Adviesrapport. Health Check

Transcriptie

1 Adviesrapport Health Check Simone Toneman 1O Health Check Rob van der Sleen

2 Voorwoord Bij het vak health check was het de bedoeling om doormiddel van verschillende testen, adviesgesprekken en intakeformulieren een beeld te vormen van de leefstijl van de cliënt. Je probeert je in te leven in de rol van een leefstijl-coach of adviseur. Doormiddel van praktijk en theorie lessen werd er naar het eindresultaat toegewerkt; het adviesrapport. De afwisseling van praktijk en theorie lessen waren naar mijn mening erg prettig, zo kon je de theorie meteen in de praktijklessen toepassen, dit is een prettige oefenmethode. Er waren drie cliënten nodig voor dit onderzoek. Bij elke cliënt werden metingen uitgevoerd. De resultaten per cliënt verschilden best veel van elkaar, iedereen had een andere uitslag en andere aspecten waar verandering nodig was. Dit was erg interessant maar ook leuk om te doen en te ontdekken. Bij elke cliënt heb ik een advies ontwikkeld waar zij mee aan de slag kunnen om zo hun leefstijl te verbeteren. Dit waren een moeilijke opgaven, vooral omdat het advies goed moet aansluiten op de belangen en doelen van de cliënten. Zonder mijn cliënten had dit onderzoek niet tot stand kunnen komen, ik wil daarom bij deze Fons Toneman, Geertje Pasman en Huub Toneman bedanken. 2

3 Inhoudsopgave Voorwoord 2 Inhoudsopgave 3 Inleiding 4 Adviesrapport Fons Toneman 5 Intakeformulier 6,7 Scoreformulier 8 Analyse 9,10,11 Advies 12 Adviesrapport Huub Toneman 13 Intakeformulier 14,15 Scoreformulier 16 Analyse 17,18,19 Advies 20 Adviesrapport Geertje Pasman 21 Intakeformulier 22,23 Scoreformulier 24 Analyse 25,26,27 Advies 28,29 Evaluatie 30,31 Nawoord 32 Bijlage Protocollenboek Bronnen 53 3

4 Inleiding In dit verslag vindt u drie adviesrapporten van drie verschillende cliënten. Doormiddel van gezondheidsmetingen die zijn gedaan is er een advies opgesteld om zo de leefstijl van de desbetreffende cliënt te verbeteren. Dit advies vindt u terug in de adviesrapporten. Het verslag in onderverdeeld in drie delen. Elk deel is een apart adviesrapport van een cliënt. De delen bevatten allemaal een ingevuld intakeformulier. Dit intakeformulier bevat vragen op het gebied van de BRAVO-factoren. De cliënten hebben geprobeerd deze zo volledig mogelijk en naar waarheid in te vullen. Er is naast het intakeformulier een scoreformulier met de resultaten van de gezondheidsmetingen opgesteld. Hierbij is een analyse van de resultaten toegevoegd. Deze wordt opgesteld na aanleiding van het ingevulde intakeformulier en de scoren die zijn behaald met de gezondheidsmetingen. Er wordt met deze gegevens een indicatie gegeven hoe de leefstijl van de cliënt er op dat moment uitziet. Als er een indicatie gegeven is wordt er een advies opgesteld, hoe kan de cliënt zijn leefstijl verbeteren en hoe kan diegene zijn/haar doel halen? Met het advies wordt het hoofdstuk en dus het adviesrapport van de desbetreffende cliënt afgesloten. Achterin is een bijlage toegevoegd, deze bevat de protocollen van de verschillende gezondheidsmetingen die zijn uitgevoerd bij de cliënten. 4

5 Adviesrapport Fons Toneman 5

6 Intakeformulier Algemene gegevens Voornaam: Fons Achternaam: Toneman Voorletter(s): F Geslacht: M Geboortedatum (dd/mm/jj): 6/12/1994 Adres: Minister Goeman Borgesiusstraat 15 Postcode: 7522 BB Plaats: Enschede Telefoon privé: Telefoon mobiel: adres: fons-toneman@ziggo.nl Burgerlijke staat: Vrijgezel Woonsituatie: Ouderlijk huis Heeft u kinderen? Zo ja, hoeveel?: Nee Wat is uw beroep?: Student MBO nivo 4, financiele administratie Hoeveel uren in de week werkt u?: Student Gewicht (in kg): Lengte (in cm): Huisarts: Huisartsenpraktijk Kuiperij Telefoon: Medische historie 1. Gebruikt u medicijnen of hoe u dit lang tijdig gedaan? Indien ja, welke? Nee 2. Heeft u hart-en-vaatziekten? Indien ja, welke? Nee 3. Heeft u problemen met uw longen? Indien ja, welke? Nee 4. Heeft u klachten aan uw spieren en/of gewrichten? Indien ja, welke? Nee 5. Heeft u diabetes? Nee 6. Bent u ooit geopereerd? Indien ja, waaraan? Nee Beweging 7. Doet u aan sport? Ja Beoefent u geen sport? Ga dan verder met vraag Welke sport beoefent u op dit moment? Voetbal 9. Hoe vaak beoefent u deze sport in de week? 3x 11. Hoe lang beoefent u deze sport(en) al? 13jaar 12. Hoelang en hoe intensief zijn de trainingen? 1,5uur zeer intensief 6

7 Roken 13. Rookt u? ja Rookt u niet? Ga dan verder met vraag Hoeveel sigaretten rookt u per dag? Doordeweeks 38 weekend Hoe lang rookt u al? 3jaar 16. Bent u van plan om te stoppen met roken? Indien ja, is dit op korte of lage termijn? Ja korte termijn Alcohol 17. Drinkt u alcohol? ja Drinkt u niet? Ga dan verder met vraag Hoeveel dagen drinkt u ongeveer in de week? Hoeveel glazen drinkt u gemiddeld per keer? Ligt er aan, in het weekend kan het oplopen tot 15 op een avond. 20. Hoeveel glazen drinkt u naar uw schatting totaal in de week? Bent u bereidt te stoppen of te minderen met uw alcoholgebruik? En waarom wel of waarom niet? nee Ga verder met vraag Waarom drinkt u geen alcohol? Voeding 23. Hoe veel dagen in de week ontbijt u? Hoe veel dagen in de week eet u een warme avond maaltijd? Hoe veel dagen in de week eet u 2 stuks fruit? Hoe veel dagen in de week eet u 200 gram groente? Let u op de vetten die u binnenkrijgt? nee 28. Hoe vaak snackt u in de week? Wat eet als u snackt? En wanneer? Patat op zondag avond, chips bij het tv-kijken of bij een biertje wat nootjes. Ontspanning 30. Vindt u dat u voldoende ontspanning heeft? ja 31. Op welke manier zorgt u dat u genoeg ontspanning heeft? Wat doet u zoal om te ontspannen? Sporten, gamen 32. Heeft u wel eens last gehad van stress? Of heeft u daar op dit moment last van? nee 33. Indien ja, wat is denkt u de oorzaak hiervan? Opmerkingen: / 7

8 Scoreformulier Naam: Fons Toneman Leeftijd: 20 jaar Geslacht: Man Peakflow PEF (l/min): 515 BMI Lengte (in cm): 176 Gewicht (in kg): 76 BMI: 76:(1.76*1.76)= 24,6 Buikomvang Buikomvang (in cm): 86 Bloeddruk Bovendruk: 128 Onderdruk: 73 Glucosetest Bloedsuikerwaarde: 5,1 mmol/l Vetpercentage Bicep: 9 Tricep: 11 Buik: 19 Rug: Vetpercentage: 20.7 % 8

9 Analyse Kijkend naar de ingevulde vragenlijst kan er worden geconcludeerd dat Fons Toneman een best goede leefstijl na leeft. De reden dat Fons Toneman meedoet aan dit onderzoek is dat hij graag zijn lichamelijke fitheid en conditie wilt behouden en misschien ook wel verbeteren. Bij het analyseren van de leefstijl van Fons Toneman is er naar de BRAVO factoren gekeken; bewegen, roken, alcohol, voeding en ontspanning. 5Om te beginnen bij de BRAVO factor beweging. Fons doet drie keer in de week aan voetbal, met een hoge intensiteit. Hij doet dit al dertien jaar lang, zijn conditie is hierdoor op een goed niveau. Hij zou zijn conditie verder kunnen verbeteren door naast het drie keer trainen voor voetbal ook een keer te gaan hardlopen. Al zou die niet heel noodzakelijk zijn, het ligt aan zijn persoonlijke doelen of dit misschien een goede optie zou kunnen zijn. Over de BRAVO factor roken kan er aardig wat gezegd worden. Fons Toneman rookt in een week drie pakjes sigaretten, waarvan een in het weekend. Dit heeft een negatieve invloed op de gezondheid van Fons Toneman. Op korte termijn kan dit gele tanden, gele handen, hoesten en een minder frisse adem veroorzaken. De nadelen op lange termijn zijn veel ernstiger. Rokers gaan gemiddeld 10 jaar eerder dood dan niet-rokers. Ook verhoogt roken het risico op hart- en vaatziekten en op longkanker. [ Fons geeft aan te willen stoppen met roken op korte termijn. In het advies staat hoe hij dit het beste aan zou kunnen pakken. Bij de BRAVO factor alcohol kan er worden geconcludeerd dat Fons twee keer in de week alcohol nuttigt, al verschillen de hoeveelheden heel erg. Fons drinkt in het weekend rond de 15 glazen op een avond. Dit is ver boven het de richtlijn van alcoholgebruik; drink maximaal 3 glazen alcohol per keer [ Overmatig alcohol gebruik heeft grote nadelen voor de gezondheid van een mens. Alcohol verhoogd het risico op, artritis (ontsteking aan de gewrichten), kanker, harten vaatziekten en leveraandoeningen [ Fons zou zeker verbetering kunnen boeken op het gebruik van alcohol. Hij doet op dit moment aan binge drinken. Binge drinken wil zeggen het drinken van 6 glazen alcohol of meer tijdens 1 enkele gelegenheid. [ Wat betreft de BRAVO factor voeding zit het wel goed. Hij houdt zich vrij goed aan de aanbevolen voedingsvoorschriften. Uit zijn intakeformulier blijkt dat hij zeven dagen in de week ontbijt, dit is de belangrijkste maaltijd van de dag. Uit het ontbijt haal je de energie om normaal te kunnen functioneren. Ook eet Fons vijf dagen in de week twee stuks fruit. In het weekend vervalt dit vaak. Hij geeft aan dat hij vijf dagen in de week de aanbevolen hoeveelheid groeten binnenkrijgt, ook dit vervalt vaak in het weekend. Dan eet hij soms patat als avond eten. Fons let niet heel erg op de voedingsstoffen die hij binnenkrijgt, hij zou het verschil tussen verzadigd en onverzadigd vet niet weten. Dit zou een verbeterpunt van hem kunnen zijn. Het punt wat opvalt is dat Fons aangeeft dat hij bij het drinken van een biertje of bij het kijken van tv vaak wel wat te snacken neemt in de vorm van nootjes of toastjes. Dit is een minder goed punt in het voedingspatroon omdat die snacks voor de meeste gewichtstoename leiden. Het snacken gebeurt vaak s avonds laat, omdat het lichaam niet meer veel energie nodig heeft aangezien er niet meer zoveel lichamelijke inspanning plaatsvindt verbruik je datgene wat je binnenkrijgt niet en slaat het lichaam de stoffen op, onder andere in de vorm van vet. Als Fons als doel heeft om aftevallen dan zou hij dit heel goed kunnen aanpassen om zo gewichtsafname te creëren. 9

10 De laatste BRAVO factor, ontspanning, Fons geeft aan dat hij voldoende ontspanning heeft. Hij zorgt voor ontspanning in verschillende vormen; sporten en gamen. Hij ondervindt hierdoor geen vormen van stress. Hier zou Fons niet aan hoeven te veranderen. Naast het intakeformulier zijn er zes gezondheidsmetingen gedaan. Deze zijn gedaan om het lichamelijk gestel van de cliënt in kaart te brengen. Deze uitslagen zullen in het vervolg van dit hoofdstuk verder worden uitgewerkt. Bij een bloeddrukmeting wordt de snelheid waarmee het bloed door het lichaam wordt gepompt gemeten. Bij Fons kwam het uit op een bovendruk van 128 en een onderdruk van 73. De bovendruk zit in de categorie normaal wat de bovendruk betreft, deze is van 91 tot 140. Wat de onderdruk betreft zit hij ook in de categorie normaal, zijn score ligt tussen de 50 en 89. Met de bloeddruk zit het helemaal goed, en zijn geen op- of aanmerkingen. Bij de BMI meting werd er gekeken naar de verhouding tussen lengte en gewicht. Uit een rekensom,die in het protocol staat achterin het verslag, kan worden afgeleid of de verhouding tussen lengte en gewicht in orde is. De uitslag van de BMI meting luidt een BMI van 24,54. Hij valt in de categorie normaal gewicht, dat is een BMI tussen de 18,5 en 25. Ook de buikomvang is gemeten bij Fons, hier kwam een score van 86 cm uit. Hij valt hiermee in de categorie tussen 79 en 94, dit is precies goed, houd dit gewicht vast. Ook hier zijn geen op- of aanmerkingen. Bij de bepaling van het vetpercentage wordt er gekeken naar de hoeveelheid procenten van het lichaam die uit vet bestaan. Dit wordt gedaan door op 4 plekken van het lichaam de dikte van de huidplooi te meten, de waardes bij elkaar op te tellen en het bijbehorende percentage lichaamsvet af te lezen in de tabel die te vinden is in het protocol. Bij de bepaling van het vetpercentage scoorde Fons ver boven het ideale percentage lichaamsvet. Dit ligt op 15 %. Fond kwam uit op een vetpercentage van 20,7%, dit is dus iets aan de hoge kant. Hier zou winst op behaald kunnen worden, als dit een van de persoonlijke doelen van Fons is. De peak-flow meting meet de hoeveelheid lucht die een persoon maximaal uit kan blazen, dus de longinhoud. Hij behaalde bij de Peak-flow meting een score van 515 PEF en 3.45 FEV. Hiermee scoorde hij net iets hoger dan er voorgeschreven staat. De gemiddelde score ligt op 499 PEF. Er is hier uitgegaan van een man van 20 jaar en een lengte van 175 cm. Fons is 176 cm lang dus dat komt ongeveer overheen. Er zijn hier wederom geen op- of aanmerkingen. Tot slot is er een glucosetest afgenomen. Hierbij wordt de bloedsuikerwaarde in het bloed gemeten, dit verschilt dus als iemand vlak van tevoren heeft gegeten of al een tijd niks heeft gegeten. Fons had een uur hiervoor gegeten. Hij had een score van 5,1 mmol/l. Dit is een prima score. De waarde zou namelijk tussen de 4 en 8 mmol/l moeten zitten, hier zit Fons netjes tussen. Als er wordt gekeken naar de behaalde resultaten van de cliënt bij het afnemen van de gezondheidsmetingen kan er geconcludeerd worden dat Fons bij alle testen op goede en mooie uitslagen kwam, alleen het vetpercentage is een uitzondering. Dit kan worden verklaard door het overmatige alcohol gebruik en het snacken bij het alcohol drinken en tv kijken. Hierdoor wordt er veel energie opgeslagen in vetten en stijgt het vetpercentage. Naast alle gezondheidsmetingen is er ook nog een sporttest uitgevoerd. Aangezien deze cliënt een jonge man is die enkele malen per week sport is er gebruik gemaakt van een coopertest. Dit is een loop die 12 minuten lang duurt en het is de bedoeling dat er zoveel mogelijk meters worden 10

11 afgelegd. Fons kwam uit op 2700 meter. Hij valt hier in de categorie goed. Deze categorie loopt van 2400 tot 2800 meter. Fons heeft een goede conditie. De uitgevoerde sporttest en alle metingen zijn beschreven in het protocollenboek in de bijlage. Er wordt uitgelegd hoe de test in zijn werk gaat en wat er precies gemeten wordt. Het protocollen boek als bijlage kunt u achterin het verslag vinden. De betrouwbaarheid van deze testen is gegarandeerd doordat ze meerdere keren zijn uitgevoerd en daaruit een gemiddelde van is genomen. 11

12 Advies In dit hoofdstuk zal een conclusie worden getrokken uit alle verzamelde informatie en resultaten. Dit zal worden verwerkt in een advies waarmee de cliënt, Fons Toneman zijn leefstijl naar wens kan veranderen. Fons deed mee aan dit onderzoek om zijn lichamelijke fitheid en zijn conditie te behouden of om zelfs te verbeteren. De BRAVO factoren ontspanning en beweging waren prima in orde, er was niks op- of aan te merken. De factor roken was niet in orde, Fons rookt. Fons heeft zelf op het intakeformulier aangegeven dat hij graag op korte termijn wilt stoppen met roken, hij weet alleen nog niet hoe. Mijn advies luidt om eerst te minderen met roken. Minderen als onderdeel van een plan om definitief te stoppen kan in sommige gevallen wél verstandig zijn. [ Stoppen met roken is voor veel mensen erg moeilijk, vooral omdat het een gewenning en ook een verslaving is. Het zou daarom een goed plan kunnen zijn om van de drie pakjes per week die Fons niet rookt te gaan verminderen naar twee pakjes per week. Zo kan je steeds verder afbouwen. Het is op deze manier makkelijker om er aan te wennen omdat de veranderingen minder groot zijn dan als er in een keer wordt gestopt met roken. Uiteindelijk zou er dan helemaal gestopt kunnen worden met roken, en dit ook worden volgehouden. Al blijft het moeilijk er zou er veel doorzettingsvermogen moeten zijn om het traject vol te houden. Aan de BRAVO factor alcohol kon ook nog veel worden veranderd. Fons is een binge drinker, hij drinkt meer dan 6 glazen op een avond. Een verklaring hiervoor is zijn sociale omgeving. Fons gaat vaak op zaterdag met zijn vrienden bier drinken voor dat ze uitgaan, dit is een lange periode en dat leidt tot veel glazen alcohol op een avond. Fons geeft aan op zijn intakeformulier dat hij dit niet wilt veranderen, dit is een keuze die hij heeft gemaakt. Toch kan er een advies worden gegeven; drink met je verstand, als een biertje op is bedenk dan hoe lang de avond nog is en pas daarop je drink gedrag aan. Neem bijvoorbeeld wat meer tijd tussen twee biertjes. Misschien wordt er ondanks het niet willen veranderen van het drink gedrag toch bewuster naar het drink gedrag gekeken. De BRAVO factor voeding was over het algemeen in orde. Fons houdt zich goed aan de richtlijnen op het gebied van groeten en fruit, al zou er in het weekend verbetering geboekt kunnen worden. Als er is het weekend ook genoeg fruit en groente wordt gegeten dan zou het een gewoonte worden, net zoals het dagelijks ontbijten. Met kijk op het te hoge vetpercentage zou Fons het snacken tijden het drinken van alcohol of tijdens het kijken van tv achterwege kunnen laten. Als Fons deze snacks achterwege laat zou het vetpercentage afnemen. Een andere optie zou kunnen zijn om de snacks in te wisselen voor gezonde snacks of tussendoortjes. Dit betekent niet dat er in een keer niet meer gesnackt mag worden, dit zou net zoals bij het roken stapsgewijs kunnen. Wat lekkers op zijn tijd kan geen kwaad, als het maar met mate is. Aan de hand van de Coopertest is gebleken dat Fons een goede conditie heeft. Hier zou geen verbetering nodig zijn. Stel Fons wilt zijn conditie toch verbeteren, dan zou hij naast zijn voetbaltrainingen een keer per week kunnen gaan hardlopen. Met deze adviezen zou het mogelijk kunnen zijn om de tekortkomingen in de leefstijl van Fons Toneman te verbeteren. 12

13 Adviesrapport Huub Toneman 13

14 Intakeformulier Algemene gegevens Voornaam: Huub Achternaam: Toneman Voorletter(s): H.G. Geslacht: M Geboortedatum (dd/mm/jj): 19-December-1958 Adres: Minister Goeman Borgesiusstraat 15 Postcode: 7522 BB Plaats: Enschede Telefoon privé: Telefoon mobiel: adres: huub-toneman@ziggo.nl Burgerlijke staat: Gehuwd Woonsituatie: Samenwonend Heeft u kinderen? Zo ja, hoeveel?: 2 Wat is uw beroep?: Supervisor Design Engineering Hoeveel uren in de week werkt u?: 40 Gewicht (in kg): 98 Lengte (in cm): 183 Huisarts: Huisartsenpraktijk Kuiperij Telefoon: Medische historie 1. Gebruikt u medicijnen of hoe u dit lang tijdig gedaan? Indien ja, welke? Nee 2. Heeft u hart-en-vaatziekten? Indien ja, welke? Nee 3. Heeft u problemen met uw longen? Indien ja, welke? Nee 4. Heeft u klachten aan uw spieren en/of gewrichten? Indien ja, welke? Nee 5. Heeft u diabetes? Nee 6. Bent u ooit geopereerd? Indien ja, waaraan? Nee Beweging 7. Doet u aan sport? Ja Beoefent u geen sport? Ga dan verder met vraag Welke sport beoefent u op dit moment? MTB, racefietsen, zaalvoetballen 9. Hoe vaak beoefent u deze sport in de week? 1x 11. Hoe lang beoefent u deze sport(en) al? 40 jaar 12. Hoelang en hoe intensief zijn de trainingen? Fietsen intensief 2-3 uur, zaalvoetballen 1 uur 14

15 Roken 13. Rookt u? Soms Rookt u niet? Ga dan verder met vraag Hoeveel sigaretten rookt u per dag? 2 sigaren in het weekend 15. Hoe lang rookt u al? 30 jaar 16. Bent u van plan om te stoppen met roken? Indien ja, is dit op korte of lage termijn? Ja, op korte termijn Alcohol 17. Drinkt u alcohol? Ja Drinkt u niet? Ga dan verder met vraag Hoeveel dagen drinkt u ongeveer in de week? Hoeveel glazen drinkt u gemiddeld per keer?4 20. Hoeveel glazen drinkt u naar uw schatting totaal in de week? Bent u bereidt te stoppen of te minderen met uw alcoholgebruik? En waarom wel of waarom niet? Nee Ga verder met vraag Waarom drinkt u geen alcohol? Voeding 23. Hoe veel dagen in de week ontbijt u? Hoe veel dagen in de week eet u een warme avond maaltijd? Hoe veel dagen in de week eet u 2 stuks fruit? Hoe veel dagen in de week eet u 200 gram groente? 150 gr / dag 27. Let u op de vetten die u binnenkrijgt? Ja 28. Hoe vaak snackt u in de week? 2x 29. Wat eet u als u snackt? En wanneer? Chips op zaterdag avond bij een wijntje. Zondag avond patat. Ontspanning 30. Vindt u dat u voldoende ontspanning heeft? Ja 31. Op welke manier zorgt u dat u genoeg ontspanning heeft? Wat doet u zoal om te ontspannen? Sport, film kijken, klussen 32. Heeft u wel eens last gehad van stress? Of heeft u daar op dit moment last van? Nee 33. Indien ja, wat is denkt u de oorzaak hiervan? Opmerkingen: / 15

16 Scoreformulier Naam: Huub Toneman Leeftijd: 56 jaar Geslacht: Man Peakflow PEF (l/min): 720 BMI Lengte (in cm): 183 Gewicht (in kg): 98 BMI: 98:(1.83*1.83)= 29,3 Buikomvang Buikomvang (in cm): 100 Bloeddruk Bovendruk: 131 Onderdruk: 93 Glucosetest Bloedsuikerwaarde: 4,1 mmol/l Vetpercentage Bicep: 9 Tricep: 11 Buik: 21 Rug: Vetpercentage: 28,7 % 16

17 Analyse Kijkend naar de ingevulde vragenlijst kan er worden geconcludeerd dat Huub Toneman goede leefstijl na leeft. De reden dat Huub Toneman meedoet aan dit onderzoek is dat hij graag zijn lichamelijke fitheid en conditie in beeld wilt hebben zodat hij een idee krijgt hoe hij ervoor staat en of er veel moet worden veranderd aan zijn leefstijl. Bij het analyseren van de leefstijl van Huub Toneman is er naar de BRAVO factoren gekeken; bewegen, roken, alcohol, voeding en ontspanning. Om te beginnen bij de BRAVO factor beweging. Huub doet aan veel sporten; mountainbiken, zaalvoetbal en racefietsen. Hij geeft aan dat hij een van de sporten per week doet waarvan hij racefietsen en mountainbiken intensief doet. Zaalvoetbal doet hij erbij voor de sociale contacten, al zijn vrienden spelen zaalvoetbal. Op het intakeformulier is te zien dat Huub al 40 jaar aan sport doet, zijn lichamelijke fitheid zou hierdoor op een goed niveau moeten liggen voor zijn leeftijd. Om zijn lichamelijke fitheid te verbeteren zou hij de frequentie kunnen aanpassen van zijn trainingen, hij zou twee keer in de week kunnen gaan sporten in plaats van een keer in de week. De BRAVO factor roken. Huub geeft aan dat hij in het weekend twee sigaren rookt, dit doet hij al dertig jaar lang. Al geeft hij aan op korte termijn te willen stoppen met roken. Roken op lange termijn verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en op longkanker. Huub zou hier vast en zeker van op de hoogte zijn omdat hij van plan is op korte termijn te stoppen met roken. Huub is er bewust van dat roken slechte gevolgen heeft voor de gezondheid. In het advies wordt ingegaan op hoe Huub het beste zou kunnen stoppen met het roken van sigaren. Bij de BRAVO factor alcohol kan er worden geconcludeerd dat Huub twee keer per week alcohol drinkt. Hij komt dan net boven de vastgestelde richtlijn voor alcoholgebruik, deze ligt op maximaal 3 glazen alcohol per keer. [ Huub geeft aan dat hij niet van plan is zijn drinkgedrag te veranderen, dit is ook niet noodzakelijk. Het is wel van belang dat zijn drinkgedrag niet verergerd omdat dan de kans op kanker, hart- en vaatziekten en leveraandoeningen vergroot. Wat betreft de BRAVO factor voeding zit het aardig goed. Huub houdt zich goed aan de aanbevolen voedingsvoorschriften. Uit zijn intakeformulier blijkt dat hij zeven dagen in de week goed ontbijt, dit is de belangrijkste maaltijd van de dag, uit het ontbijt wordt de energie gehaald om de dag goed te beginnen en ook vooral om goed te functioneren. Ook geeft hij aan elke dag twee stuks fruit te eten, hier is niks op aan te merken. Wat wel opvalt is dat hij aangeeft dat hij elke dag de voorgeschreven hoeveelheid groeten niet haalt. Hij krijgt op een dag ongeveer 75% van de aanbevolen hoeveelheid binnen, die 200 gram bedraagt. Hier zou verbetering geboekt kunnen worden. Naast het te weinig groeten geeft hij aan dat hij wel eens snackt, chips bij een wijntje op zaterdagavond of op zondagavond patat als avondeten. Dit is geen ramp, maar dit is wel een minder goed punt in het voedingspatroon. Dit komt doordat die snacks voor de meeste gewichtstoename leiden. Het snacken gebeurt vaak s avonds laat, omdat het lichaam niet meer veel energie nodig heeft aangezien er niet meer zoveel lichamelijke inspanning plaatsvindt verbruik je datgene wat je binnenkrijgt niet en slaat het lichaam de stoffen op, onder andere in de vorm van vet. Als Huub als doel heeft om aftevallen dan zou hij dit heel goed kunnen aanpassen om zo gewichtsafname te creëren. De laatste BRAVO factor, ontspanning, Huub geeft aan dat hij voldoende ontspanning heeft. Hij zorgt voor ontspanning in verschillende vormen; sporten, klussen en films kijken. Hij ondervindt geen vormen van stress en heeft hier nog nooit mee te maken gehad. Hier is niks op- of aan te merken. 17

18 Naast het intakeformulier zijn er zes gezondheidsmetingen gedaan. Deze zijn gedaan om het lichamelijk gestel van de cliënt in kaart te brengen. Deze uitslagen zullen in het vervolg van dit hoofdstuk verder worden uitgewerkt. Bij een bloeddrukmeting wordt de snelheid waarmee het bloed door het lichaam wordt gepompt gemeten. Bij Huub kwam het uit op een bovendruk van 131 en een onderdruk van 93. De bovendruk zit in de categorie normaal wat de bovendruk betreft, deze is van 91 tot 140. Wat de onderdruk betreft zit hij ook in de categorie licht verhoogd, zijn score ligt tussen de 90 en 104. De onderdruk is wat aan de hogere kant, al is dit niet meteen een probleem. Zou de bloeddruk nog meer stijgen dan verhoogd dat de risicofactor op hart- en vaatziekten. [ Met de bloeddruk zit het verder goed. Bij de BMI meting werd er gekeken naar de verhouding tussen lengte en gewicht. Uit een rekensom, die staat in het protocol achterin het verslag, kan worden afgeleid of de verhouding tussen lengte en gewicht in orde is. De uitslag van de BMI meting luidt een BMI van 29,3. Hij valt in de categorie matig overgewicht, dat is een BMI tussen de 27 en 30. Dit is dus te hoog, dit zou door een te hoog vetpersetage kunnen komen maar ook door spierweefsel. Aan de hand van de buikomvang en het vetpercentage zou hier een advies uit kunnen komen. Ook de buikomvang is gemeten bij Fons, hier kwam een score van 100 cm uit. Hij valt hiermee in de categorie tussen 94 en 102 cm. Dit is de beschrijving die hierbij hoort: U nadert de risicogrens: probeer richting de 94 te komen. Hieruit blijkt dat Huub een te grote buikomvang heeft. Doormiddel van het aanpassen van het eetschema van Huub zou deze kunnen dalen naar een gezonde buikomvang. Bij de bepaling van het vetpercentage wordt er gekeken naar de hoeveelheid procenten van het lichaam die uit vet bestaan. Dit wordt gedaan door op 4 plekken van het lichaam de dikte van de huidplooi te meten, de waardes bij elkaar op te tellen en het bijbehorende percentage lichaamsvet af te lezen in de tabel die te vinden is in het protocol. Bij de bepaling van het vetpercentage scoorde Huub ver boven het ideale percentage lichaamsvet. Dit ligt op 20 %. Huub kwam uit op een vetpercentage van 28,7%, dit is dus aan de hoge kant. Hier zou winst op behaald kunnen worden, als dit een van de persoonlijke doelen van Huub is. De peak-flow meting meet de hoeveelheid lucht die een persoon maximaal uit kan blazen, dus de longinhoud. Hij behaalde bij de Peak-flow meting een score van 720 PEF en 6,4 FEV. Hiermee scoorde hij veel hoger dan er voorgeschreven staat. De gemiddelde score ligt op 610 PEF. Er is hier uitgegaan van een man van 55 jaar en een lengte van 185 cm. Huub is 183 cm lang dus dat komt ongeveer overheen. Er zijn hier wederom geen op- of aanmerkingen. Tot slot is er een glucosetest afgenomen. Hierbij wordt de bloedsuikerwaarde in het bloed gemeten, dit verschilt dus als iemand vlak van tevoren heeft gegeten of al een tijd niks heeft gegeten. Huub had 1,5 uur van tevoren voor het laatst gegeten. Hij had een score van 4,1 mmol/l. Dit is een prima score, alleen wel wat aan de lage kant. De waarde zou namelijk tussen de 4 en 8 mmol/l moeten zitten, hier zit Huub net tussen. Als er wordt gekeken naar de behaalde resultaten van de cliënt bij het afnemen van de gezondheidsmetingen kan er geconcludeerd worden dat Huub bij veel testen op goede en mooie uitslagen kwam, alleen het vetpercentage, de buikomvang en de BMI zijn uitzonderingen. Dit kan worden verklaard door het snacken bij een wijntje en het eten van patat op zondagavond. Hierdoor wordt er veel energie opgeslagen in vetten en stijgt het vetpercentage. 18

19 Naast de gezondheidsmetingen is er een praktijkgerichte test gedaan om de conditie van de cliënt te meten. Bij het geval van Huub is er gekozen voor de UKK wandeltest. De reden voor deze test is dat Huub doet aan wielrennen en mountainbiken, hiervoor is conditie nodig. Het had geen nut om krachtmetingen te doen omdat dat een verkeerde indruk zou geven van de conditionele gesteldheid aangezien de cliënt niet aan krachttraining doet en zich vooral wil richten op het wielrennen en mountainbiken. Het resultaat van deze test kwam uit op een wandeling van 18 minuten en 43 seconden en een hartslag van 113. Als de resultaten worden ingevoerd op de site wordt de fitheid van de cliënt berekent. Dit komt uit op een score van 74, bij een score van 70 tot 90 wordt er vastgesteld dat de persoon een iets lagere conditie dan gemiddeld heeft. Huub zit in deze categorie. Dit kan worden verklaard door het soms roken wat Huub al 30 jaar doen. De uitgevoerde sporttest en alle metingen zijn beschreven door middel van een protocollenboek in de bijlage. Er wordt uitgelegd hoe de test in zijn werk gaat en wat er precies gemeten wordt. Het protocollen boek als bijlage kunt u achterin het verslag vinden. De betrouwbaarheid van deze testen is gegarandeerd doordat ze meerdere keren zijn uitgevoerd en daaruit een gemiddelde van is genomen. 19

20 Advies In dit hoofdstuk zal een conclusie worden getrokken uit alle verzamelde informatie en resultaten. Dit zal worden verwerkt in een advies waarmee de cliënt, Huub Toneman zijn leefstijl naar wens kan veranderen. Huub deed mee aan dit onderzoek om zijn lichamelijke fitheid en zijn conditie in kaart te brengen en of er veel dingen moeten worden veranderd in zijn leefstijl. De BRAVO factoren ontspanning en beweging waren prima in orde. Er was hier niks op- of aan te merken. De BRAVO factor roken was niet in orde, Huub rookt in het weekend twee sigaren. Dit doet hij al 30 jaar. Elke sigaar is er een teveel. Huub heeft op het intakeformulier aangegeven dat hij graag op korte termijn wilt stoppen met roken. Hij is er dus bewust van dat roken slecht is voor de gezondheid van de mens. Mijn advies luidt om eerst te minderen met roken. Van twee sigaren in het weekend naar een sigaar is het weekend is een makkelijkere stap dan van twee sigaren meteen naar geen sigaren. Stoppen met roken is voor veel mensen erg moeilijk, vooral omdat het een gewenning en een verslaving is. Voor Huub zou dit zeker een gewenning zijn omdat hij dit al 30 jaar doet. Door het roken van sigaren af te bouwen zijn de veranderingen minder groot er zou er sneller gewenning ontstaan. Zo zou er uiteindelijk gestopt kunnen worden met het roken van sigaren, en dit ook worden volgehouden. Al zou hier wel doorzettingsvermogen bij komen kijken. Aan de BRAVO factor alcohol kon er niet heel veel worden veranderd. Huub drinkt net een glaasje teveel op een avond volgens de gestelde richtlijnen. Het zou een goede keuze zijn voor de gezondheid om net een glaasje minder op een avond te drinken. De kans op hart- en vaatziekten, leveraandoeningen en kanker wordt dan verkleind. De BRAVO factor voeding was over het algemeen in orde. Huub houdt zich goed aan de richtlijnen op het gebied van groeten en fruit. Hier is niks op- of aan te merken. Als er wordt gekeken naar de te hoge BMI, het te hoge vetpercentage en de te grote buik omvang van Huub zou er toch wat moeten veranderen in het voedingspatroon van Huub. Hij geeft zelf aan dat hij op zondag avond patat eet als avond eten en graag bij een wijntje wat te snacken neemt. Dit zou hij het beste achterwege kunnen laten of dit kunnen vervangen door een gezondere keuze. Dit is een kleine aanpak op het overgewicht van Huub. Een grotere aanpak zou kunnen zijn door zijn hele eetschema van dag tot dag onder de loep te nemen om zo een advies te vormen over zijn dagelijkse eetpatroon. Dit kunnen grote veranderingen zijn zoals het veranderen van het avondeten elke dag, of kleine veranderingen door het verwisselen van ongezonde tussendoortjes naar gezonde tussendoortjes. Het ligt aan de cliënt zelf of hij gewicht wilt verliezen en hiermee in werking wilt gaan. Het zou een verstandige en gezonde keuze zijn. Aan de hand van de UKK wandeltest is gebleken dat Huub een lager dan gemiddelde conditie heeft. Hier zou verbetering nodig zijn. Huub zou dit kunnen verbeteren door de frequentie van zijn trainingen aan te passen. In plaats van een keer per week wielrennen zou hij dit kunnen combineren met mountainbiken door dit allebei in een week te gaan doen. Zo sport Huub twee keer in de week in plaats van een keer. Met deze adviezen zou het mogelijk kunnen zijn om de tekortkomingen in de leefstijl van Huub Toneman te verbeteren. 20

21 Adviesrapport Geertje Pasman 21

22 Intakeformulier Algemene gegevens Voornaam: Geertje Achternaam: Pasman Voorletter(s): G.J.. Geslacht: V Geboortedatum (dd/mm/jj): 3-Juli-1962 Adres: Minister Goeman Borgesiusstraat 15 Postcode: 7522 BB Plaats: Enschede Telefoon privé: Telefoon mobiel: adres: gpasman@lvio.nl Burgerlijke staat: Gehuwd Woonsituatie: Samenwonend Heeft u kinderen? Zo ja, hoeveel?: 2 Wat is uw beroep?: Project manager Hoeveel uren in de week werkt u?: 36 Gewicht (in kg): 80 Lengte (in cm): 167cm Huisarts: Huisartsenpraktijk Kuiperij Telefoon: Medische historie 1. Gebruikt u medicijnen of heeft u dit gedaan? Indien ja, welke? Ja, tegen hoge bloeddruk 2. Heeft u hart-en-vaatziekten? Indien ja, welke? Hoge bloeddruk 3. Heeft u problemen met uw longen? Indien ja, welke? nee 4. Heeft u klachten aan uw spieren en/of gewrichten? Indien ja, welke? Linker bovenarm, w.s. slijmbeurs ontsteking 5. Heeft u diabetes? nee 6. Bent u ooit geopereerd? Indien ja, waaraan? 1970: nieroperatie Beweging 7. Doet u aan sport? ja Beoefent u geen sport? Ga dan verder met vraag Welke sport beoefent u op dit moment? fitness 9. Hoe vaak beoefent u deze sport in de week? 1 a 2 keer 11. Hoe lang beoefent u deze sport(en) al? 1 jaar 12. Hoelang en hoe intensief zijn de trainingen? 1uur, tai chi / body balance: matig intensief 22

23 Roken 13. Rookt u? ja Rookt u niet? Ga dan verder met vraag Hoeveel sigaretten rookt u per dag? Hoe lang rookt u al? 34 jaar 16. Bent u van plan om te stoppen met roken? Indien ja, is dit op korte of lange termijn? Ja lange termijn Alcohol 17. Drinkt u alcohol? ja Drinkt u niet? Ga dan verder met vraag Hoeveel dagen drinkt u ongeveer in de week? Elke avond 1 witte wijn en in de weekenden gem 3 glazen 19. Hoeveel glazen drinkt u gemiddeld per keer?1,5 glas 20. Hoeveel glazen drinkt u naar uw schatting totaal in de week? Bent u bereidt te stoppen of te minderen met uw alcoholgebruik? En waarom wel of waarom niet? Nee, geen problemen mee Ga verder met vraag Waarom drinkt u geen alcohol? Voeding 23. Hoe veel dagen in de week ontbijt u? Elke dag 24. Hoe veel dagen in de week eet u een warme avond maaltijd? Elke dag 25. Hoe veel dagen in de week eet u 2 stuks fruit? Nooit max 1 stuks 26. Hoe veel dagen in de week eet u 200 gram groente? Bijna elke dag 27. Let u op de vetten die u binnenkrijgt? nee 28. Hoe vaak snackt u in de week? Max 1 per week 29. Wat snackt u als u snackt? En wanneer? Op zondag, patat. Chips/nootjes bij een wijntje. Ontspanning 30. Vindt u dat u voldoende ontspanning heeft? ja 31. Op welke manier zorgt u dat u genoeg ontspanning heeft? Wat doet u zoal om te ontspannen? Rust nemen, tv kijken 32. Heeft u wel eens last gehad van stress? Of heeft u daar op dit moment last van? Wel gehad, op dit moment niet 33. Indien ja, wat is denkt u de oorzaak hiervan? Ongerustheid over gezondheid oma en ziekte zus Opmerkingen: Ik heb langere tijd last van mijn knieën gehad, dit is de reden dat ik langere tijd niet heb gesport. 23

24 Naam: Geertje Pasman Leeftijd: 52 jaar Geslacht: Vrouw Scoreformulier Peakflow PEF (l/min): 400 BMI Lengte (in cm): 167 Gewicht (in kg): 82 BMI: 82:(1.67*1.67)= 29.4 Buikomvang Buikomvang (in cm): 106 Bloeddruk Bovendruk: 143 Onderdruk: 98 Glucosetest Bloedsuikerwaarde: 4,8 mmol/l Vetpercentage Bicep: 15 Tricep: 13 Buik: 29 Rug: Vetpercentage: 38,5 % 24

25 Analyse Kijkend naar de ingevulde vragenlijst kan er worden geconcludeerd dat Geertje Pasman een matige leefstijl na leeft. De reden dat Geertje Pasman meedoet aan dit onderzoek is dat zij graag haar leefstijl in beeld wilt hebben om te kijken wat er veranderd zou moeten worden. Bij het analyseren van de leefstijl van Geertje Pasman is er naar de BRAVO factoren gekeken; bewegen, roken, alcohol, voeding en ontspanning. Om te beginnen bij de BRAVO factor beweging. Geertje doet niet erg veel aan sport. Zij geeft aan dat zij een keer in de week matig intensief sport doormiddel van Bodybalance/Tai Chi bij de sportschool. Dit zijn over het algemeen groepslessen. Deze lessen zijn vooral bedoeld om het lichaam flexibeler te maken. Het conditionele niveau wat voor deze lessen nodig is ligt laag. Geertje doet dit nog maar een jaar lang, hiervoor heeft Geertje een langere tijd geen sporten beoefend door last van de knieën. Dit kan hebben geleid tot overgewicht en een te hoog vetpercentage. Hier zou wat aangedaan moeten worden op een verantwoordelijke manier. De BRAVO factor roken. Geertje rookt, zij geeft aan gemiddeld 10 sigaretten op een dag te roken al 34 jaar lang. Wel geeft zij aan op lange termijn te willen stoppen met roken. Dit kan geeft aan dat Geertje er van bewust is dat roken slecht voor de gezondheid van de mens is. Er zijn veel gevolgen van roken op lange termijn. Roken op lange termijn verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en op longkanker. Uit onderzoek blijkt dat rokers 10 jaar eerder overlijden dan niet rokers [ Het is erg van belang dat Geertje stopt met roken. In het advies wordt ingegaan op hoe Geertje het beste zou kunne stoppen met roken. Bij de BRAVO factor alcohol werd duidelijk doormiddel van het intakeformulier dat Geertje elke avond een glas wijn drinkt en in het weekend zelfs 3 glazen op een avond. Dit is boven de gestelde richtlijnen. Deze luiden onder andere, minimaal twee dagen in de week geen alcohol en gemiddeld een glas per dag [ Geertje drinkt elke dag alcohol en gemiddeld 1,5 glas alcohol per dag. Dit zou absoluut verbeterd moeten worden. De gevolgen van overmatig alcoholgebruik zijn de verhoogde kans op kanker, hart- en vaatziekten en leveraandoeningen. In het advies wordt hier verder over gesproken. Wat betreft de BRAVO factor voeding zit het aardig goed. Geertje houdt zich over het algemeen goed aan de aanbevolen voedingsvoorschriften. Uit haar intakeformulier blijkt dat zij zeven dagen in de week goed ontbijt, dit is de belangrijkste maaltijd van de dag, uit het ontbijt wordt de energie gehaald om de dag goed te beginnen en ook vooral om goed te functioneren. Ook geeft zij aan bijna elke dag 200 gram groeten te eten, hier is niks op aan te merken. Wat wel opvalt is dat zij op haar intakeformulier schrijft dat ze elke dag de voorgeschreven hoeveelheid fruit niet haalt. Ze eet op een dag maximaal een stuk fruit. Dit is de helft van de aanbevolen hoeveelheid, die op 2 stuks fruit per dag ligt. Hier zou verbetering geboekt kunnen worden. Naast het te weinig fruit staat er op het intakeformulier dat zij wel eens snackt, chips/nootjes bij een wijntje op zaterdagavond of op zondagavond patat als avondeten. Dit is geen ramp, maar dit is wel een minder goed punt in het voedingspatroon. Dit komt doordat die snacks voor de meeste gewichtstoename leiden. Het snacken gebeurt vaak s avonds laat, omdat het lichaam niet meer veel energie nodig heeft aangezien er niet meer zoveel lichamelijke inspanning plaatsvindt, dus verbruik je datgene wat je binnenkrijgt niet en slaat het lichaam de stoffen op, onder andere in de vorm van vet. Als Geertje als doel heeft om aftevallen dan zou zij dit heel goed kunnen aanpassen om zo gewichtsafname te creëren. 25

26 De laatste BRAVO factor, ontspanning, Geertje geeft aan dat zij voldoende ontspanning heeft. Zij zorgt voor ontspanning door middel van; rustig op de bank liggen en tv kijken. Ze ondervindt geen vormen van stress maar heeft hier door familie omstandigheden wel mee te maken gehad. Stress kan slapeloosheid en een te hoge bloeddruk als gevolgen hebben [ Dit zou een verklaring kunnen zijn van de te hoge bloeddruk van Geertje waar zij al medicijnen voor slikt. Naast het intakeformulier zijn er zes gezondheidsmetingen gedaan. Deze zijn gedaan om het lichamelijk gestel van de cliënt in kaart te brengen. Deze uitslagen zullen in het vervolg van dit hoofdstuk verder worden uitgewerkt. Bij een bloeddrukmeting wordt de snelheid waarmee het bloed door het lichaam wordt gepompt gemeten. Geertje heeft op haar intakeformulier aangegeven dat zij een te hoge bloeddruk heeft en hier al medicijnen voor slikt. Bij Geertje kwam het uit op een bovendruk van 143 en een onderdruk van 98. De bovendruk zit in de categorie ligt verhoogd wat de bovendruk betreft, deze is van 141 tot 159. Wat de onderdruk betreft zit zij ook in de categorie licht verhoogd, zijn score ligt tussen de 90 en 104. De onderdruk en bovendruk zijn allebei wat aan de hogere kant. Dit is de reden dat Geertje medicijnen gebruikt tegen een te hoge bloeddruk. Er is hiervoor al actie ondernomen door Geertje zelf. Bij de BMI meting werd er gekeken naar de verhouding tussen lengte en gewicht. Uit een rekensom, die staat in het protocol achterin het verslag, kan worden afgeleid of de verhouding tussen lengte en gewicht in orde is. De uitslag van de BMI meting luidt een BMI van 29,4. Zij valt in de categorie matig overgewicht, dat is een BMI tussen de 27 en 30. Dit is dus te hoog, dit zou door een te hoog vetpersetage kunnen komen maar ook door spierweefsel. Aan de hand van de buikomvang en het vetpercentage zou hier een advies uit kunnen komen. Ook de buikomvang is gemeten bij Geertje, hier kwam een score van 106 cm uit. Zij valt hiermee in de categorie van 88 cm of hoger. Dit is de beschrijving die hierbij hoort: Je gezondheid is in gevaar. Probeer af te vallen. Hieruit blijkt dat Geertje een veel te grote buikomvang heeft. Doormiddel van het aanpassen van het eetschema van Geertje zou deze kunnen dalen naar een gezonde buikomvang doormiddel van gewichtsafname. Bij de bepaling van het vetpercentage wordt er gekeken naar de hoeveelheid procenten van het lichaam die uit vet bestaan. Dit wordt gedaan door op 4 plekken van het lichaam de dikte van de huidplooi te meten, de waardes bij elkaar op te tellen en het bijbehorende percentage lichaamsvet af te lezen in de tabel die te vinden is in het protocol. Bij de bepaling van het vetpercentage scoorde Geertje ver boven het ideale percentage lichaamsvet. Dit ligt op 30%. Geertje kwam uit op een vetpercentage van 38.5%, dit is dus aan de hoge kant. Hier zou winst op behaald kunnen worden net zoals voor de BMI en de buikomvang. De peak-flow meting meet de hoeveelheid lucht die een persoon maximaal uit kan blazen, dus de longinhoud. Hij behaalde bij de Peak-flow meting een score van 400 PEF en 2,4 FEV. Hiermee scoorde zij net iets lager dan er voorgeschreven staat. De gemiddelde score ligt op 414 PEF. Er is hier uitgegaan van een vrouw van 50 jaar en een lengte van 165 cm. Geertje is 168 cm lang dus dat komt ongeveer overheen. Er zijn hier verder geen op- of aanmerkingen. Tot slot is er een glucosetest afgenomen. Hierbij wordt de bloedsuikerwaarde in het bloed gemeten, dit verschilt dus als iemand vlak van tevoren heeft gegeten of al een tijd niks heeft gegeten. Geertje had 1 uur van tevoren voor het laatst gegeten. Zij had een score van 4,8 mmol/l. Dit is een prima score. De waarde zou tussen de 4 en 8 mmol/l moeten zitten, hier zit Geertje net tussen. 26

27 Als er wordt gekeken naar de behaalde resultaten van de cliënt bij het afnemen van de gezondheidsmetingen kan er geconcludeerd worden dat Geertje bij veel testen op matige uitslagen kwam, vooral het vetpercentage, de buikomvang, de BMI en de bloeddruk. Dit kan worden verklaard door het weinig sporten wat Geertje doet. Er zou dieper op de voeding van Geertje moeten worden ingegaan om te kijken hoe het kan dat Geertje te zwaar is, een te hoog vetpercentage heeft en een te grote buikomvang. Dit heeft ook allemaal invloed op de te hoge bloeddruk. Naast de gezondheidsmetingen is er een praktijkgerichte test gedaan om de conditie van de cliënt te meten. In het geval van Geertje is er gekozen voor de UKK wandeltest. De reden voor deze test is dat Geertje niet doet aan een intensieve sport. Het had geen nut om een zware krachtmeting te doen of een zware conditietest omdat dat een verkeerde indruk zou geven van de conditionele gesteldheid aangezien de cliënt niet aan krachttraining doet en niet veel sport. Het resultaat van deze test kwam uit op een wandeling van 21 minuten en 9 seconden en een hartslag van 124. Als de resultaten worden ingevoerd op de site wordt de fitheid van de cliënt berekent. Dit komt uit op een score van 73, bij een score van 70 tot 90 wordt er vastgesteld dat de persoon een iets lagere conditie dan gemiddeld heeft. Geertje zit in deze categorie. Dit kan worden verklaard door het roken wat Geertje al bijna haar hele leven doet. De uitgevoerde sporttest en alle metingen zijn beschreven door middel van een protocollenboek in de bijlage. Er wordt uitgelegd hoe de test in zijn werk gaat en wat er precies gemeten wordt. Het protocollen boek als bijlage kunt u achterin het verslag vinden. De betrouwbaarheid van deze testen is gegarandeerd doordat ze meerdere keren zijn uitgevoerd en daaruit een gemiddelde van is genomen. 27

28 Advies In dit hoofdstuk zal een conclusie worden getrokken uit alle verzamelde informatie en resultaten. Dit zal worden verwerkt in een advies waarmee de cliënt, Geertje Pasman haar leefstijl naar wens kan veranderen. Geertje deed mee aan dit onderzoek om zijn lichamelijke fitheid en zijn conditie in kaart te brengen en of er veel dingen moeten worden veranderd in haar leefstijl. De BRAVO factor ontspanning was prima in orde. Er was hier niks op- of aan te merken. Te aanzien van de BRAVO factor bewegen zou er zeker verbetering mogen komen. Geertje sport een keer in de week matig intensief, dit is niet veel. Dit kan hebben gezorgd voor de te hoge BMI, te grote buiomvang en te hoog vetpercentage. Het advies is om minimaal twee keer in de week te gaan sporten en de intensiteit van de trainingen, groepslessen, geleidelijk op te bouwen. Zo kan het lichaam goed wennen aan de nieuwe trainingen en is de kans kleiner op blessures. De BRAVO factor roken was niet in orde, Geertje rookt per dag 10 sigaretten. Dit doet zij al 34 jaar. Elke sigaret is er een teveel. Geertje heeft op het intakeformulier aangegeven dat zij graag op lange termijn wilt stoppen met roken. Zij is er dus bewust van dat roken slecht is voor de gezondheid van de mens. Mijn advies luidt om eerst te minderen met roken. Van 10 sigaretten op een dag naar 5 sigaretten op een dag is makkelijker dan meteen naar geen sigaretten meer. Stoppen met roken is voor veel mensen erg moeilijk, vooral omdat het een gewenning en een verslaving is. Voor Geertje is roken zou dit zeker een gewenning zijn omdat zij dit al 34 jaar doet. Door het roken van sigaretten af te bouwen zijn de veranderingen minder groot er zou er sneller gewenning ontstaan. Zo zou er uiteindelijk gestopt kunnen worden met het roken van sigaretten, en dit ook worden volgehouden. Al zou hier wel veel doorzettingsvermogen bij komen kijken. Het zou niet makkelijk worden maar het is het proberen zeker waard, hoe eerder hoe beter. Aan de BRAVO factor alcohol kunnen er ook dingen worden veranderd. Geertje drinkt elke dag alcohol. Dit is volgens de richtlijnen teveel. De richtlijnen luiden dat er minimaal twee keer in de week geen alcohol gedronken moet worden. Als Geertje twee vaste dagen inplant waarop ze geen alcohol mag drinken zou het een stuk makkelijker gaan om te controleren of het ook echt lukt om twee dagen geen alcohol te drinken. Neem bijvoorbeeld de vaste dagen maandag en woensdag. Het zou een goede optie kunnen zijn om deze dagen te plannen op de dagen dat zij gaat sporten in de week. Als dit lukt zou het gemiddeld aantal glazen per week ook dalen en wordt de kans op hart- en vaatziekten, leveraandoeningen en kanker verkleind. De BRAVO factor voeding was over het algemeen in orde. Geertje houdt zich goed aan de richtlijnen op het gebied van groeten en het ontbijten. Hier is niks op- of aan te merken. Alleen zou Geertje een stuk fruit op een dag meer eten. Neem bijvoorbeeld standaard 1 stuk fruit mee naar het werk en eet s avonds een stuk fruit, dit zou zo een gewenning kunnen worden. Als er wordt gekeken naar de te hoge BMI, het te hoge vetpercentage en de te grote buik omvang van Geertje zou er toch wat moeten veranderen in het voedingspatroon van geertje. Zij geeft zelf aan dat zij op zondag avond patat eet als avond eten en graag bij een wijntje wat te snacken neemt. Dit zou zij het beste achterwege kunnen laten of dit kunnen vervangen door een gezondere keuze. Dit is een kleine aanpak op het overgewicht van Geertje. Een grotere aanpak zou kunnen zijn door het hele eetschema van dag tot dag onder de loep te nemen om zo een advies te vormen over haar dagelijkse eetpatroon. Dit kunnen grote veranderingen zijn zoals het veranderen van het avondeten elke dag, of kleine veranderingen door het verwisselen van ongezonde tussendoortjes naar gezonde tussendoortjes. Het ligt aan de cliënt zelf of zij gewicht wilt verliezen en hiermee in werking wilt gaan. Het zou een verstandige en gezonde keuze zijn. Aan de hand van de UKK wandeltest is gebleken dat Geertje een lager dan gemiddelde conditie heeft. Hier zou verbetering nodig zijn. Geertje zou dit kunnen verbeteren door de frequentie en intensiteit van de trainingen aan te passen. In plaats van een keer per week naar de sportschool zou ze dit twee keer kunnen doen, en zo ook geleidelijk de intensiteit van de trainingen aanpassen. 28

29 Met deze adviezen zou het mogelijk kunnen zijn om de tekortkomingen in de leefstijl van Huub Toneman te verbeteren. 29

30 Evaluatie Doormiddel van de STAR-methode zal in dit hoofdstuk de totstandkoming van het Health Check verslag en het adviesgesprek geëvalueerd worden. Om te beginnen zal het verslag geanalyseerd worden. Situatie Wat speelde er? Voor het vak Health Check was het de bedoeling om in blok 1.2 een verslag te schrijven. Hierin moesten op basis van zelf verkregen informatie en enkele metingen, 3 leefstijladviezen worden gegeven aan 3 cliënten. Taak Wat waren je taken? Mijn taak was om 3 geschikte cliënten uit te zoeken die wilde deelnemen aan dit onderzoek. Er moet een scoreformulier en een intakeformulier gemaakt worden. Verder moest ik een protocollenboek samenstellen. Doormiddel van die protocollen moest ik metingen doen met de 3 cliënten. De resultaten daarvan heb ik geanalyseerd en op basis daarvan een advies geschreven voor de toebehorende cliënt. Dit alles is samengevoegd en heeft gezorgd voor het uiteindelijke verslag. Activiteiten Wat heb je concreet gezegd of gedaan? Ik heb alle benodigde informatie opgezocht. Ik heb de intakeformulieren laten invullen door de cliënten en daarnaast de metingen en sporttest bij ze afgenomen. Resultaat Wat gebeurde er daarna? Na het verkrijgen van alle informatie heb ik alles per cliënt geanalyseerd en samengevoegd. Met deze informatie heb ik per cliënt een advies ontwikkeld dat goed past bij de verkregen informatie van de cliënt. Ook het adviesgesprek is geëvalueerd, deze is te vinden op de volgende pagina. 30

31 Situatie Wat speelde er? Er moest met 1 van de 3 gekozen cliënten een adviesgesprek worden gevoerd. Hierin moest advies worden gegeven aan de desbetreffende cliënt. Dit gesprek moet overheen komen met het advies in het verslag. Taak Wat waren je taken? Het was mijn taak om 1 cliënt uit te zoeken en daarmee een adviesgesprek te voeren. Activiteiten Wat heb je concreet gezegd of gedaan? Ik heb doormiddel van de verzamelde gegevens over de cliënt een advies opgesteld over de leefstijl van de desbetreffende cliënt. Ik heb de cliënt uitgenodigd om een adviesgesprek te voeren. Ik heb de cliënt in het adviesgesprek bepaalde punten duidelijk uitgelegd zodat onduidelijkheden over het advies vermeden konden worden. Resultaat Wat gebeurde er daarna? Ik ben met de cliënt om de tafel gaan zitten en we hebben het advies grondig doorgenomen en erover gehad wat haalbaar was voor de desbetreffende cliënt en wat niet. 31

32 Nawoord Doormiddel van dit verslag ben ik erachter gekomen dat er erg veel moet gebeuren voordat er een goed advies kan worden opgesteld. Ik had dit onderschat, het was meer werk dan ik dacht. Desondanks vond ik het een interessant onderwerp. Ik was van te voren erg benieuwd hoe een leefstijladvies tot stand komt. Het afnemen van de gezondheidsmetingen en de fysieke sporttest vond ik persoonlijk het leukste gedeelte van het onderzoek, vooral de glucosemetingen waren leuk omdat ik dit niet eerder had gedaan. De opbouw van de lessen in blok 1.2 vond ik erg prettig. Elke les werkte we steeds verder richting het eindresultaat. Dit zorgde ervoor dat alles duidelijk en overzichtelijk bleef van wat er moest gebeuren en op welke manier. De afwisseling van praktijk en theorie lessen maakte het leuk en minder eenzijdig. In de theorielessen leerde je hoe een test gedaan moet worden en werd de achtergrond informatie naar boven gehaald zodat je het in de praktijklessen toe kon passen. Het was prettig om de testen in de praktijk lessen echt toe te passen. Op deze manier kon je zelf ook ervaren hoe het is om bepaalde test uit te voeren en stond je niet met een mond vol tanden bij de cliënten omdat je op deze manier wist hoe het uitgevoerd moest worden. Je komt dan goed voorbereid en zeker over, dit is voor de cliënten en jezelf erg prettig. Ik vond het een leerzaam en een leuk onderzoek. 32

33 Bijlage: Protocollen boek 33

34 Peakflow Wat meten we? De piekstroom is de hoeveelheid lucht die iemand in één keer snel kan uitblazen. Hoe wijder de luchtwegen, des te groter is de piekstroom. Waarom meten we dit? Voor diagnose van astma of andere problemen met de luchtwegen. Om het zo nauwkeurig te meten is het, het effectiefst na meerdere metingen. Wat komt er uit de meting? PEF de peak expiratory flow is de maximale snelheid waarmee iemand uitblaast FEV de forced expiratory volume is de hoeveelheid lucht die iemand uitblaast Risicofactoren De piekstroom verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van het geslacht, de leeftijd en de lichaamslengte. Ook het moment van de dag heeft er invloed op. De piekstroom wordt bepaald door de ernst van de luchtwegvernauwing. Medicijnen tegen astma kunnen de piekstroom vergroten. Positieve beïnvloeding Doormiddel van voldoende beweging, denk hierbij aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen. Tenminste 30 minuten per dag matig intensief inspannen op tenminste 5 dagen van de week en voor kinderen geldt 60 minuten matig intensief inspannen op tenminste 5 dagen van de week. Negatieve beïnvloeding Door bepaalde leefstijlfactoren kunnen de test resultaten negatief worden beïnvloed. Zoals, alcohol, overgewicht, roken, stress, suikerziekte en te weinig beweging

35 Normering

36 BMI-bepaling Hoe ziet de apparatuur eruit? Een weegschaal en een meetlint. Benodigdheden Meetlat en meetlint Weegschaal die minimaal eenmaal per jaar wordt geijkt. Rekenmachine of ander hulpmiddel om de BMI te bepalen (Portavita en veel HISSen doen die automatisch na de invoer van de lengte en het gewicht). Hoe is het meetstation ingericht? Tegen de muur is een meetlat bevestigt. Of op een bepaalde hoogte vaak boven de 2.20 een meter die naar beneden wordt gerold tot boven je hoofd om te meten hoe hoog je bent. En er wordt een weegschaal neergezet. Uitvoering berekening BMI Bepaal de lengte (dit hoeft u bij latere controles niet te herhalen): - De patiënt staat zonder schoenen met de hakken tegen de muur en kijkt recht vooruit. - Meet het hoogste punt van het hoofd met een aan de wand bevestigde meetlat. Bepaal het gewicht. Zorg ervoor dat de patiënt geen zware kledingstukken draagt. Advies is om de patiënt de schoenen uit te laten doen. Registreer gewicht en lengte in Portavita en indien van toepassing in het HIS. Formule BMI: gewicht : (lengte in m* : lengte in m) Een simpel voorbeeld zoals in de BMI calculator al is ingesteld. Lengte in CM is 164. Gewicht in kilogram is CM is gelijk aan 1,64 Meter. In de formule zet je dan: 64 / (1.64*1.64). Hieruit komt afgerond op 1 decimaal 23,8. Bij volwassen mannen val je dan in de categorie Gezond (normaal).3 BMI index: Kleiner dan 18,5 Tussen 18,5-25 Tussen Tussen Groter dan 40 Categorie: Ondergewicht Normaal Overgewicht Obesitas Morbide Obesitas Na afloop? Nadat je de meeting hebt afgenomen reset je de weegschaal en wordt er weer plaatsgemaakt voor de volgende persoon die wordt gemeten en gewogen om hierdoor weer het BMI te bepalen

37 Hoe ziet de normering eruit (evt. voor verschillende leeftijdsgroepen)? Meisjes Te licht Te zwaar Obesitas Jongens Te licht Te zwaar Obesitas 6 jaar <13,92 >17,34 >19,65 6 jaar <14,03 >17,55 >19,78 7 jaar <14,00 >17,75 >20,51 7 jaar <14,06 >17,92 >20,63 8 jaar <14,16 >18,35 >21,57 8 jaar <14,20 >18,44 >21,60 9 jaar <14,42 >19,07 >22,81 9 jaar <14,41 >19,10 >22,77 10 jaar <14,78 >19,86 >24,11 10 jaar <14,69 >19,84 >24,00 11 jaar <15,25 >20,74 >25,42 11 jaar <15,03 >20,55 >25,10 12 jaar <15,83 >21,68 >26,67 12 jaar <15,47 >21,22 >26,02 13 jaar <16,43 >22,58 >27,76 13 jaar <15,98 >21,91 >26,84 14 jaar <17,01 >23,34 >28,57 14 jaar <16,54 >22,62 >27,63 15 jaar <17,52 >23,94 >29,11 15 jaar <17,13 >23,29 >28,30 16 jaar <17,95 >24,37 >29,43 16 jaar <17,70 >23,90 >28,88 >=17 jaar <18 >25 >30 >=17 jaar <18 >25 >30 37

38 Volwassenen4 Interpretatie van de queteletindex voor volwassenen: Index (kg/m²) Interpretatie minder dan 18,5 ondergewicht 18,5 tot 25 normaal gewicht 25 tot 27 licht overgewicht 27 tot 30 matig overgewicht 30 tot 40 ernstig overgewicht meer dan 40 ziekelijk overgewicht

39 Buikomvang Het materiaal dat gebruikt wordt bij buikomvang meten is alleen een centimeterlint. Verder is er alleen papier en pen nodig om op te schrijven hoeveel de omvang is. Daarnaast is een schema met de betekenis van het aantal centimeters ook handig. Op tafel leggen we een papier waarop te zien is wat het aantal centimeters betekent. En we leggen de linten erbij, waardoor we die kunnen pakken wanneer nodig. Ook een pen en papier leggen we op tafel om de uitslag op te schrijven als de klant zelf geen papier heeft. Het centimeterlint, wordt tussen de onderkant van je ribben en de bovenkant van je bekken gelegd. (op de blote huid, of dun ondershirt) Tijdens de meting meetlint goed horizontaal houden. Op het moment van meten moet de deelnemer rustig uitademen en aan het eind van de uitademing wordt het aantal centimeters geregistreerd. Meetlint losjes om het lichaam leggen, niet insnoeren dus! Deelnemer moet recht vooruit kijken en niet meekijken naar beneden. Meet de waarde 2 keer (meetlint helemaal loslaten tussendoor). Noteer beide waarden en het gemiddelde van de twee waarden op het formulier. Na de meting kan er op het formulier gekeken worden wat hun gemeten omvang betekent.5 Buikomvang volwassen vrouwen: Minder dan 68 cm: Je bent iets te licht cm: Precies goed: houd dit gewicht vast cm: Je nadert de risicogrens. Probeer richting de 80 cm te komen. 88 of meer: Je gezondheid is in gevaar. Probeer af te vallen. Buikomvang volwassen mannen: Minder dan 79 cm: Je bent iets te licht cm: Precies goed. houd dit gewicht vast cm: Je nadert de risicogrens: probeer richting de 94 te komen. 102 of meer: Je gezondheid is in gevaar. Probeer af te vallen

40 Bloeddrukmeting Wat meten we eigenlijk? Bloed wordt door iedere hartslag vanuit het hart door het lichaam gepompt. De bloeddruk is de druk die het bloed hieruit op de bloedvaten uitoefent. (let wel dit is een momentopname, maar het kan wel duidelijk aangeven in welke situatie je je verkeert). Waarom meten we dit? We meten de bloeddruk omdat dit een groot gevaar kan hebben op je gezondheid. Hierbij spreken we vooral over een (te) hoge bloeddruk. Een hoge bloeddruk kan leiden tot hart- en vaatziekten en aanverwante aandoeningen aan de organen. Tevens hoeft niet iedereen een bloeddruk meter aan te schaffen. Als je: - Te zwaar bent - Rookt - Veel stress hebt - Een hoog cholestrol gehalte hebt Kan het zinvol zijn om een bloeddruk meter aan te schaffen. Wat komt er uit de meting? Uit de meting komen 3 resultaten6: - Onderdruk (diastolisch), de druk v/h bloed als het hart samentrekt. - Bovendruk (systolisch), de druk v/h bloed als het hart zich ontspant (rustdruk) - Hartslagfrequentie Normering De bloeddruk is geen statisch gegeven is. De waarde fluctueert en daarom is een eenmalige meting slechts een momentopname. Bij meting tijdens een fittest kan er dus geen diagnose te hoge of te lage bloeddruk vastgesteld worden. In dit geval is er slechts sprake van een indicatie. De echte diagnose kan pas gesteld worden na ten minste drie keer meten op verschillende dagen en met een redelijke tussenpoos (enkele weken) en vastgesteld door een arts/nurse practitioner. Wat de oorzaak van structureel te hoge bloeddruk ook is (bekend dan wel onbekend), deze moet altijd behandeld worden, omdat het een verhoogd risico is voor het ontwikkelen van uiteenlopende gezondheidsklachten. Risicofactoren

41 Iedereen kan een hoge bloeddruk krijgen, maar er zijn natuurlijk een paar mensen met een grotere kans op hoge bloeddruk dan anderen. Een aantal factoren die het resultaat van de bloeddrukmeting beïnvloeden zijn dan ook onder andere roken, overgewicht, een verhoogd cholesterolgehalte, erfelijkheid, leeftijd, alcohol, ziektes en het geslacht. Resultaten Het verband wat er gelegd kan worden tussen de resultaten van de meting en de fitheid van een cliënt is overgewicht, stress, een slechte conditie, een nierziekte, te veel alcohol gebruik of te weinig beweging. Negatieve beïnvloedingen Door een combinatie van aanleg en leefstijlfactoren, zoals overgewicht en zout- en alcoholgebruik, kan de bloeddruk eerder of sterker stijgen. Dit is niet goed voor de gezondheid omdat een hoge bloeddruk samengaat met een verhoogde kans op hart-, vaat- en nierziekten. De aanpak van hypertensie (hoge bloeddruk) is daarom niet alleen gericht op bloeddrukverlaging, maar ook op het voorkomen van een beroerte, ritmestoornissen, hartfalen, diabetes en nierfunctieverlies. Nog een aantal leefstijlfactoren die de gevonden testresultaten negatief kunnen beïnvloeden zijn bijvoorbeeld de volgende, toch wel bekende risicofactoren: te weinig bewegen, diabetes, stress, cholesterolverhoging, roken en familiefactoren. Door op tijd aandacht te geven aan al deze zaken kan veel leed op hogere leeftijd voorkomen worden. Positieve beïnvloedingen Drie maal per week ten minste 20 minuten intensieve lichaamsbeweging (door bijvoorbeeld te sporten) is een type activiteit die de gevonden testresultaten positief zal kunnen beïnvloeden. Hierbij wordt gebruikt gemaakt van de FITT factoren, waar bij frequentie, intensiteit, tijd en type training op onderstaande manier beschreven worden. 41

42 Glucosetest Wat moet ik doen? BELANGRIJK: Lees het protocolformulier voor het handelen alvast door want het apparaat werkt op tijd en vereist dus wat snelheid en souplesse. 1.Eik indien nodig het accutrend+ apparaat. Doe dit door het eikstrookje (in verpakking, in of aan de buitenkant van het tonnetje met teststrookjes) in het apparaat te doen en er voor te zorgen dat het apparaat dezelfde code aan geeft als de code die op de buitenkant op het etiket van het tonnetje geprint staat. In ons geval zal dit voorlopig 137 bedragen en daar staat het apparaat al op ingesteld. 2.Doe het eikstrookje onder in het apparaat door het klepje te openen en het strookje er in te plaatsen. Sluit vervolgens het klepje en druk op de knop set aan de linker zijkant. 3.Haal als de waardes gelijk zijn het eikstrookje uit het apparaat en plaats er een teststrookje in. 4.Op het klepje wederom en verwijder het teststrookje als het deze gepiept heeft. 5.Zorg dat de patiënt zijn heeft gewassen om fluctuatie in de waardes door suikers aan de handen te voorkomen en zorg ervoor dat je zelf te allen tijde handschoenen draagt. 6.Verwijder van een naaldje het pieletje bovenop en stel hem in diepte in door aan het topje te dragen. Standaard is eigenlijk een soort kinderstand, stand 2 is voor volwassenen en stand 3 is voor mensen met bijvoorbeeld eelt op de vingers. 7.Schiet het naaldje in de zijkant van 1 van de 3 middelste vingers en denk erom na deze handeling meteen het afval in de gele toxic container te deponeren. LET OP: GEBRUIKTE SPULLETJES TIJDENS DE TEST TEN ALLE TIJDEN METEEN DEPONEREN IN DE TOXIC CONTAINER. 8.Drup wat van het bloed dat vrijkomt op het gele vlakje van het teststrookje. 9.Plaats het teststrookje opnieuw in het apparaat alleen ditmaal met gesloten klepje. 10.Het apparaat gaat aftellen van 12 naar 0 en geeft daarna de waarde aan. Indien het apparaat LOW aangeeft is er te weinig bloed op het teststrookje geplaatst en dien jeje de test nogmaals af te nemen. 11.Bepleister de patiënt eerst om bloed lekken te voorkomen en om het open wondje te beschermen. 12.Noteer de waarde die gemeten is. 13.Controleer of je het gebruikte teststrookje en de gebruikte naald netjes hebt weggegooid in de toxic container. 14.Maak het apparaatje schoon met de alcoholdoekjes die zich tevens in de box bevinden. 15.Berg het materiaal weer netjes op. 16.Bekijk de uitkomst van de gemeten waarde en geef hierbij indien nodig advies. 42

43 Een gezonde bloedsuikerwaarde ligt tussen de 4,0 en 8,0 mmol/l7. In principe geldt dit voor zowel volwassenen als kinderen, met of zonder diabetes. Soms spreekt een arts met iemand persoonlijk andere bloedsuikerwaarden af. Bijvoorbeeld bij hoogbejaarde mensen met diabetes die door insuline spuiten en weinig eten anders te gemakkelijk een hypo zouden krijgen (veel te lage bloedsuiker). Hoge glucose-waarden kunnen leiden tot allerlei klachten, tot en met ernstige ontregeling van de diabetes bij ziek zijn. Langdurig verhoogde glucosewaarden kunnen vervelende complicaties veroorzaken in: o o o o o Het hart De grote bloedvaten De kleine vaatjes van ogen De nieren De zenuwen Het loont dus de moeite om bij verhoogde glucose-waarden via zelfcontrole uit te vinden welke van de verschillende oorzaken een rol spelen. Dat kan u helpen hoge waarden zoveel mogelijk te vermijden. Door een zo goed mogelijke glucoseregulatie én de aanpak van de andere cardiovasculaire risicofactoren kunt u complicaties uitstellen, voorkómen of beperken. Lage waarden Bent u ook wel eens bang voor te lage glucosewaarden? Gelukkig komt dat bij gebruik van de meeste glucoseverlagende medicijnen niet vaak voor, bij behandeling met insuline echter wel. We streven doorgaans naar glucosewaarden tussen 4 en 9 mmol/l. Af en toe iets hogere of lagere waarden zijn daarbij onvermijdelijk en meestal zonder klachten. Bij een bloedglucose onder 3,5 mmol/l spreekt men van hypoglycemie, of kortweg een hypo, al ontstaan klachten meestal pas bij lagere waarden. Hypo betekent "te weinig", en glycemie betekent "glucose in het bloed". In dit hoofdstuk leggen we uit hoe een hypo kan ontstaan, en bespreken we de klachten en verschijnselen. We leggen uit wat er aan een hypo moet worden gedaan, en hoe u hypo s kunt helpen vermijden. Na de samenvatting aan het eind van dit hoofdstuk kunt u onder "nadere informatie" nog enkele onderwerpen vinden die dieper ingaan op wat is besproken. lucose * Goed aanvaardbaar slecht nuchter glucose (mmol/l) > 8 glucose 2 uur post prandiaal (mmol/l) < >

44 glyhb (%) < > 8.5 Andere Quetelet index < > 27 Totaal cholesterol (mede afhankelijk van andere risicofactoren) (mmol/l) < > 6.6 Triglyceride (mmol/l) < > 2.3 Bloeddruk (mmhg) < 135/85 135/85-160/95 > 160/95 44

45 Vetpercentage Vetpercentage meten door middel van huidplooiing: We meten 4 verschillende plooien: De bicepshuidplooi (voorkant, midden bovenarm) De tricepshuidplooi (achterkant, midden bovenarm) De subscapilaire huidplooi (onder de punt van het schouderblad) De supra-iliacale huidplooi (vlak boven de bovenrand van het heupbeen) 1. Triceps huidplooi: De speler staat ontspannen en de arm hangt naast het lichaam. Hef de triceps huidplooi achteraan op de middellijn van de arm en halfweg tussen de elleboog en de schouder. Meet de huidplooi verticaal. 2. Biceps huidplooi: De speler staat ontspannen en de arm hangt naast het lichaam. Hef de Biceps huidplooi vooraan op de middellijn van de arm en halfweg tussen de elleboog en de schouder. Meet de huidplooi verticaal. 3. De rug: De speler staat ontspannen. Hef de huidplooi onder het schouderblad, onder een hoek van 45 graden neer- en buitenwaarts. 45

46 4. De buik: De speler staat ontspannen. Hef de huidplooi net boven het heupbeen onder een hoek van 45 graden neer- en voorwaarts. Meet de huidplooi verticaal. Alle vier de diktes tel je bij elkaar op en lettend op leeftijd en geslacht kijk je in de juiste tabel. Zo vind je de waarde uitgedrukt voor het vetpercentage dat hoort bij die meting. Huidplooimeting tabel voor Mannen De huidplooidikte kun je berekenen door alle metingen van de vierpuntsmeting op te tellen. Huidplooi Leeftijd Dikte mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm

47 46mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm Huidplooimeting tabel voor vrouwen De huidplooidikte kun je berekenen door alle metingen van de vierpuntsmeting op te tellen. Huidplooi Leeftijd Dikte mm mm mm mm mm

48 20mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm

49 76mm mm mm