Mitraclip behandeling

Transcriptie

1 Mitraclip behandeling

2

3 In overleg met uw cardioloog heeft u besloten tot een Mitraclipbehandeling. Voor deze ingreep komen patiënten in aanmerking met hartfalen en een verhoogd risico voor een open hartklepoperatie. Met deze methode kunnen patiënten die voorheen uitbehandeld waren nu wel behandeld worden. De behandeling vindt plaats op de afdeling Hartkatheterisatie van het Radboudumc. Deze folder geeft informatie over de behandeling. Heeft u na het lezen nog vragen, stel ze dan gerust aan de cardioloog of de verpleegkundige. Mitraclip (wit) met inbrengapparatuur Lekkage van de mitralisklep De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de linker boezem. Een gezonde mitralisklep gaat goed open en sluit volledig. Lekkage van de mitralisklep (mitralisklepinsufficiëntie) ontstaat wanneer de mitralisklep niet meer volledig sluit. Dit kan worden veroorzaakt door: Een verminderde pompfunctie van de linker hartkamer, die gepaard gaat met verwijding van de klepring van de mitralisklep. Slijtage, verslapping of verkalking van de bladen van de mitralisklep. Bij lekkage van de mitralisklep lekt het bloed gedeeltelijk vanuit de linker kamer terug in de linker boezem (afbeelding A). Een deel van het bloed stoomt hierbij de verkeerde kant op. Het hart moet harder werken, omdat het moeilijker is dan normaal om het bloed goed door het lichaam te pompen. 1

4 Typische klachten kunnen zijn: moeheid kortademigheid verminderde conditie vocht rondom de enkels Afbeelding A: de gele pijlen wijzen op Afbeelding B: de blauwe pijl de lekkende mitralisklep wijst op de Mitraclip Het plaatsen van de Mitraclip De ingreep vindt plaats onder algehele anesthesie (narcose). De cardioloog prikt een ader aan in de lies en schuift een katheter met een clipje door die ader heen naar de rechter boezem. Via een gat in het boezemtussenschot wordt de linker boezem bereikt. Hier wordt de Mitraclip als een soort wasknijpertje op de klepbladen van de mitralisklep geplaatst. De klepbladen worden hierdoor naar elkaar toe gebracht, waardoor het lekken van de klep vermindert. Op afbeelding B (blauwe pijl) ziet u de Mitraclip die op de mitralisklep is geplaatst. De behandeling duurt ongeveer vier uur. Daarna gaat u ter observatie voor één nacht naar de Intensive Care of meteen naar de Cardio Care Unit. 2

5 Wat kunt u verwachten na de plaatsing van de Mitraclip? Ongeveer 70% van de patiënten merkt verbetering van hun hartklachten. Minder moeheid, meer energie, minder kortademigheid en de loopafstand is groter geworden. Merkt u weinig verschil dan kan de winst zijn dat het hartfalen niet toeneemt. Voorbeeld uit de praktijk: Ik voel me nu wel veel beter, doe zelf het huishouden en fiets weer in mijn oude tempo. Mogelijke complicaties en risico s Deze ingreep brengt een laag risico met zich mee. Uiteraard wordt geprobeerd om complicaties te verkomen. Er bestaat een zeer kleine kans op de volgende complicaties. Een TIA (een tijdelijke beroerte) of een herseninfarct. Een bloeduitstorting (hematoom) in de lies of een nabloeding van de liesader. Een infectie. Boezemfibrilleren. Omdat de ingreep in de boezems plaatsvindt kunnen deze geprikkeld raken, waardoor het hartritme onregelmatig wordt. Dit wordt met medicijnen behandeld. Bij medische/technische problemen kan een spoedoperatie nodig zijn. De kans hierop is echter zeer klein. Voorbereiding thuis U krijgt thuis telefonisch bericht wanneer en waar u wordt opgenomen. U krijgt dan ook te horen of u enkele dagen voor de behandeling met bepaalde medicijnen moet stoppen. Het is belangrijk dat u bij opname alle medicijnen die u gebruikt meebrengt. Denk verder aan een T-shirt, pyjama, toilettenspullen, badjas, slippers en lectuur. Thuis of bij opname kunt u een voorlichtingsfilm over de Mitraclip procedure bekijken via youtube: ( watch?v=j8tikoyahou). 3

6 Opname Op de dag van opname meldt u zich op het afgesproken tijdstip op de verpleegafdeling Cardiologie (C4C, Route 747). Na kennismaking met de verpleegkundige krijgt u informatie over de behandeling. Er wordt een hartfilm gemaakt en de bloeddruk, pols en temperatuur worden opgemeten. Verder wordt er een infuusnaald in uw arm ingebracht. Dit infuus wordt gebruikt om eventueel bloed af te nemen en medicijnen toe te dienen. U krijgt voor en na de procedure antibiotica via de infuusnaald toegediend. Dag van de behandeling U moet zes uur voor de behandeling nuchter blijven omdat deze procedure onder algehele anesthesie (narcose) plaatsvindt. Als u contactlenzen draagt doet u deze voor de behandeling uit. Voor het vertrek naar de afdeling Hartkatheterisatie doet u een operatiejas aan en geen onderbroek, omdat beide liezen vrij toegankelijk moeten zijn. Zonodig gaat u nog naar het toilet. Zodra u onder anesthesie bent, wordt een blaaskatheter ingebracht. Dit is om u goed te kunnen bewaken. Voor de behandeling krijgt u een rustgevend medicijn aangeboden, u kunt zelf beslissen of u dit gebruikt. Het is gewenst dat familie tijdens de behandeling in de buurt blijft. Zij kunnen dan wachten in de familiekamer van de Intensive Care of Cardio Care Unit. Na de behandeling Tijdens de procedure wordt u kunstmatig beademd. Na de behandeling wordt u daarom op de Intensive Care (IC) of Cardio Care Unit (CCU) opgenomen. U wordt aangesloten aan een monitor, de artsen en de verpleegkundigen bewaken uw pols, bloeddruk en ademhaling. Bij de procedure zijn verschillende infusen ingebracht die worden gebruikt om medicatie toe te dienen en bloed af te nemen. In de lies is een drukverband aangebracht. De verpleegkundige controleert de lies op nabloeden en controleert de doorbloeding van het been. Het drukverband wordt meestal de volgende ochtend verwijderd. U heeft bedrust tot de volgende ochtend, waarbij u de eerste zes uur vlak op een kussen moet liggen. Zodra de lies de volgende dag door een arts gecontroleerd is mag uw uit bed. Mogelijk heeft u nog zuurstof nodig via een neusslangetje. Ook is het mogelijk dat uw hartritme langer geregistreerd moet worden, hiervoor draagt u een telemetrie kastje. 4

7 Naar huis Na vijf tot zeven dagen kunt u met ontslag. De ontslagdatum hangt af van het tempo van uw herstel. Voordat u met ontslag gaat of voor de eerste controle op de polikliniek wordt een echo van uw hart gemaakt om de functie van uw hart en van de mitralisklep te controleren. De cardioloog bespreekt met u welk type bloedverdunning u moet gebruiken. Uw huisarts ontvangt een ontslagbrief met de gegevens over de ingreep. Thuis breidt u stap voor stap uw activiteiten uit. Na ongeveer vier weken volgt poliklinische controle. Bij tussentijdse klachten neemt u contact op met uw cardioloog. Na ontslag kunnen de volgende problemen sporadisch voorkomen: Koorts Nabloeding van de lies Pijn in de lies Onregelmatige en/of snelle pols Na de ingreep kunt u tijdelijk last hebben van: concentratie-, slaap-, en emotionele problemen. Deze worden veroorzaakt door de gehele behandeling. Bij vragen en/of problemen kunt u contact opnemen met de verpleegafdeling cardiologie C4C via het telefoonnummer: Algemene Aandachtspunten Bloedverdunners mogen na overleg met de arts tijdelijk gestopt worden voor deze ingreep. De Mitraclip geeft geen problemen bij beveiligingspoortjes in winkels en bij de douane. Het ondergaan van een MRI-scan is mogelijk. 5

8 Voorbehoud De informatie in deze folder is algemeen van aard. Dat wil zeggen dat de behandeling is beschreven zoals deze meestal verloopt. Het kan zijn dat de arts een andere methode kiest, die beter aansluit bij uw situatie. Ook risico s en bijwerkingen zijn in algemene zin aangegeven. De behandelend arts zal dit vooraf met u bespreken. Verhindering Als u op de afgesproken tijd niet kunt komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met de afdeling hartkatheterisatie via telefoonnummer:

9 Ruimte voor uw notities

10

11

12 Adressen Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid GA Nijmegen Contact algemeen Hartkatheterisatie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 769, zone D GA Nijmegen Contact ( maandag tot en met vrijdag van uur) Verpleegafdeling Cardiologie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 747, zone C GA Nijmegen Contact Afdeling Hartbewaking Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 770, zone D GA Nijmegen Contact Radboud universitair medisch centrum