Hoofdstuk 3. Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding en individuele dienstverleningsovereenkomst

Transcriptie

1 Vragen Hoofdstuk 1. Algemene bepalingen Hoofdstuk 2. Aanvang van de ondersteuning Hoofdstuk 3. Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding en individuele dienstverleningsovereenkomst Afdeling 1. Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding Afdeling 2. Individuele dienstverleningsovereenkomst 1. Hoe wordt de belangrijk betrokken derde aangewezen: systematisch voor alle gebruikers of enkel indien gewenst door de gebruiker? Standaard procedure bij opname? 2. Wat moet de 'individuele dienstverleningsovereenkomst' bevatten? In de OZB staat "de ondersteuning en de wijze waarop die geboden zal worden". Wat wordt hier dan mee bedoeld? Bv gebruiker gaat wekelijks paardrijden, moet dit eveneens vermeld in het Protocol? Moet dan ook beschreven worden waar, wanneer, wie...? Het protocol van verblijf dient een individuele dienstverleningsovereenkomst te bevatten, maar er verandert in praktijk heel vaak iets binnen de ondersteuning en dus ook in het plan of overeenkomst. Mag er dan binnen het protocol gewoon een verwijzingstaan naar de manier waarop de plannen/overeenkomsten telkens worden aangepast of moet de individuele dienstverleningsovereenkomst dan telkens vervangen worden in het protocol zelf? 3. De belangrijke betrokken derde (vertrouwenspersoon) waarvan sprake, moet iemand zijn van buiten de professionele kring. Binnen onze voorziening worden vaak mensen ondersteund die echt niemand meer hebben. Om wettelijk in orde te zijn, zouden we dan kunnen zeggen het is niet verplicht om een betrokken derde te hebben, dus we voorzien niemand, want er is niemand. Nu doen we echter meer dan dat: we zorgen dat dergelijke gebruikers toch een derde hebben, maar dan binnen de professionelen, maar wel iemand die optreedt als vertrouwenspersoon. Zijn we dan wettelijk bezig? Bij velen is het zelfs zo dat een professioneel meer opkomt voor de gebruiker dan zijn eigen netwerk zou of kan doen 4. De termijn voor het opmaken van een individuele dienstverleningsovereenkomst = 6 maand. Is die 6 maand lopend na de proefperiode (van 6 maand) of start die gelijklopend met de datum van ondertekening van het charter en protocol? 5. Moet een "engagementsverklaring" tussen de dienst Begeleid Werken en de begeleid Werker aan dezelfde voorwaarden voldoen als een charter collectieve rechten en plichten + een protocol van verblijf, behandeling of begeleiding van het Dagcentrum of is het voldoende om enkel de items die relevant zijn voor Begeleid Werken hierin op te nemen aangezien de Begeleid Werkers meestal al een charter en protocol ondertekenen via het Dagcentrum? Hoofdstuk 4. Charter collectieve rechten en plichten 6. Volgens de nieuwe regelgeving wijzigt de benaming van het vroegere reglement van orde en het protocol. Binnen onze voorziening gebruiken wij voor onze ambulante diensten de benaming begeleidingsovereenkomst. Wij willen dit graag zo behouden. Kan dit? In onze begeleidingsovereenkomsten worden alle verplichte items van zowel het charter voor

2 collectieve rechten en plichten als van het protocol van verblijf, behandeling of begeleiding opgenomen. 7. Is het nodig dat de gebruikers de gewijzigde DVO, nu protocol en RVO, nu charter opnieuw ondertekenen of volstaat het om hen enkel in te lichten over de wijzigingen? 8. In onze infobrochure moeten wij de collectieve plichten opnemen. Kan u a.u.b. doorgeven waarover dit precies gaat? Gaat dit over plichten van de cliënt t.o.v. de dienst? Want dit is moeilijk te beschrijven als het om een vrijwillige hulpverlening gaat. 9. Artikel 19 Charter- de volledige tekst van het charter, ook na latere wijzigingen, wordt aan de gebruikers en hun vertegenwoordigers meegedeeld Hoe omgaan met het mededelen van wijzigingen? Kan de voorziening, in overleg met haar Gebruikers/Gebruikersraad overeenkomen dat ze gedurende het jaar alle wijzigingen centraliseert en vervolgens 1x/jaar dit bespreekt met Gebruikers/Gebruikersraad om vervolgens alle Gebruikers te informeren over de wijzigingen die voorliggen? Of moet de voorziening elke wijziging onmiddellijk communiceren naar haar Gebruikers? Artikel 19: wanneer wijzigingen aangebracht worden aan het charter, wordt de volledige nieuwe tekst kenbaar gemaakt : volledige nieuwe tekst = het volledig pakket of enkel dat item van de tekst dat werd aangepast? Betekent anders wel veel nieuwe kopieën ( dus kosten)aangezien het over een vrij lijvig document gaat. Hoofdstuk 5. Rechten van de gebruiker Afdeling 1. Individuele inspraak Afdeling 2. Het dossier 10. Recht op inzage in dossier. In welk document/procedure moet dit vermeld worden? Charter? Afdeling 3. Collectieve inspraak 11. Als ambulante dienst moeten wij enkel collectieve inspraak organiseren. Wij hebben in onze dienst wel een collectief overlegorgaan. Mogen wij dit a.u.b. organiseren volgens bepalingen die wij zelf voorop stellen (en niet volgens de opgelegde bepalingen zoals beschreven in de harmonisering van het kwaliteitsdecreet)? 12. Het collectief overlegorgaan in onze voorziening = de bewonersraad (overkoepelend in de voorziening een bewoner vanuit elke leefgroep geleid door een staflid) en de gebruikersraad (familieleden van bewoners geleid door de verantwoordelijke van de gebruikersraad en directeur) de bewonersvergadering. De bewonersvergadering is de vergadering van de bewoners uit een leefgroep met een begeleider. Hierin worden dagdagelijkse zaken besproken, de planning voor volgende week bekeken, uitstappen gepland, verjaardagsfeestjes uitgewerkt enz Slaat artikel 29 ook op de bewonersvergadering? 13. Artikel 29 punt 1 en 2 ivm voorafgaand verplicht overleg tussen voorziening en het collectief overlegorgaan: wat wordt verstaan onder wijzigingen in het concept van de voorziening? En wat verstaat men onder 2: de verhouding tussen voorzieningen en de gebruikers? Afdeling 4. Klachtenbehandeling met betrekking tot dit hoofdstuk Hoofdstuk 6. Klachtenprocedure Afdeling 1. Inleidende bepalingen Afdeling 2. Klachtenafhandeling 14. Klachtenprocedure. Moet er een aparte werkwijze beschreven worden voor omgang met opmerkingen en suggesties?

3 15. In de uitwerking van de aanpassingen n.a.v. het nieuwe kwaliteitsdecreet stoten wij op volgende vragen:- Hoe definiëren jullie de verschillende types klachten (opmerkingen, suggesties, mondelinge klachten, schriftelijke klachten)?- Wat valt dan buiten de klachtenprocedure?- Waar kunnen wij inspirerende voorbeelden consulteren? Afdeling 3. Schriftelijke klachtenprocedure Afdeling 4. Klachtencommissie Hoofdstuk 7. Ontslag van de gebruiker door de voorziening 16. Wie kan als onafhankelijke derde aangeduid worden? 17. Moet er bij het stopzetten voor alle dossiers sowieso gewerkt worden met een opzeggingstermijn van 3 maanden? Wij doen dit voorlopig enkel voor de cliënten die bij ons zijn met een PGB. Moet er in diensten begeleid wonen gewerkt worden met een verbrekingsvergoeding? Zo ja, hoe wordt deze bepaald? 18. Heeft het VAPH suggesties rond wie de voorziening kan aanstellen als onafhankelijk expert? Wat als er kosten verbonden zijn aan de advisering door de onafhankelijk expert? Zijn die ten laste van de voorziening, de Gebruiker, het VAPH.? Hoe hiermee omgaan? Wie is de onafhankelijke derde waarvan sprake in artikel 38 &2 : Hoe onafhankelijk moet deze zijn? En kan deze gekozen/beslist worden op het moment dat zich een feit voordoet of moet deze persoon op voorhand vaststaan? Hoofdstuk 8. Bescherming van de integriteit Afdeling 1. Grensoverschrijdend gedrag 19. Registratiesysteem GOG. Wat dient in dit registratiesysteem bijgehouden te worden? Artikel 42, grensoverschrijdend gedrag ten aanzien van de Gebruikers wordt gemeld aan het centraal meldpunt voor grensoverschrijdend gedrag. Is er al meer informatie beschikbaar over dit meldpunt? Afdeling 2. Afzonderingsmaatregelen 20. Artikel 45 paragraaf 1:. Zodra het gedrag vermeld in het eerste lid van dit artikel, ophoudt, wordt ook de tijdelijke afzondering beëindigd. Welke betekenis moeten we geven aan het ophouden van het gedrag. Soms kan een persoon dagen, weken, maanden,. zijn gedrag niet meer stellen maar kan het dat men toch, mits evaluatie, de afspraken rond tijdelijke afzondering blijft inzetten. Hoe eng/hoe ruim moeten we omgaan met het ophouden van het gedrag? Hoofdstuk 9. Kwaliteitszorg Afdeling 1. Kwaliteitshandboek Afdeling 2. Zelfevaluatie 21. Kunnen we een aantal zaken die we nu al doen gebruiken voor de zelfevaluatie? Evaluatie kwaliteitsplanning, evaluatie verbeterprojecten, evaluatie klachten, Interne audits, tevredenheidsmeting, directiebeoordeling kwaliteitshandboek, evaluatie middelen? Wat moeten we minimaal nog extra aan zelfevaluatie doen om in orde te zijn? Het stuk in ons kwaliteitshandboek over zelfevaluatie: wat moet hier exact in staan?

4 Afdeling 3. Kwaliteitsindicatoren Hoofdstuk 10. Identificatienummer Rijksregister en herkenbaarheid Afdeling 1. Gebruik van het identificatienummer bij het Rijksregister van natuurlijke personen 22. RRnr mag enkel gebruikt worden in relatie met VAPH. Heel wat andere overheidsdiensten werken ook met RRnr. Hoe moeten wij hier mee omgaan? Art 50: de rechtspersoon die fungeert als inrichtende macht van de voorziening, alsook alle personeelsleden van de voorziening die het identificatienummer van de Gebruiker bij het Rijksregister van natuurlijke personen gebruiken, moeten een verbintenis ondertekenen overeenkomstig het model dat het agentschap vastgesteld heeft. Wanneer zal dit model ter beschikking staan? Hoe moet het dan met het gebruik van het RRN bij contacten met mutualiteiten, FGOV Handicap inzake inkomsten (tegemoetkoming en (verhoogd) kindergeld? Inlichtingenfiches voor kampen worden ingevuld door de individuele coaches, maar de administratieve gegevens vragen ze wel op op het secretariaat. Zij gebruiken de administratieve gegevens dus zelf niet echt, vragen ze enkel op. Hoe moeten we dit precies zien wat betreft ondertekening van de verbintenis? Afdeling 2. Herkenbaarheid van de financiering door het agentschap Hoofdstuk 11. Toezicht, evaluatie en strafbepalingen 23. Hoe zal de inspectie het decreet inspecteren? Hoofdstuk 12. Wijzigings-, overgangs- en slotbepalingen Bijlage 1. Het Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding, vermeld in artikel 8, eerste lid 24. Hoe houden voorzieningen best een inventaris bij van de duurzame persoonlijke goederen? 25. Wat wordt precies bedoeld bij het protocol (Bijlage 1) 8e punt: elementen die aanleiding geven tot een afzonderlijke vergoeding, voor zover die niet vermeld zijn in of afwijken van het charter? 26. Kan u a.u.b. het 9e punt bij het protocol van begeleiding vertalen naar cliëntentaal? Op deze manier is dit echt onverstaanbaar voor onze cliënten. Bovendien begrijpen we zelf niet zo goed wat er precies met dit punt bedoeld wordt (en is het dus ook moeilijk om te vertalen). Wij begeleiden namelijk ook cliënten die vanuit de verzekering een bepaalde vergoeding hebben gekregen. Ook zij kunnen begeleid worden door onze dienst. Wij zijn bezig met het aanpassen van ons Protocol en Charter aan de algemene erkenningsvoorwaarden en kwaliteitszorg (besluit 04/02/11). Bij punt 9 van het Protocol hebben wij vragen : nl. de verklaring op erewoord formuleert dat hij geen vergoeding voor hulp van derden heeft ontvangen Deze formulering is voor ons en ouders/wettelijke vertegenwoordigers onduidelijk en verwarrend: in de praktijk is het zo dat onze bewoners jaarlijks bij verblijf van meer dan 75 dagen van het FOD nog een aanvullende integratietegemoetkoming kunnen ontvangen (vroeger werd dit Hulp van derden genoemd en veel personen gebruiken nu nog deze benaming). Tevens kunnen zij nog een vergoeding voor mantel- en thuiszorg genieten bij 30 of 100 dagen afwezigheid uit de voorziening. Vallen deze beide vergoedingen onder de

5 opsomming in de verklaring op erewoord? Zo neen : wat wordt er dan eigenlijk bedoeld met hulp van derden? Bijlage 2. Charter collectieve rechten en plichten, vermeld in artikel 17, eerste lid 27. In het charter moeten de coördinaten van de klachtencommissie gegeven worden: wat wordt hiermee bedoel: adres, namen, telefoon, ? 28. In het charter is er naast missie, visie, waarden en doelstellingen sprake over de 'strategie' van de voorziening. Wat wordt hier juist bedoeld? 29. Moet de einddatum van de erkenning zelf effectief opgenomen worden in het charter, of is het voldoende dat daarin vermeld wordt: termijn van 4 jaar? Vermijd regelmatige aanpassingen in dat document. Bijlage 3. Het kwaliteitshandboek, vermeld in artikel Moeten de artikels geformuleerd worden bij het doel van de procedures ter vervanging van de SMK's? In het vorige kwaliteitshandboek werd in elk document of procedure een overzicht van de gerelateerde SMK's opgenomen. Moet dat ook in het nieuwe kwaliteitshandboek? Moet er in de tekst nog naar deze SMK's verwezen worden? 31. Wat houden we best van onze huidige procedures en welke procedures moeten we toevoegen? Wat gebeurt er met de interne audits? Worden niet meer vermeld? Wat gebeurt er met de procedures die in de uitvoeringsbesluiten niet vermeld worden: tevredenheid, procedure klachten, procedure corrigerende maatregelen, selecteren en evalueren van personeel, procedure vorming? Wat gebeurt er met de procedure directiebeoordeling van het kwaliteitshandboek, niet meer vermeld? 32. Wat gebeurt er met de SMK's (worden niet meer allemaal met nr. opgenomen in het besluit)? 33. Welke procedures vallen onder de gebruikersgerichte processen? 34. In het vorige kwaliteitshandboek werd in elk document of procedure een overzicht van de verwante documenten, hulpmiddelen en registraties opgenomen. Moeten deze elementen per procedure of document ook nog opgenomen worden in het nieuwe kwaliteitshandboek? 35. Is het de bedoeling dat de documenten en procedures hun vorm/structuur/lay-out behouden conform het oude kwaliteitshandboek en zoals voorgesteld in het handboek van destijds?

6 Antwoorden Hoofdstuk 1. Algemene bepalingen Hoofdstuk 2. Aanvang van de ondersteuning Hoofdstuk 3. Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding en individuele dienstverleningsovereenkomst Afdeling 1. Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding Afdeling 2. Individuele dienstverleningsovereenkomst 1. De belangrijk betrokken derde wordt aangeduid door de gebruiker of zijn vertegenwoordiger (art 2) indien dat gewenst is door hen. Deze persoon is een steunfiguur voor de gebruiker bij de individuele dienstverleningsovereenkomst, indien hij binnen de context daar niet over beschikt. De mogelijkheid die aan te duiden moet voorzien zijn. Hoe dat georganiseerd wordt, laten wij aan de voorziening over. Het is wel aangewezen dit te doen op een overlegde wijze, bv. bij opname, en niet ad hoc 2. De individuele dienstverleningsovereenkomst bevat duidelijke en overeengekomen afspraken wat de gebruiker mag verwachten. Hoe deze geformuleerd worden geeft de nodige marges. Men hoeft niet alles als een resultaatsverbintenis neer te schrijven: die dag, dat uur en op deze wijze, maar bijv. wekelijks een uur. Door de afspraken te formuleren als inspanningsverbintenissen kunnen meer werkbare afspraken gemaakt worden. Het moet een dynamisch document zijn: regelmatige evaluatie en aanpassing. Het moet volgens het besluit niet ondertekend zijn, maar uit het document moet blijken dat het in overleg, c.q. in akkoord, tot stand gekomen is. Gezien de incorporatie in het protocol is het een overeenkomst. De gewijzigde individuele dienstverleningsovereenkomsten worden toegevoegd aan het protocol. 3. In het overleg met de sector en de gebruikersverenigingen is overeengekomen dat de belangrijk betrokken derde geen deel uitmaakt van de professionele begeleiders van de gebruiker. Vooral de onafhankelijkheid ten opzichte van de voorziening was een belangrijk element. Personen die echt niemand meer hebben en niet handelingsbekwaam zijn, zelfs maar met tussenpozen, moeten onbekwaam verklaard worden (art 489 B.W.).Indien er geen echtgenoot of bekende bloedverwanten zijn wordt dit gedaan op verzoek van de Procureur des Konings (art 1238 en 1239 Ger.W.). De onbekwaam verklaarde wordt onder voogdij gesteld, de voogd neemt beslissingen m.b.t. goederen en persoon en kan de belangrijk betrokken derde aanduiden. Minder drastisch beschermingsstatuut is de voorlopige bewind voering (art 488bis B.W.) Dit kan op verzoek van elke belanghebbende dus ook de voorziening gebeuren (art 488bis. b 1 B.W.)Het is tegen de logica van de wetgever in dat personeel van de voorziening beslissingen neemt voor zijn gebruikers. Met name voor voorlopig bewind worden expliciet directie en personeelsleden van de voorziening uitgesloten als bewindvoerder (art 488bis c, 1, 3de lid B.W.). Anderzijds is het aanduiden van een aandachtspersoon binnen het personeel, iemand die in het bijzonder een band aanknoopt met een gebruiker, uiteraard een goede praktijk die kan verdergezet worden, maar hij kan niet beschouwd worden als belangrijke derde. 4. De termijn van 6 maand werd gelijkgesteld met de 6 maand proefperiode, zodat tijdens de proefperiode de individuele dienstverleningsovereenkomst kan opgesteld worden, en deze er is na afloop van de proefperiode. De proefperiode dient juist om een aangepaste individuele dienstovereenkomst op te stellen. 5. Dit kan beschouwd worden als de individuele dienstverleningsovereenkomst in kader van begeleid werken, die deel uit maakt van het protocol. Er dient geen volledig apart protocol opgesteld.

7 Hoofdstuk 4. Charter collectieve rechten en plichten 6. Het besluit maakt bewust een onderscheid tussen het charter (reglement van orde) en het protocol. Het charter bevat wederzijdse rechten en plichten gemeenschappelijk voor alle gebruikers. Het protocol bevat de contractuele verplichtingen tussen voorziening en gebruiker. Deze kunnen gelijklopend zijn voor alle gebruikers, maar dienen toch afzonderlijk overeengekomen zijn, want kunnen individueel verschillen. Het protocol kan gewijzigd worden door de ondertekenende partijen in onderling akkoord. Het Charter kan pas gewijzigd worden na akkoord van het collectief overleg. Ook inhoudelijk is afzonderlijk vastgelegd wat minimaal in de respectieve documenten moet opgenomen zijn. Dit is een onderscheid dat al bestaat in het Inspraakbesluit van 15 december 1993 en zo behouden blijft. Andere bestaande benamingen voor deze documenten kunnen behouden blijven, zolang het maar voor iedereen, de gebruikers, de voorziening en zorginspectie duidelijk is welk document bedoeld wordt zodat kan nagegaan worden of ze aan de respectieve bepalingen voldoen. Wel wordt er gevraagd op te letten met de benamingen. In andere regelgeving, bijvoorbeeld voor Diensten Inclusieve Ondersteuning, worden ook documenten bepaald met specifieke vereisten, zoals het ondersteuningsplan. Een document hanteren binnen de voorziening met dezelfde benaming, maar een andere inhoud, kan alleen maar verwarring scheppen. Het is dus aan te bevelen met de tijd de benamingen zoals opgenomen in het besluit over te nemen. 7. Voor een gewijzigd RvO of Charter volstaat een informatie over de wijzigingen. Het volledige van kracht zijnde charter moet ter inzage ter beschikking zijn van de gebruikers. Het protocol is een contract. Dat moet opnieuw ondertekend worden indien het gewijzigd wordt. De individuele dienstverleningsovereenkomst wordt op regelmatige tijdstippen herzien. De IDvO moet niet ondertekend zijn, maar er moet uit blijken dat dit in overleg en dus akkoord van de gebruiker tot stand kwam. Het maakt deel uit van het protocol en krijgt dus zo statuut van overeenkomst. 8. De collectieve rechten en plichten worden verder toegelicht en bepaald in de bijlage 2 bij het besluit. Ook bij vrijwillige hulpverlening zijn er regels of afspraken rond ondersteuningsaanbod, prestaties die aanleiding kunnen geven tot vergoeding, contactgegevens klachtencommissie enz. 9. In het Inspraakbesluit van 15 december 1993 was bepaald dat wijzigingen zelfs pas ingang kunnen vinden 30 dagen na mededeling. Het staat u vrij wijzigingen te centraliseren en 1 x per jaar te bespreken. Wijzigingen kunnen echter pas ingang vinden als gebruikers op de hoogte zijn gebracht van de wijzigingen. Het nieuwe volledige charter moet niet bezorgd worden aan alle gebruikers, maar wel permanent ter inzage beschikbaar zijn voor de gebruikers. Hoofdstuk 5. Rechten van de gebruiker Afdeling 1. Individuele inspraak Afdeling 2. Het dossier 10. De procedure inzage in het dossier wordt best in het charter opgenomen want is van toepassing voor alle gebruikers op uniforme wijze, zij het dat het niet als een verplichte procedure in de bijlage is bepaald. Afdeling 3. Collectieve inspraak 11. Het collectief overleg wordt georganiseerd in overleg met de gebruikers of hun vertegenwoordigers. Indien u dit akkoord heeft, kan u dus zo verder werken. De opgelegde bepalingen zijn enkel van toepassing op residentiele voorzieningen. 12. De bewonersvergadering die enkel planning en agenda bespreekt wordt niet gevat door de bepalingen van het collectief overlegorgaan. Voor zover dat binnen de bewonersvergadering

8 geen zaken besproken worden die vallen onder het toepassingsgebied van het collectief overlegorgaan: wijzigingen van het charter, belangrijke wijzigingen in de algemene woonen leefsituatie en wijzigingen in het concept van de voorziening. De bewonersvergadering kan hierover vergaderen, maar het collectief overlegorgaan moet geraadpleegd worden. 13. Dit zijn bepalingen die woordelijk worden overgenomen van het Inspraakbesluit van 15 december 1993, ze zijn niet nieuw. Met concept van de voorziening wordt bedoeld: doelgroep, doelstellingen en aanbod van de voorziening. De verhouding tussen voorzieningen en gebruikers: alle bepalingen die verplicht moeten opgenomen zijn in het charter. Afdeling 4. Klachtenbehandeling met betrekking tot dit hoofdstuk Hoofdstuk 6. Klachtenprocedure Afdeling 1. Inleidende bepalingen Afdeling 2. Klachtenafhandeling 14. Dit wordt geregeld in artikel 33. De afhandelingswijze wordt opgenomen in het Charter, en komt tot stand in overleg met collectief overleg of de gebruikers. Er wordt geen registratie opgelegd, maar de voorziening moet kunnen aantonen dat zij op georganiseerde wijze systematisch en gestructureerd omgaat met klachten en suggesties. 15. De schriftelijke klachtenprocedure heeft als toepassingsgebied de SCHRIFTELIJKE klachten die een gebruiker formeel behandeld wil hebben. Alle mogelijke vormen van suggesties, opmerkingen of mondelinge klachten vallen hier niet onder. Indien de voorziening de mogelijkheid voorziet dat niet formele klachten ook schriftelijk ingediend kunnen worden, moet u in de procedure en toelichting duidelijk het onderscheid maken voor de gebruikers. De gewone opmerkingen, suggesties of klachten worden afgehandeld via een interne procedure, die er moet zijn, aangepast aan de gebruiker (art 33). De formele schriftelijke klacht wordt geregeld en beschermd via artikel 34 en artikel 35 van het besluit, dat termijnen en toezicht voor de behandeling vastlegt. Afdeling 3. Schriftelijke klachtenprocedure Afdeling 4. Klachtencommissie Hoofdstuk 7. Ontslag van de gebruiker door de voorziening 16. De onafhankelijke derde mag geen binding hebben met de voorziening of de raad van bestuur van de inrichtende macht, noch met de gebruikers of hun vertegenwoordigers. Beide partijen hebben reeds een vertegenwoordiging in de klachtencommissie. Het is bij voorkeur iemand met ervaring als bemiddelaar. 17. Vanaf de inwerkingtreding van dit besluit geldt de opzeg van 3 maanden voor eenzijdige opzegging ook voor de ambulante diensten. De verbrekingsvergoeding werd bepaald in de omzendbrief van 29 juni 2011, pag. 4 nr op max 30 maal 4,80. Indien beide partijen een andere opzegtermijn overeenkomen, kan langer of korter zijn dan 3 maanden, dan telt de overeengekomen opzegtermijn. 18. Bij voorkeur wordt iemand gezocht die ervaring heeft als bemiddelaar. Professionele bemiddelaars kunnen onder meer gevonden worden op : Er zijn geen regels bepaald door het VAPH m.b.t. de kosten van bemiddeling noch is subsidiëring voorzien. Het principe van bemiddeling is dat partijen eerst een akkoord treffen m.b.t. de kosten. Zoals bepaald in artikel 38, 2 wordt deze onafhankelijke derde aangeduid in overleg tussen de voorziening en collectief overlegorgaan, of in overleg met

9 gebruikers of hun vertegenwoordigers. Deze onafhankelijke derde heeft een mandaat van 4 jaar dat hernieuwbaar is. Het leek ons beter dergelijke regeling uit te werken zodat er duidelijke consensus is over deze onafhankelijke derde. Dat kan niet verzekerd worden als deze telkens ad hoc wordt aangeduid. Hoofdstuk 8. Bescherming van de integriteit Afdeling 1. Grensoverschrijdend gedrag 19. De concrete verplichtingen inzake de registratie en de meldingsplicht zal in de loop van het najaar 2011 in overleg met de sector via de geëigende overlegorganen bepaald worden. Er wordt naar gestreefd op 1 januari 2012 er mee aan te vangen. Een omzendbrief ter zake zal volgen. Afdeling 2. Afzonderingsmaatregelen 20. Ons inziens wordt dit in de artikelsgewijze bespreking van de omzendbrief zeer duidelijk toegelicht op pag. 32. Enkel tijdelijke afzonderingsmaatregelen zijn toegelaten. Van zodra het gevaarlijke gedrag van de persoon met een handicap normaliseert, houden de afzonderingsmaatregelen op. Een persoon op permanente wijze in afzondering plaatsen is zelfs als preventieve maatregel geen menswaardige behandeling. Indien dit echter het karakter heeft van afzonderingen beperkt in tijd (geen hele of halve dagen) als preventieve maatregel, kan dit omwille van pedagogische redenen verder gezet worden. Afzondering dient hier gezien te worden als een afzonderlijke ruimte, volledig afgescheiden van de leefgroep. Maatregelen om personen binnen of aansluitend bij de leefgroep enigszins apart op te vangen (bvb personen met een ernstige mentale beperking en autistisch gedrag, die omwille van hun eigen welgevoelen een beschermd, eigen hoekje hebben) vallen hier niet onder. Hoofdstuk 9. Kwaliteitszorg Afdeling 1. Kwaliteitshandboek Afdeling 2. Zelfevaluatie 21. Het is de bedoeling van de wetgever in het decreet van 2003 dat de zelfevaluatie de verantwoordelijkheid is van de voorziening in overleg met de gebruikers. Daarom wordt er in het uitvoeringsbesluit geen methodiek bepaald. De zelfevaluatie moet wel voldoen aan de decretale bepalingen: Een zelfevaluatie is een systematische evaluatie van de processen, structuren en resultaten van de voorziening en wordt door de voorziening zelf verwezenlijkt. De voorziening toont door middel van een zelfevaluatie aan hoe ze haar processen, structuren en resultaten bewaakt, beheerst en voortdurend verbetert. In deze zelfevaluatie toont de voorziening minimaal aan : 1 hoe ze op systematische wijze gegevens verzamelt en registreert over de kwaliteit van de zorg; 2 hoe ze de gegevens, bedoeld in 1, aanwendt om kwaliteitsdoelstellingen te formuleren; 3 welk stappenplan met tijdspad ze opstelt om de doelstellingen, bedoeld in 2, te bereiken; 4 hoe en met welke frequentie ze evalueert of de doelstellingen bereikt zijn; 5 welke stappen ze onderneemt indien een doelstelling niet bereikt is. De onderdelen van het kwaliteitshandboek bepaald in het besluit van 15 december 2000 en die bruikbaar zijn voor een zelfevaluatie kunnen dus behouden worden.

10 Afdeling 3. Kwaliteitsindicatoren Hoofdstuk 10. Identificatienummer Rijksregister en herkenbaarheid Afdeling 1. Gebruik van het identificatienummer bij het Rijksregister van natuurlijke personen 22. Deze bepalingen maken mogelijk dat in de communicatie tussen voorziening en het VAPH het rijksregisternummer kan gebruikt worden. Het rijksregisternummer wordt inderdaad door vele instanties gebruikt. Hoewel het gebruik ervan eigenlijk aan strikte regels onderworpen is, wordt het op vele documenten en communicatiemiddelen gehanteerd. De natuurlijke of rechtspersoon die het rijksregisternummer gebruikt heeft in principe hiertoe een machtiging nodig. Het VAPH heeft deze machtiging (art 5 W 8/8/1983), na toelating door Sectoraal Comité RRnr bij Commissie Bescherming persoonlijke levenssfeer. Onze machtiging: KB 30/1/1995, en art 50 BVR 4/2/2011 aan voorzieningen. Met dit artikel kan het gebruikt worden voor communicatie tussen het VAPH en de voorziening. Andere organisaties (bv mutualiteiten) kunnen ook enkel gebruik maken van het RRnr als ze machtiging hebben. Men mag ervan uitgaan dat de meeste openbare instellingen die het RRnr in communicatie gebruiken, de machtiging hebben. Wanneer privaatpersonen dit RRnr vragen is in theorie voorzichtigheid geboden. De formulieren kan u downloaden op de website. Afdeling 2. Herkenbaarheid van de financiering door het agentschap Hoofdstuk 11. Toezicht, evaluatie en strafbepalingen 23. Zorginspectie kan enkel toetsen aan de reglementaire bepalingen die van toepassing zijn. Het kan zijn dat niet alle bepalingen geïmplementeerd zijn. Zorginspectie kan dat louter vaststellen. Het is de bevoegdheid van de leidend ambtenaar van het agentschap om te bepalen welk gevolg gegeven wordt aan de vastgestelde afwijkingen. Zoals in de omzendbrief gesteld zal er gedurende 1 jaar rekening gehouden worden met een redelijke overgangsperiode om alle bepalingen te implementeren. Er worden met Zorginspectie nog nadere afspraken gemaakt aangaande het toezicht. Hoofdstuk 12. Wijzigings-, overgangs- en slotbepalingen Bijlage 1. Het Protocol van verblijf, behandeling of begeleiding, vermeld in artikel 8, eerste lid 24. Best wordt in overleg met het collectief overlegorgaan bepaald welke goederen daarvoor in aanmerking komen, en hoe dit in een procedure gevat wordt. Het is alleen van toepassing binnen de 'residentiele' voorzieningen of ambulante woonondersteuning waarbij de woonst door de voorziening ter beschikking wordt gesteld en er betwistingen rond eigendomsrecht kunnen ontstaan. 25. In het charter wordt voor alle gebruikers vastgesteld welke vergoedingen verschuldigd zijn voor prestaties of leveringen die niet gedekt worden door de dagprijs. Bijvoorbeeld haarkapper. Het protocol geeft de ruimte om in individuele gevallen nog andere zaken overeen te komen, uitgaven die specifiek aan dat individu gebonden zijn. Hierbij moet rekening gehouden worden met de omzendbrieven van 15 april 1997 en 22 maart 2002 inzake supplementen boven de dagprijs. 26. Met een 'vergoeding voor hulp van derden' bedoelen we de vergoeding uitgekeerd aan de gebruiker door een verzekeringsmaatschappij, Fonds of nog een andere partij, en dit ten

11 gevolge een verkeersongeval, arbeidsongeval, beroepsziekte, medische fout of enig ander schadegeval waarvan het gebruiker het slachtoffer werd. Het gaat bijgevolg niet over de vergoedingen voor hulp van derden waarop een gebruiker met een aangeboren handicap ook recht op kan hebben, zoals de tegemoetkomingen uitgekeerd door de FOD Sociale Zekerheid of de mutualiteit of zorgverzekering. Bijlage 2. Charter collectieve rechten en plichten, vermeld in artikel 17, eerste lid 27. De klachtencommissie kan enkel schriftelijk gevat worden door de gebruiker. Deze moet dus het adres hebben naar waar hij zijn klacht moet zenden. Het burgerlijk wetboek (art 2281) voorziet dat ook elektronische post rechtsgeldig is. Indien met de gebruikersraad een akkoord bekomen wordt dat volstaat, kan alleen . Ons inziens moet een brief echter steeds als mogelijkheid voorzien worden. 28. Deze term wordt overgenomen vanuit het decreet van 2003, waar er ook geen definitie bepaald is. Strategie wordt gedefinieerd als 'bekwaamheid om met behulp van de ter beschikking staande middelen een gesteld doel te bereiken'. In casu moet de voorziening hier beschrijven met welke middelen en op welke wijze ze haar doelstelling=missie wil bereiken. 29. Bijlage 2, 1 stelt: datum en duur van de erkenning. Einddatum moet niet vermeld worden. Bijlage 3. Het kwaliteitshandboek, vermeld in artikel Het was geen verplichting om de SMK's te vermelden bij de procedures, maar deze werkwijze heeft wel voordelen. Ook nu is er geen verplichting om naar de betreffende artikelen te verwijzen. Artikel 46, 2, 2de lid van het besluit maakt een duidelijk verband tussen kwaliteitshandboek en de erkenningsvoorwaarden. De artikelen vermelden heeft dus zeker zijn voordelen. Er moet niet meer naar de SMK's verwezen worden. 31. Alvast een nieuwe verplichte procedure is de procedure voor afzonderingsmaatregelen. De gebruikersgerichte procedures die minimaal moeten opgenomen worden in het kwaliteitshandboek worden vermeld in bijlage 3 van het besluit. Wat de organisatie gebonden procedures betreft: de voorzieningen krijgen de vrijheid om deze zelf in te vullen. Men kan de lijst organisatiegerichte procesessen van het besluit van 15 december 2000 als uitgangspunt blijven gebruiken. Om op adequate wijze aan zelfevaluatie te kunnen doen (evaluatie van de ingezette middelen zie art 47) moeten minstens toch procedures rond personeel, middelen en het kwaliteitssysteem zelf opgenomen worden. Bepalingen rond middelen en kwaliteitssysteem zitten reeds in het kwaliteitssysteem vervat. Voor personeel dienen er wel procedures aanwezig te zijn, al moeten die niet meer dezelfde elementen bevatten als vroeger. We raden de voorzieningen aan niet te veel procedures te schrappen, maar ze zodanig op te nemen dat ze bijdragen tot een adequate zelfevaluatie. Interne audit is niet meer opgenomen, maar zelfevaluatie impliceert dat, tenzij men een kwaliteitssysteem uitwerkt dat interne audit overbodig maakt. De procedure klachten moet opgenomen zijn minstens in het charter, (B2, 10 ). 32. De SMK's zijn niet meer letterlijk overgenomen in een bijlage, zoals in het kwaliteitsbesluit van 15 december Zij werden geïntegreerd in het besluit. In de omzendbrief wordt in voetnoten verwezen naar de SMK's bij de respectievelijke artikelen. De SMK's als dusdanig, los van het besluit, zijn niet meer van toepassing. 33. Een niet limitatieve opsomming werd opgenomen in bijlage 3 bij het besluit. Het is hetzelfde onderscheid als gemaakt werd in het besluit van 15 december Ook in het vorige kwaliteitsbesluit was dit geen expliciete verplichting. Ook nu kan dit op basis van de regelgeving niet geëist worden. Wel blijft het aangeraden om dit blijvend te hanteren, anders loopt de voorziening het risico dat het niet meer duidelijk is welke

12 documenten/formulieren/registraties nu geldig zijn. Zo kan de voorziening niet meer duidelijk aantonen in hoeverre aan bepaalde verplichtingen wordt voldaan. 35. Ook vroeger was de lay-out en structuur niet verplicht. Wel hebben de meeste voorzieningen de voorbeelden uit het handboek overgenomen. De voorzieningen mogen hiervan afstappen, maar anderzijds is het raadzaam niet te snel een goed werkend systeem te verlaten.