Bestuursverslag 2016 Zorggroep Synchroon Zorg B.V.

Transcriptie

1 Bestuursverslag 2016 Zorggroep Synchroon Zorg B.V. 1. Inleiding Synchroon Zorg B.V. (Synchroon) is een samenwerkingsverband van 123 gevestigde huisartsen in de regio Oss-Uden-Veghel 1. Samen met alle huisartsen, keten- en netwerkpartners zet het bestuur van Synchroon zich in voor een zinvolle, geïntegreerde zorgverlening in de regio Oss-Uden-Veghel. Kwaliteit van zorg, gebaseerd op de gezondheidswensen en behoeften van patiënten en op hun vaardigheden en kracht, is wat ons daarin bindt en drijft. Synchroon staat daarbij voor een sterke positie van de huisartsen binnen de eerstelijns huisartsenzorg. Synchroon heeft in 2016 een contract voor de DBC s Diabetes, COPD en CVRM (zowel primaire als secundaire preventie) en heeft daarnaast een belangrijke rol in het faciliteren van de Basis GGZ en de ouderenzorg. Synchroon verbindt zich aan de governancecode voor alle zorginstellingen. Er is daarom naast een bestuur een Raad van Commissarissen aangesteld. In 2016 is een plan van aanpak uitgewerkt voor de borging van de continuïteit van het bestuur van Synchroon. Daarnaast is eind 2016 de evaluatie van het bestuur uitgevoerd middels de 360 feedback methodiek. De resultaten van deze evaluatie worden begin 2017 besproken met bestuurders en Raad van Commissarissen. De kracht van Synchroon ligt in het gezamenlijk optrekken van alle huisartsen in de regio en een bestuur dat bestaat uit praktijkhoudende huisartsen. De uitdaging is de organisatie van Synchroon zo compact en flexibel mogelijk te houden. In het eerste kwartaal van 2016 is de nieuwe Koers Synchroon Samen aan het roer definitief opgemaakt. In dit koersdocument zijn onder meer de kerntaken waarvoor Synchroon mandaat heeft van haar leden, vastgelegd. De beschreven vijf kerntaken in het koersdocument zijn: - verbeteren van kwaliteit van zorg - vertegenwoordiging in de regio van inhoudelijke zorgvraagstukken - faciliteren van meer dan alleen chronische zorg - kennis- en innovatienetwerk onderhouden - afstemming en overleg met huisartsorganisaties in de regio. 1 Vanaf 1 januari 2017 is Veghel onderdeel van de fusiegemeente Meierijstad: Schijndel, Sint-Oedenrode en Veghel 1

2 In de loop van 2016 is de Koers vertaald naar een plan van aanpak en vervolgens omgezet in werkplannen met concrete acties. Daarnaast is in 2016 het communicatieplan voor Synchroon opnieuw uitgewerkt. Een greep uit enkele belangrijke thema s die in 2016 binnen Synchroon hebben gespeeld. - Het vaststellen van de Koers en het vertalen van deze Koers in werkplannen met concrete activiteiten. - Het verder uitbouwen van het kwaliteitsmanagement van Synchroon waarbij alle bij Synchroon aangesloten huisartspraktijken middels het Huisartsenportaal digitaal de beschikking hebben over de eigen praktijkinformatie. Alle praktijken zijn opnieuw bezocht in Het verder digitaliseren van Synchroon. Het uitbreiden van het gebruik van het Keten Informatie Systeem (KIS) voor ook de GGZ en de ouderenzorg, het scholen in het gebruik van het KIS en het ondersteunen van praktijken bij het gebruik van het KIS voor het eigen praktijkmanagement. De start in het gebruik van evita, het patiëntenportaal van VitalHealth. - Het uitvoeren van het Scan & Plan traject met ondersteuning van Zelfzorg Ondersteund en het starten van het project zelfmanagement/persoonsgericht werken met 12 samenwerkingsverbanden, met samen patiënten, uit de regio van Synchroon. - Het stimuleren van praktijken om gebruik te maken van een POH-GGZ, ehealth met behulp van Minddistrict en de consultatie mogelijkheid via het KIS. Daarnaast is gewerkt aan het verder uitbouwen van de regionale samenwerking binnen de Basis GGZ. - Het ondersteunen van praktijken bij de aanpak van complexe ouderenzorg. - Het participeren als partner in de Leertuin Droom, een innovatieve Leertuin waarin Bernhoven, CZ, VGZ en de huisartsen gezamenlijk optrekken. 2. Regionale context Het adherentiegebied van Synchroon is het gebied Oss-Uden-Veghel. Dit gebied bestrijkt de (deel)gemeenten Berghem, Boekel, Erp, Geffen, Heesch, Heeswijk-Dinther, Herpen, Lith, Megen, Nistelrode, Nuland, Oss, Ravenstein, Schaijk, Schijndel, Sint Oedenrode, Uden, Veghel, Vinkel, Zeeland. Het gaat om een gebied van ruim inwoners. De huisartsen in deze regio zijn van oudsher verbonden met elkaar door Bernhoven ziekenhuis, gezamenlijke nascholing en de geografische ligging van het werkgebied. Eind 2016 zijn 123 gevestigde huisartsen (99%) uit de regio aangesloten bij Synchroon. Er werken eind 2016 ± 100 praktijkondersteuners-somatiek en ± 51 praktijkondersteuners-ggz bij deze huisartsen. Voor de samenwerking binnen de chronische eerstelijnszorg hebben in podotherapeuten, en 38 vrijgevestigde diëtisten een overeenkomst met Synchroon getekend. Enkele diëtisten en podotherapeuten waarmee Synchroon een contract heeft werken op meerdere locaties. Met Bernhoven Diagnostisch Centrum heeft Synchroon een overeenkomst voor het uitvoeren van de fundusscreening bij diabetes type 2 patiënten vanuit de eerstelijns DBC van Synchroon. 2

3 Voor de chronische zorg waarvoor Synchroon een contract heeft, zijn Regionale Transmurale Afspraken geformuleerd in samenspraak met de vakgroepen van internisten, oogartsen, longartsen, cardiologen en neurologen van ziekenhuis Bernhoven en de apothekers verenigd in BrabantFarma. Voor de uitvoering van de 3+ GGZ regeling heeft Synchroon in 2016 een overeenkomst met 102 huisartsen en 46 eerstelijns consultatie verleners. Daarnaast is met GGZ Oost Brabant, Indigo en Novadic Kentron een overeenkomst afgesloten voor consultatie. 3. Rechtsvorm en bestuurlijke inrichting Zorggroep Synchroon is een BV met als statutair vastgestelde naam Synchroon Zorg B.V.. Stichting Administratie Kantoor (STAK) beheert de aandelen van Synchroon Zorg B.V.. De zeggenschap van de organisatie ligt in beginsel bij het STAK-bestuur bestaande uit 4 huisartsen. Het STAK-bestuur vormt zelf of benoemt het bestuur van de B.V. voor de dagelijkse leiding. Het STAK-bestuur geeft certificaten van aandelen uit aan de aangesloten huisartsen. Eind 2016 zijn 105 aandelen uitgegeven. De Raad van Commissarissen (RvC) van Synchroon bestaat in 2016 uit de volgende drie personen: De heer L. Kliphuis, voorzitter, aandachtsgebied politiek strategisch De heer S.W. Rouwhorst, algemeen lid, aandachtsgebied financieel Mw. M.M. van Jaarsveld, algemeen lid, aandachtsgebied juridisch en bedrijfskundig De Raad van Commissarissen en het bestuur hebben in 2016 vier vergaderingen gepland. Er is met elkaar gesproken over zowel de inhoudelijke als financiële ontwikkelingen binnen Synchroon. De RvC heeft in principe inzicht in alle stukken van Synchroon en is in de gelegenheid om naast de bestuursleden andere medewerkers te raadplegen en/of te bevragen. De RvC is in 2016 aangesloten bij het inhoudelijke deel van de jaarlijkse beleidsdag, dit jaar met als thema s Vertaling van de Koers naar een Plan van Aanpak en de Organisatie van de chronische zorg in de regio. De RvC heeft in 2016 geadviseerd over de jaarrekening 2016, de begroting 2017 en het jaarplan Middels bespreking van de kwartaalrapportages zijn de lopende operationele processen gemonitord. Daarnaast is het bestuur geadviseerd over de procedure van nieuwe leden, de invoering van de WNT en de onderlinge evaluatie van het bestuur. De RvC spreekt haar waardering uit voor de transparantie en openheid van het bestuur en directie alsmede over de constructieve samenwerking. 4. Operationele organisatie en werkgroepen Synchroon hanteert de volgende uitgangspunten voor de inrichting van haar organisatie: Bevorderen van kwaliteit van (chronische) huisartsenzorg, optimaal faciliteren van de zorgverlener; Zo klein mogelijke operationele organisatie, echter wel deskundig en met voldoende capaciteit; Geen personeel in dienst van Synchroon; 3

4 Optimaal gebruik maken van externe deskundigen in de vorm van adviseurschap. Het bestuur van Synchroon Zorg B.V. bestaat uit 4 huisartsen. Dhr. A.M.G.M.F. Hoevenaars, voorzitter Mw. J.P.M. Bouma - van der Ploeg, secretaris Dhr. J.J.A. van der Heijden Mw. I. A.W.A. van Thiel Synchroon heeft geen personeel in dienst, het bestuur heeft met een aantal deskundigen in 2016 afspraken over hun inzet gemaakt. De heer A.M.G.M.F. Hoevenaars, medisch manager van Zorggroep Synchroon. Mw. H.M. ter Braak, HtB-projectmanagement, algemene managementtaken en adviseur bestuur. Dhr. F. van Summeren, eenmanszaak Frank van Summeren, programmaleider KIS, (projectmatige) ondersteuning ICT en ehealth, uitbouwen kwaliteitsmanagement en databeheer. Mw. A. Clement, ACkwadraat, programmaleider GGZ en projectleider ouderenzorg. Hart van Brabant Doktersdiensten voor secretariële ondersteuning en de financiële administratie. Reclamebureau Van Gerwen BV, beheer website Synchroon. Voor Synchroon zijn een aantal deskundigen op afroep beschikbaar: Mw. T. Hollman, ZinZ, organisatie- en juridisch advies. Mw. J. Wolffenbuttel, Hart van Brabant Doktersdiensten, financieel advies. Gespecialiseerde verpleegkundigen Pantein voor de uitvoering van praktijkbezoeken. Enkele POH-S en POH-GGZ functionarissen voor de ondersteuning van collega s bijvoorbeeld in het gebruik van het KIS, ehealth of anderszins (in de rol van Key-POH). De verantwoordelijkheid voor de medische kwaliteit bestaat uit de verantwoordelijkheid voor de medische inhoud van de zorgprogramma s. Het bijscholen van professionals (en adviseren indien noodzakelijk) is hierbij een belangrijke taak. Om deze taak uit te voeren is door Synchroon voor ieder zorgprogramma een kaderarts beschikbaar. Dhr. A.M.G.M.F Hoevenaars, kaderarts diabetes Dhr. M. Rubens, kaderarts hart & vaatziekten Dhr. E. Hammers, kaderarts COPD Mw. H. van Doorninck, kaderarts diabetes Mw. M. Becht, kaderarts GGZ Mw. M. Peeters, kaderarts ouderenzorg Dhr. K. Tersmette, kaderarts ouderenzorg Dhr. J. Roffelsen, kaderarts ouderenzorg, tot medio 2016 als kaderarts beschikbaar geweest voor Synchroon. Om de aanwezige middelen, menskracht, deskundigheid, tijd en geld efficiënt en effectief in te zetten is voor de uitvoering van het kwaliteitsbeleid een organisatie ingericht, bestaande uit een Multidisciplinaire Adviesraad en Multidisciplinaire Werkgroepen. Samenstelling Adviesraad: 4

5 Dhr. A.M.G.M.F. Hoevenaars, huisarts en medisch manager Synchroon, voorzitter Mw. H. van Doorninck, huisarts en kaderarts diabetes, voorzitter werkgroep diabetes Dhr. M. Rubens, huisarts en kaderarts hart- en vaatziekten, voorzitter werkgroep CVRM Dhr. E. Hammers, huisarts en kaderarts COPD, adviseur werkgroep COPD Dhr. M. Schenkels, medisch leider Kwaliteit & Veiligheid, namens specialisten Bernhoven Mw. E. van Rosmalen, apotheker en bestuurslid BrabantFarma Mw. L. Tonies, huisartscoördinator 1 e - 2 e lijn Mw. T. van Rooij, manager Bernhoven Diagnostisch Centrum Dhr. S. van Rooij, diëtist en voorzitter bestuur Diëtisten in Samenwerking (DiS) Mw. H. ter Braak, manager Synchroon + secretaris multidisciplinaire werkgroepen en adviesraad Synchroon De multidisciplinaire adviesraad is in keer per jaar bij elkaar geweest en heeft het bestuur van Synchroon onder meer geadviseerd over de acties naar aanleiding van de monitorrapportages 2015, de vertaling van de Koers naar concrete activiteiten en meer specifiek het ICT en ehealthbeleid. Er is binnen Synchroon per DBC een multidisciplinaire werkgroep actief. In deze werkgroep participeren naast huisartsen en POH-ers ook vertegenwoordigers van de andere disciplines waarmee Synchroon voor de betreffende DBC een contract, cq samenwerkingsafspraken, heeft. De werkgroepen hebben in 2016 allen 3 tot 4 keer vergaderd. Deze werkgroepen houden zich met zorginhoudelijke onderwerpen van de betreffende DBC bezig zoals: - Zorgprogramma actueel houden, inclusief door- en terug verwijsafspraken 1 e 2 e lijn en implementatievoorstellen - Analyseren rapportages monitoring betreffende zorgprogramma en inhoudelijke verbeteradviezen aan adviesraad geven - Bijdrage leveren aan deskundigheidsbevordering ketenpartners De inbreng / mening van patiënten binnen het kwaliteitsbeleid van de chronische eerstelijnszorg heeft Synchroon gewaarborgd door de inrichting van een klankbordgroep van patiënten. De groep bestaat uit 8 personen, allen patiënt bij een bij Synchroon aangesloten huisarts, en heeft een adviserende rol over de praktische uitvoering en kwaliteit van de dienstverlening. De klankbordgroep heeft in 2016 drie keer vergaderd. Er is in 2016 veel aandacht geweest voor de actiepunten naar aanleiding van de spiegelgesprekken met VGZ en het Droom traject met Bernhoven, CZ en VGZ. Vanuit de spiegelgesprekken is met name gesproken over de informatie aan patiënten met betrekking tot het preferentiebeleid medicatie. In 2016 is over Droom, en dan meer specifiek de chronische zorg, overleg geweest met vertegenwoordigers van de cliëntenraad van Bernhoven. Afgesproken is dat in 2017 dit gezamenlijke overleg gecontinueerd zal worden. De klankbordgroep is in 2016 daarnaast betrokken bij het Ketencongres van Synchroon. Zorgbelang Brabant ondersteunt de bijeenkomsten van de klankbordgroep. Het advies van de patiënten klankbordgroep wordt besproken in de multidisciplinaire adviesraad, de werkgroepen en in het bestuur van Synchroon. 5. Financiële organisatie 5

6 CZ en VGZ, de preferente zorgverzekeraars in de regio Oss-Uden-Veghel, hebben in 2016 de DBC Diabetes, CVRM en COPD gecontracteerd bij Synchroon. De verre zorgverzekeraars hebben in 2016 de genoemde DBC contracten met CZ gevolgd. Uit deze DBC inkomsten zijn zowel de zorginhoudelijke als de infrastructurele kosten van de zorggroep betaald. Voor de financiële administratie wordt door Synchroon gebruik gemaakt van het KIS, Calculus en VIP live voor Zorggroepen. Door Synchroon zijn de Kritische Productie Indicatoren (KPI s) gedefinieerd. Ieder kwartaal wordt door de financiële administratie een managementrapportage opgeleverd waardoor de productie en financiën van Synchroon goed te monitoren en bewaken zijn en indien noodzakelijk snel bijgestuurd kan worden. 6. Basis GGZ De gevolgen van veranderde wet- en regelgeving met betrekking tot de GGZ-zorg, wordt in de dagelijkse huisartspraktijk steeds meer voelbaar. Voor Zorggroep Synchroon een reden om in 2016 te kiezen voor consolidatie van het ingezette project betreffende de 3+ -regeling en de zorgverlener zoveel mogelijk te faciliteren in de dagelijkse praktijkvoering. Om feedback uit het veld te verzamelen is er een enquête uitgevoerd en zijn diverse praktijken bezocht. De daaruit voortgekomen informatie heeft input geleverd voor het jaarplan en diverse verbeteracties. - Doorlopend verbetertraject van de GGZ-module van het KIS - Realiseren van een E-health-platform voor zorggroep Synchroon - Aanpassen en uitbreiden van het E-health-modulepakket - Handreiking voor toepassen E-health in de praktijk - Aanjagen en verbeteren van de consultatie-aanvragen - Organiseren van pakket vaardigheidstrainingen voor GGZ-zorgvragers - Waar nodig zijn verbetertrajecten ingezet binnen het GGZ-samenwerkingsnetwerk - Volgens afspraak met Ons Welzijn is een contactpersoon per huisartspraktijk beschikbaar - Contactpersoon ADHD bij kinderen en jeugdigen per sub-regio - ADHD-beslisboom bij vermoeden van ADHD-problematiek bij kinderen en jeugdigen - Regionale GGZ-regiegroep is in gesprek met beide preferente zorgverzekeraars over gesignaleerde knelpunten in het verwijsproces en de toegenomen druk op de POH- GGZ-agenda - In het voor- en najaar zijn er lokale GGZ-netwerkbijeenkomsten georganiseerd met zowel in beide keren voor de totale regio, ongeveer 80 deelnemers - Synchroon is betrokken bij het SOLK-project van gezondheidscentrum de Lievekamp in Oss. 7. Ouderenzorg Het aantal huisartspraktijken in de regio OUV dat gebruik maakt van de ouderenmodule is het afgelopen jaar gegroeid tot 71. Niet iedere praktijk maakt gebruik van de module van zowel CZ als VGZ. Vanuit Synchroon is ondersteuning geboden bij onder meer: - Aanvraag van de module - Toegang en samenwerking binnen ouderenmodule van het KIS 6

7 - Handleiding en ondersteuning in gebruik van het KIS Diverse ondersteunende documenten zijn te vinden op de website van Synchroon, waaronder: - Actualisatie van de beslisboom bij aanpak kwetsbare ouderen - Actualisatie van de sociale kaart - Handleiding en format MDO - Voorbeelden van best practices - Voorbeeld van tijdsregistratie Synchroon is vertegenwoordigd in de werkgroep die regionaal verwijs- en terugverwijsafspraken ontwikkelt bij verwijzing van kwetsbare ouderen. Ook participeert Synchroon in het regionale netwerk geriatrie. Met Ons Welzijn is afgesproken dat een contactpersoon per huisartspraktijk beschikbaar is voor samenwerking bij kwetsbare ouderen met de sociale teams. Synchroon is met CZ en VGZ mogelijkheden aan het onderzoeken om de overstap te maken naar één gezamenlijke module ouderenzorg, en in hoeverre de gestelde voorwaarden centraal vanuit de zorggroep verantwoord kunnen worden. Dit zal in 2017 vervolg krijgen. 8. Kwaliteitsmanagement, monitoring en deskundigheidsbevordering 8.1. Kwaliteitsmanagement Synchroon wil het kwaliteitsbeleid op een gestructureerde manier toetsen en borgen om tot een continue verbetercyclus te komen. Richtinggevend voor het kwaliteitsbeleid zijn patiënten, professionals, omgeving en wet- en regelgeving. Aan de hand hiervan wordt het kwaliteitsbeleid door Synchroon jaarlijks geactualiseerd. Synchroon heeft in 2016 het huisartsportaal in gebruik genomen. In het portaal is op dit moment voor alle bij Synchroon aangesloten huisartspraktijken de volgende informatie aanwezig: - DBC HA tarieven per DBC - Inclusieaantallen per DBC per periode - HA-omzet per DBC per periode - Prevalentie % praktijk t.o.v. van de norm - Score op prestatie indicatoren t.o.v. de norm - Eventueel gereserveerde bedragen - Mededelingen pagina voor onder meer betaaldata - Praktijkgrootte en personele bezetting ook gerelateerd aan belasting t.a.v. chronische zorg - Nascholingsoverzicht van Synchroon van huisarts en POH Het portaal geeft de praktijk inzicht in de eigen prestaties binnen de chronische zorg, en geeft prestatie indicatoren ten opzichte van de rest van de zorggroep (uiteraard anoniem). Alle informatie in het huisartsportaal is anoniem te benchmarken. Het huisartsenportaal is een 7

8 visuele cloud rapportage voor de praktijken. Het portaal is te benaderen via pc/dekstop/telefoon (ook via een app). Uiteraard voldoet alles aan de veiligheidseisen. Door Synchroon wordt 1 keer per jaar een praktijkbezoek uitgevoerd, waarbij met name de chronische zorg wordt doorgesproken, mede aan de hand van gegevens die terug te vinden zijn in het portaal. Het huisartsportaal biedt meer mogelijkheden dan momenteel in gebruik zijn, uitbreiding van het portaal met andere data wordt in 2017 onderzocht. Synchroon heeft in 2016 het productie- en declaratie protocol vereenvoudigd. De grootste verandering is dat alle partners vanuit het KIS zijn gaan declareren. Doordat de registratie ook in het KIS plaatsvindt, is dit een efficiëntere manier van werken gebleken. De huidige manier van declaratie van de voetzorg blijft tot problemen leiden. Daarom is met de woordvoerders van de voetzorg uitgewerkt op welke manier de declaratie in 2017 plaats zal vinden. Synchroon is aangesloten bij Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland (SKHZN). De heer G. Pijnenburg, huisarts in Oss, is de klachtenfunctionaris van Synchroon. Bij afwezigheid wordt de heer Pijnenburg vervangen door de heer S. Schouten, huisarts in Oss. Er is in 2016 geen klacht binnen gekomen bij Synchroon. Vanaf 1 januari 2017 vervalt de verplichting voor Synchroon om aangesloten te zijn bij een klachtencommissie. Daarvoor in de plaats komt een verplichte aansluiting bij een geschilleninstantie. SKHZN heeft zich in november 2016 door middel van een statutenwijziging omgevormd tot Stichting Klachten en geschillen Eerstelijnszorg (SKGE). Synchroon is vanaf genoemde datum aangesloten bij de geschilleninstantie van SKGE. Synchroon gaat begin 2017 met Bernhoven, BrabantFarma, Diagnostisch Centrum Bernhoven en de Huisartsenpost in overleg om te bespreken of het mogelijk is te komen tot een eenduidige regionale aanpak van het melden van incidenten. 8.2 Zelfmanagement: Scan & Plan traject Zelfzorg Ondersteund (ZO!) In 2016 heeft Synchroon, onder begeleiding van een consulent van Zelfzorg Ondersteund (ZO!) een nieuw plan van aanpak geschreven, in co-creatie met Zorgbelang Brabant, VGZ en CZ. Dit plan is goedgekeurd en de bijbehorende financiering is daarmee geregeld. Het plan van aanpak is, om draagvlak te creëren, ook getoetst bij de werkgroepen Diabetes, COPD en CVRM en bij de Adviesraad van Synchroon. Uitgangspunt van het plan zelfmanagement is dat de huisartsenpraktijk eigen autonomie behoudt. De praktijk kiest met welke zelfmanagement activiteiten er gewerkt gaat worden en werkt dit uit in een zogeheten teamplan zelfmanagement. Synchroon faciliteert door middel van een zelfmanagement consulent van Vilans, patiëntenportaal e-vita van VitalHealth, leefstijlactiviteiten, scholing en gewenste overige ondersteuning. In november zijn 12 samenwerkingsverbanden (met gezamenlijk patiënten) gestart met het opstellen van hun eigen teamplan zelfmanagement tijdens een startbijeenkomst. In 8

9 december 2016 hebben (op twee na) alle praktijken een praktijkbezoek gehad van een consulent van Vilans samen met een ehealth adviseur van Synchroon. Dit praktijkbezoek diende ervoor om het teamplan van de praktijk verder te concretiseren. Praktijken gaan nu hun eerste plannen vertalen naar acties in de praktijk. 8.3 Leefstijlactiviteiten Synchroon is samen met IVN en Bernhoven de kartrekker van het project Biowalking (BW). Dit project is in de tweede helft van 2014 in de regio van start gegaan en heeft een looptijd t/m september Biowalking is een vorm van bewegen in de natuur voor patiënten met chronische gezondheidsklachten onder begeleiding van een IVN-gids én zorgprofessional. Tot eind 2016 zijn in totaal 132 BW uitgevoerd, in 2017 staan er nog 20 in de planning. Uit de evaluatie onder deelnemers blijkt dat zij BW met een 8,7 waarderen. Na de subsidieperiode willen we in de regio BW voort kunnen zetten. In 2016 is daarom veel tijd en energie gestopt in het uitwerken van een verdienmodel ten behoeve van BW. Er zijn contacten gelegd met de gemeenten over de inzet van de buurtsport coaches via stichting Plezier in Bewegen, met de DVN over de inzet van vrijwilligers en met overige belanghebbenden over de mogelijke rol die zij op zich willen nemen bij het voortzetten van BW. Het verder concretiseren van de borging van BW na de subsidieperiode zal in 2017 worden opgepakt. Stichting Voeding Leeft, VGZ en Synchroon hebben in 2016 samengewerkt in een proef waarbij voeding als medicijn tegen diabetes type 2 is ingezet. In veel gevallen blijkt diabetes om te keren als mensen zelf, geholpen door hun huisarts, voor andere voeding en bewegen kiezen. Hiermee krijgt de patiënt weer regie over zijn eigen gezondheid. VGZ heeft, vanwege de positieve resultaten, het Groepsprogramma per 1 januari 2017 op landelijke schaal ingekocht en opgenomen in het basispakket. In 2017 zullen dan ook weer patiënten geworven worden om deel te nemen aan het Groepsprogramma en onder begeleiding van een lifestyle coach, diëtist, kok en praktijkondersteuner van de huisarts hun diabetes om te keren. Met veel enthousiasme zijn twee huisartsenpraktijken in het voorjaar van 2016 gestart met het aanbieden van een groepseducatieprogramma over voeding. Bij beide huisartsenpraktijken zijn 3 workshops aangeboden, waarvan de laatste workshop een supermarktrondleiding was. Bij de eerste workshop zijn de huisarts, praktijkondersteuner en diëtist aanwezig en bij de tweede en derde workshop diëtist en praktijkondersteuner. Er wordt gebruik gemaakt van een draaiboek, power-pointpresentaties, wervingsposter (digitaal/papier), flyers en evaluatieformulieren (voor deelnemers en hulpverleners), die samengesteld zijn door DiS (Diëtisten in Samenwerking). Gezien de positieve evaluatie van zowel de deelnemers als de professionals wordt deze groepseducatie in 2017 opnieuw aangeboden. In 2015 en 2016 heeft Synchroon met Bernhoven ziekenhuis een pilot gedraaid waarbij we patiënten met diabetes type 2, waarbij de huisarts de hoofdbehandelaar is, hebben mee laten draaien met de Prismacursus gegeven in de tweede lijn. In 2016 hebben 16 patiënten uit de eerste lijn aan deze educatie deelgenomen. Uit de evaluatie is naar voren gekomen dat de Prismacursus ook geschikt is voor patiënten uit de 9

10 eerste lijn. Onderzoek gedaan door de VUMC 2015 naar de Prismacursus in de eerste lijn onderschrijft dit ook. In 2017 wordt deze samenwerking met Bernhoven voortgezet. Synchroon gaat in 2017 tevens eigen trainers opleiden zodat in de toekomst de cursus voor deze patiënten gecontinueerd kan worden in een eerstelijns setting. 8.4 Keten Informatie Systeem Synchroon en VitalHealth Software zien elkaar als strategische partners. Ze hebben eind 2015 uitgesproken elkaars expertise te willen gebruiken voor de doorontwikkeling van het KIS VitalHealth naar een regionaal ehealth platform. Daarnaast is in DROOM al een intensieve samenwerking tussen Synchroon en Ziekenhuis Bernhoven. Ziekenhuis Bernhoven heeft een overeenkomst met VitalHealth gesloten en hierdoor is de ontwikkeling van een regionaal ehealth platform in een versnelling terecht gekomen. In samenwerking met VitalHealth en Bernhoven is ervoor gekozen een platform te ontwikkelen waarbij het niet noodzakelijk is om bronsystemen te vervangen. De veelvoud aan functies van ICT systemen in de regio worden als stekker op het regio platform aangesloten. Het uiteindelijke doel voor de lange termijn is dat elke burger uit de regio Oss-Uden-Veghel een eigen persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) heeft, waarbij relevante data en communicatie van verschillende professionals elkaar ontmoeten en overzichtelijk weergegeven worden voor de gebruiker. Voor de korte termijn is het zaak met duidelijke timeboxen (projecten) te werken die zorgen voor een gefaseerde groei naar een gezamenlijk platform. De prioriteit en relevantie van een timebox worden bepaald door de business case en de meerwaarde voor de patiënt. Eind 2016 is een gezamenlijke roadmap gemaakt waarbij in 2017 op drie thema s, te weten diabetes, hartfalen en medicatie wordt ingezet. In deze drie projecten gaat het erom een goede data- en communicatiestructuur in te richten tussen patiënt, specialist en ondersteunend personeel en huisarts en ondersteuners. Vanaf november 2016 hebben alle 63 huisartsenpraktijken onbeperkt toegang tot het patiëntenportaal e-vita. Praktijken kunnen mensen met een chronische aandoening (Diabetes, COPD of CVRM) aanmelden voor dit portaal waarmee de gebruiker een actievere en bewustere rol krijgt in zijn eigen gezondheidsproces. Dit patiëntenportaal gaat Ziekenhuis Bernhoven ook gebruiken. De patiënt logt, voor de huisartspraktijk en voor Bernhoven, in op dezelfde internetpagina met herkenbaar uiterlijk. Een eerste stap naar een gezamenlijk PGO. Naast deze regio ontwikkeling heeft Synchroon in 2016 actief deelgenomen aan de doorontwikkeling van het KIS door deelname aan gebruikerssessies bij VitalHealth. De key-poh s van Synchroon spelen hier een nadrukkelijke rol in voor Diabetes, COPD, CVRM, Ouderenzorg en GGZ. Dit is naar tevredenheid verlopen. Tot slot is van belang te benoemen dat, vanaf januari 2016, het KIS leidend is voor de betalingen aan huisartsen, diëtisten, podotherapeuten en GGZ consultatiepartners. 10

11 8.5 Privacybeleid Synchroon heeft in 2016, in samenspraak met Stichting Privacy Zorg, de eisen en maatregelen beschreven die gelden op het gebied van toegang tot en het gebruik van ICT-objecten binnen Synchroon. Er is uitgewerkt op welke wijze er met gegevens en informatiesystemen binnen de organisatie omgegaan moet worden, welke controles op het juist toepassen van het beleid er uitgevoerd worden en op welke wijze het beheer van de autorisaties binnen Synchroon geregeld is. In 2017 zal een werkinstructie worden uitgewerkt en geïmplementeerd. 8.6 Monitoring De data op zorggroep niveau worden gedeeld met CZ en VGZ en de landelijke database van Transparante Ketenzorg. Synchroon loopt netjes in de pas met de landelijke monitoring cijfers voor DM, COPD en VRM. Synchroon maakt voor het opstellen van de rapportages gebruik van een gecertificeerd datacentrum, te weten de expertisegroep Methodologie Informatiemanagement en Statistiek (MIMS) van het UMC St. Radboud. Daarnaast is in de regio het gecertificeerde KIS van VitalHealth in gebruik. In de tabellen zijn de resultaten weergegeven van de uitdraai uit de HISsen en de uitdraai uit het KIS. Daarin zijn verschillen te zien. De cijfers uit het KIS zijn over het algemeen iets beter. Dit heeft te maken met het feit dat praktijkondersteuners alleen in het KIS werken en de terugkoppeling van het KIS naar de diverse HISsen, er zijn 5 verschillende HISsen in de regio in gebruik, tot minder betrouwbare cijfers kan leiden. Synchroon houdt de KIS cijfers aan als de best weergegeven werkelijkheid van de gegeven zorg. Kengetallen van Zorggroep Synchroon 2016 Aantal praktijken: 63 Aantal patiënten totaal:

12 Kengetallen Diabetes Mellitus Totaal aantal patiënten met Diabetes type 2 Patiënten met diabetes type 2 onder behandeling van huisarts Aantal diabetespatiënten dat een lipidenverlagend medicament (bijvoorbeeld statines) gebruikt Aantal diabetespatiënten bij wie egfr is berekend of bepaald Aantal diabetespatiënten van wie het rookgedrag is vastgelegd Aantal diabetespatiënten met een funduscontrole in afgelopen twee jaar Aantal diabetespatiënten met een registratie van het voetonderzoek Aantal % gemiddeld uit HIS ,9% ,7% % gemiddeld uit KIS 72,1% 75,2% 93,5% 95% 89,9% 89,6% 91,5% 94,2% 82,0% 87,4% Kengetallen COPD Aantal % gemiddeld uit HIS % gemiddeld uit KIS Totaal aantal patiënten met COPD ,4% COPD patiënten onder behandeling van huisarts % Aantal COPD patiënten met 78,6% 83,2% inhalatiemedicatie Aantal COPD patiënten met 62,9% 70,5% inhalatiemedicatie bij wie inhalatietechniek is gecontroleerd Aantal COPD patiënten bij wie 67,0% 79,9% functioneren (MRC / CCQ) is vastgelegd Aantal COPD patiënten van wie het 74,8% 83,7% rookgedrag is vastgelegd Aantal COPD patiënten met 2 of meer stootkuren in de afgelopen 12 maanden 11,7% 9,5% 12

13 Kengetallen HVZ Aantal % gemiddeld uit HIS % gemiddeld uit KIS Totaal aantal patiënten bekend met HVZ ,5% Aantal HVZ patiënten met hoofdbehandelaar huisarts ,8% Aantal HVZ patiënten heel jaar in zorg, 73,4% 73,0% jonger dan 70, bij wie de bloeddruk is gemeten met systolische bloeddruk lager dan of gelijk aan 140 mmhg Aantal HVZ patiënten LDL lager of gelijk 53,9% 55,0% aan 2.5 mmol/i (<80 jaar) Aantal HVZ patiënten heel jaar in 98,8% 99,6% zorgprogramma bij wie egfr is bepaald in afgelopen vijf jaar % patiënten waar het rookgedrag van bekend is 74,8% 78,2% 8.7 Datamining Met aansturing van de heer A.M.G.M.F. Hoevenaars, medisch adviseur en kaderarts Diabetes van Synchroon, heeft VitalHealth een innovatieve Diabetes rapportage ontwikkeld. Deze rapportage maakt het mogelijk om op een persoonsgerichte wijze naar big-data te kijken. Er is gebruik gemaakt van een risico profiel dat bestaat uit HbA1c, LDL, roken, BMI en insuline medicatie. Lees meer: Tot nu toe was het gebruikelijk om te kijken naar een gemiddeld risico profiel van een gehele praktijk populatie. Dit zegt niks over het risico van een individu. Bij datamining wordt in één figuur gepresenteerd welke patiënten een verhoogd risico hebben. Naast dit risico wordt in hetzelfde figuur het aantal contactmomenten gepresenteerd. Er worden vier groepen onderscheiden (zie ook figuur): 1. Patiënten met een hoog risico profiel die vaak naar de huisartsenpraktijk komen 2. Patiënten met een hoog risico profiel die weinig naar de huisartsenpraktijk komen 3. Patiënten met een laag risico profiel die vaak naar de huisartsenpraktijk komen 4. Patiënten met een laag risico profiel die weinig naar de huisartsenpraktijk komen 13

14 Datamining geeft input aan professionals om op een bewustere manier hun tijd te verdelen over de verschillende patiënten. Als voorbeeld: naar patiënten met een hoog risico die weinig gezien worden dient hoogstwaarschijnlijk meer tijd te gaan. Daarentegen patiënten met een laag risico profiel die vaak gezien worden kunnen wellicht een aanbod krijgen zoals het online patiëntenportaal om een actievere rol in hun eigen gezondheidsproces te krijgen en minder op de huisartsenpraktijk te komen. In 2016 heeft elke huisartsenpraktijk deze Diabetes rapportage gekregen. Uit een enquête blijkt dat het voor veel praktijken handzaam is geweest om individueler naar hun patiënten te kijken. Een resultaat dat ertoe heeft geleid dat in 2017 de rapportage als standaard rapportage in het KIS beschikbaar komt. Ook zal deze rapportage mogelijkheid uitgebreid worden naar onder meer CVRM. 8.8 Deskundigheidsbevordering Synchroon organiseert vier keer per jaar een inhoudelijke sandwichscholing voor huisartsen en praktijkondersteuners. De onderwerpen voor de scholingen sluiten aan bij de binnen Synchroon actuele thema s en betreffen zowel inhoud als organisatie van de zorg. Deze scholingen worden georganiseerd door de multidisciplinaire werkgroepen van Synchroon. De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen Dommel-Aa-Maas (WDH- DAM) ondersteunt het logistieke proces en de accreditering van deze scholingen. De scholingen zijn geaccrediteerd voor huisartsen en praktijkondersteuners en worden zeer goed bezocht door de doelgroep. Gemiddeld nemen deelnemers deel aan deze scholingen. In 2016 zijn de volgende sandwichscholingen georganiseerd voor huisartsen en praktijkondersteuners: - 25 februari 2016 ehealth: E-Health in de huisartspraktijk - 26 mei 2016 Diabetes: Ontwikkelingen in de diabeteszorg in de regio - 22 september 2016 COPD: Regionale COPD zorg Hoe doen wij dat? - 24 november 2016 Hartfalen: Introductie Zorgprogramma Hartfalen Om de deskundigheid op het gebied van insulinetherapie en spirometrie in de eerste lijn te borgen organiseert Synchroon, in samenspraak met de WDH-DAM deskundigheidsbevordering op dit terrein. Voor de scholing omtrent insulinetherapie wordt gebruik gemaakt van de bestaande Langerhansscholing en voor kwaliteit van de spirometrie heeft Synchroon in 2016 de samenwerking gecontinueerd met Boehringer Ingelheim (BI). De samenwerking met BI bestaat uit het faciliteren van geaccrediteerd spirometrie onderwijs door BI aan huisartspraktijken van Zorggroep Synchroon. In 2016 zijn door Synchroon 114 huisartsen en POH-ers geschoold op het gebied van spirometrie, onderverdeeld in 3 groepen te weten basis-, gevorderd- en expertgroep. Daarnaast hebben 67 professionals verdeeld over 3 groepen een opvolgavond van Langerhans gevolgd. 14

15 Synchroon heeft in 2016 diverse scholingen georganiseerd over het gebruik van het Keten Informatie Systeem en ehealth. - Januari / februari: 2x online training met als thema: update van het KIS - September: fysieke training in Oss: KIS algemeen - September/ oktober: 3x online training Minddistrict - Oktober / november: 2x online training met als thema: ouderenzorg - POH s hebben op individuele basis ondersteuning (online op afstand via teamviewer) gekregen Vanaf 2016, wordt er op een nieuwe manier getraind. Trainingen gebeuren veelal op afstand en worden online verzorgd. Trainingen worden goed bezocht en de reacties zijn positief. Deze werkwijze is al in gebruik, maar ook nog in ontwikkeling. Synchroon wil zoveel mogelijk aansluiten bij de gebruiker en gaat daarvoor het volgende aanbieden: een geschreven instructie, een kort filmpje ter instructie en een uitgebreide instructievideo. Deze manier van werken wordt momenteel geprofessionaliseerd en in 2017 verder uitgebreid. 8.9 Scholing/deskundigheidsbevordering GGZ Om het inhoudelijke scholingsaanbod efficiënt in te richten is met Haspel de afspraak gemaakt dat zij de GGZ- scholing ook voor de regio OUV zal verzorgen. In 2016 zijn dit de volgende trainingen geweest: - 10 en 31 mei 2016: Oplossingsgerichte methodiek van Marc Croutzen - 01 december 2016: workshop SOLK In 2016 is een huisarts van Synchroon gestart met de kaderopleiding Beleid en Beheer Ketencongres Synchroon organiseert jaarlijks een ketencongres voor al haar ketenpartners. In 2016 heeft dit congres op 6 oktober plaats gevonden met als thema Zelfmanagementondersteuning. Tijdens het druk bezochte middagcongres wilden we een interactieve middag creëren. Verschillende ketenpartners hebben middels korte pitches inzicht gegeven in de plannen / acties / ideeën / wensen / adviezen van de verschillende ketenpartners binnen de chronische zorg op het thema Zelfmanagement. Daarnaast zijn er workshops georganiseerd over het patiëntenportaal evita en over het belang en de inhoud van het uitwerken van een teamplan voor zelfmanagement. 15

16 9. Leertuin DROOM Droom is een innovatieve samenwerking tussen Bernhoven, huisartsen en zorgverzekeraars. De verandering in werkwijze in de regio Oss-Uden-Veghel leidt tot een paradigmashift. Van de vicieuze cirkel van volume wordt nu gewerkt met kwaliteit als vliegwiel. Resultaat na bijna 2 jaar inzetten op kwaliteit is dat dit leidt tot lagere productie in Bernhoven op een vergelijkbare populatie. Er zijn in totaal sinds 2015 ruim 100 initiatieven opgehaald en 59 initiatieven geïmplementeerd. De kwalitatieve en kwantitatieve monitoring evenals de evaluatie gebeurt in samenspraak met de stuurgroep Droom. In deze stuurgroep zijn ook bestuurders van Synchroon vertegenwoordigd. Voor de huisartsen zijn er op verschillende niveaus initiatieven te benoemen die van invloed zijn op de werkwijze van de huisarts: - Substitutie onder meer diabetes type 2 en CVRM - 1,5 lijns initiatieven onder meer dermatologie, cardiodiagnostiek, orthopedie, urologie - Afname opnames/minder verwijzing onder meer betere screening op SEH, inzet geriater op SEH, fotodiagnostiek op HAP, screenen en trechteren doorverwijzingen huisartsen - Gezamenlijk met Bernhoven verhogen van zelfmanagement van de patiënt door inrichten van het regioplatform Persoonlijke Gezondheids Omgeving (PGO) voor patiënten. - De inzet van de drie goede vragen en keuzehulpen in Bernhoven leidt tot meer vragen van patiënten aan de huisartsen. In 2016 is met de stuurgroep afgesproken dat de verschillende initiatieven één voor één gestructureerd worden geëvalueerd. Bij deze evaluatie wordt de berekening gevalideerd van de gerealiseerde en potentieel te realiseren schadelastreductie. Door Synchroon wordt daar waar mogelijk een bijdrage geleverd aan deze evaluatie. Voor de uitgebreide evaluatie wordt verwezen naar de Droom evaluatie 2016 zoals opgeleverd wordt aan de stuurgroep Droom. In 2016 heeft Synchroon namens de huisartsen subsidie aangevraagd bij Versterking Eerste Lijn Zuid Nederland (VEZN). De subsidie is toegekend. De subsidie is ingezet om huisartsen die deelnemen aan werkgroepen binnen de gremia van de Leertuin Droom een vergoeding te geven. In het jaarverslag van de vereniging Synchroon worden de inhoudelijke initiatieven, anders dan chronische zorg, waar huisartsen bij betrokken zijn nader toegelicht. Hierna volgt de stand van zaken betreffende de DROOM initiatieven binnen de diabetes, COPD en CVRM zorg. 16

17 9.1 Diabetes Er is in 2016 over diverse zaken met betrekking tot de diabeteszorg overleg geweest met Bernhoven, te weten: - Telenefrologie verder implementeren in de eerste lijn middels diverse nascholingen - Checklist hoofdbehandelaarschap DM in KIS verder verbeterd - De RTA DM-2 is geactualiseerd - Verdiepingsonderzoek: Een ervaringsmeting bij DM2-patiënten die terug verwezen zijn naar de eerste lijn - Evaluatie Droomproject - Artikel in medisch contact over het droomproject: Diabeteszorg op de juiste plek - Start met terugverwijzen patiënten met 4x daags schema van 2 de lijn naar 1 e lijns praktijken, die zich daarvoor aangemeld hebben - Afspraken met oogartsen in verband met terugrapportage zijn gemaakt - Voetpoli Bernhoven is in oktober 2016 van start gegaa - Samenwerking nascholing Diabeten middels aanbieden Prismacursus voor slecht ingestelde diabetes patiënten in de eerste lijn - Gezamenlijke organisatie van Biowalking en Start tot Run met diabetes door Bernhoven en Synchroon Mw. H. van Doorninck, huisarts en kaderarts diabetes is namens Synchroon intensief betrokken bij deze overleggen. Het absolute aantal patiënten met Diabetes type 2 dat binnen Bernhoven wordt gezien is in 2016 met 305 gedaald, dit is een daling van 14,7%. Het aantal patiënten geïncludeerd in de eerstelijns DBC van Synchroon is in 2016 toegenomen van naar COPD In 2016 is Bernhoven met de snel-diagnostiekstraat-copd van start gegaan. Patiënten doorlopen in 8 weken een intensief traject in Bernhoven waarna zij aan de hand van een Individueel Zorgplan (IZP) aan de slag gaan met de behandeling. Na deze 8 weken kan de patiënt naar twee kanten uitstromen, te weten naar: modules fysiotherapie, diëtetiek, ergotherapie, psycholoog, stoppen met roken in de eerste lijn, of naar 2 e of 3 e lijns longrevalidatie. Fysiotherapeuten aangesloten bij het netwerk FySuVo hebben in 2016 een training aangeboden gekregen vanuit het COPD-net Nijmegen. Diëtisten aangesloten bij het netwerk Diëtisten in Samenwerking (DiS) krijgen in 2017 een training aangeboden. Er zijn in patiënten geïncludeerd in de snel-diagnostiekstraat-copd. Er is nog verbetering mogelijk op het gebied van door- en terugverwijzing. Op dit moment ligt de bij de implementatie de nadruk op de realisatie van de ehealth module voor patiënten via Curavista. 17

18 9.3 CVRM Hartfalen In 2016 is het substitutie project cardiologie doorgelopen. Stabiele cardiale patiënten worden terugverwezen naar het CVRM spreekuur van de huisarts /POH-S. Dit heeft geleidt tot een groot aantal terugverwijzingen. In 2016 zijn 1467 patiënten terugverwezen naar de huisarts in het kader CVRM. 91% van deze patiënten blijft in de eerste lijn. In 2016 is het aantal patiënten in de eerstelijns DBC CVRM van Synchroon gestegen met 1787 patiënten. Er zijn een gering aantal heraanmeldingen van de huisarts naar de cardioloog. Synchroon heeft in 2016, op verzoek van VGZ, een verbeterplan doelmatig voorschrijven lipiden verlagende therapie uitgewerkt en aangeboden aan alle huisartspraktijken. BrabantFarma, de zorggroep van apothekers in de regio van Synchroon, heeft ondersteuning geboden bij de uitvoering van dit plan. Het effect van dit plan zal begin 2017 zichtbaar zijn. In 2016 is het project detectie atriumfibrileren uitgevoerd. Er zijn 85 geavanceerde bloeddrukmeters met AF detectie op alle POH-werkplekken geïnstalleerd. Daarnaast is 2 keer een scholing voor praktijkondersteuners over dit thema verzorgd. In 2016 zijn de voorbereidingen voor het hartfalen zorgprogramma geïntensiveerd, onder andere door samenwerking met de cardiologen in het NVVC Connect hartfalen programma. Het streven is in 2017 te starten met hartfalenzorg in een aantal geselecteerde pilot praktijken. Dhr. M. Rubens, huisarts en kaderarts hart- & vaatziekten is namens Synchroon betrokken bij deze overleggen en initiatieven. 10. Communicatie Synchroon onderkent het belang van een goede communicatie met haar leden, ketenpartners en overige betrokkenen. In 2016 is het communicatieplan voor Synchroon opnieuw uitgewerkt. Belangrijk aandachtspunt in de communicatie is een betere afstemming van de boodschap op de verschillende ketenpartners en belanghebbenden binnen Synchroon. - Synchroon heeft haar eigen website ontwikkeld. Deze website is voor zowel patiënten als professionals bedoeld. - Synchroon brengt diverse keren per jaar een digitale nieuwsbrief uit voor haar leden, ketenpartners en overige betrokkenen. Naast de algemene nieuwsbrief worden met enige regelmaat thema specifieke nieuwsbrieven uitgegeven, met name over het KIS en over de GGZ. - Synchroon heeft op 21 april een algemene ledenvergadering georganiseerd. - Jaarlijks voert Synchroon diverse gesprekken met een afvaardiging van de verschillende ketenpartners. - Jaarlijks worden diverse gesprekken gevoerd met de preferente zorgverzekeraars onder meer in verband met het kwaliteitsbeleid en het aangaan van DBC contracten ten behoeve van de eerstelijns zorg. - Synchroon neemt deel aan een 6 wekelijks overleg, Huisartsen Udens Duyn, met een afvaardiging van de bestuurders van de huisartsorganisaties die actief zijn in de regio van Synchroon, te weten Huisartsen Kring Noord Brabant Noordoost, WDH-DAM, huisartsenpost HOV, Vereniging Synchroon en Synchroon Zorg BV. Doelstelling van dit 18

19 overleg is te komen tot afstemming en optimale ondersteuning van de huisartsen in de regio. - Synchroon neemt frequent deel aan het overleg binnen de projectstructuur van de Leertuin Droom. - Synchroon heeft overleg met vertegenwoordigers van de gemeenten in het werkgebied van Synchroon. - Synchroon is bezig met de inrichting van een regionale app voor onder meer de publicatie van RTA s, nieuwsflitsen, smoelenboek e.d. De Synchroon app zal in 2017 worden gelanceerd. 19