ZorgTechnologie: Integratie van ICT en hoogrisico Technieken (en wat kan in de Cloud?) Hugo Spruijt, klinisch fysicus

Transcriptie

1 ZorgTechnologie: Integratie van ICT en hoogrisico Technieken (en wat kan in de Cloud?) Hugo Spruijt, klinisch fysicus Zorg en ICT 2013 Seminar NVTG-VZI Allemaal in de Cloud, of iedereen op zijn eigen wolk?

2 Inhoud 1. Historie en huidige situatie 2. Afdeling ZorgTechnologie 3. Wat doen we in de Cloud?

3 Historie en Huidige situatie

4 Historie en Huidige situatie

5 Historie en Huidige situatie Begin jaren zeventig van de vorige eeuw wilde de Nederlandse overheid het gebruik van informatietechnologie in ziekenhuizen stimuleren. Het voormalige Academisch Ziekenhuis Leiden, nu Leids Universitair Medisch Centrum, wilde wel voor 'proefkonijn' spelen. Zo begon in 1972 een experiment in het AZL om op ware schaal de toepassing van een ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS) te testen. Onder leiding van prof. dr. A.R. Bakker werd het experiment een groot succes. In aansluiting daarop werd in 1976 de Stichting COZIS opgericht met de bedoeling om het ZIS op landelijke schaal uit te bouwen. Deze stichting was een samenwerkingsverband van een aantal academische en grote algemene ziekenhuizen. De naam stond voor Centrale Ontwikkelings- en ondersteuningsgroep Ziekenhuis Informatie Systeem. Na een rechtszaak is in 1978 besloten de naam van de stichting te wijzigen in BAZIS, een eerbetoon aan de bijdragen van Ab Bakker. In 1982 heeft er een belangrijke statuutwijziging plaatsgehad waarbij BAZIS een structuur kreeg met een stichtingsbestuur, een participantenraad en een directie. In 1995 is het samenwerkingsverband beëindigd en zijn de ICT activiteiten verzelfstandigd in HISCOM B.V.. De deelnemende ziekenhuizen hebben echter besloten de stichting te laten voortbestaan, zij het met een gewijzigde doelstelling. Om de mogelijkheid te geven aan die doelstelling te voldoen hebben zij een beginkapitaal in de stichting achtergelaten.

6 Historie en Huidige situatie Supermini's Eind jaren '70 verschenen de supermini's met 32-bits woordlengte en ondersteuning voor virtueel geheugen. Uiteindelijk groeide daarmee de lijn minicomputer, supermini gevolgd door de RISC processoren vanaf eind jaren 80 dichter naar de mainframe lijn toe. In de jaren 1990 is de geschiedenis van de mini ten einde, aan de bovenkant niet meer onderscheiden van mainframes, aan de onderkant ingehaald door microcomputers. Een vermeldenswaardige Nederlandse activiteit is de ontwikkeling van het BOS systeem op de Universiteit van Leiden (prof. Bakker). Dit systeem is specifiek voor de PDP 11/70 geschreven ten behoeve van ziekenhuis automatisering (BAZIS), hoewel het ook bij de Koninklijke Bibliotheek in Den Haag gebruikt werd voor hun centrale database. BOS installaties konden grote hoeveelheden terminals (100 of meer) bedienen doordat met voor het afhandelen van de terminal lijnen speciale voorzieningen had getroffen.

7 Historie en Huidige situatie

8

9 Historie en Huidige situatie Thin ethernet

10 Historie en Huidige situatie Bewakingsmonitoren

11 Historie en Huidige situatie - PDMS systemen - Afdelingsautomatisering (Mosos, ) - Regionale initiatieven - Elk medisch apparaat een netwerkaansluiting - Elk medisch apparaat een database - Elk medisch apparaat een eigen OS - Intergratie losse systemen in EPD - Best of breed versus standaardisering - Het wiel wordt heel vaak opnieuw uitgevonden

12 Historie en Huidige situatie 90 er jaren: verdeling zorgtechnische afdelingen: DAI (dienst automatisering en informatisering: informatietechnologie, communicatie (telefonie), werkplekbeheer, netwerkbeheer, serverbeheer, softwarebeheer, helpdesk Medische Instrumentatie: Levenscyclus medische apparatuur, registratie, beheer en onderhoud, medische informatica MT DAI GB GebouwBeheer: Luchtbeheer, vloeren OK, GBS, brandveiligheid, (nood)stroomvoorziening, water, leidingwerk

13 Cultuurverschillen Medische techniek: dicht bij dokter en patiënt ICT: dicht bij data proces GB: dicht bij dagelijkse sores Beheer Medische techniek: levenscyclus med app, 10 jr ICT: 24/7, SLA s, 5 jr GB: gebouw gerelateerd, 20 jr

14 Cultuurverschillen Medische techniek: pragmatisch bij problemen ICT: formeel bij problemen GB: ongecontroleerd bij problemen Beheer Medische techniek: duizenden apparaten ICT: standaardisering (OS, hardware, beheersbaar!) GB: weinig installaties

15 Van elkaar leren: Medische firma s die pretenderen ICT te kunnen leveren (casus oogheelkunde) ICT versus radiologie leveranciers (casus wijziging hardware) Gebouwbeheer en risico denken (casus noodstroomvoorziening) ICT en risico denken (casus core-switch vervanging)

16 Huidige situatie Meer voorbeelden van overlap in functies 1 Koppelingen med. app. aan EPD, medisch LAN, VOS MI ICT GB 2 Gebouwbeheersysteem, aanleg netwerken, stroomveiligheid MERs 3 Medische gassen, RO installatie dialyse 4 Projecten waar deze voorbeelden in samenkomen

17 Huidige situatie Mist: -Eenduidige coördinatie in grote projecten -Duidelijke communicatie naar de zorg -Totaal-overzicht op gebied van veiligheid -Risico management Vaak probeert afdeling klinische fysica deze missing link te zijn. Nadeel: uiteindelijk nooit eindverantwoordelijk, en uiteindelijk geen mandaat naar technische afdelingen.

18 Afdeling ZorgTechnologie Voorstel: Maak een afdeling ZorgTechnologie (ZT) met daarin de zojuist geschetste afdelingsonderdelen. Binnen primair proces, met klinisch fysici als staf, en hoogkritische technologie onderdelen MI, ICT en GB als afdeling.

19 Wat doen we in de cloud?

20 Wat doen we in de cloud? Voorlopig nog niet zoveel Eenvoudige document sharing Thuiswerken radiologen XDS-i PACS (pay per view) Gezamenlijke databases Issue: informatieveiligheid

21 Samengevat - Van oudsher is benadering van technologie door medische techniek, ICT en gebouwbeheer principieel anders - Omdat raakvlakken problemen geven dienen de 3 afdelingen samen te werken - Nog beter: te integreren tot een afdeling ZorgTechnologie, waarbij op risico niveau wordt gekeken naar projecten - Binnen ZorgTechnologie zullen Cloud oplossingen voorlopig steeds vaker worden aangeboden, maar ziekenhuizen zijn pas bereid hiervoor te kiezen als de informatieveiligheid is geborgd