TOEDIENLIJST VOOR ZORGMEDEWERKERS

Transcriptie

1 USER REQUIREMENTS SPECIFICATION (URS) TOEDIENLIJST VOOR ZORGMEDEWERKERS IN DE CARE SECTOR ORIA

2 Pagina 2 van 19 1 INLEIDING...4 Achtergrond... 4 Doelstelling uniforme toedienlijst... 4 Uitgangspunten m.b.t. URS... 4 Scope... 4 Buiten Scope... 4 Werkwijze totstandkoming van URS... 5 Randvoorwaarden... 5 Doel van het document DEFINITIE TOEDIENLIJST REQUIREMENTS...6 Eisen ten aanzien van Basale cliëntgegevens... 6 Eisen ten aanzien van Veranderingen m.b.t. geneesmiddelen... 8 Eisen ten aanzien van GDS medicatie... 9 Eisen ten aanzien van niet GDS medicatie Eisen ten aanzien van niet GDS medicatie. Zo nodig medicatie Algemene eisen ten aanzien van Toedienlijst Eisen ten aanzien van lay-out Toedienlijst... 18

3 Pagina 3 van 19 DOCUMENTBEHEER Versie Datum Omschrijving Auteur Concept Opstellen eerste concept Ewa Matusz Issues aangepast na review Annemieke Horikx Issues aangepast na review Ineke Roos Concept Opstellen tweede concept Ewa Matusz Issues aangepast na review Annemieke Horikx Taskforce/werkgroep Issues aangepast na review Leonora Grandia Issues aangepast na review Annemieke Horikx Concept Opstellen derde concept Ewa Matusz Ineke Roos Issues aangepast na review stuurgroep Ewa Matusz Annemieke Horikx Concept Opstellen vierde concept Ewa Matusz Annemieke Horikx Concept Concept Concept Concept Laatste wijzigingen doorvoeren Laatste wijzigingen doorvoeren Laatste wijzingen, n.a.v. commentaar SWH doorvoeren Laatste wijzingen, n.a.v. commentaar SWH doorvoeren Annemieke Horikx Susanne Hommelberg Annemieke Horikx Renate Ham Susanne Hommelberg Annemieke Horikx Renate Ham Susanne Hommelberg Annemieke Horikx Renate Ham

4 Pagina 4 van 19 1 INLEIDING Achtergrond Om het risico op incidenten bij het toedienen van medicatie te reduceren, beveelt de Inspectie in haar rapport van oktober 2010 aan om een uniform format voor een toedienlijst te ontwikkelen voor alle zorgmedewerkers voor de care sector in Nederland. De care sector is dat deel van de zorgsector waarin langdurige zorg wordt geleverd, te onderscheiden in de sectoren voor gehandicaptenzorg, verpleeg- en verzorgingshuiszorg en thuiszorg. Dit betekent dat alle verschillende beroepsgroepen in de care straks met dit uniforme format gaan werken. Het platform Medicatieveiligheid Care sector, waarin al deze partijen verenigd zijn, is opdrachtgever voor de totstandkoming van het format voor de uniforme toedienlijst. Voorliggend document beschrijft de functionele eisen die vanuit de care sector gesteld worden aan de uniforme toedienlijst. Dit document is voorgelegd aan leveranciers. Doelstelling uniforme toedienlijst Ondersteunen dat het juiste geneesmiddel, in de juiste toedieningsvorm, op de juiste tijd, in de juiste dosis en aan de juiste persoon wordt toegediend. Inzicht in en registratie van de toediening van het geneesmiddel, in geval van overdracht naar een volgende zorgverlener. Uitgangspunten m.b.t. URS De URS is generiek beschreven en is daarmee voor alle leveranciers gelijk. De URS is primair een beschrijving van eisen van de eindgebruiker. Er wordt geen uitspraak gedaan hoe deze eisen (technisch) gerealiseerd dienen te worden. Scope Dit document beschrijft: De op 20 juni 2011, tijdens een multidisciplinaire sessie, voorzet voor ontwikkeling van de toedienlijst. In Platform Medicatieveiligheid Care sector is deze goedgekeurd. Eisen ten aanzien van het tonen van de minimale dataset van de toedienlijst. Eisen ten aanzien van de lay-out van het rapport (format) toedienlijst. Buiten Scope Dit document beschrijft niet: Op welke wijze gegevens moeten worden vastgelegd in het AIS. Op welke wijze gegevens (technisch) worden vastgelegd in de bestanden.

5 Pagina 5 van 19 Werkwijze totstandkoming van URS Het document is in eerste instantie tot stand gekomen op basis van voorbeelden van toedienlijsten van alle betrokken beroeps- en brancheorganisaties (ActiZ, BTN, GGZ, KNMP, LHV, NHG NVAVG, NVZA, Verenso, V&VN). Vanuit deze voorbeelden is door ORIA in samenwerking met de Taskforce Medicatieveiligheid Care (nu geheten Platform Medicatieveiligheid Care) een aantal concepten ontworpen. Deze concepten zijn op 20 juni 2011 tijdens een multidisciplinaire sessie getoetst bij een groep gebruikers van de betrokken branche- en beroepsorganisaties. Deze dag heeft veel informatie en wensen opgeleverd die in voorliggend document verwerkt zijn. Het eerste concept van dit document is ter review aangeboden aan een klankbordgroep (bestaande uit een aantal deelnemers van 20 juni) en de Taskforce. In voorliggend document zijn de commentaren van de sector en van leveranciers verwerkt. Randvoorwaarden Alle betrokken beroeps- en brancheorganisaties committeren zich aan de standaard toedienlijst. Alle (Z)AIS en AHHA leveranciers moeten de gewenste gegevens in hun systeem beschikbaar stellen, zodat de uniforme toedienlijst gegenereerd kan worden. Apothekers moeten de gegevens conform de, met elkaar, afgesproken werkwijze registreren. De toedienlijst moet voor elke cliënt/ patiënt kunnen worden uitgedraaid. Ook voor cliënten/ patiënten die alleen losse medicatie krijgen, moet de apotheker op een eenvoudige wijze met een geringe tijdsinspanning een toedienlijst kunnen uitdraaien. Reden hiervoor is dat zorgmedewerkers van de thuiszorg en zorginstellingen, wanneer zij de medicatie toedienen, zich moeten kunnen verantwoorden via de toedienlijst. Daarom moet elke medicatie, voorgeschreven of op voorspraak van de arts, op de toedienlijst staan. Doel van het document Dit document wordt als volgt gebruikt: De URS wordt ter beschikking gesteld aan leveranciers van (Z)AIS-en en AHHA-systemen (Apotheek Houdende Huisartsen). De doelstelling is dat in elk apotheeksysteem de functionaliteit wordt gebouwd om het format te ondersteunen.

6 Pagina 6 van 19 2 DEFINITIE TOEDIENLIJST Onder een toedienlijst wordt verstaan een door het (Z)AIS en AHHA-systeem gemaakte lijst van alle geneesmiddelen, die aan een cliënt/patiënt toegediend moeten worden en die zijn voorgeschreven door een arts. De toedienlijst maakt onderscheid in GDS-medicatie, niet-gdsmedicatie (zogenaamde losse medicatie) en zonodig medicatie. De indeling is dusdanig gekozen dat per afzonderlijk geneesmiddel en tijdstip wordt afgetekend. 1 3 REQUIREMENTS De URS is zo beschreven dat deze voldoende informatie geeft aan ICT leveranciers om als uitgangspunt te dienen voor een functioneel ontwerp, op basis waarvan de benodigde functionaliteit in de systemen kan worden gerealiseerd. De URS beschrijft dus de wat -vraag van de gebruikers. De gegevens voor de uniforme toedienlijst, zoals vastgesteld tijdens een multidisciplinaire sessie op 20 juni, zijn uitgewerkt in dit document. Eisen ten aanzien van Basale cliëntgegevens A. BASALE CLIËNTGEGEVENS 2 Req # Requirement Omschrijving requirement A1 Naam instelling Het systeem legt vast en toont de naam van de instelling. Deze verschijnt bovenaan gecentreerd op de toedienlijst. Optioneel is het tonen van de naam van thuiszorginstelling. A2 Naam cliënt Het systeem legt vast en toont de naam van cliënt: voorletter voorvoegsel eigennaam naam echtgenoot A3 Geboortedatum Het systeem biedt de mogelijkheid een geboortedatum vast te leggen en tonen in de volgorde: DD.MM.YYYY Ook onvolledige geboortedatum wordt op het overzicht getoond. 1 Op de toedienlijst worden geen hulpmiddelen en randassortiment weergegeven. 2 Het onderdeel Basale cliëntgegevens bevat een aantal gegevens die ook worden opgenomen in de URS Patiëntendossier. Zodra de URS Patiëntendossier definitief is, zal v.w.b. de relevante basale gegevens in de URS Toedienlijst worden verwezen naar de URS Patiëntendossier.

7 Pagina 7 van 19 A4 BSN Het systeem biedt de mogelijkheid het BSN vast te leggen en te tonen. Alleen een geverifieerd BSN wordt getoond. Indien BSN niet bekend is moet het veld niet leeg gelaten worden, maar de tekst onbekend worden weergegeven. A5 Adres = afleveradres Het systeem legt vast en toont het afleveradres van cliënt: straatnaam huisnummer toevoeging A6 Postcode + woonplaats = afleveradres Het systeem legt vast en toont de postcode en woonplaats van cliënt (afleveradres). A7 Afdeling + kamernummer Het systeem legt vast en toont de naam van de afdeling en een kamernummer van de instelling waarin de cliënt verblijft. A8 Slikproblemen ja/nee Het systeem legt vast of een cliënt slikproblemen heeft. 3 Bij slikproblemen moet dan bij bewaar- en gebruiksvoorschriften een melding komen mag worden vermalen bij die middelen die ook vermalen mogen worden. (C4, D4, E4) A9 Arts Het systeem legt vast en toont de naam van de arts die verantwoordelijk is voor de behandeling van de cliënt: voorletter voorvoegsel achternaam A10 Telefoonnummer arts Het systeem legt vast en toont het zakelijk telefoonnummer van de arts. A11 Apotheek Het systeem legt vast en toont de naam van de apotheek die de toedienlijst heeft aangeleverd: naam apotheek (logo is optioneel) zakelijk telefoonnummer faxnummer adres 3 In de G-Standaard wordt in 2013 de Contra-indicatie Sondevoeding opgenomen. Als basis wordt hiervoor de informatie uit oralia gebruikt. Net als bij verminderd reactievermogen zal dan een etikettekst worden opgenomen.

8 Pagina 8 van 19 Eisen ten aanzien van Veranderingen m.b.t. geneesmiddelen B. VERANDERING GENEESMIDDELLEN Req # Requirement Omschrijving requirement B1 Geldt voor: GDS Medicatie (in zakje/doos/trays) Niet GDS Medicatie (losse medicatie en zo nodig losse medicatie) Het systeem legt vast en toont nieuwe toegevoegde/ gewijzigde/verwijderde geneesmiddelen met vermelding: LET OP VERANDERING in hoofdletters, vet aangegeven en in de volgende volgorde: Generieke naam inclusief vorm en sterkte (eerste regel) Specialité naam inclusief vorm en sterkte (naast generieke naam) Specialité naam alleen afdrukken als er een specialité wordt uitgeleverd, anders alleen generieke naam. Specialité naam wordt als volgt weergegeven: (= Specialité naam inclusief vorm en sterkte) Deze regel bovenaan weergeven en alleen afdrukken als er in de afgelopen twee weken sprake is geweest van betreffende veranderingen in geneesmiddelen. Verandering in geneesmiddelen is: stoppen van een geneesmiddel; starten van een nieuw geneesmiddel; dosiswijziging van een geneesmiddel. Voorbeeld: LET OP VERANDERING: NIEUW TOEGEVOEGD GDS Bumetanide tablet 2 mg

9 Pagina 9 van 19 Eisen ten aanzien van GDS medicatie C. GDS MEDICATIE Req # Requirement Omschrijving requirement C1 GDS Medicatie Het systeem legt vast en toont geneesmiddelen die toegediend moeten worden voluit uitgeschreven en gesorteerd op ATC code in de volgende volgorde: Generieke naam (PRK) inclusief vorm en sterkte (eerste regel). Specialité naam inclusief vorm en sterkte (tweede regel). Specialité naam alleen afdrukken als er een specialité wordt uitgeleverd, anders alleen generieke naam. De specialité naam wordt als volgt weergegeven: (= Specialité naam inclusief vorm en sterkte) Voorbeeld: Pantoprazol tablet msr 40 mg (= Pantozol tablet msr 40 mg) C2 Stopdatum Het systeem legt vast en toont de werkelijke stopdatum indien bekend. Dat is de laatste dag dat medicatie wordt gegeven. De apotheker voert dit gegeven op verzoek van de arts in. De stopdatum wordt als volgt getoond: dd-mmm-yy (NB: einddatum is de fictieve eind datum op basis van gebruik per tijdseenheid en de hoeveelheid afgeleverde medicatie, deze wordt NIET getoond). C3 Dosering Het systeem legt vast en toont volledige etiketdosering die voluit is uitgeschreven, aangevuld met de ruimte voor vrije tekst. Indien nodig moet de juiste dag van gebruik ook vastgelegd en getoond kunnen worden. Voorbeeld dosering: 4 keer daags 1 tablet 1 x per week 10 tabletten op maandag Voorbeeld dosering: 1 x per week 2 tabletten gedurende 1 week, daarna 3 tabletten per week

10 Pagina 10 van 19 C4 Bewaar- /Gebruiksvoorschrift Het systeem legt vast en toont hoe de medicatie ingenomen moet worden, voluit uitgeschreven. Wanneer sprake is van slikproblemen (req. A7) staat indien van toepassing op een nieuwe regel de tekst Mag worden vermalen. Voorbeeld: In de koelkast bewaren (2-8C) Mag worden vermalen C5 Wijze van toediening De voorschrijver selecteert bij geneesmiddelen die meerdere toedieningswegen hebben bij het voorschrijven de juiste toedieningsweg (op HPK-niveau). Dit is de toedieningsweg die getoond moet worden op het overzicht. Het document Toedieningsweg van Z-Index ( gswegen/ir%20meervoudige%20toedieningsweg%20v pdf) beschrijft hoe de G-standaard hierin voorzien heeft. C6 Toedientijden Het systeem legt vast en toont de ingestelde toedientijden, die variabel instelbaar zijn door apothekers. Het systeem toont maximaal 12 toedientijden. Voorbeeld van 6 toedientijden: C7 Datum toediening Het systeem legt vast en toont de datum van toediening in de volgende volgorde: zeven dagen van de week in aparte kolommen, elke kolom voor elke dag van de week (ma, di, wo, do, vrij, za, zo). Iedere dag kan de eerste dag zijn op het overzicht. De lijst hoeft niet met maandag te beginnen. naam van de dag in de eerste regel. datum (dd/mmm) in de tweede regel.

11 Pagina 11 van 19 Eisen ten aanzien van niet GDS medicatie D. NIET GDS MEDICATIE (LOSSE MEDICATIE) Req # Requirement Omschrijving requirement D1 Niet GDS medicatie Het systeem legt vast en toont medicatie, die toegediend moet worden voluit uitgeschreven gesorteerd op ATC code in de volgende volgorde: Generieke naam (PRK) inclusief vorm en sterkte (eerste regel). Specialité naam inclusief vorm en sterkte (tweede regel). Specialité naam alleen afdrukken als er een specialité wordt uitgeleverd, anders alleen generieke naam. De specialité naam wordt als volgt weergegeven: (= Specialité naam inclusief vorm en sterkte) Voorbeeld: acenocoumarol 1 mg D2 Stopdatum Het systeem legt vast en toont de werkelijke stopdatum indien bekend. Dat is de laatste dag dat medicatie wordt gegeven. De apotheker voert dit gegeven op verzoek van de arts in. De stopdatum wordt als volgt getoond: dd-mmm-yy (NB: einddatum is de fictieve eind datum op basis van gebruik per tijdseenheid en de hoeveelheid afgeleverde medicatie, deze wordt NIET getoond).

12 Pagina 12 van 19 D3 Dosering Het systeem legt vast en toont volledige etiketdosering die voluit is uitgeschreven, aangevuld met de ruimte voor vrije tekst. Indien nodig moet de juiste dag van gebruik ook vastgelegd en getoond kunnen worden. Voorbeeld dosering: 4 keer daags 1 tablet 1 x per week 10 tabletten op maandag Voorbeeld dosering: 1 x per week 2 tabletten gedurende 1 week, daarna 3 tabletten per week D4 Bewaar- /Gebruiksvoorschrift Het systeem legt vast en toont hoe de medicatie ingenomen moet worden, voluit uitgeschreven. Wanneer sprake is van slikproblemen (req. A7) staat indien van toepassing op een nieuwe regel de tekst Mag worden vermalen. Bij risico-medicatie wordt in dit veld op een nieuwe regel de tekst LET OP RISICO-MEDICATIE: DUBBEL PARAFEREN in hoofdletters en in vet opgenomen. 4 Voorbeeld: In de koelkast bewaren (2-8C) Mag worden vermalen LET OP RISICO-MEDICATIE: DUBBEL PARAFEREN D5 Wijze van toediening De voorschrijver selecteert bij geneesmiddelen die meerdere toedieningswegen hebben bij het voorschrijven de juiste toedieningsweg (op HPK-niveau). Dit is de toedieningsweg die getoond moet worden op het overzicht. Het document Toedieningsweg van Z-Index ( ngswegen/ir%20meervoudige%20toedieningsweg%20v pdf) beschrijft hoe de G-standaard hierin voorzien heeft. 4 In de G-Standaard zal deze lijst worden opgenomen zodat er bij losse medicatie (niet GDS) en zonodig medicatie een zinsnede zal verschijnen m.b.t. dubbele controle.

13 Pagina 13 van 19 D6 Toedientijden Het systeem legt vast en toont de ingestelde toedientijden, die variabel instelbaar zijn door apothekers. Het systeem toont maximaal 12 toedientijden. Voorbeeld van 6 toedientijden: D7 Datum toediening Het systeem legt vast en toont de datum van toediening in de volgende volgorde: zeven dagen van de week in aparte kolommen, elke kolom voor elke dag van de week (ma, di, wo, do, vrij, za, zo). Iedere dag kan de eerste dag zijn op het overzicht. De lijst hoeft niet met maandag te beginnen. naam van de dag in de eerste regel. datum (dd/mmm) in de tweede regel. Eisen ten aanzien van niet GDS medicatie. Zo nodig medicatie E. ZO NODIG MEDICATIE (NIET GDS) Req # Requirement Omschrijving requirement E1 Zo nodig medicatie Het systeem legt vast en toont medicatie, die zo nodig toegediend moet worden met een duidelijk criterium voluit uitgeschreven gesorteerd op ATC code in de volgende volgorde. Generieke naam (PRK) inclusief vorm en sterkte (eerste regel). Specialité naam inclusief vorm en sterkte (tweede regel). Specialité naam alleen afdrukken als er een specialité wordt uitgeleverd, anders alleen generieke naam. Specialité naam wordt als volgt weergegeven: (= Specialité naam inclusief vorm en sterkte) Voorbeeld: Paracetamol tablet 500 mg

14 Pagina 14 van 19 E2 Stopdatum Het systeem legt vast en toont de werkelijke stopdatum indien bekend. Dat is de laatste dag dat medicatie wordt gegeven. De apotheker voert dit gegeven op verzoek van de arts in. De stopdatum wordt als volgt getoond: dd-mmm-yy (NB: einddatum is de fictieve eind datum op basis van gebruik per tijdseenheid en de hoeveelheid afgeleverde medicatie, deze wordt NIET getoond). E3 Dosering Het systeem legt vast en toont vooraf berekende dosering die voluit uitgeschreven is, aangevuld met de ruimte voor vrije tekst. Indien nodig moet de juiste dag van gebruik ook vastgelegd en getoond kunnen worden. Voorbeeld dosering: 3 maal daags 2 tabletten E4 Bewaar- /Gebruiksvoorschrift Het systeem legt vast en toont hoe de medicatie ingenomen moet worden, voluit uitgeschreven. Wanneer sprake is van slikproblemen (req. A7) staat indien van toepassing op een nieuwe regel de tekst Mag worden vermalen. Bij risico-medicatie wordt in dit veld op een nieuwe regel de tekst LET OP RISICO-MEDICATIE: DUBBEL PARAFEREN in hoofdletters en in vet opgenomen. 5 Voorbeeld: Zo nodig gebruiken Mag worden vermalen E5 Wijze van toediening De voorschrijver selecteert bij geneesmiddelen die meerdere toedieningswegen hebben bij het voorschrijven de juiste toedieningsweg (op HPK-niveau). Dit is de toedieningsweg die getoond moet worden op het overzicht. Het document Toedieningsweg van Z-Index ( gswegen/ir%20meervoudige%20toedieningsweg%20v pdf) beschrijft hoe de G-standaard hierin voorzien heeft. 5 In de G-Standaard zal deze lijst worden opgenomen zodat er bij losse medicatie (niet GDS) en zonodig medicatie een zinsnede zal verschijnen m.b.t. dubbele controle.

15 Pagina 15 van 19 E6 Toedientijden Het systeem legt vast en toont het aantal door de apotheker in te stellen regels. Het systeem toont maximaal 12 regels waar de toedientijden handmatig kunnen worden genoteerd. Er worden geen tijden en aantallen weergegeven. Als de zonodig medicatie wordt toegediend, moet de zorgmedewerker zelf op de betreffende tijd en dag de toegediende hoeveelheid in cijfers opschrijven. E7 Datum toediening Het systeem legt vast en toont de datum van toediening in de volgende volgorde: zeven dagen van de week in aparte kolommen, elke kolom voor elke dag van de week (ma, di, wo, do, vrij za, zo). Iedere dag kan de eerste dag zijn op het overzicht. De lijst hoeft niet met maandag te beginnen. naam van de dag in de eerste regel. datum (dd/mmm) in de tweede regel. F. Tussentijdse mutaties Req # Requirement Omschrijving requirement F1 Tussentijdse mutaties Bij tussentijdse wijzigingen in ANW uren kan er op de toedienlijst op de daarvoor bestemde ruimte- een etiket worden geplakt. Het geeft de mogelijkheid om minimaal 3 etiketten in deze ruimte te plakken. Dit is een overbruggingsmethode. Op de eerst volgende werkdag levert de eigen apotheek een nieuwe toedienlijst. Op basis van regionale afspraken worden wijzigingen in dosering en medicatie uitgevoerd. Op de toedienlijst is ruimte gemaakt om een etiket in geval van een nieuw gestart medicijn te plakken. F2 Toedientijden Het systeem legt vast en toont het aantal door de apotheker in te stellen regels. Het systeem toont maximaal 12 regels waar de toedientijden handmatig kunnen worden genoteerd. Er worden geen tijden en aantallen weergegeven. Als de zonodig medicatie wordt toegediend, moet de zorgmedewerker zelf op de betreffende tijd en dag de toegediende hoeveelheid in cijfers opschrijven.

16 Pagina 16 van 19 F3 Datum toediening Het systeem legt vast en toont de datum van toediening in de volgende volgorde: zeven dagen van de week in aparte kolommen, elke kolom voor elke dag van de week (ma, di, wo, do, vrij za, zo). Iedere dag kan de eerste dag zijn op het overzicht. De lijst hoeft niet met maandag te beginnen. naam van de dag in de eerste regel. datum (dd/mmm) in de tweede regel. Algemene eisen ten aanzien van Toedienlijst G. TOEDIENLIJST Req # Requirement Omschrijving requirement G1 Opvragen toedienlijst Het systeem geeft de mogelijkheid de toedienlijst van een patiënt af te drukken voor een gegeven periode. Op één toedienlijst worden maximaal 7 dagen weergegeven. De toedienlijst moet voor elke cliënt/ patiënt uit te draaien zijn. Voorbeeld: Als de medicatie een periode van 10 dagen beslaat, dan worden twee toedienlijsten uitgeprint. Een van 7 dagen en een van 3 dagen (de overige 4 dagen worden grijs gearceerd). G2 Periode toedienlijst Het overzicht toont boven de eerste rij met data toediening de periode waarop de toedienlijst betrekking heeft als volgt: Periode: dd maand yyyy t/m dd maand yyyy Voorbeeld: Periode: 29 maart 2012 t/m 4 april 2012 G3 Datum afgedrukte toedienlijst Het overzicht toont de datum/tijdstip waarop het overzicht is geprint. G4 Gegevens apotheek Het systeem legt vast en toont de onderstaande gegevens van de apotheek die de toedienlijst heeft aangeleverd. Naam en logo (logo is optioneel) van apotheek Zakelijk telefoonnummer Faxnummer adres

17 Pagina 17 van 19 G5 Medicatie Alle medicatie die de cliënt toegediend moet krijgen, moet op de toedienlijst staan. G6 Weergave van dosering/datum/tijdstip van medicatie Het aantal toe te dienen medicijnen wordt in de vakjes van de dag/tijd van toediening geplaatst. Vakjes (dagen/tijdstippen) waarin geen aantallen staan (dus waarop geen medicatie hoeft te worden toegediend) worden grijs gearceerd, met uitzondering van de vakjes bij zo nodig medicatie. G7 Paraferen Het aantal medicijnen moet worden gecontroleerd en na akkoord zet de zorgmedewerker een paraaf in het veld waar het aantal (req. G5) staat. Dit veld moet bij de niet GDS en Zo nodig medicatie groot genoeg zijn om een dubbele paraaf te kunnen plaatsen in verband met de dubbele controle. G8 Weergave van informatie Veel toedienlijsten worden in een ordner bewaard. Houdt er rekening mee dat op de lange zijde geperforeerd kan worden zonder verlies van informatie. G9 Printen toedienlijst per patiënt De apotheker moet de toedienlijst moet op een eenvoudige wijze met een geringe tijdsinspanning kunnen uitdraaien. G10 Relatie toedienlijst en actueel medicatieoverzicht Als er een wijziging in de toedienlijst is, moet het mogelijk zijn om automatisch een actueel medicatieoverzicht uit te draaien. Bij gewijzigde medicatie moet er namelijk een nieuw AMO geleverd worden.

18 Pagina 18 van 19 Eisen ten aanzien van lay-out Toedienlijst Het papierformaat van de toedienlijst is standaard A4 en de afdrukweergave (landscape). In de breedte moet de toedienlijst op één A4 passen, in de hoogte mag de lijst meerdere pagina s beslaan. Hierbij moet zorg gedragen worden dat tekst op de toedienlijst nooit afgekapt wordt, maar doorloopt op een volgende regel. De voornaamste eis aan het rapport is dat het leesbaar, overzichtelijk en vooral uniform is. Het lettertype is zelf instelbaar. Aanbevolen is: Arial 10. De toedienlijst bevat de volgende kopjes: GDS Medicatie Niet GDS medicatie (losse medicatie) Zonodig medicatie Tussentijdse mutaties Elk rapport is voorzien van de navolgende gegevens: Kopregel toedienlijst Rapport titel Toedienlijst Medicatie Gegevens van apotheek dat rapport heeft afgegeven (naam + telefoonnummer + faxnummer + adres). Toevoegen van logo is optioneel. Basale patiëntgegevens Tussentijdse mutaties (handmatige handeling - wordt gewerkt met stickers) Volgorde van gegevens op de toedienlijst Basale patiëntgegevens Veranderingen in medicatie GDS Medicatie Niet GDS medicatie (losse medicatie) Zonodig medicatie Tussentijdse mutaties (handmatige handeling - wordt gewerkt met stickers) In enkele gevallen zal veel tekst in een tekstvak nodig zijn (bijvoorbeeld bij bewaar- /gebruiksvoorschrift), in dat geval moet gezorgd worden dat het tekstvak hiervoor ook groot genoeg is, zodat de toedienlijst leesbaar en overzichtelijk is. Voetregel toedienlijst Paginanummer en op de laatste pagina einde overzicht (in het midden) met vermelding van aantal pagina s (pagina x van y). Datum en indien mogelijk tijdstip waarop het rapport is geprint (rechts weergegeven). BSN en naam van de cliënt.

19 Pagina 19 van 19 Bijlage 1. BEGRIPPENLIJST EN AFKORTINGEN TOEDIENLIJST Begrippen en afkortingen die in dit document specifieke betekenis hebben en regelmatig voorkomen zijn de volgende. Begrip Arts BSN Stopdatum GDS Generieke naam Medicatie GDS Niet GDS medicatie Toedienlijst Spécialité naam Toedieningsweg Toegediende medicatie Verandering / Nieuw toegevoegd medicatie Zonodig medicatie Beschrijving Hoofdbehandelaar van patiënt/cliënt, verantwoordelijk voor behandeling van de patiënt/cliënt; dit kan bv. (huis)arts of verpleeghuisarts zijn. Burger Service Nummer Laatste dag dat medicatie gegeven wordt. (Geautomatiseerd of handmatig) Geneesmiddelen Distributiesysteem De International Nonproprietary Name (INN) waaronder de stofnaam van een geneesmiddel bekend is. Medicatie GDS is alle voorgeschreven medicatie die onder verantwoordelijkheid van de apotheker met behulp van een geneesmiddelen distributiesysteem is verpakt. Losse medicatie is alle medicatie die om verschillende redenen (bijvoorbeeld omdat het druppels zijn) niet gedistribueerd kan worden via een geneesmiddelen distributiesysteem Onder een toedienlijst wordt een door het (Z)AIS gemaakte lijst van alle geneesmiddelen verstaan die aan een cliënt/patiënt toegediend moeten worden, behalve de zelfzorgmedicatie. De toedienlijst maakt onderscheid in GDS-medicatie en niet-gds-medicatie (zogenaamde losse medicatie). De indeling is zodanig gekozen dat per afzonderlijk geneesmiddel en tijdstip de toediening wordt afgetekend. Dit is de naam die de fabrikant of handelaar aan de chemische stof toekent. De manier waarop het geneesmiddel aan de patiënt wordt toegediend. Medicatie die bij de patiënt is toegediend/aangebracht, door de patiënt zelf of een daartoe gemachtigd persoon. Medicatie die toegevoegd is en afwijkend is ten opzichte van vorige periode. Medicatie waarbij het de patiënt vrij staat om deze al dan niet te gebruiken binnen een aangegeven doseringsrange en al dan niet op basis van een conditie. Het mag dus continue maar het hoeft niet en het gebruik mag variëren.

20 Pagina 20 van 19 Bijlage 2. TOEDIENLIJST Het format voor de toedienlijst is als aparte bijlage bijgevoegd. (PM)