Jaardocument Stichting Diakonessenhuis 2010 maatschappelijk verslag
|
|
- Karen de Wilde
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Jaardocument Stichting Diakonessenhuis 2010
2 Jaardocument Stichting Diakonessenhuis 2010 maatschappelijk verslag voorwoord 1
3 Inhoud deel 1* Voorwoord Raad van Bestuur 4 Voorwoord Raad van Toezicht 7 Voorwoord Medische staf 9 1 Uitgangspunten van de verslaggeving 1.1 Opbouw en inrichting Jaardocument Publieksjaarverslag 11 2 Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Werkgebieden en marktaandeel Strategische samenwerkingsverbanden 19 3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1 Bestuur en toezicht Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Organisatieontwikkeling en besturingsmodel Risicomanagement Planning- & controlcyclus Bezuinigingen Adviesorganen Bestuur medische staf Cliëntenraad Ondernemingsraad Verpleegkundige Raad 39 4 Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Meerjarenbeleid Inspanningen en prestaties patiëntenzorg Groei van kwaliteit en gemak Speerpunt Vrouw-Kind Speerpunt KNO 47 2 jaardocument stichting diakonessenhuis 2009
4 4.2.4 Speerpunt oncologie Speerpunt Ouderen Goede samenwerking is goede zorg Inspanningen en prestaties ondersteuning patiëntenzorg Geestelijke verzorging Facilitaire voorzieningen Opleidingen Informatie- en Communicatie Technologie (ICT) Nieuw- en verbouw en vastgoed Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten Kwaliteit van zorg Kwaliteitsindicatoren: het zichtbaar maken van zorg Toegankelijkheid Ligduur en capaciteit per locatie Klantwaarde Patiëntveiligheid Sterftecijfer Klachten Inspectie Gezondheidszorg en het Diakonessenhuis Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Personeelsgegevens Kwaliteit van het werk Gezondheidsmanagement Samenleving Economische meerwaarde voor de samenleving Belanghebbenden Milieu Financieel beleid Algemeen Opbrengsten Kosten Toelichting op de balansposities Productie Analyse investeringen Financieel beleid Bijlage 1 Publicaties 2010 leden medische staf Diakonessenhuis 111 * deel 2 bevat de jaarrekening 2010 voorwoord 3
5 Voorwoord Raad van Bestuur Het Diakonessenhuis groeit dankzij ons allemaal! Voor u ligt het jaardocument Met elkaar hebben we in 2010 vele goede resultaten neergezet. In het Diakonessenhuis regelen we de zorg voor onze patiënten steeds beter. Ook in moeilijke tijden van overheidsbezuinigingen. Trots zijn we op het Diakonessenhuis. Dat blijkt uit het arbeidsbelevingsonderzoek bij medewerkers dat afgelopen jaar is gehouden en waarbij de score op dit thema ruim boven het landelijk gemiddelde ligt. Ook tijdens de open dag die in 2010 op de locatie Zeist is gehouden was menig bezoeker, waaronder de burgemeester van Zeist, onder de indruk van het enthousiasme van de ruim 170 aanwezige medewerkers over hun werk. De rondleiding in de nieuwe polikliniek, de gipskamer, het poppenspreekuur en het ouderencafé bleken succesvolle toppers. Ook hebben we onze successen gevierd ter ere van ons 165-jarig bestaan. Het lustrumconcert voor relaties in de Jacobikerk nam de aanwezigen mee op reis door 165 jaar Diakonessenhuis met engelachtige koorzang en prachtige muziekstukken. Een paar maanden later, op vrijdag 5 november, vierden wij met elkaar ons lustrum. Via de rode loper werd iedereen feestelijk ontvangen. Wij kunnen terugkijken op een zeer geslaagd en welverdiend feest voor alle medewerkers en vrijwilligers van het Diakonessenhuis die zich in elke omstandigheid inzetten om onze patiënten de beste zorg dichtbij te leveren! Kwaliteit, gemak en veiligheid Kwaliteit, gemak en veiligheid zijn thema s die in 2010 veel aandacht hebben gekregen. In het kader van de zorginhoudelijke programma s en het veiligheidsmanagementsysteem hebben talloze activiteiten plaatsgevonden die geleid hebben tot verbetering van de kwaliteit of van het gemak voor onze patiënten. Dit jaardocument beschrijft de belangrijkste resultaten. Het feit dat het Diakonessenhuis begin 2010 de NIAZ-accreditatie mocht ontvangen is een belangrijke mijlpaal. Het schept echter ook verplichtingen naar de toekomst. Het actieplan voor 2011 getuigt daarvan. De week van patiëntveiligheid gaf aan hoe het thema leeft in het Diakonessenhuis. Indrukwekkend waren de ervaringen op DiakWeb van collega s die betrokken zijn geweest bij een incident. Zij vertelden wat voor een impact het incident heeft gehad en welke verbeteracties hieruit zijn voortgekomen. Een randvoorwaarde voor het leveren van hoge kwaliteit, en dit vastleggen in objectieve prestatie-indicatoren (bijvoorbeeld Zichtbare Zorg), is goede automatisering. De opmars van het EPD in 2010 in het Diakonessenhuis was niet te stuiten. De kwaliteit die het Diakonessenhuis levert is niet onopgemerkt gebleven bij de buitenwereld. Verschillende onderscheidingen bevestigen onze kwaliteit zoals de erkenning van zorgverzekeraar CZ in 2010 van het Diakonessenhuis als voorkeursziekenhuis voor borstkanker in de regio Utrecht. Samenwerking Goede zorg kenmerkt zich door goede samenwerking. Intern tussen medewerkers en extern met zorgpartners in de regio. Vaak is die samenwerking de drijvende kracht achter kwaliteitsverbetering in de zorg. Een mooi voorbeeld in 2010 is het project ZorgDomein. ZorgDomein slaat een brug tussen de huisarts en het ziekenhuis. Het is een digitale verwijsmethode die voordelen heeft voor alle partijen: actuele gegevens zijn altijd paraat en de patiënt krijgt een op zijn aandoening toegesneden afspraak in het ziekenhuis. In 2010 is de eerste paal geslagen van het Acuut Centrum. Begin 2013 zal dit innovatief centrum voor spoedzorg zijn deuren openen. Het centrum is in samenwerking met diverse zorgdisciplines zo ontworpen, dat we de zorg naar de patiënt brengen in plaats van andersom. Dit is uniek in Nederland. Naast de spoedeisende hulp, huisartsenpost en dienstapotheek, huisvest het centrum een nieuwe afdeling Intensive en Medium Care en negen hypermoderne operatiekamers. In een samenwerking tussen de Raad van Bestuur, het bestuur van de medische staf en de verpleegkundige raad is het strategisch en medische beleidsplan (SMB) opgesteld. Dit document is het vertrekpunt voor de ontwikkeling van het Diakonessenhuis op basis waarvan in de toekomst keuzes voor het Diakonessenhuis kunnen worden gemaakt. 4 jaardocument stichting diakonessenhuis 2009
6 Financieel gezond Het Diakonessenhuis streeft naar een gezonde financiële positie die het in staat stelt de risico s die marktwerking in de zorg met zich meebrengt, beheersbaar te houden en financiering voor investeringen mogelijk te maken. Over 2010 is een positief bedrijfsresultaat gerealiseerd van EUR 5,1 miljoen dat toegevoegd is aan het eigen vermogen. Dit is een een goed resultaat. De kortingen van het ministerie van VWS, het nieuwbouwproject Acuut Centrum en de onzekerheid van de toekomstige bekostiging zijn financiële risico s die opgevangen moeten worden in 2011 en volgende jaren. Daarom blijft het Diakonessenhuis inzetten op het verder versterken van de vermogenspositie. Daardoor blijft de organisatie in staat toegang te houden tot de kapitaalmarkt voor de financiering van investeringen in (nieuw)bouw en overige bedrijfsmiddelen. Medewerkers Onze medewerkers maken het Diakonessenhuis uniek. Met net dat beetje extra inzet maakt ons team van deskundige en bevlogen medewerkers het verschil. Het laat zien dat wij in ons ziekenhuis de beste zorg dichtbij leveren. We weten dat het Diakonessenhuis op de arbeidsmarkt een sterk imago heeft. Komende jaren is het de uitdaging hierin stevig te investeren om die reputatie hoog te houden. Eind 2009 heeft de Raad van Bestuur daarom besloten tot het invoeren van een Diakbreed functiehuis. In 2010 is het functiehuis van kracht met als doel een stevig Diakspecifiek HRM-beleid neer te zetten, met ook een proactief, flexibel en aantrekkelijk personeelsbeleid. De regeling ter bestrijding/voorkoming van ongewenst gedrag en de gedragscode voor medewerkers bestaan al langer in het Diakonessenhuis. De klachtenregeling voor medewerkers, inclusief de klokkeluidersregeling, is in 2010 verder vormgegeven. Begin 2011 zullen de medewerkers hierover geïnformeerd worden. Transparante doelstelllingen Terugkijkend op het afgelopen jaar kunnen we concluderen dat veel doelstellingen zijn gerealiseerd. De Raad van Bestuur ziet een verbeterpunt in het opstellen van meetbare niet-financiële doelstellingen in de jaarplannen. Een nieuwe methodiek is eind 2010 geïntroduceerd, de A3-methode. Het is gelukt in 2010 om transparante prestatie-indicatoren te presenteren. Dit betekent dat we vanaf 2011 gerichter kunnen sturen op basis van heldere doelen. Uitdagingen voor 2011 Voor het komende jaar ziet de Raad van Bestuur een aantal uitdagingen, met het onzekere overheidsbeleid inzake de bekostiging als grootste. Er is sprake van kortingen op ziekenhuisbudgetten als gevolg van, door de ziekenhuizen nauwelijks te beïnvloeden, volumegroei. Tegelijkertijd werkt de overheid aan een nieuw bekostigingsstelsel. Dit leidt tot aanzienlijke risico s voor ons ziekenhuis, zeker gezien de financiële verplichtingen voor het nieuwbouwproject Acuut Centrum. Een tweede risico is dat op de middenlange termijn krapte op de arbeidsmarkt kan ontstaan met mogelijke gevolgen voor de personeelsbezetting. We weten dat vergrijzing een belangrijk kenmerk is van de populatie van ons personeelsbestand. Dit betekent dat we de komende jaren nadrukkelijk zullen sturen op aantrekken, behoud en ontwikkeling van medewerkers. We zien een constructieve en evenwichtige samenwerking tussen de ziekenhuisorganisatie en de medische staf op alle niveaus als een kritische succesfactor voor het kunnen behalen van de ambitieuze doelstellingen van het Diakonessenhuis voor de komende jaren. Tot slot moet worden vermeld dat het risico bestaat dat zorgverzekeraars de komende jaren keuzes gaan maken in welke zorg ze bij welk ziekenhuis gaan inkopen. Het Diakonessenhuis zal daar proactief op inspelen. De Raad van Bestuur durft te stellen dat het Diakonessenhuis een sterke uitgangspositie heeft om de bovengenoemde uitdagingen aan te gaan. De resultaten van 2010 zijn daarvoor een goede basis. Alertheid blijft zeker geboden. Het allerbelangrijkste is dat alle betrokken partijen in het ziekenhuis, blijven zoeken naar het gemeenschappelijke belang van de ziekenhuisgemeenschap Diakonessenhuis. Dan zal ook de komende jaren het Diakonessenhuis blijven groeien en kunnen we met zijn allen trots op ons werk blijven. voorwoord 5
7 Dankwoord Onze waardering gaat uit naar alle medewerkers, medisch specialisten en vrijwilligers voor hun inspanningen in het belang van het Diakonessenhuis en van al die mensen die aan onze zorg zijn toevertrouwd. Patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars en overige relaties zijn wij zeer erkentelijk voor het in ons gestelde vertrouwen. De Raad van Bestuur bedankt de Raad van Toezicht voor de goede en deskundige samenwerking en de adviesorganen ondernemingsraad, cliëntenraad en bestuur van de medische staf voor hun waardevolle inzet en adviezen. Utrecht, 11 mei 2011 Raad van Bestuur Diakonessenhuis R. Florijn, voorzitter W.N.M. Hustinx, lid 6 jaardocument stichting diakonessenhuis 2009
8 Voorwoord Raad van Toezicht Met het jaardocument 2010 geeft het Diakonessenhuis inzicht in de doelstellingen, activiteiten en resultaten en de daarmee gemoeide middelen. De Raad van Toezicht doet verslag van het toezicht op de strategie, het beleid, de bedrijfsvoering en de verdere algemene gang van zaken. Speciale aandachtsgebieden voor de Raad van Toezicht in 2010 waren kwaliteit en veiligheid, het strategisch en medisch beleidsplan en (de beheersing van) de (financiële) risico s van de (nieuw-)bouw. Ook het bevorderen van goede bestuurlijke verhoudingen, wat voor de Raad van Toezicht vanaf zijn aantreden in 2006 een hoofddoelstelling was, bleef nadrukkelijk aandacht houden. Kwaliteit en veiligheid De Raad van Toezicht is verheugd dat het Diakonessenhuis begin 2010 de NIAZ-accreditatie heeft gekregen. Deze accreditatie is het resultaat van de ontwikkeling, de uitvoering en de borging van kwaliteit- en veiligheidsprogramma s in het ziekenhuis. Dit betekent geenszins dat hiermee dit proces is afgerond. Een doorlopende borging en verdere ontwikkeling van deze programma s in alle onderdelen van het Diakonessenhuis zijn noodzakelijk. De Raad van Toezicht blijft het verloop van dit proces nauwgezet volgen. De Raad van Toezicht heeft in 2010 een aantal bezoeken aan afdelingen gebracht en de uitkomsten hiervan besproken op zijn beleidsdag. De uitkomsten zijn gedeeld met de Raad van Bestuur. In het toezichtkader van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (augustus 2010) is nadere invulling gegeven aan de bestuurlijke verantwoordelijkheid op het gebied van kwaliteit en veiligheid. Mede naar aanleiding hiervan is een informatieprotocol tussen de Raad van Bestuur en de auditcommissie veiligheidszorg van de Raad van Toezicht vastgesteld. Een meerjarenbeleidsplan kwaliteit en veiligheid wordt in 2011 aan de Raad van Toezicht voorgelegd. Strategisch medisch beleidsplan Na een periode van fusie, samenvoegingen en reorganisaties is voor het ziekenhuis een periode aangebroken waarin een nieuwe meerjarenvisie nodig is. Een dergelijke meerjarenvisie moet leiden tot een strategie en een daarop gebaseerde concreet meerjarenprogramma, waarin functiedifferentiatie en -specialisatie en marktpositionering centraal staan. Nadrukkelijk wordt ook naar samenwerkingsverbanden, die leiden tot realisatie van beleidsdoelstellingen, gestreefd. Belangrijk onderdeel van de strategie is het verzorgen van nieuwe (medischspecialistische) opleidingen. In 2010 zijn uitstekende vorderingen gemaakt: drie nieuwe opleidingen/-plaatsen zijn in 2010 verkregen. De verwachting is dat in 2011 en 2012 nog meer opleidingen zullen volgen. Wezenlijke toetsingscriteria voor de Raad van Toezicht bij het strategisch en medisch beleidsplan zijn het maken van bestendige keuzes, kwaliteit en veiligheid van zorg en financiële degelijkheid. Een eerste versie van het ontwikkeldocument strategisch en medisch beleidsplan is begin 2011 vastgesteld. Bouw en financieel beleid en beheer In 2009 en 2010 waren het algemene financiële beleid en het beheer, inclusief de versterking van de vermogenspositie van het Diakonessenhuis, speerpunten van de Raad van Toezicht. In 2010 stond, in samenhang met de financiën, het vastgoedbeleid centraal, mede in het licht van de omvangrijke huisvesting- en vastgoedplannen. Op basis van een vooraf opgesteld document met beoordelingscriteria zijn in 2010 besluiten genomen over de bouw van het nieuwe Acuut Centrum. Dit centrum is een belangrijke randvoorwaarde voor de verdere ontwikkeling van het Diakonessenhuis. Belangrijke aandachtspunten voor de Raad van Toezicht zijn in dit verband ook de financiering en de beheersing van de (financiële) risico s. Een drietal rapportagevormen zijn afgesproken: de voortgangsverslaggeving over het basale proces, voortgangsverslagen over inkomende en uitgaande geldstromen en rapportages over te nemen besluiten. De Raad van Toezicht is tevreden over de professionalisering van de interne medewerkers met betrekking tot het bouwproject: het contact met de gebruikers, de realiseerbaarheid van de wensen en het beheersen van de kosten is goed gemanaged. De Raad van Toezicht heeft geconstateerd dat de Raad van Bestuur zich bewust is van de (financiële) risico s. Er zijn beheersingsinstrumenten ontwikkeld om het financiële beleid en beheer zorgvuldig te monitoren. Verderop in dit jaardocument wordt hier nader op ingegaan. De Raad van Toezicht wordt regelmatig middels rapportages over de stand van zaken geïnformeerd. De managementletter wordt jaarlijks in de auditcommissie in aanwezigheid van de externe accountant besproken. voorwoord 7
9 In de voltallige Raad van Toezicht worden de bevindingen gerapporteerd. De Raad van Toezicht is verheugd over de realisatie van de verbeterpunten door de accountant aangegeven. Het jaardocument 2010 is in aanwezigheid van de externe accountant besproken en goedgekeurd. Het Diakonessenhuis heeft over 2010 een degelijk positief resultaat gerealiseerd. Voor de jaren 2011 en volgende zal het een uitdaging zijn voor de Raad van Bestuur het bedrijfsresultaat en de vermogensontwikkeling conform het geaccordeerde businessplan te behalen, ondanks de door de overheid opgelegde bezuinigingsdoelstellingen en de kosten van interne reorganisaties. Raad van Bestuur en Raad van Toezicht Ook in 2010 heeft de Raad van Toezicht toegezien op het bevorderen van het goede functioneren van de diverse bestuurlijke en adviserende organen in het Diakonessenhuis en op het bevorderen van goede verhoudingen tussen deze organen. De Raad van Toezicht heeft besprekingen gevoerd met het bestuur van de medische staf en de cliëntenraad. Door enkele leden van de Raad worden tweemaal per jaar vergaderingen van de ondernemingsraad bijgewoond. Een gesprek met de verpleegkundige raad wordt in 2011 gepland. In 2010 is een taakverdeling voor de Raad van Bestuur vastgesteld, een vervolgstap in het kader van de professionalisering van de werkwijze van de Raad van Bestuur. Tevens heeft beoordeling van de Raad van Bestuur plaatsgevonden aan de hand van de 360-graden beoordelingssystematiek. De voor 2010 gestelde targets, mede opgesteld ten behoeve van de variabele beloning voor de Raad van Bestuur zijn in belangrijke mate gehaald. De Raad van Toezicht heeft mede ter bevordering van de continuïteit in 2010 een viertal van zijn leden conform het rooster van aftreden herbenoemd. Ten slotte Terugkijkend is 2010 een jaar waarin het fundament van het Diakonessenhuis is verstevigd, hetgeen van wezenlijk belang is voor de toekomstige ontwikkeling. De Raad van Bestuur en de medewerkers hebben zich daarvoor met veel deskundigheid, energie en toewijding ingezet. De Raad van Toezicht waardeert dit zeer. Ook spreekt de Raad van Toezicht zijn waardering uit voor en zijn dank aan de Raad van Bestuur en zijn adviesorganen voor het besturen van het ziekenhuis en het regulier constructieve overleg hierover. Utrecht, mei 2011 Raad van Toezicht J.G.F. Veldhuis, voorzitter 8 jaardocument stichting diakonessenhuis 2009
10 Voorwoord Medische staf De gezondheidszorg in Nederland staat nadrukkelijk in de politieke en publieke belangstelling. De hoge waardering die de Nederlandse zorg in Europese vergelijkingen ten deel valt laat onverlet dat er nog altijd ruimte voor verbetering is. Innovatieve technieken volgen elkaar snel op en bieden waardevolle nieuwe behandelmogelijkheden. Het hoge tempo waarin de geneeskunde zich ontwikkelt en nieuwe technieken worden geïntroduceerd noopt tot steeds verdergaande subspecialisaties. De generalist verdwijnt naar de achtergrond en wordt vervangen door een team van specialisten. Dit vraagt om goede samenwerking in de zorg, om heldere afspraken tussen hoofd- en medebehandelaars. Het aantal momenten waarop informatie moet worden overgedragen neemt toe met navenante risico s. Ziekenhuisorganisaties en haar medisch specialisten worden meer en meer afhankelijk van het apparatenpark en de informatie technologie. De mondiale financiële crisis maakt dat nu meer dan anders kritisch wordt gekeken naar de kosten van de gezondheidszorg. Een belangrijk deel van het bruto nationaal product moet hier immers aan worden toegedeeld. Efficiëntie bevorderende maatregelen zijn daarmee het nieuwe dogma en gaan gepaard met een hoge productiedruk. Om naast een zuinige werkwijze ook de geleverde kwaliteit in de vergelijking te kunnen opnemen wordt gestreefd naar transparantie. Zowel vanuit de inspectie als vanuit de zorgverzekeraars worden hiertoe prestatie indicatoren opgesteld. Daarnaast wordt ook door meerdere patiëntenverenigingen een uitvraag gedaan om goede zorg te kunnen oormerken. Hoewel er inspanningen worden geleverd om binnen het programma Zichtbare Zorg te komen tot een centrale registratie van kwaliteitsparameters lopen op dit moment helaas nog meerdere gescheiden trajecten. De medische staf van het Diakonessenhuis realiseert zich dat het huidige tijdsbeeld meer dan ooit vraagt om een actieve en betrokken opstelling van medisch specialisten. Het stafbestuur heeft het afgelopen jaar een intensieve en constructieve gedachtewisseling gevoerd met de Raad van Bestuur om de organisatie zodanig door te ontwikkelen dat de medisch specialist ook in staat wordt gesteld om haar rol als regisseur van de zorg waar te maken. Door verantwoordelijkheden te beleggen bij de vakgroepen blijft het mogelijk om de voor de gezondheidszorg cruciale relatie tussen arts en patiënt centraal te houden. Organisatorische afstemming tussen vakgroepen gebeurt via haar vertegenwoordigers in de kern-stafvergaderingen. Medisch inhoudelijke zaken zijn ondergebracht bij veelal orgaanspecifieke multidisciplinaire behandelteams. De medisch inhoudelijke visie van de staf is neergeslagen in het Strategisch Medisch Beleidsplan Er worden vier lagen onderscheiden die samen het gezicht van het Diakonessenhuis bepalen. Naast de grondlaag die gekenmerkt wordt door de basiszorg zoals deze door algemene ziekenhuizen wordt geleverd is aan de vestigingen in Utrecht en Zeist een locatieprofiel toegekend. Het derde niveau wordt bepaald door die zorg waarvoor het Diakonessenhuis een regionale functie vervult. Het beeld wordt gecomplementeerd door een aantal disciplines met een landelijke uitstraling. Omdat de zorg voor onze patiënten zo hecht verbonden is met de kennis en kunde van de medisch specialisten moet de lat hiervoor hoog worden gelegd. Voor het evalueren van het individueel functioneren van medisch specialisten (IFMS) heeft de medische staf gekozen voor Appraisal and Assessment en investeert de staf sinds 2007 met deze methodiek in de kwaliteit van zijn leden. Met veel genoegen kijken we terug op de stafparade eind vorig jaar, waar vakgroepen elkaar op originele en veelal ludieke wijze de huidige mogelijkheden en onmogelijkheden van hun vakgebied demonstreerden. Het toonde aan dat het Diakonessenhuis naast een organisatie met een uitstekende prijs-kwaliteitverhouding ook medische zorg levert die zich mag laten zien en die er toe doet. Utrecht, mei 2011 Bestuur medische staf D.R. Colnot, voorzitter voorwoord 9
11 1 10 jaardocument stichting diakonessenhuis 2010
12 1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING 1.1 Opbouw en inrichting jaardocument Het jaardocument van het Diakonessenhuis volgt de hoofdindeling van het CIBG. De hoofdonderdelen zijn: Deel 1: het maatschappelijk verslag Deel 2: de jaarrekening Het maatschappelijk verslag bevat naast de verplichte onderdelen ook onderdelen die het Diakonessenhuis relevant vindt in het kader van de jaarverslaggeving zoals de activiteiten van de ondernemingsraad en de medische staf van het ziekenhuis. De hoofdstukken Bedrijfsvoering en Beleid, inspanningen en prestaties zijn onderverdeeld op basis van ontwikkelingen in 2010 op deelgebieden die voor het Diakonessenhuis relevant zijn. De inhoud van het jaardocument kwam tot stand op basis van rapportages van verantwoordelijken over de activiteiten binnen de organisatieonderdelen van het ziekenhuis. Het verslag heeft betrekking op het boekjaar Het maatschappelijk jaarverslag is vastgesteld door de Raad van Bestuur van het Diakonessenhuis op 11 mei 2010 en goedgekeurd door de Raad van Toezicht op 26 mei Publieksjaarverslag Het jaardocument is te vinden op onze website Een publieksjaarverslag zal ook op de website worden geplaatst. Uitgangspunten van de verslaggeving 11
13 12 jaardocument stichting diakonessenhuis
14 2. PROFIEL VAN DE ORGANISATIE Oudste Diakonessenhuis in Nederland Het Diakonessenhuis is opgericht in 1844 en is daarmee het oudste Diakonessenhuis in Nederland. Hoogleraar B.F. Suerman nam indertijd de medische behandeling van de patiënten op zich en gaf de diakonessen les aan het bed. De historie van het Diakonessenhuis is onlosmakelijk verbonden met de inzet en toewijding van de diakonessen. Tegenwoordig zijn de diakonessen niet meer actief in de patiëntenzorg. Ons ziekenhuis heeft nog wel een bijzondere relatie met de diakonessen. Jaarlijks is er een Diakonessendag die door alle diakonessen, voor zover hun gezondheidstoestand dat toelaat, wordt bezocht. Gezien de hoge leeftijd van de gasten is dit jaar besloten het jaarlijks terugkerende jaarfeest op andere wijze, binnen de Diakonessenkring, te vieren. Dit moment is ook gebruikt om aandacht te besteden aan jubilea van zusters die 60 of zelfs 70 jaar in dienst zijn. In het verslagjaar overleden vier leden van de Diakonessenkring. De kring telde begin leden. 2.1 Algemene identificatiegegevens De verslaggevende rechtspersoon is de stichting Diakonessenhuis, gevestigd aan de Bosboomstraat 1, 3582 KE te Utrecht. Telefoon: adres: Website: Identificatienummer KvK: H De stichting Diakonessenhuis exploiteert een algemeen ziekenhuis op drie locaties: Utrecht, Zeist en Doorn (buitenpolikliniek). Er is sprake van één toelating ex WTZi. De bekostiging van de zorg vindt plaats op basis van de Zorgverzekeringswet en de Wet marktordening gezondheidszorg en - voor zover van toepassing - de AWBZ. 2.2 Structuur van het concern Het concern is een privaatrechtelijke stichting. Het concern wordt bestuurd door de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht houdt daarop toezicht. Voor de samenstelling van de Raad van Bestuur en Raad van Toezicht in 2010 wordt verwezen naar de figuren 10 en 13. Het Diakonessenhuis beschikt over een toelating volgens de WTZi. De Raad van Bestuur geeft leiding aan (zie ook figuur 1): De zorgduo s (zorgondernemer en medisch manager) van de tien onderscheiden patiëntencategorieën, de divisiemanager Acuut en Intensief en de leidinggevenden van de medisch ondersteunende diensten. De leidinggevenden van de stafdiensten, waaronder de concerndienst (financieel-economische zaken, markt en verkoop en ICT), PO&O (personeel, organisatie en opleidingen), het bureau bestuursondersteuning, patiëntveiligheid, communicatie, bouw, het facilitair bedrijf en de dienst geestelijke verzorging. profiel van de organisatie 13
15 Figuur 1: Organogram Raad van Toezicht Verpleegkundige raad Cliëntenraad Raad van Bestuur OR Bestuur medische staf Bestuursondersteuning Concerndienst PO&O Bouw Patiëntveiligheid Communicatie Facilitair bedrijf Electieve chirurgie (U/Z) Interne geneeskunde (U/Z) MDLgeneeskunde (U/Z) Algemene heelkunde (U/Z) Oncologie (U) Vrouw/kind (U/Z) Ouderengeneeskunde (U/Z) Neurologie (U/Z) Cardiologie (U/Z) Longziekten (U/Z) Medische ondersteunende diensten Divisie acuut & intensief functionele relatie hiërarchische relatie De medezeggenschap van de medewerkers vindt plaats via een Ondernemingsraad, die functioneert op basis van de Wet op de Ondernemingsraden (WOR). De medezeggenschap van cliënten vindt plaats via een cliëntenraad, die functioneert op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorgsector (WMCZ). 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Figuur 2: Kerngegevens capaciteit, budgetparameters, personeel, productie en opbrengsten (voor gegevens zie aparte bijlage) Capaciteit 2010 Utrecht Zeist Doorn Totaal Aantal beschikbare bedden Waarvan bedden voor hartbewaking Waarvan bedden voor intensive care met mogelijkheid van beademing 8 8 Waarvan bedden voor intesive care zonder mogelijkheid van beademing 2 2 Bron capaciteit: bron afd. Zorglogistiek 14 jaardocument stichting diakonessenhuis 2010
16 Budgetparameters 2010 Loc. Utrecht Loc. Zeist Doorn Totaal Aantal opnamen exclusief dagverpleging Aantal dagverplegingen Aantal eerste polikliniekbezoeken Aantal overige polikliniekbezoeken Aantal klinische verpleegdagen Bron budgetparameters: Diakboard Personeel 2010 Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medische specialisten 2649 Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medische specialisten 1844 Aantal medische specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) 160 Aantal FTE medische specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) 137 Bron FSC en secr. MS Productie 2010 Aantal geopende DBC s Waarvan in het A-segment Waarvan in het B-segment Aantal gesloten DBC s Waarvan in het A-segment Waarvan in het B-segment Bron FSC Bedrijfsopbrengsten 2010 Totaal bedrijfsopbrengsten Waarvan wettelijk budget aanvaardbare kosten Waarvan niet-gebudgetteerde zorgprestaties Waarvan opbrengst B-segment Waarvan overige bedrijfsopbrengsten Bron FSC Figuur 3: Kerngegevens opleidingen Medische opleidingen 2010 Artsassistenten in opleiding 1e en 2e tranche 44,78 Waarvan Anesthesie 6,3 Heelkunde 12,75 Interne geneeskunde 15 KNO 1,00 Medische Microbiologie 1,00 Verloskunde en Gynaecologie 4,73 Ziekenhuisapotheker 1,00 Klinisch Chemicus 1,00 SEH-arts in opleiding 1,00 GZ-psycholoog in opleiding 1,00 Verpleegstages voor medische studenten 29,00 Co-assistenten 348,00 Beroepsopleidingen 2010 Verpleegkundige niveau 4 11 Verpleegkundige niveau 5 3 Radiodiagnostisch Laborant 6 Operatieassistent 11 Anesthesieassistent 6 Longfunctielaborant 2 Apothekersassistent 2 Hartfunctielaborant 5 profiel van de organisatie 15
17 Stagiaires 2010 Verpleegkundige niveau 4 35 Verpleegkundige niveau 5 43 Verpleegkundige vervolgopleidingen 2010 ICU 10 SEH 5 Oncologie 1 Kindergeneeskunde 9 Obstetrie 2 Gynaecologie 1 Recovery 1 Geriatrie 2 MDL Werkgebieden en marktaandeel Het Diakonessenhuis is een algemeen ziekenhuis met ziekenhuislocaties in Utrecht en Zeist en een buitenpolikliniek in Doorn. Het Diakonessenhuis heeft een breed zorgaanbod met daarbinnen een aantal speerpunten, te weten Vrouw-Kindzorg, Oncologie, Ouderengeneeskunde en KNO-geneeskunde. Ook specifieke onderdelen van de chirurgie en plastische chirurgie zijn onderscheidend zoals het liesbreukcentrum, spatadercentrum en hand-polscentrum. De zorgvragen aan het Diakonessenhuis zijn vooral afkomstig uit een verzorgingsgebied dat zich kenmerkt door een omgeving van grootstedelijkheid (gemeente Utrecht) en kleinschaligheid (Utrechtse Heuvelrug). Het verzorgingsgebied genereert nagenoeg 90% van de eerste administratieve polikliniekbezoeken van het Diakonessenhuis. De overige instroom (10%) komt van gemeenten net buiten het verzorgingsgebied (5%) en de rest van Nederland (5%). Figuur 4 toont de gemeenten van het verzorgingsgebied (bron: Primos-ABFresearch). Figuur 4: Gemeenten verzorgingsgebied en bevolkingsaantallen 16 jaardocument stichting diakonessenhuis 2010
18 Het Diakonessenhuis bevindt zich qua qua bevolking in in een een groeimarkt. Het Het verzorgingsgebied kenmerkt kenmerkt zich zich door door een toename een toename in de in bevolkingsomvang. de Een Een trend trend die die groter groter is dan is dan landelijk landelijk en die en die zich zich de komende komende jaren jaren zal zal voortzetten. De groei in in bevolkingsomvang vindt vooral plaats in in de de gemeente Utrecht door door de de bouwontwikkelingen bouwontin wikkelingen wijken aan in de wijken westkant aan de van westkant de stad van (Leidsche de stad (Leidsche Rijn, Vleuten-De Rijn, Vleuten-De Meern). Meern). De figuren De figuren xx xx 5 en tonen 6 tonen de de bevolkingsprognose van de gemeenten in in het het verzorgingsgebied de in komende komende 15 jaar 15 jaar (bron: (bron: CBS). CBS). Figuur xx: 5: Bevolkingsprognose bevolkingsgroei verzorgingsgebied (Bron: CBS) prognose bevolking verzorgingsgebied aantal Figuur xx: 6: prognose Prognose bevolking per gemeente in het in het verzorgingsgebied prognose bevolking bevolking per gemeente per gemeente aantal De Bilt De Bilt Breukelen Breukelen Bunnik Bunnik Houten Houten Maarssen Maarssen Nieuwegein Nieuwegein Utrecht (gemeente) Utrecht (gemeente) Utrechtse Heuvelrug Wijk bij Duurstede Utrechtse Heuvelrug Wijk bij Duurstede In de markt van zorgvraag en aanbod is het aandeel van het Diakonessenhuis in het verzorgingsgebied te kwalificeren als: In de hoog markt in de van regio zorgvraag van de en Utrechtse aanbod Heuvelrug; is het aandeel van het Diakonessenhuis in het verzorgingsgebied te kwalificeren bovengemiddeld als: in het grootstedelijk gebied (gemeente Utrecht). Het - laatste hoog houdt in de verband regio van met de de Utrechtse aanwezigheid Heuvelrug; van een aantal ziekenhuizen in de directe omgeving van het Diakonessenhuis. - gemiddeld Aan in het de westkant grootstedelijk van de gebied gemeente (gemeente Utrecht Utrecht). het Zuwe Hofpoort ziekenhuis en het St. Antonius Het ziekenhuis, laatste houdt met locaties verband in met Nieuwegein de aanwezigheid en het westelijk van een deel aantal van ziekenhuizen de gemeente in Utrecht. de directe Aan omgeving de oostkant van van het Diakonessenhuis. de gemeente Utrecht Aan bevindt de westkant zich het van Universitair de gemeente Medisch Utrecht Centrum het Zuwe Utrecht Hofpoort en in ziekenhuis de nabijheid en het het Meander St. Antonius ziekenhuis, Medisch Centrum. met locaties Naast in ziekenhuizen Nieuwegein bevinden en het westelijk zich in de deel Utrechtse van de gemeente regio ook een Utrecht. groot Aan aantal de Zelfstandige oostkant van de gemeente Behandelcentra Utrecht (ZBC s). bevindt Deze zich centra het Universitair zijn vooral geconcentreerd Medisch Centrum rond Utrecht de grote en steden. in de nabijheid het Meander Medisch Centrum. Naast ziekenhuizen bevinden zich in de Utrechtse regio ook een toenemend aantal Zelfstandige Behandelcentra Figuur 7 geeft een (ZBC s). indicatie Deze van de centra marktaandelen zijn vooral per geconcentreerd gemeente (Bron rond Regionale de grote benchmark). steden. Figuur 8 geeft een indruk van ZBC s in de regio Utrecht (Bron: RIVM). Figuur xx geeft een indicatie van de marktaandelen per gemeente (Bron Regionale benchmark). Figuur xx geeft een indruk van ZBC s in de regio Utrecht (Bron: RIVM). Zeist Zeist Figuur xx: indicatie marktaandelen DBC s 2010 profiel van de organisatie 17
19 Figuur 7: Indicatie marktaandelen DBC s 2010 Figuur xx: ZBC s in regio Utrecht en andere grote steden in 2009 Figuur 8: ZBC s in regio Utrecht en andere grote steden in 2009 Figuur xx: ZBC s in regio Utrecht en andere grote steden in 2009 Het Diakonessenhuis is is door fusies en nieuwbouw van omliggende ziekenhuizen het enige overgebleven algemene stadsziekenhuis in in de de gemeente Utrecht. Utrecht. De ambitie De ambitie is dan is dan ook om ook onze om onze positie positie in de in regio de regio en vooral en vooral de de Het gemeente Diakonessenhuis Utrecht Utrecht te is versterken. door fusies Een Een nieuwbouw belangrijk punt punt van hierbij hierbij omliggende is het is het ziekenhuizen verbeteren van van de het de acute enige acute zorg. overgebleven zorg. Dat Dat het het Diakonessenhuis algemene stadsziekenhuis daarmee op in op de de goede gemeente goede weg weg is, Utrecht. blijkt is, blijkt uit de De uit positieve ambitie de positieve is ontwikkeling dan ontwikkeling ook om in onze marktaandelen in positie marktaandelen in de in regio meeste in en een vooral aantal de gemeenten Utrecht van het het verzorgingsgebied te versterken. Een in belangrijk in punt hierbij is het verbeteren van de acute zorg. Dat het Diakonessenhuis daarmee op de goede weg is, blijkt uit de positieve ontwikkeling in marktaandelen in een aantal gemeenten Figuur xx geeft van een het indicatie verzorgingsgebied van de verandering in in marktaandeel voor eerste polikliniekbezoeken (EPB) in ten opzichte jaardocument van stichting Daarin diakonessenhuis is onder meer 2010 zichtbaar dat het marktaandeel is vergroot in de voor ons als Figuur stadsziekenhuis xx geeft een belangrijke indicatie gemeente van de verandering Utrecht (bron: in marktaandeel Regionale benchmark). voor eerste De polikliniekbezoeken verwachting is dat (EPB) onze in positie 2010 in ten opzichte van Daarin is onder meer zichtbaar dat het marktaandeel is vergroot in de voor ons als 8
20 Figuur 9 geeft een indicatie van de verandering in marktaandeel voor eerste polikliniekbezoeken (EPB) in 2010 ten opzichte van Daarin is onder meer zichtbaar dat het marktaandeel is vergroot in de voor ons als stadsziekenhuis belangrijke gemeente Utrecht (bron: Regionale benchmark). De verwachting is dat onze positie in met name met de gemeente name de Utrecht gemeente verder Utrecht zal versterken verder zal door versterken onder meer door de onder geplande meer sluitingen de geplande van de sluitingen locatie Oudenrijn van locaties van Oudenrijn het St. Antonius en Overvecht ziekenhuis. van het St. Antonius ziekenhuis. Figuurxx: 9: verandering Verandering marktaandeel eerste polikliniekbezoeken 2.4. Strategische samenwerkingsverbanden 2.4 Strategische samenwerkingsverbanden 2010 stond wederom in het teken van het verder invulling geven aan strategische keuzes door de Raad van Bestuur van het Diakonessenhuis. De oorzaak hiervan lag in een aantal ontwikkelingen: stond politieke wederom ontwikkelingen in het teken op van het het gebied verder van invulling marktwerking; geven aan strategische keuzes door de Raad van Bestuur - van regionale het Diakonessenhuis. ontwikkelingen De door oorzaak het verdwijnen hiervan lag van in een omringende aantal ontwikkelingen: ziekenhuizen in de stad Utrecht. politieke ontwikkelingen op het gebied van marktwerking; De regionale Raad van ontwikkelingen Bestuur speelde door in het op de verdwijnen bovengenoemde van omringende ontwikkelingen ziekenhuizen door: in de stad Utrecht. - de locatie Utrecht sterk te positioneren als stadsziekenhuis met een groot Acuut Centrum; De Raad - de van locatie Bestuur Zeist speelde te positioneren in op de bovengenoemde als hoofdlocatie ontwikkelingen voor de Ouderengeneeskunde. door: De de Raad locatie van Utrecht Bestuur sterk formuleerde te positioneren een als aantal stadsziekenhuis pijlers en met speerpunten een groot en Acuut gaf Centrum; de verticale ketenintegratie verder vorm. de locatie Hierbij Zeist de te kracht positioneren gelegen als in hoofdlocatie de samenwerking voor de Ouderengeneeskunde. tussen eerste, tweede en derde lijn. Deze is gericht op het De Raad verder van versterken Bestuur formuleerde van ketenzorg. een aantal Het pijlers project en speerpunten ZorgDomein en heeft gaf de in verticale 2010 hieraan ketenintegratie een belangrijke verder bijdrage geleverd. vorm. Hierbij is de kracht gelegen in de samenwerking tussen de eerste, tweede en derde lijn. Deze is gericht op het verder versterken van de ketenzorg. Het project ZorgDomein heeft in 2010 hieraan een belangrijke bijdrage In geleverd. dit kader verkende, startte en intensiveerde het Diakonessenhuis in de afgelopen periode een aantal strategische samenwerkingsverbanden. Het ziekenhuis streeft ernaar partner te zijn in de samenwerkingsverbanden en een drijvende kracht achter de ontwikkeling van vernieuwende zorgprojecten. In 2010 waren er samenwerkingsverbanden met: - UMC Utrecht; - Zuwe Hofpoort ziekenhuis; - Altrecht; profiel van de organisatie 19 - Thuis- en ouderenzorgorganisatie Aveant; - Stichting Vita Valley;
21 In dit kader verkende, startte en intensiveerde het Diakonessenhuis in de afgelopen periode een aantal strategische samenwerkingsverbanden. Het ziekenhuis streeft ernaar partner te zijn in de samenwerkingsverbanden en een drijvende kracht achter de ontwikkeling van vernieuwende zorgprojecten. In 2010 waren er samenwerkingsverbanden met onder meer: UMC Utrecht; Zuwe Hofpoort ziekenhuis; Altrecht; Thuis- en ouderenzorgorganisatie Aveant; Stichting Vita Valley; Stichting Rhijnhuysen; Hogeschool Utrecht; Thuis- en ouderenorganisatie Axion Continu. Samen met de genoemde regionale zorgaanbieders willen wij op directe en indirecte wijze de zorg- en dienstverlening aan de patiënt verbeteren. Het doel is ketenprogramma s te ontwikkelen om de zorgprocessen beter te laten aansluiten op de wens van de zorgvrager. Het Diakonessenhuis werkt samen met stichting Warande aan de reactivering van patiënten na een medischspecialistische behandeling. Ook is er een samenwerkingsverband met de revalidatieartsen van revalidatiecentrum De Hoogstraat. Dit samenwerkingsverband geeft invulling aan het zorgproces in diverse zorglijnen, zoals de multidisciplinaire aanpak van de diabetische voetpolikliniek, de pijnpolikliniek en vaatproblematiek. Op het gebied van oncologische en palliatieve zorg voor kankerpatiënten werkt het Diakonessenhuis samen met het Integraal Kankercentrum Midden-Nederland (IKMN) en het Helen Downing Instituut. Samenwerking UMC Utrecht en Diakonessenhuis In 2008 tekenden het UMC Utrecht en het Diakonessenhuis een intentieverklaring om nadere samenwerking te verkennen op het gebied van opleiding, onderwijs, innovatieve zorgconcepten, ketenvorming, kwaliteit en patiëntveiligheid. Door de bestaande samenwerking te intensiveren, willen beide partijen tot betere zorg komen met meer efficiëntie en daarbij de opleidingsfunctie versterken. De samenwerking met het UMC Utrecht heeft ook in 2010 tot mooie resultaten geleid: medische opleidingen: de ontwikkeling van de Medische Vervolgopleidingen is in 2010 in een stroomversnelling gekomen. In 2010 zijn initiatieven genomen om het aantal disciplines waarin medisch specialisten worden opgeleid verder uit te breiden. verpleegkundige opleidingen: het Diakonessenhuis was intensief betrokken bij de ontwikkeling van de nieuwe opleiding voor aankomend verpleegkundigen samen met het UMCU, het ROC Midden Nederland en de Hogeschool Utrecht. De samenwerkingspartners beogen een kwaliteitsverbetering in het verpleegkundig onderwijs, met name door de theorie beter op de praktijk aan te laten sluiten. samen inkopen: door een gezamenlijke inkoopfunctie heeft het Diakonessenhuis een goede bijdrage aan de efficiency kunnen geven. 20 jaardocument stichting diakonessenhuis 2010
22 3 bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 21
23 3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1 Bestuur en Toezicht Normen voor goed bestuur Het Diakonessenhuis hanteert de Zorgbrede Governancecode om goed bestuur te garanderen, inclusief verantwoording en toezicht. Het Diakonessenhuis wordt bestuurd op basis van het Raad van Toezichtmodel. In de reglementen zijn de verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht expliciet vermeld. Kernelementen van de reglementen zijn: de verhouding van de Raad van Bestuur ten opzichte van de Raad van Toezicht; verantwoording; taakverdeling; functioneren; besluitvorming; (het ontbreken van) belangenverstrengeling. Ook zijn instrumenten ontwikkeld om deze elementen in te vullen. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om profielschetsen en de evaluatie van het eigen functioneren van de (leden van de) Raad van Toezicht en de (leden van de) Raad van Bestuur op basis van concrete doelstellingen en targets. Op een punt voldoet het Diakonessenhuis nog niet geheel aan de Governancecode 2010: de huidige afspraken tussen de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht over de informatievoorziening zullen formeel moeten worden vastgelegd in een informatieprotocol. Voor het aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid is eind 2010 reeds een informatieprotocol vastgesteld Raad van Bestuur De Raad van Bestuur, bestaande uit een voorzitter en een lid, heeft verantwoordelijkheid op strategisch niveau, zowel professioneel-inhoudelijk als bedrijfsmatig en financieel-economisch. De Raad van Bestuur legt formeel, overwegend achteraf, financiële en maatschappelijke verantwoording af aan de Raad van Toezicht. Daarnaast legt zij verantwoording af aan belanghebbenden, onder meer via publicatie van het jaardocument. Beslissingen van de Raad van Bestuur met vergaande consequenties voor het (strategisch) beleid of het aangaan van aanmerkelijke financiële verplichtingen, worden vooraf ter goedkeuring voorgelegd aan de Raad van Toezicht. In 2010 is een portefeuilleverdeling vastgesteld en bekend gemaakt in de organisatie. Een van de leden van de Raad van Bestuur heeft de portefeuille kwaliteit en veiligheid patiëntenzorg. Figuur 10: Samenstelling Raad van Bestuur, geheel 2010 Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties 1) Drs. R. Florijn Voorzitter Voorzitter Raad van Toezicht Stichting Reinalda Zorggroep Voorzitter Raad van Toezicht Stichting Activite Lid Bestuur NUZO (Ouderenzorg) Vice-voorzitter Raad van Toezicht Stichting Lindenhout Lid Raad van Advies voor de Accreditatie Bedrijfswetenschappen en Economie Radboud Universiteit Nijmegen Voorzitter Commissie van Beheer Christelijk Gereformeerde Kerk Utrecht West Lid van de Raad van Toezicht Stichting Philadelphia Commissaris M&I Partners Lid/partner Vita Valley Dr. W.N.M. Hustinx Lid Bestuurslid Temba Twiga Foundation Docent Academie voor Medisch Specialisten 1) Niet aan de hoofdfunctie gerelateerd 22 jaardocument stichting diakonessenhuis 2010
24 De Raad van Bestuur vergadert maandelijks met het ziekenhuisbrede managementteam. Per hoofdbudgethouder vinden er vier kwartaalgesprekken plaats. Tenslotte is er regulier werkoverleg met hoofdbudgethouders, zijn er stuurgroepvergaderingen en vindt op ad hoc basis overleg plaats. De Raad van Bestuur heeft tweewekelijks overleg met het bestuur van de medische staf, maandelijks met de ondernemingsraad, een keer per twee maanden met de cliëntenraad en vier keer per jaar met het dagelijks bestuur van de verpleegkundige raad. Voor de thema s van deze overleggen wordt verwezen naar de paragrafen 3.3.1, 3.3.2, en Wekelijks heeft de Raad van Bestuur RvB-overleg. In deze vergadering worden op basis van een agenda met onderliggende stukken vele uiteenlopende onderwerpen besproken en ook de bestuursbesluiten getekend. Figuur 11: Aantalen bestuursbesluiten Steeds meer besluiten worden door een formeel besluit vastgelegd. In figuur 12 staan de onderwerpen van de bestuursbesluiten uit 2010 per categorie gerangschikt. Figuur 12: Besluiten Raad van Bestuur 2010 Personeel en organisatie Financiën en informatie Wijziging leidinggevende structuur radiologie Geconsolideerde begroting 2010 Doorontwikkeling patiëntencategorieën Investeringsbegroting 2010 Herpositionering van het flexbureau Zorg Informatiebeleidsplan Herinrichting van de afdeling communicatie Informatiebeveiligingsbeleid Projectmanagement Offerte Rabobank en Bank Nederlandse Gemeenten Aannametoets Medische inventaris cardiologie Verplichte verlofdag 2011 Nieuwe versie Acuut Centrum Spelregels formatie-invulling Budget nieuwbouw Acuut Centrum Versnelde inschaling OK-personeel Aangehouden investeringen 2011 Richtlijn telefoonkosten Vergoeding uren IBC Richtlijn eindejaarsgeschenk 2010 Vergoeding cliëntenraad Verlof- en overuren bij de lijnstafdiensten Boventalligheid en herplaatsing Uitbreiding van de formatie apotheek Functie medisch manager patiëntveiligheid Uitspraak bezwaar recoveryverpleegkundige Uitspraak bezwaar n.a.v. advies IBC (2x) Uitspraak inzake bezwaar physician assistents Patiëntenzorg/-logistiek Facilitaire zaken en huisvesting Verwijsmodel en ZorgDomein (Ver)bouwaanvragen 2010 Reanimatiecodering Chipsoft Parkeerautorisatie Coördinatie bedden buiten kantooruren Algemene inkoopvoorwaarden Diakonessenhuis Bedbezetting en -verdeling Project 'Utrecht bereikbaar' Reglement zorgcapaciteit Renovatie afdeling oncologie OK-reglement capaciteitsplanning en benutting Langetermijnhuisvestingsplan Decharge project basiszorg Kerst- en nieuwjaarsevenementen bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 23
25 Bestuur Portefeuilleverdeling Raad van Bestuur Jaardocument 2009 Interne bezwarencommissie (IBC) Voornemen boventalligheid Voornemen oprichting B.V. Bezuinigingen Opheffen SANIOS-regeling Samenwerkingsovereenkomst cardiologie met UMCU Overdracht taken hoofdbudgethouders Benoeming en vergoeding voorzitter MIP Raad van Toezicht De Raad van Toezicht houdt toezicht op de voorbereiding en uitvoering van het beleid en de bedrijfsvoering van de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken binnen het ziekenhuis. Hiernaast adviseert de Raad van Toezicht de Raad van Bestuur en functioneert hij als klankbord. De bevoegdheden en verantwoordelijkheden zijn beschreven in de statuten van de stichting Diakonessenhuis en in het reglement Raad van Toezicht. Hieronder vallen de besluiten over: het benoemen, beoordelen, schorsen en ontslaan van de leden van de Raad van Bestuur; het toetsen en goedkeuren van beslissingen van de Raad van Bestuur met vergaande consequenties voor het (strategisch) beleid of voor het aangaan van aanmerkelijke financiële verplichtingen; het goedkeuren van de jaarrekening als onderdeel van het jaardocument. De Raad van Toezicht staat een proactief beleid voor met erkenning van de onderscheiden verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur en andere geledingen, groeperingen en individuen. Informatievoorziening Om te kunnen voldoen aan zijn toezichthoudende taken, moet de Raad van Toezicht in ieder geval periodiek tijdig en volledig worden geïnformeerd over de realisatie van de doelstellingen, eventuele risico s verbonden aan activiteiten, de financiële verslaglegging, kwaliteit en veiligheid van zorg, naleving van wet- en regelgeving, de verhouding met de belanghebbenden en het op passende wijze uitvoering geven aan de maatschappelijke doelstellingen en verantwoordelijkheid van de organisatie. Jaarlijks wordt een vergaderrooster voor de Raad van Toezicht opgesteld met een aantal vaste agendapunten per vergadering. Over een aantal onderwerpen zijn reeds transparante en goede rapportages beschikbaar, bijvoorbeeld voor financiën en bouw. Daarnaast wordt de voorzitter van de Raad van Toezicht tussentijds geïnformeerd in het tweewekelijks werkoverleg met de Raad van Bestuur. De gehele raad of commissieleden worden op ad hoc basis van actuele en externe ontwikkelingen op de hoogte gebracht. In de nieuwe zorgbrede governancecode is de bepaling opgenomen dat afspraken over de informatievoorziening worden vastgelegd in een informatieprotocol. In 2010 is door het Diakonessenhuis hieraan invulling gegeven voor het onderwerp kwaliteit en veiligheid. In 2011 volgt dit voor alle voor de Raad van Toezicht relevante onderwerpen. Relaties met belangrijke organen en omgeving In 2010 woonde een delegatie van de Raad van Toezicht twee keer de overlegvergadering met de ondernemingsraad bij. Daarnaast vond een keer een bespreking met het bestuur van de medische staf plaats en twee keer met de cliëntenraad. Ook heeft de Raad van Toezicht in 2010 externe relaties onderhouden met landelijke (medische en bestuurlijke) organisaties en regionale organisaties. Samenstelling Raad van Toezicht De Raad van Toezicht bestond in 2010 uit vijf leden. De leden beschikken over uiteenlopende achtergronden en kennisgebieden. Hun onafhankelijkheid wordt ieder jaar opnieuw vastgesteld. Er is sprake van collegiaal toezicht zodat er geen vaste aandachtsgebieden zijn. Wel participeren de leden van de Raad van Toezicht in die 24 jaardocument stichting diakonessenhuis 2010
Informatieprotocol. Datum: 27 april 2010 Raad van toezicht Raad van bestuur
Informatieprotocol Datum: 27 april 2010 Aan: Raad van toezicht Van: Raad van bestuur Kenmerk: II-1.1/10.78.1n 1. Inleiding De RvT en de RvB van de St. Anna Zorggroep achten het van belang dat de RvT tijdig
Nadere informatieCLIËNTENRAAD. Beleidsplan. Cliëntenraad Martini Ziekenhuis Periode De cliënt als partner
Beleidsplan Cliëntenraad Martini Ziekenhuis Periode 2012 2016 De cliënt als partner 1 Inleiding De cliënt als partner In de afgelopen beleidsperiode heeft er in het Martini Ziekenhuis een verandering van
Nadere informatieLID RAAD VAN TOEZICHT (voordracht Cliëntenraad)
STICHTING GELRE ZIEKENHUIZEN LID RAAD VAN TOEZICHT (voordracht Cliëntenraad) Februari 2016 HCG/TK/ES DE ORGANISATIE is met ruim 3.500 medewerkers, 190 medisch specialisten, 300 vrijwilligers en een verzorgingsgebied
Nadere informatieLid Raad van Toezicht Aandachtgebieden financiën, bedrijfsvoering en vastgoed
Vacature Lid Raad van Toezicht Aandachtgebieden financiën, bedrijfsvoering en vastgoed Stichting De Waalboog Nijmegen 13 maart 2019 1 Stichting De Waalboog Stichting De Waalboog is één van de grote Nijmeegse
Nadere informatieJaardocument 2011 Stichting Diakonessenhuis
Jaardocument 2011 Stichting Diakonessenhuis zorg met passie Jaardocument Stichting Diakonessenhuis 2011 maatschappelijk verslag voorwoord 1 Inhoud deel 1* Voorwoord Raad van Bestuur 4 Voorwoord Raad van
Nadere informatieVISIE OP TOEZICHT LAVERHOF
VISIE OP TOEZICHT LAVERHOF Inleiding De raad van toezicht van Laverhof heeft de wettelijke taak toezicht te houden op de besturing door de raad van bestuur en op de algemene gang van zaken binnen Laverhof
Nadere informatieZiekenhuis Bernhoven in 2010
2010 Ziekenhuis Bernhoven in 2010 Samen eigentijds de allerbeste zorg bieden. Dat is waar ziekenhuis Bernhoven voor staat. De nieuwe missie en de daarbij behorende waarden - met passie, professioneel,
Nadere informatieTitel: Reglement Raad van Toezicht Dienstencentrum OBG
Reglement Raad van Toezicht Dienstencentrum OBG 1. Reglement Het reglement is een nadere uitwerking van de statuten van de stichting. In geval van strijdigheid tussen het reglement en de statuten prevaleren
Nadere informatieI N F O R M A T I E P R O T O C O L R A A D V A N B E S T U U R R A A D V A N T O E Z I C H T J E R O E N B O S C H Z I E K E N H U I S
14-1978/1.1.1/IV I N F O R M A T I E P R O T O C O L R A A D V A N B E S T U U R R A A D V A N T O E Z I C H T J E R O E N B O S C H Z I E K E N H U I S Aan dit informatieprotocol liggen de volgende uitgangspunten
Nadere informatieProfielschets Raad van Commissarissen R.K. Woningbouwvereniging Zeist
Profielschets Raad van Commissarissen R.K. Woningbouwvereniging Zeist 1. Inleiding De RvC van de R.K. Woningbouwvereniging Zeist heeft drie taken: - toezicht houden op het bestuur en op de gang van zaken
Nadere informatieC liëntenraad Waterlandziekenhuis
C liëntenraad Waterlandziekenhuis Jaarverslag 2013 lnhoud 1. Voon voord...,... 2. Samenstelling Cliëntenraad in 2013... 3. Visie Cliëntenraad... 4. Bevoegdheden van de Cliëntenraad... 5. Werkwijze van
Nadere informatieJaarverslag 2017 Raad van Toezicht Stichting Alkcare
Jaarverslag 2017 Raad van Stichting Alkcare Versie 2,0 Vastgesteld op 17 oktober 2018 VOORWOORD 2017 was een jaar met veel wisselingen in de Raad van van de Stichting Alkcare. Er zijn er niet alleen twee
Nadere informatieProfielschets van de omvang en samenstelling van de Raad van Commissarissen en zijn leden
Bijlage a Profielschets van de omvang en samenstelling van de Raad van Commissarissen en zijn leden De functie van de Raad van Commissarissen. In deze profielschets wordt eerst ingegaan op de achtergronden
Nadere informatieInformatieprotocol. Raad van Bestuur Raad van Toezicht. Versie 1.1 Document code: Status. Definitief Datum januari Secretaris Raad van Bestuur
Informatieprotocol Raad van Bestuur Raad van Toezicht Versie 1.1 Document code: Status Definitief Datum januari 2013 Auteur(s) Raad van Bestuur Verificator Secretaris Raad van Bestuur Autorisator Raad
Nadere informatieReglement College van Bestuur IJsselgroep
Reglement College van Bestuur IJsselgroep Vastgesteld door de Raad van Toezicht d.d. 12 maart 2014 0. Inleiding In de statuten d.d. 19 december 2009 van de Stichting IJsselgroep Educatieve Dienstverlening
Nadere informatieVisie op besturen en toezicht houden
Visie op besturen en toezicht houden Vastgesteld door directeur-bestuurder en raad van commissarissen op 14 februari 2018 Inleiding De nieuwe woningwet die op 1 juli 2015 in werking is getreden en de nieuwe
Nadere informatieProfiel. Manager Financiën en Bedrijfsvoering. 16 juni 2016. Opdrachtgever Cosis. Voor meer informatie over de functie 088 8393253
Profiel Manager Financiën en Bedrijfsvoering 16 juni 2016 Opdrachtgever Cosis Voor meer informatie over de functie 088 8393253 Voor sollicitatie www.cosis.nu/vacatures rvb@cosis.nu Promens Care en NOVO
Nadere informatieProfiel Raad van Toezicht. Stichting de Woonmensen/ KWZA
Profiel Raad van Toezicht Stichting de Woonmensen/ KWZA KP 14 november 2012 1 Inleiding Uitgangspunt voor de bezetting van de Raad van Toezicht is, dat deze bestaat uit generalisten die gezamenlijk een
Nadere informatieProfielschets lid Raad van Toezicht SMO Traverse Tilburg
Profielschets lid Raad van Toezicht SMO Traverse Tilburg Oktober 2015 1 Traverse, thuis in opvang en begeleiding, missie Traverse is een Stichting voor maatschappelijke opvang in Midden-Brabant en organiseert
Nadere informatieBIJLAGE E: PROCEDURE ZELFEVALUATIE RAAD VAN TOEZICHT
BIJLAGE E: PROCEDURE ZELFEVALUATIE RAAD VAN TOEZICHT In de zelfevaluatie Raad van Toezicht worden de volgende onderwerpen besproken, met behulp van een vragenlijst: De mate waarin de Raad van Toezicht
Nadere informatieProfiel. Voorzitter Cliëntenraad. 13 oktober Opdrachtgever Cliëntenraad Haaglanden Medisch Centrum
Profiel Voorzitter Cliëntenraad 13 oktober 2017 Opdrachtgever Cliëntenraad Haaglanden Medisch Centrum Voor meer informatie over de functie Manon Min, adviseur Leeuwendaal Telefoon (088) 00 868 00 06 29
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen N.v.t. Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatiePROACTIEF TOEZICHT VOBO
PROACTIEF TOEZICHT VOBO Concept Door: Raad van Toezicht Voortgezet Onderwijs Best Oirschot PROACTIEF TOEZICHT VOBO 2 Inhoudsopgave Inleiding... 3 Toezichtvisie Vobo... 4 Doel van de Raad van Toezicht Vobo...
Nadere informatieEvaluatie locatieprofiel ziekenhuislocatie Den Helder. Continu op zoek naar de meest optimale zorg voor iedere patiënt
Evaluatie locatieprofiel ziekenhuislocatie Den Helder Continu op zoek naar de meest optimale zorg voor iedere patiënt 1 januari 2015 implementatie locatieprofiel ziekenhuislocatie Den Helder: behouden
Nadere informatieBeleid dialoog met belanghebbenden
Pagina 1 van 5 Beleid dialoog met belanghebbenden Maart 2017 Lelie zorggroep is zich als bewust van het belang van het voeren dialoog met toezichthouders, financiers, medezeggenschapsorganen en samenwerkingspartners.
Nadere informatieProfiel. Laurentius Ziekenhuis Roermond. Leden raad van toezicht
Profiel Laurentius Ziekenhuis Roermond Leden raad van toezicht Laurentius Ziekenhuis Roermond Leden raad van toezicht Organisatie Het Laurentius Ziekenhuis Roermond is een vooruitstrevend en vooraanstaand
Nadere informatieJaardocument stichting Diakonessenhuis 2008. deel 1 maatschappelijk jaarverslag
Jaardocument stichting Diakonessenhuis 2008 Jaardocument stichting Diakonessenhuis 2008 deel 1 maatschappelijk jaarverslag Inhoud deel 1* Voorwoord Raad van Bestuur 7 1 Uitgangspunten van de verslaggeving
Nadere informatieVOORZITTER RAAD VAN TOEZICHT COSIS NOVO & PROMENS CARE
PROFIEL @ VOORZITTER RAAD VAN TOEZICHT COSIS NOVO & PROMENS CARE voor meer informatie over de functie: dhr. mr. E.G. Martinus, Bestuurssecretaris, telefoon (088) 878 98 03 of 06 207 441 66 ORGANISATIE
Nadere informatieTreant Zorggroep zoekt twee nieuwe leden voor haar Raad van Toezicht met een financieel en een medisch profiel.
Treant Zorggroep zoekt twee nieuwe leden voor haar Raad van Toezicht met een financieel en een medisch profiel. De werving is uitbesteed aan The Executive Network. Uitsluitend schriftelijke reacties worden
Nadere informatieProfiel. Manager ICT. 4 augustus Opdrachtgever Diakonessenhuis Utrecht
Profiel Manager ICT 4 augustus 2016 Opdrachtgever Diakonessenhuis Utrecht Voor meer informatie over de functie Lidewij Geertsma, adviseur Leeuwendaal Telefoon (088) 00 868 00 0629004723 Voor sollicitatie
Nadere informatieSamen Beter. Op weg naar 2020
Samen Beter Op weg naar 2020 Ambitie BovenIJ ziekenhuis 2020 Op weg naar 2020 wil het BovenIJ ziekenhuis met en voor alle bewoners van Amsterdam-Noord e.o. bijdragen aan een betere gezondheid en een betere
Nadere informatieVoorwoord. Aan het einde van 2017 ontstaan er twee vacatures in de raad. In het nieuwe jaar 2018 hopen we weer op volle sterkte door te kunnen gaan.
Jaarplan Cliëntenraad 2018 Voorwoord Goede kwaliteit van zorg, met de patiënt te midden van iedere vraagstelling, is voor elke Cliëntenraad van grote waarde. Om die reden heeft het Bestuursteam van Isala
Nadere informatieCLIENT CENTRAAL - Keuzes binnen Pento baseren wij op het belang van de cliënt. Dat doen we volgens de afspraken die gemaakt zijn in Pento.
Visie op toezicht RvT Pento maart 2018 De visie op toezicht bestaat uit de volgende onderdelen: 1. Context 1. Context 2. Toezichtkader 3. Taken 4. Rollen 5. Omgangsvormen 6. Portefeuilles 7. Good governance
Nadere informatieProfielschets Lid Raad van Toezicht, met profiel zorginhoudelijk. Reinier Haga Groep
Profielschets Lid Raad van Toezicht, met profiel zorginhoudelijk Reinier Haga Groep 1. Inleiding Per 12 juli 2013 maakt het HagaZiekenhuis samen met het Reinier de Graaf in Delft deel uit van een overkoepelende
Nadere informatieRegiovisie huisartsenzorg in Nijmegen e.o Van regioplan naar de wijken en de praktijken
Regiovisie huisartsenzorg in Nijmegen e.o. 2011-2015 Van regioplan naar de wijken en de praktijken 1 Regiovisie huisartsenzorg in Nijmegen e.o. 2011-2015 Van regioplan naar de wijken en de praktijken Ten
Nadere informatieVERKORT JAARDOCUMENT 2011
Voorwoord VERKORT JAARDOCUMENT 2011 Patiënt als partner Ziekenhuis van en voor de regio Samenwerken in de Coöperatie Kerngegevens Verantwoordelijke medewerker Financiën Voorwoord Afgelopen jaar vonden
Nadere informatieReglement van het College van Bestuur
STEDELIJK i LYCEUM Reglement van het College van Bestuur 1. Begripsbepalingen In dit reglement wordt verstaan onder: Stichting : de Stichting Openbaar Onderwijs Dordrecht Raad van Toezicht : het toezichthoudend
Nadere informatieReglement Raad van Bestuur RSZK
Reglement Raad van Bestuur RSZK Pagina 1 van 5 REGLEMENT RAAD VAN BESTUUR REGIONALE STICHTING ZORGCENTRA DE KEMPEN Inleiding De raad van bestuur RSZK volgt in het besturen de Governancecode Zorg 2017.
Nadere informatieOrganisatie van ziekenhuizen en medische staven. Pieter Wijnsma, Directeur Academie voor Medisch Specialisten
Organisatie van ziekenhuizen en medische staven Pieter Wijnsma, Directeur Academie voor Medisch Specialisten Thema s: Historische ontwikkeling ziekenhuisorganisaties Actuele organisatiemodellen voor het
Nadere informatieVisie op toezicht houden bij Verpleeghuis Bergweide. Inleiding
Visie op toezicht houden bij Verpleeghuis Bergweide Inleiding Wet- en regelgeving, waaronder de Wet toelating zorginstellingen en de Zorgbrede Governancecode 2017, beschrijven de taken en spelregels voor
Nadere informatieReglement Raad van Bestuur. Stichting Samenwerkende Zorgboeren Zuid
Reglement Raad van Bestuur Stichting Samenwerkende Zorgboeren Zuid De Raad van Bestuur van de Stichting Samenwerkende Zorgboeren Zuid heeft overeenkomstig de statuten, de Zorgbrede Governance Code 2010,
Nadere informatieDialoog belanghebbenden. Uitgiftedatum: Juli 2015 Definitief Concept Revisienummer: Datum vaststelling directie overleg: Evaluatiedatum:
Document Uitgiftedatum: Juli 2015 Definitief Concept Revisienummer: Datum vaststelling directie overleg: Evaluatiedatum: Dialoog belanghebbenden Inleiding De belanghebbenden van SGL zijn op centraal niveau
Nadere informatieBijlage 1. Kernactiviteiten
Bijlage 1 Kernactiviteiten Bijlage 1 Kernactiviteiten Profiel Maasstad Ziekenhuis Het Maasstad Ziekenhuis verleent medisch specialistische zorg (diagnostiek, behandeling en nazorg) en de daaraan gerelateerde
Nadere informatieReglement Raad van Toezicht Stichting Gereformeerde Scholengroep Januari 2015 (en tekstuele update maart 2019)
Pagina 1 van 5 Reglement Raad van Toezicht Stichting Gereformeerde Scholengroep Januari 2015 (en tekstuele update maart 2019) Artikel 1. Algemeen De Raad van Toezicht van de Stichting Gereformeerde Scholengroep,
Nadere informatieInformatieprotocol van de Raad van Toezicht en het Bestuur
Informatieprotocol van de Raad van Toezicht en het Bestuur Aldus gezamenlijk vastgesteld door de Raad van Toezicht en het Bestuur d.d.14 december 2015 Dit Informatieprotocol is een praktische uitwerking
Nadere informatiefunctieprofiel lid en voorzitter raad van toezicht
functieprofiel lid en voorzitter raad van toezicht geleding datum advies selectie en 26-09-2014 benoemingscommissie RvT advies CvB/MT 29-09-2014 voorgenomen besluit raad van toezicht 27-11-2014 advies
Nadere informatieProfielschets voorzitter Raad van Toezicht
Profielschets voorzitter Raad van Toezicht Ieder lid van de Raad van Toezicht beschikt over specifieke deskundigheid die noodzakelijk is voor de vervulling van zijn specifieke taak, binnen de Raad van
Nadere informatieGemeenteraad Oosterhout. Amphia Ziekenhuis. 24 mei 2011 O. Suttorp, arts MBA voorzitter Raad van Bestuur. Amphia Ziekenhuis
Gemeenteraad Oosterhout Amphia Ziekenhuis 24 mei 2011 O. Suttorp, arts MBA voorzitter Raad van Bestuur Amphia Ziekenhuis Programma Het Amphia Ziekenhuis presenteert zich Vernieuwbouw Amphia: zorg voor
Nadere informatieProfielschets van de omvang en samenstelling van de Raad van Commissarissen en zijn leden.
Bijlage a Profielschets van de omvang en samenstelling van de Raad van Commissarissen en zijn leden. De functie van de Raad van Commissarissen. In deze profielschets wordt eerst ingegaan op de achtergronden
Nadere informatieREGLEMENT RAAD VAN BESTUUR STICHTING DE ZORGBOOG
REGLEMENT RAAD VAN BESTUUR STICHTING DE ZORGBOOG 1. Algemeen 1.1 De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor en belast met het besturen van de zorgorganisatie en de daarmee statutair verbonden rechtspersonen
Nadere informatieStrategisch beleidsplan 2010-2015. Slingeland Ziekenhuis
Strategisch beleidsplan 2010-2015 Slingeland Ziekenhuis Voorwoord Voor u ligt de verkorte uitgave van het Strategisch Beleidsplan 2010-2015 van ons ziekenhuis. Deze uitgave is speciaal voor u als medewerker
Nadere informatieAls regioziekenhuis heeft het IJsselland Ziekenhuis veel aandacht voor de samenwerking met de partners uit de regio.
Jaarbeeld 2016 Het IJsselland Ziekenhuis kijkt terug op een goed 2016. Met onze medewerkers, medisch specialisten en vrijwilligers werken wij samen elke dag en elk moment aan de best denkbare zorg. Dit
Nadere informatieMeerjarenwerkplan Cliëntenraad. Ziekenhuis Gelderse Vallei. Voor de jaren
Meerjarenwerkplan Cliëntenraad Ziekenhuis Gelderse Vallei Voor de jaren 2014-2017 April 2014 1.1.1 Inleiding De Cliëntenraad Ziekenhuis Gelderse Vallei (ZGV) is een onafhankelijk orgaan, waarin vrijwilligers
Nadere informatieToezichtvisie, toezichtkader, toetsingskader Riederborgh. 1. Inleiding. 2. Toezichtvisie
Toezichtvisie, toezichtkader, toetsingskader Riederborgh 1. Inleiding Het vernieuwde wettelijk kader en de Zorgbrede Governancecode 2017 schrijft onder meer voor dat de raad van toezicht haar toezichtvisie,
Nadere informatieToezichtkader Raad van Commissarissen. Stichting Woningcorporatie Plicht Getrouw. Identificatie:
Toezichtkader Raad van Commissarissen Stichting Woningcorporatie Plicht Getrouw Identificatie: Versie: februari 2019 Vastgesteld in vergadering RvC d.d.: 18 februari 2019 Gecommuniceerd met Bestuur: februari
Nadere informatieREGLEMENT Raad van Bestuur Stichting Lunet
REGLEMENT Raad van Bestuur Stichting Lunet Vastgesteld door de Raad van Bestuur d.d. 11 oktober 2016 Goedgekeurd door de Raad van Toezicht d.d. 14 oktober 2016 1. Algemeen Dit reglement is opgesteld en
Nadere informatieInleiding 3. Samenstelling cliëntenraad (per 31 december) 4. Portefeuilleverdeling 4. Vergaderingen / bijeenkomsten 5
INHOUD Pagina Inleiding 3 Samenstelling cliëntenraad (per 31 december) 4 Portefeuilleverdeling 4 Vergaderingen / bijeenkomsten 5 Onderwerpen die besproken zijn in 2015 6 Overig 7 Vooruitblik 2016 7 Status:
Nadere informatieFUNCTIEPROFIEL MANAGER FINANCE DIAKONESSENHUIS
FUNCTIEPROFIEL MANAGER FINANCE DIAKONESSENHUIS Inhoudsopgave 1 Diakonessenhuis 3 De organisatie 3 De structuur 3 Financiën/de Concerndienst 4 Vergroten van de wendbaarheid 4 2 Manager Finance 4 Plaats
Nadere informatieVisie op toezicht. Naam document : Visie op toezicht 1 : Raad van Toezicht. Ingangsdatum : 1 januari 2019 Evaluatiedatum : december 2020
Visie op toezicht De Raad van Toezicht van Beweging 3.0 geeft in deze notitie invulling aan de wijze van toezicht op de besturing van stichting Beweging 3.0, inclusief Leef3.nu, stichting Welzin en eventuele
Nadere informatieJaarverslag 2013 Raad van Toezicht
Jaarverslag 2013 Raad van Toezicht INHOUD INHOUD... 2 1 Inleiding... 3 2 Code Goed Bestuur... 4 3 Juridische structuur en organisatiestructuur... 5 4 Taken en bevoegdheden Raad van Toezicht... 6 5 Verslag
Nadere informatieGovernancestructuur WonenBreburg. januari 2012, geactualiseerd augustus 2015
Governancestructuur WonenBreburg januari 2012, geactualiseerd augustus 2015 1 Inhoud 1. Inleiding 3 2. Bestuur 3 2.1 Taak en werkwijze 3 2.2 Rechtspositie en bezoldiging bestuur 4 2.3 Tegenstrijdige belangen
Nadere informatieInstruerend Bestuur Quickscan en checklist
Instruerend Bestuur Quickscan en checklist Stade Advies BV Kwaliteit van samenleven Quickscan Instruerend Bestuur (0 = onbekend; 1 = slecht; 2 = onvoldoende; 3 = voldoende; 4 = goed; 5 = uitstekend) 1.
Nadere informatieReglement Raad van Toezicht
Reglement Raad van Toezicht Het reglement bestendigt het reglement van de Raad van Toezicht dat van kracht is sinds 29 september 2010. Het onderhavige reglement is goedgekeurd en vastgesteld door de Raad
Nadere informatieDit reglement is vastgesteld door de Raad van Toezicht van stichting Bibliotheek Kerkrade e.o. en treedt in de plaats van alle voorgaande reglementen.
Reglement Raad van Bestuur Stichting Bibliotheek Kerkrade e.o. Dit reglement is vastgesteld door de Raad van Toezicht van stichting Bibliotheek Kerkrade e.o. en treedt in de plaats van alle voorgaande
Nadere informatieProfiel Lid Raad van Toezicht met aandachtsgebied bedrijfsvoering
Profiel Lid Raad van Toezicht met aandachtsgebied bedrijfsvoering Profielschets lid Raad van Toezicht met aandachtsgebied bedrijfsvoering Liemerije Liemerije is sinds 1976 het adres voor ouderenzorg in
Nadere informatieDe Raad van Toezicht voert tenminste jaarlijks met de Raad van Bestuur een functionering en beoordelingsgesprek. (in de maand september)
TAKEN EN BEVOEGDHEDEN RAAD VAN TOEZICHT ALERIMUS 1. Taak en werkwijze: De Raad van Toezicht heeft tot taak toezicht te houden op het besturen door de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in
Nadere informatieJaarverslag 2017 Raad van Toezicht Coloriet
Jaarverslag 2017 Raad van Toezicht Lelystad, mei 2018 Postadres T 0320 290 500 Middenweg 5 Postbus 577 info@coloriet.nl @ 8232 JT Lelystad 8200 AN Lelystad www.coloriet.nl Inleiding Voor u ligt het jaarverslag
Nadere informatieProfiel leden Raad van Toezicht vereniging Ingrado
Profiel leden Raad van Toezicht vereniging Ingrado Vastgesteld tijdens Algemene Vergadering 18 april 2019 2 1. Inleiding Ingrado is een landelijke opererende vereniging waarvan de gemeenten en de RMC-regio
Nadere informatieToelichting gemeenteraad Woerden Cliëntenraad Zuwe Hofpoort ziekenhuis. Partnership tussen het Hofpoort en het St. Antonius ziekenhuis
Partnership tussen het Hofpoort en het St. Antonius ziekenhuis 1 Cliëntenraad Een vanuit de Wet medezeggenschap cliënten in de zorg (Wmcz) ingesteld adviesorgaan ter behartiging van het collectief patiëntenbelang
Nadere informatieVoorzitter Raad van Toezicht en lid Raad van Toezicht met juridisch profiel
Functieprofiel Voorzitter Raad van Toezicht en lid Raad van Toezicht met juridisch profiel Stichting De Waalboog Nijmegen 17 mei 2017 1 Stichting De Waalboog Stichting De Waalboog is één van de grote Nijmeegse
Nadere informatieLID RAAD VAN BESTUUR (0,8 FTE)
LID RAAD VAN BESTUUR (0,8 FTE) DE ORGANISATIE Revant biedt medisch-specialistische revalidatie aan volwassenen en kinderen in West-Brabant en Zeeland. De revalidatie kan zowel klinisch (voor volwassenen)
Nadere informatieProfielschets Raad van Commissarissen stichting TBV Vastgesteld op
Profielschets Raad van Commissarissen stichting TBV Vastgesteld op 17-5-2017 TBV Wonen is een betrokken en klantgerichte woningcorporatie met ruim 7500 woningen in Tilburg. Zij richt zich op de huisvesting
Nadere informatieREGLEMENT RAAD VAN BESTUUR INSTITUUT VERBEETEN
REGLEMENT RAAD VAN BESTUUR INSTITUUT VERBEETEN 1 Positionering raad van bestuur 1.1 De raad van bestuur van de stichting bestuurt de stichting onder integraal toezicht van de raad van toezicht. 1.2 De
Nadere informatieProfiel Lid Raad van Toezicht met aandachtsgebied zorg, kwaliteit en veiligheid
Profiel Lid Raad van Toezicht met aandachtsgebied zorg, kwaliteit en veiligheid Profielschets lid Raad van Toezicht met aandachtsgebied zorg, kwaliteit en veiligheid Liemerije Liemerije is sinds 1976 het
Nadere informatieManagementstatuut. t Baken De Horn De Werkschuit De Toermalijn Piet de Springer. www.obswijk.nl
t Baken De Horn De Werkschuit De Toermalijn Piet de Springer www.obswijk.nl Inhoudsopgave Preambule 3 Artikel 1. Definities 3 Artikel 2. Vaststelling en wijziging van het managementstatuut 4 Artikel 3.
Nadere informatieVisiedocument Franciscus Ziekenhuis Boerhaavelaan AE Roosendaal (0165)
1968 2003 2010 Visiedocument 2020 Franciscus Ziekenhuis Boerhaavelaan 25 4708 AE Roosendaal (0165) 58 80 00 www.franciscusziekenhuis.nl Inhoudsopgave Voorwoord 3 1 Trends en ontwikkelingen 4 2 Missie Franciscus
Nadere informatieCONTROLSTATUUT WOONSTICHTING SSW
CONTROLSTATUUT WOONSTICHTING SSW Vastgesteld: 23 november 2016 1 Algemene bepalingen 1.1 SSW hanteert three lines of defense, te weten (1) de medewerker zelf, (2) de activiteit businesscontrol in de organisatie
Nadere informatieAchtergrond Informatieprotocol Stichting Bram Ridderkerk
Informatieprotocol Achtergrond Informatieprotocol Stichting Bram Ridderkerk De Zorgbrede Governancecode 2010 bepaalt dat de informatievoorziening van de Raad van Toezicht wordt vastgelegd in een Informatieprotocol.
Nadere informatieWerkveld Datum Instemming/Advies GMR Vastgesteld R v T
Werkveld Datum Instemming/Advies GMR Vastgesteld R v T Organisatie Januari 2012 nvt 18 Januari 2012 Zelfevaluatie Raad van Toezicht Organisatie/Zelfevaluatie Inhoudsopgave 1. PROCEDURE ZELFEVALUATIE RAAD
Nadere informatieFinale versie d.d. september Profiel Raad van Commissarissen Rentree
Profiel Raad van Commissarissen Rentree Rentree verhuurt circa 3800 woningen en zakelijke ruimtes in Deventer; in de oude binnenstad, in bestaande wijken en in nieuwbouwwijken. Rentree bouwt aan de toekomst
Nadere informatieReglement Raad van Bestuur WZU Veluwe
Reglement Raad van Bestuur WZU Veluwe Doel, reikwijdte en vaststelling reglement Artikel 1. 1. Dit reglement is opgesteld met in achtneming van de wettelijke bepalingen, de Governancecode Zorg 2017, alsmede
Nadere informatieonze strategische koers
onze strategische koers o n ze s t ra t e g i s c h e ko e rs Leidraad voor denken en doen Dit is onze strategische koers, ons kompas dat richting geeft aan de keuzes die we maken en de activiteiten die
Nadere informatieT O E Z I C H T S K A D E R
T O E Z I C H T S K A D E R Eindversie; vastgesteld door bestuur SWV PO de Meierij d.d. 4 februari 2016 Preambule Het Toezichthoudend bestuur past de Code Goed Onderwijsbestuur toe zoals deze is opgesteld
Nadere informatieReglement Raad van Bestuur RSZK
Reglement Raad van Bestuur RSZK Pagina 1 van 6 REGLEMENT RAAD VAN BESTUUR REGIONALE STICHTING ZORGCENTRA DE KEMPEN De Raad van Toezicht van de Regionale Stichting Zorgcentra de Kempen, afgekort RSZK, verder
Nadere informatieWerken met commissies
Werken met commissies Inleiding De Raad van Commissarissen van Maasvallei streeft in het kader van good governance naar transparantie en het zo goed mogelijk invullen van haar rol als toezichthouder op
Nadere informatieProfiel raad van toezicht Jeroen Bosch Ziekenhuis
BIJLAGE A Profiel raad van toezicht Jeroen Bosch Ziekenhuis Dit profiel is vastgesteld op 28 mei 2013 op grond van het bepaalde in artikel 3.1 van het reglement van de raad van toezicht. 1. Profiel raad
Nadere informatieZelfevaluatie Raad van Toezicht RvT
werkveld datum Instemming/advies GMR Vaststelling RvT Vastgesteld CvB Organisatie 28-11-2012 n.v.t. 28-11-2012 n.v.t. Zelfevaluatie Raad van Toezicht RvT Inhoudsopgave 1. Procedure zelfevaluatie Raad van
Nadere informatieReglement Raad van toezicht
Reglement Raad van toezicht Meerwegen scholengroep Stichting PCVOE Versie 1.1 Vastgesteld door de Raad van Toezicht op: 18 december 2017 Preambule Dit Reglement Raad van Toezicht is opgesteld conform de
Nadere informatiebewegelijke tegenkracht Visie op toezicht Raad van Toezicht WZC Humanitas november 2018
bewegelijke tegenkracht Visie op toezicht Raad van Toezicht WZC Humanitas november 2018 Pagina 1 van 6 Inhoudsopgave 1. Visie op toezicht... 3 1.1 Inleiding... 3 1.2 Visie op toezichthouden... 3 1.3 Doel
Nadere informatieHet toezichthoudend orgaan van de Stichting Bestuur Ziel<enhuisgroep Twente (ZGT) is de Raad van Toezicht.
2St ruw Verslag Raad van Toezicht 2014 Het toezichthoudend orgaan van de Stichting Bestuur Ziel
Nadere informatieJAARVERSLAG RAAD VAN TOEZICHT 2014
JAARVERSLAG RAAD VAN TOEZICHT 2014 STICHTING HET ERFDEEL Inleiding Voor u ligt het jaarverslag van de Raad van Toezicht van Stichting Het Erfdeel. Hiermee legt de RvT verantwoording af over haar wijze
Nadere informatieProfiel leden Stichtingsbestuur, Algemeen
MEMO Aan: Van: Voorzitter Stichtingsbestuur Legal Affairs Datum: 28 maart 2014 Onderwerp: Profielschetsen SB, Concept 3 Voor de invulling van de toezichthoudende functie van het Stichtingsbestuur van TiU
Nadere informatieTWEE LEDEN RAAD VAN TOEZICHT (PROFIEL BEDRIJFSVOERING EN PROFIEL POLITIEK BESTUURLIJKE VRAAGSTUKKEN)
TWEE LEDEN RAAD VAN TOEZICHT (PROFIEL BEDRIJFSVOERING EN PROFIEL POLITIEK BESTUURLIJKE VRAAGSTUKKEN) 7 november 2014 DE ORGANISATIE RIBW Kennemerland / Amstelland en de Meerlanden De Regionale Instelling
Nadere informatieIntern toezichtkader PVO Walcheren
Intern toezichtkader PVO Walcheren Februari 2015, intern toezichtkader stichting PVO Walcheren Pagina 1 Voorwoord Dit toezichtkader is tot stand gekomen in het kader van de vorming van het nieuwe samenwerkingsverband
Nadere informatieReglement Raad van Bestuur. Doel, reikwijdte en vaststelling reglement Artikel 1.
Reglement Raad van Bestuur Doel, reikwijdte en vaststelling reglement Artikel 1. 1. Door middel van dit reglement wordt nadere invulling gegeven aan de taken, de verantwoordelijkheden en wijze van besluitvorming
Nadere informatieEr is gewerkt naar een concreet en beknopt jaarplan 2017.
2 Voorwoord Voor u ligt het jaarplan 2017 van onze Cliëntenraad. Eind 2016 besloten de Cliëntenraden van Isala Zwolle en Isala Diaconessenhuis om per 1 januari 2017 één Cliëntenraad te vormen voor heel
Nadere informatieHet Elkerliek ziekenhuis in Helmond zoekt een lid (collegiale) raad van bestuur
Het Elkerliek ziekenhuis in Helmond zoekt een lid (collegiale) raad van bestuur Wij kijken uit naar een enthousiaste bestuurder met aantoonbare uitvoeringskracht, oog voor de interne werkomgeving, en een
Nadere informatieReglement Raad van Bestuur Stichting Amphia.
Reglement Raad van Bestuur Stichting Amphia. Artikel 1 Het reglement van de Raad van Bestuur is opgesteld op grond van artikel 4 van de statuten van de Stichting Amphia. Het reglement regelt, mede in aanmerking
Nadere informatieSamenwerken Het IJsselland Ziekenhuis is een algemeen ziekenhuis met een breed zorgaanbod. Wij zijn erin geslaagd om ons
Jaarbeeld 2015 In dit Jaarbeeld wij geven u een impressie wat voor jaar 2015 was voor het IJsselland Ziekenhuis. Onze focus ligt op het samen werken aan de best denkbare zorg voor elke patiënt en zijn
Nadere informatieJaarverslag Cliëntenraad Isala Diaconessenhuis
Jaarverslag 2015 Cliëntenraad Isala Diaconessenhuis Inhoudsopgave Voorwoord 4 Missie en visie 5 Samenstelling 5 Interne en externe overleggen 6 Adviesaanvragen 7 Verzwaarde adviesaanvragen 8 Ongevraagd
Nadere informatie