook ST-elevatie in I en avl, en afname van de ST-elevaties in de voorwand (papiersnelheid: 25 mm/s; voltage-ijk: 10 mm/mv). FIGUUR 4 Het ecg van patiënt A dat 90 min na binnenkomst gemaakt werd, laat verdere afname van de ST-elevaties zien (papiersnelheid: 25 mm/s; voltage-ijk: 10 mm/mv). 3 K L I NI SCH E PR AK TI JK en problemen had met zijn kortetermijngeheugen. Tijdens deze opname bekende hij ons al eerder geïnhaleerd te hebben om high te worden. Zijn ouders waren hier niet
4 KLINISCHE PRAKTIJK FIGUUR 5 Het ecg van patiënt A dat 6 weken later op de polikliniek Cardiologie werd gemaakt, is vrijwel genormaliseerd (papiersnelheid: 25 mm/s; voltage-ijk: 10 mm/mv). 6 weken later werd patiënt op de polikliniek Cardiologie teruggezien. Hij ging weer naar school, maar merkte dat hij sneller buiten adem was dan tevoren. Het ecg was vrijwel genormaliseerd (figuur 5). Het echocardiogram toonde een globaal goede linkerventrikelfunctie met alleen enige hypokinesie inferoseptaal en een lichte mitralisinsufficiëntie. Wij schakelden de kinderpsychiater in, en een vervolgtraject bij de ggz werd opgestart. Ook werd contact gelegd met een verslavingszorginstelling. Leerpunten Butaangas wordt door jongeren geïnhaleerd om high te worden. Butaangas verdringt zuurstof, activeert het sympatische zenuwstelsel, maakt het myocard gevoeliger voor catecholamines en induceert coronairspasmen en het optreden van myocardinfarct. Door een direct effect van butaan op het myocard, in combinatie met ischemie door coronairspasmen, kan ventrikelfibrilleren optreden. Veel slachtoffers van butaangas-inhalatie collaberen kort na hevige angst of zware lichamelijke inspanning zoals rennen. Er is gesuggereerd dat toediening van epinefrine bij ventrikelfibrilleren secundair aan inhalatie van vluchtige stoffen fataal, kan zijn. Butaan wordt snel in het vetweefsel opgenomen, maar vervolgens langzaam weer aan de bloedbaan afgegeven, waardoor opnieuw ventrikelfibrilleren kan optreden na defibrillatie. Beschouwing Butaangas is gemakkelijk verkrijgbaar als aanstekervloeistof of campinggas. Het wordt ook in combinatie met propaan als drijfgas gebruikt in spuitbussen. Het inhaleren van butaangas veroorzaakt een roes, die vergelijkbaar is met het effect van alcohol. Het effect treedt 7-10 s na inademing op en houdt enkele minuten aan. Op YouTube zijn filmpjes te zien waarop tieners butaangas inhaleren ( zoekterm: butane huffing ). Het snuiven van vluchtige stoffen is populair onder jongeren in Japan, Engeland, Australië en de VS en is daar ook een belangrijke doodsoorzaak. 1-4 Doordat er in Nederland alternatieven zijn zoals cannabis, komt het gebruik van vluchtige stoffen als verslavend middel hier minder vaak voor (bron: Cardiale complicaties van butaangas-inhalatie Het optreden van ventrikelfibrilleren en myocardischemie na het inhaleren van butaangas bij een voorheen gezonde jongere werd in Nederland niet eerder beschreven. Butaan verdringt zuurstof in het bloed en activeert het sympatische zenuwstelsel, waardoor het myocard gevoeliger wordt voor catecholamines. Door de hoge concentratie catecholamines, gevolg van de activatie van het sympatische zenuwstelsel, ontstaan een verhoogde zuurstofconsumptie, coronairspasmen, trombusvorming en myocardinfarct. 5,6 Door een direct effect van butaan 4
5 op het myocard, in combinatie met ischemie door coronairspasmen, kan ventrikelfibrilleren optreden. 7 Bij onze patiënt was sprake van ventrikelfibrilleren, myocardischemie en ernstig spasme van de LAD, met eerst een hartstilstand en vervolgens cardiogene shock. Tevens veroorzaakt butaan depressie van het centraal zenuwstelsel, waarschijnlijk als gevolg van effect op de glutamaat- of γ-aminoboterzuur (GABA)-receptoren met daardoor een andere neuronale membraanfunctie. Veel slachtoffers van butaangas-inhalatie collaberen kort na hevige angst of zware lichamelijke inspanning zoals rennen. 3,8 Dit was ook het geval bij onze patiënt. Waarschijnlijk ontstaat, door de catecholaminen die op dat moment vrijkomen en de verhoogde gevoeligheid van het myocard voor deze stoffen, dan ventrikelfibrilleren. Er is daarom gesuggereerd dat toediening van epinefrine bij ventrikelfibrilleren secundair aan inhalatie van vluchtige stoffen fataal kan zijn. 8 Butaan wordt snel in het vetweefsel opgenomen, maar vervolgens langzaam weer aan de bloedbaan afgegeven. Dit kan verklaren waarom opnieuw ventrikelfibrilleren kan optreden na defibrillatie, zoals ook bij onze patiënt het geval was. 2 Conclusie Het inhaleren van butaangas met als doel high te worden, komt ook onder Nederlandse jongeren voor. Geïnhaleerd butaangas kan coronairspasme veroorzaken met een myocardinfarct en ventrikelfibrilleren tot gevolg. Jongeren die experimenteren met inhalatie van vluchtige stoffen weten meestal niet hoe gevaarlijk dit is. Voorlichting over de mogelijke gevolgen zal preventief werken. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 29 juni 2011 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3443 > Meer op KLINISCHE PRAKTIJK Literatuur 1 Fuke C, Miyazaki T, Arao T et al. A fatal case considered to be due to cardiac arrhythmia associated with butane inhalation. Leg Med. 2002;4: Edwards KE, Wenstone R. Succesful resuscitation from recurrent ventricular fibrillation secondary to butane inhalation. Br J Anaesth. 2000;84: Williams DR, Cole SJ. Ventricular fibrillation following butane gas inhalation. Resuscitation. 1998;37: Wick R, Gilbert JD, Felgate P, Byard RW. Inhalant deaths in South Australia, a 20-year retrospective autopsy study. Am J Forensic Med Pathol. 2007;28: Gunn J, Wilson J, Mackintosh AF. Butane sniffing causing ventricular fibrillation. Lancet. 1989;333: Ghuran A, van der Wieken LR, Nolan J. Cardiovascular complications of recreational drugs. BMJ. 2001;323: El-Menyar AA, El-Tawil M, Al Suwaidi J. A teenager with angiographically normal epicardial coronary arteries and acute myocardial infarction after butane inhalation. Eur J Emerg Med. 2005;12: Adgey AA, Johnston PW, McMechan S. Sudden cardiac death and substance abuse. Resuscitation. 1995;29:
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieCardiologie De nieuwste ontwikkelingen. Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG
Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG Dhr. A, 48 jaar taxichauffeur s ochtends 06.20 uur acuut pijn op de borst met een zwaar gevoel in
Nadere informatieYour snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017
Your snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017 Casus: Reanimatie na sneeuwscheppen Patient, 1950 Buiten sneeuwscheppen, onwelwording
Nadere informatieOvername van Automatische Externe Defibrillator (AED) hulpverlening naar gespecialiseerde reanimatie (ALS) hulpverlening
Overname van Automatische Externe Defibrillator (AED) hulpverlening naar gespecialiseerde reanimatie (ALS) hulpverlening Een richtlijn van de Nederlandse Reanimatie Raad Nederlandse Reanimatie Raad Oktober
Nadere informatieCasus 5. Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens
Casus 5 Kavita Ramdien, Rob Vermond, Jurre Stens Inleiding casus 5 U gaat als co-assistent mee met de ambulance die gewaarschuwd is door de buren (die een sleutel hebben) van een 70-jarige man, die zij
Nadere informatieHartinfarct zonder ecg-afwijkingen
Casuïstiek Hartinfarct zonder ecg-afwijkingen Denk aan een afsluiting van de ramus circumflexus Saman Rasoul, Vincent Roolvink, Jan Paul Ottervanger en Arnoud van t Hof Achtergrond Casus Conclusie Bij
Nadere informatieCardiopulmonale consequen1es van neurologische aandoeningen Eva Verweij Fellow IC
Cardiopulmonale consequen1es van neurologische aandoeningen Eva Verweij Fellow IC N.a.v. casus van jonge vrouw met blanco VG en SAB g 1, 20.00 uur Dag 2, 00.30 uur Echo cor (fellow): LVF lijkt redelijk
Nadere informatieJoke Kieboom Kinderarts-intensivist. verdrinking circulatiestilstand met hypothermie onderzoek conclusie
Verdrinking Joke Kieboom Kinderarts-intensivist overzicht verdrinking circulatiestilstand met hypothermie onderzoek conclusie 1 Amsterdam 2002 definitie van verdrinking: het proces waarbij de ademhaling
Nadere informatiemelde zich met p.o.d.b. Wat is het, wat doe je er aan, (4 november) aan de monitor gelegd om te kunnen bewaken
Infarcten 1 Dhr P.opde Borst Patiënt melde zich met p.o.d.b. Wat is het, wat doe je er aan, (4 november) We hebben deze patiënt aan de monitor gelegd om te kunnen bewaken eigenlijk, wat zie ik en hoe ontstaat
Nadere informatieAppendix 2. Nederlandse samenvatting. Jeroen Slikkerveer
Appendix 2 Nederlandse samenvatting Jeroen Slikkerveer Appendix 2 In de afgelopen tientallen jaren heeft de echo zich ontwikkeld tot een ruim beschikbaar en makkelijk toepasbaar diagnosticum voor de dagelijkse
Nadere informatieBehandeling tot nu toe: Verademing van Bram Bakker gelezen en enkele oefeningen daaruit gebruikt. Oefeningen van the Iceman gedaan.
Casus 59-jarige man Vraag: oorzaak zuurstofpols daling bij einde inspanning, door mitralisklepafwijking? Aanleiding sportmedisch onderzoek: verminderde inspanningstolerantie. Sportbeoefening: Hardlopen
Nadere informatieVan de AED (automatische externe defibrillator) naar de specialistische (ALS) zorgverlening tijdens de reanimatie van volwassenen en kinderen
Van de AED (automatische externe defibrillator) naar de specialistische (ALS) zorgverlening tijdens de reanimatie van volwassenen en kinderen Een richtlijn van de Nederlandse Reanimatie Raad Nederlandse
Nadere informatieRechts ECG: V3 t/m V6 uitpolen naar rechts om rechter ventrikel te bekijken op ischaemie. Belangrijk voor behandeling ( Vullen? ja/nee?
ECG diagnostiek Aansluiten Electrode tbv Electro Cardio Gram Rood Geel :Rechter arm / Schouder : Linker arm /schouder Groen : Linker been/ onderbuik/heup links Zwart : Rechter been/ onderbuik/heup rechts
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Nadere informatieWanneer is een circulatie slecht?
Wanneer is een circulatie slecht? Prof. Dr. J.G. van der Hoeven Afdeling Intensive Care UMC St Radboud Venticare 2010 1 Analyse Inotropicum Vaatverwijder Combinatie Geen actie Nee Is er een probleem met
Nadere informatieAnesthesie bij een nier of (nier) pancreas transplantatie
Anesthesie bij een nier of (nier) pancreas transplantatie De zorg voor u rondom de operatie Inleiding U krijgt binnenkort een oproep voor de nier- of (nier)pancreastransplantatie, waarbij het nodig is
Nadere informatieHemodynamische op/malisa/e op de IC. Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam
Hemodynamische op/malisa/e op de IC Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam Circulatoir falen Definitie SHOCK! Levensbedreigende toestand waarin te weinig bloed met zuurstof naar de organen
Nadere informatieAcetylcholine test: CAG met provocatietest
Acetylcholine test: CAG met provocatietest CNE Interventie Cardiologie 26-1-2016 Krischan D Sjauw Cardiologist / Fellow Interventional Cardiology AMC-OLVG Disclosures and conflicts of interest Geen Coronaire
Nadere informatiecasus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
Nadere informatieFleur. Fleur. Fleur. Fleur. Fleur. Is dit een normaal beloop? Is dit een normaal beloop? Wat doet u nu? Wat doet u nu?
Inhoud Post reanimatie onderzoek Wat was de oorzaak van het arrest? Hans Breur, kindercardioloog Potentiële belangenverstrengeling: geen Introductie Waar praten we eigenlijk over? Oorzaken arrest welke
Nadere informatieCasuïstiek. stiek ROIG Intensive Care 27 mei Afdeling Intensive Care Volwassenen
Casuïstiek stiek ROIG Intensive Care 27 mei 2015 Afdeling Intensive Care Volwassenen Casus 1 U wordt geroepen als onderdeel van het spoedinterventieteam bij een 73 jarige patiënte die ruim tien jaar geleden
Nadere informatieIntoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia
Intoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia WES Symposium Maart 2012 Intoxicaties bij kinderen WES Symposium Maart 2012 Casus WES Symposium Maart 2012 8 maanden
Nadere informatieOppervlakteredding. Enkele medische aspecten. Programma. door Dennie Wulterkens. Medische aspecten: 1.Probleemstelling 2.
Oppervlakteredding Enkele medische aspecten door Dennie Wulterkens Programma Medische aspecten: 1.Probleemstelling 2.Handelend optreden 2 1 Probleemstelling Normale werking van het lichaam Abnormale omstandigheden:
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieDeze casus beschrijft hoe de diagnose werd gesteld
Casuïstiek Longoedeem tijdens de zwangerschap Een myocardinfarct als oorzaak Annemiek M.R. Zoet, S.W.A. (Bas) Nij Bijvank, Wouter S. Remkes en A.T. (Titia) Lely Achtergrond Casus Conclusie Longoedeem tijdens
Nadere informatieReanimatie bij myocardinfarct en trauma capitis
Klinische les Reanimatie bij myocardinfarct en trauma capitis Eerst het hart of eerst het hoofd? Peter T. van Noord, A.T. Marcel Gosselink en Jasper J. Haringman K L I N I S C H E P R A K T I J K Dames
Nadere informatieAangeboren hartafwijkingen. Ulrike Kraemer kinderarts-intensivist / kindercardioloog Erasmus MC-Sophia, Rotterdam WES symposium
Aangeboren hartafwijkingen Ulrike Kraemer kinderarts-intensivist / kindercardioloog Erasmus MC-Sophia, Rotterdam WES symposium 29.03.2018 Aangeboren hartafwijkingen 0.6-0.8% aller pasgeborenen kinderen
Nadere informatieInformatie over (niet)-reanimeren
Informatie over (niet)-reanimeren iet-reanimerenpenning Wat is reanimatie? Wat is de overlevi ans? Wat merkt het slachtoffer? Hoe groot is de kans op (blijv chade? Wel of niet reanimeren? Uw wens telt
Nadere informatieTriage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T
Triage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T Rudolf Tolsma Verpleegkundig specialist acute zorg Perspectief
Nadere informatieACUTE ZORGEN OP HET ECG
ACUTE ZORGEN OP HET ECG CNE Acute Cardiale Zorg 10 mei 2016 WIE BEN IK: - Marjolijn van Knippenberg - Hartbewaking MCL - 2012 - CCU aantekening sinds 2013 WIE ZIJN JULLIE: - Fysiotherapie - Hartrevalidatie
Nadere informatieEen verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen. Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC
Een verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Opbouw van de presentatie 1. Feitelijke beschrijving
Nadere informatieInformatie over. nietreanimeren
Informatie over nietreanimeren Informatie over reanimeren De niet-reanimerenpenning: wat moet u weten? U heeft bij de NVVE, Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde, informatie aangevraagd
Nadere informatieEen hartinfarct verijdeld door snelle percutane coronaire interventie
Casuïstiek Een hartinfarct verijdeld door snelle percutane coronaire interventie Jeroen van Etten en Freek W.A. Verheugt KLINISCHE PRAKTIJK Bij een 55-jarige vrouw en een 51-jarige man werd een op het
Nadere informatieDefinitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose!
Acuut Myocardinfarct I Dieter Nuyens Cardiologie Definitie van infarct Klinische diagnose Anamnese Cardiale enzymes ECG veranderingen Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige
Nadere informatieA, B, C of run away? LVIZ symposium 17 april 2015 Drs. Monique Engel - Kinderarts-intensivist
A, B, C of run away? LVIZ symposium 17 april 2015 Drs. Monique Engel - Kinderarts-intensivist Circulatiestilstand bij kinderen Etiologie/Pathofysiologie Vochtverlies Redistributie Toegenomen ademarbeid
Nadere informatieChapter 8. Samenvatting en conclusie
Chapter 8 Samenvatting en conclusie 110 Doel van het promotieonderzoek was (1) evaluatie van het resultaat van vroege abciximab toediening vóór primaire percutane coronaire interventie (PPCI) in patiënten
Nadere informatieAfdeling hartbewaking
Afdeling hartbewaking informatie voor patiënten en bezoekers van de afdeling hartbewaking De afdeling hartbewaking is een dynamische afdeling waar patiënten 24 uur per dag opgenomen en ontslagen worden.
Nadere informatieInhoud. Verpleegkunde Cardiologie. Symptomen. Diagnose. Verpleegkunde Cardiologie 1. Indeling New York Heart Association (NYHA)
Inhoud Verpleegkunde Cardiologie Han van der Borgh Verpleegkundige aspecten bij: Angina Pectoris Acuut coronair syndroom Prinz Metal Decompensatie cordis Cardiogene shock P.C.I./STENT/ spoed CABG in perifeer
Nadere informatieAutomatische Externe Defibrillatie Opleiding Hulpverlener. Europese Reanimatieraad
Automatische Externe Defibrillatie Opleiding Hulpverlener Europese Reanimatieraad ACHTERGROND Er zijn ongeveer 700.000 hartstilstanden per jaar in Europa. Dit komt neer op 5 personen per uur in Nederland.
Nadere informatieWel of niet reanimeren in Noordwest.
Wel of niet reanimeren in Noordwest www.nwz.nl Inhoud Wat is reanimeren? 3 Hoe vindt reanimatie plaats? 4 Uw afweging 5 Belangrijk om te weten 6 Terugkomen op uw besluit 7 Informeer uw familieleden 7 Uw
Nadere informatieDobutamine Stress MRI
Naam promovendus: Th.J.A. Kuijpers Promotiedatum: 9 februari 2005 Naam promotor: Prof. Dr. M. Oudkerk Titel proefschrift: Dobutamine Stress MRI Dobutamine Stress MRI In de afgelopen vijf jaar heeft de
Nadere informatieAcuut myocardinfarct. Prof.dr. F.W.A. Verheugt. Symptomen. Oorzaken. Algemene maatregelen
Acuut myocardinfarct Prof.dr. F.W.A. Verheugt Het acute myocardinfarct is nog altijd de meest voorkomende doodsoorzaak in Nederland. De incidentie bedraagt 3,5 per 1000. a Dertig procent van alle patiënten
Nadere informatieBevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie
Bevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie Casuïstiek Mw. K, slanke en sportieve 30 jarige vrouw wordt verwezen voor behandeling van haar verhoogde cholesterol. Haar vader kreeg op 57 jarige leeftijd
Nadere informatieWaarom koelen na out of hospital reanimatie? Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Marlous Steeghs,, keuze co-assistent Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond Inleiding Cardiac arrest
Nadere informatieOp hoop van zegen Johan de Vries
Op hoop van zegen Johan de Vries Klinisch chemicus Kennisplatform Transfusiegeneeskunde 30 maart 2017 Maxima Medisch Centrum, Veldhoven Inhoud Casus 1: Het gaat goed Casus 2: Het gaat goed fout Beschouwing
Nadere informatieBeroerte in de praktijk. Patricia Halkes 19.03.2013
Beroerte in de praktijk Patricia Halkes 19.03.2013 Meneer A. 72 jaar Vg: hypertensie, spataderen Med: hydrochloorthiazide Intox: 2 jaar gestopt met roken, 40 PY Meneer A. Laat tijdens het eten plots zijn
Nadere informatieVentrikelstorm. Hoe zorg je dat de storm gaat liggen. J.G. van der Hoeven
Ventrikelstorm Hoe zorg je dat de storm gaat liggen J.G. van der Hoeven Definitie Minimaal 3 gescheiden episoden van sustained VT of VF binnen 24 uur of VT die minimaal 12 uur aanhoudt Bij aanwezigheid
Nadere informatieWat is een AED? Hoe werkt een AED?
Wat is een AED? Een AED is een apparaat waarmee men een elektrische schok aan het hart kan toedienen, wanneer er sprake is van levensbedreigende hartritmestoornissen. Een ingebouwde computer analyseert
Nadere informatieSpelregels; A = Groen B = Rood Heeft u het antwoord fout, dan neemt u weer plaats op uw stoel!!
Spelregels; A = Groen B = Rood Heeft u het antwoord fout, dan neemt u weer plaats op uw stoel!! Oefenvraag 1. Op het ECG zijn de verschillende fasen van de hartslag te zien. Ze worden benoemd met de letters
Nadere informatieHet beoordelen van een ECG Extremiteitselectrodes: R = Rechter arm (rood) L = Linker arm (geel) F = Linker been (groen) N = Rechter been (zwart)
Het beoordelen van een ECG Extremiteitselectrodes: R = Rechter arm (rood) L = Linker arm (geel) F = Linker been (groen) N = Rechter been (zwart) Torso Diagnostisch Het maakt verschil of de electrodes op
Nadere informatieNEUROLOGIE. De eerste hulp bij een beroerte. trombolyse DRUKPROEF BEHANDELING
NEUROLOGIE De eerste hulp bij een beroerte trombolyse BEHANDELING De eerste hulp bij een beroerte U bent via de Spoedeisende Hulp (SEH) het St. Antonius Ziekenhuis binnengekomen, omdat de artsen vermoeden
Nadere informatieRob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ
1 Rob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ 2 ACS wat doe ik als huisarts? Wat doet de cardioloog? Wanneer komt de patient weer terug? Welke afspraken hebben wij gemaakt? 3 Dhr Pieterse
Nadere informatieBasisreanimatie & Automatische Externe Defibrillatie
Basisreanimatie & Automatische Externe Defibrillatie DOELSTELLINGEN Aan het einde van deze cursus moeten de deelnemers in staat zijn om te demonstreren: Hoe een bewusteloos slachtoffer te benaderen. Hoe
Nadere informatieMassief luchtemboolbij ERCP. Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck
Massief luchtemboolbij ERCP Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck De patiënt Vrouw, 44 jaar Medische voorgeschiedenis 2008 : diagnose HCC 2009 : linker hemihepatectomie 29/12/2010 :
Nadere informatieKINDERGENEESKUNDE IN HET FRANCISCUS GASTHUIS
KINDERGENEESKUNDE IN HET FRANCISCUS GASTHUIS FRANCISCUS GASTHUIS Kindergeneeskunde in het Franciscus Gasthuis Het Franciscus Gasthuis heeft deze folder over de gang van zaken op de polikliniek en kliniek
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieSnel handelen bij sepsis
Snel handelen bij sepsis Februari 2014 PRESENTATIE GEMAAKT DOOR ROB ZEEGERS Doel van deze presentatie Wat is SIRS? Wat is Sepsis? Inzicht diagnostisch onderzoek Waarom snel handelen? Waarom deze klinische
Nadere informatieMitraclip behandeling
Mitraclip behandeling In overleg met uw cardioloog heeft u besloten tot een Mitraclipbehandeling. Voor deze ingreep komen patiënten in aanmerking met hartfalen en een verhoogd risico voor een open hartklepoperatie.
Nadere informatieDFT-test. Defibrillatie Treshold-test
DFT-test Defibrillatie Treshold-test Inleiding Binnenkort wordt u een dag in het ziekenhuis opgenomen om uw reeds geïmplanteerde defibrillator te testen. Deze test wordt de DFT-test genoemd (Defibrillatie
Nadere informatieAfdeling hartbewaking
Afdeling hartbewaking informatie voor patiënten en bezoekers van de afdeling hartbewaking De afdeling hartbewaking is een dynamische afdeling waar patiënten 24 uur per dag opgenomen en ontslagen worden.
Nadere informatieDobutamine Stress echocardiografie
Dobutamine Stress echocardiografie Uw afspraak U wordt verwacht op: datum:. tijdstip:... Inhoudsopgave Inleiding... 1 Voorbereiding... 1 Melden... 1 Het onderzoek... 1 Na het onderzoek... 2 Wanneer kan
Nadere informatieOefenboek ECG 2e master Geneeskunde. Prof. Dr. Rik Willems
Oefenboek ECG 2e master Geneeskunde Prof. Dr. Rik Willems ECG protocol Ritme Frequentie P- golf Duur P- golf PR- segment Besluit ritme QRS- as QRS- duur QRS- ST- segment Duur QT T- top Algemeen besluit
Nadere informatietransitiepoli: overgang van kind naar volwassene Daniëlle Robbers-Visser 22 juni 2019 Hartcentrum Afdeling Kindercardiologie
transitiepoli: overgang van kind naar volwassene Daniëlle Robbers-Visser 22 juni 2019 Hartcentrum Afdeling Kindercardiologie Van de kindercardioloog naar de volwassen cardioloog? congenitaal cardioloog?
Nadere informatieDoel van de behandeling Het doel van de behandeling is het herstellen van het onregelmatige hartritme.
Cardioversie Uw behandelend arts heeft voorgesteld om bij u een cardioversie te verrichten. Een cardioversie wordt uitgevoerd op de afdeling IC/CCU. In deze folder kunt u nalezen wat de behandeling inhoudt.
Nadere informatieMelding van de ambulance: patient op straat gevonden met hartstilstand
Melding van de ambulance: patient op straat gevonden met hartstilstand Prof.Dr. R.J.G. Peters Afdeling cardiologie Academisch Medisch Centrum Amsterdam Probleem patient komt onaangekondigd groot risico
Nadere informatieMedische Publieksacademie
Medische Publieksacademie 1 Intensive Care; Topzorg en levensvragen 2 Programma Wat is Intensive Care? Welke patiënten worden hier behandeld? IC van het MCL Keuzes maken; ethiek Einde leven zorg Orgaandonatie
Nadere informatieSamen zorgen. Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct
Samen zorgen Samen zorgen wij voor de beste zorg bij een acuut hartinfarct Goof Zonneveld, huisarts in Sint Pancras en kaderhuisarts HVZ Secundaire preventie Verbinding tussen 2 e en 1 e lijn NVVC-Connect
Nadere informatiePresentatie Casus 1b. Victoria Janes & Yvonne Poel
Presentatie Casus 1b Victoria Janes & Yvonne Poel Casusbeschrijving Vrouw: 55 jaar wordt door de ambulance naar de SEH gebracht, waar u als arts-assistent assistent werkzaam bent. Dezelfde ochtend heeft
Nadere informatiePatiënteninformatie. Alcoholintoxicatie. Informatie voor ouders na opname van hun kind vanwege alcoholintoxicatie (comazuiper) terTER_
Patiënteninformatie Alcoholintoxicatie Informatie voor ouders na opname van hun kind vanwege alcoholintoxicatie (comazuiper) 1234567890-terTER_ Alcoholintoxicatie Informatie voor ouders na opname van
Nadere informatieIs er een leven na reanimatie? Maayke Hunfeld, kinderneuroloog Jasmijn Harpman, masterstudent Corinne Buysse, kinderintensivist
Is er een leven na reanimatie? Maayke Hunfeld, kinderneuroloog Jasmijn Harpman, masterstudent Corinne Buysse, kinderintensivist Pediatrisch out of hospital cardiac arrest (OHCA) 9 per 10.000 kinderen per
Nadere informatieUw opname op de eerste hart-long hulp (EHLH)
Uw opname op de eerste hart-long hulp (EHLH) www.nwz.nl Inhoud De gang van zaken op de EHLH 3 De ontvangst: wat willen wij van u weten? 4 Onderzoeken en controles 4 Triage (urgentie en volgorde vaststellen)
Nadere informatieUniversal Mobile IC Unit: universeel toepasbare mobiele intensieve bewaking en behandeling
Universal Mobile IC Unit: universeel toepasbare mobiele intensieve bewaking en behandeling Kasterlee, 15 januari 2006 Een gezamenlijk project van: Djo Hasan (Intensivist VieCuri te Venlo), Dolph van der
Nadere informatieSophia Kinderziekenhuis. Waterhoofd (Hydrocephalus)
Sophia Kinderziekenhuis Waterhoofd (Hydrocephalus) Bij uw kind is de diagnose 'waterhoofd' gesteld. De neurochirurg heeft mogelijk al een afspraak met u gemaakt voor behandeling. In deze folder kunt u
Nadere informatieMyocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek
Nadere informatieCARDIOLOGIE. HOCM-ablatie BEHANDELING
CARDIOLOGIE HOCM-ablatie BEHANDELING HOCM-ablatie Deze folder geeft u informatie over HOCM-ablatie. Dit is een behandeling bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie: een verdikking in het tussenschot
Nadere informatieMythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD
Mythe: Zuurstof is gevaarlijk bij COPD Dr Leo Heunks longarts-intensivist afd intensive care April, 211 Programma Regulatie van de ademhaling Effect O2 tijdens AE-COPD Oorzaken hypercapnie tijdens AE-COPD
Nadere informatieCARDIOLOGIE. HOCM-ablatie BEHANDELING
CARDIOLOGIE HOCM-ablatie BEHANDELING HOCM-ablatie Deze folder geeft u informatie over HOCM-ablatie. Dit is een behandeling bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie: een verdikking in het tussenschot
Nadere informatie9-11-2015. 14 oktober 2015 V.M. de Jong Traumachirurg, traumanet AMC
9-11-2015 14 oktober 2015 V.M. de Jong Traumachirurg, traumanet AMC 1 Casus 21 jarige vrouw Zeilongeluk Watertemperatuur 10 C T 24 C Reanimatie Beleid pre-hospitaal? 1. Abstineren, dit heeft geen zin meer!
Nadere informatieElektrische cardioversie
Elektrische cardioversie Inleiding De cardioloog behandelt u binnenkort met een elektrische cardioversie. Deze folder geeft u informatie over deze behandeling; de voorbereiding thuis, de behandeling in
Nadere informatieNiet reanimeren beleid. Grande Conference Verona, september 2012 Lodewijk Keeris, internist-intensivist
Grande Conference Verona, september 2012 Lodewijk Keeris, internist-intensivist Inhoud presentatie Behandelbeperkingen Reanimatie en outcome/getallen Out-of-hospital Factoren van invloed op de outcome
Nadere informatieNIV bij exacerbatie COPD
NIV bij exacerbatie COPD Petra Vos, longarts Guido Reijnen, longarts i.o. Rijnstate Ziekenhuis Arnhem Doelen Voor welke patient is NIV op afdeling geindiceerd? Voor welke patient NIV op IC? Wie krijgt
Nadere informatieDifferentiaaldiagnose bij patiënten bij wie een anoxisch-ischemisch coma wordt vermoed
klinische lessen Differentiaaldiagnose bij patiënten bij wie een anoxisch-ischemisch coma wordt vermoed M.van der Jagt, R.J.Bosman, I.N.van Schaik, I.A.C.van der Bilt, L.R.Dekker en D.F.Zandstra Zie ook
Nadere informatieSamenvatting. Deel 1: Linker ventrikelfunctie na myocardinfarct
, conclusies en toekomstperspectieven De aanwezigheid van een verminderde functie van het linker ventrikel (LV) van het hart na een doorgemaakt myocardinfarct is van sterk klinisch belang gebleken. In
Nadere informatieVragenlijst alcoholgerelateerde ziekenhuisopnames
NVK, Postbus 0059, 50 LB Utrecht Tel. + (0)0 8 06, e-mail: nsck@nvk.nl Vragenlijst alcoholgerelateerde ziekenhuisopnames Naar aanleiding van de signalering via het Nederlands Signaleringscentrum Kindergeneeskunde
Nadere informatieTako Tsubo cardiomyopathie Bij hevige emotionele stress
Tako Tsubo cardiomyopathie Bij hevige emotionele stress Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U bent opgenomen op de afdeling Hartbewaking (CCU) van ons ziekenhuis,
Nadere informatieAED Plus. Your partner in first aid. Optimale ondersteuning voor eerstehulpverleners
AED Plus Your partner in first aid Optimale ondersteuning voor eerstehulpverleners Reanimatie vereist De meest recente richtlijnen van de European Resuscitation Council (ERC) (Europese reanimatieraad)
Nadere informatieCPR met AED HERSTEL CIRCULATIE EN ADEMHALING. CPR = cardiopulmonaire resuscitatie AED = automatische externe defibrillatie
CPR met AED HERSTEL CIRCULATIE EN ADEMHALING CPR = cardiopulmonaire resuscitatie AED = automatische externe defibrillatie WANNEER CPR + AED? Stilstand circulatie (hart) Stilstand ademhaling CPR bij ieder
Nadere informatiePraten over behandelwensen en -grenzen
Praten over behandelwensen en -grenzen Praten over behandelwensen en -grenzen Informatie voor patiënten en familie Inleiding Als patiënt komt u in het UMC Utrecht met een bepaalde behandelwens. Meestal
Nadere informatieElectro Convulsie Therapie (ECT)
Electro Convulsie Therapie (ECT) In overleg met uw psychiater heeft u besloten voor Electro Convulsie Therapie (ECT) als behandeling. Deze vorm van behandeling wordt toegepast bij verschillende, over
Nadere informatiePropofol infusie syndroom. Maartje de Gier AIOS anesthesiologie MDO praatje oktober 2016
Propofol infusie syndroom Maartje de Gier AIOS anesthesiologie MDO praatje oktober 2016 Man, 54 jaar RvO: sedatie bij wilsonbekwamepatient met glioblastoom Sedatie met o.a propofol: stand 20-25ml/uur gedurende±
Nadere informatieZomaar op straat... P.M. Bloemendaal, T. van Leeuwen
Zomaar op straat... P.M. Bloemendaal, T. van Leeuwen In deze casus wordt de student geconfronteerd met een patiënt die door een elektrische schok een adem- en hartstilstand heeft opgelopen. Door adequaat
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatieBE HOT: COOL DOWN. Gerjon Loop Special Care midden Limburg 25 januari 2007
BE HOT: COOL DOWN Gerjon Loop Special Care midden Limburg 25 januari 2007 Koelen na reanimatie Bij comateuze patiënten na cardiac arrest Doel van de presentatie Deskundigheidsbevordering Achtergrondinformatie
Nadere informatieDE TOONAANGEVENDE AED
DE TOONAANGEVENDE AED WILT U UW HART VOLGEN DOOR EEN ANDER TE HELPEN? Het gebeurt in een fractie van een seconde. Iemand zakt in elkaar door een plotselinge hartstilstand. Het begin van een race tegen
Nadere informatieProf. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum. Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning
Prof. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning Indicaties voor inspannings ECG Evaluatie van patienten met pijn op de
Nadere informatieEffecten van magnesium op het hart Afdeling C1b Hanneke Hall
Effecten van magnesium op het hart 18-02- 2015 Afdeling C1b Hanneke Hall Probleemstelling Ochtend overdracht: Pa$ënt had PVC s, er werd magnesium gegeven Vraagstellingen 1. Wat zijn de effecten van magnesium
Nadere informatieSamenstelling: serum: baclofen 2443 µg/l, diazepam 1634 µg/l, desmethyldiazepam 1460 µg/l, oxazepam 79 µg/l, temazepam 158 µg/l.
TOXICOLOGIE Ronde 2017.1 Patiënt bekend met alcoholproblematiek en momenteel onder behandeling van verslavingszorg. Recent op de centrale spoedopvang geweest in verband met een eerste gegeneraliseerd tonischclonisch
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock Datum vaststelling: 04-2008 Datum revisie: 04-2010 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive Care Surviving
Nadere informatie