Productenbegroting GGD Noord- en Oost-Gelderland vastgesteld door Dagelijks Bestuur op 28 oktober 2016

Transcriptie

1 Productenbegroting GGD Noord- en Oost-Gelderland vastgesteld door Dagelijks Bestuur op 28 oktober 2016 GGD Noord- en Oost-Gelderland Warnsveld, oktober 2016

2 Inhoud Inleiding Algemeen Begroting baten en lasten GGD Noord- en Oost-Gelderland Bijdrage deelnemende gemeenten Overzicht Budgetten per programma GGD Noord- en Oost-Gelderland Overzicht Producten GGD Noord- en Oost-Gelderland Jeugdgezondheidszorg Jeugdgezondheidszorg Contactmomenten basis- en voortgezet onderwijs Contactmomenten speciaal onderwijs Spraak- en taalscreening Extra contactmomenten Collectieve preventie Zorgoverleg Rijksvaccinatieprogramma Extra taken Jeugdgezondheidszorg Extra JGZ-producten/-dienstverlening Algemene gezondheidszorg Infectieziektebestrijding Tuberculosebestrijding Seksuele gezondheid Medische milieukunde GHOR-taken GGD Technische hygiënezorg Reizigersadvisering en vaccinatie Doetinchem studie Forensische Geneeskunde Kennis en expertise Advisering Publieke Gezondheid Gezondheidsinformatie over wijk, gemeente en regio Onderzoek in het sociale domein Evaluatieonderzoek Gezondheidsprogramma s Gezonde School Publieke Gezondheid Vluchtelingen Publieke Gezondheid Asielzoekers Publieke Gezondheid Statushouders Maatschappelijke Zorg Maatschappelijke zorg Bestuursproducten Uitvoeringskosten wet Publieke Gezondheid Overhead Niet gespecificeerde omzet Organisatieprojecten Algemene Dekkingsmiddelen en Inwonerbijdrage...80 Bijlagen...81 A. Staat van Personeelslasten...82 B. Staat van vaste activa (Staat C)...83 C. Bijdrage deelnemende gemeenten per product

3 Inleiding Op 7 juli 2016 heeft het Algemeen Bestuur de Programmabegroting vastgesteld. Het Dagelijks Bestuur is daarmee gemachtigd tot het doen van inkomsten en uitgaven op programmaniveau. In deze Productenbegroting is de Programmabegroting uitgewerkt. De Productenbegroting bevat de definitieve verdeling van de budgetten over de verschillende programma's. Het Dagelijks Bestuur stelt de productenbegroting vast en biedt deze ter kennisname aan het Algemeen Bestuur aan. De Productenbegroting geeft per product of productgroep aan waar het product voor staat, welke zaken geleverd worden en welke ontwikkelingen er binnen een product of productgroep worden verwacht. Naast de inhoudelijke informatie bevat de Productenbegroting per product financiële en prestatie-gegevens. Hoofdpunten financiële toelichting In de Productenbegroting zijn de financiële gegevens geactualiseerd en is de staat van activa toegevoegd. De belangrijkste veranderingen zijn: In deze productenbegroting is rekening gehouden met het uitnemen van jeugdgezondheidzorg door de gemeente Apeldoorn per 1 januari. Het programma Publieke Gezondheid Vluchtelingen is toegevoegd. In de programmabegroting stond dit onder het programma Algemene Gezondheidszorg. De toerekening van de kosten aan producten is in deze begroting aangepast. De wijzigingen in het BBV schrijft voor dat er geen overhead toegerekend mag worden aan de basisproducten. Het AB heeft besloten dat de GGD-taken worden ingedeeld volgens het ABCD-model. A. wettelijk verplichte GGD-taken B. wettelijke gemeentelijke taken die de GGD kan uitvoeren C. autonome gemeentelijke taken die de GGD kan uitvoeren (deze zijn er op dit moment niet en komen dus niet voor in de productenbegroting) D. externe taken die de GGD uitvoert in opdracht van derden Ten slotte is de verdeel sleutel voor de indirecte kosten en overhead veranderd. Vanaf de verdelen we de kosten op basis van begrote uren in plaats van salariskosten. Het doel hiervan is een eenduidige en transparante begrotingsopbouw en een reële doorbelasting van kosten. Als gevolg hiervan is vergelijking van de cijfers op de producten in de begroting met de begroting 2016 en jaarrekening 2015 feitelijk niet meer mogelijk. Deze hebben we daarom weggelaten in de Productenbegroting. De wijzigingen ten opzichte van de vastgestelde Programmabegroting hebben geen gevolgen voor de inwonerbijdrage. Wij leggen de wijzigingen bij de 1 e begrotingswijziging voor aan het Algemeen Bestuur. Warnsveld, 28 oktober 2016 Het Dagelijks Bestuur D.W. ten Brinke Algemeen directeur/secretaris A. Kleijer voorzitter 3

4 1. Algemeen 1.1 Begroting baten en lasten GGD Noord- en Oost-Gelderland ( x 1.000) Salarislasten Inhuur derden Opleidingskosten Overige personeelslasten Totaal personeelslasten Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage Frictie kosten vergoeding Opbrengsten rijk Opbrengsten gemeenten plus Opbrengsten derden Totale baten Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves Saldo na mutatie reserve

5 1.2 Bijdrage deelnemende gemeenten Gemeente Aantal inwoners incl Apeldoorn Aantal inwoners excl Apeldoorn Begroting excl JGZ in Begroting JGZ in Begroting Totaal in Aalten Berkelland Bronckhorst Doetinchem Montferland Oost Gelre Oude IJsselstreek Winterswijk Regio Achterhoek Apeldoorn Brummen Epe Hattem Korting Hattem ivm Logopedie Heerde Lochem Voorst Korting Voorst ivm logopedie Zutphen Regio Midden IJssel / Oost Elburg Ermelo Harderwijk Nunspeet Oldebroek Putten Regio Noord Veluwe Totaal GGD Noord en Oost Gelderland Korting Hattem ivm logopedie Korting Voorst ivm logopedie Totaal inwonerbijdrage voor berekening bijdrage per inwoner Bijdrage per inwoner 7,10 6,90 14,00 5

6 1.3 Overzicht Budgetten per programma GGD Noord- en Oost-Gelderland ( x 1.000) totaal Jeugd gezondheid zorg Algemene Gezondheid zorg Kennis en Expertise Maatschappelijke Zorg Publieke Gezondheid Vluchtelingen Bestuurs ondersteuning en organisatie projecten Lasten GGD Overhead Indirecte kosten Personeelslasten Overige lasten totaal lasten Baten Overige baten Inwonerbijdrage totaal baten Saldo programma Mutaties reserves en voorzieningen Saldo voor bestemming

7 1.4 Overzicht Producten GGD Noord- en Oost-Gelderland ( x 1.000) Omschrijving Programma totaal lasten bijdrage gemeente overige bijdragen derden totaal baten resultaat A Taken Infectieziektenbestrijding AGZ Tuberculose bestrijding AGZ Seksuele gezondheid AGZ Medische milieukunde AGZ GHOR-taken GGD AGZ Inspecties kinderopvang AGZ Advisering publieke gezondheid K&E Gezondheidsinformatie over wijk, gemeente en re K&E Onderzoek in het sociale domein K&E Evaluatie onderzoek K&E Gezondheidsprogramma's K&E Gezonde school K&E Overhead Bestuur Uitvoeringskosten wet Publieke Gezondheid Bestuur Organisatieprojecten Bestuur Algemene dekkingsmiddelen en Inwonerbijdrage Bestuur B Taken Contactmomenten basis en voorgezet onderwijs JGZ Contactmomenten speciaal onderwijs JGZ Spraak- en taalscreening JGZ Extra contactmomenten JGZ Collectieve preventie JGZ Zorgcoördinatie JGZ Rijksvaccinatieprogramma JGZ Extra JGZ producten en dienstverlening JGZ WMO inspecties AGZ Forensische geneeskunde Lijkschouw AGZ Maatschappelijke Zorg MZ Publieke Gezondheidszorg Vluchtelingen PGV D Taken Infectieziektenbestrijding AGZ Tuberculose bestrijding AGZ Seksuele gezondheid AGZ Inspectie tattoo en piercings AGZ Reizigersadvisering en vaccinatie AGZ Doetinchemstudie AGZ Forensische geneeskunde Arrestantenzorg AGZ Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers PGV Totaal voor mutatie reserve Mutatie reserve Totaal

8 2. Jeugdgezondheidszorg 8

9 2. Jeugdgezondheidszorg 2.1 Jeugdgezondheidszorg Contactmomenten basis- en voortgezet onderwijs Contactmomenten basis- en voortgezet onderwijs Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Leerlingen van het basis- en voortgezet onderwijs en hun ouders 1 kunnen gedurende de gehele schoolperiode terecht bij JGZ-medewerkers met hun vragen over gezondheid, ontwikkeling en gezond opgroeien. Jeugdigen en hun ouders hebben op een aantal vaste momenten contact met de JGZ. Ook kunnen zij terecht op inloopspreekuren voor een persoonlijk advies, tijdelijke begeleiding of doorverwijzing door de JGZ. Producten: Gezondheidsonderzoek 5 jarigen basisonderwijs Meten en wegen tijdens een gymles, voor groep 6 basisonderwijs Groepsles gezonde leefstijl, voor groep 7 basisonderwijs Gezondheidsonderzoek klas 1 voortgezet onderwijs Inloopspreekuren basisonderwijs en voortgezet onderwijs Toelichting: De JGZ richt zich tijdens de gezondheidsonderzoeken, groepslessen en spreekuren op gezondheid, ontwikkeling, leefstijl en psychosociale ontwikkeling. Daarbij versterkt de JGZ de eigen kracht en maakt gebruik van het sociaal netwerk van het gezin. Afhankelijk van de leeftijd let de JGZ op specifieke aandachtspunten. Schoolrelevante informatie die voortkomt uit een gezondheidsonderzoek bespreekt de JGZ met instemming van de ouders en, afhankelijk van de leeftijd en instemming van de jeugdige, met school. De JGZ biedt indien nodig extra begeleiding aan. Afhankelijk van de behoefte begeleidt de JGZ kortdurend zelf of verwijst de JGZ naar andere hulpverleners. De jeugdverpleegkundige voert de gezondheidsonderzoeken uit van de 5-jarigen en van de leerlingen van klas 1 van het voortgezet onderwijs. Indien nodig wordt de jeugdige doorverwezen naar de jeugdarts voor een vervolgonderzoek. De jeugdverpleegkundige verzorgt jaarlijks ongeveer vier maal een inloopspreekuur op een basisschool voor leerlingen, ouders en leerkrachten. Op het voortgezet onderwijs houden zowel de jeugdverpleegkundige als jeugdarts inloopspreekuren. De frequentie hangt af van de grootte van de school. Assistenten JGZ verzorgen de groepsles gezonde leefstijl voor groep 7. Ook meten en wegen zij de leerlingen in groep 6. In schooljaar heeft de GGD onderzoek gedaan naar geschikte momenten. Afhankelijk van de basisschool is dat moment goed te koppelen aan een reguliere gymles of gymles van een leefstijlproject zoals beweegwijs. Vervolgens kunnen kinderen met overgewicht en hun ouders voor advies, korte begeleiding of verwijzing terecht bij de jeugdverpleegkundige of jeugdarts. 1 Met ouders worden ook verzorgers of andere wettelijke vertegenwoordigers bedoeld. 9

10 Ontwikkelingen: Ook na de invoering van de Jeugdwet in 2015 vervult de jeugdgezondheidszorg een belangrijke rol in het Centrum Jeugd en Gezin. De JGZ ondersteunt gemeenten bij de uitvoering van het preventieve deel van de Jeugdwet met als doel een verschuiving te krijgen van de zware zorg naar meer preventie, ondersteuning en lichte zorg. In het nieuwe stelsel passend onderwijs is de JGZ-professional een belangrijke vraagbaak voor ouders en kinderen, én voor de onderwijs-professionals die steeds vaker kinderen met uiteenlopende problematiek in het reguliere onderwijs een plaats zullen geven. Jeugdartsen kunnen specifiek onderzoek uitvoeren, bijvoorbeeld bij schoolverzuim en kunnen verwijzen naar eerste en tweedelijns zorg als aanvullende hulp of zorg nodig is. De JGZ is een logische partij in de ondersteunings- of zorgstructuur van de school en om de samenwerking rond ouder en kind te intensiveren. Vanuit onze visie betekent dit werken in generalistische multidisciplinaire schoolteams. 10

11 Jeugdgezondheidszorg Contactmomenten basis- en voortgezet onderwijs Contactmomenten basis- en voortgezet onderwijs Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdarts 3,72 Jeugdverpleegkundige 12,18 Assistente JGZ 0,79 Administratief medewerker 2,88 Logopedist 0,00 Prestatie-indicatoren Aantal GO's regulier basis onderwijs Aantal GO's regulier voortgezet onderwijs

12 Jeugdgezondheidszorg Contactmomenten speciaal onderwijs Contactmomenten speciaal onderwijs Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Leerlingen en hun ouders van het speciaal onderwijs ( voortgezet) onderwijs, speciaal basis onderwijs en praktijk onderwijs kunnen gedurende de gehele schoolperiode terecht bij JGZmedewerkers met hun vragen over gezondheid, ontwikkeling en gezond opgroeien. Jeugdigen en hun ouders hebben op een aantal vaste momenten contact met de JGZ voor een gezondheidsonderzoek, een persoonlijk advies, tijdelijke begeleiding of doorverwijzing door de JGZ. Producten: Gezondheidsonderzoek voor alle instromende leerlingen. Gezondheidsonderzoek 5-jarigen van het speciaal (basis) onderwijs. Gezondheidsonderzoek 7-jarigen van het speciaal (basis) onderwijs op verzoek van ouders. Gezondheidsonderzoek 10-jarigen van het speciaal (basis) onderwijs. Gezondheidsonderzoek klas 1 praktijkonderwijs en klas 1 voortgezet speciaal onderwijs. Toelichting: Leerlingen op het speciaal basisonderwijs en praktijkonderwijs hebben door hun specifieke problematiek vaak meer zorg en begeleiding nodig dan leeftijdsgenoten in het basis- en voortgezet onderwijs. De gezondheidsonderzoeken richten zich op gezondheid en ontwikkeling, leefstijl en psychosociale ontwikkeling. Afhankelijk van de leeftijd en problematiek let de jeugdarts op specifieke aandachtspunten. Schoolrelevante informatie die voortkomt uit een gezondheidsonderzoek bespreekt de JGZ met instemming van de ouders en/of jeugdige, met school. De JGZ biedt indien nodig extra begeleiding aan. Afhankelijk van de behoefte begeleidt de JGZ kortdurend zelf of verwijst. Ontwikkelingen: In het nieuwe stelsel van passend onderwijs blijven het speciaal (voortgezet) onderwijs, speciaal basisonderwijs en praktijkonderwijs bestaan. Voor ieder kind moet een passende plaats worden gevonden. Als het kan in het regulier basis- en voortgezet onderwijs, anders in het speciaal (basis) onderwijs, voortgezet speciaal onderwijs of op de praktijkschool. Naast het wetsvoorstel voor passend onderwijs is er een wetsvoorstel om de kwaliteit van het speciaal onderwijs te verbeteren. Niet elke school hoeft alle kinderen op te vangen. Scholen kunnen zich specialiseren en onderling afspraken maken wie welke kinderen het beste onderwijs kan geven. Daarvoor werken regulier en speciaal onderwijs samen in regionale samenwerkingsverbanden, zowel in het primair als het voortgezet onderwijs. De leerlinggebonden financiering (ook wel rugzak genoemd) is afgeschaft, maar het budget blijft volledig beschikbaar en gaat rechtstreeks naar de samenwerkende scholen. Die bepalen vervolgens hoe het geld zo efficiënt en effectief mogelijk wordt ingezet in de klas. Door deze ontwikkelingen is het nodig dat de JGZ kritisch kijkt naar haar taken op het SO. Sluit de huidige werkwijze nog aan bij de recente ontwikkelingen binnen het SO en de vraag van scholen en ouders/jeugdigen? GGDNOG stelt daarom komend schooljaar haar visie op JGZ voor het SO opnieuw vast. 12

13 Jeugdgezondheidszorg Contactmomenten speciaal onderwijs Contactmomenten speciaal onderwijs Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdarts 0,95 Assistente JGZ 0,65 Administratief medewerker 0,27 Prestatie-indicatoren Aantal GO's niet regulier basis onderwijs Aantal GO's niet regulier voortgezet onderwijs 582 Aantal entree onderzoeken niet regulier onderwijs

14 Jeugdgezondheidszorg Spraak- en taalscreening Spraak- en taalscreening Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Het op systematische wijze, vroegtijdig opsporen van (dreigende) problemen in de spraaken taalontwikkeling bij vier- tot vijfjarigen binnen een specifiek leeftijdscohort. Producten: Het vroegtijdig signaleren van spraak- en taalstoornissen bij 4/5 jarige kinderen. Het adviseren bij spraak- en taalstimulering Het verwijzen voor behandeling of voor nader onderzoek Toelichting: Preventieve logopedie is onmisbaar bij het tijdig signaleren van problemen op het gebied van de spraak- en taalontwikkeling bij jonge kinderen. De logopedist is hiervoor de deskundige. Hij kan het onderscheid maken tussen spraaktaalachterstanden en spraaktaalstoornissen. Tijdig signaleren van spraaktaalstoornissen voorkomt: uitstroom naar het speciaal onderwijs; voortijdige schooluitval; gedragsproblemen; criminaliteit. De preventieve logopedie geeft ouders/verzorgers, consultatiebureaus, kinderdagverblijven, voorscholen, peuterspeelzalen en scholen adviezen over het stimuleren van de spraaktaalontwikkeling. Minimaal 5-15% van alle peuters en kleuters heeft problemen met hun taal en/of spraak. Rond het vijfde jaar is bij ieder kind de spraak- en taalontwikkeling in grote lijnen voltooid. Dat betekent dat dit het juiste finale beoordelingsmoment is in de ontwikkeling van de spraak- en taal. De logopedisten screenen de groep 4/5 jarige kinderen op het gebied van taal, communicatieve functies, spraak, stem, vloeiendheid, auditieve vaardigheden en mondgewoonten. Dit gebeurt via een systematische triage. Ouders en leerkracht vullen een vragenlijst in. De logopedist beoordeelt vervolgens of een kind risico loopt op spraak- en/of taalproblemen. Deze kinderen ziet de logopedist vervolgens op school voor een screening. Als ouders, leerkrachten of andere professionals vragen hebben over spraak of taal van kinderen adviseren de logopedisten bij spraak- en taalstimulering. Indien nodig verwijst de logopedist een kind naar de curatieve logopedie voor behandeling in de eerste lijn of voor nader onderzoek naar een multidisciplinair team. Ontwikkelingen: Het wordt, door middel van onderzoek en ervaringsgegevens, steeds duidelijker dat een kind, dat dankzij logopedie meer spraak en taal tot zijn beschikking heeft, beter functioneert in de klas en in de thuissituatie, en daarmee meer kansen heeft in de toekomst. 14

15 Jeugdgezondheidszorg Spraak- en taalscreening Spraak- en taalscreening Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Administratief medewerker 0,49 Logopedist 2,85 15

16 Jeugdgezondheidszorg Extra contactmomenten Extra contactmomenten Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Elk kind en/of ouder kan in aanmerking komen voor extra contactmomenten tussen twee reguliere contactmomenten met de JGZ in (niet te verwarren met het gezondheidsonderzoek in klas 3 of 4 van het voortgezet onderwijs, zie 2.2.1). Dit gezondheidsonderzoek kan worden aangeboden op verzoek van ouders, de jeugdige zelf, de JGZ en derden zoals de school. Producten: Vervolg gezondheidsonderzoek. Gezondheidsonderzoek op indicatie. Gezondheidsonderzoek verzuim. Toelichting: Binnen het pakket basisproducten kan de jeugdgezondheidszorg als vervolg op een regulier gezondheidsonderzoek maximaal drie vervolg gezondheidsonderzoeken aanbieden. Gezondheidsonderzoek op indicatie vindt plaats op verzoek van de leerling en/of ouders, op verzoek van derden, bijv. de leerkracht en/of minderjarige asielzoekers die niet in een AZC 2 verblijven. Een veel voorkomende vorm hiervan is gezondheidsonderzoek naar verzuim. Dit onderzoek voert de jeugdarts uit op verzoek van school of de leerplichtambtenaar. Deze extra contactmomenten worden indien mogelijk gekoppeld aan dagen waarop ook een inloopspreekuur op school is gepland. Ontwikkelingen: Vanuit het landelijk en gemeentelijk gezondheidsbeleid en de jeugdzorg ligt de nadruk op vroegsignalering en preventief handelen. Dit om te voorkomen dat lichte problemen escaleren en er een beroep gedaan moet worden op andere en duurdere vormen van hulpverlening. Een extra contactmoment kan bijdragen aan een goede en tijdige inventarisatie en diagnose van de problemen van een kind. Jeugdverpleegkundigen/-artsen zien kinderen gedurende hun jeugd meerdere malen. Tegelijkertijd zien zij ook broertjes en zusjes. Zij kennen daardoor het gezin en krijgen aardig zicht op de gezinssituatie en/of buurt/wijk waarin de kinderen opgroeien. Immers de school/het CJG staat in een wijk. Jeugdartsen/-verpleegkundigen kunnen met een kleine extra inspanning meer outreachend werken en daarmee veel (gezondheids)problemen voorkomen of in een vroegtijdig stadium onderkennen. Bijkomend voordeel voor gemeenten is dat de vroegtijdige extra inzet/investering op de lange duur ten goede komt aan de eigen financiële gemeentelijke huishouding. 2 Asielzoekerscentrum 16

17 Jeugdgezondheidszorg Extra contactmomenten Extra contactmomenten Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdarts 3,54 Jeugdverpleegkundige 0,93 Assistente JGZ 0,51 Administratief medewerker 0,86 Prestatie-indicatoren onderzoeken op indicatie regulier onderwijs onderzoeken op indicatie niet regulier onderwijs 302 Aantal follow ups regulier onderwijs Aantal follow ups niet regulier onderwijs

18 Jeugdgezondheidszorg Collectieve preventie Collectieve preventie Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Met het groepsgerichte aanbod van de GGD de kennis van leerlingen en hun ouders over gezond gedrag vergroten en hen hiermee helpen gezonde keuzes te maken Producten: Collectieve voorlichting, thematische bijeenkomsten, ouderavonden of gastlessen t.b.v. informatieoverdracht over (jeugd)gezondheid en opvoeding op het basis-, voortgezet- en speciaal onderwijs. Toelichting: Gezondheidsbevordering is onlosmakelijk verbonden met andere taken van de school. De JGZ werkt nauw samen met het Kennis- en Experticecentrum bij het inzetten op collectieve gezondheidsbevordering bij thema s van de school. Collectieve activiteiten op school vergroten de effectiviteit van de persoonlijke adviezen van de JGZ. Leerlingen en ouders kunnen omgekeerd ook individueel advies krijgen als voorlichtingsactiviteiten aanleiding zijn voor persoonlijke vragen. Ook adviseert en ondersteunt de GGD scholen om de jaarlijkse collectieve activiteiten onder te brengen in een schoolgezondheidsbeleid. Ontwikkelingen: De landelijke nota Gezondheid Dichtbij van VWS pleit voor het positief stimuleren van gezond gedrag en het ontwikkelen van weerbaarheid bij jeugd. VWS vraagt extra aandacht voor de thema s: gezond gewicht, door goed bewegen en een verantwoord voedingspatroon; riskant en problematisch middelengebruik, en seksuele gezondheid. Collectieve preventie, uitgevoerd op en in samenwerking met scholen past hierbij. 18

19 Jeugdgezondheidszorg Collectieve preventie Collectieve preventie Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdverpleegkundige 0,00 Assistente JGZ 4,17 19

20 Jeugdgezondheidszorg Zorgoverleg Zorgoverleg Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Op verzoek van scholen en partners zoals het CJG en gemeente geven JGZ medewerkers in diverse zorgstructuren vanuit medisch perspectief advies over de hulp en zorg voor en met kinderen en jongeren, hun gezinnen en hulp-/zorgaanbieders. Producten: Zorgteam of ondersteuningsteam basisonderwijs Zorg adviesteam basis- en voortgezet onderwijs Commissie van begeleiding in het speciaal onderwijs Overleg met partners in het CJG Overleg in sociale wijkteams Zorg bij bijzondere gebeurtenissen. Toelichting: Bij de zorg rondom de ontwikkeling van jeugdigen zijn verschillende partners en instellingen betrokken. Uit de behoefte aan samenwerking en afstemming zijn netwerken ontstaan tussen JGZ, CJG, sociale wijkteams, kinderopvang, onderwijs en hulpverlenings- en gezondheidszorginstellingen. In alle subregio s heeft GGD Noord- en Oost-Gelderland afspraken vastgelegd rondom het gebruik van de Verwijsindex door JGZ. De jeugdverpleegkundige neemt deel aan het zorgteam of ondersteuningsteam van het basisonderwijs. De jeugdarts neemt deel aan de overige overlegstructuren. Ontwikkelingen: Eind 2015 verscheen de kamerbrief landelijke nota gezondheidsbeleid. Samengevat staat daar over de Jeugdwet: Met de nieuwe Jeugdwet zijn gemeenten sinds 1 januari 2015 de eerstverantwoordelijke overheid voor preventie, jeugdhulp, jeugdbescherming en jeugdreclassering. Met als doel dat alle kinderen gezond en veilig kunnen opgroeien, hun talenten ontwikkelen en naar vermogen participeren in de samenleving. Door een meer integrale benadering kunnen de doelstellingen van Jeugdwet, Wmo 2015, Wet passend onderwijs en Wet publieke gezondheid elkaar versterken. Zo leidt de samenwerking tussen jeugdgezondheidszorg en scholen in veel gemeenten tot een effectieve aanpak van ziekteverzuim onder leerlingen. Wij roepen gemeenten op om in te zetten op een integrale aanpak en de JGZ te betrekken voor beleidsinformatie en bij de integrale teams, CJG s, jeugd- en gezinsteams en in de zorg rond scholen. Onze GGD zet daarom sterk in op de samenwerking met scholen met speciale aandacht voor het voorkomen dat kinderen onnodig van school verzuimen. 20

21 Jeugdgezondheidszorg Zorgoverleg Zorgoverleg Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdarts 2,49 Jeugdverpleegkundige 2,12 21

22 Jeugdgezondheidszorg Rijksvaccinatieprogramma Rijksvaccinatieprogramma Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Alle kinderen kunnen gebruik maken van het Rijksvaccinatieprogramma. Dit programma richt zich op de bescherming van de bevolking tegen een aantal ernstige infectieziekten, die mogelijk blijvende schade geven of fataal kunnen zijn. Ouders van kinderen kunnen bij de GGD terecht zodat zij een weloverwogen beslissing kunnen nemen of zij hun kind laten deelnemen. Producten: Vaccinatie 9-jarige kinderen. Vaccinatie 12-jarige meisjes. Toelichting: De overheid organiseert met hulp van het RIVM het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) en de JGZ voert het uit. Deelname aan het Rijksvaccinatieprogramma is niet verplicht, maar wel wenselijk omdat een hoge vaccinatiegraad zorgt dat de kinderen als groep bescherming genieten. Gemiddeld laat meer dan 95% van de ouders hun kind vaccineren. De kosten worden vanaf betaald uit de begroting van VWS. Voorwaarde is wel dat de vaccinaties worden uitgevoerd met de vaccins die de overheid beschikbaar stelt. Alle kinderen krijgen rond hun 9e jaar een vaccinatie tegen Bof, Mazelen en Rode Hond (BMR) én een vaccinatie tegen Difterie, Tetanus en Polio (DTP). Meisjes krijgen in het jaar dat ze 13 worden een oproep voor een vaccinatie tegen baarmoederhalskanker. De prik beschermt tegen het HPV-virus (Humaan Papilloma Virus). Dit virus wordt verantwoordelijk geacht voor veel vormen van baarmoederhalskanker. Meisjes die hieraan deelnemen worden twee keer gevaccineerd. Ontwikkelingen: De Gezondheidsraad adviseert de minister van Volksgezondheid over nieuwe vaccinaties tegen andere infectieziekten. Of deze vaccinaties zinvol en kostendekkend zijn en in het RVP zouden moeten worden opgenomen. Op basis van dit advies neemt de minister een beslissing over het invoeren. Om diverse redenen zijn er steeds meer bevolkingsgroepen waarin de vaccinatiegraad onder het gewenste percentage komt te liggen. Hier treedt de zogenaamde groepsbescherming niet meer op. Dit heeft tot gevolg dat in de betreffende groepen het risico op een uitbraak van een infectieziekte uit het RVP toeneemt. Een ander punt om rekening mee te houden is dat steeds meer ouders met een kritische blik kijken naar het vaccinatieprogramma voor hun kind. De overheid informeert via het RIVM over nut en noodzaak van de vaccinaties. Hierbij wordt steeds meer gebruik gemaakt van de social media. Onze GGD heeft in het schooljaar een pilot uitgevoerd met vaccineren op kleinere schaal, dichter bij ouders en kinderen. Ouders zijn tevreden over de kleinere schaal en dat zij hierdoor een eventuele gemiste vaccinatie makkelijker kunnen inhalen. De BMRgroep en de 13-jarige meisjes krijgen een gadget mee om meer informatie over gezondheid op te kunnen zoeken respectievelijk op een GGD-website en op 22

23 Jeugdgezondheidszorg Rijksvaccinatieprogramma Rijksvaccinatieprogramma Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdarts 0,47 Jeugdverpleegkundige 0,23 Assistente JGZ 0,94 Administratief medewerker 0,28 23

24 2.2 Extra taken Jeugdgezondheidszorg Extra JGZ-producten/-dienstverlening Extra JGZ-producten/-dienstverlening Algemeen manager JGZ G. van den Berg Productomschrijving Doel: Versterken van de lokale preventieve jeugdgezondheidszorg door middel van een extra aanbod van de JGZ. Producten: Producten en dienstverlening die passen bij de lokale wensen en mogelijkheden rond preventieve jeugdgezondheidszorg. Maatwerk Contactmoment Adolescenten, dat bestaat uit: Digitaal contact via JouwGGD.nl Gezonde School Gezondheidsonderzoek klas 3 en/of 4 van het voortgezet onderwijs Onderzoek stand van zaken verzuim Toelichting: Het maatwerk kan zowel gericht zijn op groepen als individuen. Gemeenten kunnen hun wensen en mogelijkheden hiervoor kenbaar maken bij de JGZ van de thuiszorg en de GGD, die hiervoor een gezamenlijk aanbod kunnen doen. De gemeenten ontvangen ook voor een aparte subsidieaanvraag voor dit contactmoment. De GGD voert komend jaar uit (als gemeenten akkoord zijn) het digitale contact, de gezonde school en de inventarisatie per gemeente over het verzuim(afspraken) op het voortgezet onderwijs. Daarnaast zal een aantal scholen in de Achterhoek voor een derde maal het vragenlijst onderzoek ontvangen en het daarbij behorende gezondheidsonderzoek. Ontwikkelingen: Tot 2015 kende de Wet publieke gezondheid binnen de JGZ een onderscheid in het basistakenpakket en het maatwerk JGZ. In 2015 verviel het maatwerk in de Wpg en is deze lokale invulling ondergebracht bij de Jeugdwet. De nieuwe wetgeving biedt nieuwe kansen voor de gemeenten om in te zetten op maatwerk. De GGD is samen met de JGZ van de thuiszorg en de CJG s beschikbaar voor ondersteuning hierin. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het aanbieden van een landelijk preventief gezondheidszorgpakket aan jeugd tot 19 jaar. Vanaf 1 januari 2015 is in het basispakket jeugdgezondheidszorg opgenomen dat een structureel aanbod moet worden gedaan aan jongeren vanaf 14 jaar. Een JGZ-instelling moet daarbij het gezondheidsonderzoek voor 14/15 jarigen uitvoeren. Hierbij moeten activiteiten beschikbaar voor gezond gewicht, roken, veilig vrijen, gebruik van alcohol en drugs, weerbaarheid, depressie en schoolziekteverzuim. Omdat de respons op de vragenlijst en het gekoppelde gezondheidsonderzoek onvoldoende is gaat de JGZ dit jaar daarnaast ook inzetten op een uitgebreide inventarisatie rondom schoolverzuim. Dit doen we in elke gemeente (die meedoet met dit contactmoment), Partners als gemeente, leerplicht, school en JGZ worden betrokken bij dit onderzoek 24

25 2.2 Extra taken Jeugdgezondheidszorg Extra JGZ-producten/-dienstverlening Extra JGZ-producten/-dienstverlening Algemeen manager JGZ G. van den Berg Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk Opbrengsten gemeenten plus Opbrengsten derden 0 Totale baten Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Jeugdarts 1,70 Jeugdverpleegkundige 1,92 Administratief medewerker 0,13 Logopedist 0,39 25

26 3. Algemene gezondheidszorg 26

27 3. Algemene gezondheidszorg 3.1. Infectieziektebestrijding Infectieziektebestrijding Algemeen manager AGZ I. Saris Productomschrijving Doel: Infectieziektebestrijding heeft tot doel het optreden van infectieziekten zoveel mogelijk te voorkómen, toch opgetreden infectieziekten te signaleren en verspreiding van infectieziekten beperken. Producten: Surveillance, beleidsadvisering, regie en netwerk Melden van infectieziekten Preventie en voorlichting Bron- en contactopsporing (voorbereiden op) Grootschalige crises/outbreakmanagement Onderzoek Vangnet cliënten infectieziekten Technische hygiënezorg. Toelichting: De infectieziektebestrijding omvat voorlichting en advisering aan de bevolking over de preventie en risico s van infectieziekten. De GGD reageert op vragen van burgers, instellingen en professionals. Signalen over infectieziekten en (laboratorium)uitslagen van meldingsplichtige ziekten worden geanalyseerd. Op grond van risico-inventarisaties en surveillancegegevens infectieziektebestrijding doet GGD Noord- en Oost-Gelderland beleidsvoorstellen aan gemeenten en andere organisaties over het voorkomen of minimaliseren van infectierisico s. De medewerkers gaan, waar nodig, op zoek naar bronnen van besmetting. Met name op plaatsen waar kwetsbare groepen verblijven, zoals verpleeghuizen, ziekenhuizen, verzorgingshuizen, kinderdagverblijven. Ook kan contactopsporing nodig zijn. Contacten van besmette personen worden opgespoord, zodat maatregelen kunnen worden genomen om verdere besmetting tegen te gaan. In samenwerking met de GHOR 3 van de Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland wordt geoefend voor grootschalige infectieziektecrises. Samen met Academische Werkplaats AMPHI voor infectieziekten worden praktijk- en beleidsgerichte onderzoeken uitgevoerd. Ontwikkelingen: Er is onverminderd aandacht nodig voor infectieziektebestrijding vanwege de besmettingen die plaatsvinden van dier-op-mens, onbekende besmettingen (Hepatitis E), onvoldoende bescherming van een vaccin (Kinkhoest) en dreigende epidemieën. Ook de toenemende resistentie tegen antibiotica vereist aandacht. 3 GHOR = geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio, onderdeel van de Veiligheidsregio De GHOR is belast met de coördinatie, aansturing en regie van de geneeskundige hulpverlening tijdens grootschalige ongevallen, rampen en crises. 27

28 Algemene gezondheidszorg Infectieziektebestrijding Infectieziektebestrijding Algemeen manager AGZ I. Saris Infectieziektebestrijding A Taak Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk Opbrengsten gemeenten plus Opbrengsten derden 0 Totale baten Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Arts 3,66 Verpleegkundige 3,78 Administratief medewerker 0,56 Hygienist 1,42 Toelichting financieel In zal infectieziekten net als in 2016 twee artsen in opleiding kennen waardoor de subsidie gelijk aan 2016 zal zijn. In wordt deze ruimte wel gebruikt worden om een dipper in te zetten t.b.v. projecten rond hygiëne en AntiBioticaResistentie. 28

29 Algemene gezondheidszorg Infectieziektebestrijding Infectieziektebestrijding Algemeen manager AGZ I. Saris Infectieziektebestrijding D Taak Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden Totale baten Saldo voor mutaties reserve -400 Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve -400 Inzet formatie (obv FTE) Arts 0,00 Verpleegkundige 0,00 Administratief medewerker 0,00 Hygienist 0,25 Toelichting financieel De extra opbrengsten bestaan uit het begeleiden van een zorgcentrum op het gebied van infectieziekten en een plustaak voor een gemeente 29

30 Algemene gezondheidszorg 3.2. Tuberculosebestrijding Tuberculosebestrijding Algemeen manager AGZ I. Saris Productomschrijving Doel: Het voorkomen, bestrijden en opsporen van tuberculose. Producten: Surveillance, beleidsadvisering, regie en netwerk Voorlichting Behandeling, begeleiding patiënten, bronopsporing en contactonderzoek Screening risicogroepen Vaccinatie van risicogroepen Toelichting: Wanneer er sprake is van tbc of een tbc-infectie, houdt de GGD zich bezig met begeleiding, bronopsporing en contactonderzoek onder mensen die mogelijk besmet zijn om besmetting te voorkómen. De patiënt wordt intensief begeleid en krijgt een zware en langdurige medicijnkuur. De contacten van de patiënt worden zo nodig onderzocht en voorgelicht over de risico s van een eventuele besmetting. Daarnaast worden risicogroepen (mensen die een verhoogd risico lopen op tbc) gescreend (daklozen, verslaafden). Ook mensen die afkomstig zijn uit landen waar veel tbc heerst en die hier voor langere tijd verblijven, worden gedurende enige tijd gescreend. Vaccinatie tegen tbc biedt enige bescherming, vooral tegen ernstige bijwerkingen. Ontwikkelingen: Er zijn steeds minder tbc-patiënten, maar de dreiging van resistentie voor antibiotica die bij de tbc-bestrijding wordt gebruikt is zeer groot. Screening, preventie en ondersteuning bij therapietrouw blijft daarom noodzakelijk. Binnen de regio Oost-Nederland werken 5 GGD-en samen om zo bij dalende aantallen tbcgevallen toch kwalitatief goede zorg efficiënt te kunnen leveren. Landelijk overleggen o.a. VWS, RIVM, VNG en GGD-en over verdergaande schaalvergroting. Het plan is voor de tbcbestrijding expertisecentra in vier regio s vormen (waaronder Noord- en Oost-Nederland). 30

31 Algemene gezondheidszorg Tuberculosebestrijding Tuberculosebestrijding Algemeen manager AGZ I. Saris Tuberculosebestrijding A Taak Budget Salarislasten 0 Inhuur derden Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead 0 Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden 0 Totale baten 0 Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Verpleegkundige 1,56 Doktersassistente 3,69 Prestatie-indicatoren Aantal mantoux 900 Aantal bcg's 100 Aantal patienten in behandeling 20 Aantal screeningen 450 Aantal rontgenfoto's

32 Algemene gezondheidszorg Tuberculosebestrijding Tuberculosebestrijding Algemeen manager AGZ I. Saris Tuberculosebestrijding D Taak Budget Salarislasten 0 Inhuur derden Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden Totale baten Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Verpleegkundige 0,00 Doktersassistente 0,26 Prestatie-indicatoren Aantal gelezen foto's PI Toelichting financieel De opbrengst van bestaat voor uit opbrengst DJI (dienst Justitiële Inrichtingen) en de overige opbrengst is van cliënten die zich op eigen kosten laten onderzoeken op TBC. Dit bedrag is ongeveer

33 Algemene gezondheidszorg 3.3. Seksuele gezondheid Seksuele gezondheid Algemeen manager AGZ I. Saris Productomschrijving Doel: Voorkómen en behandelen van seksueel overdraagbare aandoeningen en het bevorderen van seksuele gezondheid. Producten: Surveillance, soa-bestrijding en preventie, beleidsadvisering, regie en deelname netwerken Voorlichtingsprogramma s ontwikkelen en uitvoeren t.b.v. risicogroepen (incl. jongeren en intermediairs ) Outreachende aanpak prostitutie en gezondheid Telefonisch spreekuur Soa screening, behandeling en begeleiding, waaronder patiëntwaarschuwing Seksualiteitsspreekuren voor jongeren. Toelichting: Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (soa s) kunnen verstrekkende gevolgen hebben voor de gezondheid. Het bevorderen van weerbaarheid verkleint de kans op risicovolle relaties. Preventie, curatie en het bevorderen van seksueel gezond gedrag zijn onderdelen van de werkzaamheden. Door het geven van voorlichting; het houden van spreekuren (voor volwassenen en jongeren); bron- en contactopsporing; controle van prostituees en partnerwaarschuwing wordt invulling gegeven aan bescherming en bevordering van de seksuele gezondheid van de burgers in Noord- en Oost-Gelderland. Ontwikkelingen: Bij soa s gaat het om ziekten als HIV, Chlamydia, Syfilis en Gonorroe. Deze ziekten leiden o.a. tot onvruchtbaarheid (Chlamydia); levenslang medicijngebruik (HIV) en onnoemelijk veel leed. Intieme contacten horen wederzijds gewenst te zijn en niet te ontsporen in geestelijk of lichamelijk geweld, wat helaas toch wel eens gebeurt. Nog niet iedereen gaat met begrip en respect om met seksuele diversiteit. Blijvende aandacht is noodzakelijk. 33

34 Algemene gezondheidszorg Seksuele gezondheid Seksuele gezondheid Algemeen manager AGZ I. Saris Seksuele Gezondheid A taak Budget Salarislasten 0 Inhuur derden 0 Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten 0 Overige lasten 0 Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead 0 Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden Totale baten Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve Inzet formatie (obv FTE) Arts 0,53 Verpleegkundige 0,99 Gezondheidsbevorderingsmedewerker 2,91 Administratief medewerker 0,00 Toelichting financieel Het Ministerie van VWS heeft het subsidiebudget voor aanvullende seksuele gezondheidszorg bevroren op het niveau van Hierin zit een structurele vergoeding voor Sense spreekuren van Een deel van deze opbrengst ( ) is toegerekend aan de basistaak, welk deel voorheen uit de gemeentelijke bijdrage gefinancierd werd. 34

35 Algemene gezondheidszorg Seksuele gezondheid Seksuele gezondheid Algemeen manager AGZ I. Saris Seksuele Gezondheid D taak Budget Salarislasten 0 Inhuur derden Opleidingskosten 0 Overige personeelslasten 0 Totaal personeelslasten Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting GGD overhead Doorbelasting indirecte kosten Totaal lasten Opbrengsten gemeentelijke bijdrage 0 Opbrengsten rijk 0 Opbrengsten gemeenten plus 0 Opbrengsten derden Totale baten Saldo voor mutaties reserve -200 Mutatie reserves 0 Saldo na mutatie reserve -200 Inzet formatie (obv FTE) Arts 0,64 Verpleegkundige 3,51 Gezondheidsbevorderingsmedewerker 0,00 Administratief medewerker 0,58 Prestatie-indicatoren Consulten curatieve SOA Gevonden SOA curatief 450 Consulten Sense

36 Algemene gezondheidszorg 3.4. Medische milieukunde Medische milieukunde Algemeen manager AGZ I. Saris Productomschrijving Doel: Het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door het contact met ziekmakende milieu-invloeden te voorkomen dan wel beperken. Producten: Proactieve diensten (signalering ongewenste situaties, milieugezondheidssituatie per gemeente en initiatief tot voor de gemeente relevant onderzoek en (beleids)advies) Het adviseren van de bevolking over risico s, inclusief gezondheidskundig advies over gevaarlijke stoffen, in het bijzonder bij rampen of dreiging van rampen (preventiebeleid en nazorg) Het beantwoorden van vragen uit de bevolking en het geven van voorlichting, uitvoeren MMK-onderzoek. Ontwikkelingen: Zowel overheden als burgers hechten veel belang aan een gezonde leefomgeving. Om die reden is er een toenemende vraag bij gemeenten naar advisering door de GGD ten behoeve van planvorming in de ruimtelijke ordening. De landbouwontwikkelingsgebieden (LOG s) nemen daarbij een bijzondere plaats in. Er is veel aandacht gekomen voor de gezondheidseffecten van intensieve veeteelt op de omgeving. Ook asbest is een thema dat weer aan maatschappelijke aandacht heeft gewonnen, o.a. door het rijksbeleid ten aanzien van asbest in scholen en recente incidenten met asbest in woningen. Geluid wordt steeds vaker gezien als een belangrijk gezondheidsthema. Er wordt steeds meer bekend over de gezondheidsrisico s die gepaard gaan met een te hoge geluidbelasting. De verwachting is dat geluid in de toekomst de plaats van meest ziekmakende milieufactor gaat overnemen van de luchtvervuiling. Deze milieufactor zal juist aan betekenis zal afnemen door Europees beleid en technische ontwikkelingen. 36