PROTOCOL VAN VERBLIJF, BEHANDELING OF BEGELEIDING

Transcriptie

1 Dit exemplaar ondertekend terugbezorgen aan St.-Oda PROTOCOL VAN VERBLIJF, BEHANDELING OF BEGELEIDING I VERBLIJFSOVEREENKOMST NURSINGHOME (+21 JAAR) - OBSERVATIE-UNIT 1 IDENTITEIT VAN DE PARTIJEN Gegevens, hierna "wettelijke vertegenwoordiger(s)" genoemd, wonende te Gemeente en wettelijk vertegenwoordiger(s) van Naam zorggebruiker, hierna genoemd "de zorggebruiker", geboren op Geboortedatum en vzw Stijn - dienstencentrum St.-Oda, Breugelweg 200 te 3900 Overpelt, vertegenwoordigd door dhr. Gi Lagrain, algemeen directeur, hierna St.-Oda genoemd, komen het volgende overeen: 2 OPNAME Naam zorggebruiker wordt opgenomen in de Observatie-unit van St.-Oda van Datum tot Datum. Verlenging is enkel mogelijk op indicatie van het team van de Observatie-unit, en mits goedkeuring van de wettelijke vertegenwoordiger(s). De wijze waarop en de redenen waarom de opname kan beëindigd worden, zijn vastgelegd in het charter collectieve rechten en plichten. 3 FINANCIËLE REGELING Al de bedragen die hier vermeld worden, zijn geldig op de dag van de ondertekening. Wettelijke indexaties geven geen aanleiding tot hernieuwing van de overeenkomst. 3.1 Inkomsten De wettelijke vertegenwoordiger(s) bevestigt/bevestigen dat de inkomsten van de zorggebruiker Bedrag euro per maand bedragen, namelijk: - kinderbijslag : Bedrag - tegemoetkoming voor mindervaliden : Bedrag - andere persoonlijke inkomsten : Bedrag -. : Bedrag 3.2 Dagprijs Zoals wettelijk voorgeschreven, moet de zorggebruiker per aanwezigheidsdag een dagprijs betalen. Al de bedragen die betrekking hebben op de berekening van de dagprijs werden vastgelegd op 1 oktober 1983 en worden aangepast door de overheid. 1/5

2 De bijdrage per aanwezigheidsdag is Bedrag euro. De maximum bijdrage per maand van de zorggebruiker wordt bepaald door de inkomsten min het voorbehouden gedeelte van Bedrag euro. Alle dagen zijn aanwezigheidsdagen, behalve de dagen die men buiten de instelling doorbrengt en niet onder toezicht van St.-Oda is. Een afwezigheidsdag veronderstelt dat de zorggebruiker tenminste 12 uren buiten de instelling verbleef. Wanneer er geen geldige reden is van afwezigheid boven de wettelijk toegestane 144 afwezigheidsdagen op jaarbasis, zal er 15,00 euro per dag aangerekend worden als recuperatie voor het verlies van de dagprijs. 3.3 Betaling van de bijdrage De wettelijke vertegenwoordiger(s) zal/zullen maandelijks vóór de Datum van de maand het door St.- Oda vastgestelde voorschot voor 1 maand betalen. Het voorschot wordt berekend uitgaande van de geldende persoonlijke bijdrage. Het voorschot bedraagt momenteel Bedrag euro per maand. Om de drie maanden ontvangt/ontvangen de wettelijke vertegenwoordiger(s) van St.-Oda een gedetailleerde afrekening van de kosten van het voorbije kwartaal. Blijft er op het einde van een kwartaal een tegoed dan wordt dit binnen de maand terugbetaald op rekeningnummer Rekeningnummer of overgedragen naar het volgende kwartaal. Het nog te betalen saldo wordt vereffend. Wanneer de opname in de Observatie-unit beëindigd wordt, ontvangt/ontvangen de wettelijke vertegenwoordiger(s) van St.-Oda een gedetailleerde afrekening van de nog resterende kosten van de voorbije opnameperiode. Elke rekening dient binnen de 30 dagen na factuurdatum betaald te worden. Bij wanbetaling gelden inningsprocedure en extra kosten, cf. de procedure zoals beschreven in de Infobrochure. 4 DUURZAME PERSOONLIJKE GOEDEREN Duurzame persoonlijke goederen blijven eigendom van de gebruiker. Een overzicht van de goederen wordt bijgehouden en geactualiseerd in het zorgdossier. 5 CUMULVERBOD (ZIE BIJLAGE) De wettelijke vertegenwoordiger(s) verklaart/verklaren op eer dat de zorggebruiker (schrappen wat niet past) 2/5

3 1 geen schadevergoeding heeft ontvangen en ook geen schadevergoeding zal ontvangen voor de huidige gekende schade; 2 nog geen schadevergoeding heeft ontvangen, maar in de toekomst mogelijks wel één kan ontvangen voor de huidige gekende schade. De wettelijke vertegenwoordiger(s) verbindt/verbinden er zich toe om te allen tijde de aanspraak op schadevergoeding te laten gelden ten aanzien van de aansprakelijke partij. In voorkomend geval brengt hij/zij het VAPH en de voorziening hiervan onverwijld op de hoogte. 3 een schadevergoeding heeft ontvangen voor de huidige gekende schade en dat hij/zij het VAPH hiervan op de hoogte heeft gebracht. Indien later zou blijken dat de wettelijke vertegenwoordiger(s) in naam van de zorggebruiker opzettelijk een valse of onvolledige verklaring heeft/hebben afgelegd, is dit een reden voor de voorziening om de ondersteuning van de zorggebruiker eenzijdig op te zeggen. 6 DOSSIER EN EINDRAPPORT Op het einde van het verblijf in de Observatie-unit volgt een eindbespreking. Aan deze bespreking nemen in de mate van het mogelijke deel: het begeleidende team van de Observatie-unit en de personeelsleden van de verwijzende instantie. De wettelijke vertegenwoordiger(s) kan/kunnen hierop aanwezig zijn of wordt voor een aparte bespreking uitgenodigd. Het verslag van deze bespreking wordt opgenomen in het centraal dossier van de zorggebruiker en wordt aan de wettelijke vertegenwoordiger(s) overhandigd. De wettelijke vertegenwoordiger(s) geeft/geven St.-Oda toelating om de voor zijn werking vereiste gegevens te bewaren en door te geven aan personeelsleden die deze gegevens nodig hebben voor de uitvoering van hun taak en aan de personen en diensten waarvoor dit schriftelijk overeengekomen is in bijlage 1. 7 AANPASSING VAN DE OVEREENKOMST Deze overeenkomst kan gewijzigd worden omwille van wijzigingen in de toepasselijke wetgeving of wanneer één van de ondertekenende partijen nieuwe bepalingen zou willen opnemen in deze overeenkomst. In dit laatste geval zal degene die de wijziging wenst, dit schriftelijk bij de andere partij aanvragen. Dit document vervangt alle voorgaande ondertekende verblijfsovereenkomsten. Datum: Datum Namens de directie GI LAGRAIN algemeen directeur.... (laten voorafgaan door de eigenhandig geschreven woorden gelezen en goedgekeurd) handtekening van de wettelijke vertegenwoordiger(s) 3/5

4 BIJLAGE BIJ DE VERBLIJFSOVEREENKOMST Art. 14 van het Decreet van 7 mei 2004 tot oprichting van het intern verzelfstandigd agentschap met rechtspersoonlijkheid «Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap», luidt als volgt. «Een persoon met een handicap krijgt geen tegemoetkoming van het agentschap als hij krachtens andere wetten, decreten met uitzondering van het decreet houdende de organisatie van de zorgverzekering, ordonnanties of reglementaire bepalingen, of krachtens gemeen recht, voor dezelfde schade en op grond van dezelfde schade al een schadeloosstelling heeft gekregen. De persoon met een handicap moet zijn aanspraak op deze schadeloosstelling doen gelden. Als deze schadeloosstelling minder bedraagt dan de tegemoetkoming van het agentschap, dan past het agentschap het verschil bij. Het agentschap treedt, ten belope van het bedrag van de aan een persoon met een handicap uitgekeerde tegemoetkoming, in diens rechten en rechtsvorderingen tegen de derden die de schadeloosstelling verschuldigd zijn. De overeenkomst tussen de persoon met een handicap en de derde die de schadeloosstelling moet betalen, is niet tegenstelbaar aan het agentschap, behalve als het agentschap met de tegenstelbaarheid akkoord gaat. Daarbij speelt het geen enkele rol of de overeenkomst dateert van voor of na de tussenkomst van het agentschap. Evenmin heeft het feit dat de persoon met een handicap of de derde bij de overeenkomst te goeder trouw handelde, invloed op de geldigheid van de overeenkomst ten aanzien van het agentschap.» Ter verduidelijking In haar omzendbrief 2110/BS/2009 van 19 oktober 2009 ter zake, p. 8, vermeldt het VAPH dat als schadevergoeding ondermeer worden beoogd: vergoedingen die door de gebruiker bekomen worden tengevolge van bijvoorbeeld een verkeersongeval, een arbeidsongeval, een beroepsziekte, een medische fout, of tengevolge van elk ander schadegeval waarbij een andere partij de schade ten aanzien van de gebruiker moet vergoeden, maar dus bijvoorbeeld niet de integratietegemoetkoming ten laste van de Sociale Zekerheid, of een bijkomende vergoeding hulp aan derden van de mutualiteit. 4/5

5 Dit exemplaar is voor u bestemd PROTOCOL VAN VERBLIJF, BEHANDELING OF BEGELEIDING KOPIEER HIERONDER DE BOVENSTAANDE TEKST VOLLEDIG. DENK OOK AAN DE NUMMERING 5/5